UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA

PROFESIONAL DE ENFERMERIA

ASIGNATURA :
Enfermeria en salud del adulto y adulto mayor
DOCENTE:
PRESENTADO POR: Vilcapuma Saravia Vanesa
CHAVEZ QUISPE FRANK
CHUMPITAZ ORE DENISSE
CHAVEZ MENDOZA JOSSELYN PAOLA
MANCHA TRUJILLO TANIA
TORRES SILVA JAVIER
APARI CUSIPUMA CARLOS DANIEL

2024
 LA HIPERTENSION ARTERIAL
DEFINICION
La hipertensión arterial, también
conocida como presión arterial alta, es
una enfermedad crónica en la que la
presión arterial en las arterias es
persistentemente alta. Se considera que
la presión arterial es alta si es de 130/80
mm Hg o más.
 SIGNOS Y SINTOMAS DE LA
HIPERTENCION

MAREOS FATIGA
ARRITMIA

VARIACIONES SUBITAS DE LA
VOMITO DESMAYO
PRESION ARTERIAL
 CLASIFICACION :
Clasificación de los valores de la presión arterial

Según la Sociedad Europea de Hipertensión/Sociedad Europea de Cardiología,

el nivel de hipertensión arterial se divide en las siguientes categorías:

Óptima: Con presiones sistólicas menores de 120 mmHg y diastólicas

menores de 80 mmHg.
Normal: Con presiones sistólicas entre 120-129 mmHg y/o diastólicas entre
80-84 mmHg.
Normal-alta: Con presiones sistólicas entre 130/85 mmHg y/o diastólicas
entre 139/89 mmHg.
 INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO
Definicion
es una situación urgente que conlleva una
mortalidad elevada, y que consiste en la
obstrucción brusca del paso de sangre a lo
largo de una arteria coronaria con la
subsiguiente muerte de la parte del
corazón que es irrigada (alimentada) por
dicha arteria
SIGNOS Y SINTOMAS DE INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO
 Clasificacion Diagnostico Cuidados de Enfermeria
Electrocardiograma:
Infarto de miocardio con observar signos y sintomas
clasifica el infarto y
onda Q o síndrome hemorragia
establece un pronóstico
coronario agudo con y tratamiento vigilar estado vasculo
elevación del segmento adecuados. nervioso en el miembro a
ST. El análisis de sangre, travez realizado el cateter
Infarto de miocardio sin permite determinar la conttrolar signos vitales
onda Q o síndrome concentración de los Mantener Reposo en cama y
coronario agudo sin marcadores cardíacos no movilizar miembro de
elevación del segmento puncion
ST. L
 PATOLOGIAS

La aterosclerosis es la enfermedad subyacente básica

que afecta el tamaño de la luz coronaria, está caracteri-
zada por cambios que se producen en el recubrimiento
íntimo de las arterias.
 Una evaluación del riesgo de enfermedad cardíaca o
Valoración diagnostico enfermedad cardiovascular es una herramienta de detección
que mide su riesgo de enfermedad cardíaca. La enfermedad
cardiovascular cardíaca es un tipo de enfermedad cardiovascular que incluye
un grupo de enfermedades cardiovasculares.

Métodos de valoración
no invasivos

Electrocardiograma (ECG):
El electrocardiograma, también
conocido como ECG, es una prueba
no invasiva que se utiliza para
evaluar la actividad eléctrica del
corazón. Esta prueba se realiza
colocando electrodos en la piel del
paciente, generalmente en el pecho,
los brazos y las piernas. Estos
electrodos registran la actividad
eléctrica del corazón y la muestran en
forma de ondas en un papel o en una
pantalla de computadora.
 Valoración diagnostico cardiovascular
Métodos de valoración Prueba de esfuerzo:
no invasivos Esta prueba evalúa la respuesta del corazón
durante el ejercicio. Puede identificar problemas
cardiacos que podrían no ser evidentes en reposo,
Ecocardiografía:
proporcionando una visión más completa de la
La ecocardiografía es una técnica de imagen no
salud cardiovascular.
invasiva que se utiliza para evaluar la estructura y
función del corazón. Se basa en el uso de ultrasonido
para obtener imágenes del corazón en tiempo real.
Durante una ecocardiografía, se aplica un gel en el
pecho del paciente y se coloca un transductor de
ultrasonido sobre el gel. El transductor emite ondas de
sonido de alta frecuencia que rebotan en el corazón y
los tejidos circundantes. Estas ondas de sonido se
registran y se utilizan para crear imágenes del corazón
en movimiento.
 Valoración diagnostico cardiovascular
Métodos de valoración
invasivos
Cateterismo cardíaco:
El cateterismo cardíaco es un procedimiento
médico que se utiliza para diagnosticar y tratar
afecciones cardíacas. Consiste en la inserción de
un catéter a través de un vaso sanguíneo,
generalmente en la ingle o en el brazo, y se guía
hasta el corazón o los vasos sanguíneos cercanos.
Durante el cateterismo cardíaco, se pueden realizar
diferentes pruebas y tratamientos, según las
necesidades del paciente.
Angiografía coronaria:
La angiografía coronaria es un procedimiento
diagnóstico utilizado para evaluar las arterias
coronarias, que son los vasos sanguíneos que
suministran sangre al corazón. Durante la
angiografía coronaria, se inyecta un tinte especial,
que es visible en las imágenes de rayos X, en los
vasos sanguíneos del corazón. Esto permite a los
médicos visualizar y evaluar el flujo sanguíneo y
detectar posibles bloqueos o estrechamientos en
las arterias coronarias.
 Valoración diagnostico cardiovascular

- - - - - - - - - - - - - - -
Importancia:
La valoración cardiovascular es de suma
importancia porque permite evaluar el estado de
salud del sistema cardiovascular de una persona.
El sistema cardiovascular, que incluye el corazón y
los vasos sanguíneos, desempeña un papel vital en
el suministro de sangre y oxígeno a todos los
órganos y tejidos del cuerpo.
Métodos de valoración diagnóstica
cardiovascular
La valoración cardiovascular es de suma
importancia porque permite evaluar el estado de
salud del sistema cardiovascular de una persona.
El sistema cardiovascular, que incluye el corazón y
los vasos sanguíneos, desempeña un papel vital en
el suministro de sangre y oxígeno a todos los
órganos y tejidos del cuerpo.

Detección temprana de enfermedades cardíacas Historia clínica y entrevista

Evaluación del riesgo cardiovascular Examen físico
Seguimiento de la salud cardiovascular Holter de electrocardiograma
Toma de decisiones médicas Monitorización ambulatoria de la presión arterial
Prevención de eventos cardiovasculares graves (MAPA)
Pruebas de imagen cardiovascular
Estudios de cateterismo cardíaco
 INTERPRETACION DE
ELECTROCARDIOGRAMA A EKG BASICO
Interpretar un
electrocardiograma (EKG)
básico implica evaluar
varias características
importantes del trazado
electrocardiográfico para
determinar la actividad
eléctrica del corazón y
detectar posibles
anomalías
 ELECTROCARDIGRAMA (EKG)
El electrocardiograma es un examen que se
realiza para determinar si el corazón está
sano por el cual se registra su ritmo y
actividad eléctrica de dicho órgano.
El electrocardiograma mide las señales
eléctricas que hacen latir al corazón.
Durante el examen, se conectan cables a los
brazos, las piernas y el pecho para captar las
señales eléctricas. Estas señales pueden
visualizarse en una pantalla o ser trazadas en
una hoja de papel.
INTERPRETACION
ELECTROCARDIAGRAMA
A EKG
 Frecuencia
cardiaca
determinar en un electrocardiograma
la frecuencia cardiaca para saver si
estamos ante una taquicardia, una
bradicardia o una frecuencia cardiaca
normal. Esto nos permitirá pasar al
siguiente paso.
Ritmo
cardiaco
Después hay que valorar si el
electrocardiograma está en ritmo sinusal.
Para ello debemos determinar si cada ciclo
cardiaco tiene una onda p producida por el
nodo sinusal seguida siempre de un
complejo QSR
 Intervalo PR Intervalo QT

Se debe medir el intervalo QT desde el inicio

Se debe medir el intervalo PR(normal entre 0.12 s y
del complejo QRS hasta el final de la onda T.
0.20 s) desde el inicio de la onda P hasta el inicio
Ei intervalo QT varía en dependencia de la
del QRS. Una prolongación del intervalo PR
frecuencia cardiaca, por lo que se debe
permite diagnosticar un bloqueo AV de primer
corrigir su valor según la frecuencia cardiaca.
grado. Un intervalo PR corto permite diagnosticar
El intervalo QT corregido o QTc es normal
un síndrome de Wolff-Parkinson-White .
entre 350 ms y 440 ms .
 Eje eléctrico
cardiaco
Es uno de los pasos del análisis del
electrocardiograma que más trabajo
suele costar. Un método seguro y rápido
para saber si es normal, es determinar si
el complejo QRS de las derivaciones I y
aVF es positivo .
Alteraciones del
segmento ST
Es la línea tan temida que nos avisa de la presencia de
cardiopatia isquemica
El segmento ST es la línea entre el final del complejo
QRS y el inicio de la onda T. Debe ser isoeléctrico y para
estar seguro si está descendido o elevado se deberá
comparar con el segmento PR o en caso de duda, con
el segmento TP (entre la onda T del latido previo y la
onda P del latido analizado) .
 Valorar todas las ondas
e intervalos
Para finalizar el análisis se ha de valorar cada una de las ondas e intervalos del
electrocardiograma que no hayamos valorado previamente.
Por ejemplo, valorar la presencia de un bloqueo de rama alteraciones de la
onda P, de ondas Q patológicas o alteraciones de la onda T .
 PRUEBA DE ESFUERZO
Se indican a pacientes
PREPARACIÓN REALIZACIÓN
cardiológicos que
generalmente tienen Se indica ayuno de 4 horas El paciente se sube a la caminadora
un dolor de pecho o previo a la realizacion. donde cada 3 min se subirá la
alteraciones en lo En varones se solicita velocidad e inclinación de esta.
siguiente; depilacion del pecho para
Ritmo cardiaco. la colocacion de
Frecuencias. electrodos.
EVALUACIÓN
Problemas Utilizar ropa comoda que Se medirá la frecuencia, y saturación
valvulares., etc. permita realizar el ejercicio durante el ejercicio, de esta manera se
Descartar una comodamente. observará si algo anda mal.
Cardiopatía Se colocan los electrodos. Se revisará los cambios en el
isquémica Se utiliza un Tensiómetro y segmento ST, que es un fragmento en
un oxímetro. el EKG que nos indicará la existencia de
También, nos permite arterias tapadas (Cardiopatías
estudiar pacientes isquémicas)
sanos, que desean
iniciar un protocolo de
ejercicio
 ¿Que es?
HOLTER
Es un estudio donde se
analiza el ritmo cardiaco ¿Que se analiza en el
durante 24 horas.
Sencillo, Rápido e estudio Holter?
indispensable para el
médico. Frecuencia cardiaca
alta o baja.
Ritmo cardiaco. Tras la evaluación del
Arritmias peligrosas. corazón durante 24 horas se
Comunicación de la determinará un tratamiento
aurícula con el adecuado y exacto para el
ventrículo. paciente.
Latidos extra o
Extrasistoles fuesen
auriculares o
ventriculares.
CASOS CLINICOS
 CASO CLINICO
Paciente masculino de 68 años que acude a urgencias en El hospital "SAN JOSE DE CHiNCHA"por dolor torácico de dos
horas de evolución. Con antecedentes de hipertensión y dislipemia con tratamiento combinado con atozet.
Realizando bricolaje en casa, presenta dolor brusco, punzante y opresivo en el tórax que irradia hacia el brazo
izquierdo. Presenta facies de dolor, presenta Disnea ,tos con presencia de flema y náuseas.
Se realiza Electrocardiograma (EkG) presentando IAM con elevación del ST. Se procede a pasar al paciente al Vital.
En el vital se procede a la monitorización, se canaliza dos vías periféricas de gran calibre más extracción de analítica
completa (bioquímica, coagulación, hemograma más unos gases venosos). Colocamos unas gafas nasales con flujo
de 3 L/min, que poco a poco va estableciendo unas saturaciones entorno al 98%. El paciente sigue con dolor con lo
que procede a poner 1/3 cloruro mórfico IV, un antiemético IV , cediendo el dolor.
En la auscultación cardiaca los tonos son rítmicos, objetivandose leves crepitantes en ambas bases. La exploración del
abdomen es normal. Se realiza una placa de tórax sin incidencias destacables.
Se realiza de nuevo un electrocardiograma (ECG) presentando una elevación persistente del segmento ST en su cara
anterior. Tras los resultados de la analítica las troponinas 0.10ng/mL. Se decide llamar a los cardiólogos, que realizan
ecocardiograma.
Nos comentan que empecemos con antiagregantes adiro 300 mg. más clopidogrel 75 mg., llaman a Intervencionismo
para realizar un cateterismo de urgencia.
control de Signos vitales:
T: 35°C
F. R : 29 rpm
PA: 185/100,
FC: 120 rpm, S
saturación de Oxígeno: 83%
 PLAN FUNCIONAL
Diagnostico Criterio de evaluacion Intervención de enfermería NIC Evaluación de logro
NANDA inicial noc NOC
ETIQUETA: control del dolor: ETIQUETA: Manejo del dolor agudo ETIQUETA: control del dolor:

Dolor Agudo R/C DOMINIO: Fisiológico básico

Dominio: (IV) Conocimiento y conducta de la Dominio: (IV) Conocimiento y conducta de la
salud Clase: (Q) Conducta de la salud. CLASE: Fomento de la comodidad física salud Clase: (Q) Conducta de la salud.
Lesión por agentes
CODIGO: 1605 CODIGO: 1410 CODIGO: 1605
biológicos E/p DIFINICION: Acciones personales para eliminar o DIFINICION: Acciones personales para eliminar o
DIFINICION: Alivio o reducción del dolor a un nivel
facies de dolor, F.C. reducir el dolor
aceptable para el paciente en el periodo
reducir el dolor

120rpm ESCALA: Desviación sustancial del rango normal. inmediatamente posterior al daño de los tejidos ESCALA: Desviación sustancial del rango normal.
tras traumatismo, cirugia o lesión.
CODIGO: INDICADOR PUNT. CODIGO: INDICADOR PUNT.
Establece los
ACTIVIDADES: Establece los
210201 objetivos para el 12345 Determinar la aparición, localización, duración, 210201 objetivos para el 12345
alivio del dolor con el características, intensidad, patrón, medidas de alivio del dolor con el
profesional sanitario profesional sanitario
alivio, factores contribuyentes, efectos en el
ETIQUETA: Nivel del dolor: paciente, y gravedad del dolor antes de medicar ETIQUETA: Nivel del dolor:
al paciente
Dominio: (V) Salud percibida Clase: (V) Comprobar las órdenes médicas en cuanto al Dominio: (V) Salud percibida Clase: (V)
Sintomatología. Sintomatología.
CODIGO: 2102 medicamento, dosis y frecuencias del analgésico CODIGO: 2102
DIFINICION: Intensidad del dolor referido prescrito. DIFINICION: Intensidad del dolor referido
Comprobar el historial de alergias a
ESCALA: Desviación sustancial del rango ESCALA: Desviación sustancial del rango
normal. medicamentos. normal.
Administrar medicamento analgésico (cloruro
CODIGO: INDICADOR PUNT. CODIGO: INDICADOR PUNT.
mórfico IV)
Dolor Asegurar que se mantenga la dosis precisa las Dolor
041515 referido 12345 041515 referido 12345
24 horas.
 PLAN FUNCIONAL
Diagnostico Criterio de evaluacion Intervención de enfermería Evaluación de logro NOC
NANDA inicial noc NIC
ETIQUETA: Oxigenoterapia
Patron Resp ETIQUETA: Estado respiratorio: ETIQUETA: Estado respiratorio:
DOMINIO: 2 Fisiológico: completo
oratorio ineficaz CLASE: (K) Control respiratorio
Dominio: (II) Salud fisiológica Clase: (E) Dominio: (II) Salud fisiológica Clase: (E)
r/c Cardiopulmonar CODIGO: 3320 Cardiopulmonar
Hiperventilacion DIFINICION: Administración de oxigeno y control de
CODIGO: 0415 eficacia. CODIGO: 0415
e/p presenta
Disnea ,tos con DIFINICION: Movimiento de aire hacia dentro y fuera ACTIVIDADES DIFINICION: Movimiento de aire hacia dentro y
presencia de de los pulmones e intercambio alveolar de dióxido de Eliminar las secreciones bucales, nasales y fuera de los pulmones e intercambio alveolar de
flema , carbono y oxigeno. traqueales, según corresponda. dióxido de carbono y oxigeno.

F. R : 29 rpm Mantener la permeabilidad de las vías aéreas.

ESCALA: Desviación sustancial del rango normal. Administrar oxígeno suplementario según ESCALA: Desviación sustancial del rango normal.
Spo: 83% órdenes.
CODIGO: INDICADOR PUNT.
Comprobar periódicamente el dispositivo de
aporte de oxígeno, para asegurar que se CODIGO: INDICADOR PUNT.
041501 Frecuencia 12345
respiratoria administre la concentración prescrita.
041501 Frecuencia 12345
Controlar la eficacia de la oxigenoterapia.
respiratoria
Comprobar el equipo de oxigeno para asegurar
que no interfiera con los intentos de respirar del
CODIGO: INDICADOR PUNT. paciente.
Observar si se produce lesiones de la piel por la
Satracion CODIGO: INDICADOR PUNT.
fricción del dispositivo de oxigeno.
041515 de 12345 Instruir al paciente acerca de la importancia de Satracion
Oxigeno dejar el dispositivo de aporte de oxígeno 041515 de 12345
encendido Oxigeno
 CASO CLINICO
Paciente masculino , con iniciales A.M.M.T., con 40 años de edad , con peso de 75 kg y talla de 167 cm,
tiene antecedentes de hipertensión arterial, ingresando al Hospital San José de Chincha por presentar
dolor precordial teniendo una opresión que irradia hasta el brazo izquierdo , disnea y síntomas de
desmayo. A la vez se le observa al paciente que tiene los miembros inferiores pálidos y edematizado. A su
entrevista paciente refiere: "Siento la piel fría y sudorosa" , "Tengo miedo de no mejorar y me pase algo", "
No llevo ningún tratamiento porque no tengo los medios económicos", "Me siento muy estresado". El
personal de enfermería empieza a controlar sus funciones vitales , obteniendo los siguientes datos:
FC: 120 FR: 33 P/A: 112/60 SATO2: 97%
A su vez el paciente indica que en los últimos días ha estado consumiendo carbohidratos y grasas, así
mismo está teniendo disnea , dificultad respiratoria y una visión borrosa en mucha ocasiones. Al
paciente se le observa somnoliento, poca energía al hablar y nauseabundo. Paciente refiere: "
últimamente estoy viendo borroso y no sé porque", "Espero mejorar". A su tratamiento del paciente se le
ha administrado midazolam y Diazepan.

A su vez se le añade a sus antecedentes que tiene diabetes tipo II, al paciente se le observa ansioso, con
polifagia y que en los últimos meses no lleva un control necesario sobre la diabetes. Asimismo indica que
tiene oliguria, distensión vesical y dolor al momento de ir al baño. Paciente refiere: " no tomo mucha agua
porque aveces no me da ni sed" " me duele y arde cuando voy al baño" Posterior a ello se le empieza
hacer exámenes de laboratorio, teniendo los siguientes exámenes.
Glucemia 45mg/ml Urea: 165 Cratinina:8
 PLAN FUNCIONAL
Diagnostico Criterio de evaluacion Intervención de enfermería NIC Evaluación de logro
NANDA inicial noc NOC
DOMINIO 4 DOMINIO 1 CLASE: CARDIOPULMONAR
CLASE: CARDIOPULMONAR DOMINIO 1: FISIOLÓGICO BASICO
CLASE 4 CONTROL DE LA PERFUSIÓN TISULAR
0400: EFECTIVIDAD DE CLASE: CONTROL DE LA PERFUSIÓN TISULAR
(00029) 4050
040020 GASTO CARDIACO
LA BOMBA CARDÍACA
12345
DISMINUCIÓN 040020 GASTO CARDIACO PRECAUCIONES
12345 CARDIACAS GSMLN
DELGASTO
GSMLN • Proporciona al paciente PUNTUACIÓN DIANA
CARDIACO reposo físico y emocional para +3
DIANA
RELACIONADO AUMENTA A :5 reducir el trabajo del corazón 040006 PULSOS PERIFÉRICOS
• Proporciona al paciente un
CON MANTENER: 3 12345
entorno que facilite el descanso GSMLN
INSUFICIENCIA 040006 PULSOS PERIFÉRICOS
12345 PUNTUACIÓN DIANA
CONTRACTIL DEL GSMLN
4130 MONITORIZACIÓN DE
+3
MIOCARDIO LIQUIDOS
DIANA
• Registrar la cantidad de
MANIFESTADO AUMENTA A: 4
líquidos de ingresos y egresos.
POR DOLOR MANTENER: 3
•Realizar balance hídrico
PRECORDIAL Y •Observar signos de alteración
de líquidos en el cuerpo
DISNEA
 PLAN FUNCIONAL
Diagnostico Criterio de evaluacion Intervención de enfermería Evaluación de logro
NANDA inicial noc NIC NOC
DOMINIO 4
CLASE 4 DOMINIO: SALUD FISIOLÓGICA DOMINIO 1:: FISIOLÓGICO BASICO
(00204) CLASE:
CLASE : CARDIOPULMONAR 4062
PERFUSIÓN TISULAR CARDIOPULMONAR
0407
PERIFERICA CUIDADOS CONTROL DE LA PERFUSIÓN TISULAR
INEFICAZ PERFUSIÓN TISULAR PERIFÉRICA 2300 ADMINISTRACIÓN
RELACIONADO CON
2300 ADMINISTRACIÓN CIRCULATORIOS: INSUFICIENCIA
CONOCIMIENTOS
DE MEDICAMENTOS
INADECUADOS DE MEDICAMENTOS ARTERIAL 12345
DEL PROCESO DE LA 12345 •Controlar la glucosa sanguínea. GSMLN
ENFERMEDAD GSMLN PUNTUACIÓN DIANA
MANIFESTADO POR EDEMA •Medir presión arterial y +2
AUMENTA A: 5
MANTENER: 4 colesterol. 040006 PULSOS PERIFÉRICOS
12345
4070 PRECAUCIONES CIRCULATORIAS
GSMLN
12345 4066 CUIDADO CIRCULATORIO: PUNTUACIÓN DIANA
GSMLN +2
INSUFICIENCIA VENOSA
AUMENTA A: 5
MANTENER: 4 Proporcionar una
alimentación saludable
•Terapia farmacológica
•Terapia comprensiva
MUCHAS GRACIAS