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Semiología de la fiebre Ana Lilia Valle

3 pag.

Descargado por Ismael Zenteno (zentenismael108@gmail.com)

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 S e m i o l o g í a d e l a

FIEBRE
Definición: La fiebre es el aumento temporal de la temperatura por encima de los 38°C.

CLASIFICACIÓN
La fiebre se puede clasificar en
función de varios criterios, como
la duración, la evolución, la
intensidad o el inicio.

1. SEGÚN LA DURACIÓN DE LA
FIEBRE
Puede persistir desde
varias horas a incluso
meses, por lo que se
pueden diferenciar los
– Fiebre de corta duración:
– Fiebre de persistente o
Es la más habitual y suele ser
prolongada:
debida a infecciones leves
Cuando dura más de 2
que se resuelven en menos
semanas.
de 2 semanas

siguientes tipos:

2. SEGÚN LA EVOLUCIÓN DE LA FIEBRE

– Fiebre continua:
Es una elevación de la temperatura
moderadamente persistente, con
mínimas oscilaciones diarias
(inferiores a 1 °C).
En función del progreso que la
temperatura sigue a lo largo del tiempo,
se puede diferenciar una serie de
patrones de fiebre que incluso nos
pueden ayudar a identificar la causa de
la misma:

– Fiebre remitente: – Fiebre intermitente o "en aguja": – Fiebre ondulante:

La temperatura se mantiene siempre La temperatura sufre grandes oscilaciones, Se produce una alternancia de
elevada pero con oscilaciones entre fiebre alta y normalidad a lo largo de periodos de fiebre continua con otros
diarias mayores de 1 °C cada día, o bien se alternan unos días con de normalidad térmica (apirexia o
fiebre y otros sin ella, con un ritmo fijo. febricula).

– Fiebre recurrente: – Fiebre en dromedario:

Es una fiebre continua que aparece y Fase inicial de fiebre 2da fase de latencia
desaparece por dias o semanas. (sin fiebre) y 3era fase paralitica .

– Febrícula:
Si oscila entre 37 °C y 38 °C.
3. SEGÚN LA INTENSIDAD DE LA FIEBRE
– Fiebre:
Dependiendo del grado de Cuando está entre 38 °C y 41 °C.

elevación de la temperatura, se
puede hablar de: – Hiperpirexia:
Si supera los 41 °C.

– Fiebre de inicio lento:

– Fiebre de inicio brusco:
Comienza de forma repentina.
El aumento de la temperatura se 4. SEGÚN EL INICIO DE LA FIEBRE
produce de manera gradual.

En función de cómo empieza

a elevarse la temperatura
corporal, se clasifica en:

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EXPLORACIÓN FÍSICA
Dependiendo de la patología que cause la fiebre, puede ir acompañada
de otros síntomas.

Sudoración
Dolor de Cabeza Deshidratación
Irritabilidad
Taquicardia
Mialgia
Escalofríos debido a la vasoconstricción
Artralgia periférica y a la rigidez muscular para el
mantenimiento de la homeostasis.

Rubor

ETAPAS DE LA FIEBRE
Los signos y síntomas de su paciente dependen de la etapa de la fiebre en
que se encuentren:

Etapa prodrómica.
El paciente puede tener síntomas inespecíficos, como cefalea moderada, fatiga, malestar general, achaques
y dolores.

Segunda etapa o escalofríos

El paciente siente escalofríos y desarrolla temblores generalizados. La vasoconstricción y la piloerección
preceden el inicio de los escalofríos. La piel del paciente está pálida y parece piel de gallina. Es típica la
entrada de pirógenos en el torrente circulatorio en este estadio, por lo que las muestras sanguíneas para
cultivos se extraen durante los primeros signos de los escalofríos. Cuando los temblores han provocado que
la temperatura corporal aumente al nuevo nivel predeterminado, los escalofríos se detienen y el paciente
vuelve a sentirse caliente

Tercera etapa o ruborización

La vasodilatación cutánea hace que la piel se vuelva caliente y enrojecida. Ahora el paciente está muy
caliente.

Disminución de la fiebre
Este estadio se caracteriza por la sudoración. La fiebre disminuye y la temperatura corporal del paciente
vuelve a la normalidad.

CAUSAS
FIEBRE INDUCIDA POR La mayoría de los episodios de fiebre son producidos por infecciones víricas, bacterianas,
fúngicas o protozoarias. Las causas más frecuentes son las infecciones del tracto respiratorio,
MICROORGANISMOS gastrointestinales, del tracto urinario y dérmicas.

FIEBRE INDUCIDA POR Sería más apropiado decir hipertermia inducida por medicamentos,ya que estos alteran el
funcionamiento de la termorregulación por varios mecanismos, como la hipersensibilidad,
MEDICAMENTOS Y VACUNAS la interferencia en la disipación del calor o el aumento del metabolismo basal.

FIEBRE INDUCIDA POR OTRAS Entre las patologías más frecuentes ca paces de liberar pirógenos endógenos se
PATOLOGÍAS encuentran: cancer, daño tisular, trastornos inflamatorios o autoinmunes

COMPLICACIONES Si la temperatura es mayor de 41 °C puede ser perjudicial, ya que se produce la

desnaturalización de las proteínas y la liberación de citoquinas inflamatorias.

También se activa la El riesgo de convulsiones se En niños puede producir

cascada de la incrementa en niños que las convulsiones febriles. (6meses a 5
coagulación, con el han experimentado años); después de esta edad,
consiguiente riesgo de previamente, presentan normalmente son debidas a
producir coagulación alguna alteración del SNC o en otras causas.
intravascular diseminada. aquellos en cuya historia
familiar se hayan registrado
otros casos.

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TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO
El objetivo del tratamiento es el alivio del malestar asociado a la fiebre, sin
embargo, existe controversia al respecto, ya que se considera un proceso
autolimitado y se elimina un signo diagnóstico. La desaparición de la fiebre
puede crear la falsa sensación de remisión de sintomatología e impedir el
diagnóstico adecuado cuando la etiología es desconocida.
La adecuada ingesta de líquidos es fundamental para la prevención de la
deshidratación. Se recomienda ingerir, por lo menos, 30-50 ml por hora en niños
a no ser que padezcan una patología subyacente que lo contraindique. Además,
se debe mantener una nutrición equilibrada sin forzar la ingesta de alimentos. Es
ideal el consumo de sopas y zumos para compensar la pérdida por evaporación
Un baño tibio o un baño de esponja pueden ayudar a refrescar a la persona que
tiene fiebre, a pesar de tratarse de una medida de eficacia relativa. La
temperatura de los pacientes desciende significativamente después de los
baños, pero media hora después, vuelve a los niveles anteriores.
No se deben aplicar baños fríos o de hielo, ya que pueden empeoran la situación
causando escalofríos, lo cual eleva la temperatura corporal. Solo se recomiendan
en casos de hiperpirexia (temperatura mayor de 41 °C), en los que se aconseja
sumergir al enfermo en agua fría hasta que la temperatura rectal descienda a
38,5 °C y después llevarlo al hospital.
Es recomendable vestir prendas ligeras, evitar ropa de cama excesiva que pueda
dificultar la disipación del calor corporal a través de la piel y mantener la
temperatura del local entre 20 °C y 22 °C.
Si bien no se recomienda el reposo absoluto en cama, es aconsejable limitar la
actividad física, para evitar incrementar aún más la temperatura.

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
El consumo de antipiréticos en la población pediátrica es muy amplio y con frecuencia no son
recetados por el médico sino por automedicación, por lo que es importante
hacer de esta práctica un uso racional.

El paracetamol es el antipirético más utilizado en pediatría por la seguridad que

existe entre su dosis tera péutica y dosis tóxica, la cual tiene un amplio rango

Ruiz Arcos, R. (2011) Fiebre en pediatría - medigraphic. Available at: https://www.medigraphic.com/pdfs/pediat/sp-

2010/sps101b.pdf (Accessed: November 14, 2022).
Argente, H. A., & Álvarez, M. E. (2005). Semiología médica: Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica, enseñanza basada en
el paciente. Buenos Aires [etc.]: Médica Panamericana.

MIP: Ana Lilia Valle Chávez

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