' Estudio

' transversal
Factores asociados a la anemia entre mujeres embarazadas
que acuden a atención prenatal: un estudio transversal en
un establecimiento de salud
Herida F. Balcha, MSca,*, Tola Eteffa, MScb, Azimeraw A. Tesfu, MSca, Bezawit A. Alemayehu, MSca, Fentahun A.
Chekole, MSca, Asteray A. Light, Maestría en Cienciasa, Nigusu A. Gessesse, MSca, Alemwork A. Getu, MSca, Eden A.
Cassahun, MSca, Tigist W. Gezahegn, MSca, Kebede F. Adugna, MScC, Emmanuel T. Nega, MSca

Introducción:La anemia se caracteriza por una disminución en el número o tamaño de los glóbulos rojos y la concentración de Hb, lo que resulta en
capacidad disminuida para transportar oxígeno. Es una causa importante de mortalidad materna indirecta. La anemia se puede prevenir en gran medida y es
fácilmente tratable si se detecta a tiempo; sin embargo, sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad materna, especialmente en los
países en desarrollo. Este estudio tuvo como objetivo evaluar los factores asociados a la anemia entre mujeres embarazadas que acudieron a control prenatal.
Métodos:Se realizó un estudio transversal en un centro de salud del 1 de febrero de 2020 al 2 de marzo de 2020 entre 420 mujeres embarazadas. Los datos
fueron recolectados mediante la técnica de muestreo aleatorio sistemático, ingresados en una computadora usando EpiData 3.5 y analizados usando el Paquete
Estadístico de Ciencias Sociales versión 23.0. Se realizaron análisis de regresión logística bivariados y multivariables para estimar el odds ratio crudo y ajustado
con un IC del 95% y unPAG-un valor inferior a 0,05 se consideró estadísticamente significativo. Se utilizaron tablas de frecuencia, figuras y resúmenes
descriptivos para describir las variables de estudio.
Resultados:La prevalencia general de anemia fue del 32,9% (IC del 95%: 28,6–37,4), y fue mayor en las mujeres embarazadas de zonas rurales que en
las urbanas (45 frente a 23%), respectivamente. En el análisis multivariable se encontraron mujeres en el grupo de edad mayor o igual a 30 años
(AOR=3,45, IC 95% =1,22–9,78), residencia rural (AOR=3,51, IC 95% =1,92–6,42), baja ingreso familiar (AOR=3,10, 95%
IC = 1,19–8,08), multiparto (AOR = 2,91, IC 95% = 1,33–6,38), una brecha corta entre embarazos (AOR 3,32, IC 95% = 1,69–6,53) y no tomar hierro ni folato (AOR =
4,83, 95).% IC = 2,62–9,90), tercer trimestre del embarazo (AOR = 3,21, IC 95 % = 1,25–8,25), puntaje mínimo de diversidad dietética deficiente (AOR = 3,54, IC 95 %
= 1,58–7,95), desnutrición ( AOR=4,9). , IC 95% = 2,19–7,64), escaso conocimiento de la anemia (AOR=3,19, IC 95% =1,72–5,93), consumo de café siempre después
de las comidas al día (AOR=3,24, IC 95% =1,42 –7.42), Tener antecedentes de menstruaciones irregulares y hemorragia anteparto se asociaron significativamente
con anemia en mujeres embarazadas. Conclusión:Este estudio demostró que la prevalencia de anemia en mujeres embarazadas en esta área de estudio era un
problema de salud pública moderado. El autor sugiere enfatizar la educación y el asesoramiento de las mujeres sobre las ventajas de tomar suplementos de
hierro y ácido fólico. Los proveedores de atención médica deben recomendar a las mujeres que permanezcan allí al menos 2 años antes del siguiente embarazo
para reducir el riesgo de resultados adversos maternos e infantiles. También es necesario crear conciencia en la comunidad sobre el uso de mosquiteros
tratados con insecticida.

Palabras clave:anemia, atención prenatal, dieta, hierro y folato, deficiencia de hierro

Fondo
La anemia en el embarazo es identificada por la OMS como un
nivel de hemoglobina (Hb) inferior a 11 g/dl y se divide en tres
aDepartamento de Partería, Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud, Universidad de Bahir
Dar, Bahir Dar,bDepartamento de Partería, Facultad de Ciencias de la Salud Pawi, Pawi yC
Departamento de Farmacia, Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud, Universidad de Bahir
Dar, Bahir Dar, Etiopía.
Cualquier patrocinio o intereses competitivos que puedan ser relevantes para el contenido se divulgan al
final de este artículo.
* Autor correspondiente. Dirección: Departamento de Partería, Facultad de Medicina y Ciencias
de la Salud, Universidad de Bahir Dar, P. Box: 079, Bahir Dar, Etiopía. Tel.:
+ 251946863551. Dirección de correo electrónico: wondufeyisa85@gmail.com (WF Balcha).
REFLEJOS
• • • • La anemia es un trastorno médico y, en mujeres embarazadas, se
diagnostica cuando el nivel de hemoglobina de los glóbulos rojos es
menos de 11 g/dl, lo que reduce la capacidad de transporte de
oxígeno de los glóbulos rojos a los tejidos.
• • • • Este estudio demostró que el 32,9% de las mujeres embarazadas
padecían anemia y era un problema de salud pública moderado.
• • • • La concentración media de hemoglobina fue de 11,81±1,57 g/dl.
• • • • Nuestro estudio indicó que las características sociodemográficas,
reproductivas y nutricionales maternas estaban relacionadas con
factores asociados con la anemia.

Copyright © 2023 El Autor(es). Publicado por Wolters Kluwer Health, Inc. Este es
un artículo de acceso abierto distribuido bajo los términos de la Licencia Creative
Commons Atribución-No Comercial-Sin Derivados 4.0 (CCBY-NC-ND). El trabajo
no puede modificarse de ninguna manera ni utilizarse comercialmente sin el
permiso de la revista.
Annals of Medicine & Surgery (2023) 85:1712–1721 Recibido el
10 de febrero de 2023; Aceptado el 25 de marzo de 2023
Publicado en línea el 11 de abril
http://dx.doi.org/10.1097/MS9
niveles en términos de gravedad: anemia leve (nivel de Hb, 9 a 10,9 g/
dl), anemia moderada (nivel de Hb, 7 a 8,9 g/dl) y anemia grave (nivel
de Hb, 7 a 4,5 g/dl);[1]. . . . En todo el mundo, la anemia afecta a 32
millones de mujeres embarazadas y su prevalencia es mayor en el
sudeste asiático, el Mediterráneo oriental y la región africana.[1]. . . .
La prevalencia global de anemia entre mujeres embarazadas fue del
36,5% y del 29,6% en mujeres no embarazadas.[2]. . . .

1712
Balcha et al. Anales de medicina y cirugía (2023)
Una revisión sistemática realizada en Sudáfrica indicó que la
prevalencia de anemia durante el embarazo oscilaba entre el 29,0 y el
42,7%; y del 60,6 al 71,3% en mujeres embarazadas infectadas por el
VIH[3]. . . . En Etiopía, según una revisión sistemática y un metanálisis,
aproximadamente el 32% de las mujeres embarazadas padecían
anemia.[4]. . . . Se estima que la anemia contribuye a más de 115.000 y
591.000 muertes maternas y prenatales al año en todo el mundo,
respectivamente[5,6]. . . .
Las mujeres embarazadas que padecen anemia y sus recién nacidos
enfrentan consecuencias negativas, incluida fatiga general, anemia fetal,
bajo peso al nacer, parto prematuro, mayor riesgo de hemorragia
posparto, restricción del crecimiento intrauterino, mortalidad perinatal,
muerte fetal, reducción de la capacidad de trabajo y baja tolerancia a las
infecciones. , dificultad para respirar, rendimiento físico y mental reducido
[7,8]. . . . La OMS clasificó la importancia de la anemia para la salud pública
según su prevalencia en: normal (≤4,9%), leve (5,0–19,9%), moderada
(20,0–39,9%) y grave (≥40%)[9]. . . . Los países con menos del 4,9% de
prevalencia de anemia en el embarazo no tienen problemas de salud
pública, pero aquellos con entre un 5 y un 19,9% de anemia en el
embarazo tienen problemas de salud pública leves y otros con entre un 20
y un 39,9% tienen problemas de salud pública moderados clasificados
como países. con un grave problema de salud pública[1]. . . . En Etiopía, el
nivel de importancia para la salud pública para las mujeres no
embarazadas fue leve, 19% (14–26%), y para las mujeres embarazadas,
moderado, 26% (12–29%).[1]. . . .
La anemia por deficiencia de hierro es el problema nutricional más común en
el mundo hoy en día y representa aproximadamente el 50% de los casos en todo
el mundo.[10], y es la causa del 75% de los casos de anemia durante el embarazo
[11]. . . . Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades
recomiendan realizar pruebas de detección de anemia en mujeres embarazadas
y administrar suplementos universales de hierro para satisfacer las necesidades
de hierro del embarazo.[12]. . . . La cantidad diaria recomendada de hierro
ferroso durante el embarazo es de 27 mg.[13]. . . . En Etiopía, según un informe
Mini EDHS de 2019, entre las mujeres que dieron a luz a un bebé vivo en los
últimos 5 años, el 60 % tomó comprimidos de suplementos de hierro y ácido
fólico (IFAS) durante el embarazo, y solo el 11 % los tomó durante el período
recomendado de 90 o más días[14]. . . . En las mujeres embarazadas, la anemia
sigue siendo uno de los principales problemas de salud pública más difíciles de
resolver, especialmente en los países en desarrollo, debido a diversos
problemas socioculturales como la escasez de nutrientes esenciales, folato de
hierro, vitaminas, pobreza, falta de concienciación, malos hábitos alimentarios,
infestación parasitaria, pérdida de sangre, el virus de la inmunodeficiencia
humana, tuberculosis, malaria, alta paridad, intervalo corto entre embarazos,
creencias y prácticas culturales, no uso de mosquiteros tratados con insecticida
y registro tardío de mujeres embarazadas en unidades de atención prenatal
(ANC)[6,8,15–18]. . . .
La prevalencia de la anemia se puede prevenir creando
conciencia entre las madres embarazadas durante sus contactos
prenatales, por ejemplo mediante: IFAS, desparasitación regular,
uso constante de mosquiteros tratados con insecticida,
asesoramiento nutricional, enriquecimiento de alimentos y
tratamiento de las causas y complicaciones subyacentes.[19]. . . .
También hay información que respalda un estudio realizado en
Ghana que indica que el riesgo de desarrollar anemia disminuyó
al aumentar el número de contactos de atención prenatal.[20]. . . .
Se reconoce que la reducción de la anemia es un componente
importante de la salud de las mujeres y los niños y en 2012 la
Asamblea Mundial de la Salud planificó la segunda meta mundial
de nutrición y una de ellas
1713
El objetivo era reducir en un 50% la anemia entre las mujeres en edad
reproductiva para 2025.[21]. . . .
Métodos
Diseño y periodo del estudio.
El estudio se realizó del 1 de febrero de 2020 al 2 de marzo de
2020. El estudio se realizó del 1 de febrero de 2020 al 2 de
marzo de 2020. El estudio se realizó del 1 de febrero de 2020
al 2 de marzo /browse-the-registry#home/. Este informe de
trabajo está en línea con el fortalecimiento de los criterios de
notificación de estudios de cohortes en cirugía (STROCSS)[22]
....
entorno de estudio
El estudio se realizó en el distrito de Pawi, en el noroeste de
Etiopía. El distrito de Pawi se encuentra a unos 526 km de
Addis Abeba, estado regional de Benishangul Gumuz. La
población estimada del distrito para el año 2020/21 es de
unas 89.807 personas, de las cuales 44.847 son mujeres. El
distrito tiene 20 Kebeles (la unidad administrativa más baja
de Etiopía)[23]. . . .
Población de estudio
El estudio incluyó a madres embarazadas seleccionadas sistemáticamente que
asistieron a atención prenatal en establecimientos de salud públicos.
Criterios de inclusión y criterios de exclusión
Se incluyeron las mujeres embarazadas que asistieron a la unidad de atención prenatal en
establecimientos de salud públicos, mientras que se excluyeron las mujeres embarazadas que acudieron
nuevamente a la unidad de atención prenatal durante el período de estudio.
Determinación del tamaño de la muestra
El tamaño de la muestra se calculó utilizando una única fórmula de
proporción poblacional considerando los siguientes supuestos: la
proporción de anemia entre las mujeres embarazadas en el estudio
anterior fue del 46,2%;[24], Zα/2 = valor crítico para distribución normal
al nivel de IC del 95%, que es igual a 1.96 (valor Z de alfa en = 0.05) o
nivel de significancia del 5% (α = 0.05) y un margen de error del 5%
( d).= 0,05).
=(1,96)20,462(1-0,462)=382.
tamaño amplio (por) =(Zα / 2)2p(1−p), 1999 .
d2 (0,05)2
El tamaño de la muestra se ajustó añadiendo una tasa de falta de respuesta del 10% y
el tamaño total final de la muestra fue de 420 mujeres embarazadas.
Procedimiento y técnica de muestreo.
Este estudio se llevó a cabo en tres establecimientos de salud públicos. El tamaño total
de la muestra se asignó proporcionalmente para cada centro de salud en función de su
flujo trimestral de atención prenatal, y un total de 3440 mujeres embarazadas
asistieron a la atención prenatal trimestralmente. El tamaño total de la muestra se
asignó proporcionalmente para cada centro de salud en función del tamaño de la
población. Luego se seleccionaron mujeres embarazadas elegibles en cada centro
mediante técnicas de muestreo aleatorio sistemático basadas en sus visitas mensuales
de atención prenatal. El intervalo de muestreo o el Kthunidades se obtuvo dividiendo el
número de mujeres embarazadas mensuales que asistieron a atención prenatal en los
tres establecimientos de salud pública por
Balcha et al. Anales de medicina y cirugía (2023)
el tamaño de la muestra del estudio. La unidad inicial fue seleccionada mediante el
método de lotería entre los primeros kthunidades en cada establecimiento.
Variables de estudio
Variable dependiente
Anemia en mujeres embarazadas.
Variables independientes
Factores sociodemográficos (edad materna, residencia, estado civil,
religión, nivel educativo y ocupación de madres y maridos, tamaño de
la familia e ingreso mensual promedio), factores reproductivos y
obstétricos (embarazo, paridad, antecedentes de aborto,
antecedentes de visitas a atención prenatal). ) para el niño índice,
modo de parto, intervalo entre embarazos, características
menstruales, edad gestacional e historial de hemorragia anteparto),
antecedentes médicos, IFAS, desparasitación, uso de mosquiteros
tratados con insecticida, características nutricionales y conocimiento
de Factores relacionados con la anemia...
Definiciones operacionales
Conocimiento de la anemia:se refiere al conocimiento de las mujeres
embarazadas sobre la anemia y se evaluó mediante el uso de variables
compuestas, las que respondieron "sí" recibieron una puntuación de +1 y las que
respondieron "no, una puntuación de 0". Se consideró que la madre tenía
buenos conocimientos si respondió correctamente una puntuación mayor o
igual a la media de las preguntas de evaluación de conocimientos totales.[25]. . . .
Mujeres embarazadas anémicas:mujeres embarazadas con una
concentración de Hb en sangre inferior a 11 g/dl[26]. . . .
La puntuación mínima de diversidad dietética (MDDS):Esto se evaluó
mediante un método de recuerdo de 24 h. Se preguntó a la embarazada si había
ingerido algún alimento de nueve grupos predefinidos y que incluye; cereales,
legumbres, hortalizas de hojas verde oscuro, frutas ricas en vitamina A, carnes y
pescados, huevos, frutos secos y semillas, leche y productos lácteos, aceites y
grasas). Una mujer que había consumido (al menos una vez) el alimento dentro
de cada subgrupo recibió una puntuación de '1', a menos que se le diera '0'.
Finalmente, la ingesta dietética de la mujer se clasificó como MDDS pobre,
MDDS media y MDDS alta si consumía menos o igual a 3 grupos de alimentos, 4
a 5 grupos de alimentos y más o igual a 6 grupos de alimentos,
respectivamente.[27]. . . .
Desnutrición:Se consideró que una madre estaba desnutrida si
el perímetro braquial (MUAC) era inferior a 23 cm, mientras que
se consideraba que un estado nutricional normal era mayor o
igual a 23 cm o más. El estado nutricional de las mujeres
participantes se evaluó midiendo el MUAC en el punto medio
entre el olécranon y el acromion utilizando una cinta no estirable
con una precisión de 0,1 cm.[28]. . . .
Herramientas y procedimientos de recopilación de datos.
Se utilizó un cuestionario estructurado administrado por un entrevistador
para recopilar los datos, que se adaptaron de obras literarias relevantes y
se modificaron al contexto local.[24–26,29–3. . . . Los cuestionarios se
prepararon primero en inglés, luego fueron traducidos al amárico por una
persona con buena habilidad en estos idiomas y luego traducidos
nuevamente al inglés para verificar la coherencia. El cuestionario estuvo
compuesto por características sociodemográficas, características
reproductivas y obstétricas, antecedentes médicos, hábitos nutricionales y
conocimientos sobre cuestiones relacionadas con la anemia. Los datos
fueron recolectados por tres
1714
Anales de medicina y cirugía
parteras diplomadas, tres técnicos de laboratorio y supervisadas por una
partera licenciada y un tecnólogo de laboratorio. Se obtuvo una muestra
de sangre venosa de los participantes del estudio utilizando un tubo de
hematocrito heparinizado y etiquetada con un número de identificación.
La muestra recolectada se transfirió a un analizador de hematología
automatizado de hemograma completo para la determinación de Hb, y el
tubo capilar después de ser sellado en un extremo se centrifugó en la
centrífuga de microhematocrito a 10.000 g durante 5 minutos.
Garantía de calidad de los datos
Los datos fueron recopilados por recolectores de datos capacitados y se
realizaron pruebas previas del instrumento antes de la recolección de
datos real. El cuestionario fue probado previamente en el 5% (21) de las
mujeres embarazadas que asistieron a la atención prenatal en un centro
de salud. El investigador capacitó a los recolectores de datos y a los
supervisores durante dos días. Luego de realizar las modificaciones y
correcciones necesarias para estandarizar y asegurar su confiabilidad y
validez, se realizaron ajustes adicionales con base en los resultados del
pretest y se realizó una supervisión diaria. Se recogió una muestra de
sangre y se colocó sobre el anticoagulante EDTA adecuado y se analizó en
el plazo de una hora.
Procesamiento, análisis e interpretación de datos.
Los datos se ingresaron en EpiData 3.5, se editaron y limpiaron en
busca de inconsistencias, valores faltantes y valores atípicos, y luego
se exportaron a la versión SPSS 23.0 para su análisis. Durante el
análisis, todas las variables explicativas que tienen una asociación
significativa en el análisis bivariado con unPAG-valor inferior a 0,20 se
introdujeron en un modelo de regresión logística multivariable para
obtener un odds ratio ajustado (AOR) y aquellas variables con IC del
95%, y unPAG-un valor inferior a 0,05 se consideró estadísticamente
significativo con anemia en mujeres embarazadas. La prueba de
multicolinealidad se realizó utilizando el factor de inflación de la
varianza y no existe colinealidad entre las variables independientes.
La bondad del modelo de la prueba fue verificada mediante la prueba
de bondad de ajuste de Hosmer-Lemeshow y suPAG-El valor fue
0,384. Se utilizaron tablas de frecuencia, figuras y resúmenes
descriptivos para describir las variables de estudio.
Resultados
Características sociodemográficas
En este estudio participaron un total de 420 mujeres
embarazadas con una tasa de respuesta del 100%. La edad
media de los participantes del estudio fue 25,43 (DE).±5 años.
De las madres, 155 (36,9%) se encontraban en el grupo de
edad de 25 a 29 años, y 231 (55,0%) vivían en zonas urbanas
seguidoras de religión. De las madres, 184 (44,3%) asistían a
la educación primaria y 265 (63,1% ) son amas de casa,
menos de un tercio (31,3%) de la pareja masculina cursó la
educación primaria y 197 (50,2%) son agricultores (Tabla 1).
Características reproductivas
En nuestro estudio, 7 de cada 10 (70%) gestantes eran multigestas y
179 (42,6%) tenían antecedentes de parto dos veces o más. En este
estudio, 352 (83,8%) de las madres no tenían antecedentes de aborto
y 223 (75,8%) tenían antecedentes de visitas de atención prenatal.
Balcha et al. Anales de medicina y cirugía (2023)

tabla 1 Tabla 2
Características sociodemográficas, 2020, (norte=420). Características reproductivas, 2020, (norte=420).

variables No. (%) variables No. (%)

Edad materna en años. El embarazo

15-19 44 (10,5) Primigrávida 126 (30,0)

20–24 132 (31,4) multigravedad 294 (70,0)
25–29 155 (36,9) Paridad

30–34 89 (21,2) nulípara 125 (29,8)

Residencia Primípara 116 (27,6)
Urbano 231 (55,0) multípara 150 (35,7)
Rural 189 (45,0) Gran multiusos 29 (6,9)
Estado civil Historia del aborto
Casado 409 (97,4) Sí, lo es 68 (16,2)
Otros* 11 (2,6) No 352 (83,8)
Religión Historia de visitas prenatales en un embarazo anterior.
Ortodoxo 264 (62,9) Sí, lo es 223 (75,8)
musulmán 95 (22,6) No 71 (24,2)
protestante 56 (13,3) Modo de nacimiento del niño índice (norte =294)
católico 5 (1,2) Parto vaginal espontáneo 246 (84,7)
Estado educativo Parto con aspiradora/ 39 (13,3)
No tuvo educación formal 124 (29,5) fórceps Cesárea 9 (3.0)
Educación primaria 184 (44,3) Intervalo de embarazo (norte =294)

Secundario 67 (16,0) <Dos años 105 (35,7)

Diplomas y superiores 43 (10,2) > Dos años 189 (64,3)
Ocupación Carácter menstrual
Ama de casa 265 (63,1) Irregular 106 (25,2)
Comerciante/autónomo 119 (28,3) Regular 314 (74,8)
Empleado del gobierno 36 (8,6) Edad gestacional en el trimestre.
Estado educativo de la pareja.norte =409) 1calle 61 (14,5)
74 (18,1) 233 (55,5)
2Dakota del Norte
No tuvo educación formal
128 (31,3) 126 (30,0)
3tercero
Educación primaria
Secundario 120 (29,3) Historia de hemorragia anteparto
Diplomas y superiores 87 (21,3) Sí, lo es 45 (10,7)
Ocupación de la pareja (norte =409) No 375 (89,3
Agricultor 197 (50,2)
Comerciantes/autónomos 131 (32,0)
nutrición. Aproximadamente, 262 (62,4%), consumían carne al menos una
Empleado del gobierno 81 (19,8)
Tamaño de la familia
vez por semana y 233 (55,5%) de ellos consumían frutas y verduras al
<2 84 (20,0) menos una vez al día. De las madres, 249 (59,3%) consumían café siempre
2–4 218 (51,9) después de las comidas y 185 (44,0%) consumían té algunas veces después
>5 118 (28,1) de las comidas. Ciento noventa y una (45,5%) de las mujeres tenían MDDS
Ingreso mensual de la familia en birr etíope medio y 301 (71,7%) tenían un nivel de MUAC normal (Tabla 3).
Alto (>2575) 57 (13,6)
Medio 1000–2575 160 (38,1)
Bajo < 1000 203 (48,3)

* Soltera y divorciada.
conocimiento de la anemia

En este estudio, 185 (44,1%) de las madres tenían buenos

su embarazo anterior y 246 (84,7%) dieron a luz por parto
vaginal espontáneo. Trescientas catorce (74,8%) de las
mujeres tenían ciclos menstruales regulares y 189 (64,3%)
tenían intervalos entre embarazos mayores o iguales a 2
años. Del total de madres, 233 (55,0%) fueron entrevistadas
en su segundo trimestre de embarazo y 45 (10,7%) tenían
antecedentes de hemorragia anteparto (Tabla 2).
conocimientos sobre la anemia y 240 (73,3%) de las madres
creían que la anemia podía tratarse. Más de la mitad (51,7%)
de las mujeres embarazadas definieron la anemia como una
disminución en la concentración de glóbulos rojos o el nivel
de Hb en la sangre, y se sabía que 201 (68,8%) estaban en
riesgo de padecer anemia. De las madres, 185 (63,4%)
identificaron que beber té, café o leche después de una
comida reduce la absorción de hierro en el organismo (Fig. 1).

Historia médica y características nutricionales.

De las madres, 71 (14,6%) tenían antecedentes de enfermedades médicas
y 23 (5,5%) tenían antecedentes de ataques de malaria en los últimos 12
meses. En este estudio, 287 (68,3%) tomaron IFAS, 167 (39,8%) se
desparasitaron periódicamente y 187 (44,5%) utilizaron regularmente un
mosquitero tratado con insecticida. Casi el 70% de ellos comía más o igual
a tres comidas al día y 297 (70,0%) recibieron asesoramiento sobre
Prevalencia de anemia en mujeres embarazadas
En nuestro estudio, un tercio de las gestantes 32,9% (IC 95%:
28,6-37,4) estaban anémicas; 65 (47,1%), 70 (50,7%) y 3 (2,2%)
de las mujeres tenían anemia leve, moderada y grave,
respectivamente. La concentración media de Hb fue

1715
Balcha et al. Anales de medicina y cirugía (2023) Anales de medicina y cirugía

Tabla 3
Historial médico y características nutricionales, 2020, (norte=420).

variables No. (%)

Historia de enfermedad médica.

Sí, lo es 71 (16,9)
No 349 (83,1)
Ataque de malaria en los últimos 12 meses
No 397 (94,5)
Sí, lo es 23 (5,5)
¿Tomaste actualmente medicación?
Sí, lo es 25 (5,9)
No 395 (94,1)
Complementado con hierro y ácido fólico.
Sí, lo es 287 (68,3)
No 133 (31,7)
Desparasitación regular

Sí, lo es 167 (39,8)

No 253 (60,2) Figura 1.Conocimiento de la anemia, 2020, (norte =420).
Uso regular de un mosquitero tratado con insecticida.
Sí, lo es 187 (44,5)
No 233 (55,5)
Frecuencia de comidas consumidas por día.
MDDS y el conocimiento de la anemia se asociaron significativamente con
Tres veces o más Menos de 293 (69,8) la anemia en mujeres embarazadas en unPAG-valor inferior a 0,2.
dos veces Asesoramiento 127 (30,2) En un análisis multivariable mujeres que se encuentran en el
sobre nutrición grupo de edad mayor o igual a 30 años (AOR=3,45, IC 95% =1,22–
Sí, lo es 297 (70,0) 9,78), que viven en un entorno rural (AOR=3,51, IC 95% =1,92–
No 123 (29,3) 9,78).6,42), bajos ingresos familiares mensuales (AOR=3,10, IC
Consumo de carne al menos una vez por semana.
95% =1,19-8,08), tener antecedentes de menstruación irregular
158 (37,6)
Al menos una vez por semana
(AOR=3,56, IC 95%=1,87-6,79), mujeres multíparas (AOR=2,91 ,
Menos de una vez por semana 262 (62,4)
95%; IC=1,33–6,38), una brecha corta entre embarazos (AOR).
Consumo de frutas y verduras al menos una vez al día.
3,32, IC 95 % = 1,69–6,53), tener antecedentes de hemorragia
Sí, lo es 187 (44,5)
No 233 (55,5)
anteparto (AOR = 3,13, IC 95 % = 1,27–7,74), no tomar IFA (AOR =
Consumo de café después de una comida.
4,83, IC 95 % = 2,62–9,90), tercer trimestre (AOR=3,21, IC
Siempre después de cada 249 (59,3) 95%=1,25–8,25), MDDS pobre (AOR=3,54, IC 95%=1,58–7,95),
comida A veces 86(20,5) desnutrido (AOR=4,09, IC 95%=2,19–7,64), consumía café siempre
De nada 85 (20,2) después de la comida (AOR = 3,24, IC 95 % = 1,42–7,42) y el
Consumo de té después de una comida. conocimiento deficiente de la anemia (AOR = 3,19, IC 95 % = 1,72–
Siempre después de cada 119 (28,3) 5,93) se asociaron significativamente con la anemia en mujeres
comida A veces 185 (44,0)
embarazadas en unPAG-valor inferior a 0,05 (Tabla 4).
De nada 116 (27,65)
Puntuación mínima de diversidad dietética

MDDS pobre 123 (29,3) Discusión

MDDS medio 191 (45,5)
MDDS alto 106 (25,2)
MUAC
Desnutrida (< 23 cm) 119 (28,3)
Normal ( > 23 cm) 301 (71,7)
11.81±1,57 g/dl y se atendieron mujeres embarazadas con
anemia.
Factores asociados a la anemia en mujeres embarazadas.
En análisis bivariado: edad materna, residencia, nivel educativo,
ingreso familiar mensual, antecedentes de aborto, antecedentes de
menstruación irregular, intervalo entre nacimientos, paridad, tamaño
de la familia, antecedentes de hemorragia anteparto, trimestre de
embarazo, suplementación con hierro, antecedentes de enfermedad
médica; ataque de malaria en los últimos 12 meses, frecuencia de las
comidas al día, consumo de carne al menos una vez por semana,
consumo de frutas y verduras al menos una vez al día, consumo de
café siempre después de las comidas al día, desnutrición, mala
La anemia durante el embarazo aumenta el riesgo de morbilidad y
mortalidad materna[32,33]. . . . Este estudio encontró que la prevalencia de
anemia entre las mujeres embarazadas fue del 32,9% [IC 95%: 28,6-37,4].
El hallazgo de este estudio estuvo casi en línea con estudios realizados en
diferentes partes de Etiopía, oscilando entre el 25,2 y el 39,9%.[26.29–31.34–44]
. . . . Este hallazgo también está en línea con los estudios realizados en
Sagamu, suroeste de Nigeria (32,5%).[45]y establecimientos de salud
públicos en Ghana (33%)[46]. . . . Sin embargo, fue más alto que los estudios
realizados en diferentes partes de Etiopía (7,9–24,1%).[28,47–57]. . . . La posible
razón de esta discrepancia en la prevalencia de anemia en mujeres
embarazadas puede ser el entorno del área de estudio, ya que la mayoría
de estos estudios se realizaron en entornos urbanos y las mujeres
embarazadas de entornos urbanos pueden haber tenido información
adecuada sobre la anemia, pueden ser menos probabilidades de sufrir
anemia que las mujeres embarazadas que se encuentran en un entorno
rural. También se encuentra que el hallazgo es más alto que el de los
estudios realizados en Uganda, 22,1% y 24,7%.[58,59], y en el norte de
Tanzania 18,0%[60]. . . . Esta discrepancia podría deberse a las diferencias
en las características sociodemográficas de las madres.

1716
Balcha et al. Anales de medicina y cirugía (2023)

Tabla 4
Análisis de regresión logística, 2020, (norte=420).

Anemia en el embarazo

variables Anémico no anémico COR (IC del 95%) AOR (IC del 95%) PAG-valor

Edad materna en años.

15-19 12 32 1 1
20–24 35 97 0,96 (0,45–2,01) 0,83 (0,30–2,30) 0,715
25–29 38 117 0,87 (0,41–1,85) 0,66 (0,24–1,84) 0,427
> 30 53 36 3,93 (1,79–8,62) 3,45 (1,22–9,78) 0,020*
Residencia
Urbano 53 178 1 1
Rural 85 104 2,75 (1,80–4,18) 3,51 (1,92–6,42) 0,001*
Ingreso familiar mensual
Escuela secundaria 13 44 1 1
Medio 43 117 1,24 (0,61–2,53) 2,41 (0,90–6,47) 0.080
Bajo 82 121 2,29 (1,16–4,52) 3,10 (1,19–8,08) 0,020*
menstruación irregular
No 79 235 1 1
Sí, lo es 59 47 3,73 (2,36–5,92) 3,56 (1,87–6,79) 0,001*
Paridad

nulípara 22 103 1 1
Primípara 43 73 2,76 (1,52–4,50) 1,47 (0,63–3,42) 0,372
multípara 73 106 3,22 (1,86–5,58) 2,91 (1,33–6,38) 0,008*
Intervalo de embarazo

Mayor que dos 56 133 1 1

menos de dos 59 46 3,05 (1,86–5,01) 3,32 (1,69–6,53) 0,001*
Trimestre de embarazo
1calle dieciséis 45 1 1
2Dakota del Norte
72 161 1,26 (0,67–2,37) 1,70 (0,71–4,08) 0.236
3tercero
50 76 1,85 (0,94–3,63) 3,21 (1,25–8,25) 0,016*
hemorragia anteparto
No 118 257 1 1
Sí, lo es 20 25 1,74 (0,93–3,26) 3,13 (1,27–7,74) 0,013*
Suplementación de hierro

Sí, lo es 66 221 1 1
No 72 61 3,95 (2,55–6,13) 4,83 (2,62–9,90) 0,001*
Consumo de café después de una comida.

De nada 19 67 1 1
Una vez o menos al día 21 64 1,16 (0,57–2,35) 1,84 (0,68–4,97) 0.226
Siempre 98 151 2,29 (1,29–4,01) 3,24 (1,42–7,42) 0,001*
MDDS
Escuela secundaria 25 81 1
Medio 59 132 1,45 (0,84–2,49) 1,55 (0,74–3,25) 0.243
Pobre 54 69 2,54 (1,43–4,50) 3,54 (1,58–7,95) 0,002*
MUAC
Normal (> 23 cm) 77 224 1 1
Desnutrido (< 22 cm) 61 58 3,06 (1,97–4,77) 4,09 (2,19–7,64) 0,001*
Conocimiento de anemia
Buen conocimiento 43 142 1 1
poco conocimiento 103 132 2,58 (1,13–3,59) 3,19 (1,72–5,93) 0,001*

* Significativo a unPAG-valor de <0,05.

El hallazgo de este estudio es inferior al de los estudios realizados en
diferentes partes de Etiopía (45,4–63,8%).[61–64]. . . . La posible razón de la
menor prevalencia de anemia en el estudio actual podría deberse a la
diferencia de tiempo y al creciente número de mujeres embarazadas que
utilizaban los servicios de maternidad de vez en cuando. Debido a esto,
pueden recibir información adecuada sobre la anemia en forma de
asesoramiento o educación sanitaria, y pueden recibir suplementos de
hierro y ácido fólico. El hallazgo de este estudio también es inferior al de
los estudios realizados en Kenia (57%).[sesenta y cinco], Ghana 51,0%[20], Nigeria
47,3%[66], Tanzanía 46,3%[67], India 89,6%[68]y Bangladesh
58,9%[69]. . . . La menor prevalencia de anemia en nuestro estudio podría
deberse al intervalo de tiempo entre los estudios y a las diferencias en las
características nutricionales de los participantes del estudio.
En este estudio, las características sociodemográficas, los factores
reproductivos, nutricionales y los niveles de conocimiento de las madres sobre la
anemia se asociaron significativamente con la anemia en las mujeres
embarazadas. Las mujeres embarazadas que se encuentran en el grupo de edad
mayor o igual a 30 años tenían más probabilidades de sufrir anemia que
aquellas que se encuentran en el grupo de edad de 15 a 19 años. Este hallazgo
está en línea con otros estudios.[51,65]. . . . La posible razón

1717
Balcha et al. Anales de medicina y cirugía (2023)
Es posible que la mayoría de las mujeres embarazadas que se
encuentran en el grupo de edad mayor o igual a 30 años sean
multíparas y estén más anémicas que las demás debido al
mayor número de embarazos y partos. Las mujeres
embarazadas que vivían en zonas rurales eran más anémicas.
Este hallazgo concuerda con otros estudios.[37,43,51,54]. . . . Esto
podría deberse al nivel educativo de los participantes del
estudio, factores económicos y la inaccesibilidad de los
centros de atención médica.
La probabilidad de desarrollar anemia era mayor entre las mujeres con
ingresos familiares mensuales bajos. Este hallazgo está respaldado por
otros estudios realizados en Etiopía y Bangladesh.[26,31,34,41,57,6. . . . Esto
podría deberse a que tener un ingreso familiar mensual bajo puede
afectar la capacidad de compra de alimentos del hogar, lo que afecta la
seguridad alimentaria de la familia. Por lo tanto, las mujeres embarazadas
de grupos de bajos ingresos no pueden recibir una nutrición adecuada y
corren riesgo de sufrir anemia. En los hallazgos de nuestro estudio, las
probabilidades de sufrir anemia eran mayores entre las mujeres
embarazadas con antecedentes de menstruación irregular. Este resultado
concuerda con los otros estudios.[34,70]. . . . Tener antecedentes de
hemorragia anteparto también aumentó el riesgo de sufrir anemia. Este
resultado es consistente con otros estudios.[26,49,54,69]. . . . La posible razón
podría deberse al aumento de la pérdida de sangre, lo que disminuye el
hierro almacenado, lo que conduce a una necesidad adicional de hierro.
Este estudio reveló que las mujeres que tuvieron dos o más partos eran
más anémicas que las mujeres que tuvieron uno o ningún parto. Este
hallazgo está en línea con otros estudios realizados en Etiopía.[28,34,49,63]. . . .
Esto puede deberse a que en cada parto se produce una pérdida de
sangre y esto puede provocar una disminución de las reservas de hierro.
Las probabilidades de sufrir anemia eran mayores en las mujeres que tenían
un intervalo corto entre embarazos. Este hallazgo está respaldado por otros
estudios.[29,31,50,55]. . . . Esto podría deberse a un tiempo inadecuado para
restablecer el estado nutricional debido a embarazos repetidos. Las madres
alcanzan un buen estado nutricional, incluido el hierro, cuando hay un intervalo
de al menos dos años entre embarazos consecutivos.[71]. . . . Las madres
necesitan tiempo suficiente para restablecer las reservas nutricionales hasta el
próximo embarazo. Las mujeres que no tomaban IFAS tenían 4,83 veces más
probabilidades de sufrir anemia. Este hallazgo fue consistente con los estudios
realizados en diferentes países.[24,47,57,63,65]. . . . Dado que las necesidades de
hierro aumentan en las mujeres embarazadas en comparación con las mujeres
no embarazadas; Esto se debe al hecho de que el volumen de sangre aumenta
en un 50% durante el embarazo y a las necesidades de hierro del feto y la
placenta en crecimiento. Los metanálisis disponibles sugieren que IFAS
aumentaría la concentración media de Hb en sangre en 10,2 g/l en mujeres
embarazadas y 8,6 g/l en mujeres no embarazadas, y que aproximadamente el
50% de la anemia en las mujeres podría eliminarse mediante IFAS.[72]. . . .
Tener un MDDS deficiente aumentó las probabilidades de anemia en 3,54
veces. Este hallazgo está en línea con otros estudios.[28,41,69]. . . . Esto podría
deberse al hecho de que las mujeres que tenían MDDS alto pueden tener
nutrientes adecuados en sus dietas. Las probabilidades de sufrir anemia eran
4,09 veces mayores entre las mujeres desnutridas. Este resultado es consistente
con otros estudios.[61,63,65], que demostró que se encontraron probabilidades
reducidas de anemia en mujeres con un buen estado nutricional. La
probabilidad de contraer anemia fue 3,24 veces mayor entre las mujeres
embarazadas que consumían café regularmente después de las comidas al día.
Este resultado fue respaldado por el estudio realizado en el Hospital de
Referencia Debre Markos.[53]. . . . Esto podría deberse a que el consumo de café
afecta la biodisponibilidad del hierro y, debido a su potencia como inhibidor de
la absorción, es probable que agrave
1718
Anales de medicina y cirugía
anemia en un momento de mayor necesidad fisiológica durante el
embarazo.
Las madres embarazadas que se encuentran en el tercer trimestre fueron
3,21 veces más probabilidades de sufrir anemia. Este hallazgo es consistente con
otros estudios.[34,47,49,54,63], lo que muestra que la prevalencia de anemia
aumenta a medida que aumenta la edad gestacional. La posible razón podría ser
que a medida que avanza el embarazo, el aumento en el consumo de oxígeno
tanto de la madre como del feto se asocia con cambios hematológicos
importantes. También fue respaldado por un estudio realizado en Tanzania, que
indicó que la prevalencia de anemia a término era del 68,8%.[73]. . . . Los
requerimientos de hierro para el crecimiento fetal aumentan constantemente en
proporción al peso fetal y alcanzan su punto máximo en el tercer trimestre para
apoyar el desarrollo de los glóbulos rojos del lactante.[74]. . . . Las mujeres con
poco conocimiento sobre la anemia tenían 3,19 veces más probabilidades de
padecer anemia. Este hallazgo es congruente con otros estudios.[67,70]. . . . La
posible razón podría ser su residencia. Hemos encontrado que en nuestro
estudio, la prevalencia de anemia es mayor en las mujeres embarazadas rurales
que en las urbanas (45 vs. 23%), respectivamente. Las mujeres embarazadas que
viven en zonas rurales no tienen información adecuada sobre la anemia, lo que
a su vez aumenta el riesgo de contraer anemia durante el embarazo.
Implicaciones del estudio
Este estudio se llevó a cabo para evaluar la prevalencia y sus factores
asociados de anemia entre mujeres embarazadas que asisten a atención
prenatal en establecimientos de salud públicos. El hallazgo del estudio
indica que la prevalencia general de anemia fue del 32,9% y fue mayor en
las zonas rurales que en las urbanas. Este estudio demostró que la
prevalencia de anemia en mujeres embarazadas en esta área de estudio
era un problema de salud pública moderado. En base a esto, se deben
realizar más estudios en esta área de estudio a nivel comunitario.
Limitaciones del estudio
Este estudio se realizó en centros de salud e incluyó únicamente a mujeres
embarazadas que tuvieron contacto con la atención prenatal. Además,
hubo un sesgo de recuerdo con respecto a la solicitud de la frecuencia
diaria de las comidas y el MDDS. Para evitar este sesgo de recuerdo,
intentamos recordarles que recordaran sus hábitos alimentarios
comparándolos antes del embarazo y durante el embarazo actual.
Conclusión
En esta área de estudio, la anemia en mujeres embarazadas fue un problema de
salud pública moderado. Entre los predictores, edad materna, residencia rural,
ingreso mensual bajo, paridad alta, intervalo entre embarazos corto, tener
antecedentes de menstruación irregular, hemorragia anteparto, tercer trimestre
de embarazo, no tomar IFAS, MDDS deficiente, desnutrición, consumo de café
siempre después del la comida y el escaso conocimiento de la anemia se
asociaron significativamente con la anemia durante el embarazo. Por lo tanto, se
recomienda encarecidamente el asesoramiento nutricional sobre el consumo de
alimentos ricos en hierro y la suplementación con hierro/folato, la promoción de
la utilización de métodos de planificación familiar posnatal, el espaciamiento de
los nacimientos y la creación de conciencia sobre los efectos de tomar café
inmediatamente después de las comidas. Después del parto, se debe
recomendar a las madres que permanezcan allí al menos dos años antes del
siguiente embarazo para reducir el riesgo de resultados maternos e infantiles
adversos. Es importante crear conciencia en la comunidad sobre el uso de
mosquiteros tratados con insecticida para reducir el riesgo de transmisión de la
malaria.
Balcha et al. Anales de medicina y cirugía (2023)
Aprobación ética
La autorización ética se obtuvo de la Junta de Revisión Institucional de la
Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud de la Universidad de Bahir Dar.
También se obtuvo una carta formal de la Oficina de Salud de Pawi Woreda, la
Oficina Ejecutiva del Hospital General de Pawi, el Centro de Salud Felege Selam y
la Oficina Central del Centro de Salud Mender 14. El estudio se realizó de
acuerdo con las recomendaciones de la Declaración de Helsinki.
Consentir
Se obtuvo el consentimiento informado por escrito de cada
participante del estudio para los mayores de 18 años y de los
padres/tutores para los menores de 18 años.
Fuente de financiación
Este estudio fue financiado por la Facultad de Medicina de la Universidad
Bahir Dar. El financiador no tiene ningún papel en el diseño del estudio, la
recopilación de datos, el análisis, la interpretación, la decisión de publicar
o la preparación del manuscrito.
Contribución de los autores
WFB, TE, AAT y BAA, fueron responsables de la concepción de la
idea de investigación, diseño del estudio, recolección, análisis e
interpretación de datos, y supervisión; WFB, FAC, AAA, NAG, AAG,
EAK, TWG, KFA y ATN participaron en la recopilación, entrada,
análisis y redacción de manuscritos de datos. Todos los autores
han leído y aprobado el manuscrito final.
Divulgación de conflictos de intereses
Todos los autores declaran no tener conflictos de intereses.
Número de identificación único de registro de investigación
(UIN)
Nombre del registro: No aplica.
Número de identificación único o ID de registro: No aplica.
Hipervínculo a su registro específico (debe ser de acceso
público y será verificado): No aplicable.
Declaración de disponibilidad de datos
Todos los datos relevantes se han presentado en el manuscrito.
Procedencia y revisión por pares
No encargado, revisado por pares externos.
Agradecimientos
Los autores desean agradecer a los recolectores de datos,
supervisores y participantes del estudio por su participación en
este estudio.
1719
Referencias
[1] QUIÉN. La prevalencia mundial de la anemia en 2011. Organización Mundial
de la Salud; 2015.
[2] Organización WH, Estimaciones globales de anemia de la OMS, edición
2021. Anemia en mujeres y niños. Consultado el 18 de febrero de 2022
https:// www. OMS. int/data/gho/data/themes/topics/
anemia_in_women_and_children,
[3] Turawa E, Awotiwon O, Dhansay MA,et al.Prevalencia de anemia, deficiencia
de hierro y anemia por deficiencia de hierro en mujeres en edad
reproductiva y niños menores de 5 años en Sudáfrica (1997-2021): una
revisión sistemática. Int J Env Res Public Heal 2021;18:12799.
[4] Kassa GM, Muche AA, Berhe AK,et al.Prevalencia y determinantes de la
anemia entre mujeres embarazadas en Etiopía; una revisión sistemática y
un metanálisis. Hematología BMC 2017;17:1–9.
[5] Salhan S, Tripathi V, Singh R,et al.Evaluación de parámetros hematológicos en
intercambio parcial y transfusión de concentrados de células en el tratamiento de
la anemia grave en el embarazo. Anemia 2012;2012:2012–7.
[6] Organización WH. Concentraciones de folato en suero y glóbulos rojos para
evaluar el estado de folato en poblaciones 2015Organización Mundial de la Salud.
[7] Vanamala VG, Rachel A, Pakyanadhan S,et al.Incidencia y evolución de la anemia en
mujeres embarazadas: un estudio en un centro de atención terciaria. Int J Reprod,
Anticoncepción, Obstetricia Gynecol 2018;7:462–6.
[8] Frayne J, Pynchon D. Anemia durante el embarazo. Aust J Gen Pract 2019;48.
125.
[9] Organización WH. Concentraciones de hemoglobina para el diagnóstico de anemia
y evaluación de la gravedad 2011Organización Mundial de la Salud.
[10] Organización WH. Estadísticas sanitarias mundiales 2016: Seguimiento de la salud
para los ODS Objetivos de Desarrollo Sostenible. 2016: Organización Mundial de
la Salud.
[11] Kozuma S. Abordajes de la anemia durante el embarazo. JMAJ 2009;52:214–8.
[12] Cdc A. Recomendaciones para la prevención y el control de la deficiencia de hierro en los Estados
Unidos. Representante recomendado de MMWR 1998;47:1–29.
[13] Milman N, Bergholt T, Eriksen L,et al.Profilaxis con hierro durante el embarazo:
¿cuánto hierro se necesita? Un estudio aleatorizado de dosis-respuesta de 20 a 80
mg de hierro ferroso al día en mujeres embarazadas. Acta Obstetricia y
Ginecología Escandinavia 2005;84:238–47.
[14] EPHI I. Mini encuesta demográfica y de salud de Etiopía 2019: Indicadores
clave 2019Rockville, Maryland, EE. UU.: EPHI e ICF.
[15] Adam I, Ibrahim Y, Elhardello O. Prevalencia, tipos y determinantes de la anemia
entre mujeres embarazadas en Sudán: una revisión sistemática y un metaanálisis.
BMC Hematol 2018;18:1–8.
[16] Kimiwe J, Ahoya B, Kavle J,et al.Barreras para la suplementación y el cumplimiento de la
suplementación materna con hierro y ácido fólico en Kisumu y Migori, Kenia, Nairobi,
Kenia: Programa de supervivencia maternoinfantil de USAID, 2017.
[17] Aderoba AK, Iribhogbe OI, Olagbuji BN,et al.Prevalencia de infestación por
helmintos durante el embarazo y su asociación con anemia materna y bajo
peso al nacer. Int J Gynecol Obstet 2015;129:199–202.
[18] Balarajan Y, Ramakrishnan U, Özaltin E,et al.Anemia en países de
ingresos bajos y medios. The Lancet 2011;378:2123–35.
[19] Organización WH, Estrategias para prevenir la anemia: recomendaciones de una
consulta de un grupo de expertos, Nueva Delhi, India, 5 y 6 de diciembre de 2016.
2016.
[20] Acheampong K, Appiah S, Baffour-Awuah D,et al.Prevalencia de anemia entre
mujeres embarazadas que asisten a la clínica prenatal de un hospital
seleccionado en Accra, Ghana. Int J Health Sci Res 2018;8:186–93.
[21] Organización WH, Metas mundiales de nutrición para 2025: informe sobre políticas sobre anemia.
Ginebra: Organización Mundial de la Salud, 2014. WHO/NMH/NHD/14.4) [consultado el 20 de
febrero del 2020]. https://aplicaciones quién. En t
[22] Agha R, Abdall-Razak A, Crossley E, 1999;et al.Guía STROCSS 2019: fortalecimiento
de la presentación de informes de estudios de cohortes en cirugía. Int J Surg
2019;72:156–65.
[23] CSA E. Proyección de población de Etiopía para todas las regiones en diferentes
niveles entre 2014 y 2017. Cent Stat Agen Etiopía 2013;1:167–76.
[24] Girma S, Teshome T, Worku M,et al.Anemia y factores asociados entre mujeres
embarazadas que asisten a atención prenatal en el Hospital de Referencia de
Goba de la Universidad Madda Walabu, Zona Bale, Sudeste de Etiopía.
J Blood Med 2020;11:479.
[25] Appiah PK, Nkuah D, Bonchel DA. Conocimiento y adherencia a las
estrategias de prevención de la anemia entre mujeres embarazadas
que asisten a centros de atención prenatal en el distrito de Juaboso en
Ghana. Embarazo J 2020;
Balcha et al. Anales de medicina y cirugía (2023)
[26] Waye BG, Gurara AM, Awoke KS. Prevalencia de anemia y factor asociado entre
mujeres embarazadas que asisten a atención prenatal en las instituciones de
salud pública de Arba Minch, sur de Etiopía. Mundo 2020; 5:76–83.
[27] FAO F. 360 Diversidad dietética mínima para las mujeres: una guía para la
medición. FAO; 2016.
[28] Abriha A, Jesús ME, Wassie MM. Prevalencia y factores asociados de la anemia
entre mujeres embarazadas en la ciudad de Mekelle: un estudio transversal.
Notas de BMC Res 2014;7:1–6.
[29] Abay A, Yalew HW, Historia A,et al.Determinantes de la anemia prenatal en
Etiopía. Archivos de Salud Pública 2017;75:1–10.
[30] Gebremedhin S, Enquselassie F, Umeta M. Prevalencia y correlatos de la
anemia materna en la zona rural de Sidama, sur de Etiopía. Afr J Reprod
Heal 2014;18:44–53.
[31] Bekele A, Tilahun M, Mekuria A. Prevalencia de anemia entre mujeres
embarazadas que asisten a atención prenatal en instituciones de salud de
la ciudad de Arba Minch, zona de Gamo Gofa, Etiopía: un estudio
transversal. Anemia 2016;2016:2016.
[32] Joven MF. Anemia materna y riesgo de mortalidad: un llamado a la acción. The
Lancet Global Health 2018;6:e479–80.
[33] Daru J, Zamora J, Fernández-Félix BM,et al.Riesgo de mortalidad materna en
mujeres con anemia severa durante el embarazo y posparto: un análisis
multinivel. The Lancet Global Health 2018;6:e548–54.
[34] Gedefaw L, Ayele A, Asres Y,et al.Anemia y factores asociados entre mujeres
embarazadas que asisten a una clínica de atención prenatal en la ciudad de
Walayta Sodo, en el sur de Etiopía. . . . . Ethio J Health Sci 2015;25:155–64.
[35] Asrie F. Prevalencia de anemia y sus factores asociados entre mujeres
embarazadas que reciben atención prenatal en el Centro de Salud Aymiba,
noroeste de Etiopía. J Blood Med 2017;8:35.
[36] Gari W, Tsegaye A, Ketema T. Magnitud de la anemia y sus factores asociados
entre las mujeres embarazadas que asisten a atención prenatal en el Hospital
General de Najo, noroeste de Etiopía. Anemia 2020;2020:2
[37] Kenea A, Negash E, Juventud L,et al.Magnitud de la anemia y factores asociados
entre mujeres embarazadas que asisten a atención prenatal en hospitales
públicos en la zona de Ilu Abba Bora, suroeste de Etiopía: un estudio transversal.
Anemia 2018;2018:2018.
[38] Kefiyalew F, Zemene E, Asres Y,et al.Anemia entre mujeres embarazadas en el
sudeste de Etiopía: prevalencia, gravedad y factores de riesgo asociados. Notas
de BMC Res 2014;7:1–8.
[39] Jufar AH, Zewde T. Prevalencia de anemia entre mujeres embarazadas que
asisten a atención prenatal en el Hospital Especializado Tikur Anbessa,
Addis Abeba, Etiopía. J Hematol Thromb Dis 2014;2:2.
[40] Zacarías B, Meleko A, Hayder A,.et al.Prevalencia de anemia entre
mujeres embarazadas que asisten a atención prenatal (ANC) en el
Hospital Universitario Mizan Tepi, suroeste de Etiopía. Ciencias de la
Salud J 2017;11:1–8.
[41] Ejeta E, Alemnew B, Fikadu A,et al.Prevalencia de anemia en mujeres
embarazadas y factores de riesgo asociados en el oeste de Etiopía. Food Sci
Qual Manag 2014;3182–91.
[42] Brhanie T, Sisay H. Prevalencia de anemia por deficiencia de hierro y
determinantes entre mujeres embarazadas que asisten a atención prenatal en el
Hospital Woldia, Etiopía. J Nutr Dis Ther 2016;6:2161–0509.
[43] Gebre A, Mulugeta A. Prevalencia de anemia y factores asociados
entre mujeres embarazadas en la zona noroeste de Tigray, norte de
Etiopía: un estudio transversal. J Nut Metabol 2015;2015:165430.
[44] Servir ML, Iffa MT. Prevención de la anemia por deficiencia de hierro
entre mujeres embarazadas etíopes. Caspian J Reprod Med 2018;4:1–
7.
[45] Sholeye O, Animasahun V, Shorunmu T. Anemia en el embarazo y sus
factores asociados entre clientes de atención primaria en Sagamu,
suroeste, Nigeria: un estudio basado en instalaciones. J Family Med Prim
Care 2017;6:323.
[46] Café P, Tarkang EE, Manu E,et al.Prevalencia y factores de riesgo asociados de
anemia entre mujeres que asisten a clínicas prenatales y posnatales en un centro
de salud pública en Ghana. BMC Nutrit 2019;5:1–9.
[47] Gebreweld A, Tsegaye A. Prevalencia y factores asociados con la anemia entre
mujeres embarazadas que asisten a una clínica prenatal en St. Louis, Missouri.
Paul's Hospital Millennium Medical College, Addis Abeba, Etiopía. AdvHematol
2018;2018:3942301.
[48] Ayano B. Evaluación de la prevalencia y los factores de riesgo de anemia entre
madres embarazadas que asisten a la clínica de atención prenatal en Adama
Hospital Medical College, Adama, Etiopía, 2017. J Gynecol Obstet 2018;6:31–9.
[49] Getaneh D, Bayeh A, Belay B,.et al.Evaluación de la prevalencia de anemia y
sus factores asociados entre mujeres embarazadas en Bahir Dar
1720
Anales de medicina y cirugía
administración de la ciudad, noroeste de Etiopía. J Embarazo Salud Infantil
2018;05:2.
[50] Kebede A, Gerensea H, Amare F,et al.La magnitud de la anemia y los
factores asociados entre las mujeres embarazadas que asisten a
instituciones públicas en Shire Town, Shire, Tigray, norte de Etiopía, 2018.
BMC Res Notes 2018;11:1–6.
[51] Alem M, Enawgaw B, Gelaw A,et al.Prevalencia de anemia y factores de riesgo
asociados entre mujeres embarazadas que asisten a atención prenatal en el
centro de salud de Azezo, ciudad de Gondar, noroeste de Etiopía. J Interdisciplinal
Histopathol 2013;1:137–44.
[52] Gebreegziabher T, Stoecker BJ. La deficiencia de hierro no es la principal causa de
anemia en mujeres rurales en edad reproductiva en la zona de Sidama, sur de
Etiopía: un estudio transversal. PloS One 2017;12:e0184742.
[53] Kumera G, Haile K, Abebe N,et al.Anemia y su asociación con el consumo de
café y la anquilostomiasis entre mujeres embarazadas que asisten a
atención prenatal en el Hospital de Referencia Debre Markos, noroeste de
Etiopía. PloS One 2018;13:e0206880.
[54] Berhe B, Mardu F, Legese H,et al.Prevalencia de anemia y factores asociados
entre mujeres embarazadas en el Hospital General de Adigrat, Tigrai, norte
de Etiopía, 2018. BMC Research Notes 2019;12:1–6.
[55] Kejela G, Wakgari A, Tesfaye T,et al.Prevalencia de anemia y sus factores asociados entre
mujeres embarazadas que asisten a un seguimiento de atención prenatal en el Hospital
de Referencia de la Universidad de Wollega, en Etiopía occidental. Count Reprod Med
2020;5:1–8.
[56] Melku M, Addis Z, Alem M,.et al.Prevalencia y predictores de anemia
materna durante el embarazo en Gondar, noroeste de Etiopía: un
estudio transversal institucional. Anemia 2014:108593.
[57] Cuadrado AP, Gujo AB. Anemia entre mujeres embarazadas que asisten a
una clínica de atención prenatal en el Hospital General de Adare, sur de
Etiopía: prevalencia y factores asociados. Health Serv Insights
2021;14:11786329211036303.
[58] Obai G, Odongo P, Wanyama R. Prevalencia de anemia y factores de riesgo
asociados entre mujeres embarazadas que asisten a atención prenatal en los
hospitales regionales de Gulu y Hoima en Uganda: un estudio transversal. BMC
Pregn Childbirth 2016;16:1–7.
[59] Udho S, Nankumbi J, Namutebi M,et al.Prevalencia de anemia durante el
embarazo y factores asociados en el norte de Uganda: un estudio
transversal. Sudáfrica J Clin Nutrit 2022: 1–6.
[60] Stephen G, Mgongo M, Hussein Hashim T,.et al.Anemia en el embarazo:
prevalencia, factores de riesgo y resultados perinatales adversos en el
norte de Tanzania. Anemia 2018;2018:2018.
[61] Bereka SG, Gudeta AN, Reta MA,et al.Prevalencia y factores de riesgo asociados de
anemia entre mujeres embarazadas en la zona rural de la ciudad de JigJiga, en el
este de Etiopía: un estudio transversal. J Preg Salud infantil. 2017;4:2
[62] Melku M, Agmas A. Anemia materna durante el embarazo en la ciudad de
Bahirdar. Noroeste de Etiopía: un estudio retrospectivo basado en instalaciones
2015:2–7.
[63] Addis Alene K, Mohamed Dohe A. Prevalencia de anemia y factores
asociados entre mujeres embarazadas en un área urbana del este de
Etiopía. Anemia 2014;2014:2014.
[64] Getachew M, Yewhalaw D, Tafess K, 2005;et al.Anemia y factores de riesgo
asociados entre mujeres embarazadas en el área de la presa Gilgel Gibe, suroeste
de Etiopía. Parásitos y vectores 2012;5:1–8.
[65] Beat OT, Mirie W, Odhiambo E,et al.Prevalencia y factores asociados con la anemia
entre mujeres embarazadas que asisten a la clínica prenatal en el segundo y
tercer trimestre en el Hospital de Maternidad de Pumwani, Kenia. 2016;6:16–27.
[66] Oluwafemi FS, Fasoro CO, Oni IO,et al.Prevalencia de anemia entre mujeres
embarazadas registradas en la Clínica Antena del Hospital Especialista de
Ondo, Estado de Ondo, Nigeria. Asiático Hematol Res J 2019;2:1–7.
[67] Margwe JA, Lupindu AM. Conocimientos y actitudes de las mujeres embarazadas en las zonas
rurales de Tanzania sobre la prevención de la anemia. Afr J Reprod Heal 2018;22:71–9.
[68] Bora R, Sable C, Wolfson J,.et al.Prevalencia de anemia en mujeres embarazadas y
su efecto sobre los resultados neonatales en el noreste de la India.
J Maternal-Fetal Neonatal Med 2014;27:887–91.
[69] Ahmed S, Mamun MA, Mahmud N,et al.Prevalencia y factores asociados de anemia
entre mujeres embarazadas que reciben atención prenatal (ANC) en el Hospital
de Fátima en Jashore, Bangladesh: un estudio transversal. Ciencia de la nutrición
alimentaria 2019;10:1056–71.
[70] Zacarías B, Meleko A, Hayder A,.et al.Prevalencia de anemia entre
mujeres embarazadas que asisten a atención prenatal (ANC) en el
Hospital Universitario Mizan Tepi, suroeste de Etiopía. Sanar Sci J
2017;11:1–8.
Balcha et al. Anales de medicina y cirugía (2023)
[71] Dewey KG, Cohen RJ. ¿El espaciamiento de los nacimientos afecta el estado nutricional
materno o infantil? Una revisión sistemática de la literatura. Mat Child Nut 2007;3:151–73.
[72] OrganizaciónWH. La prevalencia mundial de la anemia en 2011OMS; 2015;2016.
[73] Vacaciones ET, Ngaila BV, Kihunrwa A,et al.Alta prevalencia de anemia y pobre
cumplimiento de estrategias preventivas entre mujeres embarazadas en
1721
Ciudad de Mwanza, noroeste de Tanzania: un estudio transversal
hospitalario. Nutrientes 2022;14:3850.
[74] Brown LL, Cohen BE, Edwards E, 2005;et al.Necesidad fisiológica de calcio,
hierro y ácido fólico en mujeres de diversas subpoblaciones durante el
embarazo y más allá. J Salud de la mujer 2021;30:207–11.