COLUMNA COMPLETA

 Desequilibrio postural.
 Desviación de la columna en los 3 planos:

 - P. frontal: desviación lateral.

 - P. horizontal: rotación vertebral.

 - P. Sagital: hiperextensión

 Se denomina curva principal, aquella que

presenta mayor número de grados, rotación y
gibosidad.
LAS CURVAS PUEDEN SER:

 Estructurales
 Poco flexibles , persiste alguna deformidad en las
inclinaciones laterales (test Bending)

 No Estructurales. Flexibles, se corrigen con test

Bending
 CLASIFICACIÓN ESCOLIOSIS SEGÚN ETIOLOGÍA

• Idiopática :80%Causa desconocida

• Congénitas: Asociadas a malformaciones de otros tejidos,
vértebras y costillas fusionadas, durante etapa prenatal,
malformaciones congénitas de vértebras
• Neuromusculares Secundaria a enfermedades
neuromusculares (Polio, distrofia muscular, poliomelitis
• Por lesión trauma
• Por infección
• Crecimiento anormal (tumoral)
 Escoliosis infantil.

 Escoliosis juvenil.

 Escoliosis adolescente.
Clasificación de escoliosis según ubicación
A.- Raquis Normal
B.- Escoliosis cervical
C.- Escoliosis Cervicotorácica
D.- Escoliosis torácica
E.- Escolioss toracolumbar
F.- Escoliosis lumbar
G.- Escoliosis Lumbosacra
h.- Escoliosis con doble curva lumbar y torácica
 Grado 1: angulación inferior a 20º
 Grado 2: angulación de 20 a 30º

 Grado 3: angulación de 31 a 50º

 Grado 4: angulación de 51 a 75º

 Grado 5: angulación de 76 a 100º

 Grado 6: angulación de 101 a 125º

 Grado 7: angulación superior a 125º

 Estudio panorámico de toda la columna vertebral.
 Se realiza Radiografía AP y lateral de columna vertebral
completa en bipedestación,

 con DFRI 1,80 a 2 metros

 RI de 30x90 cms (Telerradiografía.)

 Test de bending (max inclinación der e izq)

 Test de Risser (conocer edad ósea y progresión de la

escoliosis), edad ósea mapa de Greulich y Pyle
 Se mide:
1. Ángulos de la curva
2. Rotación vertebral
3. Angulo costovertebral de Metha ( escoliosis
infantil idiopática)
 Vértebra apical : Vértebra más rotada y la más desviada del eje vertical.
determina el patrón de la curva: cervical, torácica o lumbar; cada una de las
curvas se nombra, siguiendo la distribución cráneo-caudal. Cuando esta
vértebra se localiza en la unión entre dos áreas se denomina curva de
transición, cervicotorácica o toracolumbar.
 La dirección de la curva, derecha o izquierda, se determina por la
localización de la convexidad.

 Vértebras límite : Vértebras más craneal y caudal cuyo platillo superior o

inferior se inclinan más hacia la concavidad.
 Ángulo de Cobb
 Angulo formado por líneas paralelas al
platillo superior de la vértebra límite
superior y al platillo inferior de la
vértebra límite inferior.
 Por comodidad para la medición, se
determina midiendo el complementario
del ángulo formado por las
perpendiculares a estas dos líneas.
Generalmente existe más de una curva,
cada una de ellas debe ser medida e
informada.
 . Esta medida la describió Cobb en
1948 y es el método universalmente
aceptado para cuantificar la desviación
en el plano coronal.
ROTACIÓN CUERPO VERTEBRAL

 Método de Nash y Moe:

 En Rx AP evalúa la localización del pedículo respecto

a 3 líneas trazadas verticalmente, en la mitad de la
vértebra en el lado convexo de la curva
 MÉTODO DE NASH Y MOE PARA DOCUMENTAR LA
ROTACIÓN VERTEBRAL ( POSICIÓN PEDÍCULOS)

 Grado 0: Sin asimetría

Grado 0

 Grado I: Pedículo migra en el

interior del primer segmento
Grado 1

 Grado II: Pedículo migra al

segundo segmento Grado 2

 Grado III: Migra al segmento medio

Grado 3

Grado IV: Sobrepasa la línea media Grrado 4

hacia el lado cóncavo
Estadíos de Risser:
Se divide la cresta ilíaca en cuatro
partes iguales, se distinguen seis
fases de madurez con este
métodos:
Risser 0: Epífisis ilíacas sin
desarrollo
Risser 1 Epífisis desarrollada en
25%
Risser 2 Desarrollo de epífisis en
50%
Risser 3: Desarrollo de 75%
Risser 4; Desarrollo de 100%
Risser 5: Con fusión al hueso
ilíaco
El plano lateral es fundamental para descartar
alteraciones asociadas, como cifoescoliosis o
espondilolisis. Un objetivo fundamental en la
cirugía de la escoliosis es la corrección en el
plano lateral para conseguir un correcto balance
sagital.
Las desviaciones en el plano lateral también
pueden ocurrir,
 La cifosis anatómica se encuentra entre los
30º y 40º, por encima de este margen
hablaremos ya de cifosis patológica.
V
Cifosis torácica:
Medición se realiza mediante una modificación del ángulo de
Cobb.
Por norma las vértebras límite en la medición de la cifosis
torácica son T1 y T12, midiéndose el ángulo por el método de
Cobb modificado entre el platillo superior de T1 y el platillo
inferior de T12.
En ocasiones es difícil identificar adecuadamente la T1, por la
interposición de los hombros y de la escápula. En estos casos la
medición se realiza por convenio desde el platillo superior de T4.
MEDICION CIFOSIS : MÉTODO COBS
 Exploración
Radiografía Columna Total
Chasis 30 x 90

• Parrilla antidifusora

• Pantalla intensificadora
graduada

• Película de formato grande

• Broches especiales

• Zona de marcaje (datos del

paciente)
 Exploración

1.- AP en bipedestación
2.- AP sentado
3.- AP en decúbito dorsal

3A.- AP en decúbito dorsal con tracción activa

4.- AP con bending derecho

5.- AP con bending izquierdo
6.- Lateral en bipedestación

6A.- Lateral en decúbito dorsal con rayo horizontal

7.- Lateral sentado

8.- Oblicua derecha
9.- Oblicua izquierda
Columna Total Frontal (AP)

Lineas de
cuadriculado para
medición
 Columna Total Lateral

Columna Torácica
superior sufre
superposición
RC Y CURVATURA
Evaluación de la Radiografía
Mediciones
Ángulo de Cobb Rx AP

Vertebra Proximal
Método directo
• Útil en curvaturas
amplias

Vertebra
Apical

Vertebra
Distal
Ángulo de Cobb Rx AP

Método directo
• Útil en curvaturas
amplias
Ángulo de Cobb Rx Lat

Método directo
• Útil en curvaturas
amplias
Ángulo de Cobb Rx AP

Vertebra Proximal
Método indirecto
90º

Vertebra
Apical

90º
Vertebra
Distal
Ángulo de Cobb Rx Lat
90º

Método indirecto

90º
 Índice de Risser

• Índice de Risser
• Para estimación de maduración
ósea, evalúa el grado de aparición
del núcleo de osificación de la
cresta ilíaca y su fusión al ala
ilíaca.
 Índice de Risser

Sin aparición de núcleo de osificación de la

Risser 0
cresta ilíaca

Risser 1 Inicio de la osificación desde lateral, hasta 25%

Risser 2 Id hasta 50%

Risser 3 Id hasta 75%

Risser 4 100% de osificación, aún sin fusión completa

Risser 5 Núcleo de osificación completamente fusionado

Patología
Escoliosis
Escoliosis
Escoliosis
Cifosis
Hipolordosis
Hiperlordosis
Espondilolistesis
Espondilolisis // Espondilolistesis