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Centro Universitario de Planalto Central Aparecido dos Santos - UNICEPLAC

Trabajo de finalización del curso

del curso de Medicina Veterinaria

Asma felina:revisión de literatura.

Rango - DF

2022
AMANDA CAROLINA BRITO BARROS

Asma felina:revisión de literatura.

Trabajo presentado como requisito para la

finalización de la Licenciatura en Medicina
Veterinaria en el Centro Universitário do
Planalto Central Apparecido dos Santos –
Uniceplac.

Asesor: Profr. Dra. Lorena Ferreira Silva.

Rango - DF

2022
AMANDA CAROLINA BRITO BARROS

Asma felina:revisión de literatura.

Trabajo presentado como requisito para la

finalización de la Licenciatura en Medicina
Veterinaria en el Centro Universitário do
Planalto Central Apparecido dos Santos –
Uniceplac.

Gama, 23 de noviembre de 2022.

Junta Examinadora
AGRADECIMIENTOS

Primero que nada doy gracias a Dios, porque si no fuera por Su inmenso poder, nada de

lo que contemplamos podría existir. Te agradezco también por tu inmensa gracia y sabiduría

multifacética, por elegir hacer nacer en mí, desde niño, el gran amor que siento por los animales,

que se convirtió en Medicina Veterinaria cuando pude comprender que era posible no sólo Juega

a ser “médico y amigo de los animales”, pero ejerce esta profesión con tanto celo, ética y

responsabilidad. Cuidar de Su creación es, además de una gran misión, un gran honor.

A mis padres, Marcelo y Márcia, les agradezco por criarme tan bien y enseñarme
desde pequeña valores tan importantes como ser honesto, trabajador, trabajador y
dedicado en todo lo que hice, especialmente en mis estudios. Gracias también por
permitirme tener contacto con tantos animales desde pequeña: los de casa, los de la calle
que me llevaba a casa, los de la calle que no podía llevarme a casa... ¡Muchas gracias!
¡Fuisteis mis primeros seguidores, incluso sin saberlo!
A mi hermanita Mariana y mi cuñado Felipe, por todo su apoyo emocional. ¡Sois las

mejores personas! Abuela Nélia, abuelo Manoel (en memoria), el abuelo Tote y la abuela Sueli…

Cada uno de ustedes jugó un papel importante en mi creación. Algunos me enseñaron a valorar

la lectura, otros fueron un ejemplo de cómo ser resiliente y fuerte, pero todos fueron

sumamente alentadores a la hora de elegir esta profesión.

No puedo dejar de agradecer especialmente a mis queridas tías Lara y Oleni

Barros, si no fuera por ellas no podría llegar hasta aquí. Gracias por creer en mi
potencial e invertir en mi sueño. ¡Fuiste una extensión de la bondad de Dios en mi vida y
estoy agradecido por tanto! Gracias también tío Rutenio por todas las veces que
estuviste dispuesto a estar conmigo todo el día para resolver la burocracia. Realmente
fue una gran prueba de amor y fue nuestra tarde más divertida, ¡jaja! ¡Te amo y gracias
REALMENTE por todo!
A la familia que Dios me dio: Vinnie, Tahy, João, Mariah y tía Edite… Fuisteis un lugar
seguro y amoroso para mí durante las fases más decisivas de mi graduación. Gracias por
ser un canal de bendiciones, por enseñarme TANTO sobre cómo mirar siempre desde la
perspectiva que trae sabiduría y crecimiento, por darme palabras que me hicieron tener
esperanza y ver más allá de mis limitaciones. Eres increíble y siempre estaré agradecida de
que Dios conecte nuestros caminos y sobre todo por lo mucho que pude aprender de ti.
 A mis amigos de paseo, tanto durante mis estudios como en el extranjero, si no fuera por

vosotros, habría tenido mucha menos serotonina circulante disponible y seguramente habría

sido mucho más doloroso pasar por todo el proceso. Un agradecimiento especial a Guilherme

Pinheiro, gracias por ser uno de mis mejores amigos durante el tiempo que estuve en la UFG

(siempre dije que te mencionaría aquí también) y a Raphaell Neto Ilha, por ser uno de mis

mejores amigos en UNICEPLAC ( estás fuera de la curva tan increíble). Qué honor tener cerca a

personas como tú para enseñarme tanto y animarme en momentos de desánimo. ¡Fuiste

imprescindible para que llegara este día!

Aos profissionais que tanto me inspiraram durante a graduação, em especial ao Dr.

Gustavo Fedosseeff, Dra. Natássia Miranda, Dra. Teresa Raquel, Dra. Fernanda Melo e Dra.
Stephanie Carolliny Nunes por terem me ensinado tanto e me dado a oportunidade de
aprender con ustedes. Al profesorado de UNICEPLAC, en especial a mis profesores de MsC.
Manuella R. de Souza Mello, Dra. Eleonora Erbesdobler, Dra. Margareti Medeiros, Dra.
Vanessa Mustafa, Dra. Tatiana G. Marçola y especialmente mi asesora para este trabajo,
Dra. Lorena Ferreira Silva, quien tanto me apoyó en estos cinco años de carrera y me brindó
un profundo conocimiento sobre Medicina Veterinaria. ¡Estás inspirando mujeres!

Finalmente quiero agradecer a todos los gatos que han pasado por mi vida,
enamorándome profundamente de esta peculiar especie llena de fascinantes
características, llevándome a decidirme por esta temática. Gracias Mimi, Zequinha,
Ocelot, Pantera, Elvis, Inácio, Clarice y Joaquina.
“Los que siembran con lágrimas, cosecharán con
cánticos de alegría”.
Salmos 126:5

"Los gatos son poemas andantes".

Roseana Murray
 LISTA DE FIGURAS

Figura 1 -Posición ortopneica que adopta el gato al toser……………………………………...14 Figura 2 -

Vista ortogonal de una radiografía de tórax de un gato con asma. Se puede observar un patrón

broncointersticial difuso, además de atelectasias del lóbulo medio derecho y de la porción caudal

del lóbulo craneal izquierdo, ambos delimitados por flechas……………………………….15 Figura 3 -Un

gato en la cámara de pletismografía, en un espacio adecuado, sin situación estresante, para

evaluar el tiempo de espiración y flujos inspiratorio y espiratorio

pico……………………..………………………… …… ………………………………………..17 Figura 4 -Felino con asma

que recibe medicación inhalada administrada mediante el uso de una mascarilla facial

ajustable……………………………………………………………………………….21
 LISTA DE ACRÓNIMOS Y ABREVIATURAS

AFAsma felina
COMO LO Inmunoterapia con alérgenos específicos

Bronquitis crónica
ANTES DE CRISTO.

BID Dos veces al día

kg Kilogramo
libra lavado broncoalveolar

µℓ Microlitro
µg microgramo

mg Miligramo
TID Tres veces al día por

ABUELA vía oral

 resumen

1. INTRODUCCIÓN………………..……………………………….………………...………….10 2.
REVISIÓN DE LA LITERATURA……………….……..…………………………..………………11
2.1 Fisiopatología de la enfermedad………..……………………………………………………11
2.2 Signos clínicos……………………………………………………...………….…….....12
2.3 Diagnóstico……………………………………………………………………………..14
2.4 Diagnósticos Diferenciales…………………………………………………………………17
2.5 Tratamiento…………………………………………………………………………...18 3
CONSIDERACIONES FINALES…………………………………………………………….22
REFERENCIAS………………………………………………………………………………23
 Asma felina:revisión de literatura.
Amanda Carolina Brito Barros1

Lorena Ferreira Silvados

Resumen:
El asma felino se caracteriza por una inflamación del tracto respiratorio inferior sin causa
evidente, probablemente de etiología alérgica. Los gatos que entran en contacto con
incienso, aerosoles, humo de cigarrillo, arena muy fina y polvo tienen más probabilidades
de desarrollar asma, al igual que los gatos siameses. El presente trabajo realizó una revisión
literaria del tema, abordando diagnósticos diferenciales, exámenes diagnósticos y
tratamientos disponibles para un mejor pronóstico. Sus principales características son la
inflamación eosinofílica de las vías respiratorias y la broncoconstricción espontánea,
manifestándose generalmente con tos paroxística, taquipnea o disnea y posición
ortopneica. Para el diagnóstico es necesaria una anamnesis completa asociada a pruebas de
imagen, lavado broncoalveolar, citología y hemograma, excluyendo otros diagnósticos
diferenciales, como bronquitis crónica, parásitos pulmonares y bronquiolitis. El tratamiento
suele realizarse con broncodilatadores y esteroides, como la prednisolona. El objetivo era
esclarecer el asma felina de forma concisa para acertar su diagnóstico, lo que redundaría en
mayores beneficios para la salud de los gatos domésticos.

Palabras clave:Enfermedad respiratoria. Broncoconstricción. Alérgeno. Medicina Felina.

Abstracto:
El asma felino se caracteriza por una inflamación de las vías respiratorias inferiores sin causa evidente,
probablemente de etiología alérgica. Los gatos que tienen contacto con incienso, aerosoles, humo de
cigarrillo, arena con gránulos muy finos y polvo tienen más probabilidades de desarrollar asma, al igual que
los gatos siameses. El presente trabajo realizó una revisión de la literatura sobre el tema, abordando
diagnósticos diferenciales, pruebas diagnósticas y tratamientos disponibles para un mejor pronóstico. Sus
principales características son la inflamación eosinofílica de las vías respiratorias y la broncoconstricción
espontánea, que suele manifestarse con tos paroxística, taquipnea o disnea y posición ortopneica. Para el
diagnóstico es necesaria una anamnesis completa asociada a pruebas de imagen, citología de lavado
broncoalveolar y hemogramas, excluyendo otros diagnósticos diferenciales como bronquitis crónica,
lombrices pulmonares y bronquiolitis. El tratamiento suele realizarse con broncodilatadores y esteroides
como la prednisolona. El objetivo fue dilucidar de forma concisa el asma felina para realizar su correcto
diagnóstico, lo que redundaría en mayores beneficios para la salud de los felinos domésticos.

Palabras clave:Enfermedad respiratoria. Broncoconstricción. Alérgeno. Medicina Felina.

Graduado del Curso de Medicina Veterinaria, en el Centro Universitario de Planalto Central Aparecido dos Santos –
1

Uniceplac. Correo electrónico: amandabarros1993@gmail.com .

²Docente y asesor Médico y Profesor del Centro Universitario de Planalto Central Aparecido dos Santos
- UNICEPLAC. Correo electrónico: lorena.silva@uniceplac.edu.br .
 10

1. INTRODUCCIÓN

El asma, una de las enfermedades respiratorias más comunes en los gatos, se caracteriza por

la inflamación del tracto respiratorio inferior sin una causa evidente, presumiblemente de etiología

alérgica. Existe una limitación reversible del flujo de aire, provocada por hiperreactividad de las vías

respiratorias, con aumento de la producción de moco e hipertrofia del músculo liso, como

consecuencia de la inflamación de las vías respiratorias inferiores (RECHE JUNIOR & CASSIANO, 2015).

En los felinos, no existe una clasificación de las enfermedades inflamatorias idiopáticas

del tracto respiratorio y estas enfermedades aún no se conocen bien. Los términos asma, asma

bronquial, bronquitis alérgica, bronquitis aguda y bronquitis crónica se tomaron de la literatura

humana. El gato es la única especie animal que comúnmente desarrolla un síndrome de asma

similar al común en humanos, con inflamación eosinofílica de las vías respiratorias,

broncoconstricción espontánea y remodelación de las vías respiratorias (BARAL, 2016). Reinero

et al.(2009) sugieren similitudes importantes entre las respuestas humanas y felinas a los
alérgenos inhalados.

El asma felina (AF) es una enfermedad que se observa principalmente en gatos jóvenes y de

mediana edad, sin predilección por sexo, siendo la raza siamesa la que presenta mayores reportes. Si bien

la edad promedio que se presenta a la atención veterinaria es de 4-5 años, la mayoría de los gatos que se

observan presentan signos crónicos, lo que sugiere un tiempo de aparición aún más temprano de la

enfermedad (GARRITY et al, 2019).

El asma felino se presenta clínicamente como tos, estornudos, intolerancia al ejercicio y dificultad

para respirar, especialmente durante la exhalación, debido al adelgazamiento de la luz de los bronquios

más pequeños. Se produce acumulación de mocos y broncoconstricción, lo que afecta la función pulmonar,

impidiendo el ingreso de aire (RECHE JUNIOR & CASSIANO, 2015).

El diagnóstico del asma felino se basa en una combinación de signos clínicos y hallazgos

del examen físico apropiados, asociados a pruebas diagnósticas, como exámenes de imagen,

broncoscopia y lavado broncoalveolar, citología, pruebas de función pulmonar (pletismografía) y

hemogramas (TRZIL, 2020). Los gatos que manifiestan dificultad respiratoria aguda, con

respiración con la boca abierta o respiración abdominal, deben ser manipulados mínimamente

para reducir el estrés adicional (BARAL, 2016).

Cabe señalar que como el animal normalmente presenta dificultades respiratorias, el nivel de

comodidad de un gato en el entorno veterinario está intrínsecamente ligado a su salud física, bienestar

emocional y comportamiento. Como resultado, las directrices del “práctica amigable con los gatos" qué
 11

tiene como objetivo una comprensión básica de las necesidades ambientales específicas de las

especies de gatos y cómo los gatos interactúan con su entorno y son adecuados para el cuidado de

estos animales asmáticos, de modo que se evite que el estrés adicional lleve al gato a un ataque de

asma. De esta manera, el veterinario podrá proporcionar estos requisitos fundamentales,

minimizando el estrés y la ansiedad durante el manejo (ELLISet al., 2013).

El uso de broncodilatadores es el principal método de tratamiento cuando se desarrollan

signos agudos, para mejorar la capacidad respiratoria, pero no son adecuados como terapia

individual. Es importante reconocer que las vías respiratorias de los humanos (y muy

probablemente de los felinos) muestran evidencia de inflamación crónica continua, ya sea que el

paciente presente signos clínicos o no; Por tanto, muchos gatos necesitan ser tratados a largo

plazo con corticosteroides (BARAL, 2016).

Y aunque didácticamente se dividen las estrategias de tratamiento para

enfermedades agudas y crónicas, en ambos casos son aplicables medidas básicas, como el
control del peso, para asegurar una conformación corporal ideal, ya que los gatos obesos
tienen menos expansión torácica. También se debe reducir el uso de productos en aerosol,
humo (cigarrillos e incienso) y polvo (arena con gránulos muy pequeños, alfombras y
cortinas) para evitar estimular la cascada alérgica (RECHE JUNIOR & CASSIANO, 2015).
Dada la importancia de la enfermedad en los felinos, asociada a que la literatura
veterinaria felina presenta pocos datos recopilados, el objetivo es realizar una revisión
bibliográfica para demostrar los principales signos clínicos, formas de diagnóstico y
tratamiento, con la intención de buscar una mejor pronóstico para el animal.

2. REVISIÓN DE LA LITERATURA

2.1 Fisiopatología de la enfermedad

El asma es una enfermedad inflamatoria crónica común de las vías respiratorias, cuyas

principales características son la broncoconstricción reversible y la obstrucción del flujo aéreo

debido a la hipersecreción mucosa, la inflamación y el edema. Esta caracterización del asma no

sólo se aplica a los humanos, sino que también se ha aplicado a los animales domésticos,

aunque la fisiopatología y la nomenclatura pueden diferir (HUFNAGLet al., 2017). La AF se

describió por primera vez en 1906, en gatos con aumento de mucosidad en las vías respiratorias,

inflamación y signos clínicos de dificultad respiratoria y sibilancias (GÓMEZet al., 2012).

La enfermedad puede ser causada por una combinación de factores genéticos y

 12

ambiental (HUFNAGLet al., 2017). Sin embargo, la AF generalmente se define como una enfermedad

causada por una reacción de hipersensibilidad de tipo I. La exposición de los gatos al humo de

cigarrillos, ácaros del polvo, perfumes enrociary se han identificado aerosoles, moho y polen como

posibles alérgenos y desencadenantes de afecciones asmáticas en animales que alguna vez

estuvieron clínicamente sanos (GROTHEER & SCHULZ, 2019).

Después de la exposición de las vías respiratorias a los alérgenos, los mastocitos se

degranulan, lo que desencadena la liberación de histamina, serotonina y otros mediadores asociados

con la respuesta inflamatoria aguda, lo que conduce a una broncoconstricción inmediata. La

liberación de estos mediadores inflamatorios activa las células T, que a su vez liberan citoquinas,

incluida la interleucina 5, promoviendo la producción de eosinófilos, su activación y reclutamiento en

las vías respiratorias. Como resultado, los eosinófilos liberan sus gránulos, que contienen sustancias

que dañan el epitelio pulmonar y hacen que los músculos lisos sean más sensibles y propensos a

contraerse. También hay estasis ciliar, lo que resulta en un aumento de moco dentro de las vías

respiratorias (CARON & CARIOTO, 2003).

En el caso del asma en humanos, se ha podido notar que existen algunos factores que

predisponen a la aparición de asma, como la obesidad infantil, la cual se relaciona con una

mayor probabilidad de enfermedad asmática concomitante. Es pertinente considerar que esto

podría suceder en medicina veterinaria, ya que el asma humana tiene muchas características en

común con el asma felina y la incidencia de obesidad está creciendo entre los gatos (RECHE

JUNIOR & CASSIANO, 2015).

Cabe señalar que se ha avanzado poco en el establecimiento de criterios rigurosos para

diferenciarla de otras enfermedades inflamatorias de las vías respiratorias inferiores, como la

bronquitis crónica. Como resultado, las descripciones del "asma" en la literatura han sido

muchas veces inexactas, agrupando este síndrome con otras enfermedades del tracto

respiratorio felino (REINERO, 2011).

Sin los medios para diferenciar el asma alérgica de otros tipos de enfermedades de las vías

respiratorias inferiores, existe una posibilidad real de que se publique información engañosa. Por lo

tanto, es necesario comprender más acerca de cómo la inflamación alérgica y no alérgica de las vías

respiratorias puede afectar el diagnóstico específico, ya que el diagnóstico definitivo de asma es

importante para algunos aspectos de la modulación ambiental (para evitar alérgenos) y para la

concepción y evaluación de nuevos terapias dirigidas a tratar la cascada inflamatoria alérgica

(REINERO, 2011).

2.2 Signos clínicos

 13

Como la FA es una afección respiratoria comúnmente causada por cambios en la

inmunosensibilidad del tracto respiratorio a los alérgenos inhalados, esta hiperreactividad

inmunológica causa varios cambios estructurales y químicos en el árbol traqueobronquial,

incluido el desequilibrio adrenérgico-colinérgico y la producción anormal de moco (BYERS &

DHUPA, 2005). ). Como resultado de estos cambios, el síndrome de FA se presenta como una

condición clínica generalmente caracterizada por ataques recurrentes de tos, sibilancias y/o

disnea (CORCORANet al, 1995).

La tos es causada por la estimulación de mecanorreceptores en el epitelio bronquial

(GÓMEZ et al., 2012), y los propietarios pueden malinterpretarla como arcadas. La
intolerancia al ejercicio también puede observarse como un signo clínico, especialmente en
pacientes con antecedentes de ser más activos (CARON & CARIOTO, 2003).
Por lo tanto, los felinos con asma generalmente tienen antecedentes de tos paroxística

(tos repentina e incontrolable) asociada a menudo con episodios de dificultad respiratoria. Sin

embargo, los hallazgos del examen físico son variables y dependen de la gravedad de los signos

clínicos, ya que los gatos que muestran estos signos pueden parecer normales entre ataques de

asma (BYERS & DHUPA, 2005).

Otra característica es la respiración con la boca abierta, que es una manifestación de

disnea en gatos (CARON & CARIOTO, 2003). En las crisis agudas los pacientes suelen
presentar marcada dificultad respiratoria, con respiración con la boca abierta, disnea
espiratoria, taquipnea, ortopnea y cianosis (GÓMEZet al., 2012).
En la forma clínica habitual, cuando el paciente se encuentra en la fase aguda,

normalmente no se encuentran infecciones bacterianas secundarias (GÓMEZet al., 2012). Según

Padrid (2000), no existe evidencia objetiva de que las infecciones bacterianas desempeñen un

papel importante en la causa o la continuación de la FA. Un resultado de cultivo positivo

obtenido de un lavado traqueobronquial no necesariamente demuestra una infección de las vías

respiratorias clínicamente significativa; después de todo, es importante recordar que existe una

población de bacterias comunes que viven en el tracto respiratorio de los gatos y otras especies,

y estos organismos no necesariamente son responsables de enfermedades con signos clínicos

manifiestos.

En casos crónicos, se pueden observar crepitaciones secundarias a la presencia de moco,

exudado inflamatorio y fibrosis bronquiolar. Los gatos con asma crónica pueden tener el pecho

abultado debido a la hiperinflación (CARON & CARIOTO, 2003).

 14

2.3 Diagnóstico

No existe una prueba estándar de oro específica que permita el diagnóstico definitivo de

FA, realizándose el diagnóstico principalmente a partir de la recolección de datos adquiridos

mediante examen físico asociado a radiografía de tórax, broncoscopia y lavado broncoalveolar

(LB) (BARAL, 2016).

En el examen físico se observa fase espiratoria larga, posición ortopneica (figura 1),
sibilancias y crepitantes audibles a la auscultación pulmonar, tórax abultado por
acumulación de aire y reflejo de tos positivo a la palpación traqueal (RECHE JUNIOR &
CASSIANO, 2015).

FIGURA 1–Posición ortopneica que adopta el gato al toser.

Fuente: Adaptado de NORSWORTHY (2009).

El análisis de sangre puede ayudar en el diagnóstico, ya que en el leucograma el 20% de los

gatos presentan eosinofilia; Además, puede haber un recuento de leucocitos de estrés y, en el

hemograma, puede haber un aumento del hematocrito debido a la hipoxemia crónica. Además del

análisis de sangre, se debe realizar un análisis de heces para excluir parásitos pulmonares como

Aerulostrongylus abstrusus, Eucoleus aerophillaocapilaria. Es de destacar que en zonas endémicas la

prueba serológica paraDirofilaria immitisdebe realizarse (RECHE JUNIOR & CASSIANO, 2015).

El diagnóstico de FA muchas veces se realiza con base en la radiografía de tórax, en la

que observamos hiperinsuflación con patrón bronquial o broncointersticial (con o sin

atelectasias lobares) (Figura 2) (REINEROet al., 2019). Sin embargo, este método de diagnóstico

tiene ciertas limitaciones, como la variación en la interpretación de las radiografías entre quienes

las ven y las radiografías de gatos con asma pueden no revelar anomalías en algunos casos

(VENEMA & PATTERSON, 2010).

 15

FIGURA 2–Vista ortogonal de una radiografía de tórax de un gato con asma. Se puede observar un

patrón broncointersticial difuso, además de atelectasias del lóbulo medio derecho y de la porción

caudal del lóbulo craneal izquierdo, ambos delimitados por flechas.

Fuente: Adaptado de GARRITYet al.(2019).

ignacioet al.(2018) reportaron un caso de un felino castrado, mestizo, con dificultad

respiratoria. El propietario informó que el gato estaba menos activo de lo habitual y, tras el
examen físico, se observó que el gato se comportaba con normalidad, con un
temperamento tranquilo y alerta. Los movimientos respiratorios eran regulares, rítmicos, de
predominio abdominal, con aumento del componente espiratorio, pero la auscultación
pulmonar reveló sibilancias espiratorias. El resultado del hemograma estuvo dentro de los
parámetros para la especie. El paciente fue remitido para radiografía de tórax en posición
lateral derecha e izquierda y ventral-dorsal, que mostró predominantemente un patrón
bronquial pulmonar, aumento generalizado de la radiolucidez pulmonar y aplanamiento del
diafragma.
Otra prueba de imagen que se puede realizar es la tomografía computarizada, en la
que se puede verificar el adelgazamiento de las paredes bronquiales, bronquios llenos de
moco, regiones atelectásicas del pulmón e hiperinsuflación pulmonar (RECHE JUNIOR &
CASSIANO, 2015). Además, el diafragma puede parecer plano, lo que indica el atrapamiento
alveolar característico del asma bronquial felina (BYERS & DHUPA, 2005).
Además de estas pruebas de imagen, se puede realizar una broncoscopia, pero generalmente

revela cambios inespecíficos, como hiperemia de la mucosa bronquial y acumulación de secreciones

mucosas (GÓMEZet al., 2012).

La recolección de muestras de las vías respiratorias para cultivo y análisis citológico es un

componente clave en la evaluación diagnóstica de gatos con sospecha de asma. Generalmente el LB o

 dieciséis

La endotraqueal es un procedimiento que se ha adoptado en la clínica para recolectar muestras

de las vías respiratorias, y que puede realizarse sin el uso de broncoscopio, debido a sus

dificultades y riesgos. Es importante señalar que se debe utilizar terbutalina (0,01 mg/kg vía

subcutánea) de 2 a 4 horas antes de la anestesia para la recolección, que es un broncodilatador

agonista Beta adrenérgico que debe administrarse para prevenir el broncoespasmo que pueda

ocurrir debido al procedimiento (VENEMA Y PATTERSON, 2010). Para la recolección sin el uso de

broncoscopio, se debe intubar al felino y luego lavar las vías respiratorias con un tubo

endotraqueal estéril. Es necesario utilizar un adaptador de jeringa estéril o un catéter urinario

estéril para obtener muestras. Luego se inyecta una solución salina estéril, pero para evitar el

riesgo de ahogamiento, se debe aspirar rápidamente de nuevo (BICHARD & SHERDING, 1998).

No existen pautas definitivas para la evaluación de la citología del lavado

traqueobronquial, ya que es difícil evitar la contaminación de la muestra y hasta el 75% de los

casos dará como resultado un crecimiento bacteriano leve que no es clínicamente relevante. El

número de células en gatos normales es generalmente del orden de 200 a 300 células

nucleadas/μℓ; sin embargo, pueden ocurrir recuentos de hasta 600/μℓ. Por el contrario, el

número de células puede exceder las 1500/μℓ en la inflamación de las vías respiratorias. El tipo

de célula predominante en el líquido LB de gatos con PCS puede caracterizarse por una

inflamación eosinofílica (BARAL, 2016).

La pletismografía es una prueba que se puede realizar para evaluar la función pulmonar

en gatos conscientes. Esta prueba calcula el tiempo de espiración y los flujos inspiratorio y

espiratorio máximo en un felino colocado en una caja acrílica especial herméticamente cerrada

(y calibrada) (Figura 3) (BARAL, 2016). Johnson (2005) informa que la pletismografía permite

medir si el paciente tiene enfermedad bronquial mediante el cálculo del índice de

broncoconstricción en pausa mejorada (Penh), una variable que se correlaciona con la

resistencia de las vías respiratorias. Sin embargo, según Trzil (2020), los gatos con asma tienen

más probabilidades de demostrar limitación del flujo de aire en respuesta a una provocación

broncoprovocadora indirecta que los gatos con bronquitis crónica, lo que facilita la medición y la

diferenciación.
 17

FIGURA 3 -Felino para Uado y libre de estrés,

juzgar el tiempo. cima.

Fuente: Adaptado - GARCÍA-GUASCH (2009).

En el caso de realizar histopatología pulmonar de estos animales, generalmente se

realiza en caso de diagnóstico.Post mortem, lo que se observa histológicamente son
hiperplasia e hipertrofia de las estructuras responsables de la secreción mucosa, hipertrofia
del músculo liso y erosión epitelial con infiltración de células inflamatorias en las vías
respiratorias, especialmente eosinófilos (CARON & CARIOTO, 2003).
Vighiet al.(2021) reportaron el caso de un gato macho, mestizo, de un año y seis meses

de edad, quien fue tratado por disnea intensa. Como resultado, fue remitido para estabilización

y luego para diagnóstico por imágenes. Se realizó una radiografía de tórax y el pulmón mostró el

patrón broncointersticial, característico de un animal con síndrome asmático o enfermedad

bronquial. Sin embargo, el animal falleció y en la necropsia se encontró secreción rojiza en las

vías respiratorias, pulmones con lesiones miliares de consistencia firme teñidos de color gris y

rosado, hígado y bazo congestionados. En la evaluación microscópica se encontró en los

bronquios un marcado aumento de células caliciformes y glándulas bronquiales. Además,

también se observó hiperplasia e hipertrofia de las túnicas musculares de las arterias y

arteriolas, junto con el músculo liso de los bronquiolos y conductos alveolares, con una ligera

fibrosis, demostrando las lesiones que se pueden observar en la necropsia de gatos con FA.

2.4 Diagnósticos Diferenciales

Según Caron y Carioto (2003), la FA puede ser difícil de diagnosticar, ya que no existen

signos ni pruebas patognomónicas. Sin embargo, entre los diagnósticos diferenciales,

 18

incluyen neumonía infecciosa (bacteriana, viral, fúngica y parasitaria), derrame pleural,

neumotórax, tromboembolismo pulmonar, insuficiencia cardíaca congestiva, obstrucción de las

vías respiratorias (p. ej., cuerpo extraño bronquial), neoplasia o presencia de parásitos en el

corazón (Dirofilaria immitis)y parásitos pulmonares (por ejemplo:Aerulostrongylus abstrusus,

Eucoleus aerophillaocapilaria). Silveiraet al.(2019) informaron que en los casos de parásitos

pulmonares, los síntomas incluyen tos de baja intensidad, sibilancias pulmonares graves y

dificultad respiratoria. Por tanto, los síntomas de estos gusanos son similares a los de las

enfermedades bronquiales felinas. Por estos motivos, debemos realizar pruebas adicionales

para confirmar el diagnóstico.

Además, en felinos aún es controvertido si la bronquitis crónica (CB) y la FA son dos

enfermedades diferentes o si comparten la misma fisiopatología con diferentes perfiles
inflamatorios, sin embargo lo que se sabe es que presentan diferentes signos clínicos y
características citopatológicas (RECHE JUNIOR & CASSIANO, 2015). Aunque las
manifestaciones clínicas son muy similares, el BC tiene una citología del LB que suele ser
neutrofílica, mientras que el asma suele caracterizarse por un mayor número de eosinófilos,
incluso con un gran número de neutrófilos concomitantes. Y clínicamente se observa que en
BC la manifestación de tos es constante, mientras que en el asma es intermitente (RECHE
JUNIOR & CASSIANO, 2015).
Y la bronquiolitis obstructiva/obliterativa es un diagnóstico diferencial que debe realizarse

tener en cuenta, especialmente en gatos con otras características radiológicas

inusuales o que no responden al tratamiento con broncodilatadores y
glucocorticoides, o en ambos casos. En estas situaciones se debe ofrecer la
tomografía computarizada torácica (REINEROet al., 2019).

2.5 Tratamiento

La terapia actual está dirigida a suprimir la inflamación que conduce a estos signos
clínicos y a dilatar las vías respiratorias para aliviar la disnea y mejorar la oxigenación
(VENEMA & PATTERSON, 2010). Todos los tratamientos actuales actúan relativamente tarde
en la cascada inflamatoria alérgica y son solo paliativos (REINERO, 2011).
En este caso, como los principales síntomas de la FA son la tos y las sibilancias, y estos signos

suelen estar provocados por la contracción de la musculatura lisa de las vías respiratorias, el tratamiento

de los gatos con síntomas intermitentes se realiza con el uso de broncodilatadores (PADRID, 2000 ). Los

broncodilatadores revierten la contracción muscular leve causada por alérgenos y son

 19

útil para gatos con limitación del flujo de aire clínicamente relevante. Se pueden utilizar
cuando los gatos de establo no pueden responder a los glucocorticoides solos, aunque
como no tienen propiedades antiinflamatorias sustanciales, nunca deben administrarse
como única opción terapéutica. Es importante tener en cuenta que no todos los gatos
asmáticos estables necesitarán broncodilatadores (GARRITYet al, 2019).
Los esteroides son potentes antiinflamatorios que se han utilizado durante mucho

tiempo para tratar la FA y, con mayor frecuencia, se administran por vía oral (VO) en forma de

prednisolona (TRZIL, 2020). La terapia con glucocorticoides sólo está indicada para gatos con

signos clínicos que ocurren al menos dos veces por semana, y la prednisolona debe

administrarse en una dosis inicial de 1 a 2 mg/kg cada 12 horas [dos veces al día (BID)] para

suprimir la inflamación de las vías respiratorias. Esta dosis debe continuarse durante 5 a 7 días.

Si se observa mejoría clínica, la dosis se puede reducir gradualmente (VENEMA & PATTERSON,

2010).

En el caso reportado de un gato diagnosticado con AF por Ignácioet al.(2018), se

instauró terapia con una dosis inicial de 0,5 mg/kg/día de prednisona, durante 3 días, con
reducción gradual del fármaco y la administración fue por vía oral, ya que era un gato dócil.
Luego de 15 días, el paciente regresó para nueva consulta, mostrando mejoría significativa
de los signos clínicos presentados anteriormente.
Los efectos secundarios del tratamiento crónico con esteroides orales en dosis altas en

gatos son bien conocidos e incluyen pancreatitis, resistencia a la insulina (diabetes) y cambios

significativos de comportamiento, así como poliuria, cistitis y micción inadecuada.

Afortunadamente, ahora existen esteroides inhalados disponibles que no causan efectos

secundarios sistémicos y este tratamiento ha mejorado en gran medida la capacidad de tratar

con éxito a gatos con asma (PADRID, 2000). Sin embargo, las principales desventajas del

tratamiento con corticoides inhalados incluyen la necesidad de un tratamiento diario y continuo

y el entrenamiento del gato y del dueño para aceptar el tratamiento, además de su elevado

coste (ROZANSKI, 2017).

Los agonistas adrenérgicos β2 se han utilizado a largo plazo en algunos pacientes para aliviar

los signos clínicos asociados con el broncoespasmo. El sulfato de terbutalina se puede administrar

por vía oral en una dosis de 0,1 a 0,2 mg/kg cada 8 a 12 horas [tres veces al día (TID) o BID] para el

tratamiento crónico de gatos con signos clínicos difíciles de controlar. Alternativamente, se puede

administrar sulfato de albuterol inhalado (90 μg) una vez al día según sea necesario. El sulfato de

albuterol solo puede ser suficiente para el tratamiento de gatos con signos clínicos que ocurren

menos de dos veces por semana. Pero los efectos adversos sobre
 20

Los agonistas adrenérgicos β2 incluyen taquicardia, estimulación del sistema nervioso central,

convulsiones, temblores e hipopotasemia. Por lo tanto, estos medicamentos deben usarse con

precaución en pacientes con enfermedades cardíacas preexistentes, diabetes mellitus,

hipertiroidismo, hipertensión o trastornos convulsivos, o que estén en tratamiento con digoxina,

aminas simpaticomiméticas, antidepresivos tricíclicos o inhibidores de la monoaminooxidasa

(VENEMA & PATRÓN, 2010).

Los efectos adversos y las precauciones asociadas con las terapias resaltan la necesidad

de intervenciones terapéuticas alternativas, sin embargo, aún están bajo investigación (VENEMA

& PATTERSON, 2010). Hasta la fecha, la única terapia potencialmente curativa para cualquier tipo

de alergia es la inmunoterapia con alérgenos específicos (ASIT). Un protocolo abreviado para

ASIT, llamado inmunoterapia de emergencia, implica la aplicación de dosis crecientes de

alérgeno sensibilizante (REINERO, 2011). Una vez identificados los alérgenos desencadenantes,

se puede utilizar ASIT, ya que induce la producción de anticuerpos bloqueantes IgE

(inmunoglobulina E), disminuye la proliferación de linfocitos y estimula las células T reguladoras

que disminuyen las respuestas TH1 (Tayudante1) y TH2 (Tayudante2) (VENEMA Y PATTERSON,

2010).

Cabe señalar que en el caso de gatos con dificultades respiratorias excesivas debido a una

crisis asmática, el tratamiento debe realizarse de forma urgente y el manejo debe ser

extremadamente cuidadoso. Es importante colocar inmediatamente un catéter intravenoso para

facilitar la administración de medicamentos de una forma menos estresante. Se deben evitar en este

momento pruebas diagnósticas y manipulación excesiva (RECHE JUNIOR & CASSIANO, 2015).

En emergencias, se debe administrar por vía parenteral un broncodilatador, como

terbutalina 0,01 mg/kg. Generalmente, el fármaco responde en 10 a 30 minutos. La
respuesta a la terbutalina individualmente puede ayudar a diagnosticar la
broncoconstricción como causa de dificultad respiratoria (BARAL, 2016). La terbutalina
puede repetirse en una hora, si es necesario, y puede administrarse más de seis veces al día
hasta lograr el control de las manifestaciones clínicas (RECHE JUNIOR & CASSIANO, 2015).
Otra alternativa para el tratamiento de las crisis de asma en las clínicas veterinarias es el

uso de un inhalador con dosificador (Figura 4), en el que la dosis típica es de dos pulsaciones

cada 30 minutos, según sea necesario. La administración de medicamentos inhalados debe

realizarse en un ambiente tranquilo donde el gato se sienta cómodo. Se cree que la adición de

agonistas β2 inhalados de acción prolongada a los corticosteroides aumenta la eficacia de los

efectos de los corticosteroides inhalados en el asma de moderada a grave. Las dosis

recomendadas son 100 μg de salbutamol, también llamado albuterol, como

 21

tratamiento de emergencia, y 25 μg de salmeterol (asociado con fluticasona, que es un

antiinflamatorio esteroide), que son broncodilatadores, como terapia de mantenimiento para

gatos con enfermedad estable. De esta forma, el fármaco hace efecto rápidamente, mejorando

los signos clínicos que generalmente se observan en menos de cinco minutos. Si la

oxigenoterapia y la broncodilatación no reducen sustancialmente la frecuencia respiratoria y el

esfuerzo, se pueden administrar corticosteroides como el fosfato sódico de dexametasona (0,2 a

1 mg/kg, por vía intravenosa o intramuscular) (BARAL, 2016).

FIGURA 4–Felino con asma que recibe medicación inhalante administrada mediante el uso de una

mascarilla facial ajustada.

Fuente: Adaptado - GARRITYet al.(2019)

En general, cuando el diagnóstico es precoz y responde favorablemente a la medicación,

el pronóstico puede considerarse bueno. Es de destacar que en los gatos, los signos clínicos a

menudo pueden pasar desapercibidos para el dueño, que tarda mucho en consultar, o incluso

los signos son subestimados por el dueño o el médico, lo que lleva a un diagnóstico tardío donde

se producen cambios crónicos e irreversibles en el pulmón. parénquima, como áreas de

atelectasia o, más raramente, enfisema. Además, también hay casos en los que se producen

evoluciones rápidas con cambios parenquimatosos importantes, y no hay forma de predecir este

aumento de la susceptibilidad individual a cambios degenerativos. En estos últimos casos el

pronóstico varía de malo a reservado (GÓMEZy otros,2012). Sin embargo, si la respuesta a estas

medidas terapéuticas no tiene éxito, se debe estar alerta a otras causas de dificultad respiratoria

(BARAL, 2016).

Finalmente, se destaca que en los gatos asmáticos, para ayudar en el tratamiento del animal,

se debe diferenciar el ambiente en el que viven estos animales y su manejo. La modulación ambiental

incluye minimizar la exposición a irritantes no específicos (humo, aerosoles, polvo,

 22

etc.), evitando alérgenos cuando sea posible y el uso de filtros de aire de partículas de alta eficiencia

para gatos de interior (GARRITYet al., 2019).

Y considerando las muchas similitudes entre el asma felino y humano, se sabe que la

obesidad infantil en humanos aumenta la probabilidad de asma concurrente. Las explicaciones

propuestas para esta asociación incluyen la presencia de factores genéticos comunes que dan

lugar a ambas afecciones, como la inflamación inducida por la obesidad, que inicia el asma,

además de un estilo de vida sedentario y poco saludable, que promueve el desarrollo de estas

enfermedades. Estas observaciones pueden ser relevantes para la medicina veterinaria, ya que

la incidencia de obesidad está aumentando en la población felina (VENEMA & PATTERSON, 2010).

Por tanto, en el caso de pacientes obesos es necesaria una planificación nutricional específica,

cambiando la dieta a un alimento específico para adelgazar con densidad energética reducida,

bajo contenido en grasas y alto contenido en proteínas y fibra, al igual que otros alimentos como

los de mantenimiento yluzno cubren las necesidades nutricionales para una pérdida de peso

saludable (LIMAy otros,2021).

3. CONSIDERACIONES FINALES

El asma felino es una patología que se presenta habitualmente en las clínicas

veterinarias, pero que aún pasa desapercibida, principalmente porque suele confundirse
con otras enfermedades que afectan al tracto respiratorio felino. Poco se enseña también a
los dueños sobre el correcto manejo para no desencadenar crisis, en las que deben ofrecer
un ambiente libre de alérgenos, evitando el uso de arena con gránulos muy pequeños,
incienso, fumar en lugares cerrados y especialmente cerca del gato. uso de aerosoles y
acumulación de polvo. Es necesario brindar mayor información a propietarios y veterinarios
para mejorar el estado de salud de los pacientes felinos asmáticos.

Es de destacar que la literatura humana ha contribuido al conocimiento sobre la enfermedad,

pues existe una gran similitud en la respuesta a los alérgenos, la manifestación de los signos clínicos,

así como la respuesta a los tratamientos establecidos. Con ello, existe la esperanza de que la salud

única se convierta en una realidad cada vez más cercana, lo que podría contribuir significativamente a

la evolución de la ciencia en su conjunto.

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