M A N U A L R C P _ reanimación básica: adulto y pediátrico

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OBSTRUCCIÓN DE LA
VÍA AÉREA POR CUERPO
EXTRAÑO (OVACE)
Dr. Guillermo Cabezas

Introducción
La obstrucción de la vía aérea por cuerpo extraño es una causa poco frecuente
pero potencialmente mortal si no se interviene en forma oportuna. Se asocia
generalmente con restos de comida (trozo de carne, pan) en los adultos y por
manipulación de juguetes de pequeño tamaño y alimentos en niños.
OVACE corresponde a una causa infrecuente y prevenible de PCR. Generalmente
se da en un contexto en el cual la víctima se encuentra comiendo o bebiendo
o bien en el caso de los niños jugando con objetos pequeños. Las potenciales
víctimas de mayor riesgo son aquellas con niveles de consciencia reducidos,
intoxicados por drogas o alcohol, trastornos neurológicos con disminución
del reflejo de tos y deglución, edad avanzada y discapacidad mental.

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OVACE
CLÍNICA
Existe un signo universal de asfixia donde el paciente pone ambas manos
rodeando el cuello, asociado a estridor debido al paso de aire durante la
inspiración a través del objeto que obstruye la vía aérea. (figura 1)
Además del signo universal de asfixia la víctima no puede hablar, no puede
toser, no puede ventilar, puede presentar cianosis temprana y compromiso
de conciencia (por falta de O2 cerebral)
Uno le pregunta al paciente: ¿Está ahogado? Él, si todavía está consciente va
a mover la cabeza, pero no puede hablar.
FIGURA 1_
MANEJO
Signo universal de
Adulto y niño mayor de 1 año: asfixia

A_ Víctima Consciente
y Active el SEM si hay más de una persona presente.
y Realice la maniobra de Heimlich
y Puede intercalar golpes inter escapulares

Maniobra de Heimlich

● El operador se coloca detrás de la víctima, firmemente apoyado en

el piso con un pié ligeramente adelante y el otro ligeramente atrás.
● Se debe rodear con ambos brazos por sobre la cintura y se apoya
una mano en puño con el dedo pulgar en contacto con el abdomen
del paciente entre el apéndice xifoides y el ombligo, mientras que la
otra mano sujeta a la primera.
● Se debe comprimir el abdomen con fuerza y rapidez, de adelante a
atrás, de abajo hacia arriba.
● Cada compresión debe ser independiente y definida sin tocar ni el
xifoides ni las costillas.
● Las compresiones deben repetirse hasta que el cuerpo extraño sea FIGURA 2_
expulsado o que el paciente pierda la consciencia.
Maniobra de Heimlich
● La maniobra de Heimlich se puede intercalar con golpes Inter
escapulares.

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La AHA (American Heart Association)

Recomienda la maniobra de Heimlich en adultos y niños mayores de 1 año.
Estas Compresiones Abdominales Sub diafragmáticas rápidas permitirán elevar
el diafragma, aumentar la presión intratorácica y así expulsar aire desde los
pulmones, siendo esto en ocasiones suficiente para provocar una tos artificial
y eliminar el cuerpo extraño de la vía aérea.
Esta maniobra puede causar complicaciones como rotura o laceración de
vísceras abdominales o torácicas, regurgitación y aspiración, por lo cual el
paciente siempre debe ser examinado post maniobras. Por esta razón las
compresiones abdominales rápidas no están recomendadas en el lactante, en
su lugar se recomienda alternar los golpes en la espalda y las compresiones
cortas y bruscas en el tórax.
En el caso de que la paciente esté embarazada o el paciente sea obeso se
recomienda realizar compresiones torácicas.

La ERC (European Resuscitation Council)

Recomienda realizar 5 golpes secos en la espalda y luego 5 compresiones
subdiafragmáLcas hasta que el cuerpo extraño se expulse o el paciente
caiga inconsciente.

B_ Víctima Inconsciente
y Active el SEM, llame al 131 si es que hay más de una persona.
y Coloque al paciente en decúbito supino.
y Abrir vía aérea, SOLO si visualiza el cuerpo extraño A LA ALTURA DE LA
COMISURA LABIAL, extraer con barrido digital (dedo en gancho) y verifique
sí respira.

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y Si el paciente respira, colocarlo en posición de seguridad y continuar

reevaluando hasta la llegada del equipo de urgencia. (figura 3).
y Si el paciente no respira o no elimina el cuerpo extraño, dar dos
respiraciones boca – boca. Intente ventilación asistida por lo menos 2
veces. Comience RCP.
y “En la actualidad no se recomienda la compresión abdominal a
horcajadas” (figura 4)

FIGURA 3_
Posición de seguridad

FIGURA 4_

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Algoritmo Adulto y niños

OVACE

PARCIAL TOTAL

● No realizar Heimlich Consciente Inconsciente

● Calmar al paciente
● Evitar que se agite
● Incitar a la tos
● Activar el SEM
Activar SEM 131
● Activar el SEM 131
● Traslado por SEM a SU ● Decúbito supino
● Extracción instrumental en SU ● Abrir vía aérea
● Realizar maniobra
de Heimlich y/o golpe ● Si ve el cuerpo
interescapular hasta que extraño: extraer con
sea expulsado el cuerpo maniobra dedo de
extraño o hasta que gancho
quede inconsciente ● Verificar si respira:

No respira,
Si respira: no elimina
Posición de cuerpo extraño:
seguridad INICIAR RCP

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Manejo OVACE total en menor de 1 año (lactante)

A_ Consciente

y Active el SEM si es que hay más de 1 persona.

y Coloque al lactante en decúbito prono a horcajadas sobre su antebrazo
y muslo, con la cabeza más abajo que el tronco. Aplique 5 golpes con el
talón de la mano entre las escápulas. Puede apoyar su antebrazo en el
muslo para sostener al lactante.
y Gire posteriormente al lactante a decúbito supino, revise rápidamente la
vía aérea, si encuentra el cuerpo extraño extráigalo con movimiento de
barrido digital, solo si está visible.
y Si no encuentra el cuerpo extraño de 5 compresiones enérgicas en el tórax
del lactante en el tercio inferior del esternón, aproximadamente a 1 través
de dedo por debajo de la línea intermamilar. Figura 5.
y Continúe la secuencia hasta que expulse el cuerpo extraño o la víctima
caiga inconsciente.

CUERPO EXTRAÑO
(OVACE)

FIGURA 5_

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B_ Inconsciente

y Activar el SEM si es que hay más de una persona. Si está solo realice la
siguiente secuencia durante 2 minutos y luego llame al SEM al 131 y pida
ayuda.
y Realice apertura de vía aérea. Busque cuerpo extraño. Si lo ve, realice
barrido digital (nunca a ciegas)
y Coloque al lactante en superficie plana.
y Realice extensión de la cabeza y elevación de mentón e inicie 2 ventilaciones
artificiales y 30 compresiones cardíacas.
y Revise vía aérea antes de cada ventilación
y Continúe con RCP hasta que el bote el cuerpo extraño y reaccione o hasta
que llegue personal de emergencia
y Al completar los 2 minutos de maniobras, si todavía no pide ayuda, llame
al SEM al 131.
y Si la ventilación es eficaz y retorna a circulación colocar al paciente en
posición de seguridad
y Por el contrario sí la ventilación no es efectiva continuar con SVB (la
secuencia indicada) hasta que llegue personal de rescate.

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Algoritmo lactante (< 1 año)

OVACE
TOTAL

Consciente Inconsciente
Activar el SEM
> 1 persona

● Iniciar RCP
● Si se encuentra solo,
● Decúbito prono y a realizar RCP durante 2
horcajadas sobre el antebrazo y minutos y luego llamar
muslo a SEM
● Realizar 5 golpes entre las
escápulas con el talón de la
mano
● Girar al lactante a cubito
supino, revisar presencia de
cuerpo extraño
● Si no hay cuerpo extraño:
realizar 5 compresiones sobre el
tórax (1/3 inferior del esternón).
● Continuar con la secuencia
hasta que expulse el
cuerpo extraño o hasta que
caiga inconsciente. Si cae
inconsciente, iniciar RCP.

BIBLIOGRAFÍA:  Aspectos destacados de la actualización de las guías de la AHA para RCP y ACE de 2015.
 Recomendaciones para la resucitación 2015 del Consejo Europeo de Resucitación (ERC).

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