Boletín Epidemiológico Infecciones

Asociadas a la Atención en Salud Boletín

2013 - 2014

IAAS 2013 -2014


Boletín Epidemiológico
Infecciones Asociadas a la Atención en Salud
Alcalde Mayor de Bogotá
Enrique Peñalosa Londoño
Secretario Distrital de Salud
Luis Gonzalo Morales Sánchez
Subsecretaria de Salud Pública
Patricia Arce Guzmán
Coordinación General del Documento
Directora (e) de Epidemiología, Análisis y Gestión
de Políticas de Salud Colectiva
Luz Adriana Zuluaga Salazar
Profesional especializado en Infecciones
Asociadas a la Atención en Salud
Claudia Liliana Guerrero Otero
Marley Andrea Avila Puentes
Apoyo técnico
Mary Suarez
Grupo ASIS
José Elias Delgado Barragan
Diseño y Diagramación
Harol Giovanny León Niampira
Fotografía
www.saludcapital.gov.co
Secretaría Distrital de Salud
Carrera 32 # 12-81
Conmutador: 364 9090
Bogotá, D. C. - 2016
www.saludcapital.gov.co
Subdirección de Vigilancia en Salud Pública
TABLA DE CONTENIDO
Subsecretaría de Salud Pública 1. INTRODUCCIÓN ................................................................................................................................ 5
Direccion de Epidemiología, Análisis y
Gestión de Políticas de Salud Colectiva 2. OBJETIVO GENERAL .......................................................................................................................... 6
Subdirección de Vigilancia en Salud Pública,,
Equipo de Análisis de Situacion de Salud y 2.1 Objetivos Específicos: ...................................................................................................................... 6
Gestión del Conocimiento
3. ESTADO DEL CONOCIMIENTO DEL EVENTO: .................................................................................. 7
4. MARCO NORMATIVO ....................................................................................................................... 8
5. ANÁLISIS ............................................................................................................................................. 9
Autor: Marley Andrea Avila Puentes 5.1 Población: ......................................................................................................................................... 9
5.2 Métodos de recolección de información: ................................................................................... 9
5.3 Análisis de la información: .............................................................................................................. 9
5.3.1. Endometritis .......................................................................................................................................10
5.3.2. Infección de sitio quirúrgico hospitalario años 2013-2014 ...........................................................10
5.3.3. Infección de sitio quirúrgico ambulatorio años 2013-2014 ........................................................ 11
5.3.4. Mortalidad asociada a IAAS ......................................................................................................... 12
CONTENIDO
5.3.5. Descripción del tiempo promedio de estancia prolongada por IAAS del año
2013-2014 ...........................................................................................................................................13
Resumen del total de eventos reportados por las 5.3.6. Infección del Tracto Urinario Asociada a Catéter Vesical (ISTU-AC) en UCI
localidades ....................................................................................... 3 Pediátrica y Adulto ......................................................................................................................... 13
Caracterización de los eventos .............................................. 4 5.3.7. Neumonía Asociada a Ventilador (NAV) en UCI Neonatal, Pediátrica, y Adulto ...................14
Personas afectadas............................... ................................... 6
5.3.8. Infección del Torrente Sanguíneo Asociada a Catéter (ITS-AC) en UCI Neonatal,
Eventos acumulados en 2015 ................................................ 11 Pediátrica y Adulto ..........................................................................................................................15
5.3.9. Microorganismo causante de Infecciones Asociadas a Dispositivos ........................................17
5.3.10. Brotes de IAAS 2013-2014 ............................................................................................................... 18
6. DISCUSIÓN ............................................................................................................................ 19
El contenido correspode a información consolidada y 7. RECOMENDACIONES ......................................................................................................... 21
analizada de los informes mensuales enviados por las Unidades
Notificadoras de resistencia bacteriana de Vigilancia en 8. BIBLIOGRAFIA ...................................................................................................................... 22
Salud Pública.
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TABLA DE GRÁFICOS
Gráfico 1. Tendencia de Endometritis por tipo de parto durante los años
2010 a 2014 ................................................................................................................. 10
Gráfico 2. Tendencia de la tasa de mortalidad por IAAS durante los años
2010 a 2014 .................................................................................................................. 12
Gráfico 3. Comparativo Tasa de infección del tracto urinario asociada a catéter
vesical en UCI Adulto 2013-2014 ............................................................................... 18
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Subdirección de Vigilancia en Salud Pública
1. INTRODUCCIÓN
Las Infecciones Asociadas a la Atención en Salud (IAAS) constituyen un Problema Mundial
de Salud Pública, así como son un reto mundial para la Seguridad del Paciente.
Para el año 2012 en Colombia se emite la Circular 045 de 2012 del Ministerio de Salud y
Protección Social (MSPS), donde se da inicio a la implementación de la vigilancia de las
IAAS en el País priorizando la información de las Infecciones Asociadas a Dispositivos IAD (1)
lo cual surge como apoyo para la vigilancia de las IAAS en el Distrito Capital.
Como resultados en el 2012 en Bogotá se identificaron 13.762 casos de IAAS en Servicios
Hospitalarios y ambulatorios, notificados por 88 IPS de diferente nivel de complejidad en
el Distrito distribuidos en 58 IPS de alto nivel, 16 IPS de mediano nivel y 14 IPS de bajo nivel
de complejidad.
Las infecciones asociadas a la atención en salud (IAAS) son aquellas que no están presentes
ni incubándose en el momento de la admisión, pero que se observan durante la estadía
hospitalaria o al alta del paciente. Las IAAS ocurren en cualquier ámbito de atención,
incluyendo hospitales, centros de atención ambulatoria, sitios de cuidado crónico y
centros de rehabilitación. Las infecciones se asocian con varias causas, incluyendo pero
no limitándose al uso de dispositivos médicos, complicaciones postquirúrgicas, transmisión
entre pacientes y trabajadores de la salud o como resultado de un consumo frecuente
de antibióticos. Además, las IAAS son causadas por una variedad de agentes infecciosos,
incluyendo bacterias, hongos y virus que con frecuencia son de difícil manejo debido a que
están asociadas en su mayoría a microorganismos altamente resistentes a la acción de los
antimicrobianos. (2)

2. OBJETIVO GENERAL
Analizar el comportamiento de las infecciones asociadas a la atención en salud en del
Distrito Capital, comparando los resultados de la vigilancia de os años 2013 - 2014.
2.1 Objetivos Específicos:
 Caracterizar las infecciones asociadas a la atención en salud a nivel general y por nivel
de complejidad de acuerdo a variables como servicio afectado, microorganismo
causal, promedio de estancia atribuida a infección y mortalidad asociada durante
los años 2013 - 2014.
 Estimar las tasas de infecciones asociadas a la atención en salud asociadas a
dispositivos médicos durante los años 2013 - 2014.
 Realizar un análisis comparativo de las tasas de infecciones asociadas a dispositivos
médicos de los años 2013 – 2014.
 Formular recomendaciones de acuerdo al comportamiento Epidemiológico
de las Infecciones asociadas a la atención en salud para fortalecer la vigilancia
epidemiológica, prevención y control de las IAAS, en las instituciones prestadoras de
servicios de salud en el Distrito Capital.
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Subdirección de Vigilancia en Salud Pública
3. ESTADO DEL CONOCIMIENTO DEL EVENTO:
Las Infecciones Asociadas a la atención en Salud (IAAS) se asocian con un aumento de
la carga de la enfermedad de los pacientes y con un incremento de los costos para los
sistemas de salud, por ejemplo en América Latina se reporta una tasa de 64,7 muertes por
100.000 habitantes a causa de enfermedades infecciosas, en Colombia durante el año 2012
se estimó que la mortalidad debida a patologías infecciosas presentaba una tasa de 18,9
muertes por 100.000 habitantes, representando el 4,7% del total de defunciones del país. (3)
La Secretaría Distrital de Salud consciente de su responsabilidad frente a la problemática,
implementó el Subsistema de Vigilancia Epidemiológica de las IIH (SVEIIH) a partir de 1998,
con el propósito de monitorear el evento, como insumo para la toma de decisiones con
base en la epidemiología local.
Para el año 2012 se contó con 86 Unidades Notificadoras, 2013 92 UN y 2014 96 UN las cuales
efectúan vigilancia activa del evento y envían el reporte en tablas de Excel con los datos
de endometritis, Infección del sitio operatorio (ISO), extrahospitalarias e indicadores que
incluyen las tasas de densidad de neumonía asociada a ventilador, infección del tracto
urinario asociada a catéter vesical e infección del torrente sanguíneo asociada a catéter
central en Unidades de cuidado intensivo e intermedio adulto, pediátrica, neonatal e
infección asociada a sonda vesical en servicios de hospitalización adultos; la información
remitida es depurada, consolidada y analizada a nivel central.
Boletín Epidemiológico Infecciones Asociadas a la Atención en Salud
4. MARCO NORMATIVO
En el marco del Sistema de Seguridad Social de Salud, las UPGD y otras entidades que
participen en los procesos de vigilancia, deben cumplir con las funciones en relación con
la Salud Pública descritos en el Decreto 3518 de 2006. Las competencias territoriales para la
vigilancia en salud pública están definidas en la Constitución Política, la Ley 9 de 1979, Ley 10
de 1990, Ley 100 de 1993, Ley 715 de 2001, Ley 1122 de 2007, Decreto 3518 de 2006, Decreto
2323 de 2006, el Reglamento Sanitario Internacional 2005, reglamentarios de la vigilancia y
control epidemiológico y la Resolución 1841 de 2013, donde se emite desde la Dirección de
Vigilancia y Análisis del Riesgo en Salud Pública las directrices que orientan las acciones que
se van a desarrollar en el proceso de vigilancia de los Eventos de Interés en Salud Pública en
el país.
Desde el Ministerio de Salud y Protección Social se cuenta con la Circular 045 del 2012, por
medio de la cual se define la implementación de las estrategias de vigilancia de Infecciones
Asociadas a la Atención en Salud, Resistencia y Consumo de Antibióticos. En el 2012 el Instituto
Nacional de Salud emitió la circular 0057 con el fin de generar la directriz de Fortalecer las
acciones de prevención, vigilancia y control de la emergencia y diseminación de Infecciones
por Enterobacterias resistentes a Carbapenémicos.
Adicionalmente se cuenta con Normatividad Distrital específica para la vigilancia de las
Infecciones Asociadas a la Atención en Salud como son la Política de Prevención, control y
vigilancia epidemiológica de infecciones intrahospitalarias (IIH) para Bogotá D.C., Resolución
073 de 2008 por la cual se adopta la Política de IIH
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Subdirección de Vigilancia en Salud Pública
5. ANÁLISIS
5.1 Población:
Teniendo en cuenta que el evento de IAAS es colectivo, la población con la que se cuenta
son los pacientes hospitalizados en Unidad de Cuidados Intensivo Neonatal, Pediátrico,
Adulto, Hospitalización general, Salas de Cirugía, Salas de partos, etc., en general todo
paciente que llega a una Institución Prestadora de Servicios de Salud a que le realicen
algún procedimiento hospitalario o ambulatorio. Para el 2013 este reporte corresponde a la
notificación al subsistema de Vigilancia Epidemiológica de IAAS de 92 IPS y para el 2014 96
IPS de diferente nivel de complejidad del Distrito de casos de IAAS (identificados en servicios
hospitalarios y ambulatorios), que cumplieron con los parámetros de calidad establecidos.
5.2 Métodos de recolección de información:
Para la elaboración del boletín se contó con el consolidado total del año 2013 y 2014, de
la información recopilada mensualmente, a partir de los casos que cumplieron con los
criterios diagnósticos para la notificación de infecciones asociadas a la atención en salud al
subsistema de vigilancia epidemiológica en Bogotá. Las IPS utilizan los formatos establecidos
para la notificación de los casos de infección asociada a la atención en salud, estos incluyen
información como número de camas, días de estancia, días dispositivo, casos de infección
asociada a dispositivo y Secretaria Distrital de Salud realizó el control de calidad de acuerdo
a los lineamientos establecidos de los eventos a vigilar, las IPS que requirieron ajustes lo
realizaron luego de recibir la retroalimentación de calidad.
5.3 Análisis de la información:
El análisis se efectuó con la información que reportaron mes a mes las unidades notificadoras
de los diferentes niveles de complejidad, se realizó un análisis descriptivo retrospectivo,
teniendo en cuenta la frecuencia de las principales infecciones reportadas al sistema de
vigilancia en IAAS de acuerdo al impacto clínico y epidemiológico.
Para las Infecciones Asociadas a Dispositivos (IAD) se calculan los percentiles 25, 50 y 75. Un
percentil es una de las llamadas medidas de medidas de posición que se puede describir
como una forma de comparación de resultados, por ello es un concepto ampliamente
utilizado en campos como la estadística o el análisis de datos. El percentil es un número de
0 a 100 que está muy relacionado con el porcentaje pero que no es el porcentaje en sí.
Para un conjunto de datos, el percentil para un valor dado indica el porcentaje de datos
que son igual o menores que dicho valor; en otras palabras, nos dice dónde se posiciona
una muestra respecto al total. Ejemplo: Si una UPGD tiene una tasa de ISTU-AC en 3,26, se
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revisa en la tabla y se ubica en el P75 (percentil 75), significa que el 75% de las UPGD tiene Tabla 1. Proporción de ISO hospitalización según tipo de cirugía y tipo de ISO en Bogotá
una tasa de ISTU-AC de 3,26 o menos. (4) D.C. durante los años de 2013 a 2014

A continuación se presenta los eventos seleccionados para el análisis

CIRUGÍA LIMPIA CIRUGÍA LIMPIA CONTAMINADA TOTAL CIRUGÍA

5.3.1. Endometritis
AÑOS
% DE ISQ % DE ISQ %
% ISQ % DE ISQ % ISQ % DE ISQ Total Total
ORGANO ORGANO Total
Gráfico 1. Tendencia de Endometritis por tipo de parto durante los años 2010 a 2014 SUPERFICIAL PROFUNDA SUPERFICIAL PROFUNDA ISQ Cirugías
ESPACIO ESPACIO ISQ

2014 0,41 0,22 0,19 0,50 0,31 0,38 3175 320967 0,99

2013 0,41 0,18 0,14 0,64 0,32 0,43 4254 294263 1,45

Fuente: S D S. Subsistema de Vigilancia Epidemiológica de Infecciones asociadas a la atención en salud 2013-2014

En el año 2013 se reportaron 4254 casos de infección de sitio operatorio al subsistema de

vigilancia epidemiológica de IAAS que corresponden al 1,45% del total y para 2014 se
reportaron 3175 casos de infección de sitio operatorio subsistema de vigilancia epidemiológica
de IAAS que corresponden al 0,99% del total; La mayor proporción de infecciones de sitio
operatorio corresponden a ISO superficial tanto para 2013 como para 2014, seguidas de las
ISO órgano espacio y por último las ISO profundas. (Tabla 1).

Fuente: S D S. Subsistema de Vigilancia Epidemiológica de Infecciones asociadas a la atención en salud. 2010 - 2014
Al realizar el seguimiento de las endometritis a nivel Distrital podemos comparar desde el 2010 la
tendencia, observando disminución de las tasas de Endometritis tanto post parto vaginal como
post cesárea, sin embargo para el 2014 la tasa de Endometritis post parto vaginal incremento,
debido a la ocurrencia de un brote institucional, entre los factores de riesgo encontrados en
dicha institución se encontraron el cambio de estudiantes a todo nivel y por ende la ruptura
de barreras de seguridad como higiene de manos. Para el 2013 se notificaron 802 casos lo
que corresponde a una Tasa global de Endometritis por 100 partos de 0,71 y para 2014 se
notificaron 809 casos lo que corresponde a una Tasa global de Endometritis por 100 partos de
0,72 (Gráfico 1).
5.3.2. Infección de sitio quirúrgico hospitalario años 2013-2014
Se realiza una descripción porcentual de las Infecciones de Sitio Quirúrgico por tipo de
cirugía (limpia y limpia contaminada) y por tipo de incisión quirúrgica (superficial, profunda
y órgano/espacio) durante los años 2013-2014.
A través de los años se ha visto que la incidencia de las ISO hospitalaria ha ido disminuyendo, sin
embargo desde la Secretaria Distrital de Salud se trabaja en conjunto con las IPS notificadoras
en la realización de vigilancia activa, implementación de paquetes de prevención y
supervisión más estricta en las salas de cirugía, previniendo así las ISO.
5.3.3. Infección de sitio quirúrgico ambulatorio años 2013-2014
En el año 2013 se realizaron un total de 233626 cirugías Limpias y Limpias Contaminadas y en
2014 246341 en servicios ambulatorios donde en el 2013 se presentaron 383 (0,16%) infecciones
de sitio quirúrgico discriminadas así: 164993 cirugías limpias en los servicios ambulatorios de
las cuales se presentaron 225 (0,14%) Infecciones del Sitio Quirúrgico y se realizaron 68633
cirugías limpias-contaminadas de las cuales se presentaron 158 (0,23%) infecciones del sitio
Quirúrgico y para 2014 se presentaron 278 (0,11%) infecciones de sitio quirúrgico discriminadas
así: 170734 cirugías limpias en los servicios ambulatorios de las cuales se presentaron 178
(0,11%) Infecciones del Sitio Quirúrgico y se realizaron 75607 cirugías limpias-contaminadas
de las cuales se presentaron 100 (0,13%) infecciones del sitio Quirúrgico. Las Infecciones de
sitio quirúrgico se especifican por tipo de infección ya sea ISQ superficial, ISQ profunda e
ISQ órgano espacio, las cuales se muestran en la tabla 2.

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Tabla 2. Proporción de ISO ambulatoria según tipo de cirugía y tipo de ISO en Bogotá D. C. 5.3.5. Descripción del tiempo promedio de estancia prolongada por IAAS del año
durante los años de 2013 a 2014 2013-2014

CIRUGÍA LIMPIA CIRUGÍA LIMPIA CONTAMINADA TOTAL CIRUGÍA Como resultados de la notificación de las IPS en el 2013 en Bogotá se identificaron
13.531 casos de IAAS en Servicios Hospitalarios y ambulatorios, notificados por 88 IPS
AÑO de diferente nivel de complejidad en el Distrito distribuidos en 58 IPS de alto nivel, 16
% DE ISQ % DE ISQ
% ISQ % DE ISQ % ISQ % DE ISQ Total Total % Total IPS de mediano nivel y 14 IPS de bajo nivel de complejidad. Se presentaron un total de
ORGANO ORGANO
SUPERFICIAL PROFUNDA SUPERFICIAL PROFUNDA ISQ Cirugías ISQ
ESPACIO ESPACIO 130445 días estancia prolongada derivadas de las IAAS hospitalizadas, lo cual representa
aumento de costos económicos para la institución y sociales para el paciente.
2014 0,07 0,02 0,01 0,08 0,02 0,03 278 246341 0,11
Para 2014 no se notifican los días estancia total, ya que solamente se vigilan en UCI.

2013 0,09 0,02 0,03 0,15 0,03 0,06 383 233626 0,16 5.3.6. Infección del Tracto Urinario Asociada a Catéter Vesical (ISTU-AC) en UCI
Pediátrica y Adulto
Fuente: S D S. Subsistema de Vigilancia Epidemiológica de Infecciones asociadas a la atención en salud 2013-2014

Tabla 3. Comparativo Tasa de infección del tracto urinario asociada a catéter vesical en
5.3.4. Mortalidad asociada a IAAS UCI Adulto 2013-2014
La tendencia de mortalidad asociada a IAAS muestra una línea decreciente, lo que indica
que a través de los años la incidencia de la mortalidad asociada a IAAS ha disminuido. Para DIAS CATETER PERCENTILES
TIPO UCI No ISTUCA TASA ISTUCA
el año 2013 se reportaron 775 muertes asociadas a IAAS de 13087 pacientes con IAAS y en el URINARIO
25 50 75
2014 se reportaron 679 muertes asociadas a IAAS de 13045 pacientes con IAAS.
2013 386 138093 2,8 2,3 2,74 3,36

Gráfico 2. Tendencia de la tasa de mortalidad por IAAS durante los años 2010 a 2014 2014 487 161408 3,02 2,75 2,93 3,26

Fuente: S D S. Subsistema de Vigilancia Epidemiológica de Infecciones asociadas a la atención en salud 2013-2014

Las infecciones del tracto urinario asociada a catéter vesical (ISTU-AC) en UCI adulto se han
incrementado, lo cual se muestra en las tasas, para el 2013 fue de 2,8 por 1000 días catéter
vesical y para 2014 3,02 por 1000 días catéter vesical. (Tabla 3)

Tabla 4. Comparativo Tasa de infección del tracto urinario asociada a catéter vesical en
UCI Pediátrica 2013-2014

PERCENTILES
DIAS CATETER
TIPO UCI No ISTUCA TASA ISTUCA
URINARIO
25 50 75

2013 29 12902 2,2 0,3 1,8 3,5

2014 54 21633 2,5 1,28 2,61 3,27

Fuente: S D S. Subsistema de Vigilancia Epidemiológica de Infecciones asociadas a la atención en salud 2010-2014 Fuente: S D S. Subsistema de Vigilancia Epidemiológica de Infecciones asociadas a la atención en salud 2013-2014

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Para las UCI pediátrica el comportamiento de las ISTU-AC fue similar a la de los adultos con los criterios epidemiológicos para definir las NAV. Se puede observar en la tabla 6, que para
tendencia al aumento de 2013 a 2014, sin embargo sus tasas son mucho menor. Para el el año 2013 la tasa de NAV fue de 2,46 por 1000 días ventilador y para 2014 1,61 por 1000
2013 se obtuvo una tasa de 2,2 por 1000 días catéter vesical y para 2014 2,5 por 1000 días días ventilador. (Tabla 6)
catéter vesical. (Tabla 4)

Tabla 7. Comparativo tasa de neumonía asociada a ventilador en UCI Neonatal 2013-2014

5.3.7. Neumonía Asociada a Ventilador (NAV) en UCI Neonatal, Pediátrica, y Adulto

PESO
Las Neumonías Asociadas a Ventilador se vigilan en las 3 UCI adulto, pediátrico y neonatal, AÑOS No NAV DIAS VENTILADOR TASA NAV
ESTRATIFICADO
está última discriminada por peso al nacer.

<= 750 g 0 1321 0

Tabla 5. Comparativo tasa de neumonía asociada a ventilador en UCI Adulto 2013-2014
751-1000 g 4 2960 1,35

DIAS PERCENTILES 2013 1001-1500 10 3923 2,55

AÑOS No NAV TASA NAV
VENTILADOR
25 50 75
1501-2500 2 6312 0,32
2013 255 95138 2,68 2,31 2,93 3,03
> 2500 4 4879 0,82
2014 300 108096 2,78 2,22 2,58 3,31
<= 750 g 2 1968 1,02
Fuente: S D S. Subsistema de Vigilancia Epidemiológica de Infecciones asociadas a la atención en salud 2013-2014
751-1000 g 6 3648 1,64

2014 1001-1500 5 5559 0,9

La Tasa de NAV en la UCI adulto presentó un leve aumento del 2013 a 2014, lo cual se
observa en la tabla 5, para 2013 la tasa de NAV fue de 2,68 por 1000 días ventilador y para 1501-2500 6 6990 0,86
2014 2,78 por 1000 días ventilador.
> 2500 4 5365 0,75

Tabla 6. Comparativo tasa de neumonía asociada a ventilador en UCI Pediátrica 2013-2014 Fuente: S D S. Subsistema de Vigilancia Epidemiológica de Infecciones asociadas a la atención en salud 2013-2014

PERCENTILES
DIAS En las UCI Neonatales la vigilancia se realiza por peso estratificado al nacer, Para el 2013
AÑOS No NAV TASA NAV
VENTILADOR
25 50 75 el peso con mayor tasa de NAV es 1001 – 1500 g, con una tasa de 2,55 por 1000 días de
ventilador y el peso con menor tasa es el de <=750 g. Para 2014 el de mayor tasa es de 751
2013 16 6514 2,46 1,6 3,5 6
– 1000 g con 11,64 por 1000 días ventilador y el peso de menor tasa es > 2,500g con 0,75 por
1000 días ventilador. (Tabla 7)
2014 34 21170 1,61 0,76 1,39 1,97

Fuente: S D S. Subsistema de Vigilancia Epidemiológica de Infecciones asociadas a la atención en salud 2013-2014

5.3.8. Infección del Torrente Sanguíneo Asociada a Catéter (ITS-AC) en UCI Neonatal,
Pediátrica y Adulto
La Tasa de NAV para UCI pediátrica, presentó disminución del 2013 a 2014, sin embargo
el número de casos así como los días ventilador aumentaron, al revisar la notificación se Las infecciones del Torrente sanguíneo asociada a catéter central (ITS-AC) se vigila en las
evidencia que las UPGD notificadoras están realizando mayor vigilancia activa y aplicando UCI Adulto, Pediátrica y Neonatal.

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Tabla 8. Comparativo Tasa de Infección del Torrente Sanguíneo Asociada a Catéter Tabla 10. Comparativo Tasa de Infección del Torrente Sanguíneo Asociada a Catéter
(ITS-AC) en UCI Adulto 2013-2014 (ITS-AC) en UCI Neonatal 2013-2014

DIAS CATETER PERCENTILES

AÑOS No ITS-AC TASA ITS-AC PESO DIAS CATETER
CENTRAL AÑOS No ITS-AC TASA ITS-AC
25 50 75 ESTRATIFICADO CENTRAL

2013 394 146517 2,69 2,26 2,8 2,97

<= 750 g 10 2205 4,54
2014 516 168724 3,06 2,76 3,0 3,25
751-1000 g 27 5188 5,2
Fuente: S D S. Subsistema de Vigilancia Epidemiológica de Infecciones asociadas a la atención en salud 2013-2014
2013 1001-1500 50 10032 4,98

1501-2500 39 14122 2,76

Las ITS – AC en la UCI Adulto aumentaron del 2013 a 2014, como se observa en la tabla 8.
Para el 2013 se obtuvo una tasa de 2,69 por 1000 días catéter central y para 2014 3,06 por
> 2500 58 11418 5,08
1000 días catéter central.
<= 750 g 8 2702 2,96

Tabla 9. Comparativo Tasa de Infección del Torrente Sanguíneo Asociada a Catéter 751-1000 g 25 6428 3,89
(ITS-AC) en UCI Pediátrica 2013-2014
2014 1001-1500 41 13567 3,02

PERCENTILES 1501-2500 60 18170 3,3

DIAS CATETER
AÑOS No ITS-AC TASA ITS-AC
CENTRAL
25 50 75
> 2500 64 14251 4,49
2013 66 17950 3,7 2,8 3,2 8,1
Fuente: S D S. Subsistema de Vigilancia Epidemiológica de Infecciones asociadas a la atención en salud 2013-2014

2014 115 31553 3,64 2,43 3,56 4,59

Fuente: S D S. Subsistema de Vigilancia Epidemiológica de Infecciones asociadas a la atención en salud 2013-2014
El comportamiento en la UCI Pediátrica presentó una leve disminución del 2013 a 2014,
como se observa en la tabla 9, la tasa de ITS – AC para 2013 fue de 3,7 por 1000 días catéter
y para 2014 fue de 3,64 por 1000 días catéter.
La tasa de ITS-AC en UCI Neonatal se presenta por peso estratificado, como se observa
en la tabla 10, para el año 2013 el peso que presento mayor tasa fue >2500 g con una
tasa de 5,08 por 1000 días catéter central y el peso con la menor tasa fue 1501-2500 g
con 2,76 por 1000 días catéter central. Para el 2014 el peso con mayor tasa fue >2500
g con tasa de 4,49 por 1000 días ventilador y el peso con menor tasa fue <=750 g con
2,96 por 1000 días catéter central.

5.3.9. Microorganismo causante de Infecciones Asociadas a Dispositivos

Los microorganismos causantes de Infecciones Asociadas a Dispositivos se especifican por

tipo de UCI y Dispositivo en el Boletín de Resistencia Bacteriana 2014. El cual se encuentra
publicado en la página de la secretaría Distrital de Salud en el siguiente link:

http://www.saludcapital.gov.co/DSP/Paginas/boletines_tematicos.aspx?RootFolder=%2fD
SP%2fBoletines%20temticos%2fIAAS%2f2014&FolderCTID=&View=%7bC12ED1BC%2dDE27%
2d49B1%2d83E2%2d9AAEE9694BA8%7d

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Boletín Epidemiológico Infecciones Asociadas a la Atención en Salud
5.3.10. Brotes de IAAS 2013-2014
Se reportaron en el 2013; 21 Brotes asociados a IAAS y en el 2014; 15 en las diferentes IPS de
Bogotá, Vigilancia en Salud Pública realizó acompañamiento al 100% de los mismos, con el
fin de revisar la implementación de estrategias de prevención de IAAS, así como las acciones
que tomó cada IPS frente a la contención del Brote presentado. Los servicios afectados en
2014 corresponden a 60% Unidad de Cuidados Neonatal, 20% Unidad de Cuidados Intensivo
pediátrico y 20% Unidad de Cuidados intensivo Adulto. En los 15 brotes de 2014 se presentaron
48 casos, de los cuales 9 son mortalidades asociadas a la atención en salud, es decir cuando
fallecieron estaban cursando con una IAAS activa o tenían tratamiento antibiótico para
dicha IAAS pero no se puede afirmar que su fallecimiento sea atribuible a IAAS.
Gráfico 3. Microorganismos causantes de Brotes de IAAS 2013-2014
Fuente: S D S. Subsistema de Vigilancia Epidemiológica de Infecciones asociadas a la atención en salud 2013-2014
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6. DISCUSIÓN
Basado en los resultados anteriores, se realiza análisis del comportamiento de cada uno de
los eventos, describiendo acciones implementadas que favorecieron o no a la disminución
de las tasas.
La endometritis desde el 2010 ha mantenido sus tasas por debajo de 1.0 por 100 partos y
cesáreas, sin embargo al comparar con Chile se observa que las tasas de Bogotá están por
encima, es así como en Chile la tasa de Endometritis vaginal para 2014 fue de 0,5 y post
cesárea de 0,6 por 100 partos, mientras que en Bogotá la tasa de Endometritis vaginal para
2014 fue de 0,76 y post cesárea de 0,65 por 100 partos. (5)
La Estrategia Multimodal de Higiene de Manos, se evidencia como una de las medidas
preventivas más costo eficaces para el control de las IAAS, lo cual ha impactado en algunos
indicadores reportados como son ITS en UCI adultos e ISQ.
La implementación del sistema de vigilancia específica en Unidades de Cuidado Intensivo
para vigilancia de los dispositivos realizada en el 2013 a todas las IPS de alta complejidad
permitió generar un sistema de vigilancia para el 2014 más eficiente en cada UPGD permitiendo
obtener mayor calidad del dato en las fuentes primarias.
Al comparar las IAD a nivel nacional se observa que Bogotá se encuentra por debajo de
las tasas de IAD Nacionales, las reportadas por el Instituto nacional de Salud se encuentran
así, ITS-AC 5,8 por 1000 días catéter central, NAV 4,3 por 1000 días ventilación mecánicas e
ISTU-AC 4,4 por 1000 días sonda vesical en unidades de Cuidos intensivos. (2)
Sin embargo en Bogotá se observa que para 2014 las tasas en ISTU e ITS aumentaron con respecto al
2013, lo cual se puede explicar por el aumento de IPS que ingresaron a ser parte de la notificación, el
fortalecimiento de la vigilancia activa y la capacidad de los referentes de infecciones institucionales
de captar nuevos casos, así como la sensibilidad de la vigilancia epidemiológica de las IAAS para
el 2014.
Estudios puntuales realizados en algunos países de la región en vía de desarrollo, documentaron
la incidencia de IAD en 55 UCI, se identificó que entre las IAAS la neumonía fue la infección
más frecuente con una tasa de 24,1 casos por 1.000 días ventilador, seguida por las infecciones
asociadas a catéteres centrales con 12,5 casos por 1.000 días catéter y las infecciones del
tracto urinario asociadas con el uso de catéteres 8,9 casos por 1.000 días catéter urinario (6).
De acuerdo a información entregada por el Instituto Nacional de Salud, se resalta que para
el 2013 las principales infecciones asociadas a dispositivos fueron la infección sintomática del
tracto urinario asociada a catéter con 16,1% la infección del torrente sanguíneo asociada al
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Boletín Epidemiológico Infecciones Asociadas a la Atención en Salud Subdirección de Vigilancia en Salud Pública

catéter con un 13,7% y la neumonía asociada a ventilador con un 3,3%, con unas tasas que 7. RECOMENDACIONES
están para infecciones del torrente sanguíneo asociada a catéter en 5,1 casos por 1000 días
dispositivo, infecciones urinarias asociadas a catéter con 3,9 casos por 1000 días dispositivo
y por último la neumonía asociada a ventilador en 3,6 casos por 1000 días dispositivo (7).

Es necesario fortalecer en las IPS las estrategias de prevención de las IAAS como son adherencia
a procesos de Limpieza y desinfección óptimos, implementación de la Estrategia Multimodal
de Higiene de Manos, implementación de paquetes de prevención para ISO, Neumonía
Asociada a Ventilación Mecánica, Infección de Torrente Sanguíneo, Infección sintomática
del tracto urinario asociado a Sonda Vesical y establecer la epidemiología Local con el fin
de tomar medidas oportunas de acuerdo a cada IPS.

Fortalecer en las UCI neonatales las medidas de prevención de ITS, ya que es la IAD que
más aporta IAAS en este servicio, sin embargo es de rescatar que las UCI neonatales hace
control estricto en todos sus procesos de prevención, ha sido un reto debido a las condiciones
propias de los neonatos.
Teniendo en cuenta los grandes esfuerzos del Distrito Capital por la implementación de
la estrategia multimodal de higiene de manos, es necesario mantener y reforzar en cada
una de las IPS dicha estrategia con el fin de disminuir o mantener las tasas de Infección en
umbrales óptimos para la calidad en la atención, continuar con capacitaciones constantes
frente a este tema y al manejo de desinfectantes y Limpieza y desinfección.

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 Subdirección de Vigilancia en Salud Pública

8. BIBLIOGRAFIA 11. Boletín de Resistencia Distrital 2012 – 2013. Bogotá D.C.

12. Organización Mundial de la Salud. Estrategia mundial de la OMS para contener

la resistencia a los antimicrobianos. WHO/CDS/SCR/DRS.2001. www.ops.org.bo/
imagenes/.../Información_Referencia_dia_mundial_2011. pdf

13. Organización Mundial para la Salud. Alianza Mundial Por la Seguridad del
1. Ministerio de Salud y Protección Social. Circular 045 de 2012: Implementación de las Paciente. 2004
estrategias de vigilancia de Infecciones Asociadas a la Atención en Salud, Resistencia
y Consumo de Antibióticos. Disponible en: http://www.ins.gov.co/normatividad/
Normatividad/Forms/DispForm.aspx?ID=47

2. Instituto Nacional de Salud. Protocolo de Vigilancia en Salud Pública Infecciones

Asociadas a Dispositivos. 2015. Disponible en: http://www.ins.gov.co/lineas-de-accion/
Subdireccion-Vigilancia/sivigila/Protocolos%20SIVIGILA/PRO%20Infecciones%20
asociadas%20a%20dispositivos.pdf

3. Prevención de las infecciones nosocomiales. Guía Práctica. 2 Edición. Organización

Mundial de la Salud. 2003 WHO/CDS/CSR/EPH/2002.12

4. Biblioteca digital de libros de acceso abierto. http://bibliotecadigital.org/jspui/

handle/001/140

5. Febré V Naldy, S de Medeiros Eduardo, Wey Sergio B, Larrondo P Maruza, Silva V

Víctor. ¿Es aplicable el sistema de vigilancia epidemiológica de las infecciones
intrahospitalarias que recomienda el CDC- americano (sistema NNIS) en un hospital
chileno?. Rev. méd. Chile [revista en la Internet]. 2001 Dic [citado 2015 Feb 23]
; 129( 12 ): 1379-1386. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_
arttext&pid=S0034-98872001001200003&lng=es. http://dx.doi.org/10.4067/S0034-
98872001001200003.

6. Rosenthal VD, Maki DG, Salomao R, et al. Device-associated nosocomial infections

in 55 intensive care units of 8 developing countries. Ann Intern Med. 2006 Oct 17;
145(8):582-91.

7. Villalobos, A. P., Barrero, L. I., Rivera, S. M., Ovalle, M. V., & Valera, D. (2014).
Vigilancia de infecciones asociadas a la atención en salud, resistencia bacteriana
y consumo de antibióticos en hospitales de alta complejidad, Colombia, 2011.
Biomédica, 34, 67-80.

8. Boletín epidemiológico Distrital 2009.Bogota D.C.

9. Boletín epidemiológico Distrital 2010.Bogota D.C.

10. Boletín epidemiológico Distrital de IAAS 2012.Bogota D.C.

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