CASO CLÍNICO

PROFESORA: DRA.ANTONIA MAMANI ENCALADA HOSPITAL DE EMERGENCIAS

PEDIATRICAS

1.Datos del Paciente:

o Nombre: Christina Ninel H. A.
o Edad: 3 años
o Servicio: Neurocirugía
o Distrito:
o Diagnóstico médico: Infección de herida operatorio, sistema DVP
infectado
o Tratamiento médico:
Ceftriaxona: 3.75 cc en jeringa
Fenitoína: 1 cc E.V.

2.Datos subjetivos:
o Madre refiere que su menor hija tuvo un accidente automovilístico, en
donde la menor sufrió un trauma le retiraron la válvula por una infección
y no puede caminar.

3.Datos objetivos
F.C. = 84 F.R.=23 P.A.=90/50 Peso = 15.400 kg T= 38°C
4.Plan de cuidados:
VALORACIÓN EN DOMINIOS

DIAGNÓSTICO DE RESULTADO INTERVENCIÓN DE

ENFERMERÍA NANDA ESPERADO ENFERMERÍA NIC EVALUACIÓN
NOC

 Hipertermia r/c Severidad de Regulación de la Paciente se

proceso la infección temperatura encuentra
infeccioso e/p Indicadores: -Controlar la afebril T= 37 °C
T=38°C -Fiebre presión arterial, el
-Perdida del pulso y la
apetito respiración según
corresponda
-Observar el color
y la temperatura
de la piel
-Administrar
medicamentos
antipiréticos, si
está indicado
-Favorecer una
ingesta nutricional
y de líquidos
adecuada.
-Comprobar la
temperatura al
menos 2 horas
según
corresponda