ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD

Prof. Adj. Laura Ríos. JTP Médica Ana Claudia Mangupli. Medicina Preventiva y So-
cial. Facultad de Ciencias Médicas, UNR.

La Atención Primaria en Salud, es una estrategia que concibe integralmente los problemas de salud-enfer-
medad-atención de las personas y del conjunto social, a través de la asistencia, prevención de enfermedades,
promoción de salud y la rehabilitación.
Tiene como misión extender el sistema de sanitario a la intimidad de los hogares, permitiendo conocer la rea-
lidad social y sanitaria de la población, mejorando la comunicación entre el individuo y su familia, sus saberes
y cultura con la medicina científica.
Así mismo, impulsa a superar las barreras de acceso a la atención e integra acciones de promoción de salud
y prevención de enfermedades, mediante intervenciones individuales y/o poblacionales.
La participación comunitaria cobra un valor primordial en los programas de salud, colaborando de esta mane-
ra con los derechos humanos, desde la base ética que sustenta el acceso a la salud, destacando la importancia
de la red de servicios y los niveles de atención para asegurar el acceso y la calidad de atención médica, cons- 343
truyéndose como primer contacto con el sistema de salud por parte de la población.
El concepto de APS, Atención Primaria de Salud, se concibe en la Conferencia Internacional celebrada en
Alma Ata, en septiembre de 1978 (antigua URSS), que define para la Salud Pública:
“… que existe una Política de Salud definida y aceptada por casi todos los paí-
ses del mundo en la Asamblea de la Organización Mundial de la Salud (OMS), en
1977, estrategia denominada APS, Salud para todos en el año 2000…”.
Esta estrategia incluye los siguientes principios básicos:
• Accesibilidad de la población a la atención de la salud.
• Cobertura Universal en función a las necesidades de salud de la población.
• Organización y participación de la comunidad para asegurar el derecho a la salud y las estrategias de
cuidado.
• Acción intersectorial, entre las organizaciones de salud y otras agencias sociales y líderes comunitarios.
• Desarrollo de tecnologías apropiadas en función de los recursos disponibles, tanto en recursos humanos
como tecnología aplicada.
La APS, propone dar una respuesta “integral” a los problemas de salud, es decir genera un modelo de aten-
ción que integra actividades de la medicina curativa, de prevención y promoción sanitaria, a través de la con-
formación de equipo de salud.

La Atención Primaria de la Salud se concibe bajo tres perspectivas:

• Como Estrategia
• Como Nivel de Asistencia
• Como Programa de Actividades
 APS COMO ESTRATEGIA
El logro de la meta salud para todos en el año 2000, implica una organización y reorganización del sistema de
salud en su conjunto, al ubicar el foco de atención en la propia comunidad y sus problemas. Se apoya en tres
pilares fundamentales:
• Mejorar el acceso y la utilización de los servicios de salud.
• Sostener con los recursos adecuados la oferta de servicios.
• Adaptarse a las necesidades y aspiraciones de la población.
Ello implica subordinar la utilización sistemática de las prestaciones de servicios de salud, desde una perspec-
tiva racional según niveles de complejidad de los problemas de salud, priorizando así las prestaciones básicas,
más frecuentes y con mayor capacidad resolutiva para todos en los Centros de Salud; hasta los niveles más
altos, como son los hospitales especializados y de máxima complejidad.

APS COMO NIVEL DE ASISTENCIA

La APS, entonces es equivalente a un primer nivel de atención, lo que se traduce como la “puerta de entrada
al sistema de salud”. Es decir, la zona de contacto inicial de individuos y comunidades con el sistema de salud,
cuyo carácter descentralizado está destinado a aumentar las posibilidades de acceso de la población a los
recursos disponibles en cada área sanitaria.

APS COMO PROGRAMA DE ACTIVIDADES

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La APS sostiene que si bien las acciones deben abarcar a toda la población garantizando para todos las
mismas oportunidades de acceder al sistema y solucionar los problemas de salud, es cierto que existen grupos
con mayores necesidades de atención que obligan a satisfacer prioritariamente sus necesidades, a través del
suministro de un paquete básico de servicios, aplicados bajo la forma de Programas de Salud, siendo ejemplo
de alguno de ellos:
• Programa Materno Infantil.
• Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI).
• Programa de Salud Sexual y Procreación Responsable.
• Programa Nacional REMEDIAR
La generación de estos programas se sustenta en poseer un diagnóstico de situación, con la información
básica, procesarla y canalizarla para determinar tanto los principales problemas de salud, como la capacidad
operativa para poder resolverlos; de esta forma es posible determinar las prioridades de intervención, para lue-
go programar y ejecutar las actividades pertinentes, los recursos materiales disponibles, el personal requerido
para ello, y de esta manera se cumplen los siguientes pasos:
• Planificación: proceso de plan de acción que determina qué se quiere lograr y cuál es la forma más ade-
cuada para lograrlo.
• Ejecución: es la implantación del programa a través de actividades específicas.
• Evaluación: es el proceso que trata de determinar en forma sistemática y objetiva la estructura, procesos
y resultados planteados en el objetivo del programa.
En resumen, la planificación de un programa propone conseguir determinados objetivos en un determinado
plazo de tiempo a futuro y determina que cambios y acciones son necesarios para alcanzarlos, siendo el plan
Guía de Aprendizaje - Área Injuria - 1-10

la guía de actividades diseñadas para la ejecución del programa.

La evaluación es un juicio de valor que utiliza distintas metodologías, basadas en el método científico, cuyo fin
en sí mismo se extiende al objetivo del programa, desde la meta del logro propuesto en salud.
La evaluación puede ser cuantitativa o cualitativa o ambas; los instrumentos que utiliza la evaluación cuan-
titativa son los indicadores, siendo un indicador una variable a medir de resultados en estructura, procesos y
resultados. Otro tipo de evaluación es la cualitativa, que selecciona como instrumentos la evaluación participa-
tiva, discusiones en grupo.
 Programa de Salud Materno Infantil
Es un plan de acción que trata de establecer un equilibrio adecuado entre las actividades de tipo preventivo y
curativo. La Organización Mundial Salud (OMS), define el objetivo del mismo como “la atención de la materni-
dad, es un reaseguro para que cada madre mantenga una buena salud, aprenda el arte del cuidado del niño,
tenga un parto normal y críe niños sanos”.
En un sentido limitado consiste en el cuidado de la mujer embarazada, la atención del parto, el examen
postnatal, el cuidado del recién nacido y el mantenimiento de la lactancia y los controles del recién nacido.
En sentido más amplio, empieza temprano con medidas que procuran la promoción de la salud y el bienestar
de los jóvenes que son padres en potencia, para ayudarlos a desarrollar una actitud adecuada hacia la vida
familiar, y hacia el papel de la familia en la comunidad
El programa no solo pretende evitar la enfermedad y la muerte, sino primordialmente satisfacer las necesi-
dades integrales de hombres y mujeres en el proceso de crecimiento, desarrollo y reproducción humana, a
partir de la articulación en red de servicios de salud orientados a la atención integral de la mujer, el niño y el
adolescente en todas las etapas de su ciclo vital, con la activa participación de la familia y la comunidad.
Para ello se articulan subprogramas, como son Salud Perinatal de Mujer, Salud Integral del Niño, Salud Inte-
gral del Niño en edad Escolar, etc.

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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
PLAN FEDERAL DE SALUD, MINISTERIO DE SALUD Y AMBIENTE DE LA NACION- 2005.
Manual de la Cátedra de Medicina Preventiva y Social.
KROEGER A., LUNA R.: “Atención Primaria en Salud, Principios y Métodos”: 45-86, 1992