República Dominicana

UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTO DOMINGO

UCSD
Facultad de Ciencia de la Salud
Unidad de Posgrado

COMPARACIÓN DEL GRADO DE FLUORESCENCIA DE

CERAMICAS EN DISILICATO DE LITIO ENTRE IVOCLAR
VIVADENT, SHOFU Y LA INFLUENCIA DEL CEMENTO
UTILIZADO EN LA ESCUELA DE GRADUADO DE
ODONTOLOGIA DE LA UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTO
DOMINGO. ESTUDIO IN VITRO.

Trabajo de tesis para optar por el título de

Especialistas en Rehabilitación Bucal
Sustentantes

María Mercedes Brito Piña 2018-0688

Yairelys Smil Contreras Urbaez 2018-0669
Asesoras
Sarah Berlica González
Karla Fernández
Santo Domingo D. N.

Marzo del 2020

 COMPARACIÓN DEL GRADO DE FLUORESCENCIA DE
CERÁMICAS DISILICATO DE LITIO ENTRE IVOCLAR VIVADENT,
SHOFU Y LA INFLUENCIA DEL CEMENTO UTILIZADO EN LA
ESCUELA DE GRADUADO DE ODONTOLOGÍA DE LA
UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTO DOMINGO. ESTUDIO IN
VITRO.
1. INTRODUCCIÓN
La presente investigación lleva por tema Comparación del grado de fluorescencia
de cerámicas disilicato de litio entre Ivoclar Vivadent, Shofu y la influencia del
cemento utilizado en la escuela de graduado de odontología de la universidad
católica de santo domingo este se desarrollará entre los meses Febrero - Abril del
año 2020.

Los dientes son naturalmente fluorescentes y emiten una luz blanco azulado en el
espectro visible1, las restauraciones siempre deben representar las características
naturales del diente para optimizar una apariencia estética final. Por lo tanto, se
deduce que las cerámicas deben imitar las propiedades ópticas del diente como
fluorescencia, opacidad, opalescencia y traslucidez 2.

La fluorescencia es la característica de absorber energía luminosa de ondas

cortas, como la ultravioleta, y difundirla hacia el espectro visible entre el blanco
intenso y el azul claro 3.

La dentina es el principal componente responsable de la fluorescencia en la

dentición natural, está compuesta de colágeno y altas cantidades de aminoácidos
como el triptófano, que emana fluorescencia haciendo que este sustrato sea tres
veces más fluorescente que el esmalte. La apariencia estética de la restauración
también depende de la interacción entre el diente, el cemento y la porcelana 2.

Las cerámicas dentales poseen la capacidad de simular el órgano dental, ya que

muestran características como: resistencia al desgate, a la compresión y también
a la abrasión, biocompatibilidad biológica, al igual que la estructura dental esta
tiene la capacidad de expandirse térmicamente, alto módulo de elasticidad,
estabilidad del color y translucidez4.

La fluorescencia aporta naturalidad cuando el paciente de exponer tanto a luz

natural como a luz artificial, hoy en día existen en el mercado diferentes marcas
en disilicato de litio que permiten imitar las cualidades optimas de los dientes
naturales.
Hoy en día la odontología restaurativa para poder satisfacer la ideología
preventiva y conservadora de las estructuras dentales naturales, han creado
materiales restauradores que necesitan diversas técnicas de cementación. Con
dichos materiales se ha logrado comprobar la realización de diferentes
rehabilitaciones con óptimos resultados funcionales y estéticos. Según su
composición las restauraciones cerámicas poseen diversos protocolos de
cementación para lograr retención y sellado ya que pueden ser ácido sensibles o
ácido resistentes5.

En la actualidad se exigen realizar tratamientos imperceptibles al ojo humano,

debido a la búsqueda de la belleza y la naturalidad. Los pacientes jóvenes desean
lucir una sonrisa radiante y cuando el material restaurador no cumple con las
propiedades estéticas como la fluorescencia al exponerse a luces específicas
como la luz negra en los clubes nocturnos estas aparecen como espacios negros
sin fluorescencia, haciendo que las restauraciones parezcan invisibles.

Al realizar una mala elección del material cementante, el efecto de este puede
aumentar o disminuir la fluorescencia en la restauración y no cumplir con los
objetivos de la odontología estética que es devolver la naturalidad semejante al
órgano dental.

Otra problemática es el desconocimiento que se posee sobre las diferentes

marcas de pastillas de cerámicas disilicato de litio que se utilizan en la universidad,
si estas cumplen con la característica de fluorescencia similar al diente.

Por lo anteriormente expuesto surge la interrogante de ¿Cuál es el grado de

fluorescencia de cerámicas disilicato de litio entre Ivoclar Vivadent, Shofu y la
influencia del cemento utilizado en la escuela de graduado de odontología de la
universidad católica de Santo Domingo? Este se desarrollara entre los meses
Febrero- Abril del año 2020.
La sistematización del problema está constituida por las siguientes preguntas

¿Cuál es el grado de fluorescencia de las diversas marcas cerámicas de disilicato

de litio?

¿Cómo influye el cemento en la fluorescencia de la cerámica de disilicato de litio?

¿Cómo es la similitud de la fluorescencia entre el diente y las diferentes marcas

de cerámica de disilicato de litio?

Esta investigación tiene como objetivo general comparar del grado de

fluorescencia de cerámicas disilicato de litio entre Ivoclar Vivadent, Shofu y la
influencia del cemento utilizado en la escuela de graduado de odontología de la
universidad católica de Santo Domingo.

Teniendo como objetivos específicos

- Identificar el grado de fluorescencia de las diversas marcas de disilicato de litio

- Identificar la influencia del cemento en la fluorescencia de la cerámica de

disilicato de litio

- Determinar la similitud de la fluorescencia entre un diente natural y las diferentes

marcas de cerámicas de disilicato de litio

La investigación será realizada en la escuela de graduados de odontología de la

Universidad Católica de Santo Domingo ubicada en la av. Bolívar #905, Ensanche
La Julia, la cual imparte las siguientes especialidades, Rehabilitación bucal,
Endodoncia, Periodoncia y Odontopediatría, brindando diversos servicios
odontológicos al público.

La especialidad de Rehabilitación cuenta con diferentes cátedras para la

formación del especialista, forjándolo con conocimientos y destrezas manuales.
Esta especialidad brinda diversos servicios a la comunidad tales como: prótesis
fijas, removibles, combinadas y restauraciones estéticas.
La cual posee como “Visión: ser líder en la formación de profesionales
comprometidos con los valores humanos, el rigor científico, el ecosistema y el
desarrollo social” 6.

“Misión: formar y desarrollar personas en la búsqueda de la verdad y el

conocimiento para fomentar la ciencia y los valores de la cultura cristiana” 6.

“Valores: verdad y ética, investigación, excelencia académica, cosmovisión

cristiana, dignidad humana, competitividad, diversidad y compromiso social” 6.

En esta investigación se va evaluar el grado de fluorescencia de diferentes

cerámicas de disilicato litio y su interacción con el cemento, donde se va a
comparar mediante una luz negra, la similitud de fluorescencia de las cerámicas
con el órgano dental y la influencia de los cementos en la fluorescencia de dichas
cerámicas.

Es importante dar a conocer cuáles son las cerámicas de disilicato de litio que
tienen mejores características de fluorescencia cuando son expuestas a luces
fluorescentes debido a que si no cumplen con las condiciones estéticas ideales
no se logrará al final de la rehabilitación definitiva brindar una restauración que
obtenga la naturalidad de un diente y pueda pasar de manera desapercibida al ojo
humano.

A través de este estudio serán beneficiado los estudiantes, los docentes,

odontólogos en general ya que con esta información adquirida podrán seleccionar
un material restaurador más estético y natural, también esta investigación podrá
ser una fuente de información para futuros estudios.
2. MARCO DE REFERENCIA

2.1. ANTECEDENTES

Jardilino F, Pratavieira S, Nogueira M, et al 2, en su estudio analizaron el efecto

de diferentes cemento de cerámicas y resinas sobre la fluorescencia de las
carillas, donde se concluyó que el tipo de cerámica es un factor significativo para
la fluorescencia y cuando se combinó el cemento de resina fotopolimerizable con
IPS Emax Press hubo una mayor influencia en la densidad de fluorescencia de la
cerámica.

Gamborena I, Blatz M 7, en su estudio de imitación de la naturaleza para la estética

en implantología concluye que, para el éxito estético final, la fluorescencia natural
puede tener prioridad sobre otras características ópticas.

Brokos Y, Stavridakis M, Krejci I 8, En su estudio el objetivo fue investigar la

eficacia de un filtro extraíble para un macro flash illuminati en la configuración
requerida para el registro fotográfico digital de la emisión de fluorescencia de los
dientes humanos y restauraciones dentales. En la conclusión demostraron que
existe una técnica fotográfica contemporánea utilizando macro flash UV-A 365-
nm iluminación que permitió la adquisición de fotografías digitales fluorescentes
en condiciones estándar del consultorio.

9
Pereira J, Monteiro P, Mauricio P, Serro AP, Di Paolo R , realizaron un estudio
con la finalidad de evaluar la intensidad de emisión de fluorescencia entre el
cemento resinoso y la vitroceramica cambiando el grosor de la cerámica, llegaron
a la conclusión que la intensidad del emisión de la fluorescencia de los cementos
resinoso influyo en el comportamiento de fluorescencia de la vitroceramica y el
espesor de la cerámica influye en la intensidad de emisión de la fluorescencia del
cemento resinoso con la cerámica y también concluyeron diferentes cementos
tienen diferentes emisiones de fluorescencia, y diferentes espesores de cerámica
influyeron en el comportamiento de la restauración final.
2.2. FLUORESCENCIA

Es un mecanismo donde se transforman las moléculas al absorber energía del

espectro electromagnético. Este fenómeno se caracteriza por una fase de
absorción de la radiación, transformando la molécula a un estado excitado, el cual
para relajarse transfiere la energía como color10.

La fluorescencia ocurre por absorber luz UV. Esta es una de las fracciones del
espectro electromagnético y se localiza en un rango entre los 10 a los 400 nm.
Del sol se origina la mayor cantidad de radiación UV, pero también existen otras
fuentes de luz artificial como son las lámparas o linternas11.

Existen materiales que tienen la capacidad de asimilar la energía UV y así

convertirla en una onda de luz perceptible, dándose así la fluorescencia. Si el
material absorbe la radiación, las partículas de electrones serán colocadas de
manera transitoria en una situación de mayor energía, después que se libera la
energía estos electrones vuelven a su condición habitual. La energía que se libera,
se puede observar mediante el espectro luminoso visible el cual dependerá del
material11.

Cuando un objeto es iluminado por un espectro visible de luz causa un efecto

luminoso al que llamamos fluorescencia, la cual puede ser percibido por el ojo
humano siendo este parte del espectro electromagnético, cuando este va desde
un rango de 400 nm para el violeta a 700 nm para el color rojo, el cual absorbe
energía de una fuente luminosa distinta que pasa desapercibida por el ojo
humano. Tanto el esmalte como la dentina son estructuras fluorescentes, pero la
dentina posee la característica de ser más fluorescente por la cantidad de
pigmentos y contenido orgánico que contiene, también, a las fibras colágenas
fotosensibles a los rayos luminosos y a las proteínas amelodentinarias. Debido a
la baja composición orgánica que posee el esmalte esta propiedad no es tan
marcada, a esto se le debe que sea el tejido más duro y complejo de entender en
cuanto a su acción frente a la luz, el alto contenido inorgánico que este posee y
la posición de este en forma de varillas colocados sobre la dentina en diferentes
espesores semejante a un prisma lo hace ser una estructura semitranslucida 12.

2.3. LUZ ULTRAVIOLETA

La luz ultravioleta, conocida también como luz UV, es una radiación

electromagnética de ondas más cortas que la luz que se percibe, con una longitud
de alrededor de 400 nm, cuento más morada sea la luz, más corta será la onda13.

Esta se localiza entre la luz no visible y la visible, a la vez se divide en rayos

ultravioleta cercanos y lejanos. Normalmente los que son inferiores a 200 nm son
opacados por el aire14.

2.3.1. Fuentes de luz Ultravioleta

La cualidad que tienen algunos objetos de emitir la luz que podemos observar al
momento que son iluminados con los rayos UV se conoce como fluorescencia.
Estas pueden originarse de lámparas que emiten iluminación negra o de otras
fuentes como la luz del sol15.

El sol es la fuente primaria de radiación UV. Normalmente, la longitud de onda

inferior a 290 nm la capa de ozono la absorbe casi por completo16.

Las lámparas que emiten radiación electromagnética UV cercana son conocidas

comúnmente como lámparas de luz negra. Estas son fabricadas comúnmente
igual que las lámparas fluorescentes convencionales, exceptuando que estas
usan un solo fósforo, y en vez de utilizar un cristal transparente utilizan un cristal
oscuro de Wood, que obstruye una gran cantidad de luz visible sobre los 400 nm.
Las ondas UV producidas muy cerca del espectro visible no causan daño. Sin
embargo, la luz negra por su naturaleza invisible siempre es utilizada como
iluminación tenue14.

La luz negra se utiliza en entornos oscuros como bares y discotecas para crear
un ambiente especial en conjunto con otras luces resaltando los colores
fluorescentes como los que tienen un brillo blanco violáceo14.
Este tipo de luz también se utiliza para resaltar las características de fluorescencia
que posee el interior de la estructura dental y atreves de ella distinguir las
obturaciones estéticas de la estructura dental y revelar las fracturas17.

2.4 . FLUORESCENCIA EN LOS DIENTES NATURALES

Los dientes naturales poseen la capacidad de producir luz visible en el espectro

del azul cuando estos absorben la radiación UV, lo cual produce que estos se
tornen muy blanquecinos cuando están expuestos a la iluminación solar. De igual
forma existen otras fuentes de diferentes intensidades tales como la luz negra, el
flash de las cámaras fotográficas y las luces de los estudios con intensidades
altas17.

En el momento que los rayos UV interactúan con el elemento dental podemos

apreciar que la dentina se torna más fluorescente del que se puede valorar en el
esmalte, apreciándose un azul vivo en la dentina y en el esmalte un azul claro,
esto ocurre por la gran cantidad de material orgánico que posee la dentina17.

Los diferentes niveles de intensidad de la fluorescencia que se producen en los

tejidos se verán afectados según el tercio de la estructura dental que se observe.
Al dividirlo de manera inciso-cervical, se podrá apreciar que el tercio incisal es la
parte menos fluorescente debido a que se compone prácticamente de esmalte en
los jóvenes, teniendo este menor capacidad de grado de fluorescencia, el cual
alcanza una intensidad máxima a los 450 nm. A diferencia de este, la zona cervical
se alcanza a observar más fluorescente, debido a que se compone prácticamente
de dentina, donde su intensidad es mayor a 450nm17.
2.5. CERÁMICA DENTAL

Estas se compone de estructuras inorgánicas de procedencia no metálicas, la cual

se fabrica calentando cristales a altas temperaturas. Estas son clasificadas por
sus características de poder resistir a la alta compresión y de no resistir a la
tracción, a esto se le atribuye que se fracturen a tensiones muy bajas18.

Las cerámicas se utilizan como sustituto morfológico y funcional de las estructuras

dentarias que no se encuentran en buen estado. Están se consideran altamente
estéticas, resistentes a la abrasión, estables cromáticamente y cuando se
comparan con otros materiales como los metales no provocan ninguna reacción
alérgica18.

En los últimos 20 años se han desarrollado tecnologías aplicadas a la porcelana

dental permitiendo la obtención de estructuras cerámicas como cerámicas
inyectadas, cerámicas infiltradas, cerámicas maquinadas o torneadas, porcelanas
coladas y coladas-prensadas18.

2.5.1. Clasificación de las cerámicas según su composición

A) Cerámicas de silicato o feldespáticas: está compuesta por una matriz vítrea de

material inorgánico no metálico la cual no posee suficiente estructura cristalina.
También se compone de feldespato, la cual le brinda sus propiedades ópticas y
su parte cristalina está compuesta principalmente por cuarzo, caolín, leucita,
alúmina y pigmentos de óxidos metálicos18.

B) Cerámicas reforzadas: en estas se incluyen cambios que pueden aumentar

sus características mecánicas, físicas y estéticas18.

C) Cerámicas reforzadas con litio: está se compone básicamente de cuarzo,

disilicato de litio K y alúmina, alcanzando resistir la flexión de 320 a los 450 mpa.
Su parte cristalina puede alcanzar una magnitud significativa y homogénea de
cristales alargados y de un gran tamaño luego del prensado18.
 Mediante la técnica de maquillaje o de cut-back la cual consiste en eliminar parte
de la cara vestibular e incisal para generar un espacio y posterior a esta reponer
lo desgastado con cerámica feldespática mediante la estratificación, se puede
lograr alcanzar excelentes resultados estéticos. Los diferentes procesos que se
pueden realizar para la obtención de restauraciones con este tipo de cerámica
pueden ser mediante el prensado o maquinado18.

Entre algunas marcas se encuentran:

Ips E.max press (Ivoclar Vivadent):

Son bloques de disilicato de litio la cual se utiliza para técnica de prensado. Las
cuales se encuentran disponibles en 5 escalas de translucidez 19.

Estas pastillas son seleccionadas de acuerdo a la técnica de inyección a utilizar

ya sea cut-back o maquillaje y al caso a tratar. Se obtienen buenos resultados,
donde se observa de manera muy natural la restauración final19.

Las restauraciones con este tipo de pastillas pueden utilizar una gran gama de
agentes cementantes, los cuales se utilizan de acuerdo a su indicaciones19.

Ventajas
• Alta resistencia
• Estética natural
• Pastillas con una gran variedad de colores disponibles
• Cinco escalas de translucidez
• Diferentes opciones de cementación de acuerdo a su indicación19.

Hass rosetta sp:

Las pastillas de disilicato de litio para prensado son diseñadas para producir
restauraciones con translucidez natural, la cual satisface las demandas estéticas.
Todos los tonos de pastillas están disponibles de A-D y tres niveles de translucidez
(LT, HT, MO) 20.
Vintage LD press (Shofu):

Pastilla de disilicato de litio indicada para el prensado de puentes de la zona

anterior, coronas, carillas e incrustaciones. Estas se caracterizan por presentar
una alta resistencia mecánica y se encuentran disponibles de 4 niveles de
translucidez21.

- Tras (T): alta translucidez, disponible en 3 colores.

- Middle Trans (MT): translucidez media, colores disponibles igual que en Vita
Classica.

- Low Opacity (LO): baja opacidad, disponible en 5 colores.

- Middle Opacity (MO): opacidad media, disponible en 3 colores21.

Beneficios
• Estabilidad prolongada
• Elevada resistencia mecánica
• Cuatro tipos de translucidez 21.

2.6. CEMENTOS RESINOSOS

Un cemento es un material capaz de lograr una adhesión resistente entre 2

superficies, en odontología se da entre la restauración indirecta y el diente
dándose una unión química o micromecanica. Alrededor de 1950 se desarrollan
los cementos resinosos, los cuales tienen la finalidad de establecer una unión
entre las restauraciones con las superficies dentales y/o muñones22.

Los cementos resinosos son materiales dentales que se utilizan para la

cementación. Están compuestos por una parte orgánica constituido por Bis-GMA
o UDMA y monómeros como el TEGDMA. Para fomentar la adhesión a la dentina
estos disponen de grupos hidrofilicos como el MDP, el 4-META Y el HEMA23.
2.6.1. Propiedades de los Cementos

A) Propiedades Mecánico-Físicas

- Baja solubilidad: esto previene que los fluidos orales disuelvan el cemento, ya
que esto puede presentar un riesgo para el éxito de la restauración; debido a que
si esto ocurre se expondrán los márgenes de la restauración permitiendo que en
la unión diente-restauración filtren bacterias de la cavidad oral, dando como
resultado que dicha restauración fracase por caries secundaria22.

- Elevada resistencia mecánica a la tracción y compresión: las fuerzas

masticatorias pueden provocar dislocamiento sobre las restauraciones protésicas
y los dientes naturales. Los cementos ayudan a resistir las fuerzas de dislocación
mejorando la longevidad de la restauración22.

- Delgado grosor de la película: es necesario lograr un espesor delgado del

material cementante para así alcanzar una elevada precisión marginal durante la
cementación de las restauraciones22.

- Excelente adhesión: es de suma importancia la adhesión a la estructura dental

mineralizada, por lo tanto se han desarrollado técnicas adhesivas para poder
lograr una buena unión entre los tejidos dentarios, el cemento y la restauracion22.

- Baja absorción de agua: la principal propiedad del cemento para poder mantener
un buen sellado entre la restauración y el diente es poder lograr una buena
estabilidad dimensional, debido a que si este absorber agua podría poner en
riesgo el sellado marginal22.

B) Propiedades Biológicas

- No tóxico: la propiedad de no toxicidad en los cementos es de suma importancia,

ya que actualmente con regularidad se realizan restauraciones indirectas en
dientes que conservan su vitalidad22.

- Baja solubilidad: esta propiedad impide que penetren microorganismos

causantes de caries secundarias al margen protésico22.
C) Propiedades Estéticas

- Estabilidad Cromática: atreves del tiempo o como resultado de la polimerización

el color del cemento puede variar. Al utilizar restauraciones translucidas ya sean
de composite o de cerámica en el sector anterior se deberá usar un cemento que
cumpla con dicha propiedad, en caso de no poseer esta propiedad se verá
afectada su estética a lo largo del tiempo22.

- Radio opacidad: Esta característica nos permite observar mediante radiografías

si después de la cementación existe exceso o falta de material en el margen
protésico en restauraciones subgingivales22.

- Integración estética aceptable: cuando se realizan restauraciones translucidas el

cemento influirá en la estética final de la restauración ya que será perceptible el
color del agente cementante22.

D) Propiedad de Trabajo

- Tiempo de endurecimiento: el cemento tiene dos tiempos de trabajo. El primer

tiempo consiste en el manejo del cemento para ser activado; y el segundo tiempo
el fraguado del mismo que consiste en el endurecimiento de este en su totalidad22.

2.6.2. Clasificación de los Cementos Resinosos

Los cementos resinosos pueden ser clasificados de acuerdo a su forma de

activación, como fotopolimerizables, autopolimerizables y/o duales. El sistema de
iniciación es lo que los diferencia de su modo de polimerización24.

- Cementos autopolimerizables son sistemas en 2 pastas, una pasta base y una

catalizadora. La base posee amina terciaria en su composición y el tubo
catalizador posee peróxido de benzoil24.

- Cementos fotopolimerizables vienen en una sola pasta teniendo como

fotoactivador la canforoquinona24.
- Cementos duales contienen los dos sistemas de iniciación una base y un
catalizador; la base contiene amina terciaria, canforoquinona, amina alifática en
su composición y el tubo catalizador posee peróxido de benzoil24.

2.6.2.1 Cementos Fotopolimerizables

Este tipo de cemento se polimeriza mediante un fotoactivador conocido como

canforoquinona, el cual se activa por medio de un haz de luz. Los cementos
fotopolimerizables normalmente son utilizados en restauraciones tales como
coronas totalmente de cerámica y carillas. Entre los beneficios que nos pueden
brindar están25:

- Disminución del tiempo de trabajo25.

- Fácil de remover los excesos25.

- Manejable sistema de dispensado, es decir, no precisa la mezcla de los

componentes, descartando el riesgo de evitar la homogenización de los
componentes25.

Entre las marcas de cementos fotopolimerizables más utilizadas que se

encuentran en el mercado actualmente están:

- Variolink N de Ivoclar Vivadent: es un composite de cementación fotopolimeriable

para cerámicas de disilicato de litio y restauraciones de resina de composite 26.

Ventajas:
- Resultados altamente estéticos
- Se puede adquirir en presentación de siete colores
- Alta Radiopacidad26.
Indicaciones:
- Variolink N es adecuado para cementar restauraciones de cerámica vítrea
reforzada de leucita, cerámica vítrea de disilicato de litio y resinas de composite,
por ejemplo Carillas, Inlay/Onlay y Coronas26.

- Allcem Veneer de la FGM es un cemento resinoso fotopolimerizable utilizado

para cementar carillas de porcelana hasta un espesor de 1,5mm. Posee la
característica de brindar alta estabilidad de color, teniendo propiedades químicas
y mecánicas que ayudan a conservar a través del tiempo las restauraciones
indirectas27.

- RelyX Veneer de la 3M es un cemento a compuesto de resina, totalmente

fotosensible a la luz. Este nos garantiza un sistema de adhesión simplificada
proporcionado una buena estabilidad del color del cemento ya polimerizado.
Brinda radiopacidad, fuerzas físicas elevadas, menor grosor de película, elevada
fuerza adhesiva y mayor resistencia al desgaste. Se encuentra disponible en 6
tonos28.

2.7. FOTOGRAFIA DIGITAL

La palabra fotografía proviene del griego phos que tiene como concepto luz y grafé
haciendo referencia al acto de escribir, que al ser combinadas tienen como
significado escribir con luz29.

El 7 de enero de 1839 fue presentada por Louis JM Daguerre en París la primera

evidencia fotográfica. Alexander S. Wolcott el cual fue un creador de materiales
dentales en ese mismo año creo y patentizo la primera cámara que generaba
imágenes en una placa de cobre revestida de plata29.

La fotografía se utiliza para obtener imágenes en superficies perceptibles al efecto

fotoquímico de la luz. Estas imágenes se forman ya sea de manera digital o en
una película mediante un proceso físico30.
Básicamente la fotografía es utilizada como un instrumento para realizar un
trabajo científico, siendo necesaria para el desarrollo de una investigación, debido
a que por medio de esta se puede adquirir una imagen fija sin tener que realizar
una extensa descripción oral de lo antes visto. También de que simboliza un medio
de comunicación que sobrepasa la barrera idiomática, debido a que cualquier
persona independientemente o no de sus conocimientos lingüísticos, pueda
entenderla. Esta es utilizada por odontólogos, debido a que forma parte de los
instrumentos para diagnosticar y como un registro que se debe hacer para realizar
diferentes procedimientos dentales30.

La fotografía digital ha adquirido importancia en el campo clínico, académico,

científico y en las diferentes ramas de la medicina, particularmente en la
odontología. Dicha importancia se debe a que ofrece al clínico una visión
diagnóstica más exacta, puede replicarse bajo condiciones de luz standard (sin
importar el área geográfica y el tiempo en que se realice) por un experto o un
grupo de expertos y a su vez, permite la comparación en un punto fijo en el
tiempo 31.

En los últimos años de la odontología la fotografía ha sido un instrumento de

mucha utilidad, porque esta ha sido una herramienta para el registro de los
trabajos realizados por el profesional, percibiendo detalles que muchas veces
pasan desapercibidos en la clínica odontológica. Esta ayuda al diagnóstico clínico,
a facilitar el seguimiento de los casos a través del tiempo de los trabajos
realizados, al mercadeo odontológico y establece un medio de registro médico-
legal32.

Científicamente, la fotografía digital es una herramienta de gran utilidad porque

por medio de ésta se han realizado una gran variedad de investigaciones,
utilizándola como apoyo fotográfico. Esta ha sido utilizada en investigaciones las
cuales han sido orientadas para valorar la coloración dental, las propiedades de
los elementos dentarios y restauraciones, permitiéndonos comparar y poder dar
seguimiento a los resultados obtenidos a lo largo del tiempo32.
3. ASPECTOS METODOLOGICOS

3.1. DISEÑO INVESTIGATIVO

Este estudio es cuasiexperimental debido a que hay manipulación de variables

donde se compararan grupos experimentales.

3.2. TIPO DE ESTUDIO

Este estudio será descriptivo debido a que se va a medir el grado de fluorescencia

de las cerámicas de disilicato de litio y correlacionar porque se va a relacionar el
grado de fluorescencia entre la cerámica de disilicato de litio y el cemento. Será
de enfoque mixto porque hay una combinación entre ambos.

3.3. POBLACIÓN DE ESTUDIO

La población de estudio de esta investigación será constituida por un diente

incisivo central superior natural, las cerámicas de disilicato de litio Ivoclar
Vivadent, Shofu y los cementos resinosos fotopolimerizables Variolink N de Ivoclar
Vivadent, Allcem Veneer de la FGM y RelyX veneer de la 3M.

3.4. MÉTODOS DE INVESTIGACIÓN

Esta investigación será inductiva: porque a partir de las informaciones recopiladas

se va hacer las conclusiones del estudio mediante la comparación de las muestras
observadas de forma individual.

Analítico: debido a que se va a examinar cada una de las variables por separado
de acuerdo a las características que presente los efectos de fluorescencia que
posee cada una de ellas.

Sintético: porque se evaluarán todos los datos mediante las características que
presente cada muestra, la relación que habrá entre la cerámica y el cemento,
donde se obtendrá como herramienta de elección la muestra que posea más
propiedades de fluorescencia.
Comparativo: porque se va a buscar la similitud y la diferencia de la cerámica de
disilicato de litio y la influencia del cemento en la fluorescencia en dicha cerámica
con relación a un diente natural.

3.5. FUENTES Y TÉCNICAS

Este estudio tendrá como fuentes primarias 1 diente incisivo central superior
natural, cerámicas de disilicato de litio Ivoclar Vivadent, Shofu y los cementos
resinosos fotopolimerizables Variolink de Ivoclar Vivadent , Allcem Veneer de la
FGM y RelyX veneer de la 3M.

Las fuentes secundarias: libro, artículos, tesis, monográficos y páginas webs.

Técnicas: en esta investigación las variables dependientes serán las cerámicas

de disilicato de litio Ivoclar Vivadent y Shofu, y los cementos resinosos
fotopolimerizables Variolink de Ivoclar Vivadent, Allcem Veneer de la FGM y
RelyX veneer de la 3M, las variables independientes serán los diferentes grados
de fluorescencia que se produzcan al ser expuesto a una fuente de luz ultravioleta.

Se procederá a adquirir las pastillas de cerámica de disilicato de litio Ivoclar

Vivadent y Shofu, y los cementos resinosos fotopolimerizables Variolink de Ivoclar
Vivadent, Allcem Veneer de la FGM y RelyX veneer de la 3M utilizados en la
Escuela de Graduados de Odontología de la Universidad Católica Santo Domingo,
se tendrá como control un diente incisivo central superior natural para poder
comparar el grado de fluorescencia que esté presente al ser expuesto a una luz
ultravioleta; esta será la referencia al compararlo con la fluorescencia que
presente la cerámica de disilicato de litio individualmente y la influencia del
cemento resinoso fotopolimerizable en la fluorescencia de la cerámica de disilicato
de litio. El diente elegido será almacenado en un envase con agua destilada hasta
el momento de ser utilizado.

Se confeccionará atreves de una lámina de cera rosada tres patrones circulares

6mm x 6mm de 1mm de grosor, se colocarán sobre una tableta de cristal para
darle estabilidad a la cera y se confeccionará sobre ellas una matriz de silicona
donde atreves de esta se duplicará el patrón de cera con acrílico duralay. Luego
se calibraran dichos patrones de duralay con un pie de rey digital y fresones para
acrílico, llevándolo a los grosores 0.5mm, 0.7mm y 1mm. Nuevamente se
duplicaran los patrones de acrílico duralay con silicona para obtener una matriz
de trabajo en la cual se llenaran de acrílico duralay donde sobre ella se colocara
una tableta de cristal para tener una superficie plana, lisa y regular para obtener
18 muestras de grosor 0.5mm, 18 muestras de grosor 0.7mm y 18 muestras de
grosor 1mm para un total de 54 muestras. Dichas muestras serán pulidas con
felpas para acrílico.

Se colocará las muestras de acrílico duralay en el bajante de cera, sobre el cilindro

del anillo de inyección y se colocará vaselina como aislante. Luego se mezclará
el revestimiento (Bellavest Sh) con 17ml de líquido para revestimiento (Vegasol
HE) y 6ml de agua destilada, la cual será mezclada al vacío en la maquina
(Turbomix de la FGD) por 20 segundos. La mezcla será vertida sobre el cilindro y
el anillo de inyección y se dejará fraguar por 15 minutos. Luego se retirara el
cilindro y el anillo de inyección y el revestimiento se llevará al horno de
desencerrado (Furnace DE 2 Zhermack) a una temperatura de 9500 por 25
minutos para desencerrar. Luego se sacará del horno y se le colocará la pastilla
de cerámica de Disilicato de Litio y será nuevamente insertado en el horno a una
temperatura de 9500 por 30 minutos. Nuevamente será sacado del horno, se le
colocara el plonguer y se prensara mediante una prensa manual.

Se eliminarán los residuos del revestimiento de las muestras con arenado de

partículas de óxido de aluminio a 3.5 bar y serán pulidas con un kit de pulido para
cerámicas de disilicato de litio. Las muestras serán limpiadas con alcohol al 70%
y secadas al aire.

Se clasificaran las muestras en 3 grupos de acuerdo a la marca de la cerámica, y

el grosor de la misma. Un primer grupo de grosor 0.5mm constara de 18 muestras,
9 muestras de la cerámica Ivoclar Vivadent y 9 muestras de la cerámica Shofu.
Un segundo de grosor 0.7mm constara de 18 muestras, 9 muestras de la cerámica
Ivoclar Vivadent y 9 muestras de la cerámica Shofu. Y un tercer grupo de grosor
1mm constara de 18 muestras, 9 muestras de la cerámica Ivoclar Vivadent y 9
muestras de la cerámica Shofu. Teniendo un total de 54 muestras.

Para la colocación de los cementos se tomara un portaobjeto donde se le

colocaran dos fragmentos de resina a una distancia de 4mm, los cuales serán
calibrados con un pie de rey a un grosor de 0.3mm el cual será el espacio que
ocupara el cemento. Se procederá al acondicionamiento de las superficies de las
muestras por 20 segundos con Ácido Fluorhídrico al 5% (Maquira), con chorros
de agua se enjuagaran las muestras y se secaran con la jeringa triple; se
neutralizaran las superficies por 1 minuto con Ácido Fosfórico al 37% (Condac de
la FGM), con chorros de agua se enjuagaran las muestras y se secaran con la
jeringa triple y se le coloca Silano (Prosil de la FGM) y se dejara secar al aire libre.
Todos los procesos se guiaran por las instrucciones del fabricante.

Se procederá a colocar el cemento en cada una de las muestras y se llevara al

portaobjeto con la resina ya calibrada y con un microbrush se hará una mínima
presión hasta llegar al tope. Luego se fotopolimerizará usando una unidad de
fotocurado Led (Irradiancia 1000 mW/cm; Valo de la Ultradent) por 20 segundos.
El dispositivo Led se colocara a una distancia de 5mm de la muestra a 90 0. Se
procederá hacer el mismo procedimiento con cada uno de los cementos elegidos.

Las muestras serán colocadas por grupos en una cartulina negra mate 8x5
pulgadas donde se hará una tabla de 3 filas y de 3 columnas, donde serán
denominadas de acuerdo al grosor. La tabla estará compuesta por los nombres
de los cementos y los nombres de la cerámica de disilicato de litio. La cartulina
será escrita con un marcador fluorescente para que se destaque al momento de
tomar la fotografía.

En el proceso de fotografía se utilizará una caja negra para controlar la cantidad

de luz del exterior que constara con las siguientes medidas; 40cm de alto, 40cm
de ancho y 20cm de profundidad, donde en su interior será colocada una barra
de luz fluorescente a 20cm de las muestras y paralela a ellas, las mismas serán
colocadas en su interior de acuerdo a los grupos clasificados. Se utilizará una
cámara canon T6 con un lente canon macro de 100 mm la cual será estandarizada
con un ISO 100 y un F/5.6, la cual será montada en un trípode para disminuir los
movimientos indeseados y tener mayor exactitud a una distancia de 15cm entre
la cámara y muestra. Las luces de la habitación donde se realizará el estudio serán
apagadas, dando un ambiente totalmente oscuro.

Primero se expondrá el diente control bajo la fuente de luz ultravioleta y será

fotografiado, luego se colocará una muestra cerámica de disilicato de litio de cada
marca sin cemento esto también fotografiado y por último se fotografiará las
muestras de cerámica de disilicato de litio con el cemento colocado en la
superficie.

La lectura será visual, se comparará la fluorescencia del diente natural con la

fluorescencia de las muestras de las cerámicas de disilicato de litio y la
florescencia de las muestras de cerámicas de disilicato de litio con el cemento
colocado en la superficie.

Se determinará el grado de fluorescencia tomando como referencia valores

numéricos donde 1 será bajo, 2 será medio y 3 será alto.

3.6. TRATAMIENTO DE LA INFORMACIÓN

Los resultados de este estudio se van a presentar a través de textos, tablas,

gráficos y fotografías.
4. PLAN DE ACCIÓN

Cuadro No.1. Plan de acción

Objetivos Técnicas Responsables Población Materiales

Específicos de Estudio
Identificar el Observación y Pastillas de Fichas de
grado de medición mediante Yairelys cerámica de recolección de
fluorescencia fotografía del grado Contreras y Disilicato de datos y
de las diversas de fluorescencia Maria Brito litio Shofu e fotografías
marcas de que presenten las Ivoclar
disilicato de diversas marcas de Vivadent
litio disilicato de litio

Identificar la Observación y Pastillas de Fichas de

influencia del medición mediante Yairelys cerámica de recolección de
cemento en la fotografía del grado Contreras y Disilicato de datos y
fluorescencia de fluorescencia Maria Brito litio Shofu e fotografías
de la cerámica que presenten las Ivoclar
de disilicato de diferentes marcas Vivadent y
litio de cementos los
resinosos cementos
colocados resinosos
previamente sobre fotopolimeri
las diversas marcas zables
y grosores de Variolink,
cerámicas de Allcem y
disilicato de litio RelyX
Determinar la Observación y 1 diente Fichas de
similitud de la medición mediante Yairelys incisivo recolección de
fluorescencia fotografía de la Contreras y central datos y
entre un diente semejanza de la Maria Brito superior fotografías
natural y las fluorescencia entre natural y
diferentes el diente natural y pastillas de
marcas de las diversas marcas cerámica de
cerámicas de de disilicato de litio Disilicato de
disilicato de litio Shofu e
litio Ivoclar
Vivadent
 Universidad Católica Santo Domingo
Escuela de posgrado
Especialidad en Rehabilitación Bucal
Trabajo final para optar por el titulo de especialista en Rehabilitación Bucal
Dra. Yairelys Contreras Urbaez
Dra. María Brito Piña

Ficha de Recolección de Datos de la Investigación; Comparación del Grado

de Fluorescencia de Cerámicas Disilicato de Litio entre Ivoclar Vivadent,
Shofu y la Influencia del Cemento Utilizado en la Escuela de Graduado de
Odontología de la Universidad Católica Santo Domingo. Estudio in vitro.

Lugar de prueba: Unidad de Postgrado de la Universidad Católica Santo Domingo

Marcas de Cerámica de Disilicato de Litio: Ivoclar Vivadent y Shofu

Grosores de cerámicas: 0.5mm, 0.7mm y 1.0 mm

Tipo de cemento resinoso fotopolimerizable: Variolink de Ivoclar Vivadent, Allcem

Veneer de la FGM y RelyX veneer de la 3m

Valores de referencia: 1 bajo, 2 medio y 3 alto

- Identificar el grado de fluorescencia de las diversas marcas de disilicato de litio

Grado de Fluorescencia Ivoclar Vivadent Shofu

Valor 1
Valor 2
Valor 3

- Determinar la similitud de la fluorescencia entre un diente natural y las diferentes

marcas de cerámicas de disilicato de litio

Grado de fluorescencia Grado de fluorescencia Grado de fluorescencia

del diente natural de la Ceramica Ivoclar de la Ceramica Shofu
Vivadent

- Identificar la influencia del cemento en la fluorescencia de la cerámica de

disilicato de litio

Cerámica Ivoclar Vivadent

Grosor Variolink de Allcem Veneer RelyX veneer de
Ivoclar Vivadent de la FGM la 3m
0.5 mm
0.7 mm
1.0 mm
 Cerámica Shofu
Grosor Variolink de Allcem Veneer RelyX veneer de
Ivoclar Vivadent de la FGM la 3m
0.5 mm
0.7 mm
1.0 mm
5. BIBLIOGRAFÍAS

1. Figueira J. McLaren E. The Essence of fluorescence. Journal of Cosmetic

Dentistry. [Internet] 2015 [consultado el 23 de noviembre del 2019]; 30 (4): 82-92
Disponible en: http://thinkblue.me/Pubs/PDFs/Ess_of_Fluorescence.pdf

2. Jardilino F,Pratavieria S, Nogueira M, et al. Quantitative image of

fluorescence of ceramic and resin-cement veneers. Scielo [internet] 2019
[consultado el 23 de noviembre del 2019]; 33. Disponible en:
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S180683242019000100267&script=sci_artte
xt

3. Nocchi E. Odontología Restauradora salud y estética [internet]. Brasil.

Panamericana. 2007. [consultado el 23 de noviembre del 2019]; Disponible en:
https://books.google.com.do/books?id=IwcEudulMlQC&pg=PA273&dq=fluoresce
ncia+odontologia&hl=es-
419&sa=X&ved=0ahUKEwj_jbfejoHmAhWjhOAKHZ_PDh0Q6AEIRjAD#v=onepa
ge&q=fluorescencia%20odontologia&f=false

4. Quintana M. Rehabilitación estética funcional combinando coronas en

disilicato de litio en el sector anterior y coronas metal cerámicas en el sector
posterior. Rev. Estomatol Herediana [internet] 2016 [consultado el 23 de
noviembre del 2019]; 26(2) 102-109. Disponible en:
https://www.researchgate.net/publication/322211225_Rehabilitacion_estetica-
funcional_combinando_coronas_de_disilicato_de_Litio_en_el_sector_anterior_y
_coronas_metal-ceramica_en_el_sector_posterior?enrichId=rgreq-
db791f7a2304c055d2f3173f57a260f6-
XXX&enrichSource=Y292ZXJQYWdlOzMyMjIxMTIyNTtBUzo1Nzg0MjI4NDI4OTI
yODhAMTUxNDkxODE2MDI5Ng%3D%3D&el=1_x_3&_esc=publicationCoverPd
f

5. Corts J. Abella R. Protocolo de cementado de restauraciones cerámicas.

Actas odontológicas [internet] 2013 [consultado el 23 de noviembre del 2019];
10(2): 37-44. Disponible en:
https://revistas.ucu.edu.uy/index.php/actasodontologicas/article/view/950/943

6. Gamborena I. Blazt M. Fluorescence Mimiking nature for ultimate esthetics

in implant dentristy. QDT [Internet] 2011 [consultado el 24 de noviembre del 2019];
1-18. Disponible en: https://www.drgamborena.com/wp-
content/uploads/2016/07/2011-GAMBORENA_Article.pdf

7. Brokos Y. Stavridakis M. Krejci I. A novel method of capturing fluorescence

in clinical dentristy. Research Gate [internet] 2018 [consultado el 23 de noviembre
del 2019]; 39(1) 2-10. Disponible en:
https://www.researchgate.net/publication/322232693_A_Novel_Method_of_Capt
uring_Fluorescence_in_Clinical_Dentistry

8. Duarte da Silva R, Duarte da Silva M, Batista O, Moreira A, et al. Dental

fluorescence: potencial forensic use. Forensic science international. Elsevier
[internet] 2013 [consultado el 24 de noviembre del 2019]; 231(1-3) 167-171.
Disponible en:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0379073813002685

9. Pereira J, Monteiro P, Mauricio P, Serro AP, Di Paolo R. Interaction of

Fluorescence of resin cement with glass ceramics. Int Poster J Dent Oral Med
[internet] 2015 [consultado el 24 de noviembre del 2019] Disponible en:
https://comum.rcaap.pt/bitstream/10400.26/15290/1/Poster_JPereira_01.pdf

10. Bacic F, Cabrera P, Zamorano C, Villar J. Fluorescencia, scian-lab (Internet).

Chile; 2014 (citado el 25 de noviembre 2019). Disponible en:
http://www.scian.cl/archivos/uploads/1409836870.8698

11. Aguirre P, Casielles J, Arias R, Estudio de la fluorescencia visible inducida

por luz ultravioleta en dientes anteriores, según edad en paciente de la clínica
odontológica de la Universidad de Chile (tesis Internet). (Santiago): 2018 (citado
el 25 de nov. Del 2019). Disponible en:
http://repositorio.uchile.cl/bitstream/handle/2250/148633/Estudio-de-la-
fluorescencia-visible-inducida-por-luz-ultravioleta-en-dientes-
anteriores%2C.pdf?sequence=1&isAllowed=y

12. Pelaez E, Campuzano J, Isaza D. Fluorescencia de las resinas compuestas

(internet). 2013 (citado el 25 de noviembre 2019). Disponible en:
http://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:http://bdigital.ces.edu.c
o:8080/jspui/bitstream/10946/399/1/Fluorescencia_resinas_compuestas.pdf

13. Definición XYZ. Concepto de luz ultravioleta (Internet). Venemedia

Comunicaciones C.A;2020 (consultado (20 de abril 2020). Disponible en:
https://www.definicion.xyz/2018/08/luz-ultravioleta.html

14. Referencia: EcuRed. Luz Ultravioleta (internet). Medialwiki. (citado el 20 de

abril 2020). Disponible en: https://www.ecured.cu/Luz_ultravioleta

15. Dental Tribune. La fluorescencia en restauraciones de resina (internet). Dental

tribune international; 2020 (revisado el 20 de abril 2020). Disponible en:
https://la.dental-tribune.com/news/la-fluorescencia-en-restauraciones-de-resina-
directa/

16. Citek K, Andre B, Bergmanson J, Butle J, et al. El ojo y la radiación solar

ultravioleta(internet). P1oints de veu. 2015 (citado el 25 de nov 2018). Disponible
en: https://www.pointsdevue.com/sites/default/files/uv-bluelight-e-book-esp.pdf

17. Lobos N. Estudio de la fluorescencia visible inducida por luz ultravioleta en

dientes anteriores, según edad en pacientes de la clínica Odontológica de la
Universidad de Chile (tesis Internet). (Santiago): 2018 (citado el 20 de abril 2020).
Disponible en: http://repositorio.uchile.cl/bitstream/handle/2250/148633/Estudio-
de-la-fluorescencia-visible-inducida-por-luz-ultravioleta-en-dientes-
anteriores%2c.pdf?sequence=1&isAllowed=y

18. Saavedra R, Iriarte R, Oliveira O, Moncada G. Clasificación y significado

clínico de las diferentes formulaciones de las cerámicas para restauraciones
dentales (internet). Acta Odontológica Venezolana. 2014 (citado el 25 de
noviembre del 2019). Disponible en:
https://www.actaodontologica.com/ediciones/2014/2/art-20/

19. Ips e.max Press (internet). Ivoclar Vivadent. (Citado del 25 de noviembre
2019). Disponible en:
https://www.ivoclarvivadent.com/es/p/todos/productos/ceramica-sin-metal/ips-
emax-system-tecnico-dental/ips-emax-press

20. Hass Rosetta sp (internet) Pricolo dental. (Citado el 25 de noviembre 2019).

Disponible en: https://www.pricolodental.com/hass-rosetta-sp.php

21. Vintage LD press (internet) Shofu. 2019 (Citado el 25 de noviembre 2019).

Disponible en: https://www.shofu.de/es/produkt/vintage-ld-press-es/

22. Sango H. Influencia de cementos resinoso en la adhesión de cerámicas a base

de disilicato de litio a la dentina: análisis in vitro (tesis internet). Universidad San
Francisco de Quito: 2018 (citado el 20 de abril 2020). Disponible en:
http://repositorio.usfq.edu.ec/bitstream/23000/7525/1/139483.pdf

23. Saravia M. Influencia de diferentes periodos de tiempo del grabado del

esmalte dentario con ácido fosfórico en la resistencia de unión de cementos
resinosos autoadhesivos (Tesis internet). Peru: Universidad Peruana Cayetano
Heredia: 2018. (Citado el 25 de Noviembre del 2019). Disponible en:
http://repositorio.upch.edu.pe/bitstream/handle/upch/6360/Influencia_SaraviaRoj
as_Miguel.pdf?sequence=1&isAllowed=y

24. Referencia: Santana G, Da Costa R, Braz R. Cemento resinoso ¿ Todo

cemento dual debe de ser fotoactivado?. Scielo (internet). 2009 (consultado el 20
de abril 2020). Disponible en:
http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0001-
63652009000400020

25. Tintín J. Efecto de los cementos resinosos sobre el color final en carillas de
porcelana con tecnología CAD-CAM (tesis internet). Universidad Central de
Ecuador: 2019 (citado el 20 de abril 2020). Disponible en:
http://www.dspace.uce.edu.ec/bitstream/25000/17548/1/T-UCE-0015-ODO-
092.pdf

26. Variolonk N (Internet). Ivoclar Vivadent. (Citado el 25 de Noviembre del 2019).

Disponible en: https://www.ivoclarvivadent.co/es-
co/p/todos/productos/cementos/cementos-adhesivos-composite/variolink-n

27. Allcem Veneer (Internet). FGM. (Citado el 25 de Noviembre del 2019).

Disponible en: https://www.fgm.ind.br/es/productos/allcem-veneer-aps-es/

28. Relyx Veneer (Internet). 3M. (Citado el 25 de Noviembre del 2019). Disponible
en: https://multimedia.3m.com/mws/media/205340O/relyx-veneer-technical-
profile.pdf

29. Bustos L. Fotografía clínica odontológica una herramienta subestimada.Raao

(internet) 2013 (consultado el 20 abril 2020);LI(2). Disponible en:
https://www.ateneo-odontologia.org.ar/articulos/li02/articulo9.pdf

30. Celis, J, Celis M, Contreras A, Ulloa J, Vielma I, Sosa D. Uso de la fotografía

clínica en la consulta odontológica privada del municipio Libertador del estado
Mérida, Venezuela. Rev Acta Bioclinica (internet) 2019 (consultado el 20 de abril
2020); 9(18). Disponible en:
http://erevistas.saber.ula.ve/index.php/actabioclinica/article/viewFile/15782/2192
1926899

31. Sosa D, Rondón L, Montilla G, Sánchez J. Usos de la fotografía digital clínica

en el ámbito odontológico: Una revisión sistemática. Rev RodyB (Internet) 2019
(Consultado el 20 de abril 2020); 8 (2). Disponible en:
https://www.researchgate.net/publication/332831485_Usos_de_la_Fotografia_Di
gital_Clinica_en_el_ambito_odontologico_una_revision_sistematica

32. Soto K. Evaluación de la fluorescencia producida por la luz ultravioleta

aplicados a dientes anteriores en diferentes grupos etáreos, Clínica Odontológica
Nuestra Señora de Lourdes – Lima (tesis Internet). (Cerro de Pasco): 2020 (citado
el 20 de abril 2020). Disponible en:
http://repositorio.undac.edu.pe/bitstream/undac/1874/1/T026_71246106_T.pdf