PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA

Es un método organizado y sistémico que busca brindar cuidados eficientes,

atendiendo las necesidades de salud del individuo y con ello cumplir con los
resultados esperados a través de un modelo científico.

CARACTERISTICA
• Validez universal
• Cuenta con 5 etapas
• Es interpersonal
• Enfoque holístico
• Entendible para todo el personal

OBJETIVOS
• Servir como instrumento de trabajo para el personal de enfermería
• Identificar problemas del individuo
• Dar respuesta a los problemas de salud reales o potenciales
• Brindar a la profesión carácter científico
• Establecer objetivos y actividades evaluables

ETAPAS

1) VALORACION: en esta etapa realizaremos la recolección y organización

de datos objetivos y subjetivos los cuales nos ayudaran en la toma de
decisiones e intervenciones posteriores. Se llevará a cabo una valoración
de enfermería completa y holística de cada una de las necesidades del
paciente. Se toma en cuenta problemas reales y potenciales.
MODELOS DE ENFERMERIA UTILIZADOS
• Patrones funcionales de Gordon
• Modelo de adaptación de Roy
• Modelos de las necesidades de Virginia Henderson
Existen dos formas de recolección de datos por fuentes primarias y fuentes
secundarias
2) DIAGNOSTICO: Siempre es la secuencia del proceso de valoración y es la
suma de datos identificación y necesidades o problemas. El diagnostico enfermero
es un juicio clínico acerca del individuo familia y comunidad.
TIPOS DE DIAGNOSTICO
• El cual escribe los problemas reales de salud del paciente y esta valido por
signos y síntomas

Etiqueta +R/C +M/P

• Describe respuestas humanas a los procesos que puede presentar la

paciente familia o la comunidad.

Etiqueta+ R/C

3) PLANEACION: Consiste en la elaboración de estrategias en base a los

problemas detectados esta etapa concluye con la documentación del plan de
cuidados.
El plan de cuidados de enfermería (PLACE) es un instrumento para documentar y
comunicar la situación del paciente los resultados que se esperan las estrategias,
indicaciones, intervenciones y la evaluación.
EXISTEN DIFERENTES TIPOS DE PLANES DE CUIDADOS
• INDIVIDUALIZADO: Permite documentar los problemas del paciente, los
objetivos del plan de cuidados y las acciones de enfermería para un
paciente concreto.

• ESTABDARIZADO: Protocolo especifico para pacientes que padecen de

problemas normales o previsibles relacionados con el diagnostico concreto.

• ESTANDARIZADO CON MODIFICACIONES: Permite la individualización al

dejar abiertas opciones en los problemas del paciente los objetivos del plan
de cuidados y las acciones de enfermería.

4) EJECUCION: En esta fase ejecutaremos el plan de enfermería ya elaborado,

realizando las intervenciones definidas para ayudar al paciente a mantener su
salud, recuperarse de su enfermedad o morir tranquilamente brindando cuidados
paliativos. La claridad es esencial ya que ayudara a la comunicación entre
aquellos que se le asigna llevar a cabo los cuidados de enfermería. Las
intervenciones no son las mismas para todos pacientes esto dependerá de sus
factores fisiológicos culturales sociales.
5) EVALUACION: El objetivo de esta etapa es evaluar el progreso hacia las metas
identificadas anteriormente.
• SI OCURRE REGRESION: el profesional de enfermería deberá cambiar el
plan de cuidados de acuerdo con ellos
• SI LA META HA SIDO ALCANZADA: el cuidado puede cesar
•
RUIDOS PULMONARES PATOLOGICOS
• CREPITOS(BURBUJAS) Base pulmonares. Existencia de líquidos q
nivel de alveolar

• RONCUS(RONQUIDO) Tráquea y bronquios: existencia de secreción

abundante en bronquios de gran calibre

• SILBILANCIAS(SILBIDOS) Todo el pulmón: Estenosis del árbol

bronquial de pequeño calibre

• ROSE PLEURAL(CHIRRIANTE) zona lateral: contacto de las dos hojas

pulmonares por inflamación.
REGIONES ABDOMINALES
 ETAPAS DE PEDIATRIA EDAD

NEONATO 0 A 28 DIAS
LACTANTE MENOR 29 DIAS A 1AÑO

LACTANTE MAYOR 2AÑOS Y 3AÑOS

PRE- ESCOLAR 4AÑOS A 6AÑOS

ESCOLAR 7AÑOS A 12AÑOS

ADOLESCENTE 13AÑOS A 18AÑOS

SIGNOS VITALES
TEMPERATUTRA 36.5 A 37°C
FRECUENCIA CARDIACA 120X´ A 160X´
TENSION ARTERIAL 85/ 46mmhg
FRECUENCIA 35X´ A 60X´
RESPIRATORIA
PESO 2.500KG A 3.500KG
TALLA 48CM A 52CM

CIRCUNFERENCIA CEFALICA 33CM A 37CM

CIRCUNFERENCIA 2.5 CM MENOR QUE LA

TORACICA CIRCUNFERENCIA CEFALICA
CIRCUNFERENCIA 2.5 CM MENOR QUE LA
ABDOMINAL CIRCUNFERENCIA
TORACICA
 PARAMETRO VALORES NORMALES
TIEMPO DE PROTROMBINA 12- 14 SEGUNDOS
TIEMPO DE TROMBINA 14-19 SEGUNDOS
TIEMPO PARCIAL DE 25-38 SEGUNDOS
TROMBOPLASTINA ACTIVADA
ANTITROMBINA 20-24 SEGUNDOS
TIMEPO DE COAGULACION 6-8 MINUTOS
 ION VALORES NORMALES

SODIO 135-145mEq/L

POTASIO 3.5-5.5mEq/L

CLORO 98-108mEq/L

CALCIO TOTAL 8.5-10.5mEq/L

MAGNESIO 1.5-2.5mg/dl

FOSFORO 2.5-4.5mg/dl

HIERRO 60 – 170mg/dl
VALORES DE HEMOGRAMA
PARAMETRO HOMBRES MUJERES

HEMOGLOBINA 13,5 – 17.5mg/dl 12 -16 mg/dl ( No

embarazada)
HEMATOCRITO 42 – 50% 36 - 45%

HEMATIES 4.5 – 6.2millones/𝝻l 4 – 5.5 millones/𝝻l

LEUCOCITOS 4.500 – 10000millones 4.500 – 10000 millones

células/L células/L
PLAQUETAS 172000 – 450000 172000 – 450000
plaquetas/𝝻l plaquetas/𝝻l
VALORES DE BIOQUIMICA
PARAMETROS VALORES

GLUCOSA 70 – 100 mg/dl

COLESTEROL HDL 35 – 70 mg/dl

COLESTEROL LDL <160 mg/dl

COLESTEROL (TOTAL) <200 mg/dl

TRIGLICERIDOS <150 mg/dl

UREA 15 – 40 mg/dl

CREATININA 0.7 a 1.3mg/dl (HOMBRES)

0.6 a 1.1mg/dl (MUJERES)