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Toxicologia II Clase resumida

Farmacologia I (Universidad Santa María Venezuela)

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TOXICOLOGIA II- CLASE I

TEMA 1: “EXPERTICIA TOXICOLOGICA MEDICO LEGAL”

Experticia: una declaración jurada útil para la evaluación de un elemento de prueba de

la imputación, o para los fines del procedimiento de ejecución ordenada por el
magistrado penal, y dado a el por persona experta, o perito, diversa de aquella que por
otros títulos intervienen en el proceso penal.

Experticia toxicológica médico legal se ocupa de las cuestiones médicos legales

relacionadas con los fármacos o con las drogas.

“Cuando hablamos de experticia, el cual es una declaración jurada, estamos

diciendo que la persona que jura decir la verdad, está realizando un juramento
ante un magistrado o juez y que lo hace sobre un elemento de prueba para
imputar alguna culpabilidad a una persona a la cual se le está imputando un
caso bien sea por un homicidio y por ende ellos (el experto o perito que va a
actuar en esta experticia toxicológico médico legal) debe realizar de manera
más ética y profesional posible y el cual debe ser una persona diferente a los
que intervienen en el proceso pena, es decir, que no debe estar involucrado ni
con el imputado ni con la víctima, y debe ser una persona independiente de
cualquiera de ellas, sin relación causal o conexión, ya que de ser así, debe
inhibirse como perito o como experto” Prof: Julie Romero

Un perito o experto es una persona que posee un conocimiento más allá del
conocimiento vulgar. Por ejemplo: cuando una persona tiene un choque o accidente con
el automóvil, llaman al perito el cual es una persona experta que va a realizar el análisis
y determinar la culpabilidad ya sea el dueño del vehículo o el vehículo contrario.

En toxicología el perito o experto es: el farmacéutico toxicológico el cual hará una

serie de pruebas o ensayos y va a determinar si en esas muestras biológicas o muestras
provenientes de telas, ropa, utensilios o vasos muestra a las cuales se les hace los
análisis, el perito va a determinar la presencia o ausencia de la sustancia toxica o
veneno.

¿Cuándo el farmacéutico toxicológico va a actuar como perito? Cuando haya

alguna muestra o prueba en la cual ellos deben pronunciarse o realizar los
análisis. Si hay o no hay un imputado eso les corresponde a las autoridades que
evalúen si esa persona o acusado existe o no existe. El trabajo del toxicólogo es
pronunciarse sobre un hecho que ha ocurrido, por ejemplo, si atrapan a una
persona que consume o trafica droga ya sea cocaína o mariguana, el toxicólogo
realiza las pruebas para saber si esa persona está consumiendo o ha consumido
droga, y si es caso de tráfico, si se consigue algún medio en la cual se está
transportando droga, se va a realizar un análisis y pruebas a esa droga para
determinar si es droga y su grado de pureza” Prof: Julie Romero

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Los farmacéuticos toxicólogos pueden trabajar asociados a médicos forenses para

realizar conjuntamente la autopsia y utilizar todas las muestras que sean necesarias para
determinar la presencia o ausencia de un toxico o veneno. Entre las muestras de interés
en estos casos encontramos: parte del cerebro, hígado, contenido estomacal, vaciado
gástrico para realizar los ensayos, al igual que muestras de sangre, muestras de orina,
heces cabello, uña (para el caso de intoxicación de metales tóxicos como el arsénico los
cuales se impregnan en esa parte)

Tareas de un toxicólogo forense en investigaciones post mortem incluyen:

1) El análisis cualitativo y cuantitativo de fármacos o venenos de muestras

biológicas recolectadas en el momento de la necropsia o autopsia
2) Interpretación de datos analíticos: referente a efectos fisiológicos y conductuales
de la sustancia química detectada sobre el occiso en el momento de la muerte

Igualmente es de gran importancia saber la sintomatología a nivel clínico, es decir,

saber cómo murió el paciente y los síntomas que padeció. Ya que a partir de la clínica
descartamos cuales pruebas realizar. Según la sintomatología se puede determinar si fue
un cianuro, ácido cianhídrico, insecticida, monóxido de carbono, cocaína, mariguana o
cualquier otro veneno

Cabe destacar que la causa de la muerte de un individuo no se puede probar sin un

análisis toxicológico, es por esto la importancia del perito toxicológico que identifique
la presencia del toxico en los tejidos o líquidos corporales del fallecido, o si aún no ha
fallecido pero se encuentra en un estado crítico, y permite determinar cuál sustancia está
causando la intoxicación o envenenamiento para permitirle al médico otorgar el
tratamiento adecuado según sea el caso.

Muchos fármacos o venenos no van a producir lesiones anatomo-patologicas

características, sino que su presencia en el organismo únicamente puede demostrarse
mediante métodos químicos, de aislamiento e identificación.

El establecimiento de la causa de la muerte es responsabilidad del examinador médico,

juez de instrucción o patólogo (que en este caso sería el médico forense) pero el éxito
para llegar a la conclusión correcta suele depender de los esfuerzos combinados del
patólogo y toxicólogo. Es por ello la importancia del farmacéutico toxicólogo y su
trabajo en equipo con el médico forense o patólogo.

Pasos para la investigación forense de muerte por envenenamiento:

1) La obtención de la historia del caso y de las muestras idóneas, es decir,

investigar como sucedió el evento, y obtener muestras biológicas y físicas
necesarias para hacer los análisis pertinentes
2) Análisis toxicológico que se debe realizar
3) Interpretación de los datos analíticos obtenidos, para identificar la presencia de
una sustancia toxica

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Finalidad de Experticia toxicológica:

1) Conocer la naturaleza del fármaco: qué tipo de fármaco es (si es toxico volátil,
solido, gaseoso, etc) propiedades fisicoquímicas que posee
2) Conocer la dosis de la sustancia toxica: dosis letal de la sustancia y cuál es la
dosis que produjo la muerte de la victima
3) Reproducir eventualmente el cuadro toxicológico

Criterios químicos a tomar en cuenta por el Experticia toxicológica:

1) Todos los datos que resulte de los actos procesales: antecedentes de la víctima, si
es una persona de trastornos psicológicos o psiquiátricos, o si era fármaco
dependiente a alguna droga, el ambiente social en la que se encontraba y sus
hábitos, donde se desenvolvía, con que personas frecuentaba.
2) Teniendo en cuenta el caso de envenenamiento criminal: la personalidad del
imputado es de gran importancia (imputado es aquel al que se le está imputando
o dándole la responsabilidad jurídicamente de una persona o caso penal)

Autopsia: examen post mortem que se realiza para confirmar o determinar la causa de
la muerte. En general el término se aplica al conjunto de investigaciones que realiza un
médico forense sobre un cadáver para averiguar la causa que produjo la muerte. Es un
procedimiento pericial, previsto por el legislador penal venezolano, es decir, está
tipificado en el código penal, en los artículos del 121 al 131 en el código de
enjuiciamiento criminal, y en el código de instrucción médico forense se encuentra
tipificado en los artículos 77 al 106.

Tipos de autopsia:

1) Autopsia clínica: encargada de estudiar e investigar la causa de la muerte, cómo

los diversos tejidos y órganos se han alterado por el debido proceso de la
enfermedad o proceso patológico, y cómo las modificaciones anatómicas
provocaron los síntomas funcionales.
2) Autopsia médico legal o judicial: investiga las lesiones o alteraciones anátomo-
patológicas cuyo descubrimiento, o comprobación va a servir para ayudar a
aclarar la causa de la muerte en un caso jurídico. Es ordenada por un juez o
magistrado y hay dudas de que la muerte fue por causas sospechosas.

Requisitos para realizar una autopsia:

1) Se debe disponer de los medios adecuados incluyendo: local adecuado o

morgue. Equipos o instrumentos apropiados y Ventilación e iluminación
suficiente
2) Levantamiento del cadáver por medio del legista o forense
3) Acompañar la hoja de levantamiento: una hoja en la cual se colocan todos los
datos
4) Realización de autopsia por el medico anátomo- patólogo forense

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Tiempos / Pasos de autopsia:

1) Examen externo del cadáver, examinar meticulosamente antes de la diseccion

anatómica, detallando la condición de la piel, si hay heridas inferidas,mordidas,
morados, moretones, heridas punso penetrantes, u otras particularidades que dan
lugar a cuestiones médico legal
2) Examen interno del cadáver, se realiza de manera sistemática, es decir, a partir
de un orden preestablecido para mayor organización y no dejar nada por fuera
sin evaluar. Por lo general dicho orden es el siguiente: comienza con el cráneo a
(partir del destapamiento del cráneo usando los equipos adecuados) cuello,
luego disección del tronco, tórax y abdomen, seguido por los genitales (ya sea
masculino como femenino) y por último la autopsia de los miembros como tal

CONTINUACIÓN DE TEMA I - CLASE II

Exhumación

Acto mediante el cual una persona muerta es desenterrada, es decir, acto de retiro de un
cadáver del correspondiente ataúd empleado para la inhumación. Que en este caso sería
con el propósito de realizarle una autopsia

Legalmente no es permitido realizar independientemente una exhumación, al menos que

esté autorizado por un juez, cuando hay alguna denuncia con el fin de esclarecer la
causa de la muerte de una persona.

Finalidad de la exhumación: Esclarecer la causa de la muerte cuando se sospecha que

una persona murió no por causas naturales o por otros motivos determinados en ese
caso. Para determinar por medio de autopsia, si la muerte sucedió realmente por las
causas establecidas al momento de su muerte.

Proceso de exhumación:

Al sacar el ataúd, se debe dejar correr todos los líquidos en la tierra y eliminar el aire o
gases que contiene acumulado por consecuencia de la descomposición del cuerpo. A
veces se realiza al aire libre donde se retiran únicamente las vísceras sospechosas o sus
restos, o en otros casos, se lleva a la morgue pero ventilando debidamente el lugar

Si se sospecha que hay un envenenamiento por arsénico, se toman muestras de la tierra

que rodea todo el ataúd, la urna, las uñas, huesos o cabello ya que el arsénico es un
veneno que se acumula generalmente en dichas partes y no se elimina de esas áreas

Luego se hace un informe detallado presentado por el médico forense dando sus
conclusiones y opiniones de manera objetiva para que le sirva como documento legal a
la autoridad judicial.

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Informe pericial:

“Peritaje” puede ir referido desde una simple evaluación de un inmueble, donde actúa
un Perito experto en la materia. Hasta un informe médico legal que se llama “experticia
médico legal”, su materia es muy variada ya que puede ser dirigida sobre cualquier
objeto o persona, es decir, el perito o experto puede actuar en diferentes áreas, como por
ejemplo: los expertos o peritos de toxicología actúan en el análisis de sustancias. O Los
ingenieros en sus áreas, como el caso del civil, si un edificio no resistió y se cayó
entonces el perito actúan en ese caso.

Se conciben tantas como ramas o especialidades quepan en el campo médico legal o

tengan relación directa con él. Ejemplo: experticia psiquiátrica, tanatología,
traumatológica, fisiopatológica, etc.

Partes del informe pericial:

1) Preámbulo o introducción: encabezamiento en el que los peritos se dirigen al

magistrado ante el cual informan (lo que encontraron en ese analisis) o
dictaminan, expresando el nombre del juzgado, la fecha de si designación y
juramentación al encargo que han recibido
2) Descripción o exposición: consiste en todo lo comprobado con indicaciones de
los detalles, métodos. Por ejemplo: si se trata de heridas, cuantas heridas habían,
ubicación anatómica, arma con la que fueron inferidas (blancas o fuego) tejidos
interesados o afectados. Es el examen minucioso al cadáver tanto interno como
externo
3) Antecedentes: menciones o constancias que se hacen de hechos que han dado
lugar a la peritación en cuanto suministren elementos de juicio en ellas o que
tengan relación importante con la experticia, como el estado de salud del
individuo examinado, su edad, si gozaba de buena salud, si consumía drogas,
alcohol, su entorno, los aspectos que le rodeaba, etc. Es decir, todos los
antecedentes que puedan ayudar a esclarecer ese fallecimiento.
4) Discusión: el cual comienza con la enumeración y explicación de la naturaleza
de las operaciones técnicas realizadas, es decir, los resultados que se han
concluido, todo lo que se obtuvo de tal manera que puedan ser premisa o
fundamento de las conclusiones
5) Conclusiones: consecuencias derivadas del estudio del asunto, con las
comprobaciones o apreciaciones definitivas, o con la manifestación de la
imposibilidad de llegar a las inferencias o deducciones que se proponía en la
peritación explicando así las causas científicas y técnicas, es decir, se coloca si
se obtuvo el objetivo o si se encontró o no la sustancia toxica, si está presente o
ausente en el peritaje.

Valor de la prueba:

Con frecuencia se llaman a los toxicólogos forense para que testifiquen en los procesos
legales, ellos van como testigos expertos. El tribunal reconoce a un testigo como

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experto si ese testigo posee conocimientos o experiencia en un tema que va más allá del
límite del conocimiento o la observación ordinaria común. Un testigo experto puede
proporcionar dos tipos de testimonio:

1) Objetivo: regularmente comprende una descripción de los métodos analíticos

que utilizo y los datos que encontró, es decir, todo el procedimiento que el
realizo
2) Subjetivo: el toxicólogo testifica su opinión acerca de sus resultados analíticos o
de otros

El testigo experto no determina la culpa o inocencia del caso, eso lo realiza el jurado. El
peritaje y experticia se realiza con el propósito de comprobar un supuesto legal, basado
en hechos de naturaleza médica y biológica que muchas veces tiene un valor decisivo

TEMA II - CLASE III

“RECOLECCION Y ENVIO DE MUESTRAS A UN LABORATORIO DE

TOXICOLOGIA”

Para realizar un informe confiable es necesario realizar una recolección adecuada de las
muestras para análisis toxicológicos, es decir, ser muy cautelosas a la hora de extraer
esas muestras para evitar contaminarlas con otras sustancias que estén cercas o
alrededor de ellas. El éxito de recolección de muestra permite afirmar o negar la
presencia de un toxico y por ende la posibilidad de intoxicación

Por otro lado el químico analista o legista o toxicólogo debe tener conocimiento de todo
como el toxico actúa dentro del organismo, de la acción, el metabolismo la excreción,
de los diferentes tóxicos que le servirán de ayuda para interpretar y dirigir los diferentes
análisis.

Entre los diferentes tipos de espécimen que pueden llegar al laboratorio vamos a
encontrar: sangre (una de las más importantes) orina (igualmente importante ya que la
mayoría de los toxicas son eliminados por esta vía), saliva, contenido gástrico, tejidos
de diferentes órganos como hígado, riñón, cerebro, uñas, cabellos, etc. también
alimentos, bebidas, envases, cigarrillos, vegetales, medicamentos, y restos de prendas de
vestir a las cuales se sospecha que se le puede haber derramado algún elemento o
sustancia sospechosa de ser causante de la intoxicación.

Muestras más importantes y comúnmente manejadas y modos de obtenerlas:

Muchas muestras proceden de un ambiente que se sospecha que está contaminado, en

este caso las muestras pueden ser aire, aguas tanto de estantes como corrientes
plaguicidas. En relación a la toma de muestra tanto del personal médico como
paramédico es necesario que se observen algunas precauciones con el fin de que el
analista pueda obtener los resultados correctos, es decir, que no existan falsos positivos

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o resultados erróneos, i que lo pueda realizar en el menor tiempo posible, esto implica la
advertencia de no agregar sustancias a la muestra que se va a estudiar. Muchas veces
este tiempo de sustancias es importante que no se le agregue conservantes o
preservativos (solo algunos ya que estos se pueden añadir ya que pueden dar resultados
falsos positivos)

 Muestra de Sangre: es de gran utilidad en la investigación de muchos tóxicos, es

una de las más importantes ya que todos los tóxicos van al torrente sanguíneo.
En estos casos se acostumbra adicionarle heparina, o cualquier otro
anticoagulante como fluoruro de sodio, citrato de sodio, con el fin de prevenir de
que en la sangre ocurran diferentes fenómenos que puedan influir en su
conservación. Para la muestra de sangre debemos tomar en cuenta varias
consideraciones:
1) La muestra se debe colocar en refrigeración, a bajas temperaturas lo
que permite una mejor conservación durante un tiempo mayor.
2) La cantidad de sangre depende del método de análisis que se vaya a
realizar, si son métodos en las cuales se requiere pequeñas
cantidades de sangre (micro técnicas) se necesitan solo 5ml, pero en
general se recomienda la extracción de 10ml.
3) Si se va a determinar alcohol etílico y metílico NO se puede
desinfectar la piel con ninguno de estos antisépticos alcohólicos, ni
tintura de yodo o sustancias que contengan fracciones volátiles,
entonces se realiza con agua jabonosa o con agua pura. En caso de
determinación de plaguicidas, drogas en general o sustancias
volátiles, en estos no va a intervenir que la desinfección cutánea haya
sido con alcohol, es decir, solo se utiliza otro antiséptico si se va a
determinar la presencia de alcohol en la sangre.
4) La muestra de sangre debe ocupar todo el recipiente sin que quede
espacio entre superficie de la muestra y la tapa del mismo el cual
debe estar asegurada para prevenir que el frasco o recipiente pueda
destaparse y derramar su contenido

 Muestra de Orina: muestra de mucha utilidad en el laboratorio ya que la

mayoría de los tóxicos se eliminan por vía renal y la orina conforma el vehículo
de dichas sustancias. La muestra puede ser ocasional, es decir que se puede
recolectas la muestra de orina en cualquier hora del día. En caso de que la
sustancia tenga eliminación urinaria irregular como intoxicaciones con plomo, se
debe recolectar la orina 24h, ya que hay oliguria donde la micción de orina es
muy poca y se debe recolectar la orina por 24h, basta con recolectar
aproximadamente unos 150ml representativos de orina y mantenerlo refrigerado
hasta el momento que se vaya a procesar

 Contenido gástrico: se obtiene cuando se hace pasar una sonda nasogástrica, y

una vez que llegue a la cavidad estomacal se realiza el lavado utilizando agua

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corriente o cualquier otro vehículo que permita extraer todo ese contenido que se
encuentre dentro del estómago. Los restos de vómitos del paciente pueden ser
analizados y el residuo gástrico obtenido es quizás la muestra de mayor utilidad
y más fácil de obtener, ya que se va a obtener en esa muestra, el toxico que
todavía no ha sido transformado ni metabolizado y se encuentra en estado
inalterable.

En caso de que no se pueda obtener de la cavidad gástrica, el líquido del lavado

gástrico es útil, es decir, el obtenido por la sonda nasogástrica, se hace el
lavado y se obtiene ese líquido.

La adición de sustancias puede dificultar la obtención de los resultados,

complicar los procesos analíticos y retardar el dato final. En muestras biológicas
del contenido gástrico, el toxico se encuentra sin metabolizarse es decir,
inalterado, en estado original ya que no ha pasado a la circulación y los
resultados no pueden reflejar el grado de profundidad de la intoxicación, por lo
que representa una de las desventajas que presenta esta vía o este método de
contenido o liquido gástrico, se identifica el toxico pero no se sabrá la
profundidad de la intoxicación

 Lavado y raspado de dedos: muestra útil cuando se quiera determinar en caso

de aquellas personas que consumen sustancias como mariguana y cocaína, se
sospecha que la persona es consumidora de dichas sustancias, se le hace un
raspado de dedo con una lámina porta objetos o algún objeto que permita
sutilmente raspar entre los dedos y que arrastre cualquier otra sustancia que se
encuentre en esa área y ese raspado se hace con cuidado y el lavado se debe
realizar con un solvente que actué como extractor del principio activo como por
ejemplo el éter de petróleo, es decir, un solvente orgánico que pueda arrastrar la
sustancia que sea sospechosa en este caso. De esta manera se obtiene la muestra
y puede realizar el análisis correspondiente para determinar si está presente o
ausente la determinada sustancia como mariguana o cocaína.

 Vísceras (hígado, riñón y cerebro): también son importantes porque en ellos se

encuentran frecuentemente tóxicos causantes de muertes, ya que dichas vísceras
son órganos ricos en grasas por lo que aquellos tóxicos que son altamente o
completamente liposolubles se van acumular de manera abundante en estos
órganos, por esta razón se analizan estómago, intestinos y su contenido. Cuando
se va a analizar las vísceras, se coloca un pedazo de ella, ya sea hígado, cerebro,
riñón, etc. Se coloca en un recipiente o mortero, o más fácilmente un equipo que
triture con hojillas “como el vulgarmente llamado licuadora” donde vamos a
agregar parte del solvente extractor ideal para extraer la sustancia analizar,
primero se trituran para posteriormente colocarlo en un embudo de decantación
o separación y proceder a agregar el solvente orgánico, se debe agitar y liberar
gases contantemente, luego se coloca en su soporte donde se va a permitir que se

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separen las capas y por ultimo vamos a extraer las sustancias toxica ya separadas
de la víscera para poder hacerle los procedimientos de identificación según el
tipo de toxico correspondiente.

Envío de muestras y maneras de conservarlas:

1) La muestra nodebe contener sustancias para conservarlas porque

Muestra para análisis de laboratorio toxicológico

Secreto profesional

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