1

MUERTE POR INTOXICACION

BETSY MORELO

EVELYN GARCIA

MARIA JOSE VERGARA

MIGUEL RANGEL

CORPORACION UNIVERSITARIA RAFAEL NUÑEZ

PROGRAMA DE MEDICINA

VIII SEMESRE

MEDICINA LEGAL

WILSON TORRES BAHAMON

07 DE DICIEMBRE DE 2020
 2

Las intoxicaciones son un problema importante de salud pública mundial. De acuerdo con

datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), en 2004 aproximadamente 346.000

personas murieron de intoxicación no intencional en todo el mundo.

Es importante poder identificar este tipo de muertes mediante técnicas adecuadas medico

legales, reconocer mecanismos de acción y la necesidad de una recolección de evidencia y

tomas de muestras que indiquen un veredicto certero.

La toxicología es la identificación y cuantificación de los efectos adversos asociados a la

exposición a agentes físicos, sustancias químicas y otras situaciones que pueden producir en

el hombre y los animales afecciones en la salud y hasta la muerte.

Etimológicamente este término deriva del latín toxicum (veneno), y esta del griego toxik, que

significa flecha envenenada, evocando a la práctica que data desde la era paleolítica de

impregnar las flechas con sustancias nocivas y con efectos mortales.

Con frecuencia se utilizan los nombres de tóxicos y veneno, denominando como tóxico a la

sustancia que, aunque pueda ocasionar daño no se suministra con esta intención, puede

ocasionar daño, pero no por la naturaleza misma de la sustancia, ejemplo de ello sería el agua,

oxigeno, y veneno a aquellas sustancias que ha sido suministrada con fines lesivos

premeditados, aquello que tiene naturaleza intrínsecamente peligrosa aun en pequeñas dosis,

tales como el cianuro, el arsénico, plomo. Los venenos se pueden clasificar en venenos

gaseosos, volátiles, orgánicos, minerales y venenos que requieren procedimientos especiales

de investigación.

Las intoxicaciones se pueden clasificar de diferentes formas, de acuerdo a su origen, ya sean

sociales, profesionales (en el entorno laboral) o por contaminación ambiental o según su

finalidad, ya sea por homicidio o suicido.

 3

En cuanto a la etiología de las intoxicaciones desde el punto de vista médico legal las

intoxicaciones pueden ser accidentales, suicidas y homicidas. Las intoxicaciones accidentales

suelen ser las más frecuentes, especialmente en niños.

La Toxicología Forense es una especialidad que aplica la toxicología a casos en los que esos

efectos adversos tienen consecuencias médico legales y donde los resultados son susceptibles

de ser utilizados en la corte, por lo tanto, es importante conocer las formas en las que estos

tóxicos afectan al organismo y especialmente la manera en la que se identifican al momento

de realizar los procesos medico legales.

La toxicocinética es la ciencia que estudia los cambios que ocurren a través del tiempo en la

absorción, distribución, metabolismo y expresión de un tóxico cuando este ingresa a un

organismo. Al igual que en la farmacocinética, uno de los objetivos en la aplicación del

conocimiento toxicocinético es el relacionar los datos cinéticos con los efectos producidos por

el tóxico que sea útil para el diagnóstico y pronóstico de una intoxicación que permita

comparar, extrapolar, predecir su comportamiento en otro organismo. 

La interacción de un toxico con el organismo comienza con la fase de exposición; se está

expuesto cuando el toxico se encuentra en la vecindad inmediata de las vías de ingreso al

medio interno del organismo. Estas vías son: las respiratorias (inhalación), la tegumentaria

(piel y mucosas) y la vía gastrointestinal; pero solamente habrá un efecto biológico y toxico

cuando haya absorción de la sustancia, la cinética de un toxico que ingresa al organismo se

inicia con los procesos que regulan su absorción y terminan con aquéllos que permiten

extraerlo inalterado o en forma de metabolismo, ya sean inactivos (no tóxicos) o activos (que

muchas veces pueden resultar más tóxicos que el compuesto original).

La manera en la que se logra identificar una muerte por intoxicación tiene absoluta

importancia en el correcto desarrollo de los procesos. La Necropsia es aquel estudio

 4

realizado a un cadáver con la finalidad de investigar y determinar las causas de su muerte. La

autopsia deberá ser completada con el estudio toxicológico obligado por la autoridad judicial

Durante el levantamiento del cadáver se deberán embalar los contenedores de posibles

tóxicos, vómito, ropas y envases.

Es importante buscar datos de maculaciones, restos medicamentos y otros agentes

intoxicantes, los cuales deben ser anotados en el acta médica. En el caso de excreciones, es de

valor incalculable colocar una gota de ésta en cada una de las copias a fin de tener elementos

soportados en el papel para estudios toxicológicos posibles. Durante el acto quirúrgico en el

cadáver investigar los fenómenos cadavéricos, especialmente la rigidez y livideces, la

coloración de la piel y conjuntivas, restos de vómito, heces, quemaduras o irritaciones

cutáneas, características pupilares, estado de superficie del septum nasal, huellas de

venopunción, contenido gástrico, colección de orina y sangre para su análisis. Contenedores

de sustancias dentro de la luz del tubo digestivo (body packer síndrome o síndrome de

empaquetamiento dentro del cuerpo).

La selección apropiada de las muestras biológicas para el análisis toxicológico son aspectos

vitales para obtener resultados confiables. El diagnostico de una intoxicación requiere que la

muestra se recolecte dentro el periodo en que la sustancia o sus metabolitos estén en el

organismo. Los análisis toxicológicos involucran a identificación y la cuantificación de las

sustancias de interés toxicológico y la interpretación de resultados.

Las muestras necesarias para el estudio toxicológico incluyen: muestra de la puerta de entrada

del tóxico, muestra de los órganos parenquimatosos y muestra de los fluidos biológicos

(orina, sangre, bilis, humor vítreo y muestras adicionales). Se toman muestras de contenido

gástrico: ya sea por lavado gástrico (500ml) y la recolección de vómito, sangre: permite el

análisis cuantitativo, aunque los tóxicos orgánicos básicos se encuentran con baja
 5

concentración, humor vítreo: el ojo ha sido considerado en el presente como el banco de

almacenamiento de una serie de elementos que pueden ser estudiados desde el punto de vista

toxicológico ya que no suele haber gran cantidad de proteínas, poseer pocas enzimas y estar

hurtado de la circulación general, hígado: sumamente útil ya que en este sitio se lleva a cabo

la biotransformación de la mayoría de los tóxicos y contener mayor concentración de éstos

que en la sangre y fauna cadavérica: las escuadras de dípteros, coleópteros y lepidópteros son

un magnífico material para buscar los tóxicos que se quedaron en su cuerpo al comer los

tejidos que estuvieron expuestos a los tóxicos.

La importancia de la toma de muestras radica en la necesidad de en un correcto diagnóstico en

situaciones específicas como lo son intoxicaciones, ya sean agudas o crónicas, intencionales o

no intencionales, o de diferentes orígenes, es necesario saber la manera en la que se debe

actuar ante estas situaciones; más que enfocarse en definir las sustancias que son causantes de

estas intoxicaciones era pertinente centrar el desarrollo de este ensayo en cómo lograr

identificar y conocer ciertos procesos necesarios para actuar ante estos casos.
 6

REFERENCIAS:

 Organización mundial de la salud. Prevención y gestión de las intoxicaciones

 Jorge Castellanos Sainz. Jus Médica: Medicina Legal y Forense. Toxicología y

venenos, 643.

 Carlos Iván Roque. 2016. La toxicología forense. Revista de ciencias forenses de

honduras

 Fernanda Cuadra. Medicina forense. Toxicología general. Universidad

centroamericana

 Guía para la obtención, conservación y transporte de muestras para análisis

toxicológicos. 2016. Ministerio de salud