Registro Nro.

SUMILLA: Solicita Historia Clínica completa

fedateada de la paciente: GLORIA
DOMÍNICA CASIMIRO MUÑOZ.

SEÑOR DIRECTOR DEL HOSPITAL “DANIEL ALCIDES

CARRIÓN” – SEDE HUANCAYO.

NANCY GABRIELA DONATO CASIMIRO,

debidamente identificada con DNI. N° 20567998,
con Celular / WhatsApp N° +51 931358468, con
domicilio real en el Sector Villa María, Manzana B,
Lote N° 19, del Distrito de Perené, Provincia de
Chanchamayo, Región Junín; ante Ud. con el
debido respeto digo:
Que, invocando interés y legitimidad para obrar y al
amparo del derecho de petición previsto en el Art. Segundo, numeral 20 de nuestra
Constitución Política del Estado: SOLICITO: tenga a bien disponer por quien
corresponda, se me conceda la HISTORIA CLINICA COMPLETA FEDATEADA de mi
señora madre doña: GLORIA DOMINICA CASIMIRO MUÑOZ, identificada con DNI.
N° 20520887, quien llegó a ser paciente y estuvo hospitalizada en el Nosocomio bajo
su respetable cargo, desde el día 15/05/2023 hasta el día 24/05/2023, después de
haber sido trasladada a solicitud nuestra desde la CLÍNICA MÉDICO QUIRÚRGICO
HUANCAYO E.I.R.L., a donde a su vez fue referida desde el HOSPITAL DE APOYO
DE PICHANAQUI, por la gravedad del caso y por el accidente del que fue objeto el
día 08 de Mayo del Pte. año 2023, donde fue diagnosticada con: TEC GRAVE +
FRACTURA DE CRÁNEO TEMPOROPARIETAL; siendo necesario contar con dicha
Historia Clínica, para los fines que nos asiste la ley en estos casos.
OTROSÍ DIGO: Solicito, asimismo se sirva
DISPENSARME de los plazos de entrega ya que, como lo tengo expresado en la
parte introductoria del Pte. escrito, la recurrente se ha constituido desde el Distrito de
Perené –Chanchamayo a esta ciudad de Huancayo, y no me es posible quedarme por
varios días, ya que ello representa gastos que afecta mi precaria economía.
POR TANTO:
Pido a Ud. señor Director, tenga acceder a lo
peticionado; es justicia que espero alcanzar.
Huancayo, 23 de agosto del 2023.

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NANCY G. DONATO CASIMIRO
DNI. N° 20567998