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Código RGPL-HSEC-007

CHECK LIST CAMIÓN PLUMA N° Revisión 0


Fecha de creación 28/11/2019

Lugar o área de trabajo Fecha


Nombre operador inspecciona
Tipo licencia: municipal/interna Fecha vencimiento lic. Municipal
Marca vehículo/modelo/año Fecha vencimiento lic. Interna
N° patente/N° interno Fecha vencimiento revisión técnica
Kilometraje actual Fecha próxima mantención
CHEQUEAR EL ESTADO DE OPERATIVIDAD (B=BUENO / M=MALO / NA=NO APLICA)
N° ITEMS A REVISAR N° ITEMS A REVISAR
1 LUCES L M M J V S D 2 ACCESORIOS L M M J V S D
1.1 LUCES ALTAS 2.23 CORTA CORRIENTE
1.2 LUCES BAJAS 2.24 CONTROL REMOTO Y BOLSA BLOQUEO
1.3 LUCES ESTACIONAMIENTO 2.25 BARANDA/CUERDA DE VIDA
1.4 LUZ RETROCESO 3 FRENOS L M M J V S D
1.5 LUZ INTERIOR 3.1 FRENO DE PIES
1.6 LUS PATENTE 3.2 FRENO DE MANO
1.7 LUCES DE FRENO 4 ELEMENTOS PLUMA L M M J V S D
1.8 LUCES VIRAJE 4.1 BASE PLUMA
2 ACCESORIOS L M M J V S D 4.2 CILINDRO DE APOYO
2.1 BOTIQUIN 4.3 EXTENCIONES MANUALES DE APOYO
2.2 EXTINTOR 4.4 ESTABILIZADORES HIDRÁULICOS
2.3 TRABA TUERCAS/SEGUROS 4.5 VARILLAS DE COMANDO
2.4 GATA HIDRAULICA/BARROTES 4.6 MANGUERAS HIDRÁULICAS
2.5 LLAVE DE RUEDA 4.7 CILINDRO DE LEVANTE
2.6 TRIANGULOS 4.8 CILINDRO ARTICULADO
2.7 CUÑAS 4.9 CILINDEO EXTENSIÓN PLUMA
2.8 CINTURONES DE SEGURIDAD 4.10 PASADORES DE CILINDROS
2.9 PARABRISAS 4.11 GANCHO Y PASADOR
2.10 ALZA VIDRIOS 4.12 CABLE DEL GANCHO
2.11 PÉRTIGA 4.13 SEGURO DEL GANCHO
2.12 BALIZA 4.14 APOYO DE LA PLUMA
2.13 CONOS Nota1: Si durante el chequeo al Camión pluma,
2.14 ESTADO DE NEUMÁTICO se evidencia un solo elemento (CRÍTICO)
2.15 REPUESTO DE NEUMÁTICO
IDENTIFICADO A CONTINUACIÓN: 2.8 - 2.14 -
2.16 ESPEJO RETROVISOR
2.21 -2.23 - 2.25 - 3.1 - 3.2 - 4.1 - 4.2 - 4.3 - 4.4 -
2.17 ESPEJO LATERAL
4.5 - 4.6 - 4.7 - 4.8 - 4.9 - 4.10 - 4.11 - 4.12 - 4.13 -
2.18 AC/CALEFACCIÓN
4.14 (otra no considerada en el presente check
2.19 RADIO COMUNICACIÓN
list), como no operativo o en malas condiciones,
2.20 RELOJES INDICADORES
el operador no podrá utilizar el vehículo y
2.21 BOCINA/ALARMA RETROCESO
deberá informar a su línea de mando directa.
2.22 DIRECCIÓN (MEC/HIDRÁULICA)
OBSERVACIONES:
ENCUESTA BREVE DE FATIGA Y SOMNOLENCIA
Corresponde a cuatro (4) preguntas de auto evaluación para el operador, que tiene por propósito detectar de forma temprana posibles estados de fatiga y somnolencia. Debe
responder SI o NO.
LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO
PREGUNTAS DE VERIFICACIÓN
SI - NO SI - NO SI - NO SI - NO SI - NO SI - NO SI - NO
¿ME ENCUENTRO TOMANDO ALGÚN
MEDICAMENTO QUE INDUZCA EL SUEÑO O
DISMINUYA MI ATENCIÓN?
¿USTED ACOSTUMBRA AUTO MEDICARSE?
¿HA DESCANSADO MENOS DE 6 HORAS EN LA
JORNADA ACTUAL?
¿TENGO ALGÚN PROBLEMA DE SALUD O
DIFICULTAD QUE DISMINUYA MI ESTADO DE
ALERTA DURANTE LA CONDUCCIÓN?
LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO

NOMBRE CONDUCTOR

FIRMA CONDUCTOR

FECHA

NOMBRE CONDUCTOR

FIRMA CONDUCTOR

FECHA

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