RIF: J-30951668-0

RUTA HABITUAL (Art.69, numeral 3, Lopcymat, GO.Nº38.236. del 26-07-05)

Datos del trabajador: Fecha: ______________

Nombres y Apellidos

_______________________________________________C.I:__________________

Cargo: _________________________________________

Dirección de Habitación: __________________________________________________

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1-Indique el medio de transporte que utiliza regularmente para trasladarse desde su

vivienda hacia su lugar de trabajo y de su lugar de trabajo hacia su vivienda.

a) Vehículo Propio ____ c) Transporte Público __ e) Otro _____

b) Caminando ____ d) Metro __

2- Describa detalladamente la ruta habitual para trasladarse de su vivienda hacia su lugar

de trabajo:
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3- Describa detalladamente la ruta habitual para trasladarse de su trabajo hacia su

vivienda:_________________________________________________________________
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Firma del trabajador: _____________________ C.I: ________________________

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