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347 Protocolos Diagnóstico Terapeúticos de la AEP: Neonatología
1. Cardiopatías con aumento del flujo – Atresia pulmonar con septo interven-
pulmonar no ductus dependiente. tricular íntegro
– Atresia pulmonar con comunicación
interventricular (CIV)
1. Cardiopatías cianóticas generalmente
ductus dependientes. – Estenosis pulmonar crítica
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Recien nacido con sospecha de cardiopatia congenita 348
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349 Protocolos Diagnóstico Terapeúticos de la AEP: Neonatología
izquierdo (VI) (el caso extremo lo constitu- – Complejo Shone (obstrucciones múl-
ye la hipoplasia de cavidades izquierdas en tiples en el lado izquierdo)
la que todo el flujo sistémico depende del – Interrupción del arco aórtico (brazo
ductus). derecho y cabeza reciben sangre del VI
– Coartación de aorta y la parte inferior del cuerpo de la arte-
ria pulmonar por el ductus)
– Síndrome de hipoplasia de cavidades
izquierdas Su diagnóstico de sospecha es fundamental-
mente clínico, tras una cuidadosa explora-
– Estenosis aórtica crítica ción. La doble medición de la saturación de
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Recien nacido con sospecha de cardiopatia congenita 350
Resultan entidades poco frecuentes en el pe- 3.1 Con aumento del flujo pulmonar:
riodo neonatal y generalmente mejor tolera-
El debut clínico suele ser más tardío en estos
das que las anteriores, siendo el debut clínico
pacientes, a partir de las dos semanas y coin-
habitualmente más insidioso y tardío.
cidiendo con la caída de las resistencias pul-
– Miocardiopatías monares. Las manifestaciones clínicas tie-
nen una presentación insidiosa con rechazo
– Miocarditis de la alimentación y mala ganancia ponde-
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351 Protocolos Diagnóstico Terapeúticos de la AEP: Neonatología
ral. El dato clínico fundamental es la difi- siendo difícil así diferenciarlos de otros pro-
cultad respiratoria que se suele acompañar blemas pulmonares de origen no cardiaco.
de hepatomegalia por aumento de la presión – Ductus arterioso permeable (el soplo
en la aurícula derecha. No existe cianosis en el recién nacido no suele ser conti-
pues el cortocircuito es izquierda-derecha y nuo)
la sangre que sale del ventrículo izquierdo
por la aorta se encuentra completamente sa- – Comunicación interventricular (CIV)
turada. Si existe edema pulmonar las satura- – Canal aurículoventricular completo
ciones pueden ser menores del 90% pero la (CAVC) (con ECG característico: des-
respuesta a la oxigenoterapia es excelente, viación del eje a la izquierda, con hi-
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Recien nacido con sospecha de cardiopatia congenita 352
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