Semana 1.

Introducción a la Telemédicina
Unidad 1. Avances recientes en la tecnología de salud
Unidad 2. Aspectos normativos y metodológicos para el uso de nuevas
tecnologías en salud

Profesor: Dr. Juan Odin Ramírez Fernández

Asignatura: Tecnología Aplicada a los Servicios de Salud
 OBJETIVO GENERAL DE LA ASIGNATURA:

▰ Al terminar el curso el alumno será capaz de:

▰ • Seleccionar la tecnología médica más adecuada para el diagnóstico,
tratamiento y gestión eficiente de la información en hospitales y otros
servicios de salud

2
OBJETIVO DE LA UNIDAD:

Al terminar la sesión el alumno será capaz de identificar la clasificación de la

tecnología médica más adecuada utilizada actualmente para el diagnóstico,
tratamiento y gestión eficiente de la información en hospitales y otros servicios de
salud, así como su respectiva normatividad.

RESULTADOS DE APRENDIZAJE:
Una vez que concluya el desarrollo de esta unidad el alumno podrá:

Identificar los términos empleados en la telemédicina

Comprender los usos de los distintos dispositivos usados en tele consultas
Identificar la normatividad empleada en la telemédicina
3
TEMAS Y SUBTEMAS

1. Avances recientes en la tecnología de salud

1.1. Alcance e impacto de la e-Health y la m-Health según la Organización Mundial de la Salud, OMS

1.2. Taxonomía de telemedicina, telesalud, e-Health y m-Health

1.3. M-Health y la ubicuidad digital

1.4. El cambio de paradigma de la conectividad móvil y los servicios de e-Health

1.5. Impacto cultural, operativo y de mercado de la e-Health

1.6. Avances y retos de la e-Health y m-Health en México

2. Aspectos normativos y metodológicos para el uso de nuevas tecnologías en salud

2.1. Componentes del modelo de evaluación de tecnologías para la salud según la OMS

2.2. Evaluación de las intervenciones y las tecnologías sanitarias en apoyo de la cobertura sanitaria universal

2.3. Estructura metodológica de los estudios de evaluación de tecnología en salud

2.4. Análisis crítico de estudios de evaluación de tecnología para la salud 4

INTRODUCCIÓN A LA TELEMEDICINA

El campo de la telemedicina ha cambiado drásticamente desde su inicio. Hace solo unos cincuenta años, unos
pocos hospitales comenzaron a experimentar con la telemedicina para llegar a los pacientes en lugares
remotos. Pero con los rápidos cambios en la tecnología en las últimas décadas, la telemedicina se ha
transformado en un complejo servicio integrado utilizado en hospitales, hogares, consultorios médicos
privados y otros centros de salud. [1]

El concepto de telemedicina comenzó con el nacimiento de la tecnología de las telecomunicaciones, el medio

para enviar información a distancia en forma de señales electromagnéticas. Las primeras formas de tecnología
de telecomunicaciones incluían el telégrafo, la radio y el teléfono. A fines del siglo XIX, la radio y el teléfono
recién comenzaban a surgir como tecnologías de comunicación viables. Alexander Graham Bell patentó el
teléfono en 1876 y Heinrich Rudolf Hertz realizó la primera transmisión de radio en 1887. [2]

5
Esquema que ejemplifica el concepto de telemedicina (via http://rekner.com/tele-medicina-presente-o-
fututo-0-2/)
Varias décadas más tarde, en la década de 1950, algunos sistemas hospitalarios y centros médicos
universitarios experimentaron cómo poner en práctica el concepto de telemedicina. El personal médico de
dos centros de salud diferentes en Pensilvania, a unas 24 millas de distancia, transmitió imágenes radiológicas
por teléfono. En 1950, un médico canadiense se basó en esta tecnología en un sistema de teleradiología que
se utilizaba en los alrededores de Montreal. Luego, en 1959, los doctores de la Universidad de Nebraska
pudieron transmitir exámenes neurológicos a estudiantes de medicina de todo el campus a través de un
televisor interactivo bidireccional. En 1964, construyeron un enlace de telemedicina que les permitió
proporcionar servicios de salud en el Hospital Estatal de Norfolk, a 112 millas del campus. [4]

Principios de la telemedicina usando ondas de radio. (via https://clinic-cloud.com/blog/historia-de-la-

telemedicina/)
6
Originalmente, los profesionales de la salud desarrollaron esta tecnología para llegar a los pacientes remotos
que viven en las zonas rurales. Pero con el tiempo, el personal médico y el gobierno de EE. UU. Vieron el
panorama general: el potencial para llegar a las poblaciones urbanas con escasez de atención médica y para
responder a emergencias médicas al compartir consultas médicas y registros de salud del paciente sin demora.
En la década de 1960, las fuertes inversiones del gobierno de los EE. UU., Incluido el Departamento de Salud
Pública, la NASA, el Departamento de Defensa y el Departamento de Salud y Ciencias Humanas impulsaron la
investigación y la innovación en telemedicina. El envío de ritmos cardíacos durante emergencias comenzó más
o menos por esta época. Por ejemplo, en Miami, el centro médico de la universidad trabajó junto con el
departamento de rescate de bomberos al enviar señales de ritmo electrocardíaco a través de los canales de
radio de voz desde los sitios de rescate. [5]

Señales fisiológicas enviadas para el análisis e interpretación de datos (via

7
http://colombiatelsalud.blogspot.com/2016/04/historia-de-la-telesalud.html)
Telemedicina hoy

Hoy el campo de la telemedicina está cambiando más rápido que nunca. A medida que la tecnología avanza a
niveles exponenciales, también lo hace la asequibilidad generalizada y el acceso a herramientas básicas de
telemedicina. Por ejemplo, ahora no solo tenemos la tecnología para video telemedicina en vivo, sino que
gran parte de la población de EE. UU. Tiene experiencia en el uso de aplicaciones de videochat en línea (como
Skype o Facetime) y acceso a una computadora o dispositivo móvil para usarlas. [7]

Esta expectativa de una atención más conveniente, combinada con la falta de disponibilidad de muchos
profesionales médicos sobrecargados (especialmente los proveedores de atención primaria) ha llevado al
surgimiento de compañías de telemedicina. Muchos ofrecen a los pacientes acceso las 24 horas, todos los días
a la atención médica, con un médico de guardia. [7]

Otros ofrecen a hospitales y centros de salud más grandes acceso a personal clínico y especialistas adicionales,
para la tercerización de casos especiales (modelo común entre compañías de teleradiología). Otros ofrecen
una plataforma de telemedicina para que los médicos la usen para ofrecer visitas virtuales a sus propios
pacientes. Cada vez más, la telemedicina se está convirtiendo en una forma de dar a las prácticas médicas una
ventaja en un entorno de salud competitivo en el que es difícil mantenerse independiente o mantener una
línea de fondo saludable. También impacta el aumento de la telemedicina en la actualidad el creciente campo
de la salud móvil. Con la gran variedad de aplicaciones móviles para la salud y los nuevos dispositivos médicos
móviles que son amigables para el consumidor, los pacientes están empezando a utilizar la tecnología para
monitorear y rastrear su salud. Los dispositivos médicos simples de uso doméstico que pueden tomar signos
vitales y diagnosticar infecciones de oído, controlar los niveles de glucosa o medir la presión arterial permiten
a los pacientes recopilar la información médica necesaria para el diagnóstico de un médico, sin tener que ir al
consultorio del médico. [8]
8
Esquema de la telemedicina actual (vía https://es.123rf.com/photo_51138649_la-telemedicina-diagrama-
de-flujo-isom%C3%A9trica-con-elementos-de-vigilancia-3d-distantes-de-salud-digital.html)

Diferencia entre telemedicina y telesalud

Con los campos interrelacionados de salud móvil, salud digital, TI de la salud, telemedicina que cambian
constantemente con los nuevos desarrollos, a veces es difícil precisar una definición para estos términos. En
gran parte de la industria de la salud, los términos "telesalud" y "telemedicina" a menudo se usan
indistintamente. Esto no es sorprendente ya que las definiciones de telesalud y telemedicina abarcan
servicios muy similares, que incluyen: educación médica, monitoreo de pacientes de salud electrónica,
consultas a pacientes a través de videoconferencia, aplicaciones inalámbricas de salud, transmisión de
informes médicos de imágenes y muchos más. Sin embargo, si desea obtener asistencia técnica, la
telemedicina es realmente un subconjunto de telesalud. Mientras que la telesalud es un término amplio que
incluye todos los servicios de salud provistos utilizando tecnología de telecomunicaciones, la telemedicina se 9
refiere específicamente a los servicios clínicos.
Telesalud: una aplicación de salud pública que alerta al público de un brote de enfermedad. Una plataforma
de videoconferencia para educación médica.

Telemedicina: una aplicación móvil que permite a los médicos tratar a sus pacientes de forma remota a través
de video. Una solución de software que permite los proveedores de atención primaria envían fotos de un
sarpullido o lunar a un dermatólogo en otro lugar para un diagnóstico rápido. [9]

Pros y contras de telemedicina

En la mayoría de los casos, la telemedicina es un beneficio neto. Amplía el acceso a la atención de calidad
del paciente, especialmente a las regiones y las poblaciones marginadas que más lo necesitan. Proporciona
una forma de reducir los gastos de atención médica y comprometer al paciente conectado de hoy. Tiene el
potencial de mejorar el modelo de prestación de asistencia sanitaria. Sin embargo, la telemedicina también
tiene algunas desventajas: por la naturaleza de su interacción virtual y por las barreras sociales y
tecnológicas que podrían cambiar en el futuro. La buena noticia es que con la creciente popularidad y la
amplia aceptación de la telemedicina, es probable que veamos cómo se resuelven los contras de la
telemedicina.

10
Ventajas de la telemedicina Atención más accesible y accesible para los pacientes La atención médica más
accesible y conveniente para los pacientes es la fuerza motriz detrás del campo de la telemedicina. Ahora la
telemedicina se usa en todo el mundo, ya sea para proporcionar atención médica básica en países del tercer
mundo o para permitir que un paciente anciano con problemas de movilidad visite al médico desde su casa.
La telemedicina tiene el poder no solo de romper las barreras geográficas típicas para el acceso a la atención,
sino de hacer que todo el modelo de prestación de atención médica sea más conveniente para los pacientes.
[9]

La telemedicina facilita a los proveedores el seguimiento de los pacientes y se asegura de que todo marche
bien. Ya sea que utilicen un sistema más remoto de monitoreo remoto del paciente para vigilar el corazón del
paciente, o que utilicen un videochat para responder preguntas sobre medicamentos después del alta
hospitalaria, la telemedicina conduce a mejores resultados de atención. [8]

Desventajas de la telemedicina: La telemedicina requiere capacitación técnica y equipos. Al igual que la

mayoría de las soluciones tecnológicas, las plataformas de telemedicina generalmente requieren
capacitación y compras de equipos. Cuánto depende realmente de la solución: una plataforma más extensa
de telemedicina para pacientes hospitalizados que se utilizará entre médicos primarios y especialistas en
consultoría puede requerir más capacitación y la compra de un carro de telemedicina y varios dispositivos
de salud móviles. Una aplicación de videochat segura como eVisit, requiere mucha menos capacitación del
personal y, por lo general, solo requiere la compra de una cámara web. [8]

11
Conexiones utilizadas para la telemedicina.

Las conexiones en red (como las líneas de Internet de alta velocidad) se utilizan generalmente para vincular
las clínicas de salud remotas a centros de salud más grandes, como los hospitales metropolitanos. Existen
alrededor de 200 programas de telemedicina en red en los Estados Unidos, que otorgan acceso a la
telemedicina a más de 3000 sitios rurales. [7]

Conexiones punto a punto. Las conexiones punto a punto enlazan pequeños centros de salud remotos con
uno, un gran centro de salud a través de Internet de alta velocidad. Este tipo de conexión de telemedicina
permite que clínicas más pequeñas o con menos personal externalicen la atención médica a especialistas en
otras ubicaciones dentro del mismo sistema de salud. Las conexiones punto a punto son especialmente
comunes para telepsiquiatría, teleradiología y servicios de atención de urgencia. Enlaces del centro de
monitoreo Los enlaces del centro de monitoreo se usan para un tipo de telemedicina: monitoreo remoto del
paciente. Este tipo de enlace de telemedicina crea una conexión digital entre la casa de un paciente y una
instalación de monitoreo remoto, de modo que los datos médicos de un paciente se pueden medir en el hogar
y transmitirse electrónicamente a una instalación de monitoreo médico distante. Estos enlaces generalmente
toman la forma de conexiones de Internet, SMS o telefónicas.[8]

Soluciones de telemedicina de almacenamiento y envío

Algunas veces llamadas soluciones de almacenamiento y envío de telemedicina asincrónica, los proveedores
de servicios de salud pueden reenviar y compartir datos médicos de pacientes (resultados de laboratorio,
imágenes, videos, registros) con un proveedor en una ubicación diferente. Estas plataformas ofrecen una
especie de plataforma de correo electrónico sofisticada y segura, una forma de compartir datos privados de
pacientes en línea de forma segura. El término asíncrono se refiere al hecho de que el especialista en
consultoría, el paciente y el médico primario no necesitan que todos se comuniquen al mismo tiempo.
Paralelamente, piense en una llamada telefónica versus un intercambio de correo electrónico. Una llamada
telefónica (sincrónica) requiere que todas las partes se comuniquen en tiempo real; un intercambio de
correo electrónico no lo hace. La telemedicina de almacenamiento y envío funciona mejor para los servicios 12
médicos interprofesionales, donde un proveedor debe subcontratar el diagnóstico a un especialista. [9]
La telemedicina asincrónica también se usa comúnmente para teledermatología y teleoftalmología. La
telemedicina de almacenamiento y envío es una excelente manera de aumentar la eficiencia de la atención
médica ya que un proveedor, paciente y especialista no necesitan estar en el mismo lugar, al mismo tiempo.
También facilita un diagnóstico más rápido, especialmente para los pacientes ubicados en entornos
desatendidos que pueden no contar con el especialista necesario en el personal. En general, esto se traduce
en menores tiempos de espera de los pacientes, una atención médica más accesible, mejores resultados para
los pacientes y un cronograma más optimizado para los médicos. [8]

Monitoreo remoto del paciente Las soluciones de telemedicina que se incluyen en el monitoreo remoto del
paciente (RPM) permiten a los proveedores de atención médica rastrear los signos vitales y otros datos de
salud del paciente a distancia. Esto hace que sea más fácil observar señales de advertencia e intervenir
rápidamente en pacientes que están en riesgo de salud o que se están recuperando de una cirugía reciente,
por ejemplo. Este tipo de telemedicina a veces también se llama telemonitoreo o telemedicina hogareña. La
telemedicina RPM está ganando popularidad rápidamente a medida que más profesionales de la salud se
dan cuenta de sus posibles efectos en la gestión de la atención crónica. Por ejemplo, un paciente con
diabetes que tiene un rastreador de glucosa en su hogar puede medir sus niveles de glucosa a intervalos
regulares y transmitirlos a su médico. Si todo está bien, esos resultados simplemente se graban.

13
Especialidades más beneficiadas por la tele salud:

• Odontología
• Asesoramiento
• Terapia física y ocupacional
• Salud en el hogar
• Monitoreo y manejo de enfermedades crónicas
• Gestión de desastres [5]

Consulta de telesalud realizada por un especialista a distancia y un médico general in situ (vía
https://saludiario.com/telemedicina-ayudaria-en-la-prevencion-y-diagnostico-del-cancer-de-mama/)
14
Modalidades de telesalud

La Telesalud abarca cuatro dominios distintos de aplicaciones. Estos son comúnmente conocidos como [9]:

Video en vivo (sincrónico): interacción en vivo y bidireccional entre una persona y un proveedor que utiliza la
tecnología de telecomunicaciones audiovisuales. Este tipo de servicio también se conoce como "en tiempo
real" y puede servir como sustituto de un encuentro en persona cuando no está disponible.

Almacenar y reenviar (asíncrono): Transmisión del historial de salud registrado (por ejemplo, videos
pregrabados e imágenes digitales como rayos X y fotos) a través de un sistema de comunicaciones electrónicas
seguro a un profesional, generalmente un especialista, que utiliza la información para evaluar el caso o prestar
un servicio fuera de una interacción en tiempo real o en vivo. En comparación con una visita en tiempo real,
este servicio proporciona acceso a los datos una vez que se han recopilado, e involucra herramientas de
comunicación tales como correo electrónico seguro.

15
Monitoreo remoto del paciente (RPM): recopilación personal de datos médicos y de salud de un individuo en
un lugar a través de tecnologías de comunicación electrónica, que se transmite a un proveedor (a veces a
través de un servicio de procesamiento de datos) en un lugar diferente para su cuidado. Este tipo de servicio
le permite a un proveedor seguir el seguimiento de los datos de atención médica para un paciente una vez
que se lo libera a su hogar o a un centro de atención, lo que reduce las tasas de readmisión.

Salud móvil (mHealth): atención médica y práctica de salud pública y educación respaldada por dispositivos
de comunicación móvil como teléfonos celulares, tabletas y PDA. Las aplicaciones pueden variar desde
mensajes de texto dirigidos que promueven un comportamiento saludable hasta alertas a gran escala sobre
brotes de enfermedades, por nombrar algunos ejemplos. [7]

Concepto de E-Health. El uso de dispositivos móviles y el monitoreo de señales fisiológicas también ha hecho
que sea más fácil para los trabajadores de la salud en entornos de campo remotos obtener orientación de
profesionales en otras partes del diagnóstico, atención y derivación de pacientes. La capacitación a veces
también se puede impartir a través de esquemas de telesalud o con tecnologías relacionadas como e-Health,
que utilizan computadoras pequeñas e Internet. [9]

Dado que la comunicación y el tratamiento remotos de los pacientes reducen el número de visitas a los
servicios de salud, se reducen tanto las emisiones relacionadas con el transporte como las relacionadas con
los requisitos operacionales. Además, una menor demanda de espacio puede resultar en instalaciones de
salud más pequeñas, con reducciones concurrentes en materiales de construcción, consumo de energía y
agua, desechos e impacto ambiental general.

16
Visión futurística de la telemedicina (via http://www.elhospital.com/temas/Telemedicina-y-dispositivos-
interactivos,-tendencia-en-Estados-Unidos+102742)

México y la telemedicina. Hasta el 2015 en México a través de 606 centros de salud en 21 entidades del país,
se han brindado servicios médicos a distancia a tres millones 322 mil 645 personas. Esto con el fin de asegurar
atención médica a personas que por su ubicación geográfica no tienen acceso a ellos, la Secretaría de Salud y
el Centro Nacional de Excelencia Tecnología en Salud (CENETEC) son las entidades responsables de normalizar
y brindar los servicio de Telesalud o Telemedicina. [10]
17
La atención médica virtual se ha incrementado en la Secretaría de Salud, ya que en el 2013 se impartieron 12
mil 126 consultas médicas; mientras que en el 2014, se incrementó a 25 mil 51, y hasta el 2015 se han realizado
106 mil 978 consultas. Las instituciones del sistema nacional de salud que brindan y apoyan con estos servicios
a nivel nacional son: IMSS, ISSSTE, SEDENA y PEMEX mismos que se tiene registro que cuentan con 4 mil 300
profesionales capacitados que con el uso de esta herramienta tecnológica realizan exámenes, toman muestras
y ven órganos internos a distancia, dichos estudios han permitido que los especialistas den servicios de
dermatología, ginecología, otorrinolaringología, pediatría, cardiología, radiología y medicina interna a
distancia. [10]

Sin embargo, la principal limitante a nivel nacional y mundial, son los casos de las comunidades donde no se
cuenta con la conectividad para aplicar la Telemedicina, al respecto el gobierno federal, implementará un
proyecto de servicios de conectividad satelital a las unidades médicas móviles, para que en todo el país se
pueda proveer atención médica mediante la Telemedicina con la intención de acercar los servicios médicos a
las comunidades de todo el país. [10]

18
Aspectos normativos y metodológicos para el uso de nuevas
tecnologías en salud
A pesar de las grandes posibilidades y aplicaciones de la telemedicina, es necesario que se realicen
evaluaciones rigurosas de los proyectos de telemedicina, uno, porque todos los sistemas de salud enfrentan
retos de sostenibilidad financiera lo cual no les restringe las posibilidades de inversión en intervenciones en
salud, y dos, por la falta de suficiente evidencia clínica de este tipo de proyectos de telemedicina. En esa
medida, la evaluación de ser un proceso planificado y debe ser capaz de determinar la viabilidad del proyecto
y su impacto. Del mismo modo, el desarrollo de los indicadores de evaluación debe ser parte integral de la
planificación y desarrollo de la evaluación. [11]

Normatividad y regulación de la telemedicina (vía 19

http://telemedicinaheillynmendoza.weebly.com/aspectos-legales-y-eticos.html )
En Latinoamérica por ejemplo todavía no se tienen aspectos claros sobre como los profesionales que se vean
involucrados en el proceso de diagnóstico clínico y tratamiento por medio de la telemedicina puedan tener
un concepto profesional jurídicamente válido para toma de decisiones en sitios distantes, sin necesidad de su
presencia física. Fuera de esto también hay que tener en cuenta que algunas veces el paciente y el médico
estarán en países diferentes por lo que las normas que regulen esta práctica deben hacerse por cooperación
internacional. [12]

Otro factor significativo es que no existe una regulación acerca de cómo deben hacerse los reembolso al
proveedor de servicios de salud cuando no existe una presencia física. Y en cuestiones éticas se han
presentado casos donde las personas no quieren participar del servicio de telemedicina por que no existen
reglas que regulen la transferencia, confidencialidad y el tratamiento que van a sufrir los de datos. En Europa
por ejemplo el CPME (Comité permanente de médicos europeos) realizó un estudio acerca de cómo los países
Europeos tienen e implementan las disposiciones legales acerca de la telemedicina y: la conclusión a la que
llega el CPME es que falta un marco regulador de este tipo de ejercicio profesional. [12,13]

Equipo interdisciplinario para la regulación de aspectos generales de la normatividad en telemedicina (via

http://www.salta.gov.ar/prensa/noticias/a-traves-del-sistema-de-telemedicina-los-hospitales-acceden-a- 20
normas-y-protocolos-de-investigacion/48718)
Evaluación Ética y Legal

El uso de la telemedicina no debe afectar a la relación Médico-paciente que debe basarse en el Respeto
mutuo, la independencia de juicio del médico, la autonomía del paciente y el secreto médico. Es esencial que
el médico y el paciente se puedan identificar mutuamente con toda seguridad cuando tenga lugar una
consulta telemática. Sólo pueden utilizarse los métodos de archivo y transmisión cuando se garantice el
secreto y la seguridad. [13]

Los datos del paciente y las demás informaciones sólo pueden facilitarse a otro médico profesional sanitario
a petición o con el consentimiento informado (permiso) del paciente. Cuando el médico estudie la posibilidad
de mantener una correspondencia por correo electrónico con un paciente, debe sopesar los beneficios y los
riesgos. El médico y el paciente deben, antes de nada, discutir el uso apropiado de la consulta por correo
electrónico, y acordar qué cuestiones se pueden tratar por este medio. [13]

También se debería informar al paciente sobre los aspectos técnicos y la seguridad del correo electrónico. Se
debería facilitar al paciente una información escrita sobre el uso correcto de este tipo de correspondencia. El
servidor que se utilice para la comunicación vía correo electrónico debe estar guardado en un lugar seguro, al
que sólo pueda tener acceso personas autorizadas. El acceso debe realizarse bajo supervisión. Para garantizar
una correcta identificación, tanto los médicos como los pacientes deben utilizar su cuenta de correo definida
siempre que sea posible. El médico debe tener la certeza de que sólo el paciente accede a esa cuenta de
correo. Sin embargo, la cuenta de correo definida no garantiza la identidad del usuario de la cuenta de correo.
El médico no puede ser responsable si otras personas tienen acceso a los datos desde la cuenta de correo
electrónico del paciente. [13]

21
Evaluación Económica

Una evaluación económica de tecnologías en salud debe partir de un problema de decisión, planteado a
manera de que considere todas las tecnologías en salud relevantes para el sistema de salud y el paciente,
debe ser diseñado con la relación costo-beneficio correspondiente a la población, intervención, comparador
y desenlace, la pregunta de evaluación debe refinarse mediante consulta con actores relevantes como
expertos metodológicos y temáticos, pacientes y cuidadores, profesionales de la salud e instancias gremiales
relevantes, entre otros. [15]

La evaluación económica debe ser exhaustiva al momento de considerar las tecnologías en salud incluidas,
las cuales deben ser socializadas con actores interesados, refinadas con expertos clínicos y expertos
temáticos, y debidamente justificadas, tanto para elegir las tecnologías de intervención como las
tecnologías del comparador. Para seleccionar un desenlace en salud que permita realizar comparaciones
entre tecnologías de diferentes áreas de la enfermedad, que compiten por un mismo presupuesto, y que
sirva como insumo para informar la toma de decisiones, se han propuesto tres principios generales. En
primer lugar, la medida debe ser apropiada para resolver el problema de decisión; es decir, que debe
capturar el cambio en la salud atribuible a la intervención

22
Panorama Mexicano

Si bien en México, con las reformas realizadas a la Ley General de Salud (LGS) en el 2003, se ha logrado un
incremento importante en los recursos presupuestales asignados a la salud de la población, y con ello se ha
avanzado en la protección financiera, el Sistema Nacional de Salud (SNS) aún enfrenta enormes retos para
alcanzar una cobertura universal de servicios, acceso efectivo, equidad y calidad homogénea en la atención
médica. Po lo que se vuelve indispensable incidir en el empleo de tecnologías para la salud que brinden los
mejores resultados, es decir, que produzcan los impactos en salud de manera efectiva con los recursos
empleados en ellas. El constante cambio tecnológico, el incremento en su complejidad y la continua aparición
de nuevas tecnologías para la salud, hacen necesario que los sistemas de salud estén lo suficientemente
preparados para evaluar cuáles de estas tecnologías deben incorporarse, o bien, excluirse, para brindar la
mejor atención médica posible. [17]

Aun cuando los sistemas de salud adopten la evaluación de tecnologías para la salud como una herramienta
para tomar decisiones sobre cuáles tecnologías incorporar o financiar con recursos públicos, este hecho no es
suficiente para garantizar su costo-efectividad. Por ello, la adecuada gestión de tecnologías para la salud
también incidirá positivamente en el acceso efectivo de las tecnologías a la población, en la seguridad del
paciente, en la eficacia del tratamiento y, por ende, en la calidad de los servicios de salud. [18]

23
En 2004 se creó el CENETEC-Salud como una agencia especializada de la Secretaría de Salud, con dos
propósitos básicos:

1) Generar información segura, pertinente y relevante sobre tecnologías en salud para mejorar la prestación
de servicios de salud y para el diseño e implementación de políticas en salud.

2) Ayudar a la adquisición, adopción, administración y diseminación racional de tecnologías médicas en los

niveles local, regional y nacional.

Desde el inicio de sus actividades, el CENETEC-Salud ha realizado evaluaciones de tecnologías a solicitud de

de autoridades de la Secretaría de Salud. En congruencia con su misión de “Contribuir a satisfacer las
necesidades de gestión y evaluación de tecnologías para la salud, mediante la asesoría, la coordinación de
esfuerzos sectoriales, la generación, integración y divulgación de información, con el fin de sustentar la toma
de decisiones en los servicios de salud” y en cumplimiento de las políticas públicas en materia de evaluación
y gestión de tecnologías para la salud que se establecieron en los objetivos, estrategias y líneas de acción y de
los Programas Sectorial y Nacional de Salud, el CENETEC-Salud elaboró cuatro Programas de Acción Emergente
(PAE) 2007-2012 [18]:

• Gestión de Equipo Médico

• Telesalud
• Desarrollo de Guías de Práctica Clínica
• Evaluación de Tecnologías para la Salud

Cabe destacar que el objetivo de impulsar las políticas e instrumentos para la ejecución y evaluación de la
telesalud en México con el fin de facilitar el acceso efectivo a la atención médica de especialidad a la
24
población se genero el PAE Evaluación y Gestión de Tecnologías para la Salud 2013-2018
Bibliografía

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