La Telemedicina y el Telediagnóstico:

La Telemdecina y el Telediagnostico, y sus incidencias en el entorno del estudiante y/o

profesional en el área de la salud

La Telemedicina es cualquier acto médico realizado sin contacto físico directo entre el
profesional y el paciente, o entre profesionales entre sí, por medio de algún sistema telemático.
La telemedicina utiliza las tecnologías de la información y las telecomunicaciones (por medio de
los sistemas telemáticos) para proporcionar o soportar la asistencia médica, independientemente
de la distancia que separa a los que ofrecen el servicio.

El Telediagnóstico es el proceso mediante el que se realiza un diagnóstico o un pronóstico de una

enfermedad, mediante la transmisión electrónica de datos entre instituciones médicas distantes.

La Telemedicina tiene como objetivo principal apoyar a los profesionales de la salud a mejorar la
calidad de su atención médica, por lo que ocupa un papel fundamental en la formación de
profesionales. La Telemedicina se aplica básicamente en dos áreas de trabajo: la práctica y la de
educación. Dentro de la práctica pueden mencionarse: el Telediagnóstico; la teleterapia; el
telemonitoreo; la teleconferencia; la telefonía social; el almacenamiento digital. En el área
educativa se destaca la teledidáctica.

Estudios sobre la eficacia de la Telemedicina en diversos países indican que es un recurso que
contribuye significativamente a la mejoría de la calidad de la asistencia médica y a la reducción
del tiempo que media entre diagnóstico y terapia, así como a la extensión de servicios médicos a
distancia a localidades en que no existen. Se reducen los costos de asistencia, la necesidad de
hospitalización, los gastos de transportación del paciente y del personal especializado. Además,
permite poner en práctica asistencia médica en casos de catástrofe y en eventos de gran afluencia
de público.

Historia de la Telemedicina

La telemedicina se practica desde hace mucho tiempo y, por ende, no es una técnica nueva.
Algunos opinan que la telemedicina se remota a la aparición del teléfono.

El Dr. Alexander Graham Bell utilizó el teléfono para pedir ayuda porque estaba enfermo.
Incluso, la telemedicina se practicaba por el telégrafo en los primeros años de nuestro siglo. Y
poco después comenzó a efectuarse por radio: la telemedicina en alta mar comenzó en los años
1920, cuando varios países ofrecieron asesoramiento médico desde los hospitales a su flota de
buques mercantes, utilizando el código Morse.

El hospital de la Universidad de Sahlgrens de Gotemburgo (Suecia) comenzó a prestar dichos

servicios en 1923

Algunos objetivos específicos que debe cubrir un sistema de telemedicina

 Prestar servicios interactivos de diagnóstico y videoconferencia.

 Recepcionar y enviar imágenes diagnósticas en tiempo récord.
 Agilizar el diagnóstico por parte de los especialistas.
 Impactar con una alta calidad médica la precisión diagnóstica.
 Impactar con una alta calidad médica la decisión terapéutica.
 Segunda opinión en diagnóstico y tratamiento.
 Aumentar la eficiencia de los centros de autorización para remisión.

Cualquier sistema de telemedicina, sin importar el número de servicios donde se implemente,

debe operar sobre intranet y no sobre internet. Como rezan las diferentes leyes y la
jurisprudencia a nivel mundial, la información médica de los pacientes pertenece a ellos y no a
los gobiernos, las instituciones de salud o el médico, y es totalmente confidencial. Como hoy no
existe un sistema de internet que no sea vulnerable, surge la pregunta: ¿qué institución de salud
se puede dar el lujo de tener una penetración espuria en los servidores donde tenga almacenada la
información médica confidencial relacionada con historias clínicas, exámenes, interconsultas,
imágenes diagnósticas, etc.?

Aplicaciones de la Telemedicina:

 TELEDIAGNÓSTICO: Consiste en evaluar o asistir en la evaluación médica de un

paciente desde un centro hospitalario que se encuentre distante, haciendo uso de las
telecomunicaciones para llevar a cabo esta acción.
 TELECUIDADO / TELEATENCIÓN: Cuidado de pacientes en estructuras de salud de
baja complejidad, en unidades ambulatorias o a domicilio (en este último caso se
 diferencia la atención domiciliaria o “Home Care”), asistidos remotamente por
profesionales de salud, gracias al uso de aplicaciones TIC.
 TELEEDUCACIÓN: Aplicaciones de educación remota en tiempo real o diferido.
Prevención Primaria Prevención Secundaria Capacitación Curricular Formación Médica
y Profesional Continuada.
 TELEADMINISTRACIÓN: Sistemas de gestión de salud para realizar a distancia la
administración de procesos como control de citas, facturación, inventarios y planeación
estratégica.
 TELETERAPIA: Por medio de sistemas de videoconferencia, es posible realizar el
seguimiento del tratamiento y la consulta de pacientes para las siguientes especialidades
(entre otras): TelepsiquiatríaTelefisioterapiaTeleoncologíaTeleprescripción.
 TELERADIOLOGÍA: Tratamiento digital / informático de las imágenes lo que facilita el
proceso de captura de información.
 TELECONFERENCIAS: Es el uso académico de la videoconferencia médica, usando la
misma tecnología, un docente puede impartir clases a un grupo o varios grupos de
estudiantes que se encuentren distantes.
 ALMACENAMIENTO DIGITAL: Ficha electrónica, placas radiológicas o exámenes, de
manera de agilizar procesos internos y disminuir el espacio físico de almacenamiento de
los mismos.
 Teleradiología: Transmisión de imágenes radiológicas de una ubicación geográfica a otra,
a través de redes de comunicaciones, para los propósitos de interpretación y consulta. Un
sistema de tele radiología consiste de una sección de adquisición de imágenes y una
sección de despliegue de imágenes e interpretación, conectada a través de un sistema de
comunicaciones. Las imágenes de los pacientes son codificadas electrónicamente en un
formato digital en la sección de adquisición de imágenes, luego son enviadas a través del
sistema de comunicaciones y recibidas, vistas y posiblemente almacenadas en la sección
de despliegue de imágenes.
 Telepatología: Transmisión de imágenes digitales de anatomía patológica por sistemas de
telecomunicación, y con fines de consulta, diagnóstico, investigación, o docencia. La
telepatología estática utiliza imágenes fijas, mientras que la dinámica se basa en el envió
de imágenes obtenidas mediante videocámara. E La telepatología estática comienza con
 la selección por un patólogo de las imágenes demostrativas de una lesión. Posteriormente
las imágenes deben ser procesadas y comprimidas, lo que permite mejorar su calidad
diagnóstica y, fundamentalmente su tamaño, para que puedan ser enviadas de forma
efectiva por vías de comunicación con anchos de banda limitados.

TELEDIAGNOSTICO:

Básicamente los sistemas y servicios de telediagnóstico pueden ser síncronos o asíncronos; es

decir interactivos, como la video consulta, o solicitando el diagnóstico mediante el envío de una
imagen o vídeo que será recibido con posterioridad. En cualquiera de los dos casos estos
sistemas deben de tener una serie de características y capacidades. Quizá las más importantes
son:

• Capturar las imágenes / vídeos y sus datos desde los dispositivos médicos o cualquier
otro dispositivo (teléfono móvil, cámara de fotos/vídeos…) o utilización de tecnologías
de videoconferencia.
• Transmitir y almacenar de forma segura estas imágenes y datos, o bien la comunicación
vía videoconferencia, o ambas modalidades.
• Gestionar los pacientes, facultativos y personal médico, así como los distintos centros de
solicitud y de realización del diagnóstico.
• Poder diseñar y modificar los flujos de los procesos de telediagnóstico y definir la
intervención de los distintos participantes (médicos, enfermería, técnicos de
modalidades…) y sus correspondientes permisos de acceso y uso.
• Ser interoperables con los sistemas de atención primaria, los sistemas de información
hospitalaria y la historia clínica electrónica.
• Documentar el acto médico mediante el correspondiente informe utilizando los catálogos
de terminologías y poder incluir tratamientos recomendados y/o petición de nuevas
pruebas, incluido un nuevo acto de telediagnóstico.
• Hacer uso de los estándares de informática médica más extendidos: DICOM, HLT7, IHE
y estándares TIC en general.
• Proveer de sistemas de auditoría y de registro de todas las acciones.
 • Proveer de sistemas de explotación de datos que puedan monitorizar la actividad y
obtengan mediciones que realimenten el sistema y mejoren los procesos.
• Proveer de sistemas que puedan explotar los datos e imágenes / vídeos, para propósitos
de investigación y pedagogía.

En la actualidad el telediagnóstico es ampliamente utilizado en las organizaciones en sus

diferentes especialidades, radiología, dermatología, oftalmología, ictus, etc. y es posible
encontrar una buena cantidad de empresas especializadas que facilitan estos servicios.

En la actualidad también, se están potenciando las aplicaciones móviles que aunque no se

utilizan para diagnosticar, si tienen un carácter de control y prevención, aprovechando las
comunicaciones y las posibilidades de los dispositivos.

Equipos utilizados en Telemedicina

Los equipos utilizados en telemedicina son de varios tipos:

• Equipos médicos de diagnóstico o laboratorio

• Equipos de captura de información médica
• Equipos de cómputo y
• Equipos de comunicaciones

Los equipos médicos de diagnóstico o laboratorio son los equipos médicos tradicionales. Aunque
algunos ya tienen interfaces digitales a muchos se les debe adaptar un mecanismo de captura que
permita digitalizar la información. La información médica puede ser de 3 tipos: Texto, imágenes
diagnósticas y señales.

Muchos de los equipos modernos como los de ultrasonido o resonancia magnética manejan al
origen información de tipo digital para fabricar las imágenes.

Esto permite que a través de software se puede capturar o transferir la información del equipo
médico al de computo, por ejemplo mediante un software DICOM (Digital and Imaging
Communication in Medicine).

En los casos que no existe manera de capturar directamente del equipo médico la información
digital se debe recurrir a un sistema de digitalización de las imágenes o señales.
Si un equipo médico es compatible DICOM tiene la capacidad de transferir la información
médica directamente a un equipo de cómputo. Como ejemplo de equipos que trabajan con
señales y formas de onda tenemos el ECG Digital y el Estetoscopio Digital.

Para la digitalización de imágenes tenemos: cámara fotográficas digitales, cámaras de video,

Teleobjetivos de diagnóstico, Digitalizadores de placa, Microscopios robotizados, Frame
Gabbers.

La video conferencia permite igualmente una amplia posibilidad de aplicaciones de telemedicina,

a condición de contar con canales de comunicación apropiados.

Existen estaciones portátiles que cuentan con varios de los equipos mencionados anteriormente,
más un sistema de comunicación portátil que en general res de tipo satelital.

En lo que se refiere a software hay muchas alternativas. Se puede pensar en una gama que va
desde el simple correo electrónico el cual puede ser sin costo, hasta aplicaciones DICOM con
manejo de historias clínicas, compatibles con HL7(Health level 7), las cuales tiene costos
considerables.

El software tendrá variadas características en función de la aplicación que se le quiera dar:

• Multiespecialidad , adquisición de imágenes

• Operación sincrónica y asincrónica
• Visualización y tratamiento de imágenes
• Edición, impresión y envío de diagnósticos.

Para garantizar la confidencialidad de la información se aplicarán estrategias como:

• Acceso controlado a la aplicación, prioridades de consulta por tipo de usuario y base de

datos codificada

Ventajas de la Telemedicina

 Evita el traslado de paciente en estado delicado.

 Aumenta el seguimiento del paciente en su comunidad.
 Disminuye el gasto en Transporte.
  Provisión de atención médica especializada y de alta calidad sin pensar en barreas
geográficas.
 Emergencias en lugares remotos, dónde es difícil conseguir médico a tiempo.
 Mejora el acceso a la atención de salud, evitando la necesidad de viajar.
 Áreas urbanas, acelerando el proceso de referencias, reduciendo las referencias
innecesarias y mejorando la coherencia y calidad.

Desventajas de la Telemedicina

Las desventajas de la telemedicina incluyen las siguientes:

• Escasa relación médico – paciente

• Tecnología impersonal
• Organización interrumpida
• Necesidad de capacitaciones adicionales
• Dificultad del desarrollo del protocolo
• Calidad de la información de la salud incierta
• Escasa relación médico – paciente

En los últimos años se han desarrollado mucho el Telediagnóstico y la Radiología Asistida por
Ordenador. Uno de los factores que han influido en esto es que las imágenes de Tomografía
Computadorizada (CT) se han utilizado para extraer de ellas imágenes tridimensionales (3D).
Estas imágenes 3D ofrecen muchas posibilidades como, por ejemplo, la visualización
volumétrica de algunas estructuras anatómicas o la reconstrucción tridimensional virtual de las
mismas. Estas reconstrucciones virtuales son útiles para mejorar el diagnóstico y para hacer
planificación preoperatoria. Actualmente existen en el mercado gráficos tridimensionales
anatómicos muy realistas, pero tienen el inconveniente de que no ayudan al profesional de la
medicina a diagnosticar, debido a que son sólo un conjunto de modelos tridimensionales que no
se adaptan a la anatomía singular de cada paciente, por lo que no es posible identificar las
posibles patologías existentes en cada caso.

La incidencia de la Telemedicina y el Telediagnostico, es notoria en el ahorro de tiempo y

dinero; el permitir introducir tecnología médica a las comunidades rurales, facilita el acceso a
zonas distantes para tener atención de especialistas; proporciona una oportunidad para la
colaboración entre profesionales de la salud; posibilita el diagnóstico y el tratamiento temprano y
oportuno en el cuidado de emergencia, la consulta remota; posibilita administración y logística,
supervisión y seguridad; incrementa el nivel de atención a la población coadyuvando a la
superación continuada de sus profesionales así como contribuye a la interactividad.

La perspectiva del crecimiento de esta área es prácticamente ilimitada y va de la mano de los

avances en la informática, la robótica y las telecomunicaciones. La Telerobótica de prácticas
quirúrgicas, así como otras de las tantas aplicaciones de la Telemedicina, son muestras de
emprendimientos lo suficientemente avanzados como para ser utilizados en el siglo próximo

El futuro de los estudiantes y/o profesionales de medicina cada vez más está destinado a
entenderse con la tecnología, la telemedicina y el Telediagnostico, los cuales forman los
sistemas de salud. Estas tecnologías permiten que los diagnósticos sean más rápidos, efectivos y
con menos efectos secundarios. Este panorama ha provocado que la Unión Europea se plantee
implementar un sistema sanitario conectado a nivel europeo a través de telemedicina para
diagnosticar y tratar enfermedades raras y poco comunes. Este hecho ha dejado en evidencia la
necesidad de la cooperación entre países. A través de estas interconexiones se puede
intercambiar datos para generar nuevos conocimientos que ayudarían a ofrecer mejores
diagnósticos y tratamientos para los ciudadanos.

La Telemedicina, permite que Los estudiantes y/o profesionales pueden conseguir que cada
entorno asistencial (Atención Primaria y Atención Especializada) disponga de la información
necesaria y tenga capacidad para intercambiar esa información. Se distinguen pues cuatro
aspectos diferentes:

 Posibilidad de dar cita bidireccional entre niveles.

 Realización de peticiones de pruebas analíticas y radiológicas.
 Como medio de comunicación entre los profesionales de ambos entornos:
 Informe de informes de interconsulta entre Atención Primaria y Atención Especializada.
 Informes de alta de hospitalización.
 Resultados de pruebas analíticas, radiológicas, etc.
  Acceso a la Historia Clínica compartida del área de salud, de manera que cada facultativo
pueda acceder a la información en el momento y en la forma en que la necesite.

La actual formación universitaria propone crear en los futuros profesionales la capacidad de auto
preparación y de adaptación a los cambios que imponen los adelantos tecnológicos, la búsqueda
de los conocimientos y la gestión para acceder, manejar, procesar, utilizar, así como comunicar
las múltiples informaciones que se generan constantemente, lo que constituye hoy en día, una
exigencia primordial para el logro de profesionales de calidad.
Anexos
 TELECONSULTA

TELEDIAGNOSTICO

EQUIPO DE TELEMEDICINA
REPRESENTACION DEL TELEDIAGNOSTICO
 BIBLIOGRAFIA

Telesalud en las Américas. Comisión Interamericana de Telecomunicaciones. Organization de

los Estados Americanos. Impresión UIT – AHCIET

Vergeles Blanca JM. Telemedicina: algo más que medicina a distancia. Aten Primaria 2001

http://www.infobae.com/2013/11/17/1524294-telemedicina-que-es-y-que-se-utiliza

https://jmcacho.wordpress.com/2014/10/07/telediagnostico-un-breve-decalogo/

http://es.wikipedia.org/wiki/Telemedicina 

http://anamariatorneortiz.blogspot.es/img/Telemedicina.Pdf