Dirección Distrital 17D11 Mejía – Rumiñahui

Salud

UNIDAD JUDICIAL DE LO PENAL DEL CANTÓN RUMIÑAHUI, PROVINCIA DE PICHINCHA

Proceso: 17293-2023-01453

Jueza: Dr. Marco Vinicio Suntasig Tenesaca

Abg. Herrera Verdesoto Erick Javier, comparezco en mi calidad de Abogado Defensor del de Ministerio de
Salud Pública y Dirección Distrital 17D11 Mejía Rumiñahui Salud, en referencia al proceso Nro. 17293-2023-
01453, a Usted muy respetuosamente manifiesto y digo:

Con el fin de cumplir con vuestra disposición emitida en audiencia, y providencia de fecha 22 de diciembre
de 2023, dentro del cual menciona:

“(…) 2

“(…) Continuando con la tramitación de la causa y de acuerdo con el Resumen del Acta de
Audiencia Pública de Acción de Protección que tuvo lugar el día 21 de diciembre de 2023, la misma
que en lo principal reza:

“(…) Escuchadas las partes procesales en esta diligencia a fin de contar con los elementos
necesarios para tomar una decisión que no afecte derechos a los sujetos procesales se suspende
la audiencia a fin de que la institución accionada legitimado pasivo en la presente causa remita la
documentación referente a las evaluaciones anuales de cada año en el tiempo que ha laborado el
accionante GUERRA VILLA ROLANDO VLADIMIR , así como también, los parámetros de evaluación
y los mínimos con los que se evalúa la producción, y una vez que se remita la información si todos
los profesionales que laboran en el DISTRIOL MEJIA RUMIÑAHUI SALUD 17, cuentan con la
acreditación del CAASES. La nueva fecha y hora se señalará y notificará a los correos electrónicos
señalados. (…).”

Manifiesto y digo lo siguiente:

II

Señor juez de conformidad con su petición “remita la documentación referente a las evaluaciones anuales
de cada año en el tiempo que ha laborado el accionante GUERRA VILLA ROLANDO VLADIMIR”, al respecto,
se pone en su conocimiento que la Dirección Distrital 17D11 Mejía Rumiñahui Salud, cuenta con las
evaluaciones del hoy accionante desde el año 2019, toda vez que en años anteriores se lo realizaba de
manera física, a partir del año 2021 se lo realiza en el Sistema SIITH, preciso indicar señor juez que se debe
tener en consideración que la calificación emitida versa sobre la calidad de atención, es decir de manera
cualitativa en calidad de atención más no de manera cuantitativa en post de medición de acuerdo a las
atenciones que debe cumplir conforme el Modelo de Atención Integral de Salud – MAIS.

III

Respecto a su petición de remitir “los parámetros de evaluación y los mínimos con los que se evalúa la
producción” debo mencionar y hago una síntesis de lo siguiente señor juez:

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Para el cálculo de la atención de un especialista en medicina familiar considerada como una especialidad
del primer nivel de atención como lo era el hoy accionante, se debe aplicar en cuanto a la atención lo que
la normativa determina:

 Acuerdo Ministerial 0089 – 2019.

 Registro Oficial 112 del 2 de enero del 2020

Lineamientos de acuerdo a los tiempos de atención para el agendamiento de citas en los servicios de
consulta externa de los establecimiento de salud del primer nivel de atención de los subsistemas que
conforman la Red Publica Integral de Salud, Capítulo IV, menciona “De los tiempos de atención en el
agendamiento de citas en los servicios de consulta externa de los establecimientos de salud del primer nivel
de atención”, Articulo 5.- Los tiempos de atención a ser considerados en el agendamiento para la atención
en medicina general o de especialidad clínico y/o quirúrgica, en el primer nivel de atención, son los siguientes:

a) Control prenatal: 40 minutos para la primera consulta y 30 minutos para las subsecuentes.

b) Atención en salud sexual y salud reproductiva en adolescentes: 30 minutos para la primera consulta y
como para las subsecuentes.

c) Atención en salud sexual y salud reproductiva y/o anticoncepción: 45 minutos para la primera consulta y
30 minutos para las subsecuentes.

d) Atenciones del niño: treinta (30) minutos para la primera consulta como para las subsecuentes.

e) Atención del recién nacido, adolescentes y personal con discapacidad: treinta (30) minutos para la primera
consulta y veinte (20) minutos para las subsecuentes.

f) Atención al adulto mayor: treinta (30) minutos tanto la primera consulta como las subsecuentes.

g) Atención del adulto: veinte (20) minutos para la primera consulta como para las subsecuentes.

Precio indicar señor juez, a groso modo, que el Ministerio de Salud Publica maneja un sistema de
agendamiento de citas médicas denominado Phuyu Salud, mismo que no es de manipulación de la
Dirección Distrital 17D11 y se establece un tiempo de agendamiento para MEDICINA FAMILIAR, de 30
minutos, actividad que debía cumplir el hoy accionante. (Anexo respaldo)

La atención para los profesionales de MEDICINA FAMILIAR se rige bajo el Modelo de Atención Integral de
Salud donde indica 2 modalidades de atención: INTRAMURAL Y EXTRAMURAL y especifica la asignación de
tiempos para los equipos de salud: (página 115)

La distribución del tiempo busca fundamentalmente asegurar y ordenar el cumplimiento de las

actividades extramurales dentro de la aplicación del modelo por cada uno de los miembros de equipo, se
ha considerado para ello los siguientes criterios:
 Perfil de cada miembro del equipo
 Tipo de unidad por su ubicación.

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Atención intramural o en la unidad de salud: La atención intramural es la que se brinda en la unidad de

salud implementando el conjunto de prestaciones por ciclos de vida, que articula acciones de
recuperación de la salud, prevención de riesgos y enfermedad, promoción de la salud, cuidados paliativos
y rehabilitación. Se implementa bajo las normas, protocolos y guías clínicas de atención establecidas por
la ASN que son de cumplimiento obligatorio para todas las unidades de la Red Pública Integral de Salud y
Red Complementaria.

La atención integral a nivel intramural debe garantizar calidad, calidez, oportunidad y continuidad en las
acciones y sustentarse en una relación de respeto y reconocimiento de los derechos de las personas.

Las actividades intramurales contemplan también los procesos de formación y capacitación en servicio
para el equipo integral de salud y la investigación de acuerdo a las prioridades nacionales y la realidad
local.

• Desarrollarán las actividades según su nivel de resolución: de atención de especialidad, morbilidad,

preventivas y de promoción de la salud, aplicando el conjunto de prestaciones integrales por ciclo de vida
y las Normas de Atención del MSP, las cuales deberán ser planificadas anualmente para estimar el
volumen de atenciones y la cantidad de insumos y medicamentos que requieren las unidades de los tres
niveles de atención.

• Se realizará actividades informativas y educativas a usuarios/as

• Actividades de entrenamiento práctico para los TAPS en el caso de las unidades de primer nivel de
atención. (Página 65).

Atención extramural o comunitaria: El objetivo es el Cuidado de la Salud a través de medidas que se

orienten a la identificación y control de riesgos a nivel individual, familiar, comunitario y del entorno,
implementación de estrategias y acciones de prevención, promoción de la salud, educación sanitaria,
fortalecimiento de la participación ciudadana y de la coordinación intersectorial para actuar sobre los
determinantes de la salud y contribuir al desarrollo integral a nivel local.

Lo ejecutan fundamentalmente los Equipos de Atención Integral de primer nivel de atención quienes
realizan:

a) Actividades de organización comunitaria involucrando a los actores sociales de la zona de cobertura

para trabajar sobre los problemas prioritarios de la población.

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b) Identificación oportuna de riesgos y/o daños en individuos, familias y comunidad e implementación de

planes de atención.

c) Actividades sistemáticas de promoción de la salud a nivel individual, familiar y comunitario.

d) Atención a población priorizadas y comunidades alejadas.

e) Realizar identificación de eventos centinela para la realización de medidas epidemiológicas oportunas.

(Página 66).

Dando cumplimiento a lo indicado en el Modelo de Atención Integral de Salud, la Unidad Operativa

organiza su planificación mensual a través del horario del personal médico con actividades intramurales
(bajo agendamiento programado Phuyu Salud) y extramurales (sin agendamiento, el profesional realiza
actividades propias del extramural y sale hacia las comunidades, sobre todo a la captación de pacientes en
grupos de riesgo).

Preciso mencionar señor juez, como usted lo puede observar, a groso modo para los meses de enero a
mayo del 2023 el profesional Dr. Rolando Vladimir Guerra Villa, hoy accionante, asignado al Centro de
Salud de Sangolquí, Centro de Salud ubicado en la zona urbana (Intramural 70% y extramural 30%)
conforme al Modelo de Atención Integral de Salud, a través del horario mensual que se establece por la
Técnica Administrativa del Centro de Salud Dra. Maria Belén Aguirre, (mismos que se anexan) se detalla
la planificación para el Dr. Guerra de la siguiente manera:

Mes Intramural Extramural

Enero 3 días a la semana 2 días a la semana

Febrero 4 días a la semana 1 día a la semana

Marzo 4 días a la semana 1 día a la semana

Abril 4 días a la semana 1 día a la semana

Mayo 4 días a la semana 1 día a la semana

Teniendo en el mes de enero:

 Un total de 9 días asignados para realizar la actividad extramural, de los cuales el profesional
realiza una sola atención (1) sin el respaldo de haber realizado ninguna otra actividad en la jornada
laboral de 8 horas ( 08:00 a 16:30).

 13 días asignados para la actividad intramural, de los cuales el profesional realiza 100 atenciones
(100) lo que indicaría que de manera diaria atendió 8 pacientes, que según la normativa legal
vigente por día se debieron haber atendido 16 pacientes, es decir una producción a la mitad de
lo esperado.

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Para el mes de febrero, el profesional hace uso de sus vacaciones programadas de 9 días incluido el
feriado, de los cuales:

 Dos días se asignan para atención extramural con una producción de cero atenciones (0, sin el
respaldo de haber realizado ninguna otra actividad en la jornada laboral de 8 horas ( 08:00 a 16:30).
 8 días asignados para la actividad intramural de los cuales el profesional realiza 68 atenciones lo
que indicaría que de manera diaria atendió 9 pacientes, que según la normativa legal vigente por
día se debieron haber atendido 16 pacientes, es decir una producción a la mitad de lo esperado.

Mes de marzo:

 Cinco días se asignan para atención extramural con una producción de cero atenciones (0), sin el
respaldo de haber realizado ninguna otra actividad en la jornada laboral de 8 horas ( 08:00 a
16:30).
 18 días asignados para la actividad intramural de los cuales el profesional realiza 89 atenciones lo
que indicaría que de manera diaria atendió 5 pacientes, que según la normativa legal vigente por
día se debieron haber atendido 16 pacientes, es decir una producción a menos de la mitad de lo
esperado.

Mes de abril:

 Cuatro días se asignan para atención extramural con una producción de cero atenciones (0), sin
el respaldo de haber realizado ninguna otra actividad en la jornada laboral de 8 horas ( 08:00 a
16:30).
 16 días asignados para la actividad intramural de los cuales el profesional realiza 127 atenciones
lo que indicaría que de manera diaria atendió 8 pacientes, que según la normativa legal vigente
por día se debieron haber atendido 16 pacientes, es decir una producción a la mitad de lo
esperado.

Mes de mayo:

 Cuatro días se asignan para atención extramural con una producción de cero atenciones (0), sin
el respaldo de haber realizado ninguna otra actividad en la jornada laboral de 8 horas ( 08:00 a
16:30).
 16 días asignados para la actividad intramural de los cuales el profesional realiza 46 atenciones lo
que indicaría que de manera diaria atendió 3 pacientes, que según la normativa legal vigente por
día se debieron haber atendido 16 pacientes, es decir una producción menor a la mitad de lo
esperado.

Fuente: Tomado del Sistema PRAS: Plataforma de Registro de Atención en Salud, herramienta informática
del MSP.

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Como se puede observar señor juez, el hoy accionante incumplía sus actividades en cuanto a la atención
intramural y extramural, determinadas en el Modelo de Atención Integral de Salud MAIS.

IV

Señor juez, en cuanto a la petición “se remita la información si todos los profesionales que laboran en el
DISTRIOL MEJIA RUMIÑAHUI SALUD 17, cuentan con la acreditación del CAASES”, me permito remitir lo
siguiente:

De conformidad con la RESOLUCIÓN No. 131-SO-25-CACES-2023, se resuelve “Artículo 2.- Disponer se

convoque a rendir el Examen de Habilitación para el Ejercicio Profesional (EHEP) modalidad en línea con
aplicación presencial de la carrera de Medicina a:

1. Los estudiantes de las Universidades y Escuelas Politécnicas nacionales que iniciaron el Internado
Rotativo en septiembre del 2022 de acuerdo con la normativa vigente del Ministerio de Salud Pública.

2. Los profesionales con título de tercer nivel de grado en Medicina, obtenido en el extranjero, y que
registraron su título en la SENESCYT entre el 01 de enero de 2014 y el 11 de septiembre de 2023.

3. Los profesionales con título de tercer nivel de grado en Medicina, obtenido en Universidades y Escuelas
Politécnicas nacionales y que registraron su título en la SENESCYT entre el 01 de enero de 2014 y el 11 de
septiembre de 2023.

4. Los profesionales graduados en UCRANIA, que registraron su título en la SENESCYT entre el 24 de febrero
de 2022 y el 11 de septiembre de 2023.

5. Quienes, habiendo sido convocados, no se inscribieron, no se presentaron o no aprobaron el examen en

convocatorias anteriores.”

En atención a ello, me permito poner en su conocimiento lo solicitado por su autoridad, respecto de los
certificados de aprobación del Examen de Habilitación para el Ejercicio Profesional (EHEP), de los
profesionales que laboran y ejercen su profesión en los diferentes centros de salud y hospitales
pertenecientes a la Dirección Distrital 17D11 Mejía Rumiñahui Salud.

PRUEBAS
 Conforme a su petición solicito se tome como prueba en favor del Ministerio de Salud Pública y
la Dirección Distrital 17D11 Mejía Rumiñahui Salud, las evaluaciones anuales desde el año 2019
del hoy accionante, con la cual se demuestra que las calificaciones versa sobre la calidad de
atención, es decir de manera cualitativa en calidad de atención más no de manera cuantitativa
en post de medición de acuerdo a las atenciones que debe cumplir conforme el Modelo de
Atención Integral de Salud – MAIS.
 Señor juez, solicito se tome como prueba en favor del Ministerio de Salud Pública y la
Dirección Distrital 17D11 Mejía Rumiñahui Salud, la copia del Acuerdo Ministerial 0089 –
2019, con la cual se prueba que existen lineamientos respecto a los tiempos de atención para el
agendamiento de citas en los servicios de consulta externa de los establecimientos de salud del
primer nivel de atención de los subsistemas que conforman la red pública integral de salud.
 De acuerdo con su petición señor juez, solicito se tenga como prueba a favor, el Manual del
Modelo de Atención Integral de Salud - MAIS, con el cual se prueba los modelos de atención
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que debía cumplir el hoy accionante tanto Intramural y Extramural, conforme a porcentaje
establecido, cronograma para atención conforme a horarios asignados al hoy accionante que
adjunto como prueba en favor, con los que se demuestra el incumplimiento de parte del hoy
accionante.
 Señor Juez, solicito se tome como prueba en favor Ministerio de Salud Pública y la Dirección
Distrital 17D11 Mejía Rumiñahui Salud, las impresiones de los certificados de aprobación del
Examen de Habilitación para el Ejercicio Profesional (EHEP) de los profesionales que laboran y
ejercen su profesión en los diferentes centros de salud y hospitales pertenecientes a la Dirección
Distrital 17D11 Mejía Rumiñahui Salud, con lo cual se demuestra que para el ejercicio profesional
como médicos, enfermeros y odontólogos, deben estar habilitados para ejercer la profesión,
conforme al Art. 104 de la LOES, el cual permite la contratación de los profesionales con título de
tercer nivel de grado en Medicina, obtenido en el extranjero, y que registraron su título en la
SENESCYT entre el 01 de enero de 2014 y el 11 de septiembre de 2023.

Notificaciones que correspondan las recibiré en el casillero electrónico: 2100133038 y a los correos
electrónicos erick_2725@hotmail.com /erick.herrera@17d11.mspz2.gob.ec.

Por ser legal conforme provee.

Mgs. Gladys Eugenia Quevedo Villamarin Abg. Erick Javier Herrera Verdesoto
DIRECTORA DISTRITAL 17D11 MEJIA Mat. 17-2021-406 Foro Abogados
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