NOMBRE : Erika Jazmín Majano Soriano

CARNET : U20220229

DOCENTE : Dr. Carlos Erwin Franco Portillo

MATERIA : Historia de la medicina

SECCION : 02

FECHA : Martes 23 de enero del 2024

TAREA : 01
 HISTORIA DE LA MEDICINA
Concepto (actual) de la OMS
¿Qué es salud?
La salud, según la Organización Mundial de la Salud, es un estado de
completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de
afecciones o enfermedades.
En 1946, la definición de salud incorporada en la Constitución de la OMS
había sido propuesta por Andrija Stampar, pionero croata de la salud
pública. Costó mucho que fuera comprendida por los expertos de los
gobiernos de entonces, a pesar de ser un notable salto cualitativo. Decía
que la salud es "el estado de completo bienestar físico, mental y social, y
no sólo la ausencia de afecciones o enfermedades".
En la Declaración de Alma-Ata se reitera en forma expresa esa definición. Y
se agregan los conceptos de que la salud "es un derecho humano
fundamental, y que el logro del grado más alto posible de salud es un
objetivo social muy importante en todo el mundo". Además, el texto dice
que su realización "exige la intervención de muchos otros sectores sociales
y económicos, además del de salud".
Concepto (anterior) de la OMS
Tras las secuelas de la Segunda Guerra Mundial, las conversaciones en las
Naciones Unidas empezaron a girar a la necesidad de una organización
centrada en la mejora y el mantenimiento de la salud en todo el mundo.
Dichas conversaciones empezaron en 1845, pero no dieron sus frutos
hasta la formación oficial de la OMS, el 7 de abril de 1948. Sin embargo, la
idea de un enfoque internacional (o al menos transnacional) para tratar los
asuntos de salud había existido desde mediados del siglo XIX.
La nueva organización, entonces tomó bajo sus alas dos agencias de salud
de la ONU. Es decir, se trataba de la Sociedad de Naciones Organización de
la Salud y la Oficina Internacional de Higiene Pública.
Una de sus primeras preocupaciones de la OMS fue la erradicación de la
viruela, que fue oficialmente erradicada en 1979.

Quien descubrió la Penicilina

El descubrimiento de la penicilina según Fleming ocurrió en la mañana del
viernes 28 de septiembre de 1928, cuando estaba estudiando cultivos
bacterianos de Staphylococcus aureus en el sótano del laboratorio del
Hospital St. Mary en Londres, situado en el Ala Clarence. Tras regresar de
un mes de vacaciones, observó que muchos cultivos estaban
contaminados y los tiró a una bandeja de lysol. Afortunadamente, recibió
una visita de un antiguo compañero y, al enseñarle lo que estaba haciendo
con alguna de las placas que aún no habían sido lavadas, se dio cuenta de
que, en una de ellas, alrededor del hongo contaminante, se había creado
un halo de transparencia, lo que indicaba destrucción celular.
Mecanismos de acción
¿Para qué sirve la
penicilina?
Es un anti bactericida.
Administrado en dosis
suficientes y regulares, sirve para
detener una infección de tipo bacteriano o de microorganismos similares,
siempre y cuando sean sensibles bioquímicamente a ella. Las penicilinas
son antibióticos del tipo betalactámicos.
Clasificación de las penicilinas
Bencilpenicilina o penicilina G. Se la administra inyectada, ya que los jugos
gástricos le restan efectividad. Presenta buena eficacia antibacteriana
contra la celulitis infecciosa, gonorrea, sífilis, endocarditis bacteriana,
meningitis, neumonía por aspiración, absceso pulmonar y sepsis infantil.
Bencilpenicilina procaína. Se trata de una combinación de la penicilina G y
un anestésico local (procaína). Es ideal para todas las infecciones locales
graves de estreptococos, neumococos, gonococos y bacterias anaerobias.
Bencilpenicilina benzatínica. Otra combinación de la penicilina G, ahora
con benzatina, idónea para una acción prolongada durante 2-4 semanas
por inyección. Se emplea en la lucha contra la difteria, las infecciones
urinarias o genitales, la fiebre reumática y la meningitis.
Fenoximetilpenicilina o penicilina V. La única que puede administrarse por
vía oral. Su espectro de acción es semejante al de la penicilina G:
estreptococos, neumococos, Neisseria, estafilococos no productores de
penicilinasa: amigdalitis, faringitis, gingivitis y otras infecciones
odontológicas.
Penicilinas sintéticas:
Aminopenicilinas. Poseen un radio de acción muy grande y diverso
(llamadas de “amplio espectro”) lo cual las hacen versátiles, pero suelen
ser sensibles a las β-lactamasas, de modo que requieren de estar
acompañadas de otros fármacos para evitar la resistencia bacteriana.
Ejemplos de ellas son la ampicilina, la amoxicilina y la pivampicilina.
Antipseudomónicas. Eficaces contra bacterias Gram positivas, Gram
negativas y anaeróbicas, se dividen a su vez en dos grupos según su
eficacia contra las pseudomonas: las carboxipenicilinas, como la ticarcilina
y carbenilicina; y las ureidopenicilinas, como la mezlocilina y piperacilina.
JURAMENTO HIPOCRÁTICO (500 a.C.)
Juro por Apolo médico, por Esculapio, Hygia y Panacea, juro por todos los
dioses y todas las diosas, tomándolos como testigos, cumplir fielmente,
según mi leal saber y entender, este juramento y compromiso: Venerar
como a mi padre a quien me enseñó este arte, compartir con él mis bienes
y asistirle en sus necesidades; considerar a sus hijos como hermanos míos,
enseñarles este arte gratuitamente si quieren aprenderlo; comunicar los
preceptos vulgares y las enseñanzas secretas y todo lo demás de la
doctrina a mis hijos, y a los hijos de mi maestro y a todos los alumnos
comprometidos y que han prestado juramento según costumbre, pero a
nadie más.
En cuanto pueda y sepa, usaré de las reglas dietéticas en provecho de los
enfermos y apartaré de ellos todo daño e injusticia.
Jamás daré a nadie medicamento mortal, por mucho que me soliciten, ni
tomaré iniciativa alguna de este tipo; tampoco administraré abortivo a
mujer alguna. Por el contrario, viviré y practicaré mi arte de forma santa y
pura.
No tallaré cálculos, sino que dejaré esto a los cirujanos especialistas.
 En cualquier casa que entre, lo haré para bien de los enfermos,
apartándome de toda injusticia voluntaria y de toda corrupción, y
principalmente de toda relación vergonzosa con mujeres y muchachos, ya
sean libres o esclavos.
Todo lo que vea y oiga en el ejercicio de mi profesión, y todo lo que
supiere acerca de la vida de alguien, si es cosa que no debe ser divulgada,
lo callaré y lo guardaré con secreto inviolable.
Si este juramento cumpliere íntegro, viva yo feliz y recoja los frutos de mi
arte y sea honrado por todos los hombres y por la más remota posteridad.
Pero si soy transgresor y perjuro, avéngame lo contrario.
Año en que se creo
El médico griego Hipócrates (aprox. 460
a.C.) es considerado el fundador de la
Escuela Hipocrática en Cos, a la cual se le
atribuye la creación del “juramento
hipocrático”1, que resume algunos
principios éticos que guían al médico
durante el ejercicio de su profesión.
Hipócrates de Cos
Hipócrates nació en la Isla de Cos, actual
Grecia, 460 a.C. (en la época de la
Octogésima Olimpiada), murió en Larisa
(Tesalia) en el año 377 a.C. Según la
tradición, Hipócrates descendía de una estirpe de médicos-sacerdotes,
Asclepios y se decía que estaba directamente emparentado con Esculapio,
el dios griego de la medicina. Hijo de Fenáretes y Heráclides médico de
Cos, amigo de Demócrito y Gorgias. Contemporáneo de Sócrates y Platón,
éste último lo cita en diversas ocasiones en sus obras. Al parecer, durante
su juventud Hipócrates visitó Egipto, donde se familiarizó con los trabajos
médicos que la tradición atribuye a Imhotep. Hipócrates ser sirvió de sus
sentidos y su razón como los únicos instrumentos diagnósticos,
desarrollando un sistema racional basado en la observación y la
experiencia; inició la práctica clínica junto al lecho (clínica) del enfermo y
repitió una y otra vez las observaciones hasta conocer los signos distintivos
de cada síndrome. Por eso Hipócrates ha sido llamado padre de la
medicina.
Generalidades del Tétano
El tétanos es una enfermedad grave del sistema nervioso causada por una
bacteria productora de toxinas. La enfermedad produce contracciones
musculares, especialmente en la mandíbula y los músculos del cuello. El
tétanos es comúnmente conocido como "trismo".
Generalidades del Microorganismos
El tétanos es una enfermedad producida por la exotoxina que elabora el
bacilo tetánico o Clostridium tetani.
Dicho bacilo, conocido también por bacilo de Nicolaier, es un bacilo largo y
fino, móvil, grampositivo y anaerobio estricto; en los cultivos desarrolla
una espora esférica y terminal, incolora, adoptando una morfología
característica denominada "en palillos de tambor".
La toxina liberada es una exotoxina neurotropa de naturaleza proteica
conocida como tetanoespasmina, y es responsable de la enfermedad tanto
en el hombre como en los animales. Es liberada por el bacilo en su forma
vegetativa y, después de la botulínica, es la toxina más potente conocida;
la dosis letal para un ser humano es de 2,5 nanogramos. La
tetanoespasmina se forma bajo el control de plásmidos y consta de una
sola cadena polipeptídica y una cadena ligera unidas entre sí por un
puente disulfuro, comparte con la toxina botulínica una estructura de
aminoácidos parcialmente homóloga.

Forma en que se puede adquirir

El C. tetani se encuentra enormemente difundido en la naturaleza,
hallándose en gran abundancia en las tierras de cultivo y en los
excrementos de los herbívoros, aunque hay estudios que demuestran
también su existencia en número considerable en las heces humanas.
Toda herida o ulceración es susceptible de ser infectada por el C. tetani
(heridas traumáticas o quirúrgicas, inyecciones intramusculares o
subcutáneas, heridas uterinas por partos, interrupción voluntaria del
embarazo (IVE), legrados, quemaduras, úlceras varicosas o tróficas, cordón
umbilical, etc.).
Síntomas del Tétano
Espasmos musculares dolorosos y
músculos rígidos y que no se pueden
mover (rigidez muscular) en la
mandíbula.
El avance del tétanos resulta en
espasmos repetidos dolorosos y
parecidos a una convulsión que duran
varios minutos (espasmos
generalizados). Por lo general, el
cuello y la espalda se arquean y las
piernas se tornan rígidos, los brazos
se flexionan y se llevan hacia el
cuerpo, y se contraen los puños. La
rigidez muscular en el cuello y el
abdomen puede causar dificultades
respiratorias. A medida que la enfermedad avanza, otros signos y síntomas
pueden ser: Presión arterial alta frecuencia cardíaca acelerada fiebre
sudoración extrema.

Tétanos localizado
Esta forma poco común de tétanos provoca espasmos musculares cerca
del lugar de la herida. Aunque suele ser una forma menos grave de la
enfermedad, puede evolucionar a un tétanos generalizado.
Tétanos cefálico
Esta rara forma de tétanos se produce por una herida en la cabeza.
Produce un debilitamiento de los músculos de la cara y espasmos de los
músculos de la mandíbula. También puede evolucionar a un tétanos
generalizado.
Tratamiento de los espasmos musculares
Las benzodiazepinas son los medicamentos estándar para controlar la
rigidez y los espasmos. un neurotransmisor endógeno inhibidor, el ácido
gamma-aminobutírico (GABA), en el receptor de GABAA.
El diazepam puede ayudar a controlar las convulsiones, contrarresta la
rigidez muscular e induce sedación. La dosificación varía y requiere
titulación minuciosa y observación estricta. El diazepam es el fármaco más
usado, pero el midazolam es hidrosoluble y el preferido en pacientes que
requieren tratamiento prolongado. El midazolam reduce el riesgo de
acidosis láctica causada por el solvente propilenglicol, contenido en el
diazepam y el lorazepam, y disminuye el riesgo de acumulación de
metabolitos durante un período prolongado, con producción de coma.
Tratamiento de la disfunción autónoma
Puede administrarse morfina cada 4 a 6 horas para controlar la disfunción
autónoma, en especial la cardiovascular, con dosis diarias totales de entre
20 y 180 mg.
La muerte súbita de origen cardíaco es característica del tétanos, y los
beta-bloqueantes pueden aumentar el riesgo; no obstante, el esmolol es
un beta-bloqueante de acción breve que se empleó con éxito en estos
pacientes. También se ha usado atropina IV en altas dosis.
Antibióticos
El desbridamiento de la herida y las medidas de apoyo generales son más
importantes que la antibioticoterapia. El metronidazol es el antibiótico
recomendado.
Evaluación clínica
Se debe considerar el tétanos cuando los pacientes tienen espasmos o
rigidez muscular repentina e inexplicable, especialmente con antecedentes
de una herida reciente o factores de riesgo para tétanos.
El tétanos puede confundirse con una meningoencefalitis de origen
bacteriano o viral, pero la siguiente combinación sugiere tétanos:
Un sistema sensorial indemne, líquido cefalorraquídeo normal espasmos
musculares.
Que son los Opistótonos¨
Es una afección en la cual la persona sostiene su cuerpo en una posición
anormal. La persona por lo general está rígida y arquea la espalda, con la
cabeza tirada hacia atrás. Si una persona con opistótonos se recuesta boca
arriba, solo la parte posterior de la cabeza y los talones tocan la superficie
sobre la que están.
Emprostótonos.Término utilizado para nombrar la posición adoptada por
un individuo enfermo, esta postura es la contraposición a la opistótonos.
Concepto de Asepsia y Antisepsia
Asepsia: ausencia de microorganismos
que pueden causar enfermedad. Este
concepto incluye la preparación del
equipo, la instrumentación y el campo de
operaciones mediante los mecanismos
de esterilización y desinfección.
Antisepsia: empleo de sustancias
químicas para inhibir o reducir el número
de microorganismos de la piel viva, las
membranas mucosas o tejidos abiertos a
un nivel en el cual no generen
infecciones.
En qué año se descubrió la inyección del toxoide
La vacuna contra la tosferina fue
desarrollada a principios de este siglo por Bordet & Gengou posterior a
que los mismos aislaron el Haemophilus pertussis en 1906, agente
etiológico de la tosferina. En los años 1930, Pearl Kendrick mejoró la
técnica de producción de dicha vacuna y no fue sino hasta 1946 en que se
conjuga el componente pertusis con los toxoides diftérico y tetánico,
vacuna conocida como DwPT-toxoide diftérico, pertusis completo y toxoide
tetánico.