Conceptos primitivos de la

enfermedad
QFB. MANUEL DE JESUS AGUILAR GABRIEL
Tel. 9631789864

CIENCIAS DE LA SALUD II
 Introducción

 El ser humano a través de su proceso

histórico, se ha esforzado por descubrir y
comprender lo que le acontece a él mismo
y a su entorno:
 Por lo tanto sus razonamientos son un
reflejo del momento histórico en el que
vive
 Medicina en la historia
 Medicina Egipcia
 Medicina Greco Romana
 Medicina Precolombina
 Medicina de la Edad Media
 Medicina del Renacimiento
 Medicina de la Edad Moderna
 Medicina Contemporánea
 Conceptos de la salud y
enfermedad a través de la historia
 Carácter mágico y empírico
 Religioso
 Empírico racional
 Fenómeno natural
 Fenómeno físico/químico
 Uní causal / multicausal
 Adaptación multifactorial
 Medicina egipcia
 De carácter mágico, empírico y religioso
3,500 a 4000 años a. C. Se adjudico los
cultos:
A la luna (Isis) la protección de la vida
y la salud

A Toth se le invocaba para la curación

de las enfermedades

A Imhotep, dios de la medicina

principalmente
 La medicina sacerdotal se enseñaba en los
templos ( “casas de la vida”), donde se aprendía
a curar y hace cirugías; además había
especialidades

 Papiros: guardan testimonio de esta cultura

religiosa y empírico racional

Papiro de Ebers: describe enfermedades

Papiro de Edwin Smith , se encuentran historias

clínicas, observaciones de heridas, fracturas,
luxaciones, enfermedades de los ojos, diabetes,
reumatismo, helmintiasis
 Empleaban métodos racionales de tratamiento
que ellos mismos preparaban como:
Dietas
Fisioterapia
Drogas

 Hablaban de agentes patógenos como gusanos,

incluso los que no distinguían a simple vista,
pero pretendían sacarlos mediante conjuros
mágicos

 Legislaron medidas de higiene

 Medicina Greco-Romana
 Mágica en un principio
 Apolo y Asclepios eran invocados
 La salud era sinónimo de: belleza física,
fortaleza y desarrollo equilibrado
 La enfermedad representaba la inferioridad y la
imperfección
 Pensaban que el cuerpo humano se componía
de 4 sustancias primordiales, en equilibrio para
estar sano
FUEGO AGUA TIERRA AIRE
 HIPÓCRATES: fue el primero en buscar leyes que regían
las reacciones del organismo frente a las fuerzas de la naturaleza

 En el momento culminante de la civilización griega surge Hipócrates

de Cos (aproximadamente siglo V AC, en el que también aparecen
grandes figuras en diferentes campos, como Pericles, Sófocles,
Esquilo, Aristófanes y Fidias).

 Recalco que:
LA ENFERMEDAD ERA UN FENOMENO NATURAL , derivado de
las causas externas como el frío. El sol, o los vientos cambiantes

Decía que: El cuerpo humano contaba con medios propios para luchar
contra la enfermedad, ejemplo: la fiebre, era un indicio de la lucha
del organismo para lograr curarse por sí mismo

La salud consistía en mantener la armonía entre los diversos humores

que conforman al ser humano: SANGRE, BILIS AMARILLA, FLEMA
Y BILIS NEGRA. Por lo que el hombre sano era aquel que
disfrutaba de un estado mental y físico en perfecto equilibrio
 Se basa en la observación y el razonamiento,
integrando la experiencia y eliminando la
intervención sobrenatural. Plantea un concepto
humoral de la Patología.

 Cree que los líquidos (o humores) del

organismo son cuatro, que deben mezclarse en
proporciones estables. Cuando se produce la
enfermedad, es debida a una "discrasia"
(término que se utiliza en la actualidad, con
diferente significado), causada por una mezcla
no armónica de esos humores del cuerpo.

 Sus ideas dominan la medicina durante 600

años.
 En el siglo I DC, aparece Galeno,
representante de la civilización romana de
las épocas tardías.

 Continúa y adapta los trabajos de

Hipócrates, sumando el "neuma" a los
humores.

 Crea la llamada "terapéutica del tiro de

escopeta", administrando a sus pacientes
remedios que buscaban controlar
simultáneamente diversos efectos de cada
trastorno.
 Usó como medicación fundamental la triaca,
fórmula compuesta por varios extractos
vegetales y animales junto con diversos
elementos químicos.

 Experimenta en fisiología y anatomía animal,

teniendo tal influencia que sus ideas
predominan durante aproximadamente 1500
años y hoy todavía se le dice "galeno" al
médico.

 La escolástica medieval no intentó nunca

discutir los conceptos establecidos por Galeno:
por ejemplo, su idea de que el aire circulaba por
las venas permaneció inatacada durante toda la
Edad media.
 Medicina precolombina:
 Mágica y empírica ( México y otros países)
 Dioses que tenían la virtud de otorgar la
salud o de quitarla
 Tzapotratenan, diosa que presidía a la
medicina en general , descubridora del Oxitl
( resina sagrada y curativa)
 Mayas: (Ixchel, Citbolontún, y Zamna)
 El dios Xipe, mandaba enfermedades como el
“mal de ojo”, la sarna y la “postema”

 Tezcatlipoca, castigaba a los lascivos con ETS

 Quetzaltcóatl, dios del aire, se encomendaban a

los enfermos de catarro y reumatismo

 Tlaltecuim se le encargaban los hijos enfermos

 Xochiquetzal favorecía el puerperio normal,

encomendando las comadronas a los RN al
momento del baño
 Tláloc lo invocaban los reumáticos y familiares
de los ahogados

 Relacionaban al frío con el catarro y reumatismo

 Sabían que la ingestión frecuente o excesiva de

alcohol era perjudicial para la salud

 Sabían que las relaciones sexuales con mujeres

públicas causaban ETS

 UTILIZABEN LA HERBOLARIA PARA TRATAR

DIVERSAS ENFERMEDADES
 EDAD MEDIA
 CONCEPTO RELIGIOSO DE LA ENFERMEDAD
 Las epidemias se consideraron como castigo o prueba a
los que la divinidad sometía a los seres humanos

 Se adjudicaron poderes curativos a los santos

 Los sacerdotes ocuparon el lugar del médico

 La terapéutica se basaba en plegarias, ayunos,

confesiones y obtención de reliquias

 Se prohibieron las prácticas quirúrgicas con el fin de

evitar el derramamiento de sangre

 Se aislaron enfermos como leprosos para evitar la

transmisión de la enfermedad
 Renacimiento:
 PARACELSO:
 Combatió la teoría de los humores
 Retomo la idea de que la vida se sostenía por fuerzas
propias del organismo y que la enfermedad era algo
natural, que se debía a la alteración de las funciones
normales del organismo
 El racionalismo, como nueva fuerza se reflejo en la
ciencia
 La experimentación se agrego a las investigaciones
llevadas a cabo mediante la lógica y la observación
 Edad Moderna:
 Surgen los Yatrofísicos y los Yatroquímicos
 Los Yatrofísicos: creían que todos los
fenómenos de la vida y la enfermedad podían
explicarse por leyes físicas

 Los Yatroquímicos: procuraron explicar los

fenómenos fisiológicos en términos de procesos
químicos

 La Invención del Microscopio marco nuevos

rumbos en la investigación
 Edad Contemporánea:
 Existen dos conceptos del proceso de salud –
enfermedad:
 Unicausal y multicausal

 Concepto unicausal: toda toda reaccion corresponde a

una causa única; por ejemplo: un microorganismo
producía una enfermedad y desequilibrio interno, entre
otras cosas pero no explicaba porqué un agente
patógeno no siempre producía enfermedad ( descifro
parcialmente las causas de la enfermedad):
Microobiología ( LUIS PASTEUR y ROBERTO KOCH)
 PERMITIÓ LA INVESTIGACION DE MEDIDAS DE
CONTROL Y FÁRMACOS QUE REVOLUCIONARON
EL TRATAMIENTO INDIVIDUAL
 Modelo Multicausal:
 Considera a la enfermedad como
resultado de la influencia simultanea de
varios factores pertenecientes al agente,
al huésped ( hospedero) y al ambiente con
sus aspectos social, económico y cultural
 DESCUBRIMIENTOS Y DESCUBRIDORES DEL
DIAGNOSTICO DE SALUD Y ENFERMEDAD EN LA
EDAD CONTEMPORANEA
 GUILLERMO CONRADO ROENTGEN ( LOS RAYOS X)

 RICHARD BRIGHT ( EL ANALISIS DE ORINA)

 MAGNUS GUSTAV BLIX (LA CENTRIFUGA)

 WILLEN EINTOVEN ( EL ELECTROFARDIOGRAFO)

 POTAIN Y RIVA ROCCI ( EL ESFIGMOMANOMETRO)

 TRAUBE (EL TERMOMETRO CLINICO)

 HELMOHLTZ (EL OFTALMOSCOPIO)

 MAUEL GARCIA (EL LARINGOSCOPIO)

 EDUARDO JENNER ( LA VACUA VS LA VIRUELA)

 LOUIS PASTEUR ( LA VACUNA VS LA RABIA)

 Enfermedad como fenómeno
sobrenatural TX. Medicina mágica

 El concepto de enfermedad ha cambiado con el

tiempo. Los primitivos creyeron en una patología
sobrenatural y en consecuencia la trataron por
medio de una "medicina" mágica. Veían la
enfermedad como producto de la acción de
demonios, un castigo de los dioses, o la pérdida
del alma. La trataban los hechiceros, de manera
intuitiva, en base a ideas sin fundamento ni
relación con la realidad. Hoy persisten varias
formas de curanderismo, que derivan
posiblemente de esto.
 En el momento culminante de la civilización griega surge
Hipócrates de Cos (aproximadamente siglo V AC, en el
que también aparecen grandes figuras en diferentes
campos, como Pericles, Sófocles, Esquilo, Aristófanes y
Fidias).

 Se basa en la observación y el razonamiento, integrando

la experiencia y eliminando la intervención sobrenatural.
Plantea un concepto humoral de la Patología.

 Cree que los líquidos (o humores) del organismo son

cuatro, que deben mezclarse en proporciones estables.
Cuando se produce la enfermedad, es debida a una
"discrasia" (término que se utiliza en la actualidad, con
diferente significado), causada por una mezcla no
armónica de esos humores del cuerpo.

 Sus ideas dominan la medicina durante 600 años.

 En el siglo I DC, aparece Galeno,
representante de la civilización romana de
las épocas tardías.

 Continúa y adapta los trabajos de

Hipócrates, sumando el "neuma" a los
humores.

 Crea la llamada "terapéutica del tiro de

escopeta", administrando a sus pacientes
remedios que buscaban controlar
simultáneamente diversos efectos de cada
trastorno.
 Usó como medicación fundamental la triaca,
fórmula compuesta por varios extractos
vegetales y animales junto con diversos
elementos químicos.

 Experimenta en fisiología y anatomía animal,

teniendo tal influencia que sus ideas
predominan durante aproximadamente 1500
años y hoy todavía se le dice "galeno" al
médico.

 La escolástica medieval no intentó nunca

discutir los conceptos establecidos por Galeno:
por ejemplo, su idea de que el aire circulaba por
las venas permaneció inatacada durante toda la
Edad media.
 Sin embargo, al llegar el Renacimiento surgen
algunas figuras que dieron nuevos enfoques a la
Patología, experimentando e investigando los
hechos. Vesalio comprueba la anatomía con el
ojo y la mano, disecando cadáveres, creando
nuevos conocimientos y publicándolos, sin
acatar totalmente los conceptos galénicos.

 Fue perseguido, criticado y penado

severamente por la autoridad eclesiástica, igual
que el médico-alquimista Paracelso. No son
ejemplos únicos en ese momento de la Historia:

 Galileo también sufrió las consecuencias de no

acatar los dogmas existentes.
 En el siglo XVIII se comienza a estudiar la
relación de las lesiones del cuerpo con la
enfermedad y Morgagni crea la Patología del
órgano. Al encontrar elementos palpables, que
objetivaban los trastornos, aparece un rechazo
por la Patología humoral.

 En cierta medida estas ideas persisten,

modificadas y adaptadas, en nuestra época: a
veces requerimos que la enfermedad sea visible
y medible para considerarla seriamente como
tal.

 Los adelantos técnicos influyen en el desarrollo

de una Patología con enfoque celular, desde
que se perfecciona el microscopio (diseñado por
Lewenhook alrededor del 1600) y se lo aplica al
análisis de la enfermedad.
 En el siglo pasado, Claudio Bernard
estudia la fisiología a través del método
experimental.

 Es un avance que demuestra que los

trastornos orgánicos pueden ser
precedidos por modificaciones
funcionales.

 Establece las bases del concepto de

medio interno, hasta hoy incambiado en lo
fundamental.
 Virchow encuentra que bajo el trastorno
orgánico subyace la célula enferma.

 Las figuras de Pasteur, a quien se debe el

nacimiento de la bacteriología, y

 Koch, que descubre el microbio productor de la

tuberculosis, parecen dar el toque de gracia a la
Patología humoral.

 Sobreviene una tendencia al solidísmo y

organicismo, buscando elementos tangibles
para explicar la enfermedad, que se transforma
en sólida, objetiva, visible.
 En los comienzos de nuestro siglo, Cannon
redondea el concepto de la necesidad biológica
de mantener constate la composición del medio
interno, anticipando una Patología de las
regulaciones, cuya importancia se afirma con la
evidencia del valor nutricional de las vitaminas,
del significado de las respuestas inmunitarias y
la influencia hormonal.

 Este nuevo giro evidencia una tendencia de

regreso a las ideas de Hipócrates (la constancia
del medio interno es comparable
conceptualmente al mantenimiento de una
buena mezcla de los fluidos orgánicos).
 Casi paralelamente se revalorizan otras concepciones
de base hipocrática: es la Patología constitucional
(defendida por Viola, Pende, Krestchmeer y Sigaud),
que pretende establecer relaciones entre el biotipo
morfológico con los aspectos funcionales y la tendencia
a padecer diferentes enfermedades.

 Se están reuniendo los elementos que darán una mayor

claridad y profundidad a la idea del individuo-unidad,
que reafirman Sigmund Freud y sus discípulos al
jerarquizar los aspectos síquicos de la persona y su
valor patológico.

 Cannon ya había mencionado la relación entre el medio

interno y las emociones.

 En 1938 Hans Selye señala nuevamente la existencia

de una unidad reaccional del organismo ante agresiones
diversas, mostrando que el ser vivo responde a la injuria
como un todo.
 Los adelantos tecnológicos modernos se
transforman en un apoyo cada vez mayor a la
investigación de las causas de muchos
trastornos y la esencia de las modificaciones
funcionales que los constituyen.

 Se desarrollan exponencialmente la
Inmunología y la Genética, la Virología y otras
ramas de la Medicina que, a pesar de tratarse
en sí mismas de especializaciones o super-
especializaciones que parecen fragmentar el
conocimiento, conforman cada día un concepto
más global de lo que significa la unidad
biosíquica y social en cada sujeto, que se refleja
en la enfermedad humana.
 El interés del hombre en la enfermedad es tan antiguo
como él mismo y la razón parece ser muy sencilla: casi
nadie escapa a la experiencia de enfermarse, una o más
veces, durante su vida.

 Además, con cierta frecuencia la muerte es el resultado

final de alguna enfermedad.

 Apoyado en la universalidad de la experiencia, casi todo

el mundo se siente autorizado a expresar públicamente
opiniones sobre asuntos médicos; esto no ocurre
cuando la conversación gira en torno a otros temas
como por ejemplo la arquitectura románica en Asturias o
la Sociedad Lunar de Birmingham.

Ruy Pérez Tamayo

 Para tratar el concepto de enfermedad es
imprescindible recurrir al libro del doctor Ruy
Pérez Tamayo,

El concepto de enfermedad, lectura obligada para

todos aquellos quienes se atreven a incursionar
en este campo.

En el libro se distinguen los aspectos principales

de los conceptos primitivos de la enfermedad:

Concepto mágico de la enfermedad:
 Se basa en la aceptación de la hechicería, y en
que los padecimientos se atribuyen a
manipulaciones de magos, hechiceros, brujos o
cualquier sujeto con poderes sobrenaturales
que obran directamente sobre su víctima:

El nahualli propiamente se llama brujo, que de

noche espanta a los hombres y chupa a los
niños... el que es maléfico y pestífero de este
oficio hace daño a los cuerpos de los dichos
hechizos y saca de juicio y ahora es
embaucador o encantador.
Concepto religioso de la enfermedad:
 Supone a la enfermedad como resultado de una
violación de un tabú o regla divina; el paciente
ha violado una prohibición y la enfermedad es el
castigo correspondiente. El tratamiento efectivo
de esta enfermedad es generalmente la
confesión y la penitencia:

...y dijo: si oyeres atentamente la voz de Jehová

tu Dios e hicieres lo recto delante de sus ojos, y
dieres oído a sus mandamientos y guardares
todos sus estatutos, ninguna enfermedad de las
que envié a los egipcios te enviaré a ti, porque
soy Jehová, tu sanador.
 Introducción de un objeto en el cuerpo
como causa de la enfermedad:
 De acuerdo con este concepto primitivo de
enfermedad, un objeto puede ingresar al
organismo y se transforma en la causa del
padecimiento. El objeto puede o no ser portador
de un espíritu maligno, pero su presencia en el
interior del organismo es la causa de la
enfermedad, por lo que el tratamiento requiere
de su extirpación.

... el chamán escucha la respiración de la
víctima y entonces saca dos, tres o cuatro
dardos de su cuerpo y los tira en dirección de
los sonidos respiratorios... los dardos penetran
en el cuerpo de la víctima, se pudren y el sujeto
se enferma...
Introducción de un espíritu en el cuerpo
 Esta idea tiene una distribución universal. Hay
dos variedades:

 1.-la introducción de un espíritu que sólo se

conoce por el diagnóstico del brujo o curandero, o

 2.- la "posesión" en el que el espíritu maligno

revela su presencia hablando a través de su
víctima; para librarse de estas enfermedades era
necesario practicar el exorcismo:

 "El hombre de Ea soy yo... el gran dios Ea me ha

enviado para revivir a este enfermo... el
destructor de los miembros que se encuentra
dentro del cuerpo de este enfermo tiene el poder
de destruirlo..."
 Pérdida del alma
 El término "alma" se refiere al concepto
primitivo de una sombra o doble tenue y
no a la creación metafísica de teólogos
sofisticados.

 El alma puede ser robada por hechiceros

o bien abandonar el cuerpo durante el
sueño y no encontrarlo al regresar de sus
paseos nocturnos.

 El tratamiento de esta grave enfermedad

era encontrar el alma perdida y regresarla
al cuerpo que la necesita.
 ...En América Latina una forma de perder
el alma es el susto, espanto, pasmo o
pérdida de la sombra... los sujetos
afectados por susto tienen insomnio,
debilidad, apatía, falta de apetito,
desinterés en el vestido y tendencia a la
autodestrucción.
 En junio de 1968, F.M. Burnet, en un artículo
llamado "Las bases modernas de la patología" y
publicado en la revista británica The Lancet,
señalaba que, en términos generales, es posible
concebir a las enfermedades en dos grupos: las
ambientales o externas y las constitucionales o
internas. Las primeras resultan de la interacción
del hombre con su medio ambiente y las
segundas son consecuencia de la forma como
está hecho el hombre..
 Entre las primeras se encuentran las
enfermedades antiguamente clasificadas como
externas, o sea las infecciosas, las tóxicas y las
traumáticas; todas sin incidentes provocados
por agentes etiológicos ajenos al organismo y
se caracterizan por ser de diagnóstico
relativamente sencillo y de terapéutica conocida
y eficiente; también existen modelos
experimentales de casi todos estos
padecimientos externos, por lo que su patogenia
se conoce razonablemente bien
 En cambio, el otro grupo incluye los
padecimientos congénitos y hereditarios, los
procesos llamados degenerativos, como la
aterosclerosis y la enfermedad de Alzheimer, los
padecimientos auto inmunes y las
enfermedades neoplásicas.

De estas enfermedades se desconoce su

etiología, su diagnóstico es frecuentemente
difícil y su tratamiento es inefectivo; como se
desconoce su patogenia, no existen modelos
experimentales satisfactorios de muchos de
estos padecimientos, y por la misma razón
tampoco es posible prevenirlos.
Parecería prudente hacer algunas consideraciones
finales sobre la posibilidad de que la evolución de
los conocimientos médicos nos conduzca a la
eliminación de las enfermedades.

Para algunos optimistas, el progreso de la medicina

nos llevará, poco a poco pero de manera inevitable,
a la conquista de todas las enfermedades, a una
especie de Nirvana de salud.

Los que así opinan poseen argumentos realmente

formidables, sustentados en el más contundente de
los testigos: la historia.

Un convencido de la segura eliminación de toda la

patología humana en el futuro podría expresarse
así:
El progreso de la medicina es un hecho incontrovertible.

Los médicos fueron aprendiendo primero que la

enfermedad no es castigo divino sino un fenómeno
natural; después, que no hay solamente una o unas
cuantas enfermedades sino que son en realidad
muchas; más tarde, que algunas de ellas son causadas
por agentes biológicos microscópicos y otras son
hereditarias, y lentamente los médicos también
empezaron a aprender a usar medicinas efectivas.

Desde hace unos 300 años el progreso de la medicina se

aceleró, gracias a ese gran invento conocido como el
método experimental, después llegaron las vacunas,
luego las "balas mágicas", posteriormente las hormonas
y los antibióticos, y ahora las proteínas recombinantes y
la ingeniería genética... y todo eso es apenas el
principio.
 Con este caudal de nuevos conocimientos
y tantas armas terapéuticas efectivas, los
médicos ya han empezado a controlar
muchas enfermedades y a eliminar unas
cuantas.

 Sin embargo, citando a Pérez Tamayo,

deberíamos aceptar que:

Las únicas dos formas como Homo sapiens

puede escaparse de la enfermedad son,
primero, dejando de ser hombre y, segundo,
dejando de estar vivo.
 De manera que, a pesar de los argumentos de
los optimistas, debemos concluir que nunca
podremos librarnos de las enfermedades;
además, también debemos estar preparados
para que nuestras enfermedades vayan
cambiando con el tiempo, si no todas, por lo
menos una buena parte de ellas.

Las enfermedades se modifican con el tiempo

porque no son entidades autónomas y
permanentes sino consecuencia de maneras
diferentes de vivir la vida y de nuestra
adaptación al medio ambiente.
 Por esas dos razones, mientras
estemos vivos, habrá enfermedades. Es
claro que la enfermedad, como la muerte,
sigue y seguirá fielmente al hombre para
siempre, como la sombra sigue al carro.
Y es en este apartado, relativo a los cambios
que deben sufrir las enfermedades gracias a la
evolución de los conocimientos generados en
acciones apoyadas en el método científico, en
donde los médicos, desde nuestras trincheras,
estamos obligados a tener una intervención
activa, para cumplir de manera cabal con los
preceptos del Código Médico Ético de Pérez
Tamayo que debiera reemplazar al Juramento
Hipocrático:
 Código Médico Ético de Pérez
Tamayo
El médico debe:
 1) cuidar la salud y combatir la
enfermedad, promoviendo siempre que la
relación médico-paciente sea óptima;

 2) enseñar sus conocimientos a los

alumnos, colegas, enfermos, familiares y
todos aquellos quienes puedan
beneficiarse con ellos, y

 3) contribuir a aumentar los conocimientos

por medio de la investigación médica.
 ACTIVIDAD
1.- Realizar una línea de tiempo sobre la medicina
en la historia.

2.- realiza un diagrama sobre los Conceptos de la

salud y enfermedad a través de la historia.

3.- Realiza un mapa conceptual explicando el

Código Médico Ético de Pérez Tamayo y de que
manera lo aplicarías en la sociedad.