CAPÍTULO 9

ACCESO Y MANEJO DE PACIENTES

Puntos de Acceso
Las condiciones en accidentes con lluvia, aguanieve o nieve son peligrosas y pueden ser
infectantes. Hay violencia y animales peligrosos en algunos choques.

 Acceso a través de Puertas

Para acceder a una víctima, es mejor probar abrir manualmente todas las puertas antes de
utilizar otros métodos, incluso si están dañadas. Primero, intente abrir la puerta menos dañada y
asegúrese de que esté desbloqueada. Si están cerradas, considere romper una ventana y luego
desbloquee las puertas manualmente.

 Acceso a través de Ventanas

Si la víctima está gravemente herida y no se puede entrar por una puerta, considere romper una
ventana para liberar el mecanismo de bloqueo o usar una tabla larga para brindar ayuda. Los
vidrios laterales y traseros suelen romperse fácilmente con un punzón, aunque pueden ser
laminados o de policarbonato. Los rescatistas deben identificar el tipo de vidrio y usar
herramientas adecuadas para ingresar por el parabrisas sellado con adhesivo.

 Extracción segura de Vidrio

Es más seguro quitar todos los segmentos de vidrio al remover una parte estructural de un
vehículo para evitar accidentes durante el rescate. Limpiar y colocar los fragmentos en una
zona segura es crucial.

 Técnica de Deslizamiento Asistido a través de una Tabla Larga

El objetivo principal de la técnica de deslizamiento a través de una tabla larga es acceder
rápidamente al paciente para brindar atención médica, incluso si las puertas están cerradas. Se
requiere equipo de protección personal, evaluación de peligros y estabilización del vehículo
antes de proceder.

 Vidrios de Seguridad Templados

El punzón es una herramienta esencial para romper vidrios templados de forma segura,
siguiendo ciertos pasos y usando equipo de protección. También se pueden usar tiras adhesivas
o películas preadheridas para simular el efecto de polarizado en los vidrios.

 Vidrios de Seguridad Laminado

Vidrios de seguridad laminados unen una película de plástico entre dos capas de vidrio. Se usan
en parabrisas para evitar la dispersión de fragmentos en caso de rotura. Se recomienda
precaución y equipo adecuado al retirar el vidrio, como serruchos o sierras, y protección
respiratoria y ocular. Es esencial proteger al paciente con una manta.

 Remover un Parabrisas utilizando una Sierra Recíproca

La sierra reciproca es ideal para cortar vidrios laminados de forma rápida y con un borde
recto. Se debe tener en cuenta la velocidad, protección y planificación previa. Además, se
recomienda elegir la calificación TPI adecuada y utilizar protección ocular y respiratoria.

 Ventanas de Policarbonato y Vidrios con Clasificación Balística

Las ventanas de policarbonato son un material termoplástico más fuerte y liviano que el vidrio
tradicional, utilizado en vehículos. Para retirarlas, se recomienda usar herramientas de
apalancamiento o un separador hidráulico, evitando el uso de sierras debido al calor.

 Remoción del Parabrisas de una Víctima parcialmente Eyectada

Los ocupantes sin cinturón de seguridad pueden eyectarse en caso de una colisión. Si el
vehículo se detiene bruscamente, el ocupante sin sujeción seguirá viajando a la misma velocidad
hasta que sea detenido por otro objeto o fuerza externa. Los técnicos en rescate deberán prestar
atención médica y liberar a las víctimas atrapadas en el parabrisas.
Uso de Herramientas de Rescate Hidráulicas para ganar Acceso a través de Puertas y
Techo
En el rescate, se utilizan herramientas de extricación pesadas, como las herramientas
hidráulicas, para facilitar la extricación de vehículos y lograr resultados más seguros y
eficientes.

 Acceso a través de una Puerta desde el lado de la Cerradura: Separación Vertical

La liberación de una puerta del marco se hace más fácil con herramientas hidráulicas para evitar
daños al forzar el mecanismo.

 Acceso a través de una Puerta desde el lado de la Bisagra: Técnica de aplastamiento

del guardabarros
En algunos choques graves, se puede necesitar quitar una puerta de un vehículo aplastado
utilizando herramientas hidráulicas, cortando las bisagras o quitando el techo para liberar a los
ocupantes atrapados.

 Técnica de Extracción Completa de un Lado: El lado hacia afuera

Existen cuatro tipos de impactos en choques de vehículos: frontal, lateral, posterior y
volcamiento. Una técnica utilizada para aumentar el acceso en colisiones laterales es la
extracción completa de un lado en vehículos de cuatro puertas. Esta técnica requiere dos
técnicos: uno para la separación hidráulica y otro para el corte hidráulico.
Remover el Vehículo de la Víctima
El técnico en rescate puede empujar el pilar o la puerta con un cilindro hidráulico para rescatar a
la víctima atrapada. Es importante colocar el cilindro correctamente y utilizar uno telescópico.

 Remoción del Techo

Remover techo usando herramientas hidráulicas: exponer pilares, cortar perpendicularmente,
evitar doblar cuchillas, contrarrestar movimiento.

 Remoción de una Puerta de un Vehículo Volcado sobre su Techo

Acceder a un vehículo volcado y volteado: guía para abrir puerta o procedimiento avanzado en
vehículo de dos puertas con víctima atrapada.

 Desplazamiento del Tablero de Instrumentos

Uso de cilindros hidráulicos para mover el tablero del vehículo, luego cuñas para mantenerlo
elevado y sacar a la víctima por la parte trasera.

 Elevación del Tablero de Instrumentos

Un técnico de rescate debe utilizar la técnica de elevación del tablero para liberar a un
conductor atrapado bajo un camión o un poste de cemento. También se debe examinar el capó y
retirar los componentes hidráulicos o de gas para garantizar la seguridad.
Proveer Cuidado Médico Inicial
Seguir los protocolos organizacionales en atención médica, realizar técnicas básicas y
proporcionar protección y control de lesiones. También inmovilizar cabeza, cuello y cuerpo y
rescatista puede ayudar. Equipo médico y administrar oxígeno si es necesario.
Empaque y Extracción de Víctimas
La atención del trauma en accidentes vehiculares requiere habilidades de emergencia, seguridad
en el trabajo, control de riesgos y tratamiento del paciente. Los técnicos en rescate deben
conocer los equipos y manejar sus limitaciones para controlar y mantener el equipo durante la
emergencia, incluyendo la extracción y egreso del paciente del vehículo.

 Configuración de la escena
Los problemas causados por una mala disposición del equipamiento de rescate y salud pueden
ser reducidos siguiendo principios de colocación adecuada del equipo y personal.

 Extracción Posterior por Luneta Trasera - Paciente en Asiento delantero

 Extracción Posterior con Remoción del Techo
 Extracción Diagonal por Puerta Trasera - Paciente en Asiento delantero
 Extracción Diagonal por Puerta Delantera - Paciente en Asiento delantero
 Extracción Lateral
 Extracción en Vehículos Volcados sobre su Lado
 Extracción Posterior en Vehículos Volcados sobre el Techo
 Extracción Lateral en Vehículos Volcados sobre el Techo
 Extracción Víctimas Aseguradas con el Cinturón en Vehículos Volcados sobre el Techo

 Transporte
Después de sacar a la víctima del vehículo, transfiera toda la información médica relevante al
EMS, que llevará al paciente a un centro médico especializado. Use listas de verificación,
etiquetas de triage o formularios para transferir la información necesaria. Documentar la
atención garantiza la adecuada transferencia de responsabilidad y continuidad en la atención. El
tipo de transporte dependerá de la gravedad de las lesiones y la distancia al hospital.