PISCICOLA SAN SILVESTRE Año 2023

QUEJAS Y RECLAMO VERSIÓN 01

PETICIÓN, FECHA RADICADO

QUEJA,RECLAMO O DÍA MES AÑO
SUGERENCIA No.
TIPO DE SOLICITUD
PETICIÓN QUEJA
RECLAMO SUGERENCIA
MOTIVO DE LA PQRS
Trámites Administrativos Atención al Usuario
Suministro de Información Calidad del Servicio
Disponibilidad de Recursos Estado de la Infraestructura física
Oportunidad en el Servicio Transparencia Manejo de Recursos
Otro Cual?
INFORMACIÓN DEL SOLICITANTE
TIPO DE USUARIO
Visitante Empleado
Cliente Proveedor
Asesor Otro
Nombres y Apellidos
No. De Identificación
Cargo/Ocupación
Dirección
Teléfono
Correo Electrónico
**Por favor seleccione el medio por el cual usted genera la PQRS
Personalmente Teléfono
Correo Electrónico Buzón de Sugerencias
DESCRIPCIÓN DE LA PQRS

ANEXOS (Relación de soportes que complementen la solicitud, en caso que existan)

ESPACIO EXCLUSIVO PARA PERSONAL ENCARGADO DE LA PQRS

FECHA DE RECEPCIÓN HORA

Sus datos permanecerán bajo reserva siguiendo la Política de Seguridad de la Información y Tratamiento de Datos Personales, pero son
importantes para nosotros a fin de poder dar respuesta a su solicitud.

Nombre del empleado que recibe la PQRS

Nombre del empleado que recibe la PQRS

Nombre del Solicitante

Firma del Solicitante.

 CONTROL DE REVISIONES Y APROBACIONES

Código del
Documento Interno ( X )Copia Controlada SI ( X ) NO ( )
documento:

Documento Externo ( ) Documento Obsoleto SI ( ) NO ( X )

Descripción
Fecha Versión No. Elaborado Revisado Aprobado de cambios
efectuados

Distribución: Fecha de Entrega:

Gerente ( )
Responsable SST ( )
Vigía o COPASST ( )
Personal Administrativo ( )