Vargas Valencia Karen Marisel 4801
Enfermedades de transmisión sexual
Enfermedad Agente etiológico Manifestaciones clínicas
prurito, dolor, eritema vulvar y edema con
Candida albicans, excoriaciones.
C. tropicalis y C. glabrata La secreción vaginal blanquecina grumosa
Candidiasis - Comensales "requesón"; pH vaginal normal.
- Micosis oportunista. Se puede transmitir vía
sexual
- Se diagnostica por lo general en mujeres, los
hombres suelen ser asintomáticos
50% son asintomáticas. Secreción vaginal:
fétida, líquida, espumosa y color amarillento/
verdoso.
Tricomoniasis Trichomonas vaginalis -Disuria, dispareunia, prurito vulvar y dolor;
- Vulva eritematosa, edematosa y excoriaciones
- Hemorragias subepiteliales o “manchas de
fresa” en vagina o cuello uterino
Mujeres menudo son asintomáticas; si hay
sintomas:
- Cervicitis/ vaginitis.; secreción vaginal
abundante, inodora y de color blanco o
amarillento,
Gónorrea Neisseria gonorrhoeae
- Puede infectar glándulas de Bartholin, de
Skene y la uretra y ascender a endometrio y
tubas uterinas
- Primaria: chancro (úlcera no dolorosa con
bordes redondeados elevados y una base
íntegra). En cérvix, vagina, vulva, boca y ano. 10-
12 días después del contacto hasta 3 semanas.
Curación espontánea a las 6 semanas
- Secundaria: eritema maculopapular en todo el
Sífilis Treponema pallidum
cuerpo. Aparecer hasta 6 meses después.
- Latente: Al primer año posterior a la sífilis
secundaria sin tratamiento. los signos y síntomas
secundarios recurren.
- Terciaria: Hasta 20 años después de la
latencia. daño cardiovascular, del SNC y
musculoesquelético
Secreción mucopurulenta; cuello uterino
edematoso e hiperémico; dolor en hipogastrio;
prurito, escozor vaginal durante el coito,
Clamidiasis Chlamydia trachomatis
leucorrea amarillenta, molestia rectal y fetidez,
con Ph>4.5. Uretritis, disuria importante.
Tracoma y LGV.
Periodo de incubación: 2–12 días, úlceras genitales o reacción inflamatoria en el sitio de
Linfogranuloma Serotipos L1, L2 y L3 inoculación.
venéreo Infección secundaria: 2–6 sem más tarde. Adenopatías inguinales y un síndrome anorrectal
consistente en supuración, proctalgia, estreñimiento, fiebre o tenesmo.
Estadio tardío: sin tratamiento. Inflamación crónica, complicaciones asociadas (estenosis, fístulas)
Diagnóstico
examen microscópico de la secreción con
solución salina o KOH al 10%
- Identificación microscópica en solución
salina
- Papanicolau
- NAAT
- Descartar otras ETS por alto riesgo (a
menudo coexiste con gonorrea)
-NAAT
- Descartar otras ETS
- Microscopia de campo oscuro o con la
- Prueba directa de anticuerpos fluorescentes
en un exudado de la lesión.
- Exámenes serológicos no treponémicos: VDRL
y RPR; y treponémicas: FTA-ABS y TP-PA.
- PCR (dx principal)
- Citología cervical
-Aislamiento del microorganismo en cultivos
celulares.
- ELISA o NAAT
Tratamiento Imagen
Tópico: Miconazol crema 2%, una aplicación
(5 gr) en vulva y vagina al día x 7 días.;
Nistatina óvulos o tabletas vaginales de 100,
000 U, 1 aplicación vaginal al día x 14 días.
Oral: Fluconazol 150 mg, dosis única;
Itraconazol 200 mg cada 12 hrs por 1 día.
1ra elección: Metronidazol, VO dosis única de
2g
- Alternativo: Metronidazol, 500 mg por vía
oral cada 12 hrs durante 7 días.
- Resistencia al metronidazol: tinidazol oral
500 mg cada 8 h x7 días o cada 6 h x 14 días
- Dar tratamiento a pareja. Abstinencia
Ceftriaxona 250 mg IM combinada +
Azitromicina 2g por VO dosis única
- Dar tratamiento a pareja sexual
- Abstinencia hasta completar esquema
- Sífilis primaria, secundaria y latente precoz :
Penicilina G benzatínica 2.4 millones de UI, IM
en 1 dosis; Doxiciclina 100 mg cada 12 h x 2
sem.
-Sífilis latente tardía y terciaria: Penicilina G
benzatínica, 3 dosis de 2.4 millones de UI, IM,
1 cada semana; si hay alergia dar doxiciclina,
100 mg cada 12 h x 4 semanas
- Azitromicina, 1 g VO, dosis única o
-Doxiciclina, 100 mg VO cada 12 h x 7 días
- Tratamiento a pareja sexual.
-Doxiciclina, 100 mg VO cada 12 h x 3 semanas
Embarazadas: eritromicina, tetraciclinas
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Enfermedades de transmisión sexual

Enfermedad Agente etiológico Manifestaciones clínicas Diagnóstico Tratamiento Imagen

- Verrugas llamadas condilomas Condilomas: destrucción mecánica,

inmunomoduladores tópicos, coagulación
Virus del Se conocen >130 - Infección subclínica (lesiones en la histología
tipos de VPH del cuello uterino que puede progresar a química o térmica.
papiloma
carcinoma. Estas lesiones no producen Citología cervical (tamizaje) a todas las mujeres
humano síntomas, hasta que llegan a carcinoma donde Lesiones cervicales: depende la edad y
Bajo riesgo: tipos 6 desde el inicio de la VSA hasta los 65 años
(VPH) puede haber dolor y sangrado. avance de la lesión.
y 11 (GPC).
- Pacientes <25 años, se sugiere observación
Alto riesgo: 16, 18, Cada año hasta juntar 2 o 3 citologías normales
cada 6 meses debido a alta probabilidad de
31, 33, 35, 45 y 58 y después cada dos años. (GPC)
eliminar la lesión en 1 a 2 años. Sobre todo si
- PCR para diagnóstico definitivo y tipificar el
hay LISL.
subtipo de VPH
- Pacientes >25 años, sugiere ablación
(criocirugía y ablación con láser de dióxido de
carbono) y extirpación (asa electroquirúrgica,
conización con criobisturí o conización con la
´ser del dióxido de carbono).
Vacunación: Gardasil (tetravalente; 6, 11, 16 y
18). Cervarix (bivalente; 16 y 18)

50% puede ser asintomática CRITERIOS CLÍNICOS DE AMSEL: (3 ptos)

- Leucorrea fluida blanca o grisáceo. - Secreción vaginal homogénea.
Vaginosis Gardnerella - Fetidez y olor a pescado. - Prueba positiva de aminas. - Metronidazol 500 mg vía oral 2 veces al día
vaginalis - Aumento del pH vaginal (>4.5) - pH vaginal >4.5 -Metronidazol oral 2g dosis única
bacteriana
- No hay dolor, comezón, picazón o irritación. - Presencia de células clave en el examen
en fresco de la secreción vaginal.

3 etapas de lesiones son:

1) vesícula (1 sem.): ardor y dolor intenso;
2) ulceración: polaquiuria y disuria, y
3) costra.
El virus se disemina en las primeras 2 etapas.
HSV-1 y HSV-2
Herpes En pacientes sin infección previa, fase vesicular
es más prolongada, el dolor persiste los primeros
7-10 días y las lesiones cicatrizan en 2-3 sem.
Paciente con exposición previa, episodio inicial
es mucho menos grave. el dolor y la sensibilidad
se acortan y la curación es de 2 semanas
Aciclovir 200 mg en 5 dosis VO al día x 5 días,
vía oral ó 400 mg, VO, 3 veces al día x 5 días.
Valaciclovir 500 mg, 1 vez al día x 3 días.
Famciclovir 250 mg 3 veces al día, x 5 días. o
- Cultivo de tejidos
- PCR 1 gr al día, dosis única (terapia de manejo
corto).
- Pruebas serológicas
- AINES para manejo del dolor
Las medidas locales son importantes para
prevenir una infección bacteriana secundaria.

- Cervicitis: secreción vaginal, picazón vaginal, Incluye la cobertura de C. trachomatis

disuria y malestar pélvico. (a veces - PCR
Mycoplasma Mycoplasma genitalium asintomatico), cervical purulenta o - NAAT - Azitromicina, 1 g VO, dosis única o
mucopurulenta y friabilidad cervical. - Tinción de Gram del líquido cervical. -Doxiciclina, 100 mg VO cada 12 h x 7 días.
- Enfermedad pélvica inflamatoria

C. trachomatis, - Analgesicos (Diclofenaco) y

N.gonorrhoeae, E.coli, Tumoración de la glándula, dolor, secreción antiinflamatorios (Paracetamol)
S. Aureus, perilabiales, dispareunia, leucorrea, edema de Frotis y cultivos específicos
Biopsia -Antibióticos de amplio espectro
Bartolinitis Streptococcus del los labios y agrandamiento y sensibilidad de la - baños de asiento y compresas calientes.
grupo B y glándula, unilateral. - Tratamiento a la pareja en caso de ETS.
Enterococcus.