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Tegumentario. Cap 15. Resumen Histología de Ross.

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SISTEMA TEGUMENTARIO – CAPÍTULO 15


La piel forma la cubierta externa del cuerpo constituye del 15% al 20% de su masa total. Consta de 2
estratos principales:

 Epidermis: Compuesta por epitelio plano estratificado cornificado que mantiene su espesor
normal por el proceso de descamación. Deriva del ectodermo.
 Dermis: Compuesta por tejido conjuntivo denso y que imparte sostén mecánico, resistencia y
espesor a la piel. Deriva del mesodermo.

La hipodermis, o tejido celular subcutáneo, contiene tejido adiposo, se encuentra más profunda que la
dermis.

Los derivados epidérmicos de la piel son los siguientes: Folículos pilosos + Pelos + Glándulas
sudoríparas + Glándulas sebáceas + Uñas + Glándulas mamarias.

Principales funciones de la piel:

 Barrera que protege contra agentes físicos, químicos y biológicos del medio externo.
 Provee información inmunitaria.
 Participa en la homeostasis mediante la regulación de la temperatura corporal y la pérdida de
agua.
 Transmite información sensitiva acerca del medio externo hacia el sistema nervioso.
 Funciones endocrinas mediante la secreción de hormonas, citocinas y fx de crecimiento.
 Función excretora mediante la secreción de las glándulas sudoríparas, sebáceas y apocrinas.

La piel se clasifica en gruesa y fina, según el espesor y la ubicación.

 Piel gruesa: Ubicado en las palmas de las manos y en las plantas de los pies. Carecen de
pelos y poseen una capa epidérmica más gruesa.
 Piel fina: Posee folículos pilosos en casi toda su extensión y tb una capa epidérmica fina.

ESTRATOS DE LA PIEL
EPIDERMIS

Compuesta por epitelio plano estratificado.

Se identifican en ella 4 estratos bien definidos, además de existir uno más en caso de la piel gruesa.

1. Estrato basal: Es el más profundo, tb se llama estrato germinativo y posee a las células madre
de la epidermis. Se encarga de la renovación de las células epidérmicas.
2. Estrato espinoso: Tb se llama capa espinocítica o de células espinosas debido a cómo se ven
sus componentes.
3. Estrato granuloso: Sus células tienen gránulos abundantes.
4. Estrato lúcido: Se encuentra en piel gruesa.
5. Estrato córneo: Es el más externo, contiene a las células queratinizadas.

La diferenciación de las cél. epiteliales es considerada una forma especializada de apoptosis, debido a
las células del estrato granuloso se llenan de queratina para descamarse en la superficie de la piel.

El estrato basal:

- Consiste en una capa células de 1 sola célula de espesor apoyada a una lámina basal.
- Contiene a las cél. madre que originan a los queratinocitos.
- Sus células se ven muy basófilas al MO.
- Contiene una gran cantidad de melanina.
- Presenta uniones de intercelulares: desmosomas y hemidesmosomas.

El estrato espinoso:

- Presenta múltiples evaginaciones citoplasmáticas o espinas. A las células constituyentes se las


llama espinocitos.
- Tiene carias células de espesor. Los queratinocitos son más grandes.

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- La evaginaciones se unen a otras mediante desmosomas, a este sitio de unión se lo llama


nodo de Bizzozero.
- En los espinocitos más superficiales, los núcleos de estos son más alargados y aumentan de
tamaño.

El estrato granuloso:

- Es la capa más superficial de la porción no quetatinizada de la epidermis.


- Tiene de 1 a 3 células de espesor. Se ven muy basófilas.
- Los queratinocitos contienen muchos gránulos de queratohialina conspicuos, estos gránulos
tienen una forma irregular y tamaño variable. Los gránulos se componen de cistina e histidina,
las cuales son precursoras de la prot. formadora de filamentos de queratina, la filagrina.

El estrato córneo:

- Formada por células escamosas sin núcleo, repletas de filamentos de queratina.


- Sus células son las más diferenciadas de la epidermis.
- En su porción más profunda se cubre de una capa extracelular de lípidos, la cual componen
principalmente la barrera contra el agua de la epidermis.
- Es la capa de espesor más variable y es la de más grosor en la piel gruesa, siendo más gruesa
en sitios sometidos a fricción mayor.

El estrato lúcido, subdivisión del estrato córneo:

- Se presenta solamente en la piel gruesa.


- Al MO presenta un aspecto refráctil – birrefringente y se tiñe muy poco.
- Contiene células eosinófilas con proceso de cornificación avanzado.
- Los núcleos desaparecen y los orgánulos se destruyen debido a que la células se llenan de
queratina.

DERMIS

La adherencia entre la dermis y la epidermis se denomina unión dermoepidérmica, con un contorno


irregular; excepto en la piel más fina. Los hemidesmosomas + adhesiones focales son claves para la
unión dermoepidérmica.

En la dermis se pueden observar a las papilas dérmicas, las cuales se complementan con crestas
interpapilares que se hunden en la dermis. En la piel gruesa hay crestas dérmicas verdaderas,
además de las papilas dérmicas. Estas crestas son la causa de espesor mayor del estrato córneo.

La dermis se compone de 2 capas:

 Dermis papilar: Es la más superficial, consiste en tejido conjuntico laxo ubicado por debajo de
la epidermis. Contiene colágenos 1 y 3 + fibras elásticas. Es relativamente delgada e incluye la
sustancia de las papilas y de las crestas dérmicas. En esta, se ven vasos sanguíneos y nervios.

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 Dermis reticular: De espesor variable se acuerdo al lugar de ubicación en el cuerpo. Es más


gruesa y contiene menos células que la anterior capa. Posee gruesos haces de colágeno 1 y
fibras menos “delicadas”.

En la piel de las aréolas, del pene, del escroto y del periné, las cél. del músculo liso forman una red
laxa en las partes más profundas de la dermis reticular.

Justo debajo de la dermis reticular se pueden hallar capas de tejido adiposo, músc. liso y, a veces,
músc. estriado.

CÉLULAS DE LA EPIDERMIS
1. Queratinocitos: son cel. epiteliales que separan el organismo de su mediombiente.
Constituyen el 85% de las cél. epidérmicas.
2. Melanocitos: son las cél. productoras de pigmentos de la epidermis. Constityen el 5% de las
cél. epidérmicas.
3. Cél. de Langerhans: participan en la respuesta inmunitaria. Constituyen del 2% al 15% de las
cél. epidérmicas.
4. Cél. de Merkel: asociadas a las terminaciones nerviosas sensitivas. Constituyen entre el 6% y
el 10% de las cél. epidérmicas.

QUERATINOCITOS

Originan el estrato epidérmico basal, al abandonar el estrato pasan a cumplir 2 funciones:

- Producir queratinas – citoqueratinas – las cuales son las principales proteínas


heteropoliméricas de la epidermis. Las queratinas forman filam. intermedios.
- Participan en la formación de la barrera epidérmica contra el agua.

Los queratinocitos contienen abundantes ribosomas libres, filamentos intermedios, aparato de Golgi,
mitocondrias y RER.

Los gránulos de queratohialina contienen proteínas asociadas con filamentos intermedios que ayudan
a la aglomeración de filamentos de queratina. Los gránulos de queratohialina contienen 2 proteínas
principales: Filagrina + Tricohialina.

La filagrina y la tricohialina promueven la cornificación, esta se produce en 2 horas a 6 horas. Las


fibrillas que se forman en este proceso son de queratina blanda y de queratina dura.

La descamación continua de los queratinocitos está regulada por la degradación de los desmosomas
de las células.

- Serina peptidasas relacionadas con la calicreína como la KLK5 + LKL7 + KLK14 causan la
escisión dependiente del pH de los desmosomas.
- El inhibidor linfoepitelial de tipo Kazal (LEKTI) impide la escisión demosómica.

Los cuerpos laminares contribuyen a formar la barrera epidérmica intercelular contra el agua,
responsables de mantener la homeostasis corporal. La barrera se establece x 2 factores:

 Depósito de proteínas insolubles en la superficie interna de la membrana plasmática.


 Una capa de lípidos que se adhiere a la superficie externa de la membrana plasmática.

Cuerpos laminares:

- Producidos por queratinocitos del estrato espinoso


- Tb se los llama gránulos de revestimiento de la membrana
- Tienen forma tubular u ovoide, están limitados por membrana.

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- Contienen proteasas: Enzima quimotríptica SC +


Catepsina D + Fosfatasa ácida + Glucosidasas +
Inhibidores de proteasa.
- Participan en la formación de la envoltura cornificada
+ descamación de las cél. cornificadas + defensas
antimicrobianas de la piel.

La barrera epidérmica contra el agua se compone de:

 La envoltura celular, capa de proteínas insolubles


de 15nm de espesor. El espesor aumenta en los
epitelios sometidos a gran tensión mecánica. Se
forma mediante enlaces cruzados entre prot.
pequeñas con prolina. Sus proteínas estructurales
son: cistatina + demosplaquina + elafina +
evoplaquina + filagrina + involucrina + queratina +
loricrina.
 La envoltura lipídica de 5nm de espesor. Sus
componente principales son las ceramidas +
colesterol + AG libres + capa monomolecular de
acilglucosilceramida.

En la epidermis, las células queratinizadas exfoliadas se


reemplazan en forma constante por flujo continuo de las cél.
terminalmente diferenciadas. Se mantiene mediante:

 Mitosis de las células basales en el estrato basal


 Diferenciación y muerte celular programada
 Pérdida de las células por exfoliación de la superficie cutánea

El tiempo total de rotación epidérmica de los queratinocitos es de unos 47 días. Una capa de células
en el estrato córneo se produce y se exfolia cada 22,4hrs.

MELANOCITOS

Derivan de las células de la cresta neural y están dispersos


entre las células del estrato basal. Se asocian a los
queratinocitos y forman la unidad melanoepidérmica. Una
unidad melanoepidérmica contiene 35 queratinocitos x cada 1
melanocito.

Los melanocitos conservan su capacidad de duplicarse


durante toda su vida.

El melanocito epidérmico está entre las células basales del


estrato basal. Ni las evaginaciones ni el cuerpo establecen uniones demosómicas; pero sí presentan
estructuras semejantes a hemodemosomas.

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Son células con cuerpo redondeado que emite evaginaciones largas entre los queratinocitos, se ven
con núcleos alargados, rodeados x un citoplasma claro.

Los melanocitos producen melanina y la distribuyen a los queratinocitos, esto para proteger al
organismo contra los efectos dañinos de la irradiación ultravioleta. La melanina es producida x la
oxidación de tirosina a DOPA mediante la enzima tirosinasa. La síntesis de melanina se regula por la
hormona estimuladora de los melanocitos (MSH).

CÉLULAS DE LANGERHANS

Son células presentadoras de antígenos de la epidermis.

Se originan a partir de citoblastos linfoides multipotenciales (CFU-L) en la médula ósea.

No establecen uniones desmosómicas con los queratinocitos

Tienen citoplasma claro y evaginaciones dedríticas. Poseen tb gránulos de Birbeck con su forma de
raqueta de tenis.

Se pueden ver con impregnación con cloruro de oro o la inmunotinción con anticuerpos contra
moléculas CD1a.

Expresan moléculas MHC 1 y MHC 2, receptores de Fc para la inmunoglobulina G.

CÉLULAS DE MERKEL

Son células epidérmicas que intervienen en la percepción sensorial cutánea. Poseen marcadores
antigénicos de tipo epidérmico y nervioso.

Son muy abundantes en la piel donde la percepción sensorial es aguda.

Están unidas a los queratinocitos contiguos mediante demosomas y contienen filam. intermedios de
queratina en su citoplasma.

Núcleo lobulado y citoplasma más denso que el de los melanocitos. Presencia característica gránulos
de neurosecreción de centro denso de 80nm.

Están estrechamente asociadas con los bulbos terminales expandidos de las fibras nerviosas
mielínicas aferentes.

La combinación de la fibra nerviosa y la célula epidérmica, llamada corpúsculo de Merkel, forma un


mecanorreceptor sensorial.

ESTRUCTURAS DE LA PIEL

INERVACIÓN

La piel está dotada de receptores sensoriales de diversos tipos que son terminaciones periféricas de
nervios sensitivos y terminaciones nerviosas motoras.

Las terminaciones nerviosas libres

- Son los receptores neuronales más abundantes de la epidermis, estas terminan en el estrato
granuloso.
- Las terminaciones son “libres” porque carecen de una cubierta de tejido conjuntivo o de cél. de
Schwann.
- Tienen modalidades sensoriales múltiples, como tacto fino, calor frío y dolor. Rodean la mayor
parte de folículos pilosos para actuar como mecanorreceptores.

Terminaciones nerviosas encapsuladas

 Corpúsculos de Pacini: detectan los cambios de presión y las vibraciones en la superficie de


la piel. Son estructuras ovoides grandes que se encuentran en la dermis e hipodermis (pulpejos
de los dedos) + tejido en general + articulaciones. Miden más de 1mm de diámetro. Responden
a la presión mediante el desplazamiento de las láminas capsulares.

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 Corpúsculos de Meissner: se encargan de percibir las sensaciones táctiles leves. Ubicados


en las papilas dérmicas, responden a los estímulos de baja frecuencia en la dermis papilar de
los labios + superficies palmares y plantares + dedos de manos y pies. Son como cilindros de
150µm de diámetro
 Corpúsculos de Ruffini: sensibles al estiramiento y a la tensión de la piel. Son los más
simples, tienen forma alargada fusiforme y miden de 1µm a 2µm de longitud. Pertenecen a la
familia de los receptores de adaptación rápida que generan potenciales de acción breves al
principio y al final de un estímulo.

ANEXOS CUTÁNEOS

Derivan de los brotes en profundidad del epitelio epidérmico durante el desarrollo embrionario.
Comprenden:

 Folículos pilosos y pelos


 Glándulas sebáceas y el unto sebáceo.
 Glándulas sudoríparas ecrinas y el sudor.
 Glándulas sudoríparas apocrinas y su producto.

Los pelos y las glándulas sudoríparas desempeñan funciones en regular la temperatura. Las glándulas
sebáceas secretan una sustancia oleosa que sirve de protección. Las glándulas apocrinas produce
una secreción serosa con feromonas que actúan como sustancias de atracción sexual.

Folículos pilosos y pelo

Cada folículo piloso es una invaginación de la epidermis en la que se forma un pelo.

Los pelos están ausentes solo en los bordes y palmas de las manos, plantas de los pies, los labios y la
piel periorificial de los sistemas urinario y genital. El pelo se adelgaza con la edad debido a la menor
secreción de estrógenos y hormonas similares.

El folículo piloso se encarga de la producción y crecimiento


de un pelo. La coloración de este se da por la cantidad de
melanina que posee. Existen 4 regiones en el folículo:

 Infundíbulo: Desde el orificio superficial hasta el orificio


de la glándula sebácea. Parte del conducto pilosebáceo
que descarga el unto sebáceo.
 Istmo: Desde el infundíbulo hasta la inserción del
músculo erector del pelo.
 Protuberancia funicular: Cerca del músculo erector del
pelo y contiene glándulas madre de la epidermis.
 Segmento inferior: Puede expandirse para formar el
bulbo, la base de este bulbo se invagina en TC laxo
vascularizado, el cual es la papila dérmica.

Las otras células que forman el bulbo se llaman matriz del


pelo, que consiste en células matriciales. Estas son de
división y diferenciación rápida y son responsables del
crecimiento del pelo. Hay melanocitos dispersos en este
estrato germinativo. Las células matriciales en división se
diferencian en las cél. productoras de queratina y del pelo en la
vaina radicular interna. La vaina tiene 3 capas:

 Capa de Henle: 1 capa exterior de células cúbicas. Está


en contacto con la parte más externa del folículo piloso.
Tb se llama vaina radicular externa.
 Capa de Huxley: 1 capa simple o doble de cél.
aplanadas. Forman la placa intermedia de la VR
interna.

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 Cutícula de la VR interna: cél. planas o escamosas con superficie libre, contacta con el tallo del
pelo.

Un nicho de cél. madre epidérmicas que se encuentra en la prominencia folicular de la VR externa,


provee las cél. madre para que el pelo crezca. La prominencia folicular es una aglomeración de cél.
epiteliales relativamente indiferenciadas, tb conocido como nicho de cél. madre epidérmicas – ES.

Los pelos se componen de cél. queratinizadas que se desarrollan a partir de folículos pilosos.

- La cornificación de pelo y de la VRI se produce dp de que las cél. dejan la matriz en la región o
zona queratógena, esta ubicada en el tercio inferior del folículo.
- Cuando el pelo emerge del folículo lo hace como queratina dura. La VRI no emerge pq es
queratina blanda.
- La membrana vítrea, lámina basal gruesa, separa el folículo piloso de la dermis.
- El músculo erector del pelo se inserta cerca de la protuberancia folicular, el cual funciona como
nicho de cél. madre epidérmicas.

Pelo y sus capas:

 Médula: Parte central del tallo del pelo con cél. queratinizadas grandes, conectadas laxamente
y con queratina blanda. Presente en pelos gruesos.
 Corteza: Capa más grande, abarca el 80% de la masa del pelo. Por fuera de la médula, tiene
cél. corticales llenas de filamentos intermedios de queratina dura. Los FI están rodeados de
proteínas asociadas a queratina – KAP, las cuales tienen mucho azufre que ayuda a formar
el tallo piloso rígido. Determina la textura, elasticidad y color de pelo, tb hay melanina.
 Cutícula de pelo: Capa más externa. Contiene capas de cél. escamosas superpuestas,
transparentes y queratinizadas. Se asemejan a las escamas de un pez o a tejas de techo.
Protege al pelo del daño físico y qco y determina su porosidad.

Glándulas sebáceas

Secretan el sebo que cubre la superficie del pelo y la piel, se originan como brotes de la VRE del
folículo piloso. El sebo es producto de secreción holocrina.

El conducto pilosebáceo se forma en el infundíbulo del FP junto con el conducto corto de la glándula
sebácea.

El proceso de producción de sebo, desde el momento de la mitosis de cél. basales hasta la


secreción, tarda unos 8 días.

Las cel. basales de la glándula sebácea contiene REL y RER + ribosomas libres + mitocondrias +
glucógeno + Golgi bien desarrollado. El REL aumenta cuando las células se alejan del estrato basal
para sintetizar el sebo.

Glándulas sudoríparas

Se clasifican según su estructura y la índole de su secreción.

1. Glándulas sudoríparas ecrinas: Sobre toda la superficie corporal, salvo los labios y partes
genitales externas.
2. Glándulas sudoríparas apocrinas: En axila + areola + pezón + región perianal + genitales
externos + glánd. ceruminosas del CAE + glánd. apocrinas de las pestañas – de Moll.

Glándulas sudoríparas ecrinas:

Son tubulares simples que regulan la temperatura corporal, no están asociadas al folículo piloso. Tiene
2 segmentos:

- Segmento secretor: En dermis profunda o en parte superior de la hipodermis.


- Segmento canalicular: Continúa del anterior y desemboca en la epidermis.

Funcionan para controlar la temperatura al secretar una composición semejante a la de un ultrafiltrado


sanguíneo, mezcla de sodio y agua + urea + ácido úrico + amonio a través del conducto excretor.

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El segmento canalicular (conducto excretor) está revestido por epitelio biestratificado cúbica y no
tiene células mioepiteliales. El conducto tiene un diámetro menor al adenómero, lo cual permite
diferenciarlos. Las células basales del conducto tienen núcleo redondeado con nucleólo prominente +
mitocondrias + ribosomas + cél. apicales luminales con aspecto vítreo hialinizado, esto pq tienen
tonofilamentos aglomerados.

Glándulas sudoríparas apocrinas

Glándulas tubulares enrolladas, a veces ramificadas, de luz amplia y que se asocian a los folículos
pilosos. Se originan en los brotes epidérmicos de los FP. El producto se secreta por encima del
conducto sebáceo hacia el exterior.

La porción secretora (adenómero), ubicada en la dermis profunda o en hipodermis, tienen una luz
más amplia que el de las glándulas ecrinas y se componen de un solo tipo celular. Se componen de
epitelio simple, citoplasma eosinófilo, secreción merocrina. Tb hay numerosos lisosomas + gránulos de
lipofuscina+ mitocondrias + Golgi.

Las células mioepiteliales están presentes en la porción secretora de la glándula, estas facilitan la
expulsión del producto.

El conducto excretor apocrino se reviste con epitelio estratificado cúbico (2 – 3 capas) y no tiene
células mioepiteliales. Su luz es estrecha, es recto y su producto de secreción no se altera en su paso
por el conducto.

Las glándulas apocrinas producen una secreción con proteínas abundantes que contienen feromonas.
Las secreciones varían según el sitio anatómico.

AMBAS GLÁNDULAS SUDORÍPARAS – ecrinas y apocrinas – están inervadas por la porción


simpática del SNA.

 GSE: Estimuladas por neurotransmisores colinérgicos. Responden al calor y al estrés.


 GSA: Estimuladas por neurotransmisores adrenérgicos. Responden a estímulos emocionales y
sensoriales.

Uñas

Son placas de células queratinizadas con queratina dura.

Las uñas de los dedos se denominan placas ungulares, estas descansan en lechos ungulares.

Raíz ungular es la parte proximal y está oculta por un pliegue de la epidermis, este cubre la zona
germinativa o matriz. La matriz tiene células madre + Melanocitos + Cél. de Merkel + Cél. epiteliales +
Cél. de Langerhans.

La queratina es dura y no se descama, como lo hace la queratina blanda. Se compone de filamentos


de queratina muy juntos dentro de una matriz amorfa con mucho azufre, el cual es el responsable de
que la uña sea dura. No hay gránulos de queratohialina.

En el crecimiento de las uñas se adicionan constantemente células nuevas en la raíz y se produce más
queratina. La superficie de la uña tiene corneocitos muy juntos, sin núcleo ni orgánulos.

La lúnula es el área blanca en forma de medialuna, se ve así a causa de la capa opaca de células de
la matriz con cornificación parcial.

El eponiquio o cutícula es el pliegue cutáneo que cubre la raíz de la uña. Este se compone también
de queratina dura y no se descama, sí tiene la tendencia de separarse.

El hiponiquio es una capa epidérmica engrosada que asegura el borde libre de la placa ungular en el
extremo del dedo.

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