Pip C.S Chiquian - Identificacion

ESTUDIO A NIVEL DE PERFIL DEL PIP: MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL CENTRO
DE SALUD CHIQUIAN, DISTRITO DE CHIQUIAN, PROVINCIA DE BOLOGNESI, REGIÓN ANCASH.
ESTUDIO A NIVEL DE PERFIL DEL PIP

BAJO LOS CONTENIDOS DE LA GUÍA GENERAL PARA LA IDENTIFICACIÓN,
FORMULACIÓN Y EVALUACIÓN DE PROYECTOS DE INVERSIÓN 2019
DEL INVIERTE.PE:
CAPITULO II: IDENTIFICACIÓN
MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL

CENTRO DE SALUD CHIQUIAN, DISTRITO DE CHIQUIAN,
PROVINCIA DE BOLOGNESI, REGIÓN ANCASH
CENTRO DE SALUD CHIQUIAN

RED DE SALUD HUAYLAS SUR, DIRESA ANCASH
ANCASH, SETIEMBRE 2020

ÍNDICE
2. CAPÍTULO DE IDENTIFICACIÓN ............................................................................................... 8
2.1 Introduccion ................................................................................................................... 8
2.2 Diagnóstico .................................................................................................................... 8
2.2.1 El territorio ............................................................................................................. 9
2.2.2 La población afectada .......................................................................................... 36
2.2.3 La Unidad Productora de Servicios en los que intervendrá el Proyecto ............... 57
2.2.4 Otros agentes involucrados ................................................................................ 168
2.3 Definición del problema, sus causas y efectos ........................................................... 174
2.3.1 Problema Central ............................................................................................... 174
2.3.2 Causas que generan el problema central ........................................................... 175
2.3.3 Efectos que se generan por el problema central ................................................ 177
2.4 Planteamiento del Proyecto ........................................................................................ 180
ÍNDICE DE FOTOGRAFÍAS
FOTOGRAFÍA N° 2. 1: PARTE POSTERIOR DEL TERRENO ............................................................................... 75

FOTOGRAFÍA N° 2. 2: DENTRO DEL TERRENO SE PUEDE OBSERVAR EL LÍMITE ENTRE LAS DOS
PLATAFORMAS Y LA DIFERENCIA DE NIVEL DE APROX. 2.65M. ............................................................ 76
FOTOGRAFÍA N° 2. 3: RECIBO DE AGUA ....................................................................................................... 76
FOTOGRAFÍA N° 2. 4: MEDIDOR Y BUZON ...................................................................................................... 77
FOTOGRAFÍA N° 2. 5: SERVICIO DE ELECTRICIDAD ES PROVEÍDO POR LA CONCESIONARIA ELECTRO
CENTRO. ............................................................................................................................................. 77
FOTOGRAFÍA N° 2. 6: ACCESO PEATONAL PRINCIPAL POR EL JR. GUILLERMO BRACALE, SE APRECIA
LIGERO DESNIVEL CON RESPECTO A LA VÍA PÚBLICA, SE ACCEDE MEDIANTE RAMPA ...................... 82
FOTOGRAFÍA N° 2. 7: ACCESO AL ESTABLECIMIENTO DE SALUD. SE PUEDEN OBSERVAR LAS CARPAS DE
ATENCIÓN COVID-19........................................................................................................................... 92
FOTOGRAFÍA N° 2. 8: DURANTE LA VISITA SE ENCONTRABAN APERTURANDO UN ACCESO PARA
ACONDICIONARLO COMO ACCESO PARA ATENCIÓN COVID-19 ........................................................... 92
FOTOGRAFÍA N° 2. 9: CORREDORES CON ASIENTOS DE ESPERA QUE REDUCEN SU ANCHO DE EVACUACIÓN.
......................................................................................................................................................... 100
FOTOGRAFÍA N° 2. 10: SEÑALÉTICA PINTADA EN EL MURO. ...................................................................... 101
FOTOGRAFÍA N° 2. 11: ACOPIO DE RESIDUOS GENERALES. ....................................................................... 101
FOTOGRAFÍA N° 2. 12: ACOPIO DE RESIDUOS COMUNES Y BIOCONTAMINADOS, EN LA PARTE POSTERIOR
DEL TERRENO. .................................................................................................................................. 102
ÍNDICE DE CUADROS
CUADRO N° 2. 1 CUADRO DE UBICACIÓN DEL CENTRO DE SALUD CHIQUIAN .............................................. 10

CUADRO N° 2. 2 COBERTURA ASIGNADA DE SERVICIOS DE SALUD DEL C.S CHIQUIAN POR LA AUTORIDAD
SANITARIA .......................................................................................................................................... 12
CUADRO N° 2. 3 ATENCIONES TOTALES POR PROCEDENCIA QUE SE REALIZAN EN EL C.S CHIQUIAN AÑO
2018 Y 2019 ....................................................................................................................................... 13
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Capitulo II: Identificacion
INGECON CONSULTORÍA S.A.C
CUADRO N° 2. 4 COBERTURA POR ACCESIBILIDAD Y PROCEDENCIA DE SERVICIOS DE SALUD DEL C.S

CHIQUIAN ........................................................................................................................................... 13
CUADRO N° 2. 5 ATENCIONES DE MEDICINA GENERAL DEL C.S CHIQUIAN AÑO 2019 .................................. 13
CUADRO N° 2. 6 ATENCIONES DE MEDICINA GENERAL DEL C.S CHIQUIAN POR PROCEDENCIA ................... 14
CUADRO N° 2. 7 ATENCIONES DE PSICOLOGIA DEL C.S CHIQUIAN POR PROCEDENCIA ............................... 14
CUADRO N° 2. 8 ATENCIONES DE ODONTOLOGIA DEL C.S CHIQUIAN POR PROCEDENCIA ........................... 14
CUADRO N° 2. 9 DISTRITOS Y EE.SS DEL ÁMBITO DE INFLUENCIA DEL PROYECTO ..................................... 20
CUADRO N° 2. 10 CLASIFICACIÓN DE LOS PELIGROS IDENTIFICADOS ......................................................... 23
CUADRO N° 2. 11 OCURRENCIA DE PELIGROS EN LA ZONA ......................................................................... 28
CUADRO N° 2. 12 VALORACIÓN DEL RIESGO ................................................................................................ 29
CUADRO N° 2. 13 GRADO DE PELIGRO ......................................................................................................... 30
CUADRO N° 2. 14 DETERMINACIÓN DEL GRADO DEL PELIGRO ..................................................................... 30
CUADRO N° 2. 15 LISTA DE VERIFICACIÓN POR EXPOSICIÓN Y LA GENERACIÓN DE VULNERABILIDAD POR
FRAGILIDAD O RESILIENCIA ................................................................................................................. 31
CUADRO N° 2. 16 IDENTIFICACIÓN DEL GRADO DE EXPOSICIÓN Y GRADO DE VULNERABILIDAD POR
FRAGILIDAD Y RESILENCIA .................................................................................................................. 33
CUADRO N° 2. 17 VIVIENDAS CON ABASTECIMIENTO DE AGUA, MICRO RED CHIQUIAN .............................. 34
CUADRO N° 2. 18 VIVIENDAS CON ABASTECIMIENTO DE ALCANTARILLADO, MICRO RED CHIQUIAN .......... 35
CUADRO N° 2. 19 VIVIENDAS CON ENERGIA ELECTRICA POR DISTRITOS – MICRO RED CHIQUIAN .............. 35
CUADRO N° 2. 20 ORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LA MICRORRED CHIQUIAN ................... 36
CUADRO N° 2. 21 CARTERA DE SERVICIOS DE SALUD DE LOS EE. SS DE LA MICRO RED CHIQUIAN –
CONSULTA EXTERNA .......................................................................................................................... 38
CUADRO N° 2. 22 CARTERA DE SERVICIOS DE SALUD DE LOS EE. SS DE LA MICRO RED CHIQUIAN –
CONSULTA EXTERNA .......................................................................................................................... 38
CUADRO N° 2. 23 CARTERA DE SERVICIOS DE SALUD DE LOS EE. SS DE LA MICRO RED CHIQUIAN – OTROS
SERVICIOS .......................................................................................................................................... 38
CUADRO N° 2. 24 ATENDIDOS Y ATENCIONES DE LA MICRORRED CHIQUIAN ................................................ 39
CUADRO N° 2. 25 COBERTURA DE ATENCIONES DEL C.S CHIQUIAN VS MR CHIQUIAN .................................. 39
CUADRO N° 2. 26 PERSONAL ASISTENCIAL Y ADMINISTRATIVO DE LA MR CHIQUIAN – AÑO 2015 AL 2019 .. 40
CUADRO N° 2. 27 CARACTERÍSTICAS DE LA INFRAESTRUCTURA DE LOS EE.SS DE LA MICRO RED CHIQUIAN
2020 ................................................................................................................................................... 41
CUADRO N° 2. 28 CARACTERÍSTICAS DEL EQUIPAMIENTO DE LOS EE.SS ..................................................... 41
CUADRO N° 2. 29 CUADRO DE DISTANCIAS Y TIEMPO PARA REFERENCIAS DE CONSULTA EXTERNA,
URGENCIAS Y APOYO AL DIAGNOSTICO - AÑO 2020 ............................................................................ 45
CUADRO N° 2. 30 CUADRO DE DISTANCIAS Y TIEMPO PARA REFERENCIAS .................................................. 45
CUADRO N° 2. 31 CUADRO DE DISTANCIAS Y TIEMPO DESDE CHIQUIAN HACIA: ........................................... 45
CUADRO N° 2. 32 PROYECTOS COMPLEMENTARIOS AL PIP C.S CHIQUIAN ................................................... 46
CUADRO N° 2. 33 TASA BRUTA DE MORTALIDAD PAIS ................................................................................. 47
CUADRO N° 2. 34 TASA BRUTA DE MORTALIDAD ANCASH ........................................................................... 48
CUADRO N° 2. 35 MORTALIDAD GENERAL PERIODO 2017 - 2019 ................................................................ 48
CUADRO N° 2. 36 MORBILIDAD GENERAL DEL ÁMBITO AÑO 2017. .............................................................. 49
CUADRO N° 2. 37 MORBILIDAD GENERAL DE CONSULTA EXTERNA DE MEDICINA AÑO 2018 ...................... 50
CUADRO N° 2. 38 MORBILIDAD GENERAL DE CONSULTA EXTERNA DE MEDICINA AÑO 2019 ...................... 50
CUADRO N° 2. 39 INTERNAMIENTO EN EL ÁMBITO DE 2017-2019 ............................................................... 50
CUADRO N° 2. 40 POBLACION ANALFABETA DEL AREA DE INFLUENCIA ...................................................... 51
CUADRO N° 2. 41 POBLACIÓN ANALFABETA MAYOR DE 15 AÑOS, POR DISTRITOS- MICRO RED CHIQUIAN 51
CUADRO N° 2. 42 ULTIMO NIVEL ALCANZADO DE ESTUDIOS DE LA POBLACION DEL AREA DE INFLUENCIA 51
CUADRO N° 2. 43 POBLACIÓN EDUCACIÓN SUPERIOR, POR DISTRITOS- MICRO RED CHIQUIAN ................. 52
CUADRO N° 2. 44 IDIOMA HABLADO POR DISTRITOS MICRO RED CHIQUIAN 2017 ...................................... 52
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CUADRO N° 2. 45 ÍNDICE DESARROLLO HUMANO DISTRITOS MICRO RED CHIQUIAN 2015 ......................... 53
CUADRO N° 2. 46 ÍNDICE POBREZA Y POBREZA EXTREMA EN EL AREA DE INFLUENCIA .............................. 54
CUADRO N° 2. 47 POBLACION ASEGURADA POR SERVICIOS DE SALUD EN EL AREA DE INFLUENCIA .......... 55
CUADRO N° 2. 48 OCUPACION PRINCIPAL EN LOS DISTRITOS DEL AREA DE INFLEUNCIA ........................... 55
CUADRO N° 2. 49 ACTIVIDAD PRINCIPAL EN LOS DISTRITOS DEL AREA DE INFLEUNCIA ............................. 56
CUADRO N° 2. 50 CATEGORIZACIÓN Y CÓDIGO RENIPRES - SUNASA .......................................................... 57
CUADRO N° 2. 51 CARTERA DE SERVICIOS DE SALUD 2018 DEL CENTRO DE SALUD CHIQUIAN CATEGORIA I-
4 ......................................................................................................................................................... 59
CUADRO N° 2. 52 MORBILIDAD DE CONSULTA EXTERNA DE MEDICINA DEL CENTRO DE SALUD CHIQUIAN
2017. .................................................................................................................................................. 62
2018. .................................................................................................................................................. 63
2019. .................................................................................................................................................. 63
CUADRO N° 2. 55 MORBILIDAD DE URGENCIA/EMERGENCIA. CENTRO DE SALUD CHIQUIAN 2017. .............. 64
CUADRO N° 2. 58 ATENDIDOS DEL CENTRO DE SALUD CHIQUIAN DURANTE EL PERIODO 2016 – 2019 ......... 65
CUADRO N° 2. 59 ATENDIDOS POR PROCEDENCIA DEL CENTRO DE SALUD CHIQUIAN– 2019 ....................... 66
CUADRO N° 2. 60 ATENDIDOS QUE ACUDEN AL CENTRO DE SALUD CHIQUIAN POR CONSULTA EXTERNA,
SEGÚN SEXO Y GRUPO ETARIO. 2018 .................................................................................................. 66
CUADRO N° 2. 61 ATENDIDOS QUE ACUDEN AL CENTRO DE SALUD CHIQUIAN SEGÚN SERVICIO DEL PERIODO
2016 AL 2019...................................................................................................................................... 66
CUADRO N° 2. 62 ATENCIONES QUE ACUDEN AL CENTRO DE SALUD CHIQUIAN SEGÚN SERVICIO DEL
PERIODO 2016 AL 2019. ...................................................................................................................... 67
CUADRO N° 2. 63 INTERNAMIENTO CENTRO DE SALUD CHIQUIAN SEGÚN SERVICIO DEL PERIODO 2017 ..... 68
CUADRO N° 2. 64 INTERNAMIENTO CENTRO DE SALUD CHIQUIAN SEGÚN SERVICIO DEL PERIODO 2018...... 68
CUADRO N° 2. 65 INTERNAMIENTO CENTRO DE SALUD CHIQUIAN SEGÚN SERVICIO DEL PERIODO 2019...... 68
CUADRO N° 2. 66 GESTANTES CON COMPLICACIONES EN INTERNAMIENTO 2017 ....................................... 69
CUADRO N° 2. 69 ATENCIONES DE CENTRO OBSTÉTRICO, 2016 AL 2019. .................................................... 70
CUADRO N° 2. 70 SUPERFICIES DE LEVANTAMIENTO TOPOGRAFICO ............................................................ 73
CUADRO N° 2. 71 PERIMETRO DEL TERRENO ............................................................................................... 74
CUADRO N° 2. 72 CUADRO DE LINDEROS ..................................................................................................... 74
CUADRO N° 2. 73 RESUMEN DE ÁREAS POR NIVEL Y TECHADA ................................................................... 79
CUADRO N° 2. 74 RESUMEN DE ÁREAS DEL TERRENO Y LIBRE................................................................... 80
CUADRO N° 2. 75 ANTIGÜEDAD DEL ESTABLECIMIENTO EXISTENTE ........................................................... 83
CUADRO N° 2. 76 CARACTERÍSTICAS DE LA ARQUITECTURA DEL BLOQUE 1 – BLOQUE DE ADOBE ............. 84
CUADRO N° 2. 77 CARACTERÍSTICAS DE LA ARQUITECTURA DEL BLOQUE 2 – BLOQUE DE ALBAÑILERÍA ... 86
CUADRO N° 2. 78 CARTERA DE SERVICIOS DE SALUD PROPUESTA DEL CENTRO DE SALUD CHIQUIAN
CATEGORIA I-4 ................................................................................................................................... 88
CUADRO N° 2. 79 AMBIENTES FÍSICO-FUNCIONALES POR SERVICIO .......................................................... 90
CUADRO N° 2. 80 ÁREAS EXISTENTES DEL CENTRO DE SALUD CHIQUIAN ................................................. 102
CUADRO N° 2. 81 RESUMEN ÁREAS POR UPSS / UPS C.S CHIQUIAN ........................................................ 105
CUADRO N° 2. 82 RESUMEN ÁREAS TECHADAS POR PISO Y TOTAL .......................................................... 105
CUADRO N° 2. 83 ÁREAS DEL TERRENO, OCUPADA Y LIBRE ...................................................................... 105
CUADRO N° 2. 84 CUADRO DE BRECHAS DE INFRAESTRUCTURA .............................................................. 106
CUADRO N° 2. 85 CARACTERIZACIÓN DE LA INFRAESTRUCTURA UPSS CONSULTA EXTERNA. .................. 107
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CUADRO N° 2. 86 CARACTERIZACIÓN DE LA INFRAESTRUCTURA UPSS SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA.

......................................................................................................................................................... 112
CUADRO N° 2. 87 CARACTERIZACIÓN DE LA INFRAESTRUCTURA UPSS URGENCIAS Y EMERGENCIAS ...... 114
CUADRO N° 2. 88 CARACTERIZACIÓN DE LA INFRAESTRUCTURA UPSS ATENCIÓN A LA GESTANTE EN
PERIODO DE PARTO ......................................................................................................................... 117
CUADRO N° 2. 89 CARACTERIZACIÓN DE LA INFRAESTRUCTURA UPSS INTERNAMIENTO ....................... 120
CUADRO N° 2. 90 CARACTERIZACIÓN DE LA INFRAESTRUCTURA UPSS DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN
......................................................................................................................................................... 123
CUADRO N° 2. 91 CARACTERIZACIÓN DE LA INFRAESTRUCTURA UPSS PATOLOGÍA CLÍNICA ................... 125
CUADRO N° 2. 92 CARACTERIZACIÓN DE LA INFRAESTRUCTURA UPSS AYUDA AL DIAGNOSTICO ........... 127
CUADRO N° 2. 93 CARACTERIZACIÓN DE LA INFRAESTRUCTURA UPSS FARMACIA .................................. 129
CUADRO N° 2. 94 CARACTERIZACIÓN DE LA INFRAESTRUCTURA UPS ADMINISTRACIÓN ........................ 131
CUADRO N° 2. 95 CARACTERIZACIÓN DE LA INFRAESTRUCTURA UPS SUM .............................................. 133
CUADRO N° 2. 96: CARACTERIZACIÓN DE LA INFRAESTRUCTURA UPS GESTIÓN DE LA INFORMACIÓN .... 134
CUADRO N° 2. 97: CARACTERIZACIÓN DE LA INFRAESTRUCTURA UPS SALUD AMBIENTAL ...................... 136
CUADRO N° 2. 98: CARACTERIZACIÓN DE LA INFRAESTRUCTURA UPS LAVANDERIA .................................. 136
CUADRO N° 2. 99: CARACTERIZACIÓN DE LA INFRAESTRUCTURA UPS CADENA DE FRIO.......................... 137
CUADRO N° 2. 100: CARACTERIZACIÓN DE LA INFRAESTRUCTURA UPS ALMACÉN .................................. 139
CUADRO N° 2. 101: CARACTERIZACIÓN DE LA INFRAESTRUCTURA UPS CASA DE FUERZA ........................ 141
CUADRO N° 2. 102: CARACTERÍSTICAS DEL CERCO PERIMÉTRICO. ........................................................... 144
CUADRO N° 2. 103: EVALUACIÓN INTEGRAL DEL EQUIPAMIENTO ............................................................... 150
CUADRO N° 2. 104: ANTIGÜEDAD DEL EQUIPAMIENTO DEL C.S. CHIQUIAN ................................................. 151
CUADRO N° 2. 105: CONDICIÓN LABORAL SEGÚN GRUPO OCUPACIONAL – NIVEL ÁMBITO ........................ 154
CUADRO N° 2. 106: CONDICIÓN LABORAL SEGÚN GRUPO OCUPACIONAL CENTRO DE SALUD CHIQUIAN.... 155
CUADRO N° 2. 107: EVOLUCIÓN DEL RRHH DEL ÁMBITO EN EL PERIODO 2016-2020.................................. 157
CUADRO N° 2. 108: EVOLUCIÓN DEL RRHH DEL CENTRO DE SALUD CHIQUIAN EN EL ................................. 158
CUADRO N° 2. 109: HORARIO DE ATENCIÓN – CENTRO DE SALUD CHIQUIAN ............................................ 159
CUADRO N° 2. 110: PRINCIPALES FUENTES DE FINANCIAMIENTO ............................................................ 161
CUADRO N° 2. 111: PRINCIPALES FUENTES Y RUBROS DE FINANCIAMIENTO 2017 .................................. 161
CUADRO N° 2. 112: FUENTES DE FINANCIAMIENTO POR RUBROS DE GASTOS .......................................... 162
CUADRO N° 2. 113: USUARIOS DEL SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA SEGÚN LA RECETA DE
MEDICAMENTOS ............................................................................................................................... 162
CUADRO N° 2. 114: REPRESENTANTE DE USUARIOS DEL SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA SEGÚN LA
RECETA DE MEDICAMENTOS ............................................................................................................. 163
CUADRO N° 2. 115: USUARIOS DEL SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA SEGÚN LA OBTENCIÓN DE MEDICINAS
RECETADAS ...................................................................................................................................... 163
OBTENCIÓN DE MEDICINAS RECETADAS ........................................................................................... 163
CUADRO N° 2. 117: USUARIOS DEL SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA SEGÚN LA OBTENCIÓN DE CONSULTA
CUANDO LA SOLICITARON EN ANTERIORES OPORTUNIDADES .......................................................... 164
CUADRO N° 2. 118: REPRESENTANTES DE USUARIOS DEL SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA SEGÚN LA
OBTENCIÓN DE CONSULTA CUANDO LA SOLICITARON EN ANTERIORES OPORTUNIDADES ................ 165
CUADRO N° 2. 119: USUARIOS DEL SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA SEGÚN EL TIEMPO DE ESPERA PARA
OBTENER CITA .................................................................................................................................. 165
CUADRO N° 2. 120: REPRESENTANTE DE USUARIOS DEL SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA SEGÚN EL
TIEMPO DE ESPERA PARA OBTENER CITA ......................................................................................... 165
CUADRO N° 2. 121: USUARIOS DEL SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA SEGÚN LA PERCEPCIÓN DEL TIEMPO
DE ESPERA PARA LA OBTENCIÓN DE UNA CITA ................................................................................ 166
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PERCEPCIÓN DEL TIEMPO DE ESPERA PARA LA OBTENCIÓN DE UNA CITA ....................................... 166
CUADRO N° 2. 123: USUARIOS DEL SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA SEGÚN EL TIEMPO DE ESPERA PARA
LA ATENCIÓN .................................................................................................................................... 166
CUADRO N° 2. 124: USUARIOS DEL SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA SEGÚN LA PERCEPCIÓN DEL TIEMPO
DE ESPERA PARA SER ATENDIDO ...................................................................................................... 167
CUADRO N° 2. 125: USUARIOS DEL SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA SEGÚN EL MODO DE ESPERA PARA
SU ATENCIÓN ................................................................................................................................... 167
MODO DE ESPERA PARA SU ATENCIÓN ............................................................................................ 167
CUADRO N° 2. 127: USUARIOS DEL SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA SEGÚN EL TIEMPO QUE DURÓ LA
ATENCIÓN ......................................................................................................................................... 168
TIEMPO QUE DURÓ LA ATENCIÓN ...................................................................................................... 168
CUADRO N° 2. 129: MATRIZ DE INVOLUCRADOS ....................................................................................... 170
CUADRO N° 2. 130: INDICADORES QUE EVIDENCIAN EL PROBLEMA CENTRAL ......................................... 174
CUADRO N° 2. 131: MATRIZ DE CAUSAS E INDICADORES ........................................................................... 175
CUADRO N° 2. 132: SISTEMATIZACIÓN DE LOS EFECTOS DEL PROBLEMA EN EL PROYECTO....................... 178
CUADRO N° 2. 133: LA DESCRIPCIÓN CUANTITATIVA DEL OBJETIVO CENTRAL ........................................... 180
ÍNDICE DE GRÁFICOS
GRÁFICO N° 2. 1: UBICACIÓN PROVINCIAL Y DISTRITAL................................................................................ 9

GRÁFICO N° 2. 2: LOCALIZACIÓN DEL CENTRO DE SALUD CHIQUIAN ........................................................... 11
GRÁFICO N° 2. 3: MAPA DE INFLUENCIA DIRECTA ....................................................................................... 12
GRÁFICO N° 2. 4: MAPA DE INFLUENCIA DIRECTA E INDIRECTA .................................................................. 15
GRÁFICO N° 2. 5: MAPA DE EE. SS COMPLEMENTARIOS DE SERVICIOS DE SALUD..................................... 16
GRÁFICO N° 2. 6: CORREDOR VIAL DESDE CHIQUIAN HACIA HUARAZ ......................................................... 17
GRÁFICO N° 2. 7: CORREDOR VIAL DESDE LOS EE. SS DE LA MICRORRED HACIA EL C.S CHIQUIAN ............ 17
GRÁFICO N° 2. 8: CORREDOR VIAL DESDE OTROS EE. SS HACIA EL C.S CHIQUIAN ...................................... 18
GRÁFICO N° 2. 9: MAPA DEL ÁREA DE ESTUDIO ........................................................................................... 19
GRÁFICO N° 2. 10: MAPA DEL ÁREA DE INFLUENCIA ................................................................................... 20
GRÁFICO N° 2. 11: CLASIFICACIÓN DE LOS PELIGROS .................................................................................. 23
GRÁFICO N° 2. 12: PELIGRO SÍSMICO EN EL DISTRITO DE CHIQUIAN............................................................. 24
GRÁFICO N° 2. 13: MAPA DE DISTRIBUCION DE MAXIMAS INTENSIDADES .................................................... 25
GRÁFICO N° 2. 14: MAPA DE LINEAS ISOSISTAS DEL TERREMOTO DE ANCASH ............................................ 26
GRÁFICO N° 2. 15: MAPA DE ORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LA MICRORRED CHIQUIAN ... 37
GRÁFICO N° 2. 16: MAPA DE FLUJO DE REFERENCIAS Y CONTRA REFERENCIAS DE LA MICRO RED
CHIQUIAN 2020 .................................................................................................................................. 42
GRÁFICO N° 2. 17: MAPA DE FLUJO DE REFERENCIAS Y CONTRA REFERENCIAS DE CONSULTA EXTERNA Y
DIAGNOSTICO DE LA MICRO RED CHIQUIAN 2020 .............................................................................. 43
GRÁFICO N° 2. 18: MAPA DE FLUJO DE REFERENCIAS Y CONTRA REFERENCIAS DE ................................... 44
GRÁFICO N° 2. 19: INDICADORES SOCIOECONÓMICOS DE LA REGIÓN ANCASH Y LA PROVINCIA DE
BOLOGNESI ........................................................................................................................................ 53
GRÁFICO N° 2. 20: RANKING DEL IDH DEPARTAMENTAL DEL 2019 ............................................................. 54
GRÁFICO N° 2. 21: POBREZA Y POBREZA EXTREMA EN EL AREA DE INFLUENCIA ........................................ 54
GRÁFICO N° 2. 22: UBICACIÓN DEL CENTRO DE SALUD CHIQUIAN .............................................................. 74
GRÁFICO N° 2. 23: PERIMETRO Y TOPOGRAFICO CENTRO DE SALUD CHIQUIAN ......................................... 75
GRÁFICO N° 2. 24: RUTAS Y VÍAS AL C.S. DE CHIQUIÁN .............................................................................. 81
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GRÁFICO N° 2. 25: PLANO DE ACCESOS AL ESTABLECIMIENTO DE SALUD. ................................................. 93

GRÁFICO N° 2. 26: PLANO DE FLUJOS DE CIRCULACIÓN AL ESTABLECIMIENTO DE SALUD......................... 95
GRÁFICO N° 2. 27: ESQUEMA DE ZONIFICACIÓN DEL ESTABLECIMIENTO .................................................... 98
GRÁFICO N° 2. 28: PLANO DE PLANTAS, PRIMER Y SEGUNDO PISO DEL ESTABLECIMIENTO ...................... 99
GRÁFICO N° 2. 29:: PLANO CERCO PERIMÉTRICO ..................................................................................... 143
GRÁFICO N° 2. 30: ESTADO DEL EQUIPAMIENTO EXISTENTE DEL C.S. CHIQUIAN ........................................ 150
GRÁFICO N° 2. 31: ESTADO DE EQUIPAMIENTO POR GRUPO GENÉRICO DEL CS. CHIQUIAN ........................ 151
GRÁFICO N° 2. 32: ANTIGÜEDAD DEL EQUIPAMIENTO SEGÚN GRUPO ........................................................ 152
GRÁFICO N° 2. 33: ANTIGÜEDAD DEL EQUIPAMIENTO SEGÚN GRUPO GENÉRICO DEL C.S. CHIQUIAN ......... 152
GRÁFICO N° 2. 34: CONDICIÓN LABORAL SEGÚN GRUPO OCUPACIONAL-ÁMBITO .................................... 155
GRÁFICO N° 2. 35: CONDICIÓN LABORAL SEGÚN GRUPO OCUPACIONAL- CENTRO DE SALUD ................. 156
GRÁFICO N° 2. 36: PROPORCIÓN DEL PERSONAL ASISTENCIAL SEGÚN TIPO ............................................ 157
GRÁFICO N° 2. 37: ÁRBOL DE PROBLEMAS: CAUSAS Y EFECTOS .............................................................. 179
GRÁFICO N° 2. 38: ÁRBOL DE OBJETIVOS: MEDIOS Y FINES ...................................................................... 183
GRÁFICO N° 2. 39: CLASIFICACIÓN DE MEDIOS FUNDAMENTALES............................................................ 184
GRÁFICO N° 2. 40: MEDIOS FUNDAMENTALES DEL PIP ............................................................................. 185
GRÁFICO N° 2. 41: MEDIOS FUNDAMENTALES Y ACCIONES DEL PIP ........................................................ 186
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2. CAPÍTULO DE IDENTIFICACIÓN
En el desarrollo de este capítulo se buscará lograr la correcta ubicación en el área de influencia, el
conocimiento de la población que será beneficiada, así como el análisis del servicio actual nos permitirá
hacer una correcta definición del problema y las cusas que lo generan, por consiguiente, proponer la
alternativa de solución más adecuada.
En ese sentido, es importante analizar lo siguiente:

 Diagnóstico de la situación actual
 Definición del problema, sus causas y efectos
 Planteamiento del proyecto
2.1 Introduccion
Este proyecto de inversión busca solucionar el problema vinculado a la necesidad insatisfecha de

cobertura y calidad de servicios de salud hacia la poblacion asignada al establecimiento de salud
Chiquian como establecimiento y cabecera de la Micro Red, acorde con el cierre de brechas prioritarias.
Por tal razón, antes de pensar en la solución y en los costos y beneficios que ésta implica, primero es
importante tener pleno conocimiento del problema que se buscará resolver mediante el proyecto de
inversión, Un proyecto de inversión busca solucionar un problema vinculado a una necesidad
insatisfecha de una población determinada (hogares, estudiantes, agricultores, entre otros), acorde con
el cierre de brechas prioritarias. Por tal razón, antes de pensar en la solución y en los costos y
beneficios que ésta implica, primero es importante tener pleno conocimiento del problema que se
buscará resolver mediante el proyecto de inversión.
Un aspecto a destacar de este módulo es la definición del grado de profundidad de la información que
se necesita para caracterizar y analizar las diferentes variables que resultarán críticas para los
siguientes módulos de formulación en el dimensionamiento, diseño y costo y en la evaluación de la
alternativa o alternativas.
2.2 Diagnóstico
Se realizará un diagnóstico de la situación actual para conocer los factores condicionantes de la salud
de la población, así como su problemática en el acceso a los servicios de salud en base a información
cuantitativa, cualitativa, material gráfico, fotográfico, entre otros, que sustente el análisis, interpretación
y medición de la situación actual negativa que se busca intervenir con el proyecto, los factores que
influyen en su evolución y las tendencias a futuro si no se ejecuta el proyecto.
En ese sentido, para elaborar el diagnóstico de la situación actual, se incluirá información secundaria
y/o primaria que sustente el análisis, interpretación y medición de la situación actual negativa que se
busca intervenir con el proyecto, los factores que influyen en su evolución y las tendencias a futuro si
no se ejecuta el proyecto. El diagnóstico se plantea bajo cuatro ejes:
 El territorio
 La población afectada
 La unidad productora de los servicios
 Otros agentes involucrados
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2.2.1 El territorio
En este contenido se obtiene y analiza la información sobre las características y las variables referidas
al ámbito geográfico en el que se ubica la población afectada y la unidad productora existente a
mejorarse mediante el proyecto.
2.2.1.1 Área de Estudio

El área de estudio es aquella área geográfica en la que se ubica el establecimiento de salud chiquian y
los diferentes establecimientos de salud que articulados a través de una red de servicios se
complementan para brindar servicios de salud a la misma población, considerando además otros
establecimientos de salud alternativos de similar complejidad, a los que accede la población
demandante. En ese sentido, para definir el área de estudio es importante analizar lo siguiente:
 Ubicación del establecimiento de salud de chiquian
 Cobertura y alcance de los servicios de salud del Centro de Salud Chiquian
 Identificación de los establecimientos de salud que complementan los servicios del
establecimiento de salud de chiquian
 Cobertura de demanda con servicios de otros establecimientos de salud alternativos al
establecimiento de salud de chiquian
 Facilidades de acceso al establecimiento de salud de chiquian
 Delimitación jurisdiccional del establecimiento de salud de chiquian
2.2.1.1.1 Delimitación del área de estudio
a. Ubicación del Centro de Salud Chiquian

El Centro de Salud de Chiquian se ubica en el distrito de Chiquian, Provincia de Bolognesi,
Departamento de Ancash. A nivel del distrito de Chiquian, el Centro de Salud de Chiquian se ubica en
el área urbana y es la capital de la Provincia de Bolognesi.
 Avenida : Av. Guillermo Bracale Ramos S/N.
 Distrito : Chiquian.
 Provincia : Bolognesi.
 Departamento : Ancash.
GRÁFICO N° 2. 1: UBICACIÓN PROVINCIAL Y DISTRITAL
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Localización
 Dirección : Calle José Carlos Mariátegui s/n, lote 3, manzana H

 Latitud : 12° 24′ 30″ Sur
 Longitud : 74° 40′ 36″ Oeste
 Altitud : 2967 msnm
Específicamente se ubica en la Av. Guillermo Bracale Ramos S/N a unos 10 minutos de la plaza
principal del distrito de Chiquian. Cuenta con las coordenadas por el Norte de -10.15190000 y por el
Este de -77.15876000 según el RENAES al 2016.
CUADRO N° 2. 1 CUADRO DE UBICACIÓN DEL CENTRO DE SALUD CHIQUIAN

Código Único
Nombre Departamento Provincia Distrito Dirección Norte Este
IPRESS
Centro de AV. GUILLERMO

00001493 Salud de ANCASH BOLOGNESI CHIQUIAN BRACALE RAMOS -10.15190000 -77.15876000
CHIQUIAN S/N -CHIQUIAN
Fuente: RENIPRESS 2020
Área Total: 3 456.040 m2, Perímetro Terreno: 254.50 m, Área Construida (1° Nivel + 2° Nivel):
1502.91, Perímetro según de área construida: 252.22 m.
El terreno está dentro de los siguientes linderos y medidas perimétricas:
 Frente: en sentido “Sur”, colinda con Jr. Guillermo Bracale Ramos.

 Fondo: en sentido “Norte”, colinda propiedad de terceros y con la Av. Circunvalación.
 Lado Derecho: “Este”, colinda con Jr. 28 de Julio.
 Lado Izquierdo: “Oeste” colinda con el Guillermo Bracale Ramos.
El Centro de Salud Chiquian se encuentra ubicado dentro del área urbana del distrito de Chiquian
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GRÁFICO N° 2. 2: LOCALIZACIÓN DEL CENTRO DE SALUD CHIQUIAN
Fuente: Informe de Evaluación de la Infraestructura 2020
b. Cobertura y alcance de los servicios de salud del Centro de Salud Chiquian

La cobertura y alcance de los servicios de salud del Centro de Salud Chiquian se constituyen de dos
formas:
 Centro de Salud Chiquian como establecimiento de salud
El Centro de Salud Chiquian como establecimientos de salud debe brindar sus servicios de salud del
tipo preventivo promocional a la población del distrito de Chiquian que esta bajo su responsabilidad y
jurisdicción de servicios de salud.
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 Centro de Salud Chiquian como cabecera de Micro Red de salud
El Centro de Salud Chiquian como cabecera de Micro Red debe brindar sus servicios de salud
recuperativos y de diagnóstico a las poblaciones de los distritos de Chiquian, Aquia, Huasta y Pacllon,
donde se ubican un total de 08 establecimientos de salud conformantes de la micro red chiquian.
De esta forma se tiene el siguiente cuadro:
CUADRO N° 2. 2 COBERTURA ASIGNADA DE SERVICIOS DE SALUD DEL C.S CHIQUIAN POR LA

AUTORIDAD SANITARIA
Microrred Distrito Nombre del EESS Tipo de Servicios de Salud Categoría
CHIQUIAN C.S. CHIQUIAN RECUPERATIVA Y DIAGNOSTICO
I-4
PREVENTIVO – PROMOCIONAL
P.S. AQUIA RECUPERATIVA Y DIAGNOSTICO I-2
AQUIA P.S. RACRACHACA RECUPERATIVA Y DIAGNOSTICO I-1
CHIQUIAN P.S. PACHAPAQUI RECUPERATIVA Y DIAGNOSTICO I-1
HUASTA P.S. HUASTA RECUPERATIVA Y DIAGNOSTICO I-2
P.S. QUERO RECUPERATIVA Y DIAGNOSTICO I-1
PACLLON P.S. PACLLON RECUPERATIVA Y DIAGNOSTICO I-1
P.S. LLAMAC RECUPERATIVA Y DIAGNOSTICO I-1
Fuente: Red de Salud Huaylas Sur y Centro de salud Chiquián 2020
GRÁFICO N° 2. 3: MAPA DE INFLUENCIA DIRECTA
Fuente. Elaboración propia año 2020
Según los registros del Centro de Salud Chiquian, en promedio el 83.2% de las atenciones totales como
establecimiento de salud que se realizan en el CS Chiquian son de estas procedencias de la misma
Micro Red Chiquian.
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CUADRO N° 2. 3 ATENCIONES TOTALES POR PROCEDENCIA QUE SE REALIZAN EN EL C.S

CHIQUIAN AÑO 2018 Y 2019
DISTRITO DE ATENCIONES ATENCIONES
PROMEDIO % %
PROCEDENCIA 2018 2019
TOTAL GENERAL 32,412 31,648 32,030 100.0% 100.0%
CHIQUIAN 23,956 22,633 23,295 72.7%
AQUIA 1,182 1,395 1,289 4.0%
83.2%
HUASTA 1,500 1,572 1,536 4.8%
PACLLON 504 544 524 1.6%
OTROS* 5,020 5,236 5,128 16.0% 16.8%
Fuente: Estadísticas del Centro de salud Chiquián 2020
*Corpanqui, Ticllos, Canis, Abelardo Pardo Lezameta, Huaraz, Lima y otros.
De igual forma los registros del Centro de Salud Chiquian, registran que en promedio el 16.8% de las
atenciones pertenecen a distritos de la Micro Red Corpanqui y de otros lugares donde su población se
ubica, accede y/o hacen permanencia en la zona de chiquian por temas laborales, económicos,
sociales y por gestiones publicas al ser chiquian la capital de la provincia de Bolognesi y que de esa
forma acceden al C.S Chiquian por los servicios tales como de medicina general, ginecología, pediatría,
psicología y odontología, así como también de laboratorio.
Estos registros en muchos de los casos se originan cuando el Municipio contrata a los especialistas
de ginecología y pediatría para que realicen atenciones en el Centro de Salud de Chiquian porque este
se ubica en la capital de la Provincia de Bolognesi a pocas cuadras del Municipio y generando asu vez
que puedan aprovechar otros servicos como medicina y odontología y en los casos de servicios de
salud de Psicología estos también son brindados a toda población que acuda a la Fiscalía de la
Provincia.
CUADRO N° 2. 4 COBERTURA POR ACCESIBILIDAD Y PROCEDENCIA DE SERVICIOS DE SALUD

DEL C.S CHIQUIAN
TICLLOS P.S. TICLLOS RECUPERATIVA Y DIAGNOSTICO I-1
CORPANQUI SAN MIGUEL DE CORPANQUI P.S. CORPANQUI RECUPERATIVA Y DIAGNOSTICO I-2
CANIS P.S. CANIS RECUPERATIVA Y DIAGNOSTICO I-1
Fuente: Centro de salud Chiquián
Estos establecimientos de salud pertenecen a la microred Corpanqui, donde el establecimiento de salud

Corpanqui cuenta con una categoría I-2. Este establecimiento por categoría actualmente es limitado
para poder brindar servicios completos del primer nivel de atención a la población de su jurisdicción.
Con respecto a los servicios de medicina general, la siguiente tabla muestra la distribución porcentual
de las atenciones del año 2019 por procedencia realizadas por el C.S Chiquian clasificadas por los
distritos de la MR Chiquian y de otras procedencias de distritos.
Para el año 2019, las consultas de atenciones por medicina general totales realizadas en el C.S Chiquian
fueron de 5,242.
CUADRO N° 2. 5 ATENCIONES DE MEDICINA GENERAL DEL C.S CHIQUIAN AÑO 2019

DESCRIPCIÓN AÑO 2019
ATENCIONES TOTALES DE MEDICINA GENERAL DEL C.S CHIQUIAN 5,242
Fuente: Oficina Estadística- Centro salud Chiquián
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De este total de atenciones de medicina general, por información del mismo C.S Chiquian, un total de
515 atenciones fueron realizadas a poblaciones de otros distritos asignados a establecimientos que no
pertenecen a la Micro red Chiquian. Eso quiere decir que del total de las atenciones de medicina general
realizadas en el C.S Chiquian, 4,727 atenciones son del ámbito jurisdiccional del C.S Chiquian como
establecimiento y cabecera de micro red. Hallando la estructura de esas atenciones de otra
procedencia, hallamos lo siguiente:
CUADRO N° 2. 6 ATENCIONES DE MEDICINA GENERAL DEL C.S CHIQUIAN POR PROCEDENCIA

MEDICINA GENERAL 2019
ATENCIONES OTRAS PROCEDENCIA 515
ATENCIONES TOTALES DEL C.S CHIQUIAN 5,242
% OTRA PROCEDENCIA 9.82%
Fuente: Elaboración propia
Eso quiere decir que del total de las atenciones realizadas en el C.S Chiquian, el 90.18% son del ámbito
jurisdiccional del C.S Chiquian como establecimiento y cabecera de micro red y el 9.82% pertenecen
a otras poblaciones de los alrededores de la micro red chiquian que no están asignados
jurisdiccionalmente al C.S Chiquian.
Para el caso de los demás servicios de salud como odontologia y psicología se halla también que en
promedio de los años 2018 y 2019 el 14.4% y 16.9%, respectivamente, han sido atenciones realizadas
de otras procedencias.
CUADRO N° 2. 7 ATENCIONES DE PSICOLOGIA DEL C.S CHIQUIAN POR PROCEDENCIA

PROMEDIO % %
TOTAL GENERAL 1,288 2,223 1,756 100.0% 100.0%
CHIQUIAN 1001 1540 1,271 72.4%
AQUIA 31 105 68 3.9%
83.1%
HUASTA 54 132 93 5.3%
PACLLON 19 37 28 1.6%
OTROS 177 386 282 16.0% 16.9%
CUADRO N° 2. 8 ATENCIONES DE ODONTOLOGIA DEL C.S CHIQUIAN POR PROCEDENCIA

PROMEDIO % %
TOTAL GENERAL 3,315 1,923 2,619 100.0% 100.0%
CHIQUIAN 2306 1369 1,838 70.2%
AQUIA 270 94 182 6.9%
85.6%
HUASTA 189 132 161 6.1%
PACLLON 83 43 63 2.4%
OTROS 438 259 349 13.3% 14.4%
De esta forma se determina el área de influencia directa e indirecta priorizando su cercanía y acceso al
Centro de Salud Chiquian.
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GRÁFICO N° 2. 4: MAPA DE INFLUENCIA DIRECTA E INDIRECTA
Fuente. Elaboración propia
Además del trabajo realizado en campo a través de la realización de las encuestas a usuarios del C.S
Chiquian en el 2018, se pudo identificar que un gran número de estos usuarios que acuden sobre todo
al servicio de Medicina General del C.S Chiquian acuden a este servicio porque se encuentran en el
distrito de Chiquian por actividades tales como los estudios de sus hijos al encontrar en Chiquian mejor
calidad de enseñanza que en sus lugares, corroborando que no se trasladan a Chiquian especialmente
en busca de este servicio de salud pero quue si acceden por su permanencia.
c. Identificación de establecimientos de salud que complementan los servicios brindados por

el CS. Chiquian
A nivel de la micro red chiquian, el C.S de Chiquian es el establecimiento de salud de mayor capacidad
resolutiva del primer nivel de atención, esto quiere decir que todas las complejidades de demanda por
servicios de salud del primer nivel de atención deben ser resueltas en última instancia en el C.S
Chiquian.
Posteriormente las complejidades de demanda por servicios de salud de mediana y alta complejidad
deben ser referidas a los establecimientos de salud del tipo Hospital, que cuenten con la capacidad
resolutiva adecuada.
Para los casos de la atención de demanda de mediana complejidad, según el sistema de referencia y
contra referencia de la Micro Red Chiquian, este debe referir estos casos en dirección al Hospital de
Recuay y los casos de alta complejidad de forma directa o a través del Hospital Recuay, en dirección
al Hospital Víctor Guardia de Huaraz. Pero en la realidad las referencias médicas desde el Centro de
Salud Chiquian son dirigidas de forma directa al Hospital Víctor Guardia de Huaraz porque el Hospital
de Recuay presenta limitaciones para dar cobertura a las referencias.
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GRÁFICO N° 2. 5: MAPA DE EE. SS COMPLEMENTARIOS DE SERVICIOS DE SALUD
De esta forma se brinda todos los servicios de salud, desde el primer nivel hasta los de alta complejidad
de atención, a la población de la Micro Red de Chiquian a través de los servicios de la DIRESA Ancash.
d. Otros EESS que brindan servicios de salud similares al CS. Chiquian

Del trabajo de campo realizado en el establecimiento de salud de Chiquian, a través de la información
proporcionada por su personal de salud y a través de la Red de Salud Huaylas Sur, no se halla otro
establecimiento de salud dentro del área del estudio que brinde servicios de salud similares al C.S
Chiquian.
e. EESS de Salud de otros prestadores con intercambio prestacional con el CS. Chiquian
De igual forma, no se halla intercambio prestacional entre otros prestadores de salud como EsSALUD,
porque estos prestadores de salud no se encuentran dentro del área de influencia directa del C.S
Chiquian. Este prestador de salud solo se encuentra en la ciudad de Huaraz.
f. Corredores viales que articulan la red de salud del CS. Chiquian

 Corredor vial desde Chiquian hacia Huaraz:
Los correderos viales que articulan la micro red de salud Chiquian con los Hospitales de Recuay y
Víctor Ramos Guardia de Huaraz, es la vía de: Huaraz-Conococha-Chiquián, con un recorrido
aproximado de 50 Km, por carretera asfaltada de aproximadamente dos horas y media recorrido en
vehículo.
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GRÁFICO N° 2. 6: CORREDOR VIAL DESDE CHIQUIAN HACIA HUARAZ
Del trabajo de campo realizado y por conversaciones con la población de la zona de la micro red de
chiquian, no se tiene información sobre nuevos corredores viales que se estén planificando, en relación
al trayecto desde Chiquian-Conococha-Huaraz.
 Corredor vial desde los EE. SS de la Microrred Chiquian al C.S Chiquian
Los correderos viales que articulan a los EE. SS de la Micro Red de Salud Chiquian con el C.S Chiquian,
son a través de las vías asfaltadas desde la capital de los distritos de donde pertenecen.
Aproximadamente se encuentran a una distancia de 15 a 20 minutos en vehículo público tipo combi.
GRÁFICO N° 2. 7: CORREDOR VIAL DESDE LOS EE. SS DE LA MICRORRED HACIA EL C.S

CHIQUIAN

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De igual forma al caso anterior, a través del trabajo de campo realizado y por conversaciones con las
autoridades del Municipio Provincial de Bolognesi no se tiene información sobre nuevos corredores
viales que se estén planificando, en relación al trayecto desde estos distritos hacia el distrito de
Chiquian. Esto nos daría a seguir considerando que no se dará el acercamiento de nueva población de
otras zonas, en dirección a la Microrred y al Centro de Salud de Chiquian. Teniendo en cuenta que la
apertura de nuevos corredores viales genera un impacto en el desplazamiento de poblaciones.
 Corredor vial desde otros EE. SS al C.S Chiquian
Los correderos viales que articulan otros de EE.SS que no pertenecen a la micro red de salud Chiquian
usan el corredor vial desde sus distritos en dirección hacia Conococha y de allí hacia Chiquian, a través
de vías asfaltadas desde la capital de sus distritos. Aproximadamente se encuentran a una distancia
mayor a los 100 minutos en vehículo público tipo combi.
GRÁFICO N° 2. 8: CORREDOR VIAL DESDE OTROS EE. SS HACIA EL C.S CHIQUIAN
g. Mapa del área de estudio

Del análisis realizado, sobre las variables que definen el área de estudio, llegamos a definir el área de
estudio como el área geográfica donde se ubica la población de la micro red chiquian y de otras zonas
que acude al C.S Chiquian, así como también la ubicación de los Hospitales de Recuay y el Víctor
Guardia de Huaraz, que son parte de la red de servicios de salud de Chiquian.
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GRÁFICO N° 2. 9: MAPA DEL ÁREA DE ESTUDIO
2.2.1.2 Delimitación del área de influencia

La definición del área de influencia, tomará como base el análisis realizado del área de estudio, con los
siguientes resultados:
 El área geográfica donde se ubica la población de la micro red chiquian, por jurisdicción
administrativa, por facilidades de acceso y porque no se aperturarán nuevos caminos viales,
siempre estará asignada al C.S Chiquian como cabecera de micro red.
 La población de otras zonas que no se ubican dentro del área geográfica de la micro red chiquian,
como la población de San Miguel de Corpanqui, Canis y Ticllos será considerada dentro del área
de influencia del C.S Chiquian porque ellos tienen acceso al C.S Chiquian, además como se
mencionó, un gran número de ellos aprovechan su estadía por diferentes motivos sociales y
laborales en Chiquian para su visita al médico, además la solución de sus problemas de acceso
a los servicios de salud, tal como lo recomienda el área de proyectos de la DIRESA Ancash, le
correspondería y se planificaría a través de su establecimiento de salud correspondiente pero esa
solución no es pronta.
 Con respecto a los Hospitales, en análisis posteriores se verá que estos Hospitales tienen
planificado poder mejorar y ampliar sus servicios de salud, según la categoría que les
corresponde, para poder funcionar eficientemente como toda una red de salud desde el primer
nivel de atención hasta el de alta complejidad, como el caso del Hospital de Recuay que ha sido
señalado como un EE.SS Estratégico por lo cual mejorará todos sus servicios, para que en el caso
de Chiquian pueda otorgar los servicios de salud de mediana complejidad de atención. Esto
significa que el C.S Chiquian debe ser solo enfocado a través de una propuesta de cartera de
servicios del primer nivel de atención, del tipo I-4, como cabecera de micro red.
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De esta forma el área de influencia se define de la siguiente forma: El área de influencia estará
conformada por el área geográfica que comprende a los distritos de Chiquian, Aquia, Pacllón, Huasta,
San Miguel de Corpanqui, Ticllos y Canis de la Provincia de Bolognesi, Departamento de Ancash.
CUADRO N° 2. 9 DISTRITOS Y EE.SS DEL ÁMBITO DE INFLUENCIA DEL PROYECTO

– AÑO 2019
Nombre del EESS TOTAL
CHIQUIAN - C.S. CHIQUIAN 3,655
AQUIA - P.S. AQUIA 1,048
AQUIA - P.S. RACRACHACA 749
AQUIA - P.S. PACHAPAQUI 764
HUASTA - P.S. HUASTA 1,840
HUASTA - P.S. QUERO 781
PACLLON - P.S. PACLLON 747
PACLLON - P.S. LLAMAC 1,009
TICLLOS - P.S. TICLLOS 1,265
SAN MIGUEL DE CORPANQUI - P.S. SAN MIGUEL DE CORPANQUI 1,263
CANIS - P.S. CANIS 1,048
TOTAL 14,169
Fuente: Red Huaylas Sur
GRÁFICO N° 2. 10: MAPA DEL ÁREA DE INFLUENCIA
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2.2.1.3 Diagnóstico del área de influencia
La provincia de Bolognesi se divide en quince (15) distritos: Abelardo Pardo Lezameta, Antonio
Raimondi, Aquia, Canis, Colquioc, Cajacay, Chiquián, Huallanca, Huasta, Huayllacayán, La Primavera,
Mangas, Pacllón, San Miguel de Corpanqui y Ticllos.
El área de influencia, está conformada por siete (07) distritos, cuatro (04) de estos distritos con
influencia directa: Chiquian, Aquia, Huasta y Pacllon y de influencia indirecta tres (03): Ticllos, Canis y
San Miguel de Corpanqui.
Chiquián es la capital de la provincia de Bolognesi y del distrito homónimo, perteneciente al

departamento de Ancash, en el Perú. Se ubica en la parte Nor-Este de la provincia de Bolognesi, con
una superficie aproximada de 184,165 Km2. Su topografía es accidentada a causa de la cordillera
blanca de Tucuchira, que se caracteriza por sus nieves perpetuas y los nevados de Cara Cara y Huara
Pasca que se ubican en la parte norte del distrito. En la parte oeste se ubica el nudo de Chonta, donde
se observa cadenas de montañas conformantes de la cordillera negra, con su característica ausencia
de nieve.
Respecto al tipo de área de residencia (urbana o rural), cerca del 75% de la población del ámbito de
influencia residen en zona urbana en tanto que el 25% restante en zona rural.
a. Características Geográficas
Distritos Caracteristicas Geograficas

- El distrito de Chiquián, se ubica en el Piso Altitudinal entre 2,000 a 3,500 msnm, y presenta un clima templado de montaña
tropical con temperaturas medias anuales entre 11 – 16º C y máximas absolutas que sobrepasan los 20º C. La sequedad
atmosférica es cada vez menor y con la altitud y las precipitaciones anuales son superiores a 500 mm, pero menores a 1000
mm. Los descensos de temperatura en forma brusca (0º C) producen las heladas. El clima de este piso es ecológicamente ideal
para el hábitat de la población. El clima templado-seco; Tiene dos estaciones, la estación de lluvias (avenidas) diciembre-marzo
Chiquian y se caracteriza por fuertes precipitaciones y apariciones de niebla que pueden permanecer todo el día en el valle La presencia
de heladas en los meses de julio-setiembre y de sequías (estiaje) es seco, con días mayormente soleados.
- Las temperaturas durante el día, oscilan a los 12-18°C y en la noche por debajo de 8°C y de congelación. En la estación seca
la temperatura diurna se eleva a 25°C y en la noche por lo general se mantiene por encima de 10°C.
- El mes más seco es julio, con 3 mm. 155 mm, mientras que la caída media en marzo. El mes en el que tiene las mayores
precipitaciones del año. El mes más caluroso del año con un promedio de 10.5 °C de enero. El mes más frío del año es de 8.6
°C en el medio de julio.
- Sus vías de comunicacion son: Desde Lima, se debe seguir la carretera Panamericana Norte hasta el kilómetro 200 (aprox) y
tomar el desvío que conduce a Huaraz y al Callejón de Huaylas, desde ahí se asciende por una carretera asfaltada hasta la
localidad de Conococha (4.100 msnm)(km 124), que debe su nombre a la laguna del mismo nombre, origen del río más
caudaloso de la costa peruana, el Río Santa. Desde este punto se debe seguir el desvío que conduce hacia el yacimiento minero
de Antamina hasta el km 13 para, a partir de este punto, descender por un camino en vías de asfaltado los 17 kilómetros
restantes hasta llegar finalmente a la localidad de Chiquián, conocida también como "Espejito del Cielo" por los incontrastables
paisajes que posee y por la incomparable vista que se tiene de la Cordillera Huayhuash y su pico mayor el nevado Yerupajá
(6634 msnm) el segundo pico más alto del Perú.
- Cuenta con una Superficie Total: 184.16 km², Altitud Media: 3374 m s. n. m., Densidad: 21.85 hab/km²
- Se encuentra flanqueado por los nevados Tucu Chira al oriente y Quicash al occidente cuenta 2 Centros Poblados. Racrachaca
y Pachapaqui y 7 Caseríos: Santa Rosa, Uranyacu, Suyán, Pacarenca, Villanueva, Vista Alegre, San Miguel
- Sus vías de comunicacion son: Una es la que parte del km 183 de la Panamericana Norte (Paramonga) y tomar el desvío de la
Aquia carretera que va hacia Huaraz, a la altura de Conococha tomar el desvío que llega hasta Chiquián y termina en el pueblo de
Aquia. La otra ruta desde la Panamericana Norte (Paramonga) hasta Conococha y tomar la carretera que va a Antaminay hasta
el cruce de la zona como BY PASE de ahí tomar el desvío para racrachacra la cual los lleva directo hasta Aquia en apenas media
hora.
- Cuenta con una Superficie Total: 434.6 km², Altitud Media: 3337 m s. n. m., Densidad: 6,4 hab/km²
- Sus vías de comunicacion son: De la carretera a Huaraz, desviar de Conococha - Chiquian - Huasta. Nueva ruta que debe
Huasta hacerse realidad sin cruzar la altura, solo falta 40 km. aproximado por todo el valle del río Pativilca. Partiendo Panpan - cruzando
el río Achin de Pacllon- Llaclla- Puente Muri que da acceso al Distrito de Llipa y continuar hasta Barranca.
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- Cuenta con el Nevado Yerupajá, con 6634 msnm es la segunda montaña más alta del Perú después del Huascarán, ubicada en
la cordillera Huayhuash, a 15 km al oeste del centro poblado de Llamac. Cuenta con un sendero desde las
Lagunas Jahuacocha y Solteracocha que asciende a un glaciar extenso entre los Nevados Rasac y Yerupajá. El glaciar tiene
8.846 km² entre los 4400 y los 6617 msnm. Su campo base es la laguna de Solteracocha de la subcuenca Achin afluente del
río Pativilca. Nevado Jirishanca, imponente pirámide de hielo de 6094 msnm, es uno de los nevados más conocidos de
la Cordillera Huayhuash, presenta dos picos denominados Jirishanca Chico (5446 msnm) y Jirishanca Grande (6094 msnm).
Las caras son considerablemente escarpadas y solamente se aferran a ellas pequeños parches de hielo, son frecuentes las
Pacllon avalanchas. Está ubicado en la subcuenca del río Nupe, cuenca del río Marañón. Sitio arqueológico Ruquiash, Sitio arqueológico
Rarapunta, Sitio arqueológico Cruz Punta, Pintura rupestre de Intipanawin.
- Sus vías de comunicacion son: De la costa hasta conococha, descender por la ruta a Chiquián hasta el río Pativilca, luego
hascender hasta Pacllón a 3600 msnm.
San - Limita por el N., el río Matará, desde sus nacientes hasta su desembocadura en el río Chiquián; por el E., el río Chiquián, por su
Miguel de márgen derecha, entre las desembocaduras de los ríos Matará y Ainas; por el S., el río Ainas desde su desembocadura, aguas
Copanqui arriba, hasta sus nacientes; y por el O., el ramal de la cordillera de Ocros, entre los nacientes de los ríos Ainas y Matará.
- Sus vías de comunicacion son: Barranca-ruta a Huaraz-Conococha-Corpanqui.
Ticllos - Se compondrá de los Pueblos de Roca, Llaclla, Corpanqui y Ticllos, que será su capital.
- Sus vías de comunicacion son: Barranca-ruta a Huaraz-Conococha-Corpanqui.
Canis - Sus vías de comunicacion son: Desde Lima se utiliza la vía Huaraz, y desde Conococha la variante de la carretera Ticllos-
Corpanqui-Carhuajara-Canis y desde de Chiquián - Punta de Carhuaz - Cuspón - Llaclla - Canis.
b. Análisis de peligros
 Identificación de los Peligros en el Área de Influencia
Los peligros constituyen una amenaza latente asociada tanto a un fenómeno físico de origen natural,
como los provocados por el hombre, los cuales producen efectos adversos en las personas, bienes,
servicios y el medio ambiente.
El análisis de un peligro establece la probabilidad de ocurrencia y la severidad de un evento
determinado, en un tiempo específico y en un área determinada. Por lo tanto, evaluaremos la cronología
de los principales desastres para determinar la recurrencia de los peligros en Chiquian.
Se evaluarán los siguientes peligros y la influencia de factores antrópicos (tales como la distribución
poblacional, las prácticas productivas y las características estructurales de las viviendas) sobre su
gravedad:
 Fenómenos atmosféricos: Tempestades, rayos, heladas, granizadas, friajes, olas de calor.
 Fenómenos sísmicos o geológicos: Ruptura de fallas, sacudimiento del suelo, licuefacción,
tsunamis.
 Fenómenos hidrológicos/geológicos: Suelos expansivos, deslizamientos de tierras, caídas
de rocas, hundimientos.
 Fenómenos hidrológicos: Inundaciones, salinización, sequía, erosión y sedimentación,
desborde de ríos, marejadas, huaycos, avalanchas.
 Fenómenos eólicos: Vientos huracanados, transporte de material particulado y sustancias
contaminantes, erosión eólica.
 Fenómenos volcánicos: Emisión de gases, flujos de lava, flujos de lodos, flujos piro
clásticos.
 Incendios urbanos, rurales y forestales o silvestres: en particular en relación con la
incidencia de quemas (fuego de origen antrópico) y su estacionalidad.
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Se evaluarán los peligros de forma independiente, considerando la zonificación y valoración del peligro.
En función a la mayor o menor concurrencia, tipo e intensidad de los peligros, se recomienda la
elaboración del modelo de peligros múltiples para la identificación de sectores críticos de mayor o
menor nivel de daño.
CUADRO N° 2. 10 CLASIFICACIÓN DE LOS PELIGROS IDENTIFICADOS
Zonas Peligro
Sectores amenazados por alud, avalanchas y flujos repentinos de piedra y lodo (huaycos).
Fondos de quebradas y sus zonas de deposición afectables por flujos de lodo. Sectores
amenazados por deslizamientos. Zonas amenazadas por inundaciones a gran velocidad, con
Muy Alto
gran fuerza hidrodinámica y poder erosivo. Sectores amenazados por tsunamis. Suelos con
alta probabilidad de ocurrencia de licuación generalizada o suelos colapsables en grandes
proporciones.
Sectores donde se esperan altas aceleraciones sísmicas por sus características
geotécnicas.
Alto
Sectores que son inundados a baja velocidad y permanecen bajo agua por varios días.
Ocurrencia parcial de la licuación y suelos expansivos.
Suelos de calidad intermedia, con aceleraciones sísmicas moderadas.
Medio
Inundaciones muy esporádicas con bajo tirante y velocidad
Terrenos planos o con poca pendiente, roca o suelo compacto y seco con alta capacidad
portante.
Bajo
Terrenos altos no inundables, alejados de barrancos o cerros deleznables. No amenazados
por tsunamis.
Fuente: Informe de Vulnerabilidad
En el siguiente gráfico se presenta los peligros de origen natural e inducidos por la actividad humana,
para la provincia de Chiquian.
GRÁFICO N° 2. 11: CLASIFICACIÓN DE LOS PELIGROS
Fuente: Informe de Riesgos y Vulnerabilidad
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A. Sismos
La zonificación sísmica es la información de base para el modelo de impacto sísmico, sintetizando las
condiciones locales (geológicas, geomorfológicas y topográficas), que permiten definir las áreas de la
ciudad donde se generarían los mayores impactos al producirse un sismo severo. Las zonas
geotécnicas sísmicas se determinan con las consideraciones dadas por el Código de Diseño
Sismorresistente del Reglamento Nacional de Edificaciones (Norma E-030, 2016).
GRÁFICO N° 2. 12: PELIGRO SÍSMICO EN EL DISTRITO DE CHIQUIAN
DISTRITO DE CHIQUIAN
(DEPARTAMENTO DE
ANCASH)
h
Fuente: RNE (E.030) – agosto 2020- Equipo Consultor
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Según la Norma Técnica E.030 Diseño Sismo Resistente del Reglamento Nacional de Edificaciones, el
distrito de Chiquián, Provincia de Bolognesi, Región Ancash se ubica en la Zona 3 con un valor de
aceleración de 0.4 g. Por tanto, el área de influencia del proyecto se encuentra expuesta a un posible
sismo de magnitud baja. El peligro sísmico se define por la probabilidad de que en un lugar determinado
ocurra un movimiento sísmico de una intensidad igual o mayor que un valor fijado.
GRÁFICO N° 2. 13: MAPA DE DISTRIBUCION DE MAXIMAS INTENSIDADES
Fuente: Riesgos Geológicos en la Región Ancash. Boletín N°03 Serie C. Geodinámica e Ingeniería Geológica
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GRÁFICO N° 2. 14: MAPA DE LINEAS ISOSISTAS DEL TERREMOTO DE ANCASH

DEL 10 DE NOVIEMBRE DE 1948
Fuente: Riesgos Geológicos en la Región Ancash. Boletín N°03 Serie C. Geodinámica e Ingeniería Geológica
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B. Deslizamientos, derrumbes y precipitaciones:

Es el desplazamiento lento y progresivo de una porción de terreno, más o menos en el mismo sentido
y de la pendiente, que puede ser producido por factores como la erosión del terreno o filtraciones de
agua. En nuestra Región las Cuencas Hidrográficas son afectadas por los deslizamientos de tierra,
debido principalmente a las precipitaciones en las partes altas y a la inestabilidad de las laderas. Es de
señalar que aún no se ha registrado un evento resaltante pero este sector esta propenso a que ocurra
este fenómeno.
C. Caída de franja de terreno que pierde su estabilidad o la de la estructura
Es el desplazamiento de lodo y rocas que, debido a precipitaciones pluviales, se presenta como un
golpe de agua lodosa que se desliza a gran velocidad por quebradas secas o de poco caudal arrasando
piedras y troncos.
En la zona aledaña al terreno no hay registro de zonas de aluviones o Huaycos, esto se aprecia por el
tipo de terreno, así como por la existencia de zonas agrícolas antiguas en la zona
D. Contaminación Ambiental
La dinámica urbana de Chiquian, no presenta condiciones de incremento de contaminantes o presencia
de elementos contaminantes, por el desarrollo de las actividades productivas, solo las referidas al
manejo de productos agroquímicos, pero en mínima magnitud, y de manera puntual en zonas agrícolas
alejadas a la ciudad, Sin embargo, deseamos acudir a la clasificación original considerando los medios:
el aire, el agua y el suelo. con elementos contaminantes como el plomo, el bióxido de carbono,
elementos como el aire, el agua y el suelo, con elementos contaminantes como el plomo, el bióxido de
carbón, desechos sólidos, DDT, aguas servidas, etc. Estos elementos como el aire, el agua y los suelos
para la vida vegetal, animal han venido deteriorándose por la propia actividad del hombre; que en
muchas cosas han tenido consecuencias de desastres. Este tipo de desastres es el denominado
desastre tecnológico o antrópico (inducido por el hombre).
Efecto invernadero. - Se entiende por efecto invernadero al calentamiento de las capas inferiores de la
atmósfera (troposfera) debido a la absorción del calor terrestre en onda larga realizada por
determinados gases presentes en ella. La creciente proporción de dióxido de carbono y otros gases
con efecto invernadero en la troposfera duplican sus efectos. Al alcanzar una duplicación equivalente
del CO2, se estima un incremento de la temperatura media terrestre entre 1,5ºC y 4,5ºC que podría
registrarse en el año 2030, con posible retraso de aproximadamente una década por efecto del mar. El
cambio climático inducido por el hombre debido a emisiones de gases de efecto invernadero acentuar·
los efectos de otros impactos desfavorables en los sistemas socioeconómicos. Los ecosistemas
terrestres naturales pueden ser alterados debido al calentamiento global originado por el incremento
del CO2 en el último siglo, como el elemento más importante del efecto invernadero. Capa de ozono.-
El ozono (O3) es un escudo protector de la radiación que incide en la alta atmósfera, se encuentro
concentrado entre 18 y 24 km de altura en la atmósfera. El ozono filtra el ingreso de la radiación
ultravioleta, sobre todo la radiación ultravioleta-B que es dañina para los seres vivos (hombre, plantas
y animales). El debilitamiento (disminución) de la concentración del ozono permite el ingreso de la
radiación ultravioleta, que es perjudicial para la salud humana, ecosistema terrestre y marino.
Para el caso de la Provincia de Bolognesi principalmente en la zona de cordillera, se presentan
radiaciones solares intensas, lo que se puede identificar como un peligro natural importante.
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E. Radiación solar:
El Perú, se ubica el primer lugar a nivel mundial en radiación ultravioleta, entre otros factores, por la
cercanía del país a la zona ecuatorial, donde la radiación ultravioleta (UV) cae en forma perpendicular
sobre el territorio, según el estudio del neozelandés Richard Mckenzie.
La intensa radiación se incrementó también debido a la contaminación ambiental que ocasiona que
cada año el país pierda un promedio de un uno por ciento de la capa de ozono, gas que está en la
atmósfera y que amortigua el paso directo de los rayos UV.
Ante los daños ocasionados por la sobreexposición al sol, que van desde quemaduras al
envejecimiento prematuro y hasta el cáncer de piel, el Ministerio de Salud (MINSA) alertó sobre la
importancia de tomar medidas de protección.
 Peligros en la zona donde se ejecutará el proyecto
De acuerdo a la información, análisis y conclusiones de lo descrito en el “Informe de Vulnerabilidad y

Riesgos” y el Plan de prevención y reducción de Riesgos de Desastres (PPRRD Ancash 2018-2021,
se concluye que los peligros que existen en la zona donde se ejecutará el proyecto son los siguientes.
CUADRO N° 2. 11 OCURRENCIA DE PELIGROS EN LA ZONA
1.- ¿Existen antecedentes de peligros en la zona en donde se 2.- Existen estudios que pronostican la probable
va ejecutar el proyecto? ocurrencia de peligros en la zona bajo análisis? ¿Qué
tipo de peligros?
PELIGROS SI NO FUENTES SI NO FUENTES
Inundaciones X Inundaciones X
Lluvias intensas X Lluvias intensas X
Derrumbes/deslizamientos X Derrumbes/deslizamientos X Estudio de
Riesgos
Heladas X Heladas X
Geológicos en
Friaje / Nevada X Friaje / Nevada X
NATURALES
SENAMHI, la Región
Granizadas X Granizadas X
INDECI, Ancash –
Sismos X Sismos X
INGEMMET Geodinámica e
Sequías X Sequías X
ingeniería
Erupciones Volcánicas X Erupciones Volcánicas X
Geológica -
Tsunamis X Tsunamis X 2006
Radiación solar X Radiación solar X
Otros X Otros X
Inundaciones (producto Inundaciones (producto
de la deforestación de X de la deforestación de X
cuencas) cuencas)
Deslizamientos (en áreas Deslizamientos (en áreas
Estudio de
con pendiente con pendiente
X X Riesgos
pronunciada o producto pronunciada o producto
SOCIONATURALES
Geológicos en
de la deforestación) de la deforestación)
SENAMHI, la Región
Huaycos (por actividad de Huaycos (por actividad de
INDECI, Ancash –
remoción de tierras por la remoción de tierras por la
X INGEMMET X Geodinámica e
construcción de grandes construcción de grandes
ingeniería
infraestructuras) infraestructuras)
Geológica-
Salinización de suelos Salinización de suelos
2006
(por la sobreexplotación (por la sobreexplotación
X X
de los acuíferos de los acuíferos
subterráneos) subterráneos)
Otros X Otros X
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1.- ¿Existen antecedentes de peligros en la zona en donde se 2.- Existen estudios que pronostican la probable
va ejecutar el proyecto? ocurrencia de peligros en la zona bajo análisis? ¿Qué
tipo de peligros?
PELIGROS SI NO FUENTES SI NO FUENTES
Contaminación ambiental Contaminación ambiental
X X
(Radiación solar) (Radiación solar) Estudio de
Incendios Incendios Riesgos
X X
urbanos/forestales urbanos/forestales Geológicos en
ANTRÓPICOS
Derrumbe de SENAMHI, Derrumbe de la Región

infraestructuras aledañas X INDECI, infraestructuras aledañas X Ancash –
antiguas INGEMMET antiguas Geodinámica e
Bloqueo de vías y acceso Bloqueo de vías y acceso ingeniería
por actividades X por actividades X Geológica-
socioculturales socioculturales 2006
Otros X Otros X
3.- ¿Existe probabilidad de ocurrencia de algunos de los peligros señaladas en las SI NO
preguntas anteriores durante la vida útil del proyecto? X
4.- ¿La información existente sobre la ocurrencia de peligros naturales en la zona es SI NO
suficiente para tomar decisiones para la formulación y evaluación de proyectos? X
Fuente: CENEPRED
Elaboración: Equipo Formulador
Hecho el análisis de los peligros y sus características, se observa que existen respuestas afirmativas
para las preguntas 1, 2 ó 3, por lo que se debe continuar con el AdR en el proyecto. Asimismo, se
concluye que existe información sobre la ocurrencia de peligros naturales en la zona y ésta es suficiente
para tomar decisiones para la formulación y evaluación de proyectos.
 Características específicas de los peligros
Dada la diversidad geográfica del país y la dinámica social del distrito de Chiquian, no es posible contar
con parámetros generales y aplicables a todos los proyectos para definir cuándo una condición de
peligro es de alta frecuencia o de baja severidad. En ese sentido, en el presente estudio se ha definido
específicamente qué se entiende en cada nivel de frecuencia y severidad (alta, media, baja), en función
de la información con la que se cuenta sobre las condiciones geográficas, físicas y climáticas de la
zona de ejecución del proyecto. De esta manera, con la información general disponible se definen los
grados de frecuencia e intensidad, tal como se muestra a continuación:
 Frecuencia: se define de acuerdo con el período de recurrencia de cada uno de los

peligros identificados, lo cual se puede realizar sobre la base de información histórica o
en estudios de prospectiva.
 Severidad: se define como el grado de impacto de un peligro específico (intensidad,
área de impacto).
CUADRO N° 2. 12 VALORACIÓN DEL RIESGO

SEVERIDAD
FRECUENCIA
BAJO 1 MEDIO 2 ALTO 3
BAJO 1 1 2 3
MEDIO 2 2 4 6
ALTO 3 3 6 9
Fuente: consultor agosto 2020
Para definir el grado de peligro (c) se ha utilizado la siguiente escala:

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CUADRO N° 2. 13 GRADO DE PELIGRO

PELIGRO BAJO 1-15 MEDIO 16-30 ALTO más de 31
Fuente: Consultor agosto 2020
La información analizada a través del presente acápite, permite definir el grado de peligro existente en
la zona de ejecución del proyecto. Esta información será de utilidad para posteriormente definir el nivel
de riesgo al que se expondrá el proyecto.
Del análisis realizado y la determinación los peligros que pueden afectar la zona del proyecto, además
de definir sus características (frecuencia, intensidad); se debe obtener los resultados para estimar las
siguientes conclusiones:
 Resultado = 1 Peligro Bajo

 Resultado = 2 Peligro Medio
 Resultado >= 3 Peligro Alto
Asimismo, a modo de resumen, se detalla el antecedentes y año en que ocurrió el peligro y, sobre
todo, se analiza si la IE ha sido afecta por dicho peligro, o si el peligro puede generar un riesgo
mitigable o no mitigable.
CUADRO N° 2. 14 DETERMINACIÓN DEL GRADO DEL PELIGRO

FRECUENCIA SEVERIDAD
RESULTADO
PELIGROS SI NO (a) (d)
B M A B M A (c) = (a) * (b)
Inundaciones X
Lluvias intensas X 2 2 4
Derrumbes/deslizamientos X
Heladas X 2 1 2
Friaje / Nevada X 2 2 4
NATURALES
Granizadas X 2 2 4
Sismos X 1 1 1
Sequías X
Erupciones Volcánicas X
Tsunamis X
Radiación solar X 1 1 1
Otros X
Inundaciones (producto de la
X
deforestación de cuencas)
Deslizamientos (en áreas con
pendiente pronunciada o X
producto de la deforestación)
SOCIONATURALES
Huaycos (por actividad de

remoción de tierras por la
X
construcción de grandes
infraestructuras)
Salinización de suelos (por la
sobreexplotación de los X
acuíferos subterráneos)
Otros X
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FRECUENCIA SEVERIDAD
RESULTADO
PELIGROS SI NO (a) (d)
B M A B M A (c) = (a) * (b)
Contaminación ambiental X 2 1 2
Incendios urbanos/forestales X 1 1 1
ANTRÓPICOS
Derrumbe de infraestructuras 1 1 1
X
aledañas antiguas
Bloqueo de vías y acceso por 2 2 4
X
actividades socioculturales
Otros X
TOTAL
24
Fuente: Equipo consultor agosto 2020
Conclusiones:
Los peligros que podrían afectar en el horizonte de vida del proyecto, son los friajes, nevada granizada,
radiación solar intensa y sismos con una frecuencia de baja a media y severidad de baja a media, e
incendios urbanos con frecuencia baja y severidad baja.
 ANÁLISIS DE VULNERABILIDADES
En la zona de ejecución del proyecto, existen mecanismos técnicos, es decir sistemas alternativos
para la provisión del servicio, para hacer frente a la ocurrencia de desastres. Existen fondos para
atención de emergencia, para hacer frente a los daños ocasionados por desastres. En la zona de
ejecución del proyecto, existen mecanismos organizativos, como planes de contingencia, para hacer
frente a los daños ocasionados por la ocurrencia de desastre.
El proyecto incluye mecanismos técnicos para hacer frente a los daños ocasionados por la ocurrencia
de desastres. La población beneficiaria del proyecto conoce los potenciales daños que se generarían
si el proyecto se ve afectado por una situación de peligro.
CUADRO N° 2. 15 LISTA DE VERIFICACIÓN POR EXPOSICIÓN Y LA GENERACIÓN DE

VULNERABILIDAD POR FRAGILIDAD O RESILIENCIA
EXPOSICIÓN
A. Análisis de vulnerabilidad por exposición (localización) SI NO COMENTARIO
Se localiza en zona céntrica de la ciudad con alta

incidencia de efecto por lluvias, granizada,
dificultad de flujo vehicular, rodeado de
1. ¿La localización actual del centro de salud reduce su exposición
X infraestructuras con probabilidad de caída en
a peligros?
caso de sismos (viviendas aledañas) afluencia
de grupo masivo de personas en determinados
tiempos, etc.
Los peligros Naturales identificados abarcan

2. Si la localización donde se ubica el centro de e salud lo expone a
toda la región.
situaciones de peligro ¿es posible, técnicamente, cambiar la
X Y a nivel de distribución urbana, el terreno se
ubicación de la institución hospitalaria a un zona menos
encuentra en la mejor zona identificable dentro
expuesta?
de la ciudad.
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EXPOSICIÓN
VULNERABILIDAD
B. Análisis de vulnerabilidad por Fragilidad (tamaño,
SI NO COMENTARIO
tecnología)
El diseño de la infraestructura actual no cumple
con la totalidad de los aspectos técnicos del
1. ¿La construcción del Centro de salud, cumple con la norma
Reglamento Nacional de Edificaciones (Decreto
técnica vigente, de acuerdo con el tipo de infraestructura de que X
Supremo Nº 011-2006-VIVIENDA)
se trate? Ejemplo: Norma antisísmica.
específicamente la Norma E.030 Diseño Sismo
resistente.
2. ¿Los materiales empleados en la construcción de la
infraestructura hospitalaria han considerado las características
geográficas y físicas de la zona donde se ubica el centro de
X
salud? Ejemplo: Si se ha utilizado madera en la infraestructura, En la zona se presentan eventos climáticos
¿Se ha considerado el uso de preservantes y selladores para extremos como lluvias, heladas o granizadas. La
evitar el daño por la humedad o lluvias intensas? infraestructura actual no contempla aspectos
3. ¿El diseño del centro de salud ha tomado en cuenta las técnicos del Reglamento Nacional de
características geográficas y físicas de la zona donde se ubica el Edificaciones (Decreto Supremo Nº 011-2006-
centro de salud? Ejemplo: ¿El diseño de las instalaciones ha X VIVIENDA) y los criterios de diseño para
tomado en cuenta el nivel de peligros existentes en la zona, infraestructura de servicios hospitalarios.
considerando sus distintos grados de intensidad? La infraestructura a construir debe cumplir con
4. ¿La tecnología empleada en el centro de salud considera las todos los requerimientos reglamentarios
características geográficas y físicas de la zona donde se ubica? mencionados
Ejemplo: ¿La tecnología de construcción empleada ha X
considerado los factores geomorfológicos, geotécnicos,
climáticos, entre otros?
C. Análisis de vulnerabilidad por Resiliencia SI NO COMENTARIO
1. En la zona donde se ubica el centro de salud, ¿existen
mecanismos técnicos (por ejemplo, ambientes alternativos para Se considera el uso de la red asistencial de
X
la provisión del servicio) para hacer frente a la ocurrencia de salud
desastres?
mecanismos financieros (por ejemplo, fondos para atención de
X
emergencia) para hacer frente a los daños ocasionados por la
ocurrencia de desastres?
mecanismos organizativos (por ejemplo, planes de contingencia)
X
para hacer frente a los daños ocasionados por la ocurrencia de
desastres?
4. ¿El Centro de Salud ya tiene implementado algunos mecanismos
Cuenta con un comité de respuesta ante
técnicos y/o organizativos para hacer frente a los daños X
emergencias
ocasionados por la ocurrencia de desastres?
5. ¿Los trabajadores del centro de salud conoce los potenciales
Cuentan con un plan de contingencia ante
daños que se generarían si la infraestructura se ve afectado por X
desastres
una situación de peligro?
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CUADRO N° 2. 16 IDENTIFICACIÓN DEL GRADO DE EXPOSICIÓN Y GRADO DE VULNERABILIDAD

POR FRAGILIDAD Y RESILENCIA
FACTOR DE GRADO DE VULNERABILIDAD
VARIABLE
VULNERABILIDAD BAJO MEDIO ALTO
(A) Localización del proyecto respecto de la condición de peligro X
EXPOSICIÓN
(B) Características del terreno X
(C) Tipo de construcción X
FRAGILIDAD
(D) Aplicación de normas de construcción X
(E) Actividad económica de la zona X
(F) Situación de pobreza de la zona X
(G) Integración institucional de la zona X
(H) Nivel de organización de la población X
RESILENCIA
(I) Conocimiento sobre ocurrencia de desastres por parte de la
X
población
(J) Actitud de la población frente a la ocurrencia de desastres X
(K) Existencia de recursos financieros para respuesta ante desastres. X
Para continuar con el AdR en el PIP, se deben analizar las condiciones de vulnerabilidad que puede
tener el proyecto, considerando los aspectos señalados anteriormente, es decir:
 Análisis del componente exposición
Un peligro determinado, es decir si estaría o está en el área de probable impacto (localización), según
su ubicación y trabajo de campo la localización del proyecto evita su exposición a peligros.
La Exposición, está referida a las decisiones y prácticas que ubican al ser humano y sus medios de
vida en la zona de impacto de un peligro. La exposición se genera por una relación no apropiada con
el ambiente, que se puede deber a procesos no planificados de crecimiento demográfico, a un proceso
migratorio desordenado, al proceso de urbanización sin un adecuado manejo del territorio y/o a
políticas de desarrollo económico no sostenibles.
EXPOSICIÓN SOCIAL
Se determina la población expuesta dentro del área de influencia del fenómeno de origen natural,
identificando la población vulnerable y no vulnerable, para posteriormente incorporar el análisis de la
fragilidad social y resiliencia social en la población vulnerable. Esto ayuda a identificar los niveles de
vulnerabilidad social.
EXPOSICIÓN ECONÓMICA
Se determina las actividades económicas e infraestructura expuesta dentro del área de influencia del
fenómeno de origen natural, identificando los elementos expuestos vulnerables y no vulnerables, para
posteriormente incorporar el análisis de la fragilidad económica y resiliencia económica. Esto ayuda a
identificar los niveles de vulnerabilidad económica.
EXPOSICIÓN AMBIENTAL
Se determina los recursos naturales renovables y no renovables expuestos dentro del área de influencia
del fenómeno de origen natural, identificando los recursos naturales vulnerables y no vulnerables, para
posteriormente incorporar el análisis de la fragilidad ambiental y resiliencia ambiental. Esto ayuda a
identificar los niveles de vulnerabilidad ambiental.
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c. Disponibilidad de servicios básicos

Acceso a agua
El abastecimiento de agua en los distritos pertenecientes a la Micro Red Chiquián, nos muestra del
siguiente cuadro que en los distritos de Chiquian, Aquia y Pacllon mas del 66% de las viviendas se
abastecen de agua a través de red publica y el un 13% de las viviendas se abastecen de agua por rio,
acequia, manatial o similar. Solo para el caso del distrito de Huasta observamos que mas del 90% de
sus viviendas se abastece de agua a través de ríos, acequia, manatial y otros similares, siendo asi un
gran foco de contmainacion y daño a la salud.
CUADRO N° 2. 17 VIVIENDAS CON ABASTECIMIENTO DE AGUA, MICRO RED CHIQUIAN

INDICADOR DISTRITO VIVIENDAS %
Chiquian 865 76.89%
Viviendas particulares que se abastecen de agua por red pública Aquia 443 64.30%
dentro de la vivienda Huasta 22 2.96%
Pacllon 270 69.95%
Chiquian 73 6.49%
Viviendas particulares que se abastecen de agua por red pública Aquia 17 2.47%
fuera de la vivienda pero dentro de la edificación Huasta 5 0.67%
Pacllon 4 1.04%
Chiquian 0 0.00%
Viviendas particulares que se abastecen de agua por pilón de uso Aquia 10 1.45%
público Huasta 0 0.00%
Pacllon 0 0.00%
Chiquian 0 0.00%
Vivienda que se abastecen de agua por Camión-Cisterna u otro Aquia 0 0.00%
similar Huasta 0 0.00%
Pacllon 0 0.00%
Chiquian 6 0.53%
Aquia 32 4.64%
Vivienda que se abastecen de agua por Pozo
Huasta 21 2.83%
Pacllon 2 0.52%
Chiquian 150 13.33%
Vivienda que se abastecen de agua por río, acequia, manantial o Aquia 166 24.09%
similar Huasta 687 92.59%
Pacllon 51 13.21%
Chiquian 25 2.22%
Aquia 18 2.61%
Vivienda que se abastecen de agua por Vecino
Huasta 4 0.54%
Pacllon 56 14.51%
Chiquian 6 0.53%
Aquia 3 0.44%
Vivienda que se abastecen de agua por otro tipo
Huasta 3 0.40%
Pacllon 3 0.78%
Fuente: Microrred Chiquian 2020 y Poblacion 2019 de la Red Huaylas Sur
Desagüe
El abastecimiento de alcantarillado en los distritos pertenecientes a la Micro Red Chiquián, nos muestra
del siguiente cuadro que en el distrito de Chiquian mas del 70.0% de las vivendas cuentan con conexión
de su servicio higienico a una red publica y para los de los distritos de Aquia y Huasta mas del 29% y
23% respectivamente. Pero podemos que en el caso del distrito de Pacllon observamos que mas del
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80% de sus viviendas no cuentan con servicio higienicos y en los demas distritos entre el 20% al 70%
de las viviendas tampoco cuentan con servicios higienicos, siendo asi un gran foco de contmainacion
y daño a la salud.
CUADRO N° 2. 18 VIVIENDAS CON ABASTECIMIENTO DE ALCANTARILLADO, MICRO RED

CHIQUIAN
INDICADOR DISTRITO VIVIENDAS %
Chiquian 723 64.27%
Viviendas particulares con conexión de servicio higiénico por red Aquia 184 26.71%
pública de desagüe dentro de la vivienda Huasta 161 21.70%
Pacllon 50 12.95%
Chiquian 73 6.49%
Viviendas particulares con conexión de servicio higiénico por Red Aquia 20 2.90%
pública de desagüe (fuera de la vivienda pero dentro de la edificación) Huasta 12 1.62%
Pacllon 0 0.00%
Chiquian 18 1.60%
Aquia 29 4.21%
Vivienda con servicio higiénico por Pozo séptico
Huasta 6 0.81%
Pacllon 7 1.81%
Chiquian 58 5.16%
Aquia 72 10.45%
Vivienda con servicio higiénico por Pozo ciego o negro / letrina
Huasta 12 1.62%
Pacllon 9 2.33%
Chiquian 14 1.24%
Aquia 4 0.58%
Vivienda con servicio higiénico por Río, acequia o canal
Huasta 24 3.23%
Pacllon 0 0.00%
Chiquian 239 21.24%
Aquia 380 55.15%
Vivienda sin servicio higiénico
Huasta 527 71.02%
Pacllon 320 82.90%
Acceso a Energia Electrica

En relación a la población con alumbrado eléctrico de la Micro Red Chiquián, desde el 60% al 80% de
las viviendas cuenta con acceso a energía eléctrica, siendo asi una gran oportunidad para transmitir y
alcanzar publicidad de habitos saludables.
CUADRO N° 2. 19 VIVIENDAS CON ENERGIA ELECTRICA POR DISTRITOS – MICRO RED CHIQUIAN
INDICADOR DISTRITO VIVIENDAS PORCENTAJE
Chiquian 906 80.5 %
Vivienda que tienen alumbrado Aquia 480 69.7%
eléctrico Huasta 454 61.2%
Pacllon 269 69.7%
Chiquian 219 19.5%
Vivienda que no tienen Aquia 209 30.3%
alumbrado eléctrico Huasta 288 38.8
Pacllon 117 30.3%
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2.2.2 La población afectada

Corresponde al conjunto de individuos afectados por la situación negativa de los servicios de salud que
se intenta solucionar, entendida como una necesidad insatisfecha asociada a una brecha prioritaria.
Esta definición abarca tres aspectos:
- La “necesidad” hace referencia a aquellas demandas de servicios de salud cuya satisfacción
recae bajo responsabilidad del Estado.
- Por “insatisfecha” se alude a la carencia de acceso al servicio de salud por parte de la
población (cobertura) o cuando ésta lo recibe en forma inadecuada (calidad).
- Por “brecha prioritaria”, se refiere las brechas de infraestructura y/o de acceso a servicios,
estimadas y priorizadas para una fecha y ámbito geográfico determinado, por una Entidad
En ese sentido, la población afectada será la base para determinar a los beneficiarios directos del
proyecto y en esta oportunidad analizaremos todo lo concerniente al como se organiza los servicios de
salud para ellos y como las condiciones socioeconómicas, demográficas y las antes desarrolladas
sobre el territorio, generan su situación actual en acceso y calidad de la salud de la población afectada.
2.2.2.1 Diagnóstico de los servicios de salud del área de influencia
a. Organización de los servicios de salud dentro de la Microrred Chiquian

Para el año 2019, los servicios de salud que se brinda a la población del área de influencia se organizan
en un total de 08 EE. SS del primer nivel de atención: 01 es de la categoría I-4, 02 son de la categoría
I-2 y 05 son de la categoría I-1.
CUADRO N° 2. 20 ORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LA MICRORRED CHIQUIAN

Población
2019
MICRO RED CHIQUIAN 10,593
RECUPERATIVA Y
CHIQUIAN C.S. CHIQUIAN PREVENTIVO -PROMOCIONAL I-4 3,655
P.S. AQUIA PREVENTIVO -PROMOCIONAL I-2 1,048
P.S. RACRACHACA PREVENTIVO -PROMOCIONAL I-1 749
AQUIA P.S. PACHAPAQUI PREVENTIVO -PROMOCIONAL I-1 764
CHIQUIAN RECUPERATIVA Y
P.S. HUASTA PREVENTIVO -PROMOCIONAL I-2 1,840
HUASTA P.S. QUERO PREVENTIVO -PROMOCIONAL I-1 781

P.S. PACLLON PREVENTIVO -PROMOCIONAL I-1 747
PACLLON P.S. LLAMAC PREVENTIVO -PROMOCIONAL I-1 1,009
Fuente: Elaboración propia, con datos 2020 del CS Chiquian y la Red Huaylas Sur
Para el año 2019, estos EE. SS se organizan para brindar sus servicios de salud a un total de 10,593
habitantes que requieren los servicios de salud del tipo preventivo promocional y recuperativo. Todos
los EE. SS brindan servicios de salud del tipo preventivo promocional hacia su población asignada, a
través del su personal de enfermería, obstetricia y técnico de enfermería. Para los casos de servicios
de salud recuperativa y especializados en preventivo promocional, solo el C.S Chiquian es el único que
dispone adicionalmente de personal asistencial del tipo médico general, nutrición, psicología y
odontología para toda la población de la micro red chiquian, así como también a través de una
programación de 01 a 02 días por mes, disponen de los servicios de un médico pediatra y de un
ginecólogo.
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Los servicios de ayuda al diagnóstico de laboratorio solo los brinda, también el C.S de Chiquian y en
caso programado con la visita del ginecólogo, se brinda los servicios de ecografías.
Cabe mencionar que de forma histórica y por su categoría de EE. SS del tipo I-2, estos establecimientos
deberían de disponer además de un médico general, pero según el registro histórico de su personal,
hay años que no lo han tenido y en otros casos estos han sido del tipo serums.
GRÁFICO N° 2. 15: MAPA DE ORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LA MICRORRED

CHIQUIAN
Fuente: Centro de Salud Chiquian 2020
Del mapa presentado podemos observar como los EE. SS de la Micro Red Chiquian, envían a su
población en busca de los servicios de salud que dispone el C.S Chiquian cuando lo requieren.
b. Cartera de Servicios de los EE. SS de la Micro Red Chiquian

Con respecto a la cartera de servicios de salud de los EE.SS de la MR Chiquian, podemos observar de
los siguientes cuadros, que para el caso de los servicios de salud de consulta externa, todos los EE.SS
ofertan la cartera de servicios de medicina general, enfermería, CRED, Inmunizaciones, obstetricia,
planificación familiar, materno infantil y atención en salud familiar y comunitaria, a través de su personal
de enfermería y obstetricia y de medicina general a través de médicos y del mismo personal de
enfermería según la disponibilidad del tipo de personal de los EE.SS.
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CUADRO N° 2. 21 CARTERA DE SERVICIOS DE SALUD DE LOS EE. SS DE LA MICRO RED

CHIQUIAN – CONSULTA EXTERNA
CONSULTA EXTERNA
CRECIMIENTO
MEDICINA PLANIFICACIÓN MATERNO
EE.SS CATEGORÍA PEDIATRÍA GINECOLOGÍA ENFERMERÍA Y INMUNIZACIONES OBSTETRICIA
GENERAL FAMILIAR INFANTIL
DESARROLLO
C.S CHIQUIAN I-4 X X X X X X X X X
P.S AQUIA I-2 X X X X X X X
P.S RACRACHACA I-1 X X X X X X X
P.S PACHAPAQUI I-1 X X X X X X X
P.S HUASTA I-2 X X X X X X X
P.S QUERO I-1 X X X X X X X
P.S PACLLON I-1 X X X X X X X
P.S LLAMAC I-1 X X X X X X X
Para el caso de los servicios de salud especializados del primer nivel de atención, solo el C.S de
Chiquian brinda los servicios de nutrición, odontología, psicología salud ambiental y social en toda la
MR Chiquian.

CHIQUIAN – CONSULTA EXTERNA
CONSULTA EXTERNA
ATENCIÓN EN
ODONTOLOGÍA SALUD SERVICIOS
EE.SS NUTRICIÓN PSICOLOGÍA SALUD FAMILIAR Y
GENERAL AMBIENTAL SOCIAL
COMUNITARIA
C.S CHIQUIAN X X X X X X
P.S AQUIA X
P.S RACRACHACA X
P.S PACHAPAQUI X
P.S HUASTA X
P.S QUERO X
P.S PACLLON X
P.S LLAMAC X
De igual forma para los casos de los servicios de salud de atención de urgencias o emergencias, todos
los EE. SS ofertan este servicio en tópico de atención con diferencias en su complejidad de atención.
Y solo el C.S Chiquian brinda estos servicios de forma completa con salas de observación, centro
obstétrico, internamiento y apoyo al diagnóstico.

CHIQUIAN – OTROS SERVICIOS
EMERGENCIAS O
CENTRO OBSTÉTRICO INTERNAMIENTO APOYO AL DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
URGENCIAS
EE.SS TÓPICO OBSERVACIÓN PARTOS PUERPERIO INTERNAMIENTO LABORATORIO IMÁGENES FARMACIA
C.S CHIQUIAN X X X X X X X X
P.S AQUIA X
P.S RACRACHACA X
P.S PACHAPAQUI X
P.S HUASTA X
P.S QUERO X
P.S PACLLON X
P.S LLAMAC X
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c. Producción de los EE. SS de la Micro Red Chiquian

A nivel de la Micro red chiquian, el número de atendidos en promedio de los últimos 05 años es de
4,315 y de forma historica se ha reducido progresivamente entre los años 2015 al 2019 alcanzando
un máximo de 5,251 atendidos en el año 2015 y para el año 2019 ha seguido disminuyendo,
argumentado la Jefa y el personal de la Micro Red, a través de su ficha entrevista del taller de
invlucrados, que se debe mucho a las dificultades de no disponer con todos los recursos como el de
personal para realizar las actividades itinerantes en lo relacionado a la labor preventiva y promocional
de la salud de su población asignada, atendiendo solo a aquellos que en su mayoría se acerca al
establecimiento de salud.
Con respecto a las atenciones totales registradas de forma histórica, el promedio de los últimos 05
años es de 80,090 atenciones, y de forma histórica se aprecia incrementos y disminuciones en las
atenciones, siendo que para el año 2017 se registro la mayor producción y se viene recuperando al
año 2019. De igual forma los jefes de cada establecimiento de salud de la MR chiquian, a traves de la
ficha entrevista del taller de involucrados, sostienen que las atenciones disminuyen al no contar con
los medios para el acceso adecuado y oportuno para hacerlo siendo asi que la infraestructura y el
equipamiento de los establecimientos no son los mas adecuados para responder a sus problemas y
necesidades de salud del primer nivel de atención de su población la cual luego opta por no usar sus
servicios de salud y empeorar al gun signo o problema de salud.
CUADRO N° 2. 24 ATENDIDOS Y ATENCIONES DE LA MICRORRED CHIQUIAN

POR AÑOS 2015 – 2019
DESCRIPCIÓN AÑO 2015 AÑO 2016 AÑO 2017 AÑO 2018 AÑO 2019
Atendidos MR Chiquian 5,251 4,444 4,240 3,904 3,738
Atenciones MR Chiquian 75,187 80,359 87,010 78,406 79,486
Fuente: Elaboración propia, con datos 2020 del CS Chiquian
Con respecto a la producción del C.S Chiquian de los últimos 04 años, estas dan cobertura
aproximadamente al 23.11% de la producción de atenciones de toda la MR Chiquian.
CUADRO N° 2. 25 COBERTURA DE ATENCIONES DEL C.S CHIQUIAN VS MR CHIQUIAN

DESCRIPCIÓN AÑO 2016 AÑO 2017 AÑO 2018 AÑO 2019
Atenciones CS Chiquian 16,159 20,634 18,360 20,041
Atenciones MR Chiquian 80,359 87,010 78,406 79,486
Cobertura del C.S Chiquian 20.11% 23.71% 23.42% 25.21%
d. Recursos humanos de los EE. SS de la Micro Red Chiquian

La Micro Red Chiquián conformados por 08 establecimientos de salud cuenta con recursos humanos
conformados por profesionales de la salud médicos y no médicos, así como también por técnicos
asistenciales y administrativos, cada uno de ellos cumpliendo funciones en el rol que le corresponde
en el campo de salud, siguiendo las políticas de salud a fin de brindar un servicio de calidad y respeto
al usuario.
De forma hisrtorica para los últimos 05 años, la MR Chiquian cuenta con un promedio de 50
trabajadores entre personal asistencial y administrativo, de estos, el CS Chiquian cuenta con un
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promedio de 32 trabajadores o el 63% del total de la MR Chiquian. La mayor variedad de personal y

especialistas de la salud y administrativo se encuentran en el CS Chiquian, haciendo que el CS Chiquian
sea un establecimiento estrategico para todos los establecimientos periféricos que en conjunto deben
brindar servicios de salud a toda la población de la Micro Red Chiquian y de otra poblacion, como se
identifico en el capitulo del territorio, que acude al CS Chiquian por desarrollar sus actividades de
gestión publicas en la capital de la provincia de Bolognesi.
CUADRO N° 2. 26 PERSONAL ASISTENCIAL Y ADMINISTRATIVO DE LA MR CHIQUIAN – AÑO 2015

AL 2019
EE.SS PROFESIONALES AÑO 2015 AÑO 2016 AÑO 2017 AÑO 2018 AÑO 2019
Médico general 3 3 1 1 3
Médico PEDIATRA 1 1 1 1 0
Médico GINECÓLOGO 1 1 1 1 0
Odontólogo 2 2 2 2 2
Enfermeras 4 3 3 3 4
Obstetras 4 3 3 4 5
Nutricionista 1 1 1 1 1
Asistente Social 1 1 1 1 1
Psicólogo 1 1 1 1 1
Tecnólogo Médico 1 1 1 1 1
CENTRO DE SALUD
Q.Farmaceútica 0 0 0 0 0
CHIQUIAN :
Digitador SIS 1 1 1 1 1
Téc.Laboratorio. ( e ) 1 1 1 1 1
Tecnico de Enfermería 8 8 9 9 9
T.Administrativo 1 1 0 0 0
Admisión 0 1 0 0 0
Téc.Comput. Estadi 0 0 0 1 1
Chofer 1 1 1 1 1
Insp.Sanitario 1 1 1 1 1
Artesano 1 1 1 1 1
TOTAL 33 32 29 31 33
Médico (SERUMS) 1 0 0 0 0
Enfermero (SERUMS) 1 1 1 1 1
P.S.AQUIA : Obstetra 1 1 1 1 1
T.Enfermería 2 1 1 1 1
TOTAL 5 3 3 3 3
Médico 0 0 0 0 0
Obstetra 1 1 1 1 0
P.S.RACRACHACA : Enfermera 1 1 0 0 1
TOTAL 2 3 1 1 2
Médico 0 0 0 0 0
Enfermera 1 1 0 0 0
P.S.PACHAPAQUI . Obstetra 1 1 0 0 1
TOTAL 3 3 1 1 2
Médico 1 1 1 1 1
Enfermera 1 0 1 1 1
P.S.HUASTA : Obstetra 1 1 1 1 1
TOTAL 3 3 4 4 4
Médico 0 0 0 0 0
Enfermera 0 0 0 0 0
P.S.QUERO : Obstetra 1 1 1 1 1
TOTAL 2 2 2 2 2
Médico 0 0 0 0 0
P.S.PACLLON :
Enfermera 1 1 1 1 1
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EE.SS PROFESIONALES AÑO 2015 AÑO 2016 AÑO 2017 AÑO 2018 AÑO 2019
Obstetra 1 1 0 0 0
TOTAL 3 3 2 2 2
Médico 1 0 0 0 0
Enfermera 1 1 1 1 1
P.S.LLAMAC : Obstetra 1 1 1 1 1
TOTAL 4 3 3 3 3
T O T A L: 55 52 45 47 51
e. Recursos físicos de los EE. SS de la Micro Red Chiquian

Actualmente los Establecimientos de Salud presentan serias deficiencias en cuanto a su infraestructura
física, ello debido a la antigüedad de su construcción de más de 30 años, los ambientes insuficientes
y poco adecuados para la atención de los pacientes, lo cual se agrava en épocas de lluvia.
Actualmente el equipamiento de asistencia médica (mobiliario y equipos médicos) por la antigüedad y

uso de las mismas se encuentran deteriorados y obsoletos. De acuerdo al Registro de control de bienes
depreciables, de los Establecimientos de Salud, el 60% de equipos médicos y mobiliario se encuentra
en mal estado y en algunos casos se encuentran inoperativos. Estas pésimas condiciones de
funcionamiento del equipo médico y mobiliario de los Establecimientos se han contribuido a la
deficiente capacidad resolutiva de micro red Chiquian.
CUADRO N° 2. 27 CARACTERÍSTICAS DE LA INFRAESTRUCTURA DE LOS EE.SS DE LA MICRO

RED CHIQUIAN 2020
DESCRIPCIÓN P.S.PACLLON P.S LLAMAC P.S. RACRACHACA P.S AQUIA P.S HUASTA
CATEGORÍA DE
ESTABLECIMIENTO I-1 I-1 I-1 I-2 I-2
SERVICIOS BÁSICOS(por rec
publica) SI SI SI SI SI
INTERNET SI NO NO NO NO
ANO DE CONSTRUCCIÓN 1994 1975 2010 1980 2005
ANTIGÜEDAD(ANOS) 26 45 10 40 15
NUMERO DE BLOQUES 1 1 3 1 1
NUMERO DE AMBIENTES 7 7 10 10 10
PÓRTICOS DE
SISTEMA ESTRUCTURAL ALBAÑILERÍA
ADOBE ADOBE CONCRETO ADOBE
PREDOMINANTE CONFINADA
ARMADO Y MUROS
ESTADO DE CONSERVACIÓN MALO MALO REGULAR MALO BUENO
ÁREA DE TERRENO 500 M2 450 m² 500 m² 786.40 m2 1926.8 m²
Fuente: Elaboración propia, con datos 2020 del CS Chiquian.
No se obtuvo informacion para los establecimientos de salud de Pachapaqui y Quero
CUADRO N° 2. 28 CARACTERÍSTICAS DEL EQUIPAMIENTO DE LOS EE.SS

DE LA MICRO RED CHIQUIAN 2020
P.S P.S P.S P.S. P.S. P.S. P.S.
INTERVALO DESCRIPCION TOTAL %
HUASTA AQUIA LLAMAC PACHAPAQUI PACLLON QUERO RACRACHACA
2020 Equipos y Mobilairio
10 11 3 3 6 13 15 61 8.1%
-2016 menor a 5 años
Equipos y Mobilairio
2015
mayor a 5 y menor a 10 11 11 16 13 13 11 85 11.2%
-2011 10 años
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P.S P.S P.S P.S. P.S. P.S. P.S.

INTERVALO DESCRIPCION TOTAL %
HUASTA AQUIA LLAMAC PACHAPAQUI PACLLON QUERO RACRACHACA
2010
mayor a 10 y menor a 108 38 54 54 63 62 1 380 50.3%
-2006 15 años
2005
mayor a 15 y menor a 1 120 55 12 14 28 0 230 30.4%
-2001 20 años
129 180 123 85 96 116 27 756 100.0%
f. Sistema de Referencias y Contra referencias
Sistema de Referencias y Contra referencias, dentro de la MR Chiquian

Como se vio del análisis de la organización de los servicios de salud, todos los EE.SS de la MR Chiquian
para los casos de consulta externa y apoyo al diagnostico refieren de forma directa al Centro de Salud
Chiquian y para los casos de Emergencia, los EE.SS refieren de forma directa hacia el Hospital Víctor
Guardia de Huaraz.
Para la realización de las referencias internas dentro de la micro red chiquian por emergencias, solo el
P.S de Aquia dispone de 01 ambulancia en buen estado de conservación. En el resto de EE.SS no
cuentan con ambulancias. La población solo puede acceder por transporte privado, a través de
vehículos de servicios de taxis y público. Para las referencias por consulta externa y diagnósticos, la
población dispone de transporte público con salidas hacia Chiquian durante todo el día.
GRÁFICO N° 2. 16: MAPA DE FLUJO DE REFERENCIAS Y CONTRA REFERENCIAS DE LA MICRO

RED CHIQUIAN 2020
Fuente: Micro Red Chiquian 2020

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Sistema de Referencias y Contra referencias hacia Recuay y Huaraz

Según el sistema de flujo de referencias desde la Micro Red Chiquian en búsqueda de servicios de
salud de mediana y alta complejidad de atención, el flujo de referencia es hacia la ciudad de Recuay
y/o hacia la ciudad de Huaraz.
Del trabajo de campo realizado, a través de la entrevista al personal asistencial del C.S Chiquian y del
área de planificación de la Red Huaylas Sur, el flujo de referencia desde chiquian es de forma directa
hacia el Hospital Víctor Guardia de la ciudad de Huaraz por contar con servicios de salud más
completos, esto quiere decir que a la ciudad de Recuay son muy pocas las referencias que se envían,
porque este establecimiento presenta limitaciones en su capacidad resolutiva, tanto de personal
especializado, así como también en su cartera de servicios de salud según su categoría actual. Solo
refieren al Hospital de Recuay algunos casos de diagnósticos por imágenes.
GRÁFICO N° 2. 17: MAPA DE FLUJO DE REFERENCIAS Y CONTRA REFERENCIAS DE CONSULTA

EXTERNA Y DIAGNOSTICO DE LA MICRO RED CHIQUIAN 2020
Fuente: Elaboración del consultor 2020 con datos del área de Rereferencia de la Red Huaylas Sur
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Para la realización de las referencias por emergencias, el C.S Chiquian dispone de 01 ambulancia en
regular estado de conservación. En otros casos cuando no está habilitada la población puede acceder
a transporte privado, a través de vehículos de servicios de taxis. Para las referencias por consulta
externa y diagnósticos, la población dispone de transporte público con salidas hacia Huaraz en solo
dos horas, a las 05:00 am y a las 02:00 pm, de lunes a domingo.
GRÁFICO N° 2. 18: MAPA DE FLUJO DE REFERENCIAS Y CONTRA REFERENCIAS DE

EMERGENCIAS DE LA MICRO RED CHIQUIAN
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g. Cuadro de distancias y tiempos

De los siguientes cuadros podemos observar que los establecimientos y la población desde sus
establecimientos de salud, para obtener una atención por consulta externa y diagnosticos mas
especializados a través de un medico, están distanciados desde los 20 minutos hasta mas de dos (02)
horas del CS Chiquian, siendo los establecimientos y la población de Pacllon, Quero, Llamac y Huasta
la mas alejada, siendo asi muy importante que al llegar al CS Chiquian puedan encontrar de forma
oportuna toda la capacidad de respuesta de un establecimiento de salud del primer nivel de atención
para no trasladarse aun dos (02) horas mas tiempo y en mayores costos a sus bolsillos hacia Huaraz.
CUADRO N° 2. 29 CUADRO DE DISTANCIAS Y TIEMPO PARA REFERENCIAS DE CONSULTA

EXTERNA, URGENCIAS Y APOYO AL DIAGNOSTICO - AÑO 2020
EE.SS. DE ORIGEN EE.SS. DESTINO DE LA REFERENCIA PARA CONSULTA EXTERNA,
DE LA REFERENCIA URGENCIAS Y APOYO AL DIAGNOSTICO DISTANCIA (km) TIEMPO Y MEDIO
N°
MAS USADO EN
(CATEGORÍAS) NOMBRE Y CATEGORÍA (ESPECIFICAR APOYO DIAGNOSTICO) ENTRE EE.SS VEHÍCULO
1 P.S. I - 1 (P.S. Llamac) C.S. I - 4 (C.S. Chiquián) LABORATORIO, ECOGRAFÍA 70 Km. 2 Hrs.
2 P.S. I - 1 (P.S. Pacllón) C.S. I - 4 (C.S. Chiquián) LABORATORIO, ECOGRAFÍA 75 Km. 2Hrs y 30 min.
3 P.S. I - 1 (P.S. Quero) C.S. I - 4 (C.S. Chiquián) LABORATORIO, ECOGRAFÍA 75 Km. 2Hrs y 30 min.
4 P.S. I - 2 (P.S. Huasta) C.S. I - 4 (C.S. Chiquián) LABORATORIO, ECOGRAFÍA 48 km. 1Hr y 30 min.
5 P.S. I - 1 (P.S. Pachapaqui) C.S. I - 4 (C.S. Chiquián) LABORATORIO, ECOGRAFÍA 25 km. 30 min.
6 P.S. I - 2 (P.S. Aquia) C.S. I - 4 (C.S. Chiquián) LABORATORIO, ECOGRAFÍA 25 km. 30 min.
7 P.S. I - 1 (P.S. Racrachaca) C.S. I - 4 (C.S. Chiquián) LABORATORIO, ECOGRAFÍA 30 km. 20 min.
RADIOLOGÍA,
8 C.S. I - 4 (C.S. Chiquián) HOSPITAL V.R.G. II - 2 ECOGRAFÍA, DENSITÓMETRO OSEA, 115 km. 2Hrs.
TAC Y REHABILITACIÓN
CUADRO N° 2. 30 CUADRO DE DISTANCIAS Y TIEMPO PARA REFERENCIAS

DE EMERGENCIAS- AÑO 2020
EE.SS. DE ORIGEN DE
LA REFERENCIA EE.SS. DESTINO DE LA REFERENCIA PARA EMERGENCIA DISTANCIA (km) TIEMPO Y MEDIO
N°
MAS USADO EN
(CATEGORÍAS) NOMBRE Y CATEGORÍA EMERGENCIA ENTRE EE.SS VEHÍCULO
1 P.S. I - 1 (P.S. Llamac) HOSPITAL V.R.G. II - 2 GENERAL 185 Km. 4 Hrs.
2 P.S. I - 1 (P.S. Pacllón) HOSPITAL V.R.G. II - 2 GENERAL 190 Km. 4Hrs y 30 min.
3 P.S. I - 1 (P.S. Quero) HOSPITAL V.R.G. II - 2 GENERAL 190 Km. 4Hrs y 30 min.
4 P.S. I - 2 (P.S. Huasta) HOSPITAL V.R.G. II - 2 GENERAL 163 km. 3Hr y 30 min.
5 P.S. I - 1 (P.S. Pachapaqui) HOSPITAL V.R.G. II - 2 GENERAL 140 km. 2Hrs y 30 min.
6 P.S. I - 2 (P.S. Aquia) HOSPITAL V.R.G. II - 2 GENERAL 102 km. 2 Hrs
7 P.S. I - 1 (P.S. Racrachaca) HOSPITAL V.R.G. II - 2 GENERAL 145 km. 2Hrs y 30 min.
8 C.S. I - 4 (C.S. Chiquián) HOSPITAL V.R.G. II - 2 GENERAL 115 km. 2Hrs.
De igual forma apreciamos que la poblacion afectada al no encontrar solucion a sus problemas de
salud en Huaraz, estos deben aun trasladarse por mas de tres (03) o siete (07) horas hacia la ciudad
de Barranca o Lima.
CUADRO N° 2. 31 CUADRO DE DISTANCIAS Y TIEMPO DESDE CHIQUIAN HACIA:

Ciudades Kilómetros Tiempo movilidad Tipo de carretera
1 Ciudad de Lima 400 km 07 horas Asfaltada
2 Ciudad Barranca 280 km 03 horas Asfaltada
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2.2.2.2 Complementariedad del Proyecto con otros EESS

De la información entregada por el área de proyectos de inversiones de la DIRESA Ancash, se cuenta
con un listado de proyectos del tipo salud que se encuentran viables, donde se han realizado
intervenciones del tipo mejoramiento de los servicios de salud para los establecimientos de salud de
Pacllon y Llamac, así como también del tipo equipamiento de áreas criticas del establecimiento de
salud de Chiquian, lo cual ayuda a mejorar la salud de la población del área de influencia.
CUADRO N° 2. 32 PROYECTOS COMPLEMENTARIOS AL PIP C.S CHIQUIAN

UNIDAD
COD. SNIP NOMBRE DEL PROYECTO INVERSIÓN SITUACIÓN ESTADO
EJECUTORA
MEJORAMIENTO DEL SISTEMA DE REFERENCIA Y ADMINISTRACIÓN
39795 CONTRAREFERENCIA DEL CENTRO DE SALUD DE 168,000.00 VIABLE DESACTIVADO CENTRAL -
CHIQUIAN MINSA
EQUIPAMIENTO DEL ÁREA FUNCIONAL DE
ADMINISTRACIÓN
EMERGENCIA DEL CENTRO DE SALUD CHIQUIAN DE
39642 95,625.00 VIABLE ACTIVO CENTRAL -
LA MRD CHUIQUIAN. RED CALLEJÓN DE HUAYLAS
MINSA
DIRES ANCASH
MEJORAMIENTO DEL EQUIPAMIENTO DEL SISTEMA ADMINISTRACIÓN
71578 DE CADENA FRIO EN LA MICRORED CHIQUIAN, DE 87,570.00 VIABLE DESACTIVADO CENTRAL -
LA RED HUAYLAS SUR, DIRES ANCASH. MINSA
EQUIPAMIENTO DE SOPORTE DE LOS SERVICIOS
ADMINISTRACIÓN
CRÍTICOS DEL C.S CHIQUIAN DE LA MICRORED
40196 55,234.00 VIABLE DESACTIVADO CENTRAL -
CHIQUIAN, RED CALLEJÓN DE HUAYLAS, DIRES
MINSA
ANCASH.
MUNICIPALIDAD
CONSTRUCCIÓN Y EQUIPAMIENTO DEL PS
PROVINCIAL DE
113658 RACRACHACA - MICRORRED CHIQUIAN - RED 929,674.64 VIABLE DESACTIVADO
BOLOGNESI -
HUAYLAS SUR - DIRESA ANCASH
CHIQUIAN
CREACIÓN DEL CENTRO DE PROMOCION Y
MUNICIPALIDAD
VIGILANCIA COMUNAL DEL CUIDADO INTEGRAL DE
PROVINCIAL DE
335678 LA MADRE Y DEL NIÑO EN LA COMUNIDAD DE 367594.79 VIABLE ACTIVO
BOLOGNESI -
CARCAS, DEL DISTRITO DE CHIQUIAN, PROVINCIA
CHIQUIAN
DE BOLOGNESI - ANCASH
MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE MUNICIPALIDAD
320544 LA POSTA DE PACLLON, DISTRITO DE PACLLON - 2278710 VIABLE ACTIVO DISTRITAL DE
BOLOGNESI - ANCASH PACLLON
MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE MUNICIPALIDAD
318130 LA POSTA DE LLAMAC, DISTRITO DE PACLLON - 1607662 VIABLE ACTIVO DISTRITAL DE
BOLOGNESI - ANCASH PACLLON
Fuente: Elaboración del consultor, datos de la DIRESA Ancash 2020.
Podemos observar que todos estos proyectos son complementarios al proyecto propuesto, debido a
que de forma conjunta y sin duplicidad se logra que los esfuerzos por las mejoras de los servicios de
salud del establecimiento de salud de Chiquian y de los de la Micro red, tengan un enfoque territorial a
nivel de redes.
Además se registra que en los distritos conformantes de la Micro red Chiquian, se han desarrollado
proyectos del tipo agua, alcantarillados, carreteras, educación, riego y entre otros, que de forma
conjunta brindan a la población del área de influencia de la Micro red de Chiquian mejores condiciones
de calidad de vida y esta se relacionan con un mejor acceso y resultados favorables en los indicadores
de salud de la población, teniendo en cuenta que todos estos proyectos son factores condicionantes
de la situación de la salud.
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2.2.2.3 Diagnóstico de la población afectada con el problema
a. Indicadores del perfil epidemiológico de la población

Para la planificación y organización de los servicios de la salud, es importante medir los problemas de
salud, la cual se ha realizado mediante el análisis de la mortalidad, morbilidad y enfermedades
importantes locales. El análisis que presentamos es por grupo de causas según la clasificación
estadística internacional de enfermedades y problemas relacionados con salud de la décima revisión
CIE-10 de la organización Panamericana de la Salud y organización Mundial de la Salud OPS /OMS.
Además, para el análisis de los datos se incluyó la fuente de la oficina de estadística de la Micro Red
Chiquián.
Tasa Bruta De Mortalidad (TBM):

La tasa bruta de mortalidad es la proporción de personas que fallecen respecto al total de la población
(usualmente expresada en tanto por mil, ‰). La TBM estimada para el periodo 2010-2015 por el INEI
para Ancash es de 6.17 por mil habitantes, mayor al promedio nacional (5.52 por mil habitantes).
CUADRO N° 2. 33 TASA BRUTA DE MORTALIDAD PAIS
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La TBM nacional y departamentales sirve únicamente como referencia ante la dificultad de obtener
tasas oficiales de mortalidad para provincias y distritos, pues es probable que el subregistro de
mortalidad sea superior al promedio departamental, dadas las condiciones de ruralidad de los pueblos
y caseríos.
Cabe mencionar que comparando las tasas de mortalidad en los años en los que se aplicó los 2 últimos
censos poblacionales, 2007 y 2017, la tasa bruta de mortalidad ha presentado un aumento como se
muestra a continuación:
CUADRO N° 2. 34 TASA BRUTA DE MORTALIDAD ANCASH

ANCASH 2007 2017
N° de defunciones 4,340 5,806
Población Total 1,063,459 1,083,519
Tasa Bruta de mortalidad/1000 hab. 4. 08 5. 36
Fuente: INEI
MORTALIDAD DEL ÁMBITO

El concepto de mortalidad se emplea para expresar la acción de la muerte sobre los integrantes de una
población. La mortalidad es uno de los componentes demográficos básicos, determinantes del tamaño
y de la composición por sexo y edad de una población.
El análisis de la mortalidad se basa en el conteo, agrupaciones y clasificación de los datos que aparecen
en el certificado médico de defunción. La integridad del registro y la calidad de los datos se
correlacionan con la atención médica y la responsabilidad del personal de salud. La mortalidad es un
indicador indirecto de las condiciones de salud de una población.
Se puede apreciar que la mortalidad del ámbito durante el periodo 2017 al 2019 es de 556, las
principales causas son: Infarto agudo al miocardio, Insuficiencia cardiorrespiratoria e insuficiencia
respiratoria aguda.
CUADRO N° 2. 35 MORTALIDAD GENERAL PERIODO 2017 - 2019

MORTALIDAD GENERAL
N°
CAUSAS CIE-10 Total 2017 2018 2019
1 INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO A419 18 6 10 2
2 INSUFICIENCIA CARDIORESPIRATORIA I219 9 4 2 3
3 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA G409 8 2 3 3
4 INSUFICIENCIA CARDIACA I212 8 3 2 3
5 SHOCK SÉPTICO G935 6 3 2 1
6 EPILEPSIA I469 2 1 1 0
7 PARO CARDIACO J189 2 1 1 0
8 NEUMONÍA ASPIRATORIA J960 2 1 1 0
9 HERNIACIÓN TRONCOCEREBELOSA I500 1 0 1 0
10 INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO I509 1 0 1 0
Otras Causas 32 9 3 20
TOTAL 89 30 27 32
Fuente: DIRESA Ancash
Cabe mencionar que toda la mortalidad departamental, provincial y distrital, se ha visto afectada por
la pandemia por COVID-19.
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MORBILIDAD DEL ÁMBITO

Las Estadísticas de morbilidad permiten conocer de qué se enferman o padecen los habitantes del
ámbito de influencia del PIP Hospital de Chiquian, por tal motivo se pasa a describir la morbilidad del
ámbito del proyecto, el cual se describe por Unidad Productora de Servicios de Salud (UPSS), entre
ellas Consulta Externa, internamiento y urgencias; del periodo 2017 al 2019 (tres últimos años).
- Morbilidad de Consulta Externa

La morbilidad general del ámbito incluye todas las atenciones de consulta externa realizadas en los
establecimientos del ámbito, el cual incluye las atenciones médicas, de enfermería, de obstetricia,
odontología, psicología y nutricionista.
Se puede apreciar que durante el periodo 2017 al 2019 los mayores motivos de atención fueron los
diagnósticos de caries dental y las infecciones respiratorias agudas (IRA) como faringitis aguda,
Rinofaringitis, entre otros motivos.
En el año 2017, la principal causa fue rinofaringitis aguda con el 10.4%, el principal grupo etario de la
morbilidad es de 50-60 años. Esta enfermedad que en realidad es la más frecuente dentro de todas las
enfermedades respiratorias, está muy relacionada a infecciones virales y a procesos alérgicos, en
segundo lugar está la faringitis, las principales causas a este problema son comunes a las 3 regiones
del país, son los relacionados a los cambios climáticos que se dan constantemente en Bolognesi, la
exposición al frio, los cambios bruscos de temperatura, el hacinamiento en el que vive gran parte de la
población del ámbito y si a esto le sumamos la alta tasa de desnutrición que en general afecta a todo
el Perú, hace pues que principalmente los grupos etarios más vulnerables tengan el riesgo de presentar
complicaciones graves como las neumonías que elevan las tasas de mortalidad en el departamento.
CUADRO N° 2. 36 MORBILIDAD GENERAL DEL ÁMBITO AÑO 2017.

Grupo Etario
Código
N° Causas 0-11 12-17 18-49 50-60 60A TOTAL %
CIE10*
AÑOS AÑOS AÑOS AÑOS MAS
1 RINOFARINGITIS AGUDA, RINITIS AGUDA J00X 124 55 47 119 54 399 10.4%
2 FARINGITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA J029 98 45 31 99 61 334 8.7%
3 CEFALEA DEBIDA A TENSIÓN G442 25 22 38 103 88 276 7.2%
4 CARIES DE LA DENTINA K02 86 38 44 56 36 260 6.8%
5 LUMBAGO NO ESPECIFICADO M54 0 3 21 85 82 191 5.0%
6 GASTRITIS, NO ESPECIFICADA K29 3 9 12 65 55 144 3.8%
7 INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO N390 1 5 18 81 18 123 3.2%
8 BRONQUITIS, NO ESPECIFICADA COMO AGUDA O CRÓNICA J20 0 11 13 53 26 103 2.7%
OTRAS GASTROENTERITIS Y COLITIS NO ESPECIFICADAS DE ORIGEN
9 5 8 28 16 102 2.7%
INFECCIOSO A090 45
10 FIEBRE, NO ESPECIFICADA R509 43 12 5 20 13 93 2.4%
OTRAS CAUSAS 362 362 362 362 362 1,810 47.2%
TOTAL 787 567 599 1071 811 3,835 100.0%
21% 15% 16% 28% 21% 100%
En el año 2018, la principal causa fue la caries de la dentina con el 9.6%, el principal grupo etario de la
morbilidad es de 50-60 años. Esta enfermedad que en realidad es la más frecuente dentro de todas las
enfermedades bucodentales, está muy relacionada a el creciente consumo de alimentos que contienen
un alto porcentaje de azúcar, malos hábitos de limpieza y a una exposición insuficiente al flúor, las
consecuencias de este problema de salud pública son: el dolor, los abscesos dentales, los problemas
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al comer o en la masticación, la pérdida de piezas dentarias entre otros que tienen efectos importantes
en la calidad de vida de las personas
CUADRO N° 2. 37 MORBILIDAD GENERAL DE CONSULTA EXTERNA DE MEDICINA AÑO 2018

Grupo Etario
Código
N° Causas 0-11 12-17 18-49 50-60 60A TOTAL %
CIE10*
AÑOS AÑOS AÑOS AÑOS MAS
1 CARIES DE LA DENTINA K02 189 90 109 166 50 604 9.6%
3 NECROSIS DE LA PULPA K04 76 24 32 83 49 264 4.2%
5 GINGIVITIS AGUDA K05 24 33 56 90 43 246 3.9%
7 OBESIDAD DEBIDA A EXCESO DE CALORÍAS E66 4 14 29 87 39 173 2.8%
8 SÍNDROME DE FLUJO VAGINAL N76 0 3 54 105 1 163 2.6%
9 DOLOR EN LA COLUMNA DORSAL M54 0 1 9 51 64 125 2.0%
OTRAS CAUSAS 658 233 400 1,305 1,119 3,715 59.2%
TOTAL 1245 455 801 2167 1606 6,274 100.0%
20% 7% 13% 35% 26% 100%
En el año 2019, la principal causa fue la caries de la dentina con el 13.5%, el principal grupo etario de
la morbilidad es de 18-49 años.
CUADRO N° 2. 38 MORBILIDAD GENERAL DE CONSULTA EXTERNA DE MEDICINA AÑO 2019

Grupo Etario
Código 12- 18- 50-
N° Causas 0-11 60A TOTAL %
CIE10* 17 49 60
AÑOS MAS
AÑOS AÑOS AÑOS
1 CARIES DE LA DENTINA K02 554 50 604 0 1 1,209 13.5%
5 DISPEPSIA K30 203 43 246 0 5 497 5.5%
7 OBESIDAD DEBIDA A EXCESO DE CALORÍAS E66 134 39 173 0 7 353 3.9%
8 SÍNDROME DE FLUJO VAGINAL N76 162 1 163 0 8 334 3.7%
9 OTRAS GASTROENTERITIS Y COLITIS NO ESPECIFICADAS DE ORIGEN INFECCIOSO A090 61 64 125 0 9 259 2.9%
10 ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO SIN ESPECIFICACIÓN D50 89 32 121 0 10 252 2.8%
OTRAS CAUSAS 559 247 469 1,406 1,110 3,791 42.3%
TOTAL 2631 734 3028 1406 1165 8,964 100.0%
29% 8% 34% 16% 13% 100%
- Morbilidad del ámbito de Internamiento

En el ámbito, el único establecimiento que brinda el servicio de internamiento es el C.S. Chiquian, de
categoría I-4, el cual en su mayoría reporta casos de internamiento de parto normal, como se
muestra a continuación:
CUADRO N° 2. 39 INTERNAMIENTO EN EL ÁMBITO DE 2017-2019
ÁMBITO
DESCRIPCIÓN
2017 2018 2019
Número de egresos 63 38 51
Fuente: DIRESA Ancash (Por 100000)
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- Morbilidad de Urgencias y Emergencia del ámbito

En el ámbito solo se atienden urgencias y emergencias tipo III y IV, que no son reportadas como UPSS,
si bien es cierto el C.S. Chiquian por su categoría actual debería de contar con el servicio, no cuenta el
con RRHH adecuado por lo que usualmente refiere las emergencias tipo I y II al Hospital Víctor Ramos
Guardia de Huaraz.
b. Características demográficas y socioeconómicos de la población
 Tasa de analfabetismo
Según el censo del 2017, en los distritos del área de influencia se registra que el 87.21% de la población
sabe leer y escribir y solo el 12.79% no sabe realizar ambas cosas.
CUADRO N° 2. 40 POBLACION ANALFABETA DEL AREA DE INFLUENCIA

Sabe leer y escribir Casos %
Sí sabe leer y escribir 20 789 87.21%

No sabe leer y escribir 3 049 12.79%
Total 23 837 100.00%
Fuente: INEI. Censo Nacional 2017
Según el censo el ASIS de la MR Chiquian 2015, la población analfabeta de 15 a más años en el distrito
de Chiquián se hallan 168 (6.1%) personas, Aquia 210 (11%) personas, Huasta 90 (5.5 %) y por ultimo
Pacllón 68.
CUADRO N° 2. 41 POBLACIÓN ANALFABETA MAYOR DE 15 AÑOS, POR DISTRITOS- MICRO RED

CHIQUIAN
Distrito Distrito Distrito Distrito
CHIQUIAN AQUIA HUASTA PACLLON
POBL. ANALFABETA(15 Y MÁS AÑOS) 168 210 90 68
Hombre 25 45 21 8
Mujer 143 165 69 60
Urbana 144 100 54 63
Rural 24 110 36 5
Fuente: ASIS CHIQUIAN 2015
 Educación Alcanzada
Según el censo del 2017, en los distritos del área de influencia se registra que el 35.53% y el 36.33%
de la población han alacanzado como ultimo nivel de estudios el nivel primaria y secundaria,
respectivamente y solo el 5.34% y el 4.92% han alcanzado el nivel de estudios superiores no
universitaria y universitaria completa, respectivamente.
CUADRO N° 2. 42 ULTIMO NIVEL ALCANZADO DE ESTUDIOS DE LA POBLACION DEL AREA DE

INFLUENCIA
Último nivel de estudio que aprobó Casos %
Sin Nivel 1 963 8.23%
Inicial 1 125 4.72%
Primaria 8 469 35.53%
Secundaria 8 659 36.33%
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Último nivel de estudio que aprobó Casos %

Básica especial 3 0.01%
Superior no universitaria incompleta 634 2.66%
Superior no universitaria completa 1 272 5.34%
Superior universitaria incompleta 438 1.84%
Superior universitaria completa 1 172 4.92%
Maestría / Doctorado 102 0.43%
Total 23 837 100.00%
Según el censo el ASIS de la MR Chiquian 2015, la población con estudios superiores en el distrito de
Chiquián es de 967 personas, Huasta 388 personas, Pacllon con 371 personas y por ultimo Aquí con
247 personas.
CUADRO N° 2. 43 POBLACIÓN EDUCACIÓN SUPERIOR, POR DISTRITOS- MICRO RED CHIQUIAN

Distrito Distrito Distrito Distrito
POB. CON EDUC. SUPERIOR (15 y +) 967 247 388 371
Hombre 505 176 229 253
Mujer 462 71 159 118
 Idioma
Según el censo del 2017, en los distritos del área de influencia se registra que el 73.3% de la población
aprendio a hablar con el castellano y un 21% con el quechua, pero todos a la fecha pueden hablar el
castellano. En el distrito de Chiquián las personas que hablan castellano son el 92.4% y los que hablan
la lengua nativa el 7.5%.
CUADRO N° 2. 44 IDIOMA HABLADO POR DISTRITOS MICRO RED CHIQUIAN 2017

ETNIA ( lengua
Provincia Distrito Distrito Distrito
aprendida en la niñez Distrito
de la población de 5 y HUASTA
BOLOGNESI CHIQUIAN AQUIA PACLLON
más
Idioma castellano 23173 83.6% 3407 92.4% 2137 83.6% 2103 97.4% 1227 88.6%
lengua nativa 4493 16.2% 276 7.5% 414 16.2% 53 2.5% 154 11.1%
 Índice de Desarrollo Humano
Tomando como referencia la información del siguiente cuadro imagen al año 2005, podemos observar
que la provincia de Bolgnesi presentaba un IDH igual a 0.5788 y este ocupada el ranking 65 y a nivel
de las demás provincias del departamento de Ancash se encuentraba cerca al valor promedio.
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GRÁFICO N° 2. 19: INDICADORES SOCIOECONÓMICOS DE LA REGIÓN ANCASH Y LA PROVINCIA

DE BOLOGNESI
Fuente: INEI. Censo Nacional 2005 (PNUD / Informe sobre Desarrollo Humano - Perú 2006)
Para el año 2015, el índice de desarrollo Humano alcanza en la región Ancash es de 0.4429, ocupando
12 puesto del ranking nacional, mientras tanto Bolognesi tiene un índice de desarrollo Humano 0.3680;
y si hablamos por distritos, Chiquián cuenta con IDH de 0.42, Aquia con IDH de 0.35, Huasta con IDH
de 0.32 y Pacllón con IDH de 0.4064.
Como podemos observar los distritos que tienen mayor índice de desarrollo humano es Chiquián 0 .42
y Pacllón 0.40, y la de menor es Huasta 0.32.
CUADRO N° 2. 45 ÍNDICE DESARROLLO HUMANO DISTRITOS MICRO RED CHIQUIAN 2015

Lugar Índice De Desarrollo Humano
DEPARTAMENTO ANCASH 0.4429
PROVINCIA BOLOGNESI 0.3680
Distritos
DISTRITO CHIQUIAN 0.4267
DISTRITO DE AQUIA 0.3527
DISTRITO DE HUASTA 0.3237
DISTRITO DE PACLLON 0.4064
La siguiente imagen nos muestra a Ancash en el grupo medio de los IDH, los cuales tienen
comportamientos variados y con altibajos al igual que los departamentos de Ucayali, Junín y Cusco
donde se destaca que estos tres poseen zonas de selva, que en el caso de Ucayali abarca a todo el
departamento, y exhiben mejoras en el periodo. En el caso de Ancash, sin embargo, sería clara la
influencia de las mejoras principalmente por la minería.
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GRÁFICO N° 2. 20: RANKING DEL IDH DEPARTAMENTAL DEL 2019
Fuente: INEI. Censo de Población y Vivienda 2017, ENAHO 2019. Elaboración: PNUD Perú.
 Pobreza
De los distritos que te tienen como ámbito la jurisdicción Chiquián según el ASIS de la MR Chiquian, la
población de Pacllón tiene un porcentaje de 31.5 %, extremo pobre y 72.2 de pobre, las cifras más
elevadas en la jurisdicción, los demás distritos se ecneutran entre el 5.8% al 12.4% de pobreza extrema.
CUADRO N° 2. 46 ÍNDICE POBREZA Y POBREZA EXTREMA EN EL AREA DE INFLUENCIA

Chiquian Aquia Huasta Pacllon
EXTREMA POBREZA 12.4 5.8 8.6 31.5
POBRE TOTAL 38.9 26.4 33.5 72.2
Fuente: ASIS MR CHIQUIAN 2015
GRÁFICO N° 2. 21: POBREZA Y POBREZA EXTREMA EN EL AREA DE INFLUENCIA

80
70
60
50
40
30
20
10
0
EXTREMA POBREZA POBRE TOTAL
Fuente: ASIS MR CHIQUIAN 2015
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 Poblacion Asegurada
Según el censo del 2017, en los distritos del área de influencia se registra que el 65.51% de la poblacion
cuenta con el seguro SIS, el 13.78% con el seguro de EsSalud y un 18.33% no cuenta con algún seguro
de salud.
CUADRO N° 2. 47 POBLACION ASEGURADA POR SERVICIOS DE SALUD EN EL AREA DE

INFLUENCIA
Población afiliada a seguros de salud Casos %
Solo Seguro Integral de Salud (SIS) 16 339 65.51%
Solo EsSalud 3 436 13.78%
Solo Seguro de fuerzas armadas o policiales 163 0.65%
Solo Seguro privado de salud 218 0.87%
Solo Otro seguro 146 0.59%
Seguro Integral de Salud (SIS) y EsSalud 1 0.00%
Seguro Integral de Salud (SIS) y Seguro privado de 3 0.01%
salud
Seguro Integral de Salud (SIS) y Otro seguro 7 0.03%
EsSalud y Seguro de fuerzas armadas o policiales 1 0.00%
EsSalud y Seguro privado de salud 32 0.13%
EsSalud y Otro seguro 11 0.05%
Seguro de fuerzas armadas o policiales y Seguro 8 0.03%
privado de salud
Seguro de fuerzas armadas o policiales y Otro seguro 2 0.01%
No tiene ningún seguro 4 571 18.33%
Total 24 940 100.00%
 Numero de hijos y Religion

Según el censo del 2017, en los distritos del área de influencia se registra que cerca del 50% de la
población con hijos ha tenido entre 1 a 3 hijos en su familia y un 30% de 4 a 6 hijos en su familia.
Según el censo del 2017, en los distritos del área de influencia se registra que cerca del 80% de la
población profesa la religión católica, 11% la evangelica y un 3.4% la adventista.
 Ocupaciones y Actividades Principales de la Poblacion Laboral

Del siguiente cuadro podemos apreciar que un 67.25% de la población laboral se dedica a ocupaciones
del tipo comercio, mercado, agropecuarios, forestales, pesqueros y ocupaciones elementales como
de ayudantes de cocina, limpieza, etc.
CUADRO N° 2. 48 OCUPACION PRINCIPAL EN LOS DISTRITOS DEL AREA DE INFLEUNCIA

Ocupaciones Casos %
Miembros del Poder Ejecutivo, Legislativo, Judicial y personal 40 0.42%
directivo de la administración pública y privada
Profesionales científicos e intelectuales 742 7.87%
Profesionales técnicos 308 3.27%
Jefes y empleados administrativos 368 3.90%
Trabajadores de los servicios y vendedores de comercios y 1 051 11.14%
mercados
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Ocupaciones Casos %
Agricultores y trabajadores calificados agropecuarios, forestales 3 080 32.67%
y pesqueros
Trabajadores de la construcción, edificación, productos 766 8.12%
artesanales, electricidad y las telecomunicaciones
Operadores de maquinaria industrial, ensambladores y 752 7.98%
conductores de transporte
Ocupaciones elementales 2 210 23.44%
Ocupaciones militares y policiales 112 1.19%
Total 9 429 100.00%
Del siguiente cuadro podemos apreciar que un 44.07% de la población laboral se dedica a actividades
relacionadas a la agricultira, ganadería, sivicultura y pesca, luego en menor proporción del 6% al 9%
se dedican a actividades del tipo minería, construcción, comercio, mecánica automotriz y enseñanza.
CUADRO N° 2. 49 ACTIVIDAD PRINCIPAL EN LOS DISTRITOS DEL AREA DE INFLEUNCIA

Actividad que se dedica en el negocio Casos %
A. Agricultura, ganadería, silvicultura y pesca 4 155 44.07%
B. Explotación de minas y canteras 631 6.69%
C. Industrias manufactureras 300 3.18%
D. Suministro de electricidad, gas, vapor y aire acondicionado 10 0.11%
E. Suministro de agua; evacuación de aguas residuales, gestión de 6 0.07%
desechos y descontaminación
F. Construcción 803 8.52%
G. Comercio al por mayor y al por menor; reparación de vehículos 877 9.30%
automotores y motocicletas
H. Transporte y almacenamiento 337 3.57%
I. Actividades de alojamiento y de servicio de comidas 379 4.02%
J. Información y comunicaciones 5 0.06%
K. Actividades financieras y de seguros 19 0.21%
M. Actividades profesionales, científicas y técnicas 174 1.85%
N. Actividades de servicios administrativos y de apoyo 135 1.43%
O. Administración pública y defensa; planes de seguridad social de 557 5.91%
afiliación obligatoria
P. Enseñanza 604 6.41%
Q. Actividades de atención de la salud humana y de asistencia social 136 1.44%
R. Actividades artísticas, de entretenimiento y recreativas 26 0.28%
S. Otras actividades de servicios 218 2.31%
T. Actividades de los hogares como empleadores; actividades no 55 0.58%
diferenciadas de los hogares como productores de bienes y servicios
para uso propio
Total 9 429 100.00%
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2.2.3 La Unidad Productora de Servicios en los que intervendrá el Proyecto
En este ítem describiremos el Centro de Salud Chiquian.
2.2.3.1 Análisis de la Categorización del EESS
a. Categoría del C.S Chiquian
Según la resolución directoral del año 2012, se establece que la categoría del C.S Chiquian es de un
Centro de Salud del tipo I-4, del primer nivel de atención.
A través de la solicitud con oficio N° 276-2012, Región Ancash –DIRESA-A-RED-S-HS/MR CHIQUIAN

de fecha 2 de julio del 2012, se solicitó la categorización del Centro de Salud de Chiquian. Resolviendo
clasificar al Centro de Salud Chiquian con RUC N° 20156003817, ubicado en Av. Guillermo Bracale
Ramos S/N – Chiquian, como Centro de Salud, correspondiente a la categoría I-4.
CUADRO N° 2. 50 CATEGORIZACIÓN Y CÓDIGO RENIPRES - SUNASA

FECHA DE
FECHA DE CÓDIGO
ESTABLECIM MICRO CÓDIGO CATEGORIZACIÓN
CATEGORÍA RECATEGORIZACIÓN DE OBSERVACIONES
DE RED RED RENIPRESS SEGÚN
SEGÚN RESOLUCIÓN SUNASA
RESOLUCIÓN
0247-05-RG- RECATEGORIZO A
ANCASH- I-3 EL 06/09/2006
DIRES/DIPER (I-4) 1500-2012-RG-ANCASH y volvió a
C.S. Chiquián CHIQUIAN 00001493 I- 4 1407576
877-2006- -DIRES/DGDRH recategorizar a
REGION- ANCASH- I-4 EL
DIRES/DIPER (I-3) 27/12/2012
Fuente: Elaboración del consultor, con datos 2020 del área de Planificación y Presupuesto de la Red de Salud Huaylas Sur
b. Nivel de atención y Capacidad de Respuesta

Según la categoría del establecimiento de salud de chiquian, este es un establecimiento del primer nivel
del tipo I-4. Eso quiere decir que su nivel de atención debería ser de un establecimiento de salud con
oferta completa de los servicios de salud del primer nivel de atención. Pero en su operación actual del
C.S Chiquian su nivel de atención disminuye en cobertura y calidad de servicio debido a lo siguiente:
 Trato del Personal: Según los resultados de las encuestas a los usuarios 2018 y las entrevistas a
los representantes de usuarios 2020, de los servicios de salud del C.S Chiquian, ellos indican que
en algunos casos según el personal que este en consultorios, la atención del personal en su trato
con el paciente es buena o no buena, generando que en ocasiones los usuarios dejen de acudir
cuando lo necesitan.
 El Numero del Personal: De igual forma a través de las encuestas y las entrevistas a los usuarios
y a sus representates y al personal asistencial del establecimiento de salud, se identifica que el
número de personal asistencial del establecimiento de salud es insuficiente para poder cubrir toda
la demanda de servicios de salud de los usuarios. Esto se aprecia también, que no se realizan
turnos de atención por la tarde y hay pocas actividades extramurales porque no pueden abandonar
el establecimiento para realizar las actividades intramurales. Con respecto al personal
especializado de gineco-obstetricia y pediatría este es contratado por el Municipio, pero en
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ocasiones tiene problemas presupuestales que afectan a su presencia de forma programada

actualmente se oferta con poca frecuencia los servicios de diagnósticos por imágenes de
ecografías que solo son ofertados con la presencia del ginecólogo. Al no contar con más personal,
ya que el personal con el que cuenta el C.S Chiquian debe priorizar quedarse en el establecimiento
para atender a la población que acude al establecimiento.
 El estado actual de conservación de la infraestructura es inadecuada, sus estructuras se

encuentran en regular y mal estado de conservación por la antigüedad y el material de
construcción del establecimiento. También las áreas internas recomendadas para cada uno de
sus ambientes que la conforman están por debajo de lo que la norma establece, así como también
el número y la relación de ambientes es menor a lo que las normas técnicas del sector lo exigen.
De igual forma se presenta un desorden funcional entre las unidades productoras de servicios de
salud y entre sus ambientes que la conforman.
 El equipamiento también es otro factor que perjudica el nivel de atención, este equipamiento el
100% se encuentra en mal y regular estado de conservación y mas del 77% del equipamiento y
mobiliario cuentan con mas de 10 años de antigüedad, además, todo el equipamiento actual de
422 unidades representa solo el 27% del equipamiento recomendado por las normas técnicas de
equipamiento del MINSA.
 Como se pudo apreciar en la categoría del establecimiento, se hicieron muchos esfuerzos para
lograr su categorización a un C.S I-4, motivo por el cual se requiere reforzar esta categoría a través
de la mejora de su capacidad resolutiva en personal, infraestructura, equipamiento y gestión que
aún son insuficientes para dar cobertura la demanda de los usuarios por servicios de salud.
 Como se describirá más adelante en los análisis de los recursos humanos, recursos físicos y de
la gestión de la salud del C.S Chiquian, se tendrá como resultado general que el actual C.S
Chiquian cuenta con una capacidad resolutiva inadecuada para la oferta con criterios de cobertura
y de calidad para la atención.
 De igual forma hay poca disponibilidad de medicamentos para la entrega en farmacia a los
usuarios, así como también de poco material e insumos médicos para la atención.
 Como se verá en los resultados de la encuetas a los usuarios, el trato del personal en un grupo
de ellos también es cuestionado por los usuarios, ellos se quejan de la atención mencionando que
la atención no es muy buena en el sentido del trato de quien y como los atiende.
c. Cartera de servicios
Con Resolución Directoral mayo 2018, en el articulo 1° se aprueba la Cartera de Servicios de Salud del
Centro de Salud Chiquian, con código único de IPRESS N° 00001493, categoría I – 4, horario de
atención 12 horas, ubicado en la Av. Guillermo Bracale Ramos S/N, Distrito Chiquian, Provincia
Bolognesi y Departamento de Ancash, del ámbito de la micro red Chiquian – Red de Salud Huaylas
Sur, según las unidades productoras de servicios que cuenta y las actividades obligatorias
implementadas.
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CUADRO N° 2. 51 CARTERA DE SERVICIOS DE SALUD 2018 DEL CENTRO DE SALUD CHIQUIAN

CATEGORIA I-4
UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS
N° PRESTACIONES DE LA CARTERA DE SERVICIOS DE SALUD
DE SALUD (UPSS)
Consulta Ambulatoria por médico especialista en Ginecología
1 CONSULTA EXTERNA
y Obstetricia
2 CONSULTA EXTERNA Consulta Ambulatoria por médico especialista en Pediatría
3 CONSULTA EXTERNA Consulta Ambulatoria por médico general
4 CONSULTA EXTERNA Atención ambulatoria por obstetra
5 CONSULTA EXTERNA Atención ambulatoria por enfermero (a)
6 CONSULTA EXTERNA Atención ambulatoria por Psicólogo (a)
7 CONSULTA EXTERNA Atención ambulatoria por Nutricionista
8 CONSULTA EXTERNA Atención ambulatoria por cirujano dentista
9 CONSULTA EXTERNA Atención ambulatoria por asistenta social
10 PATOLOGÍA CLÍNICA Procedimientos de laboratorio tipo I - 4
11 SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA Visita domiciliaria por profesional de la salud medico
12 SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA Visita domiciliaria por profesional de la salud no medico
13 SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA Intervenciones educativas y comunicacionales
Atención itinerante por equipo multidisciplinario o campañas
14 SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA
de salud
ATENCIÓN DE URGENCIAS Y
15 Atención en ambiente de observación de emergencia
EMERGENCIAS
ATENCIÓN DE URGENCIAS Y Atención de urgencias y emergencias por médico especialista
16
EMERGENCIAS en ginecología y obstetricia
ATENCIÓN DE URGENCIAS Y Atención de urgencias y emergencias por médico especialista
17
EMERGENCIAS en pediatría
18 Atención de urgencias y emergencias por médico general
EMERGENCIAS
ATENCIÓN DE LA GESTANTE EN Atención de parto vaginal por médico especialista en
19
PERIODO DE PARTO ginecología y obstetricia y obstetra
ATENCIÓN DE LA GESTANTE EN
20 Atención de parto vaginal por médico general y obstetra
PERIODO DE PARTO
Atención del recién nacido que requiere observación y/o
cuidados en el marco de las atenciones neonatales básicas.
ATENCIÓN AL RECIÉN NACIDO EN EL Cuando el caso lo requiera, se realizará la referencia oportuna
21
ÁREA DE OBSERVACIÓN a n establecimiento con mayor capacidad resolutiva.
Asimismo, atención del recién nacido sano de madre con
complicaciones que no permiten el alojamiento conjunto.
22 INTERNAMIENTO Atención en sala de internamiento
23 ECOGRAFÍA Ecografía general
Expendio de medicamentos , dispositivos médicos y
24 ATENCIÓN CON MEDICAMENTOS
productos sanitarios
Realiza limpieza, desinfección, preparación y empaque,
esterilización almacenamiento y distribución del material
25 DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN medico, instrumental y equipo biomédico del establecimiento
según corresponda, de acuerdo a la normatividad vigente.
REFERENCIA Y Realiza los procedimientos para asegurar la continuidad de

26
CONTRAREFERENCIAS atención del paciente de acuerdo a normatividad vigente.
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Se realiza en el tópico de atención, utilizando anestesia local

INTERVENCIONES DE CIRUGÍA DE
27 (suturas de heridas, extracción de uña, debridacion de
CONSULTORIO EXTERNO
absceso, etc.)
Se realiza vigilancia, detección de riesgos y prevención de
daños de acuerdo al perfil profesional, según corresponda, a
28 VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA través de acciones e intervenciones especificas en la persona,
familia, comunidad y el medio ambiente, fomentando la
participación ciudadana.
29 SALUD AMBIENTAL Realiza
Fuente: Elaboración del consultor, con datos 2020 del área de Recursos Humanos de la Red de Salud Huaylas Sur
A partir de la categorización del Centro de Salud como un establecimiento de salud del tipo I-4, la
cartera de servicios del establecimiento no se ha modificado. Para el año 2018, la cartera de servicios
que oferta el Centro de Salud de Chiquian sigue siendo la misma.
De forma más desagregada se realizan las siguientes actividades de salud:

 Consulta externa por especialidad
 Servicio de Medicina.
 Servicio de enfermería.
 Servicio de Nutrición.
 Servicio de Odontología.
 Servicio Psicología.
 Servicio de Obstetricia
 Atención pediátrica y Ginecológica (programada al mes)
 Atención integral por ciclos de Vida

 Niño
 Adolescente
 Joven
 Adulto
 Adulto Mayor
 Programas Presupuestales
 Programa articulado nutricional.
 Programa Salud Materno Neonatal.
 Programa de enfermedades transmisibles VIH-SIDA.
 Programa de enfermedades trasmisibles:
 Programa de enfermedades No trasmisibles
 Programa de Prevención y control de Cáncer
 Programa de enfermedades Metaxénicas- Zoonosis.
 Prevención y manejo de condiciones secundarias de salud en personas con
discapacidad.
 Estrategias Sanitarias Nacionales:

 Inmunizaciones
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 Salud Sexual y Reproductiva

 Prevención y Control de Tuberculosis.
 Prevención y control de enfermedades metaxénicas y otras por vectores.
 Prevención y control de infecciones trasmisión sexual y VIH-SIDA.
 Alimentación y Nutrición Saludable.
 Salud Mental.
 Salud ocular y prevención de la ceguera
 Salud Bucal
 Salud escolar
 Diabetes e Hipertensión
 Etapa de vida joven-adolescente
 Etapa adulto mayor.
 Salud Ambiental.
 Accidentes tránsito
 Salud Familiar
 Salud de los pueblos indígenas
 Zoonosis.
 Otros Servicios:
 Servicio de Emergencia: Tópico, Observación.
 Servicio de Internamiento: Medicina, Obstetricia.
 Apoyo al Diagnóstico: Laboratorio, Farmacia, Ecografías ginecológica
 Atenciones de partos normales
 Servicio Social.
2.2.3.2 Análisis de la Producción de los Servicios de Salud
Diagnostico de la producción del centro de salud chiquian (morbilidad, producción e indicadores

relevantes)
A. MORBILIDAD DEL CENTRO DE SALUD CHIQUIAN
Para analizar la morbilidad del Centro de Salud Chiquian, es necesario explicar que la morbilidad es un
término de uso médico, que sirve para señalar la cantidad de personas o individuos considerados
enfermos o que sufren de una enfermedad en un espacio y tiempo delimitado. Esto a modo de poder
analizar mejor la evolución de tales enfermedades en condiciones particulares; ya que al delimitarla,
los efectos y fenómenos producidos son más fácilmente observables. La morbilidad es especialmente
utilizada por la epidemiología, la disciplina de la medicina que se especializa en el análisis y estudio del
avance de diferentes epidemias en diferentes tipos de población. El objetivo de evaluar la morbilidad del
Centro de Salud Chiquian es describir el estado de salud de la población que se atiende.
A continuación, presentamos la morbilidad del Centro de Salud Chiquian por Unidades Productoras de
Servicios de Salud (UPSS) de Consulta Externa, Internamiento y Urgencia/Emergencia durante el
periodo 2017 al 2019.
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MORBILIDAD POR UPSS DEL CENTRO DE SALUD CHIQUIAN
a. Morbilidad de Consulta Externa:

En el año 2017, el número de morbilidades fue de 5,367 diagnósticos de morbilidad médica (se
retiraron los diagnósticos de la morbilidad de odontología, psicología, nutrición enfermería, etc.).
Durante este año los diagnósticos más frecuentes se encuentran la Rinofaringitis aguda con el 12%,
seguido de las enfermedades de trasmisión sexual con el 7.3% (por ser un porcentaje alto,
probablemente sea de las consejerías, ya que, como ámbito, no se reportó dicha cantidad) y en tercer
lugar otros síndromes de cefalea con el 5.3%, el grupo etario más afectado fue la población adulta de
30-59 años con el 33%.
CUADRO N° 2. 52 MORBILIDAD DE CONSULTA EXTERNA DE MEDICINA DEL CENTRO DE SALUD

CHIQUIAN 2017.
N° MORBILIDAD Código 0-11A 12-17A 18-29A 30-59A 60A+ TOTAL %
1 RINOFARINGITIS AGUDA [RESFRIADO COMÚN] J00 332 40 52 139 79 642 12.0%
2 ENFERMEDAD DE TRANSMISIÓN SEXUAL NO ESPECIFICADA A64 1 9 93 288 3 394 7.3%
3 OTROS SÍNDROMES DE CEFALEA G44 13 11 24 104 130 282 5.3%
4 FARINGITIS AGUDA J02 79 17 22 83 63 264 4.9%
5 DORSALGIA M54 1 3 16 106 121 247 4.6%
6 INFECCIONES AGUDAS DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS SUPERIORES J06 66 24 22 50 46 208 3.9%
7 OBESIDAD E66 12 7 38 126 19 202 3.8%
8 GASTRITIS Y DUODENITIS K29 2 6 17 69 84 178 3.3%
9 OTROS TRASTORNOS ARTICULARES, NO CLASIFICADOS EN OTRA PARTE M25 0 1 3 37 134 175 3.3%
10 OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA URINARIO N39 5 10 17 67 55 154 2.9%
11 OTRAS GASTROENTERITIS Y COLITIS DE ORIGEN INFECCIOSO Y NO ESPECIFICADO A09 65 7 11 34 27 144 2.7%
12 TRASTORNOS DEL METABOLISMO DE LAS LIPOPROTEÍNAS Y OTRAS LIPIDEMIAS E78 0 0 7 52 75 134 2.5%
13 RETARDO DEL DESARROLLO DEBIDO A DESNUTRICIÓN PROTEICOCALORICA E45 22 77 1 0 0 100 1.9%
14 ANEMIAS POR DEFICIENCIA DE HIERRO D50 71 3 5 9 4 92 1.7%
15 DERMATITIS ALÉRGICA DE CONTACTO L23 63 5 2 8 2 80 1.5%
OTRAS CAUSAS 445 148 229 618 631 2,071 38.6%
TOTAL 1,177 368 559 1,790 1,473 5,367 100.0%
22% 7% 10% 33% 27% 100%

Durante este año los diagnósticos más frecuentes se encuentran la Rinofaringitis aguda con el 9.7%,
seguido de obesidad con el 6.8% y en tercer lugar dorsalgia con el 6%, el grupo etario más afectado
fue la población adulta de 30-59 años con el 35%.
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CHIQUIAN 2018.
2 OBESIDAD E66 7 21 38 167 102 335 6.8%
3 DORSALGIA M54 2 3 12 127 150 294 6.0%
9 INFECCIONES AGUDAS DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS SUPERIORES J06 50 10 10 31 19 120 2.4%
OTRAS GASTROENTERITIS Y COLITIS DE ORIGEN INFECCIOSO Y NO
10 ESPECIFICADO A09 46 6 11 27 28 118 2.4%
11 AMIGDALITIS AGUDA J03 32 11 12 44 18 117 2.4%
12 DOLOR ABDOMINAL Y PÉLVICO R10 17 9 19 36 25 106 2.1%
13 DISPEPSIA K30 2 3 13 47 37 102 2.1%
15 OTROS TRASTORNOS DE LOS MÚSCULOS M62 1 5 6 44 40 96 1.9%
OTRAS CAUSAS 351 148 237 681 690 2,107 42.7%
TOTAL 905 284 546 1,745 1,451 4,931 100.0%
18% 6% 11% 35% 29% 100%
Durante este año los diagnósticos más frecuentes se encuentran la Rinofaringitis aguda con el 12%,
seguido de faringitis aguda con el 5.8% y en tercer lugar otros trastornos del sistema urinario con el
5.5%, el grupo etario más afectado fue la población adulta de 30-59 años con el 36%.

CHIQUIAN 2019.
4 OBESIDAD E66 13 44 47 187 37 328 5.4%
6 DORSALGIA M54 1 1 16 87 121 226 3.7%
7 DISPEPSIA K30 6 17 25 102 72 222 3.7%
10 DOLOR ABDOMINAL Y PÉLVICO R10 25 17 19 47 32 140 2.3%
11 OTRAS GASTROENTERITIS Y COLITIS DE ORIGEN INFECCIOSO Y NO ESPECIFICADO A09 59 8 6 40 14 127 2.1%
12 OTRAS ARTROSIS M19 0 1 0 46 74 121 2.0%
14 GASTRITIS Y DUODENITIS K29 2 5 10 44 51 112 1.9%
15 OTROS TRASTORNOS ARTICULARES, NO CLASIFICADOS EN OTRA PARTE M25 0 1 2 35 71 109 1.8%
OTRAS CAUSAS 474 200 338 845 617 2,474 41.0%
TOTAL 1,128 450 714 2,159 1,581 6,032 100.0%
19% 7% 12% 36% 26% 100%
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b. Morbilidad de Urgencias/Emergencia:
En el ámbito solo se atienden urgencias y emergencias tipo III y IV, que no son reportadas como UPSS,
si bien es cierto el C.S. Chiquian por su categoría actual debería de contar con el servicio, no cuenta el
con RRHH adecuado por lo que usualmente refiere las emergencias tipo I y II al Hospital Víctor Ramos
Guardia de Huaraz.
A continuación, se detalla la morbilidad del 2017 al 2019
CUADRO N° 2. 55 MORBILIDAD DE URGENCIA/EMERGENCIA. CENTRO DE SALUD CHIQUIAN

2017.
2 DOLOR ABDOMINAL LOCALIZADO EN PARTE SUPERIOR R101 7 3 33 4 9 56 12.1%
3 OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO ESPECIFICADOS R104 4 13 23 1 13 54 11.7%
4 OTRAS GASTROENTERITIS Y COLITIS DE ORIGEN INFECCIOSO A090 5 1 0 1 4 11 2.4%
6 DISNEA R060 1 2 2 2 3 10 2.2%
8 EPISTAXIS R040 1 3 3 0 1 8 1.7%
9 ABDOMEN AGUDO R100 0 0 4 1 3 8 1.7%
10 MAREO Y DESVANECIMIENTO R42X 0 1 1 1 4 7 1.5%
OTRAS CAUSAS 37 14 104 19 43 217 47.1%
TOTAL 102 43 198 32 86 461 100.0%
22% 9% 43% 7% 19% 100%
En el año 2017, el número de morbilidades de urgencias y emergencias fue de 461 diagnósticos de

morbilidad médica. Durante este año los diagnósticos más frecuentes se encuentran la fiebre, no
especificada con el 15.4%, seguido de dolor abdominal localizado en parte superior con el 12.1% y en
tercer lugar otros dolores abdominales con el 11.7%, el grupo etario más afectado fue la población
adulta joven de 18-29 años con el 43%.

2018.
3 ABDOMEN AGUDO R100 2 8 19 7 7 43 8.7%
5 URTICARIA ALÉRGICA L500 3 0 5 1 1 10 2.0%
6 EPISTAXIS R040 2 1 2 3 2 10 2.0%
8 URTICARIA, NO ESPECIFICADA L509 2 1 0 1 1 5 1.0%
10 RINOFARINGITIS AGUDA [RESFRIADO COMÚN] J00X 1 0 0 0 0 1 0.2%
OTRAS CAUSAS 23 19 138 30 61 271 54.6%
TOTAL 87 46 209 62 92 496 100.0%
18% 9% 42% 13% 19% 100%

morbilidad médica. Durante este año los diagnósticos más frecuentes se encuentran dolor abdominal
localizado en parte superior con el 15.3%, seguido de la fiebre, no especificada con el 12.1% y en
Página 64 de 188
tercer lugar abdomen agudo con el 8.7%, el grupo etario más afectado fue la población adulta joven de

2019.
3 ABDOMEN AGUDO R100 0 3 12 5 2 22 4.5%
6 TRAUMATISMOS SUPERFICIALES MÚLTIPLES, NO ESPECIFICADOS T009 1 0 7 2 2 12 2.4%
7 CONTUSIÓN DEL TÓRAX S202 0 0 7 2 2 11 2.2%
10 RUPTURA PREMATURA DE LAS MEMBRANAS, SIN OTRA ESPECIFICACIÓN O429 0 0 4 0 0 4 0.8%
OTRAS CAUSAS 39 23 116 31 56 265 54.0%
TOTAL 90 42 217 54 88 491 100.0%
18% 9% 44% 11% 18% 100%

morbilidad médica. Durante este año los diagnósticos más frecuentes se encuentran la fiebre, no
especificada con el 16.1%, seguido de dolor abdominal localizado en parte superior con el 10.2% y en
tercer lugar abdomen agudo con el 4.5%, el grupo etario más afectado fue la población adulta joven de
B. PRODUCCIÓN DEL CENTRO DE SALUD CHIQUIAN
El C.S. Chiquian presenta la siguiente información respecto a sus datos de producción:

a. Análisis del total de Atendidos de Consulta Externa:
Durante el periodo 2016 al 2019 se ha incrementado disminuido el número de atendidos que acuden
al C.S. Chiquian de 1,534 pacientes a 1,336, probablemente por limitaciones de la oferta.
CUADRO N° 2. 58 ATENDIDOS DEL CENTRO DE SALUD CHIQUIAN DURANTE EL PERIODO 2016 –

2019
AÑO AÑO AÑO AÑO
DESCRIPCIÓN
2016 2017 2018 2019
ATENDIDOS DEL ESTABLECIMIENTO 1,534 1,576 1,749 1,336
b. Análisis del total de Atendidos de Consulta Externa, según lugar de procedencia:

La población que acude al C.S. Chiquian es en su mayoría del mismo distrito como se muestra a
continuación:
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CUADRO N° 2. 59 ATENDIDOS POR PROCEDENCIA DEL CENTRO DE SALUD CHIQUIAN– 2019

N° DISTRITO CANTIDAD %
1 CHIQUIAN 810 60.63%
2 AQUIA 126 9.43%
3 HUASTA 73 5.46%
4 PACLLON 31 2.32%
5 INDEPENDENCIA 28 2.10%
6 HUARAZ 26 1.95%
7 TICLLOS 11 0.82%
OTROS 158 11.83%
TOTAL 1,336 100%
Fuente: Centro de Salud Chiquian
c. Análisis del total de Atendidos de Consulta Externa, según sexo y grupo etario:
La siguiente tabla nos muestra que el mayor número de atendidos corresponde a los pacientes en edad
pediátrica (32.6%), seguido de la etapa de vida adulta. El número de atendidos que acuden son 59.9%
mujeres y 39.1% varones.
CUADRO N° 2. 60 ATENDIDOS QUE ACUDEN AL CENTRO DE SALUD CHIQUIAN POR CONSULTA

EXTERNA, SEGÚN SEXO Y GRUPO ETARIO. 2018
GRUPO ETARIO
Descripción TOTAL
0-11 AÑOS 12-17 A 18 - 29 A 30-59 A 60- MÁS A
Femenino 223 93 107 251 127 801
Masculino 212 58 46 119 100 535
TOTAL 435 151 153 370 227 1,336
32.6% 11.3% 11.5% 27.7% 17.0% 100.0%
Fuente: Fuente: Centro de Salud Chiquian 2020
d. Análisis del total de Atendidos y Atenciones de Consulta Externa por servicios y especialidades:
Se puede apreciar que el número de atendidos en consultorio externo médicos ha aumentado

ligeramente desde el 2016 al 2019 de 862 atendidos a 1,086 pacientes, cabe mencionar que en el año
2018, hubo mayor número de atendidos debido a la mayor producción de medicina general. Los
atendidos de los programas y de profesionales han disminuido en el último año.
CUADRO N° 2. 61 ATENDIDOS QUE ACUDEN AL CENTRO DE SALUD CHIQUIAN SEGÚN SERVICIO

DEL PERIODO 2016 AL 2019.
ATENDIDOS AÑO 2016 AÑO 2017 AÑO 2018 AÑO 2019
Médicos 862 1,097 1,296 1,086
MEDICINA GENERAL 669 638 901 642
MEDICINA INTERNA 2
GINECO-OBSTETRICIA 193 452 395 442
PSIQUIATRÍA 7
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ATENDIDOS AÑO 2016 AÑO 2017 AÑO 2018 AÑO 2019

No médicos 2,141 1,662 2,065 632
PSICOLOGÍA 792 608 689 163
ODONTOLOGÍA 725 647 936 318
NUTRICIÓN 451 201 377 90
PLANIFICACIÓN FAMILIAR* 3 4
INMUNIZACIONES 28 144 48 59
CRED 142 45 14
TBC 13 1 2
TOTAL 3,003 2,759 3,361 1,718
En cuanto a las atenciones, existe variabilidad en cuanto al total por año, con una tendencia al aumento,
con 4,228 atenciones médicas en al año 2016 a 13,630 atenciones en el año 2019. Con respecto a
las atenciones no médicas y los programas también tiene una tendencia positiva reflejada en una mayor
intensidad de uso de los servicios.
CUADRO N° 2. 62 ATENCIONES QUE ACUDEN AL CENTRO DE SALUD CHIQUIAN SEGÚN SERVICIO

DEL PERIODO 2016 AL 2019.
ATENCIONES AÑO 2016 AÑO 2017 AÑO 2018 AÑO 2019
Médicos 4,228 12,257 10,413 13,630
MEDICINA GENERAL 2,872 4,310 4,222 5,242
MEDICINA INTERNA 20
GINECO-OBSTETRICIA 1,356 7,947 6,191 8,368
PSIQUIATRÍA
No médicos 11,931 8,377 7,947 6,411
PSICOLOGÍA 2,043 1,780 1,288 2,224
ODONTOLOGÍA 2,872 3,484 3,315 1,923
NUTRICIÓN 6,737 961 1,368 1,568
PLANIFICACIÓN FAMILIAR* 20 47
INMUNIZACIONES 259 1,362 1,836 658
CRED 700 52
TBC 43 88 38
TOTAL 16,159 20,634 18,360 20,041
Análisis de la UPSS Consulta Externa por consultorio
 Consultorio de Medicina General: Los atendidos en general han presentado una tendencia a
la disminución y las atenciones una tendencia al incremento durante el periodo 2016 al 2019,
traduciéndose en un mayor ratio de intensidad de uso de los servicios médicos.
 Consultorio de psicología: Se puede apreciar durante los años 2016 y 2018 los atendidos y
atenciones han tenido una tendencia estacionaria, pero en el último año si bien es cierto
disminuyeron los atendidos, aumentaron considerablemente las atenciones, probablemente
haya mayor número de citas para reevaluaciones y seguimiento de pacientes ambulatorios.
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 Consultorio de Odontología: Se puede apreciar durante los años 2016 y 2018 los atendidos
y atenciones han tenido una tendencia fluctuante, en el año 2019 hubo un menor número de
atendidos pero un mayor número de atenciones, probablemente haya mayor número de citas
para reevaluaciones y seguimiento de pacientes ambulatorios.
 Consultorio de Nutrición: En general los ratios atenciones/atendidos están bastantes
elevados, con respecto al estándar de 3.5, lo que también sugeriría que se está reevaluando y
controlando más veces a un mismo paciente.
 Atenciones de CRED e Inmunizaciones: Tienen ambos servicios una tendencia a la
disminución, probablemente debida a un sub registro.
e. Internamiento:
Si bien es cierto por la categoría actual, le corresponde la actividad de internamiento, tiene limitaciones
en la oferta y solo pueden resolver casos de baja complejidad.
CUADRO N° 2. 63 INTERNAMIENTO CENTRO DE SALUD CHIQUIAN SEGÚN SERVICIO DEL

PERIODO 2017
AÑO 2017
Otros…..
Medicina Cirugía Pediatría Ginecología Obstetricia TOTAL
(Especificar)
4 5 63 72

PERIODO 2018
AÑO 2018
Otros…..
(Especificar)
5 7 38 50

PERIODO 2019
AÑO 2019
Otros…..
(Especificar)
6 1 51 58
f. Morbilidad de gestantes con complicaciones (Todos los diagnósticos)

Se recopilo información de Morbilidad de gestantes con complicaciones en internamiento (Todos los
diagnósticos), los cuales se muestran en la siguiente tabla.
CABE MENCIONAR QUE LOS SIGUIENTES DIAGNÓSTICOS NO SE CORRESPONDEN CON LOS DATOS
DE EGRESOS DE INTERNAMIENTO, PROBABLEMENTE SEA QUE SE HA CONTABILIZADO TAMBIÉN
LAS REFERENCIAS, A PESAR QUE SOLO ESTUVIERON POCAS HORAS.
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La principal causa de complicación del periodo 2017-2019 en el centro de salud Chiquian fue de la
gestante es infección urinaria del embarazo, seguido de la anemia en el embarazo y de hemorragias de
la primera mitad del embarazo.
CUADRO N° 2. 66 GESTANTES CON COMPLICACIONES EN INTERNAMIENTO 2017

N° Morbilidad Gestante con complicaciones N° Casos %
1 Infección del tracto urinario en el embarazo 29 56.90%
2 Anemia en el Embarazo 10 19.60%
3 Hemorragias de la 1º mitad del embarazo sin laparotomía 4 7.80%
4 Trastorno hipertensivos en el Embarazo 2 3.90%
5 Otras enfermedades del embarazo 2 3.90%
6 Ruptura prematura de las membranas 2 3.90%
7 Amenaza de parto prematuro 1 2.00%
8 Trastornos metabólicos del embarazo 1 2.00%
TOTAL 51 100.00%

N° Morbilidad Gestante con complicaciones N° Casos %
4 Hiperémesis gravídica 2 3.90%
8 Ruptura prematura de membranas y otras relacionadas 1 2.00%
9 Trastornos metabólicos del embarazo 1 2.00%
10 Otras enfermedades del embarazo 1 2.00%
TOTAL 51 100.00%

N°
N° Morbilidad Gestante con complicaciones %
Casos
6 Hiperémesis gravídica 2 2.5%
8 Hemorragias de la 1º mitad del embarazo con laparotomía 1 1.3%
TOTAL 79 100.0%
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g. Atenciones de Centro Obstétrico

Se puede apreciar que la tendencia durante los 4 últimos años ha sido estacionaria, por la categoría les
corresponde realizar la actividad de parto normal y referir las complicaciones obstétricas.
CUADRO N° 2. 69 ATENCIONES DE CENTRO OBSTÉTRICO, 2016 AL 2019.

Tipo AÑO 2016 AÑO 2017 AÑO 2018 AÑO 2019
Parto vaginal sin complicaciones 50 56 47 55
Parto vaginal con complicaciones 1
Total 50 56 48 55
2.2.3.3 Diagnóstico de los factores de producción del CS. Chiquian
El presente informe resume la evaluación de la Arquitectura, Estructura e Instalaciones existentes,

desde una óptica objetiva y multidisciplinaria, diagnosticando el estado físico y funcional de los bloques
hospitalarios, sistemas y equipamiento del complejo hospitalario.
2.2.3.3.1 Identificación de los Activos Estratégicos
Entendiéndose como Activos Estratégicos, a los activos que modifican la capacidad de producción del
servicio o complementa a un activo esencial para la provisión del servicio asociado a un indicador de
brecha, para el presente análisis los activos estratégicos se subdividen en dos (02) grandes grupos:
a) Activos Estratégicos Esenciales, vinculados directamente con la capacidad de
producción del factor productivo de Infraestructura.
 Consultorios de Consulta Externa, Tópicos de Urgencia y Emergencia, Sala de
observación de emergencia, Sala de partos, Internamiento, Diagnostico por
Imágenes, Laboratorio y Farmacia
b) Activos Estratégicos Complementarios, se subdividen en los tres factores productivos:

Infraestructura, mobiliario y equipamiento.
2.2.3.3.2 Características de los activos estratégicos
A. Activos Estratégicos de Infraestructura

En este punto se analizará el factor productivo de infraestructura, en la cual se diagnosticará los
aspectos de arquitectura, estructuras, instalaciones sanitarias, eléctricas y especiales de los ambientes
que cuenta el establecimiento de salud.
A.1. Saneamiento físico legal

El Establecimiento de Salud cuenta con Título de Propiedad en favor de la Municipalidad Provincial de
Bolognesi y cedido en uso el predio por 30 años desde el año 2005 al 2035 para al Centro de Salud
Chiquian, ubicado en el Lote 9 de la Manzana k, Centro Poblado de Chiquian, distrito de Chiquian,
Provincia de Bolognesi del Departamento de Ancash.
Cuenta con un área total de 3544.90 m2 y cuyos linderos y medidas perimétricas son las siguientes:
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 Frente : 4.00, 33.60, 27.70, 32.15 ml. con Jr. Guillermo Bracale Ramos
 Derecha : 14.5, 25.93, 7.54, 3.55, 10.88 ml. con Jr. 28 de Julio
 Izquierda : 2.15, 3.35, 14.30, 11.65 ml. con Jr. Guillermo Bracale Ramos
 Fondo : 15.15, 1.20, 9.85, 10.50, 1.35, 9.70, 26.00, 17.80, 4.85ml. con Lotes 1A,
2,3,4,5,6,8.
Inscrito el dominio en la Partida N° P37013154 del Registro de Predios de Huaraz. A través del oficio
N°629-2019-MPB/A se comunica la transferencia de terreno de propiedad de la Municipalidad de
Bolognesi en referencia al Oficio N°954-2019-GRA/GRI, que sesión de concejo de fecha 11 de
setiembre del año 2019 se aprobo la transferencia de terreno de 3,544.80 m2 ubicado en la manzana
K, lote 9, con un perímetro de 621.719 ml, a favor de la Direccion Regional de Salud. Lo mismo se
registra el siguiente certificado literal actualizado al 27.11.2020.
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Informe Técnico Legal (ITL)

El Informe Técnico Legal ha sido elaborado realizando un análisis técnico del terreno y su entorno. Ha
considerado medidas de mitigación y concluye que el terreno actual es PROCEDENTE para realizar la
intervención de un proyecto de inversión pública por las siguientes razones:
De lo analizado se puede concluir que:
 Es adecuada la ubicación del terreno.
 Se dispone de los servicios básicos en el terreno.
 Se cuenta con suficiente área para desarrollar el centro de salud en el terreno.
 El terreno cuenta con saneamiento legal.
Por tanto, en el terreno donde se ubica actualmente el terreno es procedente la intervención de un
proyecto de inversión pública.
Por tanto, en el terreno donde se ubica actualmente el terreno es procedente la intervención de un
proyecto de inversión pública.
A.2 Zonificación y uso actual del Predio

El uso de suelo como Centro de Salud existe desde hace 59 años, por lo que el nuevo establecimiento
no supondría un impacto en cuanto a la compatibilidad de usos existentes y futuros, adicionalmente
para el proyecto se sustenta la capacidad del suelo con el Estudio de Suelos.
En cuanto a la Edificación existente se han mantenido los parámetros de altura (02 pisos), área libre
mayor al 50% del terreno y mantiene relación con las edificaciones del entorno.
Se recomienda seguir lo parámetros que indica la NTS N° 113 MINSA/DGIEM-V01, para el Diseño
Arquitectónico de la Infraestructura sobre la disponibilidad de las áreas del terreno para construcciones
nuevas. De acuerdo a lo establecido en el Art. 6.1.1.3 de la Norma Técnica de Salud N° 113-
MINSA/DGIEM-V01, “Infraestructura y Equipamiento de Salud del Primer Nivel de atención”, dispone
que el terreno no debe ubicarse:
“A una distancia menor a 100m equidistantes al límite de propiedad del terreno de estaciones de
servicio de combustible…o edificaciones que generen concentración de personas como centros
educativos, centros culturales, campos deportivos, centros religiosos u otros…”
Según inspección in situ no se registró la existencia de edificaciones descritas en la norma dentro de

una distancia menos a 100m.
El Establecimiento de Salud existente viene brindando servicios de salud construida de acuerdo a los
parámetros y normas de RNE y/o Documentos Complementarios del MINSA u otros.
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A.3 Informe Topografico

En la etapa de gabinete (procesamiento datos de campo), se obtuvo la siguiente información, del área
del levantamiento topográfico:
Con fines informativos del presente informe se tiene el área total levantada:
CUADRO N° 2. 70 SUPERFICIES DE LEVANTAMIENTO TOPOGRAFICO

Descripción Área (m2) Área (Ha)
Área planimétrica 3544.65 0.35447
Fuente: Estudio Topografico, agosto 2020
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En la etapa de gabinete (procesamiento datos de campo), se obtuvo la siguiente información:
CUADRO N° 2. 71 PERIMETRO DEL TERRENO

Descripción Longitud (m) Longitud (km)
Perímetro de Terreno 255.52 0.25552
El área de terreno tiene los siguientes linderos:
CUADRO N° 2. 72 CUADRO DE LINDEROS

CUADRO DE LINDEROS
Por el Norte del P-6 al P-15 Viviendas
Por el Sur del P-4 al P-22 Calle Bracales
Por el Este del P-22 al P-15 Calle Bracales
Por El Oeste del P-6 al P-4 Jr 28 de Julio
Para acceder al terreno del Centro de Salud de Chiquian, se sigue desde el centro de Lima tomando la
Auxiliar Panamericana Norte – Carretera Panamericana Norte – Carretera 1N y Carretera 16, hasta llegar
a la ciudad de Chiquian donde se ubica el Centro de Salud del mismo nombre. La distancia promedio
es de 352.00 Km del centro de la ciudad cuyo tiempo promedio de viaje es de 5 hora y 40 minutos.
GRÁFICO N° 2. 22: UBICACIÓN DEL CENTRO DE SALUD CHIQUIAN

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GRÁFICO N° 2. 23: PERIMETRO Y TOPOGRAFICO CENTRO DE SALUD CHIQUIAN
La infraestructura del EE.SS se erige sobre una plataforma predominantemente plana, insertada dentro
de un terreno circundante con inclinación natural, reveladas por las pendientes de las calles laterales
que se elevan en sentido del frente al fondo del terreno.
De acuerdo al levantamiento topográfico, el desnivel máximo del terreno que existe en la sección que
pasa por el eje central del polígono, es de una altura de 1.50m en una distancia horizontal de 40.0m.
Sin embargo, físicamente se aprecia que la parte posterior del terreno que colinda con propiedad de
terceros presenta un desnivel más pronunciado de 3.50m en una distancia horizontal de 9 m.
FOTOGRAFÍA N° 2. 1: PARTE POSTERIOR DEL TERRENO
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FOTOGRAFÍA N° 2. 2: DENTRO DEL TERRENO SE PUEDE OBSERVAR EL LÍMITE ENTRE LAS DOS
PLATAFORMAS Y LA DIFERENCIA DE NIVEL DE APROX. 2.65M.
A.4 Disponibilidad de Servicios Basicos

El Establecimiento de Salud cuenta con todos los servicios básicos.
 Servicio de Agua y Desagüe que son proveídos por la Empresa Prestadora de

Servicios de Saneamiento Chavín S.A.
FOTOGRAFÍA N° 2. 3: RECIBO DE AGUA
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FOTOGRAFÍA N° 2. 4: MEDIDOR Y BUZON
En la fotografía se observa el medidor del Fotografía en la que se aprecia el buzón de la red

servicio de agua, que evidencia el suministro pública de desagüe en el Jr. Guillermo Bracale
de agua potable.
FOTOGRAFÍA N° 2. 5: SERVICIO DE ELECTRICIDAD ES PROVEÍDO POR LA

CONCESIONARIA HIDRANDINA
Fotografía en la que se aprecia un poste del servicio de Electricidad y un poste

del servicio de Telecomunicaciones en el Jr. 28 de Julio.
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A.5 Condiciones Fisicas del Terreno
Condiciones Físicas del Terreno

El terreno tiene una forma irregular, cuenta con dos frentes libres, ambos ubicados en esquina,
actualmente al Jr. Guillermo Bracale Ramos y al Jr. 28 de Julio. El terreno se encuentra emplazado
dentro del casco urbano de la localidad, en una zona consolidada, rodeado de lotes destinados a uso
residencial y comercio menor.
En concordancia con las investigaciones geotécnicas de campo y laboratorio se deduce que:

- El presente informe técnico corresponde al estudio geotécnico con fines de cimentación del
Proyecto “CENTRO DE SALUD CHIQUIAN”.
- Los Resultados del Presente Informe, solo son válidos para las zonas de Estudio
Investigadas.
- No existe nivel freático en las 9 calicatas, como se muestra en el cuadro.
PROFUNDIDAD DE
CALICATA DESCRIPCIÓN
CIMENTACIÓN (m)
C-01 1.50 m No presenta nivel freático
- De los ensayos realizados no se evidencia que exista potencial de colapso.

- De los análisis realizados se evidenció que existe potencial de expansión bajo.
- De los análisis realizados no se evidencia que pueda ocurrir licuación de suelos.
- La agresividad de suelo al concreto es leve y despreciable, por lo que el uso de cemento
portland será tipo I y se podrá trabajar con la relación a/c que considere favorable.
- De los cálculos realizados se tiene los siguientes valores para capacidad admisible del
proyecto “CENTRO DE SALUD DE CHIQUIAN”, de los cuales para los cálculos del coeficiente
de balasto se trabajó con las capacidades admisibles más críticas es decir con las de la C-
07.
𝑸𝒂𝒅𝒎 (kg/cm2)
TIPO DE
MÓDULOS ANCHO (m) F.S. C-06 C-07 C-08
CIMENTACIÓN
CIMIENTO
CERCO PERIMÉTRICO 0.80 m 3 0.63 0.55 0.59
CORRIDO
TANQUE CISTERNA ZAPATA 1.20 m 3 0.70 0.61 0.66
SUB ESTACIÓN ELÉCTRICA CUADRADA 1.40 m 3 0.72 0.67 0.68
OFICINAS, TALLER GARAJE, SUB
ESTACIÓN, CASETA DE 1.20 m 3 0.64 0.56 0.60
GUARDIANÍA
OFICINAS 1.20 m 3 0.59 0.56 0.60
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- De los cálculos realizados se tiene los siguientes valores para el coeficiente de balasto del
proyecto “CENTRO DE SALUD DE CHIQUIAN.
TIPO DE ANCHO 𝑸𝒂𝒅𝒎 COEFICIENTE DE
MÓDULOS F.S.
ZAPATA (m) (kg/cm2) BALASTO (Kp/cm3)
TANQUE CISTERNA 1.20 3 0.61 0.244
SUB ESTACIÓN ELÉCTRICA 1.40 3 0.67 0.243
ZAPATA
OFICINAS, TALLER GARAJE, SUB
CUADRADA 1.20 3 0.56 0.202
ESTACIÓN, CASETA DE GUARDIANÍA
OFICINAS 1.20 3 0.56 0.202
- Se recomienda verificar el presente EMS cuando se tenga completamente definido la

arquitectura y plataformado del proyecto.
- Se recomienda que las cimentaciones sean zapatas aisladas con vigas de conexión, debido
a que la capacidad admisible del terreno es menor a 1.50 kg/cm2.
- No deberá cimentarse sobre turba, suelos orgánicos, tierra vegetal, desmonte o relleno
sanitario, antes de empezar con la cimentación deberán ser removidos en su totalidad, antes
de construir la edificación y remplazados con materiales seleccionados generalmente suelos
del tipo granular. Los métodos empleados en su conformación, compactación y control
dependen principalmente de las propiedades físicas del material. Los suelos seleccionados
que se construyen sobre rellenos deberán ser compactados, sin elementos extraños.
Disponibilidad de Área del terreno
El área techada ocupada existente representa el 33 % del área de terreno y comprende dos grupos de
edificaciones que diferenciamos por sus antigüedades de construcción: Edificaciones antiguas (año
1961) y edificaciones ampliadas (antigüedad de más de 25 años).
Para una ampliación se puede ocupar hasta el 70% del área terreno, lo que en este caso se traduce en
(70% - 33% = 67%) que corresponde a 2359.51 m2, en este escenario podría desarrollarse un PMA
de en 2 niveles.
Sin embargo, teniendo en consideración la antigüedad de la infraestructura, el sistema constructivo

(adobe), se deduce que es posible disponer del terreno.
Del análisis realizado se tiene una disponibilidad de terreno de 1772.45m2, lo que equivale al desarrollo
de un PMA en o más niveles. Dejando así el 50% de área libre en el terreno.
CUADRO N° 2. 73 RESUMEN DE ÁREAS POR NIVEL Y TECHADA

RESUMEN ÁREAS POR PISO
ÁREA PRIMER PISO EXISTENTE 1185.39 m2
ÁREA SEGUNDO PISO EXISTENTE 116.70 m2
ÁREA TOTAL TECHADA EXISTENTE 1302.09 m2
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CUADRO N° 2. 74 RESUMEN DE ÁREAS DEL TERRENO Y LIBRE

área m2 %
ÁREA TERRENO 3544.90 100%
ÁREA OCUPADA EXISTENTE 1185.39 33%
ÁREA LIBRE 2359.51 67%
Elaboración: Propia
Condiciones Ambientales
El frente del terreno se encuentra orientado con dirección nor oeste, las habitaciones de hospitalización
se orientan al Suroeste estando expuestas al asoleamiento de las tardes.
El clima en Chiquian es templado y seco. Tiene dos estaciones, la estación de lluvias (avenidas) y de
sequías (estiaje).
La temporada de lluvias es de diciembre-marzo y se caracteriza por fuertes precipitaciones y

apariciones de niebla que pueden permanecer todo el día en el valle. La presencia de heladas en los
meses de julio-setiembre. El resto del año es seco, con días mayormente soleados. Sin embargo,
aparece en julio y agosto por un corto tiempo nubes y lluvias breves.
La temporada de lluvias puede variar por el efecto del fenómeno de El Niño. En este caso, las
temperaturas durante el día, oscilan a los 12-18 °C y en la noche por debajo de 8 °C y de congelación.
En la estación seca la temperatura diurna se eleva a 25 °C y en la noche por lo general se mantiene por
encima de 10 °C. Sin embargo, durante las altas horas de la noche, ocurre un fuerte descenso de la
temperatura conocido como la helada, que al amanecer los pastizales están cubiertos de una capa
delgada y blanca de escarcha, debido a la congelación del rocío que se acumula sobre las hojas.
El contraste de temperatura entre las zonas expuestas a la radiación del sol y las que están bajo sombra
durante la estación seca es muy grande y bien puede ascender a 20 °C. Los vientos predominantes
tienen dirección Sur Este con velocidades promedio de 3.6 m/s.
Accesibilidad
El distrito de Chiquian es accesible únicamente por vía terrestre y mediante tres rutas:
 Lima – Conococha – Chiquian

 Huaraz – Conocoha – Chiquian
 Huánuco – Chiquian
Para conectarse a nivel nacional Chiquian cuenta con la carretera PE 3N. La provincia de Bolognesi se
encuentra en la parte central del Perú, en el departamento de Ancash. El acceso a Chiquian se puede
realizar desde la ciudad de Lima a una distancia aproximada de 366 Km. La ruta a seguir es Lima –
Conococha – Chiquian con una duración media aproximada de 7 horas, vía terrestre.
La vía Lima - Chiquian es asfaltada y se encuentra en buen estado. El transporte para llegar es público
desde Pampas y autos particulares. El transporte dentro del distrito es en autos particulares taxis,
predominando el tránsito a pie.
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Al Establecimiento de Salud se accede desde la Plaza Principal de Chiquian a 10 minutos

peatonalmente, recorriendo 545m.
GRÁFICO N° 2. 24: RUTAS Y VÍAS AL C.S. DE CHIQUIÁN
C.S. Chiquián
Panamericana Norte
Fuente: Google Earth, Oct. 2020

El terreno se encuentra conectado a nivel distrital por dos vías principales que pasan por los jirones
Guillermo Bracale y 28 de julio.
El acceso desde la vía pública al Centro de Salud está garantizado ya que colinda con dos vías en
esquina.
Actualmente el acceso es únicamente por el Jr. Guillermo Bracale, presentando por aquí el Ingreso
Principal (peatonal) y el Ingreso de Emergencia (Vehicular).
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FOTOGRAFÍA N° 2. 6: ACCESO PEATONAL PRINCIPAL POR EL JR. GUILLERMO BRACALE, SE

APRECIA LIGERO DESNIVEL CON RESPECTO A LA VÍA PÚBLICA, SE ACCEDE MEDIANTE RAMPA
A.6 Arquitectura, Estructuras, Instalaciones Eléctricas y Sanitarias del Establecimiento
Marco Normativo
Para la evaluación de la infraestructura se tomará en cuenta la normativa actual, considerando que

todas contribuyen al adecuado funcionamiento de un establecimiento de salud.
 Ley N°26842 – Ley General de Salud

 Reglamento Nacional de edificaciones
- TITULO III.1 Arquitectura
- Norma A.050 Salud
- Norma A.120 Accesibilidad para personas con Discapacidad
- Norma A.130 Requisitos de Seguridad
 NTS N° 110- MINSA/DGIEM-V-01 – Infraestructura y Equipamiento de los Establecimientos
de Salud del Segundo Nivel de atención.
 NTS Nº 021•MINSA/DGSP-V.03, Categorías de Establecimientos del Sector
 Norma Técnica de los Servicios de Emergencia, RM Nº 386-2006
 Normas Técnicas para Arquitectura y Equipamiento de las Unidades de Centro Quirúrgico,
Mayo 2000
 NT N°030-MINSA/DGSP V.01 Norma Técnica de los Servicios de Anestesiología, RM Nº
486-2005/MINSA
 NTS Nº 072-MINSA/DGSP-V.01: Norma Técnica de Salud de la Unidad Productora de
Servicios de Patología Clínica RM Nº 627-2008/MINSA
 NTS Nº 067-MINSA/DGSP-V.01: Norma Técnica de Salud en Telesalud. RM Nº 365-
2008/MINSA.
 Ley N°28611 Art. 119 – Ley General del Ambiente.
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 Ley N° 27314 – Ley General de Residuos Sólidos

 NTP. N° 900.058.2005 – Código de Colores para los Dispositivos de Almacenamiento de
Residuos
 NTS. N° 096-2012-MINSA/DIGESA V.01 - Gestión y Manejo de Residuos Sólidos en
Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo
 NTS. RM 045-2015/MINSA – Infraestructura y Equipamiento de los Establecimientos de
Salud de Primer Nivel.
 NTS. RM 623-2009/MINSA – Política Nacional de Hospitales Seguros
http://www.mef.gob.pe/contenidos/inv_publica/docs/estudios_documentos/documentos/
hs_frente_desastres/guias_pdfs/indice.pdf
 Anexo CM12 aprobado con R.D. N° 005-2015-EF/63.01
Edificacion Actual
En el Centro de Salud de Chiquian se pueden distinguir dos etapas de construcción, la primera etapa
de la edificación se construyó en el año 1961 y la segunda etapa fue aproximadamente en el año 1993.
CUADRO N° 2. 75 ANTIGÜEDAD DEL ESTABLECIMIENTO EXISTENTE

ETAPAS DE TIPO DE AÑO DE
ÁREA (m2) UPSS/UPS ANTIGÜEDAD
INTERVENCIÓN INTERVENCIÓN INTERVENCIÓN
CONSULTA EXTERNA
SALA DE PARTO
RESIDENCIA MÉDICA
ADMINISTRACIÓN
CONSTRUCCIÓN
I 1961 835.97 SERVICIOS GENERALES 57 Años
NUEVA
CADENA DE FRIO
ESTERILIZACIÓN
FARMACIA
URGENCIAS Y OBSERVACIÓN
PATOLOGÍA CLÍNICA
DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES
CONSTRUCCIÓN 386.56 (1 piso)
II 1993 (aprox.) HOSPITALIZACIÓN 25 Años
NUEVA
URGENCIAS TÓPICO
116.7 (2do piso9 SUM

Fuente: Elaboración del Consultor, Red Salud Huaylas Sur, 2016
La primera Etapa de edificación, se identifica como BLOQUE 01, tiene las siguientes características:
 La edificación consta de un piso.

 El material usado para la edificación es ADOBE.
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CUADRO N° 2. 76 CARACTERÍSTICAS DE LA ARQUITECTURA DEL BLOQUE 1 –

BLOQUE DE ADOBE
PANEL FOTOGRÁFICO BLOQUE 1 DESCRIPCIÓN
USO Servicios de Salud
Nro. PISOS/NIVEL 01
Ambientes de las
UPSS: Consulta
Externa, Farmacia,
Atención a la
gestante en Periodo
de Parto, Urgencias
y Emergencias,
UPSS/UPS Desinfección y 834.79 m2
Esterilización,
Gestión de la
Información,
Patología Clínica,
Casa de Fuerza,
Almacén, Residencia
Médica.
Vista exterior del bloque 1 ESTADO

Mal Estado
DE/CONSERVACIÓN
ANTIGÜEDAD 59 años
ARQUITECTURA
 Material de construcción. ADOBE

 Año de construcción. 1961
 Entidad a cargo de la construcción: Ministerio de Salud
 Estado de conservación: Malo
Vista interior del bloque 1  Iluminación. Regular

 Ventilación. Cruzada, los ambientes cuentan con ventanas
 Orientación. Adecuada
 Considerando las áreas mínimas de la NTS N° 113-MINSA/DGIEM V-01, la
mayoría de ambientes no cumplen con la normatividad. Las dimensiones
de circulación no cumplen con la mínima normativa. El bloque presenta una
inadecuada zonificación de las UPSS y UPS esto genera cruces de
circulaciones. Igualmente, debido a su estado de deterioro en cuanto a
infraestructura pone en riesgo la seguridad de los usuarios. Los acabados
utilizados en los ambientes se encuentran deteriorados, ya han cumplido el
ciclo de vida útil. Por ello, se recomienda la DEMOLICIÓN del bloque 1.
SEGURIDAD
Vista de Techos y Muros

 Los corredores no cumplen con las dimensiones mínimas y a su vez
contienen mobiliario de bancas de espera, lo cual pone en peligro en la
evacuación en caso de siniestros. Debido a su estado de deterioro en
cuanto a infraestructura pone en riesgo la seguridad de los usuarios. El
establecimiento no cuenta con gabinetes contra incendio, ni alarmas contra
incendio, cámaras de video vigilancia, luces de emergencia, rampas para
discapacitados.
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RECOMENDACIÓN
En base a las conclusiones presentadas, se recomienda el DEMOLICIÓN del bloque 1; debido a su estado de deterioro de
infraestructura pone en riesgo la seguridad de los usuarios. El bloque no cuenta con sistema constructivo aceptable que cumpla con
las condiciones normativas. Las dimensiones de los ambientes no llegan al mínimo normativo.
Ubicación del Bloque 1
Fuente: Elaboración de Consultor de Arquitectura, Trabajo de campo 2020
La segunda Etapa de edificación, se identifica como BLOQUE 02, tiene las siguientes características:
 La edificación consta de dos niveles.

 El material usado para la edificación es de ALBAÑILERÍA CONFINADA.
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CUADRO N° 2. 77 CARACTERÍSTICAS DE LA ARQUITECTURA DEL BLOQUE 2 – BLOQUE DE

ALBAÑILERÍA
PANEL FOTOGRÁFICO BLOQUE 2 DESCRIPCIÓN
Nro. PISOS/NIVEL 02
Ambientes de las
UPSS: Consulta
Externa, Patología
Clínica, Almacén,
Urgencias y Primer piso :348.86 m2
Emergencias, Segundo piso :116.80 m2
UPSS/UPS
Internamiento,
Cadena de Frío, Total: 465.66 m2
Administración,
SUM.
Vista exterior del bloque 1
ESTADO DE/CONSERVACIÓN Regular Estado
ARQUITECTURA
 Material de construcción. ADOBE

 Estado de conservación: Regular
Vista interior del bloque 1
 Iluminación. Regular
 Considerando las áreas mínimas de la NTS N° 113-MINSA/DGIEM V-01, la mayoría
de ambientes no cumplen con la normatividad. Las dimensiones de circulación no
cumplen con la mínima normativa. Se evidencia cruces de circulación debido a una
inadecuada zonificación. Igualmente, debido a su estado de deterioro en cuanto a
infraestructura pone en riesgo la seguridad de los usuarios. Los acabados utilizados
en los ambientes se encuentran en regular estado, ya han cumplido el ciclo de vida
útil. Por ello, se recomienda la DEMOLICIÓN del bloque 2.
SEGURIDAD
 Los corredores no cumplen con las dimensiones mínimas y a su vez contienen
mobiliario de bancas de espera, lo cual pone en peligro en la evacuación en caso de
Vista de Techos y Muros siniestros. Debido a su estado de deterioro en cuanto a infraestructura pone en riesgo
la seguridad de los usuarios. El establecimiento no cuenta con gabinetes contra
incendio, ni alarmas contra incendio, cámaras de video vigilancia, luces de
emergencia, rampas para discapacitados.
RECOMENDACIÓN
En base a las conclusiones presentadas, se recomienda el DEMOLICIÓN del bloque 2; debido a su estado de deterioro de
infraestructura pone en riesgo la seguridad de los usuarios. La inadecuada zonificación y cruces de circulaciones entre UPSS pone en
riesgo a los usuarios. Las dimensiones de los ambientes no llegan al mínimo normativo. Así como se evidencia la ausencia de
ambientes complementarios normativos.
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Ubicación del Bloque 2
Capacidad Resolutiva
Con Resolución Directoral N°0024 – 2005-REGION-ANCASH-DIRES/DIPER del 12 de mayo de 2005,

el Centro de Salud de Chiquian cumple con los requisitos exigidos para la creación y funcionamiento
como establecimiento de salud de acuerdo a las normas que categorizan; en ese sentido, crea y
concede el funcionamiento a partir de la presente resolución al Centro de Salud de tipo I -4 de Chiquián.
El 17 de mayo del 2018, la Dirección Ejecutiva de Salud mediante Resolución Directoral N° 00538-
2018- REGIÓN-A-DIRES/DGDRH aprueba la Cartera de Servicios de Salud del Centro de Salud
Chiquian, con código único IPRESS N° 00001493, Categoría I-4, horario de atención 12 horas, ubicado
en la Av. Guillermo Bracale Ramos S/N, distrito de Chiquian, Provincia de Bolognesi, Departamento de
Ancash del ámbito de la micro red Chiquian – Red de Salud Huaylas Sur, según las unidades
productoras de servicios que cuenta y las actividades obligatorias implementadas.
Cartera de Servicios del Establecimiento de Salud
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Actualmente el Centro de Salud Chiquián, brinda los servicios asistenciales aprobados mediante
Resolución Directoral N°00538-2018-REGION-A-ADIRES/DGDRH con fecha 17 de mayo de 2018. El
establecimiento es de Categoría I-4, horario de atención 12 horas, pertenece a la res Chiquián – Red
de Salud Huaylas Sur, según las unidades productoras de servicios que cuenta u las actividades
obligatorias implementadas.
CUADRO N° 2. 78 CARTERA DE SERVICIOS DE SALUD PROPUESTA DEL CENTRO DE SALUD

CHIQUIAN CATEGORIA I-4
UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS DE
N° PRESTACIONES DE LA CARTERA DE SERVICIOS DE SALUD
SALUD (UPSS)
Consulta Ambulatoria por médico especialista en Ginecología y
1 CONSULTA EXTERNA
Obstetricia
2 CONSULTA EXTERNA Consulta Ambulatoria por médico especialista en Pediatría
3 CONSULTA EXTERNA Consulta Ambulatoria por médico general
4 CONSULTA EXTERNA Atención ambulatoria por obstetra
5 CONSULTA EXTERNA Atención ambulatoria por enfermero (a)
6 CONSULTA EXTERNA Atención ambulatoria por Psicólogo (a)
7 CONSULTA EXTERNA Atención ambulatoria por Nutricionista
8 CONSULTA EXTERNA Atención ambulatoria por cirujano dentista
9 CONSULTA EXTERNA Atención ambulatoria por asistenta social
10 PATOLOGÍA CLÍNICA Procedimientos de laboratorio tipo I - 4
11 SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA Visita domiciliaria por profesional de la salud medico
12 SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA Visita domiciliaria por profesional de la salud no medico
13 SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA Intervenciones educativas y comunicacionales
Atención itinerante por equipo multidisciplinario o campañas de
14 SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA
salud
15 Atención en ambiente de observación de emergencia
EMERGENCIAS
ATENCIÓN DE URGENCIAS Y Atención de urgencias y emergencias por médico especialista en
16
EMERGENCIAS ginecología y obstetricia
ATENCIÓN DE URGENCIAS Y Atención de urgencias y emergencias por médico especialista en
17
EMERGENCIAS pediatría
18 Atención de urgencias y emergencias por médico general
EMERGENCIAS
ATENCIÓN DE LA GESTANTE EN PERIODO Atención de parto vaginal por médico especialista en ginecología y
19
DE PARTO obstetricia y obstetra
ATENCIÓN DE LA GESTANTE EN PERIODO
20 Atención de parto vaginal por médico general y obstetra
DE PARTO
Atención del recién nacido que requiere observación y/o cuidados en
el marco de las atenciones neonatales básicas. Cuando el caso lo
ATENCIÓN AL RECIÉN NACIDO EN EL requiera, se realizara la referencia oportuna a n establecimiento con
21
ÁREA DE OBSERVACIÓN mayor capacidad resolutiva. Asimismo, atención del recién nacido
sano de madre con complicaciones que no permiten el alojamiento
conjunto.
22 INTERNAMIENTO Atención en sala de internamiento
23 ECOGRAFÍA Ecografía general
Expendio de medicamentos , dispositivos médicos y productos
24 ATENCIÓN CON MEDICAMENTOS
sanitarios
Realiza limpieza, desinfección, preparación y empaque, esterilización
25 DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN
almacenamiento y distribución del material médico, instrumental y
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equipo biomédico del establecimiento según corresponda, de

acuerdo a la normatividad vigente.
Realiza los procedimientos para asegurar la continuidad de atención

26 REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIAS
del paciente de acuerdo a normatividad vigente.
INTERVENCIONES DE CIRUGÍA DE Se realiza en el tópico de atención, utilizando anestesia local (suturas
27
CONSULTORIO EXTERNO de heridas, extracción de uña, debridacion de absceso, etc.)
Se realiza vigilancia, detección de riesgos y prevención de daños de
acuerdo al perfil profesional, según corresponda, a través de
28 VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA acciones e intervenciones especificas en la persona, familia,
comunidad y el medio ambiente, fomentando la participación
ciudadana.
Realiza la gestión y manejo de residuos sólidos (comunes y
biocontaminados) generados en el establecimiento de salud.
29 SALUD AMBIENTAL Asimismo, realizan vigilancia de la calidad de agua y de control de
vectores y zoonosis al interior del mismo, de acuerdo a normatividad
vigente.
Registro y acopio de la información sanitaria y de la producción de
REGISTRO DE LA ATENCIÓN DE SALUD E
30 servicios de salud. Además administra el archivo de historias
INFORMACIÓN
clínicas.
Se realiza actividades de prevención del cáncer, que incluyen
PREVENCIÓN Y DIAGNOSTICO DEL
31 promoción de estilos de vida saludable y de la importancia del
CÁNCER
despistaje, y el diagnostico precoz.
Realiza actividades principalmente de promoción y prevención en la
persona, familia y comunidad; priorizando grupos más vulnerables,
32 NUTRICIÓN INTEGRAL
como población infantil, gestantes, mujeres en edad fértil y
población rural.
Participación de vigilancia de la calidad de agua para consumo
ACCIONES DE SALUD AMBIENTAL EN LA humano, desinfección y tratamiento de agua, vigilancia y control de
33
COMUNIDAD vectores y zoonosis. Promueven la participación ciudadana para el
manejo de residuos sólidos.
Realizan actividades de promoción de la salud, prevención de la
REHABILITACIÓN BASADA EN LA
34 discapacidad, identificación, registro y atención de la población con
COMUNIDAD
discapacidad.
Área o ambiente destinado a la toma de medidas antropométricas y
funciones vitales. Además brinda servicio de evaluación inicial del
paciente, en el cual se prioriza el daño y se decide la derivación para
35 TRIAJE la atención que el caso amerite. En el caso de IPRESS que así lo
demanden podrán implementar un área para la atención de pacientes
con prioridad IV. Área de entrevista y de atención al paciente
respetando sus hábitos y costumbres interculturales.
Fuente: Elaboración del consultor, con datos 2020.
De acuerdo a la visita de campo realizada y en concordancia con el documento de la Cartera de

Servicios se elaboró el siguiente cuadro indicando los ambientes físico-funcionales que ocupa
cada servicio.
Ambientes Físico-Funcionales de cada Servicio
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CUADRO N° 2. 79 AMBIENTES FÍSICO-FUNCIONALES POR SERVICIO

UPSS / UPS AMBIENTES OBSERVACIONES
Triaje Existe ambiente Físico-Funcional
Consultorio de Medicina 1 Existe ambiente Físico-Funcional
Consultorio de Obstetricia Existe ambiente Físico-Funcional
Consultorio Odontología Existe ambiente Físico-Funcional
Consultorio de Nutrición Existe ambiente Físico-Funcional
Consultorio de Psicología Existe ambiente Físico-Funcional
Consultorio CRED 1 Existe ambiente Físico-Funcional
Consultorio CRED 2 Existe ambiente Físico-Funcional
Estimulación Temprana Existe ambiente Físico-Funcional comparte con
Consultorio Cadena de Frío
1. Consulta externa Control Prenatal Existe ambiente Físico-Funcional comparte con
Ecografía
Prevención y Diagnóstico Actividad se realiza en el Consultorio de Medicina
del Cáncer General
Consultorio Pediatría Actividad se realiza en el Consultorio de Medicina
General
Consultorio de Ginecología Actividad se realiza en el Consultorio de Obstetricia
y Obstetricia
SIS Existe ambiente Físico-Funcional
Admisión / Caja Existe ambiente Físico-Funcional
Referencia y Actividad se realiza en Admisión
Contrareferencia
2.Salud Familiar y Salud Familiar y Actividad se realiza en el SUM
Comunitaria Comunitaria
Tópico Existe ambiente Físico-Funcional comparte ambiente
con Estación de Enfermeras
Sala de Observación Existe ambiente Físico-Funcional (02 camillas)
3. Emergencia Estación de Enfermera Actividad se realiza en el Tópico
Dormitorio de Médico de Existe ambiente Físico-Funcional
Guardia
Sala de Dilatación inc. Existe ambiente Físico-Funcional
4. Atención de la Gestante SS.HH.
en Periodo de Parto Sala de Partos Existe ambiente Físico-Funcional
Puerperio Existe ambiente Físico-Funcional
Internamiento de Adultos Existe un ambiente Físico-Funcional (4camas)
hombres
5. Internamiento Internamiento adultos Existe un ambiente Físico-Funcional (4camas)
mujeres
6. Desinfección y Sala de Esterilización Existe un ambiente Físico-Funcional
Esterilización
Toma de muestra Actividad se realiza en dos ambientes compartidos
Laboratorio Microbiología
7. Patología Clínica
Laboratorio Hematología
Laboratorio Bioquímica
8. Ayuda al Diagnóstico Sala de Ecografía Actividad se realiza en Consultorio Control Prenatal
9. Farmacia Farmacia Existe un ambiente Físico-Funcional
10. Administración Jefatura Existe ambiente Físico-Funcional
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UPSS / UPS AMBIENTES OBSERVACIONES

SUM Existe ambiente Físico-Funcional comparte ambiente
11. SUM con Salud Familiar y Comunitaria
12. Gestión de la Estadística Existe ambiente Físico-Funcional
Información
13. Salud Ambiental acopio de residuos No existe ambiente, acopio se realiza en el patio
Fuente: Cuadro Cartera de Servicios Elaboración propia.
Tipología e Imagen Arquitectónica
El planteamiento volumétrico primigenio del establecimiento de salud hacia el año 1961 correspondía
a una tipología de Edificio-Patio, donde los pabellones que contienen a las UPSS principales se
organizaban dejando dos patios (uno en la parte delantera y otro en la parte posterior) que se
comunicaban mediante un corredor abierto.
En el establecimiento se han identificado dos bloques, uno de un piso y el otro de dos pisos. Los
ambientes y servicios en su mayoría se encuentran sectorizados de acuerdo a la zonificación.
Los dos bloques se interconectan entre si mediante corredores y al segundo piso mediante una escalera
integrada. Las circulaciones interiores son techadas.
El bloque de albañilería se ha construido adosado al bloque de adobe, de acuerdo a la necesidad del

establecimiento, es por ello que no hay uniformidad de materiales en los acabados, en los elementos
arquitectónicos, en coberturas.
En general la tipología del establecimiento d salud esta funcionalmente sectorizada, aunque por la
zonificación inadecuada existen algunos cruces de circulaciones.
Exteriormente la imagen arquitectónica se percibe la existencia de dos tipos de edificaciones

predominando en volumetría la edificación de dos pisos confundiendo el ingreso de pacientes
ambulatorios con los de emergencia.
Accesos
El centro de salud cuenta con 01 acceso por el Jr. Guillermo Bracale se accede peatonalmente y
vehicularmente por la misma reja metálica, mediante una rampa de pendiente suave.
El acceso es hacia un patio central, que conduce hacia el acceso de urgencias. Por un sendero de
tierra hacia la izquierda del patio se accede al ingreso de Consulta Externa y demás servicios del
establecimiento. Actualmente el mismo acceso se utiliza para atención de pacientes COVID-19. Este
acceso no cumple con la normativa para personas con discapacidad. No cuenta con caseta de
vigilancia.
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FOTOGRAFÍA N° 2. 7: ACCESO AL ESTABLECIMIENTO DE SALUD. SE PUEDEN OBSERVAR LAS

CARPAS DE ATENCIÓN COVID-19.
Único Acceso al
Establecimiento
FOTOGRAFÍA N° 2. 8: DURANTE LA VISITA SE ENCONTRABAN APERTURANDO UN ACCESO PARA

ACONDICIONARLO COMO ACCESO PARA ATENCIÓN COVID-19
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GRÁFICO N° 2. 25: PLANO DE ACCESOS AL ESTABLECIMIENTO DE SALUD.
Flujos de Circulaciones Peatonales
 Circulación de Flujo de Paciente Ambulatorios
Se inicia en el Ingreso principal por el Jr. Guillermo Bracale, hacia el patio y de ahí por un sendero de
tierra hacia la puerta de ingreso al corredor de Consulta Externa, el cual distribuye por los corredores
del bloque principal que es donde se desarrollan las actividades ambulatorias, sin embargo se observa
que se infiltra hacia las áreas técnicas del establecimiento cuando tiene que atender flujos para
estimulación temprana originando cruces indebidos con personal y proveedores en el patio de
servicios.
 Circulación de Flujo de Pacientes internos
Está compuesto por los recorridos que se inician habitualmente en el ingreso de emergencia hasta el
servicio de hospitalización y centro obstétrico, aquí se aprecia un cruce en el corredor público, dado
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que el paciente que es trasladado hacia los servicios mencionados debe tomar un tramo del corredor
urgencias.
 Circulación de Flujo de Personal
Se inicia en el Ingreso ubicado en el Jr. Guillermo Bracale y se distribuye por los diferentes bloques del
centro de salud, cabe mencionar que los flujos de circulación de personal no se desarrollan por
corredores técnicos diferenciados, lo que genera congestión y cruces.
 Circulación de Flujo de Visitas
Las visitas no cuentan con un ingreso diferenciado, lo que origina que este flujo se desplace por los
corredores de los consultorios externos, generando hacinamiento y congestión de las áreas de espera.
 Circulación de Flujo de Abastecimiento de Suministros
Este flujo llega por el mismo ingreso principal hacia el área de almacenes, el recorrido es por veredas
exteriores. Luego la conexión hacia los servicios de hospitalización, y farmacia a través del único
corredor de pacientes. Tanto en la llegada de insumos al establecimiento como el de distribución a
otros ambientes se deben recorrer tramos que se encuentran a la intemperie, exponiéndose a que los
insumos se ven afectados por el agua de las lluvias.
 Circulación de Flujo de Ropa Sucia
Este flujo se desarrolla de manera paralela al flujo de personal y de pacientes internos genera cruces
con flujos de pacientes ambulatorios debido que el corredor de consulta externa también conduce al
patio de lavandería.
 Circulación de Flujo de Residuos Sólidos
Primero señalar que no se cuentan con áreas intermedias de recolección o almacenamiento de residuos
en los distintos servicios o pabellones, lo cual hace muy riesgoso el traslado de los mismos a través
de las instalaciones del Hospital hasta el punto de acopio de residuos biocontaminados que se ubica
en la parte posterior del establecimiento, así mismo, al tratarse de un acopio improvisado no existe una
circulación clara, debiendo atravesar zonas de jardín.
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GRÁFICO N° 2. 26: PLANO DE FLUJOS DE CIRCULACIÓN AL ESTABLECIMIENTO DE SALUD.
Flujo Vehicular
 Estacionamiento Público General:
El Centro de Salud de Chiquián no cuenta con acceso vehicular ni plazas para este tipo de
estacionamientos y esto se agrava con el hecho que las calles aledañas no cuentan con bermas
de estacionamiento.
 Estacionamiento de Personal.
Tampoco se cuenta con un acceso vehicular ni estacionamiento para el personal, quienes por lo
general llegan al establecimiento a pie.
 Estacionamiento de ambulancia.
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El centro de salud de Chiquián cuenta con una ambulancia, su recorrido inicia en el ingreso único
vehicular en el Jr. Guillermo Bracale hacia el patio de acceso a urgencias, para luego acceder al
estacionamiento techado, el vehículo accede mediante una rampa de pendiente suave.
 Estacionamiento de Proveedores.
Si bien existe un acceso y patio de maniobras, se trata del mismo patio por el cual se accede a
urgencias y consulta externa. Generando un cruce de flujos.
 Estacionamiento para Transporte de Residuos Sólidos.
Los residuos sólidos, deberían utilizar el flujo de proveedores, sin embargo, este es utilizado para
todos los servicios en un mismo patio.
Circulación horizontal y vertical
Según lo observado en los diagramas de circulación, los mayores problemas en las circulaciones
horizontales se deben a obstaculizaciones de los pasadizos a pesar de cumplir con las
secciones normativas.
Los mayores problemas del tipo descrito se encuentran en la UPSS Consulta externa dado que
se han utilizado estos espacios para amortiguar la falta de áreas de espera acondicionando los
bordes para la ubicación de bancas o sillas para pacientes y familiares.
En el caso de escaleras estas cumplen no con la normativa vigente del RNE ya que no cuenta
con el ancho mínimo normativo para evacuar el personal del segundo piso.
Condiciones de habitabilidad de las UPSS, UPS y sus ambientes
El punto crítico de iluminación y ventilación natural se encuentra en el Pabellón principal de

Consulta Externa dada su configuración compacta, lo que ocasiona que los corredores
circundantes, que a la vez son áreas de espera, no cuenten con la ventilación natural que de
manera obligada se debe tener a fin de evitar la propagación de virus y bacterias entre los
pacientes.
Asimismo, se identificaron corredores públicos estrechos, originando condiciones de

hacinamiento en horas pico de atención, dado que estos a su vez sirven como zonas de espera
de pacientes. Sin embargo, los consultorios en general se encuentran debidamente ventilados
e iluminados toda vez que cuentan con ventanas que dan directamente hacia áreas libres, en
igual situación se encuentran las habitaciones de hospitalización.
Descripción de la situación actual y de áreas libres
El área libre del terreno es 2360.37m2. Esto representa el 66.58% del total del terreno. El área libre se
divide en tres tipos:
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 Área libre utilizada para accesos: Es el área para acceder al establecimiento (ingreso
peatonal y vehicular de emergencia) que se ubica en la parte frontal del terreno hacia el
Jr. Guillermo Bracale.
 Área libre utilizada para iluminación y ventilación: en la parte central del bloque principal
existe un área libre que brinda iluminación y ventilación a los servicios de consulta externa
y diagnóstico por imágenes.
 Área libre sin uso: en la parte posterior del terreno se ubica un área libre que cuenta con
una pendiente pronunciada. Es parte del área verde del establecimiento, utilizada para
cultivo de plantas.
Esquema de Zonificación de la Infraestructura Actual
El Centro de Salud Chiquián está distribuido en una plataforma con dos pisos ocupando el 33.42% del
área total del terreno, presenta una disposición horizontal y está organizado en dos bloques definidos,
por año de intervención.
La zonificación no es adecuada para el establecimiento de salud, los ambientes han sido cambiados
de uso, por la demanda y su ubicación ha sido distribuida sin cuidar el correcto flujo de circulaciones
diferenciadas.
El establecimiento no cuenta con un hall de distribución a cada uno de los servicios, por tal motivo los
servicios comparten corredores de circulación que ocasionan cruces entre personal técnico, público y
de mantenimiento.
Las áreas de espera se encuentran en los corredores restando área al ancho del corredor de circulación
que no cumple con el ancho normativo.
El servicio de Emergencia cuenta con acceso directo desde el exterior por vía vehicular y peatonal, se
ubica próximo al Centro Obstétrico, servicio con el cual se interconectan mediante un corredor público.
Comparten también hall de acceso al segundo piso que conduce al SUM.
Los ambientes de Administración se encuentran dispersos lo cual obliga a la circulación del personal
por todo el establecimiento.
En ambientes anexos se ubican servicios generales, almacenes, depósitos y servicios generales.
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GRÁFICO N° 2. 27: ESQUEMA DE ZONIFICACIÓN DEL ESTABLECIMIENTO
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GRÁFICO N° 2. 28: PLANO DE PLANTAS, PRIMER Y SEGUNDO PISO DEL ESTABLECIMIENTO
Seguridad y Evacuación
El establecimiento de salud no cuenta con sistema contra incendios conforme a las exigencias
normativas vigentes, se pudo verificar además que no cuenta con los sistemas de detección ni de
extinción mínimos (detectores de humo, extintores en cantidad adecuada, etc.). Asimismo, no cuenta
con luces de emergencia. Como se verifica en los diagramas de circulaciones, los anchos de pasadizos
no cumplen en la mayoría con la normativa para seguridad y evacuación, debido a que son también
corredores con áreas de espera.
El sistema de evacuación cuenta con las salidas correspondientes, tanto por la fachada principal, así
como salidas que conducen a los patios laterales. Igualmente del resultado del análisis desde la óptica
de Hospitales Seguros encontramos que el riesgo es del tipo medio alto en cuanto a procesos de
gestión en caso de emergencias o catástrofes.
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FOTOGRAFÍA N° 2. 9: CORREDORES CON ASIENTOS DE ESPERA QUE REDUCEN

SU ANCHO DE EVACUACIÓN
Estado Situacional de la Señalización Existente
La señalética encontrada se divide en indicativa y orientativa.
Las señales indicativas están fuera de formato normado, carecen del color que identifica la UPSS a la
que pertenece y tampoco tiene el pictograma que permita su identificación, la señalética existente se
resume a rótulos adosados y tipo bandera que cumplen la función básicamente para señalar los
ambientes independientes, en todo caso es aplicada sobre puertas o en los laterales de las mismas.
La señalética orientativa, prácticamente es inexistente y consecuentemente los pacientes deambulan

por los corredores y congestionan los corredores.
La señalética de evacuación es inexistente.
Las señales informativas no se encuentran en formato alguno, ello ha sido remplazado con papeles
impresos pegados en paredes cuando se quiere comunicar algún evento a los pacientes y visitantes.
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FOTOGRAFÍA N° 2. 10: SEÑALÉTICA PINTADA EN EL MURO.
Infraestructura para gestión de manejo residuos sólidos
El manejo de residuos sólidos se divide en dos tipos de residuos: los residuos generales y los residuos
biocontaminados.
Los residuos generales del establecimiento son recopilados de cada ambiente y llevados hacia la parte
del ingreso, ahí son acopiados en un cilindro de acero.
FOTOGRAFÍA N° 2. 11: ACOPIO DE RESIDUOS GENERALES.
Los residuos Biocontaminados del establecimiento son recopilados y llevados hacia la parte posterior
del terreno, en los corredores externos, ahí apilan los residuos. Este espacio no se encuentra cercado.
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El establecimiento no cuenta con accesos restringidos quedando los residuos biocontaminados al

alcance de la población existiendo riesgo de contaminación y propagación de enfermedades.
FOTOGRAFÍA N° 2. 12: ACOPIO DE RESIDUOS COMUNES Y BIOCONTAMINADOS, EN LA PARTE

POSTERIOR DEL TERRENO.
Dimensionamiento Actual del Establecimiento
Cuadro de áreas existentes del Establecimiento de Salud
CUADRO N° 2. 80 ÁREAS EXISTENTES DEL CENTRO DE SALUD CHIQUIAN

ÁREA ÁREA
UPSS / UPS AMBIENTE CANT. NORMATIVA EXISTENTE PARCIAL OBSERVACIONES
(M2) (M2)
Se realizan actividades de
ARCHIVOS HISTORIAS CLÍNICAS 1 9.00 12.52 12.52 referencia y contrareferencia
SALA DE ESPERA 1 9.00 10.43 10.43
TRIAJE 1 9.00 6.67 6.67
CONSULTORIO ODONTOLOGÍA 1 23.00 19.98 19.98
CONSULTA CONSULTORIO PSICOLOGÍA 1 15.00 13.88 13.88
EXTERNA Se realizan actividades de
CONSULTORIO OBSTETRICIA 1 17.00 13.05 13.05 Ginecología y Obstetricia
Se realizan actividades de
Pediatría y Prevención del
CONSULTORIO MEDICINA 1 13.50 14.88 14.88 cáncer
CONSULTORIO DE NUTRICIÓN 1 0.00 12.88 12.88
CRED 1 1 17.00 12.71 12.71
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ÁREA ÁREA
(M2) (M2)
CRED 2 1 17.00 11.20 11.20
ESTIMULACIÓN TEMPRANA 1 24.00 15.27 15.27
Comparte ambiente con
CONTROL PRENATAL 1 17.00 28.65 28.65 Ecografía
SERVICIO SOCIAL 1 9.00 11.53 11.53
SIS 1 9.00 11.06 11.06
SS.HH. HOMBRES PUBLICO 1 3.00 2.55 2.55
SS.HH. MUJERES PUBLICO 1 2.50 2.01 2.01
SS.HH. PERSONAL 1 2.50 3.52 3.52
área útil parcial 202.79
área muros y circulación 104.29
ÁREA TOTAL CONSULTA EXTERNA 307.08
SALUD
FAMILIAR Y SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA + Actividad se realiza en el
COMUNITARIA dep. 6m2 1 24.00 0.00 0.00 Consultorio de Obstetricia
TÓPICO 1 22.00 18.11 18.11
SALA DE OBSERVACIÓN 1 22.00 17.52 17.52
SH. PACIENTE 1 2.08 2.08
EMERGENCIA ESTAR MÉDICOS 1 8.10 8.10
ÁREA TOTAL EMERGENCIA 60.59
SALA DE PARTO 1 30.00 40.10 40.10
LAVABOS 1 3.00 1.10 1.10
VESTUARIO 1 6.00 8.20 8.20
VESTUARIO 1 6.00 7.36 7.36
ATENCIÓN A LA
ESTAR DE OBSTETRICES 1 9.00 8.80 8.80
GESTANTE EN
PUERPERIO 1 18.00 20.93 20.93
PERIODO DE
SH PUERPERIO 1 1.76 1.76
PARTO
DEPOSITO 1 6.31 6.31
ÁREA TOTAL ATENCIÓN A LA GESTANTE EN PERIODO DE PARTO 149.43
INTERNAMIENTO VARONES 1 18.00 15.59 15.59
SH 1 11.09 11.09
INTERNAMIENTO MUJERES 1 18.00 17.52 17.52
INTERNAMIENT
SH 1 11.09 11.09
O
ÁREA TOTAL INTERNAMIENTO 92.25
Actividad se realiza también
DESINFECCIÓN ESTERILIZACIÓN 1 11.35 11.35 en Consultorio Prenatal
Y área útil parcial 11.35
ESTERILIZACIÓ
N
ÁREA TOTAL DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN 13.57
LABORATORIO 1 38.00 8.30 8.30
ALMACÉN LABORATORIO 1 18.71 18.71
PATOLOGÍA
CLÍNICA
ÁREA TOTAL PATOLOGÍA CLÍNICA 45.36
Actividad se realiza también
DIAGNOSTICO SALA DE ECOGRAFÍA 1 16.00 10.12 10.12 en Consultorio Prenatal
POR área útil parcial 10.12
IMÁGENES área muros y circulación 2.91
ÁREA TOTAL DIAGNOSTICO POR IMÁGENES 13.03
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ÁREA ÁREA
(M2) (M2)
FARMACIA 1 15.00 12.76 12.76
FARMACIA ÁREA TOTAL FARMACIA 19.21
JEFATURA 1 15.00 31.14 31.14
OFICINA ADM. ENFERMERÍA 1 24.00 11.88 11.88
ADMINISTRACI
ÓN
ÁREA TOTAL ADMINISTRACIÓN 50.44
SUM 1 72.00 56.57 56.57
SUM
ÁREA TOTAL SUM 59.56
ESTADÍSTICA 1 12.00 22.49 22.49
CUARTO DE COMUNICACIONES 1 1.81 1.81
GESTIÓN DE LA
INFORMACIÓN
ÁREA TOTAL GESTIÓN DE LA INFORMACIÓN 33.13
CADENA DE FRIO 1 30.00 12.90 12.90
CADENA DE área útil parcial 12.90
FRIO área muros y circulación 2.38
ÁREA TOTAL CADENA DE FRIO 15.28
SALUD Los residuos se acopia en el
AMBIENTAL ACOPIO DE RESIDUOS 1 30.00 0.00 0.00 patio.
HABITACIÓN RESIDENCIA 1 15.00 13.98 13.98
SH 1 2.50 5.46 5.46
CL 1 2.50 2.50
RESIDENCIA
COCINA 1 15.00 8.35 8.35
DE PERSONAL
ÁREA TOTAL RESIDENCIA DE PERSONAL 72.68
ALMACÉN ÚTILES ESCRITORIO 1 8.00 12.65 12.65
DEPOSITO 1 1 10.00 41.20 41.20
DEPOSITO 2 1 29.37 29.37
ALMACÉN MATERIALES 1 1 20.46 20.46
ALMACÉN ALMACÉN MATERIALES 2 1 12.65 12.65
DEPOSITO 3 1 8.74 8.74
ÁREA TOTAL ALMACÉN 127.00
GRUPO ELECTRÓGENO 1 18.00 14.14 14.14
CL. TÉCNICO 1 1 8.00 2.91 2.91
CL. TÉCNICO 2 1 0.00 2.33 2.33
CTO. TABLERO 1 0.00 2.93 2.93
CASA DE ALMACÉN MATERIALES 1 1 0.00 20.46 20.46
FUERZA ALMACÉN MATERIALES 2 1 0.00 12.65 12.65
COCINETA 1 6.83 6.83
ÁREA TOTAL CASA DE FUERZA 45.07
CIRCULACIONE CIRCULACIONES Y ESCALERA 198.41
ÁREA ÚTIL TOTAL 794.71
CIRCULACIONES Y MUROS 507.38
ÁREA TOTAL 1302.09
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CUADRO N° 2. 81 RESUMEN ÁREAS POR UPSS / UPS C.S CHIQUIAN

RESUMEN ÁREAS POR UPSS/UPS C.S. CHIQUIAN
ITEM UPSS/UPS ÁREA ÚTIL CIRC + MUROS ÁREA TOTAL M2

1 CONSULTA EXTERNA 202.79 104.29 307.08
2 EMERGENCIA 45.81 14.78 60.59
3 ATENCIÓN A LA GESTANTE EN PERIODO DE PARTO 94.56 54.87 149.43
4 INTERNAMIENTO 55.29 36.96 92.25
5 DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN 11.35 2.22 13.57
6 PATOLOGÍA CLÍNICA 27.01 18.35 45.36
7 DIAGNOSTICO POR IMÁGENES 10.12 2.91 13.03
8 FARMACIA 12.76 6.45 19.21
9 ADMINISTRACIÓN 43.02 7.42 50.44
10 SUM 56.57 2.99 59.56
11 GESTIÓN DE LA INFORMACIÓN 24.30 8.83 33.13
12 CADENA DE FRIO 12.90 2.38 15.28
13 RESIDENCIA DE PERSONAL 30.29 42.39 72.68
14 ALMACÉN 125.07 1.93 127.00
15 CASA DE FUERZA 42.87 2.20 45.07
16 CIRCULACIONES 198.41 198.41
ÁREA ÚTIL TOTAL 794.71
ÁREA TOTAL CIRCULACIÓN + MUROS 507.38
ÁREA TOTAL TECHADA 1302.09
CUADRO N° 2. 82 RESUMEN ÁREAS TECHADAS POR PISO Y TOTAL

RESUMEN ÁREAS POR PISO
ÁREA PRIMER PISO EXISTENTE 1185.39 m2
ÁREA SEGUNDO PISO EXISTENTE 116.70 m2
ÁREA TOTAL TECHADA EXISTENTE 1302.09 m2
CUADRO N° 2. 83 ÁREAS DEL TERRENO, OCUPADA Y LIBRE

área m2 %
ÁREA TERRENO 3544.90 100%
ÁREA OCUPADA EXISTENTE 1185.39 33%
ÁREA LIBRE 2359.51 67%
Página 105 de 188

Dimensionamiento Deficitario del Establecimiento
El siguiente cuadro hace el comparativo entre el área existente y el área normativa de los servicios de
prestación de salud sin ambientes complementarios. Existe un déficit de áreas por ambientes de
33.16m2 entre UPSS en relación a la normativa vigente de primer nivel de atención. Según criterio de
cantidad, sólo 05 ambientes son recuperables en cuanto a dimensiones.
CUADRO N° 2. 84 CUADRO DE BRECHAS DE INFRAESTRUCTURA

ÁREA ÁREA
AMBIENTE
UPSS / UPS AMBIENTE CANT. NORMATIVA EXISTENTE PARCIAL BRECHA
FÍSICO
(M2) (M2)
CONSULTORIO ODONTOLOGÍA 1 23.00 19.98 19.98 -3.02 0
CONSULTORIO PSICOLOGÍA 1 15.00 13.88 13.88 -1.12 0
CONSULTORIO OBSTETRICIA 1 17.00 13.05 13.05 -3.95 0
CONSULTORIO MEDICINA 1 13.50 14.88 14.88 1.38 1
CONSULTORIO DE NUTRICIÓN 1 13.50 12.88 12.88 -0.62 0
CONSULTA EXTERNA CRED 1 1 17.00 12.71 12.71 -4.29 0
CRED 2 1 17.00 11.20 11.20 -5.80 0
ESTIMULACIÓN TEMPRANA 1 24.00 15.27 15.27 -8.73 0
CONTROL PRENATAL 1 17.00 28.65 28.65 11.65 1
SERVICIO SOCIAL 1 9.00 11.53 11.53 2.53 1
SIS 1 9.00 11.06 11.06 2.06 1
SALUD FAMILIAR Y SALUD FAMILIAR Y
COMUNITARIA COMUNITARIA + dep. 6m2 1 24.00 0.00 0.00 -24.00 0
TÓPICO 1 22.00 18.11 18.11 -3.89 0
EMERGENCIA
SALA DE OBSERVACION 1 22.00 17.52 17.52 -4.48 0
ATENCIÓN A LA SALA DE PARTO 1 30.00 40.10 40.10 10.10 1
GESTANTE EN
PERIODO DE PARTO PUERPERIO 1 18.00 20.93 20.93 2.93 1
INTERNAMIENTO VARONES 1 18.00 15.59 15.59 -2.41 0
INTERNAMIENTO
INTERNAMIENTO MUJERES 1 18.00 17.52 17.52 -0.48 0
DESINFECCIÓN Y
ESTERILIZACIÓN ESTERILIZACIÓN 1 29.50 11.35 11.35 -18.15 0
PATOLOGÍA CLÍNICA LABORATORIO 1 38.00 8.30 8.30 -29.70 0
DIAGNOSTICO POR
IMÁGENES SALA DE ECOGRAFÍA 1 16.00 10.12 10.12 -5.88 0
FARMACIA FARMACIA 1 15.00 12.76 12.76 -2.24 0
CADENA DE FRIO CADENA DE FRIO 1 30.00 12.90 12.90 -17.10 0
A.6 Arquitectura, Estructuras, Instalaciones Eléctricas y Sanitarias del Establecimiento por

UPSS y UPS
A continuación, se caracteriza la situación actual de la infraestructura de acuerdo a la configuración

arquitectónica, estructural, instalaciones sanitarias, eléctricas y especiales de cada UPSS y UPS
identificado en las instalaciones del establecimiento de salud de Chiquian:
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CUADRO N° 2. 85 CARACTERIZACIÓN DE LA INFRAESTRUCTURA UPSS CONSULTA EXTERNA.

PANEL FOTOGRÁFICO UPSS consulta externa DESCRIPCIÓN
Nro. PISOS/NIVEL 01
Numero de ambientes:22
Ambientes de las UPSS:
Triaje
Historias Clínicas /Caja
SIS
Servicio Social
Primer piso
Consultorio de Obstetricia
AMBIENTES/ÁREA 307.08 m2
Consultorio de Control Prenatal
Consultorio de Medicina
Vista exterior del bloque 1
Consultorio de Psicología
Consultorio de Odontología
Consultorio de Nutrición
Consultorio CRED 1
Consultorio CRED 2
Consultorio Estimulación Temprana.
ESTADO DE CONSERVACIÓN REGULAR ESTADO
ANTIGÜEDAD 59 y 27 años
ESTRUCTURAS
 Sistema constructivo: Sistema constructivo No convencional-SCNC y albañilería

confinada
Vista interior del bloque 1  Columnas, vigas: Concreto armado y adobe
 Muros: ladrillos de arcilla y ladrillos de adobe
Vista de Techos y Muros  Cobertura: Planchas de calamina metálica con correas de madera y losa aligerada de
concreto
 La edificación de adobe fue construida por la Dirección de Construcción y
Mantenimiento del MINSA en el año 1961 y la edificación de albañilería confinada
también por la misma Dirección en el año 1993
 Estos ambientes de ambos edificios presentan un REGULAR Y MAL ESTADO DE
CONSERVACIÓN
 Se observa las edificaciones de adobe y de albañilería confinada con cobertura a dos
aguas, con vista frontal de las Edificación de adobe con cobertura con tijerales de
madera en estado de descomposición
 Se puede observar agrietamiento en la parte inferior del sobrecimiento falla por
eflorescencia, reacciones químicas (carbonatación, corrosión entre otros), estas
patologías estarían afectando al concreto de la edificación de albañilería.
 Se puede observar que el falso cielo raso presenta filtraciones de agua esto debido al
deterioro de la cobertura metálica.
 Se puede observar que los muros de adobe no tienen confinamiento mediante vigas y/o
columnas y que las correas de madera presentan humedad, los cuales han contribuido
en la descomposición de la madera.
 Para la Edificación 01 (ADOBE) por la vulnerabilidad que presenta, se recomienda a la
entidad competente, evaluar la posibilidad de considerar una nueva infraestructura,
debido a que no cumplen con las Normas Técnicas Actuales E.030 (Diseño
Sismorresistente), E.060 (Concreto Armado) y E.070 (albañilería).
 Para los Bloques 02, se recomienda a la entidad competente, evaluar la posibilidad de
considerar una nueva infraestructura, debido a que no cumplen con las Normas
Técnicas Actuales E.030 (Diseño Sismorresistente), E.060 (Concreto Armado) y E.070
(albañilería).
ARQUITECTURA
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 Material de construcción. ADOBE y ALBAÑILERÍA

 Año de construcción. 1961 y 1993
 El servicio se encuentra ubicado en el primer piso en el bloque 01 de la edificación
de adobe y cuenta con más de 50 años de antigüedad y un ambiente en el Bloque
02.
 El acceso es directo del patio de ingreso y posee un solo corredor que hace la vez
de Sala de Espera, cuyo ancho es de 2.25m. el cual no cumple con la dimensión
mínima normativa.
 Los ambientes de consultorios cuentan con iluminación y ventilación natural, pero
los acabados de las ventanas se encuentran deteriorados, presentando vidrios rotos.
 Las puertas no presentan cerraduras acordes a la normativa y se aseguran los
ambientes mediante el uso de armellas y candados.
 Los acabados de los ambientes se encuentran en mal estado de conservación, el
piso de vinílico en muchos casos se ha desgastado y deja el falso piso al
descubierto. En otros casos el piso de baldosa de terrazo se encuentra desgastada,
dificultando su correcta limpieza. Como falso cielo raso presentan tableros de triplay
pintado
 Considerando las áreas mínimas de la NTS N° 113-MINSA/DGIEM V-01, la mayoría
de ambientes no cumplen con la normatividad en sus áreas mínimas requeridas
para la atención de pacientes y en su funcionalidad entre ambientes y entre las
demás UPSS y UPS. Las dimensiones de circulación no cumplen con la mínima
normativa. Se evidencia cruces de circulación debido a una inadecuada zonificación.
Igualmente, debido a su estado de deterioro en cuanto a infraestructura pone en
riesgo la seguridad de los usuarios.
 Para la Edificación 01 (ADOBE) por la vulnerabilidad que presenta se recomienda a
la entidad competente, evaluar la posibilidad de considerar una nueva
infraestructura, debido a que no cumplen con las Normas Técnicas Actuales NTS
N° 113-MINSA/DGIEM V-01, E.030 (Diseño Sismorresistente), E.060 (Concreto
Armado) y E.070 (albañilería).
 Para los Bloques 02, se recomienda a la entidad competente, evaluar la posibilidad
de considerar una nueva infraestructura, debido a que no cumplen con las Normas
Iluminaria adosada
Técnicas Actuales NTS N° 113-MINSA/DGIEM V-01, E.030 (Diseño
INSTALACIONES
 Se observa luminaria adosada al falso cielo raso e interruptor doble adosado al muro
 Las redes de desagüe y ventilación con la que cuenta el establecimiento de salud
funcionan por gravedad, también cuenta con caja de registro de concreto. Todas
estas aguas residuales son evacuadas mediante una conexión del tipo domiciliaria
a la red pública.
 Las instalaciones eléctricas se encuentran adosadas y en mal estado poniendo al
usuario en riesgo.
 En muchos ambientes las luminarias no han sido seleccionadas y distribuidas
adecuadamente, además muchas luminarias tienen fluorescentes no adecuados y
balastos electromagnéticos.
 En la actualidad no se logra el confort para el paciente, así como la prestación visual
para el profesional y la eco-eficiencia en los ambientes.
 Se han hecho muchas ampliaciones adosadas, debido al crecimiento del Centro de
Salud y la falta de tomacorrientes en las distintas áreas, los cuales en su mayoría
Toma corriente adosado están fuera de norma, dado que la configuración para tomacorrientes que aparece
en la NTP-IEC 60884-1 y recogidas por el Código Nacional de Electricidad, son las
de espiga redonda, específicamente el tomacorriente tres en línea y el tomacorriente
Schuko. Para el caso Centro de salud los tomacorrientes deben ser del tipo Schuko
en todas las instalaciones donde se conecten equipos de uso médico, y del tipo
Tres en Línea para el resto de instalaciones donde sea previsto conectar artefactos
del tipo doméstico y otras cargas que no sean de uso médico; estos tomacorrientes
son los únicos permitidos por la normatividad vigente. Los tomacorrientes
actualmente instalados presentan un riesgo para las personas que los manipulan,
así mismo muchos tomacorrientes se encuentran deteriorados o recalentados y se
siguen usando
 Se observa resanes en el muro esto debido a los cambios de tubería ha tenido así
mismo se observa grifería en regular estado de conservación
 No cuenta con sistema de drenaje pluvia Los techos son planos. La cual perjudica
a los ambientes del establecimiento. El humedecimiento de los techos se evidencia
en varios ambientes y los tragaluces (existe filtraciones) crea zonas húmedas y
mojadas generando un riesgo a la población hospitalaria.
Página 108 de 188
SEGURIDAD
 Los corredores no cumplen con las dimensiones mínimas y a su vez contienen
mobiliario de bancas de espera, lo cual pone en peligro en la evacuación en caso de
siniestros. Debido a su estado de deterioro en cuanto a infraestructura pone en
riesgo la seguridad de los usuarios.
RECOMENDACIÓN
En base a las conclusiones presentadas, se recomienda la DEMOLICIÓN de estas UPSS ubicadas en los bloques 1 y 2; debido a su
estado de deterioro de infraestructura pone en riesgo la seguridad de los usuarios. La inadecuada zonificación y cruces de circulaciones
entre UPSS ponen en riesgo a los usuarios. Las dimensiones de los ambientes no llegan al mínimo normativo. Así como se evidencia
la ausencia de ambientes complementarios normativos.
Ubicación de las UPSS
Ubicación de Consulta Externa
Fuente: Informe del diagnóstico de infraestructura
Página 109 de 188

Panel fotográfico UPSS consulta externa
CORREDOR CONSULTA EXTERNA TRIAJE
CONSULTORIO CRED 1 ESTIMULACIÓN TEMPRANA
HISTORIAS CLÍNICAS
CONSULTORIO OBSTETRICIA
CONSULTORIO MEDICINA GENERAL CONSULTORIO PSICOLOGÍA
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CONSULTORIO NUTRICIÓN SIS
SERVICIO SOCIAL FARMACIA
SALA DE OBSERVACIONES TÓPICO
CONSULTORIO ODONTOLOGIA CONSULTORIO ODONTOLOGIA CO
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CUADRO N° 2. 86 CARACTERIZACIÓN DE LA INFRAESTRUCTURA UPSS SALUD FAMILIAR Y

COMUNITARIA.
UPSS Salud
PANEL FOTOGRÁFICO Familiar y DESCRIPCIÓN
Comunitaria
Nro. PISOS/NIVEL 01 / 02
AMBIENTES/ÁREA
Actividad se realiza en el Area :0 m2
SUM
ESTADO DE
Regular Estado
CONSERVACIÓN
ESTRUCTURAS
 Sistema constructivo: Albañilería confinada
 Columnas, vigas: concreto armado
 Muros: Ladrillos de arcilla
 Cobertura : De losa aligerada de concreto
 Sistema estructural predominante: Albañilería confinada
 La edificación de Albañilería confinada fue construida por la Dirección
de Construcción y Mantenimiento del MINSA en el año 1993.
 La Edificación posee una irregularidad estructural (planta irregular en
forma de L) NO recomendable por la norma Sismorresistente para
estructuras esenciales
 El SUM se encuentra en una Edificación de dos niveles, tiene una
geometría en planta de forma irregular y está construido con albañilería
de ladrillo de arcilla, columnas y vigas de concreto armado, el
entrepiso de losa aligerada de concreto, el techo también es de
cobertura de calamina con correas de madera en estado de
descomposición.
 El sistema estructural es en ambos sentidos, conformado por muros
de albañilería confinada; los tabiques de albañilería no tienen su
confinamiento respectivo induciendo a que los muros fallen por corte
ante un eventual sismo.
 Se observa, que los muros de ladrillo de la edificación se encuentra
sin confinamiento de vigas y columnas.
 Se observa la losa del primer nivel con acero expuesto los mismos
que a la fecha por el tiempo se encuentra en proceso de
carbonatación, así mismo se observa el segundo nivel conformado
por correas de madera de calamina.
 Se observa la existencia de vigas y estas transfieren sus fuerzas a los
elementos de albañilería.
 Esta edificación en el primer nivel, tiene losa aligerada de un espesor
aproximado de 20cm que se apoyan en las vigas principales de 25cm
x 40cm y estos trasmiten las fuerzas horizontales a las columnas
(25cmx25cm) y muros de albañilería (e=25cm) en el primer nivel, en
el segundo nivel se tiene muros de albañilería confinado en un eje y
en el otro eje muros sin confinamiento lo que ocasiona mayores
deformaciones laterales y por consiguiente mayor daño estructural y
no estructural que las estructuras rígidas.
 Esta Edificación se puede observar que presenta fallas por
asentamiento y fallas por corte de muro así mismo toda su cobertura
se encuentra con filtración de agua los que han ayudado al deterioro
de la edificación.
 Para los Bloques 02, se recomienda a la entidad competente, evaluar

la posibilidad de considerar una nueva infraestructura, debido a que
no cumplen con las Normas Técnicas Actuales E.030 (Diseño
Sismorresistente), E.060 (Concreto Armado) y E.070 (albañilería
ARQUITECTURA
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 Material de construcción: ALBAÑILERÍA

 Año de construcción:1993
 El servicio se encuentra ubicado en el segundo piso en el bloque 02
de la edificación de albañilería.
 El acceso es a través de una escalera desde la sala de Espera de
Emergencia.
 El ambiente comparte actividades con el SUM.
INSTALACIONES
 Se observa luminaria adosada al falso cielo raso.
 Las redes de desagüe y ventilación con la que cuenta el
establecimiento de salud funcionan por gravedad. Todas estas
aguas residuales son evacuadas mediante una conexión de
domiciliaria a la red pública.
 Las instalaciones eléctricas se encuentran adosadas y en mal estado
poniendo al usuario en riesgo
 En la actualidad no se logra el confort para el paciente, así como la
prestación visual para el profesional y la eco-eficiencia en los
ambientes.
 Se han hecho muchas ampliaciones adosadas, debido al
crecimiento del Centro de Salud y la falta de tomacorrientes en las
distintas áreas, los cuales en su mayoría están fuera de norma, dado
que la configuración para tomacorrientes que aparece en la NTP-IEC
60884-1 y recogidas por el Código Nacional de Electricidad, son las
de espiga redonda, específicamente el tomacorriente tres en línea y
el tomacorriente Schuko.
 No cuenta con sistema de drenaje pluvia los techos son planos. La
cual perjudica a los ambientes del establecimiento.
SEGURIDAD
 La escalera de acceso no cumple con las dimensiones mínimas

normativas
RECOMENDACIÓN
En base a las conclusiones presentadas, se recomienda el DEMOLICIÓN de esta UPSS ubicada en el bloque 2 donde se
encuentra el ambiente; debido a la inadecuada zonificación y cruces de circulaciones entre UPSS pone en riesgo a los
usuarios. Las dimensiones de los ambientes no llegan al mínimo normativo. Así como se evidencia la ausencia de
Ubicación de Salud Familiar y Comunitaria
Página 113 de 188

CUADRO N° 2. 87 CARACTERIZACIÓN DE LA INFRAESTRUCTURA UPSS URGENCIAS Y

EMERGENCIAS
UPSS URGENCIAS
PANEL FOTOGRÁFICO DESCRIPCIÓN
Y EMERGENCIAS
Nro. PISOS/NIVEL 01

Área
AMBIENTES/ÁREA Tópico, Sala de Observación
:348.86 m2
y SH para pacientes
ESTADO DE
Regular Estado
CONSERVACIÓN
ESTRUCTURAS
 Sistema constructivo: Sistema constructivo No convencional-SCNC y
albañilería confinada
 Columnas, vigas: Concreto armado y adobe
Tópico  Cobertura: Planchas de calamina metálica con correas de madera y
losa aligerada de concreto
 La edificación de adobe fue construida por la Dirección de
Construcción y Mantenimiento del MINSA en el año 1961 y la
edificación de albañilería confinada también por la misma Dirección
en el año 1993
 Estos ambientes de ambos edificios presentan en MAL ESTADO DE
CONSERVACIÓN
 Se observa las edificaciones de adobe y de albañilería confinada con
cobertura a dos aguas, con vista frontal de las Edificación de adobe
con cobertura con tijerales de madera en estado de descomposición
 Se puede observar agrietamiento en la parte inferior del sobrecimiento
falla por eflorescencia, reacciones químicas (carbonatación, corrosión
entre otros), estas patologías estarían afectando al concreto de la
edificación de albañilería.
 Se puede observar que el falso cielo raso presenta filtraciones de agua
esto debido al deterioro de la cobertura metálica.
 Se puede observar que los muros de adobe no tienen confinamiento
mediante vigas y/o columnas y que las correas de madera presentan
humedad, los cuales han contribuido en la descomposición de la
Tópico madera.
 Para la Edificación 01 (ADOBE) por la vulnerabilidad que presenta, se
recomienda a la entidad competente, evaluar la posibilidad de
considerar una nueva infraestructura, debido a que no cumplen con
las Normas Técnicas Actuales E.030 (Diseño Sismorresistente), E.060
(Concreto Armado) y E.070 (albañilería).
 Para los Bloques 02, se recomienda a la entidad competente, evaluar
la posibilidad de considerar una nueva infraestructura, debido a que no
cumplen con las Normas Técnicas Actuales E.030 (Diseño
ARQUITECTURA
 Material de construcción: ADOBE Y ALBAÑILERÍA
 Año de construcción. 1961 y 1993
 Estado de conservación: Mal estado
Sala de Observación  Orientación. Adecuada
 Los ambientes de Emergencia se encuentran ubicados en la parte
lateral del bloque principal con acceso desde la vía pública por un
Acceso Vehicular hacia la losa principal. Los ambientes con los que
cuenta son: Tópico, Sala de Observación y SH para pacientes. Los
ambientes mencionados no cumplen con el área normativa. Con
respecto a los acabados de piso y pared se encuentran en regular
estado de conservación, sin embargo, el falso cielo del Tópico raso ha
Página 114 de 188
sufrido filtraciones de agua. El ambiente de Tópico cuenta con una

ventana hacia la sala de espera y un escritorio que es utilizado como
control de acceso de pacientes.
INSTALACIONES
 Se observa luminaria adosada al falso cielo raso e interruptor doble
adosado al muro
 Las redes de desagüe y ventilación con la que cuenta el
establecimiento de salud funcionan por gravedad, también cuenta con
caja de registro de concreto. Todas estas aguas residuales son
evacuadas mediante una conexión del tipo domiciliaria a la red pública.
poniendo al usuario en riesgo. En estos ambientes las luminarias no
han sido seleccionadas y distribuidas adecuadamente, además
muchas luminarias tienen fluorescentes no adecuados y balastos
Sanitario en mal estado de conservación electromagnéticos.
ambientes.
 Se han hecho muchas ampliaciones adosadas, debido al crecimiento
del Centro de Salud y la falta de tomacorrientes en las distintas áreas,
los cuales en su mayoría están fuera de norma, dado que la
configuración para tomacorrientes que aparece en la NTP-IEC 60884-
1 y recogidas por el Código Nacional de Electricidad, son las de espiga
redonda, específicamente el tomacorriente tres en línea y el
tomacorriente Schuko.Así mismo muchos tomacorrientes se
encuentran deteriorados o recalentados y se siguen usando
 Se observa resanes en el muro esto debido a los cambios de tubería
ha tenido así mismo se observa grifería en regular estado de
conservación
 No cuenta con sistema de drenaje pluvia, los techos son planos la cual
perjudica a los ambientes del establecimiento. El humedecimiento de
Grifería adosada los techos se evidencia en varios ambientes y los tragaluces (existe
filtraciones) crea zonas húmedas y mojadas generando un riesgo a la
población hospitalaria.
SEGURIDAD
 Este edificio no es seguro porque la edificación no cuenta con una
adecuada configuración estructural recomendad por la actual norma
E.030 y porque la mitad de estos ambientes se encuentran hacinados,
presentando índices de ocupación inferiores a lo exigido por la norma
 No cuentan con rociadores, ni alarmas contra incendio, cámaras de
video vigilancia, luces de emergencia, rampas para discapacitados.
RECOMENDACIÓN
En base a las conclusiones presentadas, se recomienda el DEMOLICIÓN de esta UPSS ubicada en los bloques 1 y 2
donde se encuentran los ambientes; debido a la inadecuada zonificación y cruces de circulaciones entre UPSS pone en
riesgo a los usuarios. Las dimensiones de los ambientes no llegan al mínimo normativo. Así como se evidencia la ausencia
de ambientes complementarios normativos.
Página 115 de 188

Ubicación de Urgencias y Emergencias
Página 116 de 188

CUADRO N° 2. 88 CARACTERIZACIÓN DE LA INFRAESTRUCTURA UPSS ATENCIÓN A LA

GESTANTE EN PERIODO DE PARTO
ATENCIÓN A LA
PANEL FOTOGRÁFICO GESTANTE EN DESCRIPCIÓN
PERIODO DE
PARTO
Nro. PISOS/NIVEL 01
Área
AMBIENTES/ÁREA Sala de Partos, Sala de
:149.43
Puerperio, Vestidores,
m2
Descanso de Obstetrices
ESTADO DE
Regular Estado
CONSERVACIÓN
ESTRUCTURAS
 Sistema constructivo: Adobe
Sala de Partos  Columnas, vigas: No presenta (adobe)
 Muros: Ladrillos de adobe
 Cobertura Planchas de calamina con correas de madera
 Sistema estructural predominante: adobe
 La edificación de adobe fue construida por la DIRECCIÓN DE
CONSTRUCCIÓN Y MANTENIMIENTO MINSA en el año 1961
 El sistema estructural en el Edificación es Rustico, muros de
adobe sin confinar; se observa un gran potencial de presentar
fallas, se pudo observar que los muros presentan humedad,
desprendimiento de yeso del cielo raso, los tijerales de madera
por su antigüedad se encuentran en estado de
descomposición así como la cobertura de calamina en
proceso de oxidación y deformaciones.
 Este edificio presenta un MAL ESTADO DE CONSERVACIÓN.
 Se observa las edificaciones de adobe con cobertura a dos
aguas.
 Se puede observar que el falso cielo raso presenta filtraciones
de agua esto debido al deterioro de la cobertura metálica
 Se puede observar los muros de adobe los mismos que no
tienen confinamiento mediante vigas y/o columnas.
 Para la Edificación 01 (ADOBE) por la vulnerabilidad que
presenta se recomienda a la entidad competente, evaluar la
posibilidad de considerar una nueva infraestructura, debido a
que no cumplen con las Normas Técnicas Actuales E.030
(Diseño Sismorresistente), E.060 (Concreto Armado) y E.070
(albañilería).
ARQUITECTURA
 Material de construcción: ADOBE
 Estado de conservación: Mal estado
 La UPSS se encuentra ubicado en la parte posterior del bloque
Sala de Puerperio 01 de adobe, se accede al servicio mediante un corredor
técnico desde Emergencias y también mediante un corredor
de Consulta externa, el cual se encuentra restringido mediante
una reja metálica.
 La Sala de Partos cuenta con dimensiones adecuadas en
cuenta a área, pero la altura del ambiente a falso cielo raso es
de 2.62m. lo cual no cumple con los 3m. mínimos normativos.
El acabado del piso se encuentra en mal estado de
conservación dificultando una correcta limpieza del ambiente.
No cuenta con contra zócalo sanitario. Las luminarias no se
encuentran todas operativas, del mismo modo los
tomacorrientes.
Página 117 de 188

 La sala de Puerperio se encuentra en regular estado, dentro

del ambiente se ubican camas que no cuentan con colchones.
Contiguo a este ambiente se ubica un ambiente para recién
nacidos que no se encuentra habilitado.
INSTALACIONES
 Se observa luminaria adosada al falso cielo raso y las redes
de desagüe y ventilación con la que cuenta funcionan por
gravedad y también cuenta con caja de registro de concreto.
Todas estas aguas residuales son evacuadas mediante una
conexión de domiciliaria a la red pública.
 Las instalaciones eléctricas se encuentran adosadas y en mal
estado poniendo al usuario en riesgo
 En muchos ambientes las luminarias no han sido
seleccionadas y distribuidas adecuadamente en los
ambientes, además muchas luminarias tienen fluorescentes
no adecuados y balastos electromagnéticos.
 En la actualidad no se logra el confort para el paciente, así
Vista posterior de sala de partos lateral
como la prestación visual para el profesional y la eco-
eficiencia en los ambientes.
 Se han hecho muchas ampliaciones adosadas y hay falta de
tomacorrientes en las distintas áreas, los cuales en su mayoría
están fuera de norma, dado que la configuración para
tomacorrientes que aparece en la NTP-IEC 60884-1 y
recogidas por el Código Nacional de Electricidad, son las de
espiga redonda, específicamente el tomacorriente tres en línea
y el tomacorriente Schuko.
 Se observa resanes en el muro debido a cambios de tuberías
 No cuenta con sistema de drenaje pluvia, los techos son
planos, la cual perjudica a los ambientes del establecimiento.
El humedecimiento de los techos se evidencia en varios
ambientes y los tragaluces (existe filtraciones) crea zonas
húmedas y mojadas generando un riesgo a la población
hospitalaria.
SEGURIDAD
Iluminaria adosada
 Este edificio no es seguro por su material de adobe y porque

la edificación no cuenta con una adecuada configuración
estructural recomendada por la actual norma E.030.
 No cuentan con rociadores, ni alarmas contra incendio,
cámaras de video vigilancia, luces de emergencia, rampas
para discapacitados.
Interruptor mal adosado
Página 118 de 188

RECOMENDACIÓN
En base a las conclusiones presentadas, se recomienda la DEMOLICIÓN de esta UPSS ubicada en el bloque de
adobe; debido a la inadecuada zonificación y cruces de circulaciones entre UPSS pone en riesgo a los usuarios.
Las dimensiones de los ambientes no llegan al mínimo normativo. Así como se evidencia la ausencia de ambientes
complementarios normativos. .
Ubicación de Atención a la Gestante en Periodo de Parto
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CUADRO N° 2. 89 CARACTERIZACIÓN DE LA INFRAESTRUCTURA UPSS INTERNAMIENTO

PANEL FOTOGRÁFICO UPSS DESCRIPCIÓN
INTERNAMIENTO
Nro. PISOS/NIVEL 01
Sala internamiento hombres, Área: 92.25
AMBIENTES/ÁREA
Sala internamiento mujeres, m2
Sh mujeres, sh hombres.
ESTADO DE Regular
CONSERVACIÓN
ESTRUCTURAS
 Columnas, vigas: Concreto armado
Sala de internamiento varones  Sistema estructural predominante: Albañilería confinada
 La edificación de Albañilería confinada fue construida por la Dirección
de Construcción y Mantenimiento del MINSA en el año 1993.
 Ubicado en una irregularidad estructural (planta irregular en forma de
L) NO recomendable por la norma Sismorresistente para estructuras
esenciales.
 El sistema estructural en la Edificación es Albañilería, en ambos
sentidos conformado por muros de albañilería confinada; los tabiques
de albañilería no tienen su confinamiento respectivo induciendo a que
los muros fallen por corte ante un eventual sismo.
 Se observa, que los muros de ladrillo de la edificación se encuentra sin
confinamiento de vigas y columnas
 Se observa la losa del primer nivel con acero expuesto los mismos que
a la fecha por el tiempo se encuentra en proceso de carbonatación, así
mismo se observa el segundo nivel conformado por correas de madera
de calamina
elementos de albañilería
Sala de internamiento mujeres. aproximado de 20cm que se apoyan en las vigas principales de 25cm
x 40cm y estos trasmiten las fuerzas horizontales a las columnas
(25cmx25cm) y muros de albañilería (e=25cm) en el primer nivel, en
el segundo nivel se tiene muros de albañilería confinado en un eje y en
el otro eje muros sin confinamiento lo que ocasiona mayores
deformaciones laterales y por consiguiente mayor daño estructural y
no estructural que las estructuras rígidas.
 Esta Edificación se puede observar que presenta fallas por
asentamiento y fallas por corte de muro así mismo toda su cobertura
se encuentra con filtración de agua los que han ayudado al deterioro
de la edificación.
 Para esta UPSS uncada en el Bloques 02, se recomienda a la entidad
competente, evaluar la posibilidad de considerar una nueva
infraestructura, debido a que no cumplen con las Normas Técnicas
Vista exterior de internamiento Actuales E.030 (Diseño Sismorresistente), E.060 (Concreto Armado) y
E.070 (albañilería).
ARQUITECTURA
 Material de construcción: albañilería
 La UPSS de Internamiento, se encuentra ubicado en la parte posterior
del bloque 02 de albañilería, este bloque fue ampliado, por lo que el
estado de sus acabados es REGULAR, funcionalmente se relaciona
directamente con el servicio de centro obstétrico.
 El estado de conservación de los muros es malo, presenta rajaduras y
filtraciones.
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 El servicio de Centro de internamiento cuenta con 02 habitaciones que

no cuentan con servicio higiénico dentro del ambiente, siendo su
necesidad un requerimiento de la NTS 113 MINSA /DGIEM, asimismo
Fisura en muro de internamiento no cuenta con repostero ni cuarto séptico, la ropa sucia se almacena
en contenedores ubicados afuera del baño del personal.
 El sistema estructural es en base a columnas de concreto armado, sus
muros son de ladrillo y cobertura de calamina tipo teja, todos los
ambientes cuentan con falso cielo raso de paneles de yeso (sistema
drywall), apreciándose fisuras en los paneles que conforman el falso
cielo raso.
INSTALACIONES
 Se observa luminaria adosada al falso cielo raso y las redes de desagüe
y ventilación con la que cuenta estos ambientes funcionan por
gravedad y también cuenta con caja de registro de concreto. Todas
estas aguas residuales son evacuadas mediante una conexión de
domiciliaria a la red pública.
 En estos ambientes las luminarias no han sido seleccionadas y
distribuidas adecuadamente, además muchas luminarias tienen
fluorescentes no adecuados y balastos electromagnéticos.
ambientes.
 Se han hecho muchas ampliaciones adosadas, debido al crecimiento
del Centro de Salud y la falta de tomacorrientes en las distintas áreas,
los cuales en su mayoría están fuera de norma, dado que la
configuración para tomacorrientes que aparece en la NTP-IEC 60884-
1 y recogidas por el Código Nacional de Electricidad, son las de espiga
redonda, específicamente el tomacorriente tres en línea y el
tomacorriente Schuko, así mismo muchos tomacorrientes se
encuentran deteriorados o recalentados y se siguen usando.
perjudica a los ambientes del establecimiento. El humedecimiento de
los techos se evidencia en varios ambientes y los tragaluces (existe
SEGURIDAD
 Este edificio no es seguro porque la edificación no cuenta con una
adecuada configuración estructural recomendad por la actual norma
E.030.
 No cuentan con rociadores, ni alarmas contra incendio, cámaras de
video vigilancia, luces de emergencia, rampas para discapacitados.
RECOMENDACIÓN
En base a las conclusiones presentadas, se recomienda la DEMOLICIÓN de esta UPSS ubicada en el bloque 2 donde se
encuentran los ambientes; debido a la inadecuada zonificación y cruces de circulaciones entre UPSS pone en riesgo a los
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Ubicación de Internamiento
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CUADRO N° 2. 90 CARACTERIZACIÓN DE LA INFRAESTRUCTURA UPSS DESINFECCIÓN Y

ESTERILIZACIÓN
UPSS
PANEL FOTOGRÁFICO DESCRIPCIÓN
DESINFECCIÓN Y
ESTERILIZACIÓN
Nro. PISOS/NIVEL 01
AMBIENTES/ÁREA Ambientes de las UPSS:

Área :13.57 m2
Sala de Esterilización
Sala de esterilización ESTADO DE
Mal Estado
CONSERVACIÓN
ESTRUCTURAS
 Sistema constructivo : adobe
 Columnas, vigas: no presenta (adobe)
Mantenimiento MINSA en el año 1961.
 El sistema estructural en el Edificación es Rustico, muros de adobe sin
confinar; que se observa un gran potencial de presentar fallas se pudo
observar que muros presenta humedad , desprendimiento de yeso del cielo
raso, los tijerales de madera por su antigüedad se encuentran en estado de
descomposición así como la cobertura de calamina en proceso de oxidación
y deformaciones
 Este edificio presenta un MAL ESTADO DE CONSERVACIÓN
 Se puede observar que el falso cielo raso presenta filtraciones de agua esto
debido al deterioro de la cobertura metálica
 Se puede observar los muros de adobe los mismos que no tienen
confinamiento mediante vigas y/o columnas
 Para la Edificación 01 (ADOBE) por la vulnerabilidad que presenta se
recomienda a la entidad competente, evaluar la posibilidad de considerar una
nueva infraestructura, debido a que no cumplen con las Normas Técnicas
Actuales E.030 (Diseño Sismorresistente), E.060 (Concreto Armado) y
ARQUITECTURA
 Material de construcción: adobe
 Estado de conservación: mal estado
 La UPSS se encuentra ubicada en el bloque 01 de adobe, se accede al
servicio mediante un corredor técnico desde Emergencias y también
mediante un corredor de Consulta externa, el cual se encuentra restringido
mediante una reja metálica.
 La UPSS carece de ambientes normativos y complementarios, ocasionando
cruce de circulación en el flujo de elementos a esterilizar.
 El estado de conservación de los acabados es malo.
 En el ambiente se videncia la carencia de mobiliario adecuado, insuficiente
área y la disposición de los equipos evidenciado cruces de flujos.
INSTALACIONES
 En muchos ambientes las luminarias no han sido seleccionadas y
distribuidas adecuadamente en los ambientes, además muchas luminarias
tienen fluorescentes no adecuados y balastos electromagnéticos.
prestación visual para el profesional y la eco eficiencia en los ambientes.
 Se han hecho muchas ampliaciones adosadas, debido al crecimiento del
Centro de Salud y la falta de tomacorrientes en las distintas áreas, los cuales
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en su mayoría están fuera de norma, dado que la configuración para

tomacorrientes que aparece en la NTP-IEC 60884-1 y recogidas por el
Código Nacional de Electricidad, son las de espiga redonda, específicamente
el tomacorriente tres en línea y el tomacorriente Schuko.
 Se observa resanes en el muro esto debido a los cambios de tubería ha
tenido así mismo se observa grifería en regular estado de conservación
 No cuenta con sistema de drenaje pluvia Los techos son planos. La cual
perjudica a los ambientes del establecimiento. El humedecimiento de los
techos se evidencia en varios ambientes y los tragaluces (existe filtraciones)
crea zonas húmedas y mojadas generando un riesgo a la población
hospitalaria.
SEGURIDAD
 No cuentan con rociadores, ni alarmas contra incendio, cámaras de video
vigilancia, luces de emergencia, rampas para discapacitados.
RECOMENDACIÓN
En base a las conclusiones presentadas, se recomienda el DEMOLICIÓN del bloque donde se encuentran los ambientes;
debido a la inadecuada zonificación y cruces de circulaciones entre UPSS pone en riesgo a los usuarios. Las dimensiones
de los ambientes no llegan al mínimo normativo. Así como se evidencia la ausencia de ambientes complementarios
normativos.
Ubicación de Desinfección y Esterilización
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CUADRO N° 2. 91 CARACTERIZACIÓN DE LA INFRAESTRUCTURA UPSS PATOLOGÍA CLÍNICA

PANEL FOTOGRÁFICO UPSS PATOLOGÍA DESCRIPCIÓN
CLÍNICA
Nro. PISOS/NIVEL 01
AMBIENTES/ÁREA Ambientes de las UPSS:

Área :45.36 m2
Laboratorio
ESTADO Mal Estado
D/CONSERVACIÓN
ESTRUCTURAS
Laboratorio.  Cobertura : De losa aligerada de concreto
 La edificación de Albañilería confinada fue construida por la Dirección de
Construcción y Mantenimiento del MINSA en el año 1993. Posee una
irregularidad estructural (planta irregular en forma de L) NO recomendable
por la norma Sismorresistente para estructuras esenciales.
 El sistema estructural en la Edificación es Albañilería, en ambos sentidos
conformado por muros de albañilería confinada; los tabiques de albañilería
no tienen su confinamiento respectivo induciendo a que los muros fallen por
corte ante un eventual sismo.
 Se observa la losa del primer nivel con acero expuesto los mismos que a la
fecha por el tiempo se encuentra en proceso de carbonatación, así mismo
se observa el segundo nivel conformado por correas de madera de calamina
aproximado de 20cm que se apoyan en las vigas principales de 25cm x
40cm y estos trasmiten las fuerzas horizontales a las columnas
(25cmx25cm) y muros de albañilería (e=25cm) en el primer nivel, en el
segundo nivel se tiene muros de albañilería confinado en un eje y en el otro
eje muros sin confinamiento lo que ocasiona mayores deformaciones
laterales y por consiguiente mayor daño estructural y no estructural que las
estructuras rígidas.
 Esta Edificación se puede observar que presenta fallas por asentamiento y
fallas por corte de muro así mismo toda su cobertura se encuentra con
filtración de agua los que han ayudado al deterioro de la edificación.
 Para los Bloques 02, se recomienda a la entidad competente, evaluar la
posibilidad de considerar una nueva infraestructura, debido a que no
ARQUITECTURA
 Material de construcción: Albañilería
 Estado de conservación: Mal Estado
 El servicio de Patología Clínica se brinda en dos ambientes, los cuales han
sido habilitados por la necesidad y no cuenta con las dimensiones mínimas
normativas, además no cuenta con los acabados que la norma exige,
creando así un riesgo para la salud del usuario. En el ambiente se videncia
la carencia de mobiliario adecuado, insuficiente área y la disposición de los
equipos evidenciado cruces de flujos.
 La UPSS no cuenta con los ambientes complementarios, no cuenta con
ambiente de Toma de Muestra independiente lo que hace necesario que el
paciente ingrese al laboratorio para la toma de muestra.
 Se ha adaptado un almacén de laboratorio en un ambiente que era destinado
a Sala de Rayos X.
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INSTALACIONES
 Se observa luminaria adosada al falso cielo raso y las redes de desagüe y
ventilación con la que cuenta el establecimiento de salud funcionan por
gravedad y también cuenta con caja de registro de concreto. Todas estas
aguas residuales son evacuadas mediante una conexión de domiciliaria a la
red pública.
poniendo al usuario en riesgo. Se observa interruptor doble adosado al muro
prestación visual para el profesional y la eco-eficiencia en los ambientes.
Código Nacional de Electricidad, son las de espiga redonda,
específicamente el tomacorriente tres en línea y el tomacorriente Schuko.
hospitalaria.
SEGURIDAD
 Debido a su estado de deterioro infraestructural pone en riesgo la
seguridad de los usuarios
RECOMENDACIÓN
En base a las conclusiones presentadas, se recomienda la DEMOLICIÓN del bloque donde se encuentran los ambientes;
normativos.
Ubicación de Patología Clínica

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CUADRO N° 2. 92 CARACTERIZACIÓN DE LA INFRAESTRUCTURA UPSS AYUDA AL DIAGNOSTICO

PANEL FOTOGRÁFICO UPSS AYUDA AL DESCRIPCIÓN
DIAGNOSTICO
Nro. PISOS/NIVEL 01
AMBIENTES/ÁREA Ambientes de las UPSS: Área :13.03 m2

Ecografía
ESTADO DE Mal Estado
CONSERVACIÓN
ANTIGÜEDAD 59 Y 27 años
ESTRUCTURAS
 Sistema constructivo: Sistema constructivo No convencional-SCNC y
Ambiente de Ecografía.
 Cobertura: Planchas de calamina metálica con correas de madera y losa
aligerada de concreto
Mantenimiento del MINSA en el año 1961 y la edificación de albañilería
confinada también por la misma Dirección en el año 1993
CONSERVACIÓN
 Se observa las edificaciones de adobe y de albañilería confinada con
cobertura a dos aguas, con vista frontal de las Edificación de adobe con
cobertura con tijerales de madera en estado de descomposición
 Se puede observar agrietamiento en la parte inferior del sobrecimiento falla
por eflorescencia, reacciones químicas (carbonatación, corrosión entre
otros), estas patologías estarían afectando al concreto de la edificación de
albañilería.
debido al deterioro de la cobertura metálica.
 Se puede observar que los muros de adobe no tienen confinamiento
mediante vigas y/o columnas y que las correas de madera presentan
humedad, los cuales han contribuido en la descomposición de la madera.
recomienda a la entidad competente, evaluar la posibilidad de considerar
una nueva infraestructura, debido a que no cumplen con las Normas
Técnicas Actuales E.030 (Diseño Sismorresistente), E.060 (Concreto
posibilidad de considerar una nueva infraestructura, debido a que no
ARQUITECTURA
 Año de construcción: 1961 y 1993
 El servicio que conforma la UPSS es Ecografía. El ambiente se ubica en la
parte central del bloque 01 de adobe. Se accede a ellos mediante el corredor
de Consulta Externa.
 El ambiente de Ecografía se encuentra cercano a los ambientes de Sala de
Puerperio y no cuenta con el área normativa, el cerramiento el ambiente es
mediante planchas de triplay.
INSTALACIONES
 Se observa luminaria adosada al falso cielo raso e interruptor doble adosado
al muro
 Las redes de desagüe y ventilación con la que cuenta el establecimiento de
salud funcionan por gravedad, también cuenta con caja de registro de
concreto. Todas estas aguas residuales son evacuadas mediante una
conexión del tipo domiciliaria a la red pública.
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poniendo al usuario en riesgo. En estos ambientes las luminarias no han
sido seleccionadas y distribuidas adecuadamente, además muchas
luminarias tienen fluorescentes no adecuados y balastos electromagnéticos.
prestación visual para el profesional y la eco-eficiencia en los ambientes.
Código Nacional de Electricidad, son las de espiga redonda, específicamente
el tomacorriente tres en línea y el tomacorriente Schuko.Así mismo muchos
tomacorrientes se encuentran deteriorados o recalentados y se siguen
usando
hospitalaria.
SEGURIDAD
 Su estado de conservación es deteriorado, lo que representa un peligro para
sus ocupantes,
RECOMENDACIÓN
normativos.
Ubicación de Ecografía

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CUADRO N° 2. 93 CARACTERIZACIÓN DE LA INFRAESTRUCTURA UPSS FARMACIA

PANEL FOTOGRÁFICO UPSS FARMACIA DESCRIPCIÓN
Nro. PISOS/NIVEL 01
Área :19.21
m2
AMBIENTES/ÁREA
Ecografía
ESTADO DE CONSERVACIÓN Mal Estado
Ambiente de Farmacia.
ESTRUCTURAS
Mantenimiento MINSA en el año 1961.
 El sistema estructural en el Edificación es Rustico, muros de adobe sin confinar;
que se observa un gran potencial de presentar fallas se pudo observar que muros
presenta humedad , desprendimiento de yeso del cielo raso, los tijerales de
madera por su antigüedad se encuentran en estado de descomposición así como
la cobertura de calamina en proceso de oxidación y deformaciones
 Se puede observar los muros de adobe los mismos que no tienen confinamiento
mediante vigas y/o columnas
 Para la Edificación 01 (ADOBE) por la vulnerabilidad que presenta se recomienda
a la entidad competente, evaluar la posibilidad de considerar una nueva
infraestructura, debido a que no cumplen con las Normas Técnicas Actuales
E.030 (Diseño Sismorresistente), E.060 (Concreto Armado) y E.070 (albañilería).
ARQUITECTURA
 Año de construcción: 1993
 El ambiente se ubica próximo al acceso principal peatonal del bloque 01 de adobe,
mediante el corredor de Consulta Externa. No cuenta con área normativa para
almacén y dispensación de medicamentos a Consulta Externa. En la fotografía se
puede aprecia que el área del ambiente queda insuficiente.
 No cuenta con ambiente para el servicio de dosis unitaria. Los acabados del
ambiente se encuentran en mal estado de conservación.
INSTALACIONES
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usuario en riesgo
 En muchos ambientes las luminarias no han sido seleccionadas y distribuidas
adecuadamente en los ambientes, además muchas luminarias tienen
fluorescentes no adecuados y balastos electromagnéticos.
 En la actualidad no se logra el confort para el paciente, así como la prestación
visual para el profesional y la eco eficiencia en los ambientes.
 Se han hecho muchas ampliaciones adosadas, debido al crecimiento del Centro
de Salud y la falta de tomacorrientes en las distintas áreas, los cuales en su
mayoría están fuera de norma, dado que la configuración para tomacorrientes que
aparece en la NTP-IEC 60884-1 y recogidas por el Código Nacional de
Electricidad, son las de espiga redonda, específicamente el tomacorriente tres en
línea y el tomacorriente Schuko.
 No cuenta con sistema de drenaje pluvia Los techos son planos. La cual perjudica
a los ambientes del establecimiento. El humedecimiento de los techos se
evidencia en varios ambientes y los tragaluces (existe filtraciones) crea zonas
húmedas y mojadas generando un riesgo a la población hospitalaria.
SEGURIDAD

RECOMENDACIÓN
normativos.
Ubicación de Farmacia
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CUADRO N° 2. 94 CARACTERIZACIÓN DE LA INFRAESTRUCTURA UPS ADMINISTRACIÓN

PANEL FOTOGRÁFICO UPS ADMINISTRACIÓN DESCRIPCIÓN
Nro. PISOS/NIVEL 02
AMBIENTES/ÁREA Área :50.44

Jefatura, Oficina de
m2
Enfermería
ESTRUCTURAS
Ambiente de Jefatura  Sistema constructivo: Sistema constructivo No convencional-SCNC y
 Cobertura: Planchas de calamina metálica con correas de madera y losa
aligerada de concreto
Mantenimiento del MINSA en el año 1961 y la edificación de albañilería
confinada también por la misma Dirección en el año 1993
CONSERVACIÓN
 Se observa las edificaciones de adobe y de albañilería confinada con cobertura
a dos aguas, con vista frontal de las Edificación de adobe con cobertura con
tijerales de madera en estado de descomposición
 Se puede observar agrietamiento en la parte inferior del sobrecimiento falla por
eflorescencia, reacciones químicas (carbonatación, corrosión entre otros),
estas patologías estarían afectando al concreto de la edificación de albañilería.
debido al deterioro de la cobertura metálica.
 Se puede observar que los muros de adobe no tienen confinamiento mediante
vigas y/o columnas y que las correas de madera presentan humedad, los
cuales han contribuido en la descomposición de la madera.
recomienda a la entidad competente, evaluar la posibilidad de considerar una
nueva infraestructura, debido a que no cumplen con las Normas Técnicas
Actuales E.030 (Diseño Sismorresistente), E.060 (Concreto Armado) y E.070
(albañilería).
posibilidad de considerar una nueva infraestructura, debido a que no cumplen
con las Normas Técnicas Actuales E.030 (Diseño Sismorresistente), E.060
(Concreto Armado) y E.070 (albañilería).
ARQUITECTURA
 Material de construcción: adobe y albañilería.
 Año de construcción: 1961 y 1993
 Los ambientes de Administración no se encuentran concentrados en una sola
zona, Se ubican dos ambientes: Jefatura (segundo piso) y oficina de
Enfermería (segundo piso). La escalera que conduce al segundo piso no
cuenta con los acabados normativos, evidenciándose la falta de cantoneras.
Además, presenta problemas de contrapasos fuera de la altura normativa.
 No cuenta con los ambientes complementarios para personal de
Administración como servicios higiénicos.
INSTALACIONES
 Se observa luminaria adosada al falso cielo raso e interruptor doble adosado
al muro
 Las redes de desagüe y ventilación con la que cuenta el establecimiento de
salud funcionan por gravedad, también cuenta con caja de registro de
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concreto. Todas estas aguas residuales son evacuadas mediante una conexión
del tipo domiciliaria a la red pública.
 Las instalaciones eléctricas se encuentran adosadas y en mal estado poniendo
al usuario en riesgo. En estos ambientes las luminarias no han sido
seleccionadas y distribuidas adecuadamente, además muchas luminarias
 En la actualidad no se logra el confort para el paciente, así como la prestación
visual para el profesional y la eco-eficiencia en los ambientes.
tomacorrientes que aparece en la NTP-IEC 60884-1 y recogidas por el Código
Nacional de Electricidad, son las de espiga redonda, específicamente el
tomacorriente tres en línea y el tomacorriente Schuko. Así mismo muchos
tomacorrientes se encuentran deteriorados o recalentados y se siguen usando
 Se observa resanes en el muro esto debido a los cambios de tubería ha tenido
así mismo se observa grifería en regular estado de conservación
hospitalaria.
SEGURIDAD
 Por su condición provisional y evidente estado de conservación deteriorado.
También presenta una deficiente iluminación natural. Igualmente, debido a la
situación de las instalaciones eléctricas expuestas y en mal estado, crean un
alto riego a la habitabilidad de a sus ocupantes.
RECOMENDACIÓN
normativos.
Ubicación de Administración
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CUADRO N° 2. 95 CARACTERIZACIÓN DE LA INFRAESTRUCTURA UPS SUM

PANEL FOTOGRÁFICO UPS SUM DESCRIPCIÓN
Nro. PISOS/NIVEL 01

Área :59.56
AMBIENTES/ÁREA
m2
SUM
Ambiente de SUM ESTRUCTURAS

 Sistema constructivo : Albañilería confinada
ARQUITECTURA  Columnas, vigas: concreto armado
 Material de construcción: albañilería.  Muros: Ladrillos de arcilla
 Año de construcción: 1993  Cobertura : De losa aligerada de concreto
 Entidad a cargo de la construcción: Ministerio de Salud  Sistema estructural predominante: Albañilería confinada
 Estado de conservación: Regular Estado  La edificación de Albañilería confinada fue construida por la Dirección de
 Iluminación. Regular Construcción y Mantenimiento del MINSA en el año 1993. Posee una irregularidad
 Ventilación. Cruzada, los ambientes cuentan con ventanas estructural (planta irregular en forma de L) NO recomendable por la norma
 Orientación. Adecuada Sismorresistente para estructuras esenciales.
 El ambiente de SUM se ubica en el segundo piso al cual se accede  El sistema estructural en la Edificación es Albañilería, en ambos sentidos
mediante una escalera. La escalera que conduce al segundo piso conformado por muros de albañilería confinada; los tabiques de albañilería no
no cuenta con los acabados normativos, evidenciándose la falta tienen su confinamiento respectivo induciendo a que los muros fallen por corte
de cantoneras. Además, presenta problemas de contrapasos ante un eventual sismo.
fuera de la altura normativa.  Esta Edificación se puede observar que presenta fallas por asentamiento y fallas
 El SUM no cuenta con cerramiento que independice el ambiente por corte de muro así mismo toda su cobertura se encuentra con filtración de
del corredor, no cuenta con el ambiente complementario de agua los que han ayudado al deterioro de la edificación.
depósito.  Para esta UPS ubicada en el Bloque 02, se recomienda a la entidad competente,
evaluar la posibilidad de considerar una nueva infraestructura, debido a que no
INSTALACIONES cumplen con las Normas Técnicas Actuales E.030 (Diseño Sismorresistente),
 Las instalaciones eléctricas se encuentran adosadas y en mal E.060 (Concreto Armado) y E.070 (albañilería.
estado poniendo al usuario en riesgo  Se han hecho muchas ampliaciones adosadas, debido al crecimiento del Centro
 En muchos ambientes las luminarias no han sido seleccionadas de Salud y la falta de tomacorrientes en las distintas áreas, los cuales en su
y distribuidas adecuadamente en los ambientes, además muchas mayoría están fuera de norma, dado que la configuración para tomacorrientes que
luminarias tienen fluorescentes no adecuados y balastos aparece en la NTP-IEC 60884-1 y recogidas por el Código Nacional de
electromagnéticos. Electricidad, son las de espiga redonda, específicamente el tomacorriente.
RECOMENDACIÓN
normativos.
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Ubicación de SUM
CUADRO N° 2. 96: CARACTERIZACIÓN DE LA INFRAESTRUCTURA UPS GESTIÓN DE LA

INFORMACIÓN
PANEL FOTOGRÁFICO casa de fuerza DESCRIPCIÓN
INSTALACIONES USO Servicios de Soporte

 Las instalaciones eléctricas se encuentran adosadas y en mal
estado poniendo al usuario en riesgo. En muchos ambientes las Nro. PISOS/NIVEL 01
luminarias no han sido seleccionadas y distribuidas
adecuadamente en los ambientes, además muchas luminarias Ambientes de las UPSS: Área :33.13
AMBIENTES/ÁREA
tienen fluorescentes no adecuados y balastos electromagnéticos. Estadística y Cuarto Técnico. m2
 Se han hecho muchas ampliaciones adosadas, debido al
crecimiento del Centro de Salud y la falta de tomacorrientes en ESTADO DE CONSERVACIÓN Malo
las distintas áreas. Los tomacorrientes actualmente instalados
presentan un riesgo para las personas que los manipulan, así ANTIGÜEDAD 59 años
mismo muchos tomacorrientes se encuentran deteriorados o
recalentados y se siguen usando. ESTRUCTURAS
 No cuenta con sistema de drenaje pluvia Los techos son planos.
La cual perjudica a los ambientes del establecimiento. El
humedecimiento de los techos se evidencia en varios ambientes  Sistema constructivo : adobe
y los tragaluces (existe filtraciones) crea zonas húmedas y  Columnas, vigas: no presenta (adobe)
mojadas generando un riesgo a la población hospitalaria.  Muros: Ladrillos de adobe
SEGURIDAD  Cobertura Planchas de calamina con correas de madera
 No cuentan con rociadores, ni alarmas contra incendio, cámaras  Sistema estructural predominante: adobe
de video vigilancia, luces de emergencia, rampas para  La edificación de adobe fue construida por la Dirección de Construcción y
discapacitados. Mantenimiento del MINSA en el año 1961
ARQUITECTURA  El sistema estructural en el Edificación es Rustico, muros de adobe sin confinar;
 Material de construcción: adobe.
 Se observa las edificaciones de adobe con cobertura a dos aguas
 El ambiente de Estadística se ubica en el primer piso se accede
 Para la Edificación 01 (ADOBE) por la vulnerabilidad que presenta se recomienda
por el corredor de Consulta Externa. La UPS no cuenta con los
a la entidad competente, evaluar la posibilidad de considerar una nueva
ambientes para su categoría. No cuenta con ambiente para
infraestructura, debido a que no cumplen con las Normas Técnicas Actuales
ingreso de servicios.
E.030 (Diseño Sismorresistente), E.060 (Concreto Armado) y E.070 (albañilería)..
 El equipo de comunicaciones se ubica en un closet de área
insuficiente.
RECOMENDACIÓN
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En base a las conclusiones presentadas, se recomienda la DEMOLICIÓN de esta UPS ubicada en el bloque 01 donde se
Ubicación de GESTIÓN DE LA INFORMACIÓN
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CUADRO N° 2. 97: CARACTERIZACIÓN DE LA INFRAESTRUCTURA UPS SALUD AMBIENTAL

PANEL FOTOGRÁFICO SALUD AMBIENTAL DESCRIPCIÓN
Nro. PISOS/NIVEL 01

AMBIENTES/ÁREA Área :0.00 m2
No Cuenta con ambientes
ANTIGÜEDAD
ARQUITECTURA
Acopio de residuos comunes y biocontaminados, en la parte
posterior del terreno.
 El establecimiento carece de un ambiente para acopio de residuos sólidos

generales. Para los residuos biocontaminados han implementado de
manera artesanal un espacio en la parte posterior del terreno. En este
espacio acopian los residuos biocontaminados. Cabe precisar que el
acceso desde la vía pública a la parte posterior del terreno es libre, poniendo
así en riesgo la salud de la población.
RECOMENDACIÓN
En base a las conclusiones presentadas, se recomienda considerar la UPS de Salud Ambiental con sus ambientes
complementarios normativos según corresponda al Establecimiento de Salud. Además, considerar una adecuada
ubicación de la UPS y acceso vehicular. Tomar en cuenta para la ubicación la dirección de los vientos.
CUADRO N° 2. 98: CARACTERIZACIÓN DE LA INFRAESTRUCTURA UPS LAVANDERIA

PANEL FOTOGRÁFICO LAVANDERÍA DESCRIPCIÓN
USO Servicios General
Nro. PISOS/NIVEL 01
AMBIENTES/ÁREA Se realiza actividad en el patio Área :0.00 m2
ANTIGÜEDAD
ARQUITECTURA
 La actividad se realiza en e patio del establecimiento, cuenta con un
lavadero con agua fría. En el jardín se ha colocado un tendal para secar la
Lavandería en Área exterior . ropa.
RECOMENDACIÓN
En base a las conclusiones presentadas, se incluir en la UPS de Lavandería con sus ambientes normativos, según
corresponda al establecimiento.
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CUADRO N° 2. 99: CARACTERIZACIÓN DE LA INFRAESTRUCTURA UPS CADENA DE FRIO

PANEL FOTOGRÁFICO LAVANDERÍA DESCRIPCIÓN
Nro. PISOS/NIVEL 01
AMBIENTES/ÁREA Se realiza actividad en el Área :15.28

patio m2
ESTADO DE Mal Estado
CONSERVACIÓN
ESTRUCTURAS
 La edificación de Albañilería confinada fue construida por la Dirección de
Construcción y Mantenimiento del MINSA en el año 1993. Se ubica en el
bloque que posee una irregularidad estructural (planta irregular en forma
de L) NO recomendable por la norma Sismorresistente para estructuras
esenciales.
 El sistema estructural en la Edificación es Albañilería, en ambos sentidos
Ambiente de Cadena de Frío conformado por muros de albañilería confinada; los tabiques de albañilería
no tienen su confinamiento respectivo induciendo a que los muros fallen
por corte ante un eventual sismo.
 Se observa la losa del primer nivel con acero expuesto los mismos que a
la fecha por el tiempo se encuentra en proceso de carbonatación, así
mismo se observa el segundo nivel conformado por correas de madera de
calamina
aproximado de 20cm que se apoyan en las vigas principales de 25cm x
40cm y estos trasmiten las fuerzas horizontales a las columnas
(25cmx25cm) y muros de albañilería (e=25cm) en el primer nivel, en el
segundo nivel se tiene muros de albañilería confinado en un eje y en el otro
eje muros sin confinamiento lo que ocasiona mayores deformaciones
laterales y por consiguiente mayor daño estructural y no estructural que
las estructuras rígidas.
 Esta Edificación se puede observar que presenta fallas por asentamiento y
fallas por corte de muro así mismo toda su cobertura se encuentra con
filtración de agua los que han ayudado al deterioro de la edificación.
 Para esta UPS ubicada en el Bloques 02, se recomienda a la entidad
competente, evaluar la posibilidad de considerar una nueva infraestructura,
debido a que no cumplen con las Normas Técnicas Actuales E.030 (Diseño
Sismorresistente), E.060 (Concreto Armado) y E.070 (albañilería.
ARQUITECTURA
 Material de construcción: albañilería.
 Estado de conservación: Regular estado
 Este servicio se ubica dentro del ambiente de Estimulación Temprana.
Debido a la carencia de infraestructura, se ha subdivido el ambiente
mediante un muro bajo y se accede por la misma puerta. Esto no es
recomendable poniendo en riesgo la salud de los usuarios
INSTALACIONES
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ventilación con la que cuenta el establecimiento de salud funcionan por
gravedad y también cuenta con caja de registro de concreto. Todas estas
aguas residuales son evacuadas mediante una conexión de domiciliaria a
la red pública.
Centro de Salud y la falta de tomacorrientes en las distintas áreas, los
cuales en su mayoría están fuera de norma, dado que la configuración para
Código Nacional de Electricidad, son las de espiga redonda,
específicamente el tomacorriente tres en línea y el tomacorriente Schuko.
techos se evidencia en varios ambientes y los tragaluces (existe
SEGURIDAD
RECOMENDACIÓN
Ubicación de Cadena de Frío
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CUADRO N° 2. 100: CARACTERIZACIÓN DE LA INFRAESTRUCTURA UPS ALMACÉN

PANEL FOTOGRÁFICO UPS ALMACÉN DESCRIPCIÓN
USO Servicios Soporte
Nro. PISOS/NIVEL 01
AMBIENTES/ÁREA Se realiza actividad en el patio Área :127.00

m2
ESTRUCTURAS
 Cobertura Planchas de calamina metálica con correas de madera
Mantenimiento MINSA en el año 1961
 Para esta UPS ubicado en la Edificación 01 (ADOBE) por la vulnerabilidad que
presenta se recomienda a la entidad competente, evaluar la posibilidad de
Almacén considerar una nueva infraestructura, debido a que no cumplen con las Normas
Técnicas Actuales E.030 (Diseño Sismorresistente), E.060 (Concreto Armado) y
ARQUITECTURA
 La UPS Almacén, se encuentra distribuido en los ambientes sin uso del
establecimiento, todos ellos ubicados en la parte posterior, existen ambientes
subutilizados para almacenes, tal es el caso del garaje, asimismo se han
improvisado ambientes nuevos para almacenar equipos y mobiliario de baja, cabe
mencionar que existe un patio de maniobras para carga y descarga de
proveedores de los almacenes, sin embargo, no existe un acceso diferenciado
hasta este patio.
INSTALACIONES
ventilación con la que cuenta el establecimiento de salud funcionan por gravedad
y también cuenta con caja de registro de concreto. Todas estas aguas residuales
son evacuadas mediante una conexión de domiciliaria a la red pública.
usuario en riesgo.
mayoría están fuera de norma.
SEGURIDAD
 La sujeción de las planchas que dan acabado al piso de las rampas ha fallado El
hacinamiento observado representa un peligro al tránsito, pudiendo ocasionar
caídas
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RECOMENDACIÓN
En base a las conclusiones presentadas, se recomienda la DEMOLICIÓN de esta UPS ubicada en bloque 01 donde se
usuarios. La UPS debe contar con acceso vehicular.
Ubicación de almacén
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CUADRO N° 2. 101: CARACTERIZACIÓN DE LA INFRAESTRUCTURA UPS CASA DE FUERZA

PANEL FOTOGRÁFICO UPS CASA DE FUERZA DESCRIPCIÓN
USO Servicios Soporte
Nro. PISOS/NIVEL 01
AMBIENTES/ÁREA Se realiza actividad en el patio Área :45.07

m2
ESTRUCTURAS
Grupo Electrógeno inoperativo.  Columnas, vigas: no presenta (adobe)
 Cobertura Planchas de calamina metálica con correas de madera
Mantenimiento MINSA en el año 1961
 Para esta UPS ubicado en la Edificación 01 (ADOBE) por la vulnerabilidad que
presenta se recomienda a la entidad competente, evaluar la posibilidad de
considerar una nueva infraestructura, debido a que no cumplen con las Normas
Técnicas Actuales E.030 (Diseño Sismorresistente), E.060 (Concreto Armado) y
ARQUITECTURA
 El establecimiento de Salud cuenta con ambiente para Grupo Electrógeno el cual
se encuentra en un bloque aparte de la edificación central, pero el equipo de grupo
Tanque externo agua. electrógeno no se encuentra operativo. Por este motivo el ambiente se convierte
en un depósito.
 El establecimiento no cuenta con Cisterna, sólo posee un tanque externo de agua
el cual se encuentra ubicado en la parte exterior, sin la debida protección.
INSTALACIONES
ventilación con la que cuenta el establecimiento de salud funcionan por gravedad
y también cuenta con caja de registro de concreto. Todas estas aguas residuales
son evacuadas mediante una conexión de domiciliaria a la red pública.
usuario en riesgo.
mayoría están fuera de norma.
SEGURIDAD
 El hacinamiento observado representa un peligro al tránsito, pudiendo
ocasionar caídas
RECOMENDACIÓN
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encuentran los ambientes; debido al material de construcción, antigüedad y daños en sus estructuras, así como también
a la inadecuada zonificación y cruces de circulaciones entre UPSS pone en riesgo a los usuarios.
Ubicación de Casa de Fuerza
CERCO PERIMÉTRICO:
El Tramo 01 se encuentra ubicado en la Calle Bracale. La construcción, según la información recopilada

en campo, estuvo a cargo del Ministerio de salud, en el año 1975. Este tramo está construido con
columnas y vigas de concreto armado, siendo sus muros ladrillo de arcilla tipo King Kong hecho
artesanalmente en la localidad. Actualmente su estado de conservación es malo, se evidencia la falta
de juntas de construcción en todo el tramo así mismo es el ingreso principal a esta Institución
Educativa.
El Tramo 02 se encuentra ubicado en la Calle 28 de julio. La construcción, según la información

recopilada en campo, estuvo a cargo del Ministerio de salud, en el año 1975. Este tramo está construido
con columnas y vigas de concreto armado, siendo sus muros ladrillo de arcilla tipo King Kong hecho
artesanalmente en la localidad. Actualmente su estado de conservación es muy malo y es propenso a
un colapso en cualquier momento.
El Tramo 03 se encuentra ubicado en colindancia con Propiedad Privada La construcción, según la

información recopilada en campo, estuvo a cargo del Ministerio de salud, en el año 1975. Este tramo
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está construido con columnas y vigas de concreto armado, siendo sus muros ladrillo de arcilla tipo
King Kong hecho artesanalmente en la localidad. Actualmente su estado de conservación es malo, se
evidencia la falta de juntas de construcción en todo el tramo de esta Institución Educativa
GRÁFICO N° 2. 29:: PLANO CERCO PERIMÉTRICO
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CUADRO N° 2. 102: CARACTERÍSTICAS DEL CERCO PERIMÉTRICO.

PANEL FOTOGRÁFICO CERCO PERIMÉTRICO DESCRIPCIÓN
TIPO DE CERCO Caravista, adobe
ALTURA 3.0 m.
cerco de albañilería confinada 227m y

LONGITUD
adobe
ESTADO DE
Deficiente
CONSERVACIÓN
Vista Exterior del Cerco Perimétrico ANTIGÜEDAD 45 años (1995)
ASPECTOS TÉCNICOS
 Sistema constructivo: Albañilería Confinada
 Columnas / vigas: Concreto armado / con vigas
 Muros: Ladrillos de Arcilla cocida
 Deficiencias estructurales: Si
 El cerco perimétrico se ha podido visualizar evidencias que los elementos
estructurales no cumplen con lo especificado en la norma E030, E060,
teniendo también en consideración que estos cercos han sido
construidos en el año 1995. Además, se ha podido verificar que los
muros son de bloquetas de concreto realizados artesanalmente dentro de
la localidad sin controles de calidad. Considerando que estos cercos no
consideraron los criterios de sismo-resistencia que se exigen
actualmente en la Norma E.030, tales como rigidez, resistencia,
ductilidad, resistencias de concreto menor a lo establecido en la norma,
asimismo, presenta daños visibles de deterioro estructural severo, sería
inviable una intervención del tipo de “Reforzamiento Estructural”
Vista interior del cerco perimétrico
Vista del frente
Vista exterior de la calle 28 de julio
vista de confinamiento de muro
Vista de calle 28 de julio
vista interior de muro de calle 28 de julio

vista interior de muro
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Se aprecia desnivel de 3 metros

Este tramo 03 (PROPIEDAD PRIVADA), se observa también la
colindancia muros de albañilería y muros de adobe
pertenecientes a propiedad privada

RECOMENDACIÓN
El cerco perimétrico se ha podido visualizar evidencias que los elementos estructurales no cumplen con lo especificado
en la norma E030, E060, teniendo también en consideración que estos cercos han sido construidos en el año 1995.
Además, se ha podido verificar que los muros son de bloquetas de concreto realizados artesanalmente dentro de la
localidad sin controles de calidad. Considerando que estos cercos no consideraron los criterios de sismo-resistencia que
se exigen actualmente en la Norma E.030, tales como rigidez, resistencia, ductilidad, resistencias de concreto menor a lo
establecido en la norma, asimismo, presenta daños visibles de deterioro estructural severo, sería inviable una intervención
del tipo de “Reforzamiento Estructural”, por lo se concluye que se requiere su DEMOLICIÓN.
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Resumen de Evaluación de Especialidades
Arquitectura:
El Centro de Salud de Chiquian, presta sus servicios de manera habitual pese a las deficiencias
descritas en el presente análisis, siendo los principales problemas, los relacionados a zonificación,
flujos y circulaciones, así como al déficit de ambientes y áreas. Entre los problemas evidenciados de
mayor gravedad se encuentran los relacionados a riesgos de contaminación debido principalmente a
la falta de una adecuada gestión de residuos sólidos hospitalarios.
 El establecimiento se encuentra ubicado adecuadamente dentro de la zona urbana de la localidad
de Chiquian, en cuanto a su entorno, cumple con lo regulado por la Norma A50 del RNE y la NTS
N° 113-DGIEM/MINSA; no se registran incompatibilidades de uso en sus inmediaciones.
 La infraestructura cuenta con una antigüedad de más 50 años y otra de más de 25 años,
evidenciándose el mal estado de conservación de la edificación.
• Cuenta con 1 acceso ubicado en el frente principal el mismo que es acceso vehicular y peatonal,
es decir no se encuentra diferenciado por tal motivo existe el riesgo de peligro a los peatones. No
cuenta con áreas de estacionamientos para el público, ni para el personal, siendo este un
requerimiento normativo para todo establecimiento de salud.
• No existe un ingreso peatonal para los pacientes de emergencia, generándose cruces de flujos en
las zonas públicas de consulta externa.
• El establecimiento no cuenta con la señalética orientativa e indicativa adecuada que facilite el
desplazamiento de los pacientes, visitantes.
• Luego del análisis técnico y considerando las medidas de mitigación formuladas en el Informe
Técnico Legal, se concluye que el terreno actual es APTO para realizar una intervención para un
proyecto de inversión.
• El terreno donde se emplaza el establecimiento de salud tiene un área total de 3544.90m2 la cual
es adecuada para la construcción de un nuevo centro de salud.
• Finalmente, por las consideraciones expuestas en el presente análisis, se determina que el
establecimiento existente NO ES APTO para brindar el servicio en las condiciones actuales, por lo
que de la evaluación realizada se tienen dos escenarios de intervención: una, LA INTERVENCIÓN
INTEGRAL DE LA ACTUAL INFRAESTRUCTURA CON DEMOLICIÓN, y LA CONSTRUCCIÓN DE
UNA NUEVA INFRAESTRUCTURA en el mismo terreno.
• Por lo expuesto, se recomienda tomar en cuenta la intervención deducidos en el presente
documento, siendo una LA INTERVENCIÓN INTEGRAL DE LA ACTUAL INFRAESTRUCTURA CON
DEMOLICIÓN, para lo cual deberá prever la implementación de un plan de contingencia con la
finalidad que el establecimiento siga brindando los servicios de salud a la comunidad, y otra LA
CONSTRUCCIÓN DE UNA NUEVA INFRAESTRUCTURA EN UN TERRENO NUEVO.
Estructuras:
De acuerdo a los análisis y ensayos realizados se tienen las siguientes conclusiones:
 La edificación 01 fueron construidas en el año 1961 con una antigüedad a la fecha de 59 años;
es de material rustico ADOBE estas estructuras posiblemente No fueron diseñadas con alguna
Norma Técnica Sismorresistente. En la actualidad se usa la E.030 del 2018 esta norma considera
muchos aportes que en el año 1961 no se consideraban, como la cuantificación de la regularidad,
reducción de distorsiones admisibles, limitación en torsión, incremento de la intensidad sísmica
a resistir, evitar el colapso y la exigencia de la regularidad en obras esenciales como los Centros
de Salud y juntas de separación sísmica; también introdujo exigencias que permiten controlar la
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falla frágil buscando las dúctiles, se limitó el desplazamiento máximo de entrepiso pues se
reconoce que de esta manera disminuyen los daños en los elementos estructurales y no
estructurales, así mismo se pudo constatar que existen asentamientos, así como fallas por corte
en todos sus muros De lo expuesto se concluye que las edificaciones ejecutadas en 1961 se
encuentran vulnerables ante la ocurrencia de un Sismo.
 Respecto al diseño de las estructuras de concreto armado de la Edificación 02 ejecutado en el
año 1993, se debe tener en cuenta en el año 1971 el ACI publica el nuevo código 318, en esta
edición incluye por primera vez el diseño sismorresistente apareciendo por primera vez un capítulo
de diseño de elementos sometidos a torsión y cortante, en 1989 se publicó la Norma de diseño
en concreto armado E.060; de lo expuesto se concluye que las normas de diseño sismorresistente
de estructuras de concreto armado en nuestro país se realizaron a partir de los años 1970 y 1989.
Esta edificación a la fecha presenta fallas por corte en todos los muros, patologías como
carbonatación, irregularidad en planta así como también en elevación, falta de confinamiento en
sus elementos los mismos que según la norma E030-2018 la estructura presenta irregularidad
Torsional, sin embargo, la Norma Técnica E.030 en el Capítulo 3.7 Restricciones a la Irregularidad
- Tabla 10, señala que para Edificaciones con Categoría A1 y A2 ubicados en zona 3 no se
permiten irregularidades. La estructura no está cumpliendo con la densidad mínima de muros
exigido en el Articulo19.2.b -de la Norma Técnica E.070 Albañilería.
 Al modelar la presente edificación 02 con ETABS V.17 siguiendo las recomendaciones del R.N.E.
2006 y sus normas E-020; E-030; E-050; E-060; se obtiene de manera fácil y rápida los esfuerzos
de los elementos de la estructura incluyendo además los periodos de la estructura y su
participación modal.
 Desde el punto de vista de los desplazamientos la estructura no cumple la norma E 030 Diseño
Sismoresistente 2018 ya que Las irregularidades no son permitidas para estructuras esenciales.
 Debo señalar que la cuantía de aceros de vigas existentes encontrada por el consultor en campo
y están por debajo de lo requerido para un correcto desempeño sísmico en concordancia con
E060 Y ACI 318.
 El suscrito confirma que la construcción de la losa del segundo piso acentuara las fallas en vigas
y columnas debido al aumento de la masa sísmica, teniendo en consideración que las
dimensiones de las columnas existentes no fueron propuestas con un buen criterio estructural.
 El cerco perimétrico se ha podido visualizar evidencias que los elementos estructurales no
cumplen con lo especificado en la norma E030, E060, teniendo también en consideración que
estos cercos han sido construidos en el año 1975. Además, se ha podido verificar que los muros
son de bloquetas de concreto realizados artesanalmente dentro de la localidad sin controles de
calidad. Considerando que estos cercos no consideraron los criterios de sismo-resistencia que
se exigen actualmente en la Norma E.030, tales como rigidez, resistencia, ductilidad, resistencias
de concreto menor a lo establecido en la norma, asimismo, presenta daños visibles de deterioro
estructural severo, sería inviable una intervención del tipo de “Reforzamiento Estructural”.
 Para la Edificación 01 (ADOBE) por la vulnerabilidad que presenta se recomienda a la entidad
competente, evaluar la posibilidad de considerar una nueva infraestructura, debido a que no
cumplen con las Normas Técnicas Actuales E.030 (Diseño Sismorresistente), E.060 (Concreto
 Para los Bloques 02, se recomienda a la entidad competente, evaluar la posibilidad de considerar
una nueva infraestructura, debido a que no cumplen con las Normas Técnicas Actuales E.030
(Diseño Sismorresistente), E.060 (Concreto Armado) y E.070 (albañilería).
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 Para la Edificación 02 de existir posibilidad de utilizarse, se recomienda realizar ensayos

diamantinos para verificar la resistencia del concreto en la etapa de Estudio Definitivo.
 Se recomienda informar a la entidad competente para que tome las acciones necesarias
Instalaciones Eléctricas
 Las instalaciones eléctricas no se ajustan a los requerimientos de la normativa vigente (por
ejemplo: los tableros generales carecen de interruptores termomagnéticos en su reemplazo
operan con interruptores tipo fusible, los tableros de distribución carecen de interruptores
diferenciales, es decir, los tableros no están operando con la seguridad que debería tener un
Centro de Salud.
 Algunos tableros eléctricos de la se encuentran sin señalización, con cableado expuesto con
riesgo eléctrico, sin leyenda de los circuitos
 No cuentan con luces de emergencia
 Los cables eléctricos de los alimentadores principales son de tipo THW y de los equipos de
distribución como salidas de alumbrado y tomacorriente son del tipo TW la normativa actual
recomienda utilizar los tipos libres de Halógeno.
 Los equipos de alumbrado exterior se encuentran instalados en poste con luminarias tipo
ahorrador, la protección mecánica de la luminaria no es la adecuada para exterior, encontrándose
las luminarias expuestas, además la iluminación exterior es deficiente al parecer han procurado
iluminar lo más importante que consideraban, tratando de optimizar el consumo a fin de reducir
la factura de electricidad.
 Los equipos de alumbrado interior son del tipo fluorescente en algunos casos las luminarias que
tienen protección con acrílico se encuentran gastados teniendo un color amarillo, el cual hace que
se pierda la iluminación emitida por el equipo.
 Los equipos de tomacorriente no cumplen con la normativa vigente, no cuentan con la toma a
tierra y en algunos casos ya se encuentran desgastados por cumplir su tiempo de vida útil.
 Los equipos de interruptores para el control del encendido y apagado de las luminarias son
antiguas y vienen funcionando desde la inauguración del CS Chiquian, ya cumplieron su tiempo
de vida útil.
 El grupo electrógeno se encuentra Inoperativo sin embargo tiene una antigüedad de 20 años
cumpliendo su vida útil.
 Como sistema de comunicación cuenta con Internet y megáfono
 No existe un sistema de red estabilizada para los equipos de cómputo y equipos especiales.
 No cuenta con plan de mantenimiento preventivo ni correctivo del sistema eléctrico.
 Renovar todo el sistema eléctrico general y de distribución, sistema de protección eléctrica y
control eléctrico general aplicando los criterios de Hospital Seguro (Tablero General, Tablero de
Transferencia Automática, interruptores termo magnético, etc.).
 Renovar el grupo electrógeno, tablero de transferencia, de acuerdo al requerimiento de la máxima
demanda requerida
 De acuerdo a la norma NTS N° 110-MINSA/DGIEM Y NTS N° 119- MINSA/DGIEM “NORMA
TÉCNICA DE SALUD” infraestructura y equipamiento de los establecimientos de salud del segundo
y tercer nivel de atención. Se debe optar por el sistema tetra polar de 4 hilos 380/220 voltios, 3
fases y neutro, el nivel de tensión en baja del actual centro de Salud Palpa es de 220 Voltios 3
fases no tiene neutro, no estarían cumpliendo la norma del MINSA, por tanto, se deberá Cambiar
la conexión delta 220 V tres fases por un sistema estrella 380V tres fases.
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 Implementar el transformador de aislamiento y la UPS para la red estabilizada del sistema de Voz
y Data con sus respectivas puestas a tierras, necesarias para el correcto funcionamiento de los
equipos especiales que compense su arranque y así evitar su deterioro, y, además, en demás
equipos que sean necesarios como Sala de Operaciones, Sala de Partos, Emergencia, Centro de
Cómputo y Base de Datos (si llegarán a implementar).
 Mejorar todo el sistema de iluminación, con una distribución acorde con las normas técnicas, y
una selección de lámparas y luminarias como las T5 o LED u OLED, con mayor puntaje a aquella
que sea más eficiente.
 Mejorar el sistema de iluminación exterior con equipos tipo LED y protección mecánica para
exterior, debiendo quedar instalados en postes en las ubicaciones y la altura adecuada de tal
manera que pueda cumplir con la iluminación recomendada en el reglamento nacional de
edificaciones vigente.
 Mejorar todo el sistema de tomacorriente, con una distribución acorde con la configuración que
aparecen en la Norma Técnica Peruana NTP-IEC 60884-1 y recogidas por el Código Eléctrico
vigente son las de espiga redonda. Específicamente el tomacorriente tipo tres en línea y el
tomacorriente Schuko.
Instalaciones Sanitarias
 El terreno se encuentra a un nivel inferior del nivel de la calle el cual no cumple con la norma
técnica de salud Nº 113-MINSA/DGIEM-V.01
 La casa de fuerza cuenta con instalaciones dañadas y deterioradas.
 No cuenta con instalaciones sanitarias de agua caliente y recirculación. Se tiene tuberías expuesta
a la intemperie sin protección.
 No cuenta con tanque cisterna así como también la ausencia de tanque elevado
 En la UPS de lavandería, los equipos son antiguos y al no existir agua blanda el lavado se realiza
con agua fría perjudicando el equipo y las tuberías que aún se encuentran en funcionamiento. El
equipo de secado se encontró inoperativo por lo cual el personal seca las prendas al aire libre.
 La UPS de cocina, las marmitas no funcionan y se utiliza cocinas convencionales. Los lavaderos
se encuentran en mal estado y el empalme de los desagües con sus trampas de grasa se
encuentra en malas condiciones.
 La ausencia del sistema de agua blanda perjudica el funcionamiento de equipos como lava chata,
marmitas, lavanderías.
 No se cuenta con sistema de drenaje pluvial (ausencia de canaletas y evacuación de las lluvias).
Se encontró techos planos por lo cual se observa filtraciones en los techos y empozamiento de
las lluvias. Existe un acceso hacia el techo por medio de las escaleras que propicia el ingreso de
las lluvias hacia los ambientes del establecimiento de salud.
 El sistema de desagüe se encuentra en malas condiciones de instalación y mantenimiento.
 Paredes salitradas y ambientes con filtraciones en sus empalmes.
 Los aparatos sanitarios, se encuentran en condiciones precarias que indican su antigüedad.
 Los residuos sólidos, no cuenta con ambiente adecuado para la selección, almacenamiento,
servicios de vestuario para los operadores y almacenamientos primarios según la NTS Nº 113-
MINSA/DGIEM-V.01. Los recipientes de almacenamientos primarios son de varias capacidades
de almacenamiento sin considerar la capacidad de producción de residuos que produce cada
ambiente.
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 Solicitar que el terreno tenga cotas superiores al nivel de la calle tal como establece la norma NTS
Nº 113-MINSA/DGIEM-V.01.
 Solicitar factibilidad de los servicios de agua y desagüe.
 Se recomienda utilizar aparatos sanitarios Hospitalarios.
 Para el drenaje se debe considerar techos que propicien la recolección de las lluvias. Así mismo
este sistema de drenaje debe estar acorde con los niveles correspondiente del terreno para evitar
que las aguas pluviales ingresen a los ambientes proyectados
A.7 Diagnóstico del equipamiento
Consolidado de Evaluación Integral del Equipamiento Existente - Formato N°01
1. Estado del Equipamiento Existente
CUADRO N° 2. 103: EVALUACIÓN INTEGRAL DEL EQUIPAMIENTO

EXISTENTE POR GRUPO GENÉRICO DEL C.S. CHIQUIAN
CUADRO CONSOLIDADO EN BASE AL FORMATO N° 1
TOTAL, POR GRUPO
TIPO DE EQUIPO BUENO REGULAR MALO GENÉRICO
BIOMÉDICOS 0 17 25 42
COMPLEMENTARIOS 0 21 76 97
INSTRUMENTAL 0 0 0 0
INFORMÁTICO 0 17 40 57
ELECTROMECÁNICO 0 7 5 12
MÓVIL ADMINISTRATIVO 0 0 99 99
MÓVIL CLÍNICO 0 47 67 114
VEHÍCULO 0 1 0 1
SUB-TOTAL 0 110 312 422
PORCENTAJE (%) 26.07% 73.93% 100%
TOTAL EQUIPAMIENTO EVALUADO: 422
Fuente: Elaboración Propia.
GRÁFICO N° 2. 30: ESTADO DEL EQUIPAMIENTO EXISTENTE DEL C.S. CHIQUIAN
Fuente: Elaboración Propia

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De acuerdo con el grafico anterior, se aprecia que el C.S. Chiquian cuenta actualmente con:
- Un total de 422 equipos.
- No cuenta con equipos en buen estado de conservación.
- Ciento diez (110) equipos, se encuentran en regular estado de conservación, representando
el 26.07 % del equipamiento evaluado.
- Trescientos doce (312) equipos, se encuentran en mal estado de conservación,
representando el 73.93 % del equipamiento evaluado.
2. Estado del Equipamiento por Grupo Genérico
GRÁFICO N° 2. 31: ESTADO DE EQUIPAMIENTO POR GRUPO GENÉRICO DEL CS. CHIQUIAN
3. Estado del Equipamiento según su antigüedad
CUADRO N° 2. 104: ANTIGÜEDAD DEL EQUIPAMIENTO DEL C.S. CHIQUIAN

TIPO MENOR DE 5 AÑOS 5 <=X<10 AÑOS X=>10 AÑOS TOTAL
BIOMÉDICOS 5 9 28 42
COMPLEMENTARIOS 11 29 57 97
INSTRUMENTAL 0 0 0 0
INFORMÁTICO 14 8 35 57
ELECTROMECÁNICO 0 4 8 12
MÓVIL ADMINISTRATIVO 0 0 99 99
MÓVIL CLÍNICO 3 12 99 114
VEHÍCULO 0 0 1 1
SUB-TOTAL 33 62 327 422
PORCENTAJE (%) 7.82% 14.69% 77.49% 100%
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GRÁFICO N° 2. 32: ANTIGÜEDAD DEL EQUIPAMIENTO SEGÚN GRUPO

GENÉRICO DEL C.S. CHIQUIAN
De acuerdo con los cuadros anteriores podemos apreciar la antigüedad del equipamiento del C.S.
Chiquian, de los mismos:
- Treinta y tres (33) equipos con una antigüedad menor a 5 años y representa el 7.82 % del
equipamiento evaluado.
- Sesenta y dos (62) equipos con una antigüedad entre los 5 años y menor a 10 años que
representa el 14.69 % del equipamiento evaluado.
- Trescientos veintisiete equipos con una antigüedad mayor a los 10 años que representa el
77.49 % del equipamiento evaluado.
GRÁFICO N° 2. 33: ANTIGÜEDAD DEL EQUIPAMIENTO SEGÚN GRUPO GENÉRICO DEL C.S.
CHIQUIAN
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4. HOSPITALES SEGUROS (OMS)
En la Evaluación de campo del equipamiento existente del C.S. Chiquian, se puede observar que, desde
el punto de vista de hospitales seguros, el equipamiento (parte del componente no estructural), no
cumple con las recomendaciones de la OMS, no están sujetos firmemente a sus bases de apoyo, el
cual frente a los desastres naturales son vulnerables, a caídas y terminar siniestrados, como se puede
apreciar en los registros fotográficos.
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
- Como resultado de la evaluación el 100% del equipamiento no se encuentran aptos para el proyecto
del nuevo Establecimiento de Salud, equipamiento que presenta regular y mal estado de
conservación, considerando también que los Proyectos desde la elaboración del estudio de
Preinversión hasta su ejecución y puesta en marcha en el año “0”, tiene una duración aproximada
de tres (03) años.
- Los Instrumentales se encuentran en su mayoría en regular o mal estado de conservación, los
cuales no son recuperables para el proyecto, cabe resaltar que estos son bienes no inventariables
según la SBN no encontrándose incluido en el CATALOGO NACIONAL DE BIENES MUEBLES DEL
ESTADO codificado; Ley N° 29151 Ley General del Sistema Nacional de Bienes Estatales y su
Reglamento D.S. N°007-2008-Vivienda, y modificatorias D.S. N° 007-2010-VIVIENDA y D.S. N°
013-2012-VIVIENDA, Resolución N° 039-98/SBN Reglamento para el Inventario Nacional de Bienes
Muebles del Estado, Resolución N°158-97/SBN Catalogo Nacional de Bienes Muebles del Estado,
Resolución N° 003-2012/SBN-DNR Compendio del Catálogo.
- Desde la óptica de Hospitales Seguros, el C.S. Chiquian, no cumple con las recomendaciones de la
Organización Mundial de salud. Por lo que se recomienda al establecimiento de salud, fijar el
equipamiento biomédico a sus bases con el objetivo de evitar siniestro, caídas o desprendimientos
que causarían la inoperatividad de estos o accidentes poniendo en riesgo la vida o la integridad del
propio personal y pacientes.
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- Los Equipos No Recuperables deberán continuar siendo utilizados por el C. S. Chiquian hasta que
se inicie el año 1 del proyecto. Cuando se inicie el año 1 del Proyecto, éstos deberán ser evaluados
técnicamente, lo que definirá su baja o transferencia a otro centro.
A.8 Diagnóstico de los Recursos Humanos
ANÁLISIS DE LA CONDICIÓN LABORAL SEGÚN GRUPO OCUPACIONAL-NIVEL ÁMBITO
La información del personal del ámbito está comprendido por todos los establecimientos del ámbito
del Centro de Salud Chiquian continuación presentamos la lista de recursos humanos que labora en el
ámbito del proyecto del Centro de Salud Chiquian, como se aprecia en el cuadro N° 2, el personal
administrativo representa solo el 11% mientras que el personal asistencial representa el 89%, según el
gráfico N° 2, los nombrados son el 60%, seguido de los los CAS con 37% y los serums con el 3%.
CUADRO N° 2. 105: CONDICIÓN LABORAL SEGÚN GRUPO OCUPACIONAL – NIVEL ÁMBITO

GRUPO OCUPACIONAL Nombrado Contrato CAS SERUMS Destacados Total %
Personal Asistencial
Médico Cirujano General 2 4 0 6 14.3%
Cirujano Dentista 3 1 0 4 9.5%
Enfermera 4 7 0 11 26.2%
Obstetra 5 6 0 11 26.2%
Psicólogo 1 0 1 2.4%
Nutricionista 1 0 1 2.4%
Químico Farmacéutico 1 0 1 2.4%
Tecnólogo Medico - Área Laboratorio 1 0 1 2.4%
Técnico en Enfermería 18 1 0 19 45.2%
Técnico en nutrición 0 0 0.0%
Técnico en Laboratorio 1 1 0 2 4.8%
Auxiliares y otros 0 0 0 0.0%
Asistenta Social 1 0 1 2.4%
Sub total 1 35 21 2 0 58 89%
Porcentaje % 60% 36% 3% 0% 100%
Persona Administrativo
Administrativo Profesionales (*) 0 0 0 0 0
Administrativos Técnicos (**) 2 1 0 0 3 7.1%
Administrativos Auxiliar (***) 1 1 0 0 2 4.8%
Personal de Apoyo (****) 1 1 0 0 2 4.8%
Sub total 2 4 3 0 0 7 11%
Porcentaje % 57% 43% 0% 0% 100%
Total 39 24 2 0 65
Porcentaje % 60% 37% 3% 0% 100%
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GRÁFICO N° 2. 34: CONDICIÓN LABORAL SEGÚN GRUPO OCUPACIONAL-ÁMBITO
ANÁLISIS DE LA CONDICIÓN LABORAL SEGÚN GRUPO OCUPACIONAL-CENTRO DE SALUD

CHIQUIAN
Al mes de agosto del año 2020 el Centro de Salud Chiquian cuenta con 42 colaboradores, de los cuales
el 83% del personal es asistencial (35) y el 17% es personal administrativo (7).
En relación a la condición laboral, 24 trabajadores (57%) son nombrados y 16 (38%) son contratados
bajo la modalidad CAS, a fin de dar funcionabilidad al establecimiento, 2 (5%) son SERUMS y ningún
destacado.
A continuación, se muestra el cuadro N° 3 que contiene el RRHH del Centro de Salud Chiquian por
condición laboral:
CUADRO N° 2. 106: CONDICIÓN LABORAL SEGÚN GRUPO OCUPACIONAL CENTRO DE SALUD

CHIQUIAN
Médico Cirujano General 2 3 0 5 11.9%
Cirujano Dentista 2 1 0 3 7.1%
Enfermera 2 4 0 6 14.3%
Obstetra 3 2 0 5 11.9%
Psicólogo 1 0 1 2.4%
Nutricionista 1 0 1 2.4%
Químico Farmacéutico 1 0 1 2.4%
Tecnólogo Medico - Área Laboratorio 1 0 1 2.4%
Técnico en Enfermería 8 1 0 9 21.4%
Técnico en nutrición 0 0 0.0%
Técnico en Laboratorio 1 1 0 2 4.8%
Auxiliares y otros 0 0 0 0.0%
Asistenta Social 1 0 1 2.4%

Página 155 de 188

Sub total 1 20 13 2 0 35 83%
Porcentaje % 57% 37% 6% 0% 100%
Administrativo Profesionales (*) 0 0 0 0 0
Administrativos Técnicos (**) 2 1 0 0 3 7.1%
Administrativos Auxiliar (***) 1 1 0 0 2 4.8%
Personal de Apoyo (****) 1 1 0 0 2 4.8%
Sub total 2 4 3 0 0 7 17%
Porcentaje % 57% 43% 0% 0% 100%
Total 24 16 2 0 42
Porcentaje % 57.1% 38.1% 4.8% 0% 100%
GRÁFICO N° 2. 35: CONDICIÓN LABORAL SEGÚN GRUPO OCUPACIONAL- CENTRO DE SALUD
Cabe mencionar que para las estimaciones del recurso humano se toma en cuenta solo a los
nombrados y contratados del establecimiento de salud Chiquian, dado que se garantiza con ello la
continuidad del personal en comparación con otros tipos de condición laboral.
Así, de los 5 médicos cirujanos actuales 2 son nombrados y 3 contratados; de los 3 cirujanos dentistas
2 son nombrados y 1 contratado; de las 6 enfermeras, 4 enfermeras son contratadas y 2 son
nombradas; de las 5 obstetras 3 son nombradas y 2 son contratadas; hay un psicólogo serums, 1
nutricionista nombrado, 1 químico farmacéutico contratado, 1 tecnólogo médico del párea de
laboratorio serums, de las 9 técnicas de enfermería 8 son nombradas y 1 contratadas.
En el siguiente gráfico se muestra la proporción de personal según tipo y régimen laboral.
Página 156 de 188

GRÁFICO N° 2. 36: PROPORCIÓN DEL PERSONAL ASISTENCIAL SEGÚN TIPO

Y CONDICIÓN LABORAL (%) CENTRO DE SALUD CHIQUIAN, 2020
EVOLUCIÓN DE LOS RRHH DEL ÁMBITO DE INFLUENCIA
En el periodo 2016 – 2020 el recurso humano del ámbito no ha variado significativamente, no cuentan
con médicos especialistas permanentes, como se muestra en el siguiente cuadro:
CUADRO N° 2. 107: EVOLUCIÓN DEL RRHH DEL ÁMBITO EN EL PERIODO 2016-2020

GRUPO OCUPACIONAL 2016 2017 2018 2019 2020
Médico Cirujano General 5 5 6 6 6
Cirujano Dentista 2 2 3 4 4
Enfermera 6 8 9 11 11
Obstetra 9 9 10 10 11
Químico Farmacéutico 1 1 1 1 1
Tecnólogo Medico - Área
1 1 1 1 1
Laboratorio
Técnico en Enfermería 15 17 17 19 19
Técnico en nutrición 0 0 0 0 0
Técnico en Laboratorio 1 2 2 2 2
Auxiliares y otros 0 0 0 0 0
Asistenta Social 1 1 1 1 1
Sub total 1 43 48 52 57 58
Porcentaje % 91% 92% 91% 89% 89%
Administrativo Profesionales (*)
Administrativos Técnicos (**) 2 2 2 3 3
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Administrativos Auxiliar (***) 1 1 2 2 2
Personal de Apoyo (****) 1 1 1 2 2
Sub total 2 4 4 5 7 7
Porcentaje % 9% 8% 9% 11% 11%
Total 47 52 57 64 65
Porcentaje % 1 1 1 1 1
EVOLUCIÓN DE LOS RRHH DEL CENTRO DE SALUD CHIQUIAN
En cuanto al establecimiento objeto del PIP, de igual forma, no ha presentado variaciones significativas
en el mismo periodo, como se muestra en la siguiente tabla:
CUADRO N° 2. 108: EVOLUCIÓN DEL RRHH DEL CENTRO DE SALUD CHIQUIAN EN EL

PERIODO 2016-2020
Médico Cirujano General 4 4 5 5 5
Cirujano Dentista 2 2 2 2 3
Enfermera 4 4 5 6 6
Obstetra 4 4 4 5 5
Químico Farmacéutico 1 1 1 1 1
Tecnólogo Medico - Área
1 1 1 1 1
Laboratorio
Técnico en Enfermería 6 7 8 9 9
Técnico en nutrición 0 0 0 0 0
Técnico en Laboratorio 1 2 2 2 2
Auxiliares y otros 0 0 0 0 0
Asistenta Social 1 1 1 1 1
Sub total 1 25 27 31 34 35
Porcentaje % 86.21% 87.10% 86.11% 87.18% 83.33%
Administrativo Profesionales (*) 0
Administrativos Técnicos (**) 1 1 2 2 3
Administrativos Auxiliar (***) 1 1 1 1 2
Personal de Apoyo (****) 2 2 2 2 2
Sub total 2 4 4 5 5 7
Porcentaje % 13.79% 12.90% 13.89% 12.82% 16.67%
Total 29 31 36 39 42
Porcentaje % 100 100 100 100 100
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 Distribución de RRHH según UPSS y grupo ocupacional
El recurso humano disponible en el Centro de Salud Chiquian, es distribuido según los servicios que se
ofertan y de acuerdo a un horario de atención establecido. Generalmente en los servicios ambulatorios
el horario de atención está establecido por las mañanas y por las tardes, la programación es de acuerdo
al personal disponible.
A continuación, se muestra la programación de horarios de atención, establecidos para la consulta

ambulatoria.
CUADRO N° 2. 109: HORARIO DE ATENCIÓN – CENTRO DE SALUD CHIQUIAN

HORARIO DE ATENCIÓN
UPSS
MAÑANA TARDE
Consultorio de Medicina General 09 am - 1 pm 02 pm - 06 pm
Consultorio de Control Pre Natal 08 am - 1 pm 02pm - 07 pm
Consultorio de Planificación Familiar 08 am - 1 pm
Consultorio de Prevención y Control de ITS/VIH-SIDA 08 am - 1 pm
Consultorio de Odontología 08 am - 2 pm 02pm - 08 pm
Consultorio de psicología 08 am - 2 pm
Consultorio CRED 07 am - 1 pm 02 pm -06 pm
Atención de adolescentes 09 am-10 am 04 pm – 05pm
Consultorio de Inmunizaciones 07 am - 2 pm 02pm - 08 pm
Consultorio de Estimulación temprana 04pm - 05 pm
Consultorio de Prevención y Control de TBC 08 am - 1 pm
Internamiento RETENES 24 HORAS*
Urgencias RETENES 24 HORAS*
Atención de partos RETENES 24 HORAS*
Laboratorio 08 am - 1 pm 02pm - 07 pm
Farmacia 08 am - 2 pm
Cabe indicar que la atención ambulatoria se realiza de lunes a sábado y los servicios relacionados a
hospitalización por partos y atención de emergencias se brindan las 24 horas los 365 días del año por
medio de retenes fuera del horario mensualizado del establecimiento. Ante lo mencionado, se deduce
que la programación de los servicios asistenciales está en función del recurso humano y no en función
de las necesidades de salud de la población demandante. Es cierto que el capital humano es una pieza
fundamental en el quehacer de una institución, debiendo estar motivado y con actitud a brindar un
servicio con calidez y calidad. Por ello, la jefatura del establecimiento está coordinando replantear la
programación de horas, en forma tal que se pueda beneficiar al trabajador y a la población.
De acuerdo al análisis efectuado de la programación de actividades, durante 3 meses, se obtuvo un

promedio mensual y anual de profesionales principales y horas programadas de acuerdo a la
disponibilidad de recursos humanos.
A continuación, se detalla la situación por Unidades Productoras de Servicios de Salud (UPSS) del
Centro de Salud Chiquian:
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o UPSS Consulta externa

- Los consultorios de medicina general se programan para consulta externa, a los 5 médicos (2
nombrados y 3 CAS) disponibles en el establecimiento que atienden mañana y tarde.
- Los consultorios de odontología, que atienden mañana y tarde, están a cargo de los 3 cirujanos
dentistas disponibles (2 nombrado y 1 contratado).
- El consultorio de enfermería ofrece consulta mañana y tarde. La cantidad de enfermeras es
insuficiente si se considera que además del consultorio propio de enfermería (CRED e
Inmunizaciones), además de estimulación temprana, hay que atender los casos de
Epidemiologia y eventualmente a Promoción de la Salud. Las 6 enfermeras con que cuenta el
establecimiento deben distribuir su tiempo en otros servicios (Triaje), los cuales no siempre
son cubiertos adecuadamente por la falta de personal.
- Los consultorios de obstetricia ofrecen atención mañana y tarde. Como en el caso anterior, las
5 obstetras disponibles (3 nombradas) deben distribuir su tiempo en otros servicios, los cuales
no siempre son cubiertos adecuadamente por falta de personal. Cabe señalar que se programa
turnos de reten a las obstetras para la atención de pacientes obstétricas o su evaluación para
eventualmente ser internadas para la atención del parto.
- Se programan 9 técnicas en enfermería para atención en consulta externa del turno mañana y
tarde para asistir a los consultorios y a los servicios que se demande, los cuales no son
cubiertos adecuadamente por falta de personal.
- Estas estimaciones abarcan la consulta externa, pero como ya se señaló, el personal debe
cubrir otros servicios. Esta situación tendrá que ser reevaluada una vez que mejore la capacidad
resolutiva del establecimiento, pues con el mejoramiento de la oferta aumentará la demanda de
todos los servicios. Estos aspectos se encuentran desarrollados en la sección sobre
formulación y evaluación del proyecto.
- En síntesis, el personal actual puede cubrir la demanda de atención bajo la programación de
atenciones, aunque algunos no estén disponibles en las tardes para facilitar la atención de los
usuarios. El establecimiento ha ido incrementando sus horarios a mañana y tarde adecuándose
a la dinámica de la población, pero en algunos casos, la cantidad actual de atenciones y el
escaso personal no lo permite.
A continuación, describimos los hallazgos:
- En general hay un cumplimiento con las horas asignadas promedio mensual de 150 horas por
profesional y 1650 horas anuales proyectadas.
El Centro de Salud Chiquian como tal no cuenta con un Plan de Capacitación, la Red de Salud Huaylas
Sur, tiene aprobado sus Planes de Desarrollo de Personas, los cuales contienen temas administrativos
y asistenciales:
- Plan de Desarrollo de las Personas 2018: Aprobado por Resolución Directoral N° 0270-2018-
REGIÓN-A-DIRES-A-RED-S-HS/UP
https://storage.servir.gob.pe//pdp/archivos/pdp-consolidado/voluntario/2018_RSHSUR.pdf
- Plan de Desarrollo de las Personas 2019: Aprobado por Resolución Directoral N° 0349-2019-
REGIÓN-A-DIRES-A-RED-S-HS/UP
https://storage.servir.gob.pe//pdp/archivos/pdp-consolidado/voluntario/2019_RSHSUR.pdf
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- Plan de Desarrollo de las Personas 2020: Aún no se encuentra aprobado, dadas las
circunstancias de la pandemia por COVID-19.
Los trabajadores refieren pocas capacitaciones en los últimos 3 años, generalmente se capacitan con
su propio peculio.
A.9 Diagnóstico de los Recursos Financieros
La fuente principal de financiamiento del Centro de Salud Chiquian es a través de recursos ordinarios
(RO) con un 95% de aporte, además cuentan con donaciones por parte de la Municipalidad de
Bolognesi para el pago de 01 pediatra y 01 ginecologo con presencia de una vez al mes y/o de 6 a 7
veces al año y transferencias con un aporte del 5% y en menor medida se cuenta con recursos
directamente recaudados con aportes que solo llegan al 0.1%, siendo estos casi nulos.
CUADRO N° 2. 110: PRINCIPALES FUENTES DE FINANCIAMIENTO

FUENTE DE FINANCIAMIENTO 2015 2016 2017 2018 2019
RECURSOS ORDINARIOS 1,032,900.25 1,077,816.37 1,047,516.47 1,775,468.27 1,568,179.82
RECURSOS DIRECTAMENTE RECAUDADOS 540 680 500 690.53 447.32
DONACIONES Y TRANSFERENCIAS 57,348.30 63,384.28 44,762.81 52,437.32 27,413.82
RECURSOS DETERMINADOS - 4,020.40 - - -
TOTAL 1,090,788.55 1,145,901.05 1,092,779.28 1,828,596.11 1,596,040.96
Fuente: Elaboración del Consultor 2020, datos al 2019 del área de Planificación y Presupuesto de la Red de Salud Huaylas
Sur.
Del cuadro anterior podemos apreciar que del año 2015 al 2016 el presupuesto total del Centro de
Salud Chiquian se ha incrementado en 5.1% anual, motivado por la asignación de recursos
determinados. Para el año 2017 al 2018 el presupuesto se incremento en 67.3% y se redujo del 2018
al 2019 en -12.7%.
Para el año 2019, en términos de fuentes de financiamiento, los Recursos Ordinarios son los más
importantes y financian el 100% de las remuneraciones del personal asistencial y administrativo con
sus beneficios sociales, el 100% de los servicios básicos, el 100% de los activos no financieros y solo
el 39.1% de los bienes y servicios. El 59.9% de los bienes y servicios, como el pago al personal por
servicios de terceros, son financiados por donaciones y transferencias y solo el 0.98% son financiados
por recursos directamente recaudados.
CUADRO N° 2. 111: PRINCIPALES FUENTES Y RUBROS DE FINANCIAMIENTO 2019

GASTOS CORRIENTES
PERSONAL Y ACTIVOS NO
FUENTE DE FINANCIAMIENTO PENSIONISTA BIENES Y SERVICIOS
OBLIGACIONES FINANCIEROS
SERVICIOS BÁSICOS
RECURSOS ORDINARIOS 1,495,970.78 - 17,908.31 36,624.15 17,676.58

RECURSOS DIRECTAMENTE
RECAUDADOS - - 447.32 - -
DONACIONES Y TRANSFERENCIAS - - 27,413.82 - -
RECURSOS DETERMINADOS - - - - -
TOTAL 1,495,970.78 - 45,769.45 36,624.15 17,676.58
Fuente: Elaboración del Consultor 2020, datos 2018 y 2019 del área de Planificación y Presupuesto de la Red de Salud
Huaylas Sur.
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Por rubros de gastos podemos apreciar del siguiente cuadro, que los costos de operación del Centro
de Salud Chiquian del pago al personal es el de mayor uso de presupuesto y solo este se mantuvo
constante a diferencia de los demás gastos que si variaron. El pago del personal para el 2019
representa el 93.7% de los gastos totales del establecimiento y los bienes y servicios representa solo
el 2.87%.
CUADRO N° 2. 112: FUENTES DE FINANCIAMIENTO POR RUBROS DE GASTOS
RUBRO DE GASTO 2015 2016 2017 2018 2019
PERSONAL Y OBLIGACIONES 1,009,194.97 1,009,194.97 1,009,194.97 1,249,867.73 1,495,970.78
BIENES Y SERVICIOS 75,778.23 68,027.43 59,170.81 66,490.20 45,769.45
SERVICIOS BÁSICOS 5,815.35 35,588.65 7,413.50 509,613.53 36,624.15
ACTIVOS NO FINANCIEROS - 33,090.00 17,000.00 2,624.67 17,676.58
TOTAL 1,090,788.55 1,145,901.05 1,092,779.28 1,828,596.11 1,596,040.96
Fuente: Elaboración del Consultor 2020, datos 2018 y 2019 del área de Planificación y Presupuesto de la Red de Salud
Huaylas Sur.
A.10 Diagnóstico de los Materiales e Insumos Médicos
Tomando como fuente de información las entrevistas al personal técnico de farmacia con respecto al
abastecimiento de los insumos y materiales para la atención en los servicios de salud y del
establecimiento de salud, mencionan que estos son abastecidos de forma insuficientes.
Mencionan que el consumo actual en comparación a lo recomendado para un establecimiento como

el actual, aproximadamente solo se abastece en consultorios medico el 10% de lo necesario para
brindar una consulta adecuada, en consultorios no médicos el 20% siendo el caso más grave en el
caso de odontología, en urgencias-emergencias se abastece el 40%, en partos el 70% y en
internamiento llega hasta el 40%.
Tomando como fuente de información la encuesta 2018 realizada a los usuarios con respecto a la
entrega de medicamentos, los resultados del estudio dan a conocer que el 52.5% de los usuarios del
servicio de consulta externa les fue recetado algún tipo de medicamento, mientras que al 37.6% no se
le dio receta.
CUADRO N° 2. 113: USUARIOS DEL SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA SEGÚN LA RECETA DE

MEDICAMENTOS
Total usuarios
¿Le recetó medicamentos?
N° %
Sí 53 52.5%
No 38 37.6%
No respondieron 10 9.9%
Total 101 100.0%
Fuente: Encuesta a Usuarios del CS Chiquian 2018
Luego al 2020 tomando como fuente de información la entrevista a 13 representastes de usuarios 2020
con respecto a la entrega de medicamentos, los resultados de las entrevistas dan a conocer que el
50.0% de los entrevistados usuarios del servicio de consulta externa les fue recetado algún tipo de
medicamento, mientras que al otro 50.0% no se le dio receta.
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CUADRO N° 2. 114: REPRESENTANTE DE USUARIOS DEL SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA

SEGÚN LA RECETA DE MEDICAMENTOS
Total Representante de Usuarios
¿Le recetó medicamentos?
N° %
Sí 6 50.0%
No 6 50.0%
Total 12 100.0%
Fuente: Entrevista a Representantes de Usuarios del CS Chiquian 2020. Hay 1 caso que no respondio.
Del grupo de pacientes que le dieron receta, la encuesta del 2018 registro que el 50.0% recibió los
medicamentos en el propio Centro de Salud de Chiquián; aquellos que recibieron solo un grupo en el
establecimiento y tuvieron que comprar el resto en alguna botica local alcanzan a representar más de
la mitad 56.0%, mientras que el 4.0% las consiguió en el establecimiento y también tuvo que conseguir
los medicamentos en otra ciudad.
CUADRO N° 2. 115: USUARIOS DEL SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA SEGÚN LA OBTENCIÓN

DE MEDICINAS RECETADAS
Obtención de medicinas recetadas N° %
Todas me las dio el C.S. 25 50.0%

Un grupo en el C.S. / otras las compré en Chiquián o botica local 23 56.0%
Un grupo en el C.S. / todas tuve que comprarlas en otra ciudad 2 4.0%
Total 50
Fuente: encuesta a usuarios del C.S CHIQUIAN 2018
Luego al 2020 tomando como fuente de informacion la entrevista a usuarios del 2020, del grupo de
pacientes que le dieron receta, se registro que el 33.3% recibió los medicamentos en el propio Centro
de Salud de Chiquián; aquellos que recibieron solo un grupo en el establecimiento y tuvieron que
comprar el resto en alguna botica local alcanzan a representar el 66.7%. Se puede observar que no se
ha realizado mejoras en la provision de medicamentos a los usuarios.

SEGÚN LA OBTENCIÓN DE MEDICINAS RECETADAS
Obtención de medicinas recetadas N° %
Todas me las dio el C.S. 2 33.3%

Un grupo en el C.S. / otras las compré en Chiquián o botica local 4 66.7%
Un grupo en el C.S. / todas tuve que comprarlas en otra ciudad 0 0.0%
Total 6 100.0%
Fuente: Entrevista a Representantes de Usuarios del CS Chiquian 2020.
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A.11 Condiciones de Accesibilidad de los Usuarios a los Servicios de Salud

A través de la realización de 121encuestas en el 2018 sobre la percepción de los usuarios en el acceso
y servicios de salud del Centro de Salud Chiquian y luego a través de la entrevista a 13 representantes
de usuarios del 2020 se pudo validar los resultados de la encuesta del 2018 al obtener resultados
similares en cuanto a las condiciones de acceso a los servicios. No se pudo realizar encuestas al año
2020 porque el Centro de Salud Chiquian se encuentra priorizando la realización de los servicios de
salud del tipo emergencia, partos y de atención del covid19 por lineamientos del sector salud bajo el
escenario de la pandemia, encontrándose de esa forma reducida la asistencia al Centro de Salud
Chiquian y no siendo posible poder hallar el tamaño de muestra necesario para la realización de
encuestas representativas.
 Características del usuario de consulta externa

La distribución según sexo de los usuarios es del 65.3% de mujeres y del 34.7% de varones. La mayoría
de las personas que acuden al C.S Chiquian son los propios usuarios del servicio (pacientes), éstos
representaron el 72.3%, el resto de 27.7% son acompañantes, familiares o amigos de los usuarios del
servicio de consulta externa. El porcentaje de usuarios del servicio de consulta externa que acudían
para continuar con su tratamiento fue del 84.2%, mientras que el 15.8% restante son pacientes nuevos.
 Medios de transporte
Como la mayoría, el 93%, proviene de la misma ciudad de Chiquián, estos se trasladan a pie hacia el
establecimiento de salud. Un grupo que proviene de otras zonas del distrito Chiquián y de los que
provienen de Aquia, Huasta y Pacllón, usan el transporte público (colectivo tipo combi), representando
el 7.0%. El tiempo de llegada al Centro de Salud de Chiquián varía de acuerdo al medio de transporte y
al distrito de procedencia; se observa que al 91.1% de los usuarios le toma menos de 10 minutos
trasladarse al establecimiento y las personas de los demás distritos suelen demorarse entre 01 a 02
horas, estas representan en conjunto un 8.9%; se observa también que el distrito con mayor tiempo de
traslado es Pacllón ya que sus pobladores se demoran entre 01 hora y media y 02 horas para acudir
al establecimiento de salud; estas personas representan el 2% del total de usuarios (con el coste de
pasaje entre S/. 8 y S/. 12). Las personas procedentes de los distritos de Aquia y Huasta demoran
entre 20 y 40 minutos para llegar al centro de salud, éstos representan un 6.9% del total.
 Obtención de las citas por consulta externa

Considerando cualquier época del año o sus anteriores consultas solicitadas, se registra que el 80.2%
de los usuarios afirmó que sí pudo obtenerla cuando la solicitó, pero el 19.8% restante tuvo que esperar
otra oportunidad para obtener su cita.
CUADRO N° 2. 117: USUARIOS DEL SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA SEGÚN LA

OBTENCIÓN DE CONSULTA CUANDO LA SOLICITARON EN ANTERIORES OPORTUNIDADES
Obtención de consulta N° %
Sí 81 80.2%
No 20 19.8%
Total 101 100.0%
Fuente: Encuesta a usuarios del C.S CHIQUIAN 2018
Luego a través de la entrevista a los representantes de usuarios del 2020, considerando cualquier
época del año o sus anteriores consultas solicitadas, se registra que el 58.3% de los representantes de
Página 164 de 188
usuarios afirmó que sí pudo obtenerla cuando la solicitó, pero el 41.7% restante tuvo que esperar otra
oportunidad para obtener su cita. Podemos observar que no se ha realizado mejoras en la obtencion
de consultas.
CUADRO N° 2. 118: REPRESENTANTES DE USUARIOS DEL SERVICIO DE CONSULTA

EXTERNA SEGÚN LA OBTENCIÓN DE CONSULTA CUANDO LA SOLICITARON EN ANTERIORES
OPORTUNIDADES
Obtención de consulta N° %
Sí 7 58.3%
No 5 41.7%
Total 12 100.0%
 Tiempo de espera para obtener una cita para la consulta

Al 37.5% de los usuarios le toma menos de 20 minutos conseguir una cita, el 50.0% debe esperar
entre 20 a 39 minutos para sacar cita, al 4.2% debe esperar entre 40 a 59 minutos, el resto, es decir
el 8.3% puede demorar más de una hora.
CUADRO N° 2. 119: USUARIOS DEL SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA SEGÚN EL TIEMPO

DE ESPERA PARA OBTENER CITA
Tiempo de espera para sacar cita N° %
Menos de 20 minutos 36 37.5%
De 20 a 39 Minutos 48 50.0%
De 40 a 59 Minutos 4 4.2%
Más de 60 minutos 8 8.3%
Total 96 100.0%
Fuente: encuesta a usuarios del C.S CHIQUIAN 2018
Luego al 2020, Al 46.2% de los representantes de usuarios le toma menos de 20 minutos conseguir
una cita, el 38.5% debe esperar entre 20 a 30 minutos para sacar cita y solo el 15% debio esperar entre
15 a 10 minutos. Se puede observar mejoras en los tiempos de atención.

SEGÚN EL TIEMPO DE ESPERA PARA OBTENER CITA
Tiempo de espera para sacar cita N° %
Total 13 100.0%
Fuente: Entrevista a Representantes de Usuarios del CS Chiquian 2020.
El 25.5% de los usuarios considera que el tiempo que pasó esperando para obtener una cita fue
aceptable, mientras que al 24.5% la espera le resultó corta; al 41.8% sintió que la espera para alcanzar
una cita fue larga.
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CUADRO N° 2. 121: USUARIOS DEL SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA SEGÚN LA PERCEPCIÓN

DEL TIEMPO DE ESPERA PARA LA OBTENCIÓN DE UNA CITA
Percepción del tiempo de espera para sacar cita N° %
Corta 24 24.5%
Aceptable 25 25.5%
Larga 41 41.8%
NS / NO 8 8.2%
Total 98 100.0%
Luego al 2020, el 66.7% de los representantes de usuarios considera que el tiempo que pasó esperando
para obtener una cita fue larga, mientras que al 25.0% la espera le resultó aceptable y solo al 8.3% le
parecio corta.

SEGÚN LA PERCEPCIÓN DEL TIEMPO DE ESPERA PARA LA OBTENCIÓN DE UNA CITA
Percepción del tiempo de espera para sacar cita N° %
Corta 1 8.3%
Aceptable 3 25.0%
Larga 8 66.7%
NS / NO 0 0.0%
Total 12 100.0%
 Tiempo de espera para la consulta

El 34.1% de los usuarios espera menos de 20 minutos para su atención, el 20.9% ha esperado de 20
a 39 minutos para su atención, un 9.9% ha esperado de 40 a 59 minutos y mas del 35% esperó más
de una hora para su atención.
CUADRO N° 2. 123: USUARIOS DEL SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA SEGÚN EL TIEMPO

DE ESPERA PARA LA ATENCIÓN
Más de 60 minutos 35.2%
De 40 a 59 Minutos 9.9%
De 20 a 39 Minutos 20.9%
Menos de 20 minutos 34.1%
Tiempo de Espera
0.0% 5.0% 10.0% 15.0% 20.0% 25.0% 30.0% 35.0% 40.0%
La percepción del tiempo de espera para ser atendidos es aceptable para el 22.4% de los usuarios del
servicio de consulta externa, mientras que para el 14.3% esta resulta corta y al 55.12% restante la
considera larga.
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CUADRO N° 2. 124: USUARIOS DEL SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA SEGÚN LA PERCEPCIÓN

DEL TIEMPO DE ESPERA PARA SER ATENDIDO
Percepción del tiempo de espera para ser atendido N° %
Corta 14 14.3%
Aceptable 22 22.4%
Larga 54 55.1%
NS / NO 8 8.2%
Total 98 100.0%
Fuente: ENCUESTA A USUARIOS DEL C.S CHIQUIAN 2018
Luego al 2020, el 45.5% de los representantes de usuarios espera menos de 15 minutos para su
atención, el 36.4% espera menos de 10 minutos y el resto espera 8 minutos o 20 minutos para su
atención. Siendo para aquellos que el 58.3% opina que la espera es aceptable, el 25.0% es corta y solo
el 16.7% considera que fue larga. S epuede observar mejoras en los tiempos de espera para ser
atendido un usuario.
 Forma de espera para la consulta

En la siguiente tabla se muestra la distribución de los usuarios de acuerdo a la forma en la que tuvieron
que esperar para ser atendidos. Un 82.2% afirmó que pudo esperar sentado, mientras que el 16.8% lo
hizo de pie.
CUADRO N° 2. 125: USUARIOS DEL SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA SEGÚN EL MODO DE

ESPERA PARA SU ATENCIÓN
¿De qué manera esperó su atención? N° %
Sentado 83 82.2%
Parado 17 16.8%
Otro 1 1.0%
Total 101 100.0%
Luego al 2020 en la siguiente tabla se muestra la distribución de los representantes de usuarios de

acuerdo a la forma en la que tuvieron que esperar para ser atendidos. Un 66.7% afirmó que tuvo que
esperar parado y solo el 33.3% sentado. Se aprecia pocas mejoras en la forma de esperar la consulta.

SEGÚN EL MODO DE ESPERA PARA SU ATENCIÓN
¿De qué manera esperó su atención? N° %
Sentado 4 33.3%
Parado 8 66.7%
Otro 0 0.0%
Total 12 100.0%
 Duracion de la consulta
Una vez en la consulta, la atención dura en la mayoría de los casos, entre 10 y 19 minutos, esto ocurre
con el 85.1% de pacientes; el 10.9% de los usuarios permanece en la consulta menos de 10 minutos
y el 4% restante es atendido por más de 20 minutos.
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CUADRO N° 2. 127: USUARIOS DEL SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA SEGÚN EL TIEMPO QUE
DURÓ LA ATENCIÓN
Tiempo de atención N° %
De 10 a 19 minutos 86 85.1%
De 20 a 29 minutos 2 2.0%
De 30 minutos a más 2 2.0%
Total 101 100.0%
Luego en el 2020, a través de los representantes de usuarios el 50.0% menciona que una vez en la
consulta la atención dura en la mayoría de los casos entre 15 minutos, el 33.3% menciona que dura
10 minutos.

SEGÚN EL TIEMPO QUE DURÓ LA ATENCIÓN
Tiempo de atención N° %
Total 12 100.0%
2.2.4 Otros agentes involucrados
2.2.4.1 Análisis de los involucrados

En este ítem se identificará a los grupos sociales involucrados en el proyecto y a las entidades que
apoyarían en su ejecución y posterior funcionamiento del proyecto. Para poder recoger esta
información se utilizaron las siguientes herramientas de recopilación de información.
 Se realizó un taller de forma virtual1 con las instituciones y/o grupo de involucrados del proyecto,
donde cada uno de ellos señalo los problemas bajo su percepción, así como también su interés
y compromisos de apoyo en el ciclo del proyecto. Los involucrados convocados fueron:
 Jefa del Centro de Salud y de la Micro Red Chiquian
 Jefes de Servicios de Salud del Centro de Salud Chiquian
 Jefes de los establecimientos de salud de la periferia de la Micro Red Chiquian
 Alcalde de la Municipalidad Provincial de Bolognesi
 Coordinadora de Servicios de Salud de la Red de Salud Huaylas Sur en representación
del director.
 Coordinadora de Hospitales Seguros de la DIRES – ANCASH en representación del
director.
 Se cuenta, para el año 2020 con unas entrevistas a representantes de usuarios y encuestas del
año 2018 a los usuarios sobre su percepción de los servicios de salud del Centro de Salud
1Realizado de esa forma en razón al Corona virus (COVID19) respetando y evitando la cercanía de multitudes en un solo
ambiente y que provienen de diferentes ciudades.
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Chiquian y a una muestra de la población del área de influencia del establecimiento de salud, para
conocer la cobertura de los servicios de salud.
 Se realizó reuniones de trabajo con las autoridades de las instituciones públicas y privadas
 Personal del área de proyectos de inversión de la DIRESA ANCASH
 Personal del área de la Unidad Formuladora del GORE ANCASH
 Personal del área social de la Compañía Minera Antamina
Como grupos sociales beneficiados se identificaron a:

 Usuarios de los servicios de salud: la población general del ámbito del proyecto en sus diferentes
etapas de vida es la principal beneficiaria del proyecto. Ellos perciben el problema como uno de
mala calidad de atención, así como de limitaciones en los recursos humanos en el CS Chiquián.
Al implementarse el proyecto, ellos esperan una mejora sustantiva en la atención para la solución
de sus problemas de salud.
 Trabajadores de Salud del CS Chiquián: quienes perciben el problema a partir de la presencia de
morbilidad infecciosa y la desnutrición y por las limitaciones en el apoyo diagnóstico hacia los
otros establecimientos de la micro red. Al implementarse el proyecto, confían en la mejora de la
capacidad de respuesta del Centro de Salud Chiquian.
 Trabajadores de salud de los otros Establecimiento de salud de la periferia de la Micro Red:
quienes perciben el problema a partir de la presencia de morbilidad infecciosa y la desnutrición y
además porque el Centro de Salud no le ofrece apoyo al diagnóstico en forma regular (ej.
Laboratorio, Rayos X). Al implementarse el proyecto, confían en la mejora de la capacidad de
respuesta del Centro de Salud Chiquian lo cual redundará en la mejora de su trabajo para una
atención efectiva a las poblaciones bajo jurisdicción de los otros EESS de la Micro Red.
Como grupos sociales afectados negativamente, no se considera alguno. Las entidades que apoyan la
ejecución del proyecto, así como también en su etapa de operación son:
 Red de Servicios de Salud Huaylas Sur, por ser la entidad administradora de servicios de salud
de la Red a la cual pertenece la Micro Red y el CS Chiquián y la cual a su vez es la base para la
sostenibilidad institucional y presupuestal del Centro de Salud a lo largo del proyecto.
 Municipalidad provincial de Bolognesi, por ser la entidad de nivel local en cuyo ámbito el Centro
de Salud Chiquián ofertará sus servicios hacia la población. La Municipalidad siempre ha
mostrado plena disposición para apoyar al Centro de Salud en diferentes actividades como el
contratar por periodos de campaña a especialistas de la salud, como el ginecólogo y pediatra, así
como también, para el apoyo en la disponibilidad de espacios y ambientes para la implementación
del plan de contingencia para el proyecto.
 Dirección Regional de Salud Ancash, por ser el ente rector responsable del sector salud en Ancash
y ejecutor de la política regional de salud.
 Gobierno Regional Ancash, por ser el responsable de la conducción, ejecución y supervisión del
proyecto, así como ser el nivel de gobierno en la Región.
 Asociación Antamina, por ser la representante de la compañía minera que ejecuta la explotación
minera en la zona del proyecto y que, en el marco del programa minero de solidaridad con el
pueblo, apoya la formulación de los estudios de pre inversión e inversión para este y otros
proyectos.
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La siguiente matriz presenta los problemas identificados de todos los actores involucrados en el
proyecto, así como también sus intereses, estrategias, acuerdos y compromisos.
CUADRO N° 2. 129: MATRIZ DE INVOLUCRADOS

Posición
(Cooperante,
Agente de Intereses o expectativas de
Beneficiario, Situación negativa percibida Estrategia Acuerdos y compromisos
Involucrado involucrados
Oponente,
Perjudicado)
GOBIERNO Mejorar la calidad de salud en

REGIONAL ANCASH Limitada cobertura y calidad de los Ancash, incluida de la provincia de Aprobar el proyecto de Apoyar a la formulación del proyecto
- RESPONSABLE DE Cooperante servicios de salud en el Bolognesi. Asegurar la sostenibilidad acuerdo a los parámetros del con la entrega y seguimiento de
LA UF DEL GORE departamento de Ancash del proyecto en su fase de inversión sector y del INVIERTE.PE información.
ANCASH y funcionamiento
Cumplir con el ofrecimiento de

Limitada cobertura de servicios de Financiamiento de estudios.
ASOCIACIÓN apoyo a la población de Chiquian Disponibilidad de presupuesto para
Cooperante salud de las poblaciones del área Buscar sinergias para la
ANTAMINA para la solución del problema en los la ejecución del proyecto
rural implementación del proyecto
servicios de salud.
DIRECCIÓN
Replantear el funcionamiento y Supervisar la consolidación
REGIONAL DE
Situación de emergencia sanitaria en operatividad de las Redes de Salud del Centro de Salud Chiquián Apoyar a la formulación del proyecto
SALUD - AREA DE Cooperante
DIRESA Ancash en Ancash, incluida la micro red de como establecimiento de con la entrega de información
INVERSIONES DE LA
salud de Chiquián Salud de categoría I-4
DIRES
Realizar las gestiones ante

Mejorar la infraestructura,
Falta de recursos humanos en este las autoridades regionales
equipamiento del C.S Chiquian, a Apoyo en cuanto a la información
caso médicos, existe la necesidad de para ampliar el presupuesto
RED DE SALUD través de gestión mancomunada que se solicita para el desarrollo del
incrementar y mejorar la para poder incrementar y dar
HUAYLAS SUR - para su ejecución, poder ver el perfil del proyecto así como de la
infraestructura, pero muchas veces sostenibildiad a los
COORDINADORA DE Cooperante incremento presupuestal desde el asistencia técnica correspondiente
la afluencia de pacientes requerimientos
SERVICIOS DE gobierno regional para el sustento en base a las normas técnicas del
estadísticamente es mínima y la falta incrementales de los
SALUD ante la necesidad de recursos MINSA en cuanto a la infraestructura,
de presupuesto para contratar recursos humanos,
humanos como médicos generales y equipamiento y recursos humanos.
recursos humanos. materiales e insumos
especialistas.
médicos y servicios basicos.
Como Gobierno local, el interés

La estrategia que está
principal es que se mejore los
aportando la Municipalidad La Municipalidad Provincial de
servicios de salud en el centro de
Provincial de Bolognesi, es Bolognesi se compromete a apoyar
Los principales problemas que se salud de Chiquian, brindando una
coordinar con las en la gestión de los recursos
MUNICIPALIDAD tienen al respecto a los servicios de infraestructura adecuada,
Autoridades Regionales para necesarios para el funcionamiento
PROVINCIAL DE salud, es que se cuenta con una equipamientos modernos y
retomar el convenio firmado del proyecto ante las autoridades del
BOLOGNESI - Cooperante inadecuada infraestructura, conflicto profesionales médicos
entre la CIA Minera Antamina sector salud para la dotación de
ALCALDE DE LA laboral en la entidad, deficiente especializados; por consiguiente, se
y el Gobierno Regional de profesionales médicos incrementales
MPB atención a la población y aspira cerrar la brecha en el sector
Ancash para que se y del presupuesto para la operación
equipamiento obsoleto y precario salud en la Provincia de Bolognesi, el
concluya la construcción del y mantenimiento de la infraestructura
cual buscará satisfacer las
Centro de Salud de Chiquián, y equipameinto.
necesidades de salud de su
categoría I - 4.
población.
Apoyar al equipo responsable del
levantamiento de información para el
No se cuenta con infraestructura
Contar con infraestructura y proyecto. Brindar la información
adecuada y equipamiento en
equipamiento en los servicios solicitada de las diversas fuentes
servicios básicos según el nivel para Integrar los grupos de trabajo
básicos para asegurar una buena existentes en el establecimiento y la
brindar atención a la población que previos a la Ejecución del
atención a la población. Consultorios Micro red Chiquian. Participar en las
accede al establecimiento. Se cuenta Proyecto e involucrar a todo
y ambientes de atención en reuniones de coordinación de
con consultorios y ambientes de el personal de salud. Solicitar
emergencia de tamaño adecuado y avances del proyecto, completar en
atención en emergencia pequeños, la dotación de equipos e
JEFA DE LA MICRO cumpliendo las especificaciones sus diferentes procesos la
que no cumplen con las inmobiliarios necesarios para
RED DE SALUD Beneficiario técnicas para su uso. Equipos e información pendiente. Al contar con
especificaciones técnicas para su las diferentes áreas y
CHIQUIAN inmobiliarios en buenas condiciones la infraestructura y equipamiento del
uso. Equipos e inmobiliarios en consultorios existentes en el
que faciliten el proceso de atención proyecto nos comprometemos a
estado de conservación regular y establecimiento. Gestión de
de nuestros usuarios. Dotación de cuidar y hacer uso de todas sus
deteriorados que dificultan el Recursos Humanos de
Recursos humanos según el nivel instalaciones, trabajando de forma
proceso de atención al paciente. acorde a categoría del
asignado al establecimiento para la adecuada como establecimiento,
Recursos humanos en cantidad establecimiento
satisfacción de las necesidades de micro red y red de salud, brindando
insuficiente para el nivel asignado a
Salud de la población en conjunto, mejores servicios de
la Micro Red.
calidad y cobertura hacia nuestra
población.
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Posición
(Cooperante,
Oponente,
Perjudicado)
Tener la categoría que cubra Hasta el momento no hay cambios
Poca capacidad resolutiva (cartera Contar con propuestas que logren
las capacidades resolutivas de fondo, sustanciales que impacten
de servicios que no cubre necesidad mejorar los beneficios o debilidades
NUTRICIONISTA DE de la población, pero con la en el personal del centro de salud,
del usuario). Débil organización de esta institución, y que nuestra
LA MICRO RED DE Beneficiario infraestructura, instrumentos una vez logrados nos
institucional - responsable de instancia superior de la Red de Salud
SALUD CHIQUIAN y lo más importante comprometemos a usar y trabajar de
dirección sin visión ni misión. Débil Huaylas Sur nos brinde asistencia
Recursos Humanos con forma adecuada de acuerdo al nuevo
fortalecimiento de capacidades para lograr superarlo.
capacidades. diseño del proyecto.
Mejorar la organización de Recursos
Brindar la información que ayude a la
Falta de ambientes para la atención Humanos. Adecuación de la
JEFE DE PERSONAL Contar con una ejecución del proyecto, una vez
por los especialistas de acuerdo a la infraestructura a las necesidades
Y RESPONSABLE DE infraestructura y logrados nos comprometemos a
Beneficiario categoría del Establecimiento de actuales para la adecuada prestación
CALIDAD DE LA M.R equipamiento acorde al nivel usar y trabajar de forma adecuada de
Salud (Ginecólogo, Pediatría y de servicios. Mejorar la calidad de
CHIQUIAN I-4 acuerdo al nuevo diseño del
Farmacia) atención, en los servicios que presta
proyecto.
el centro de salud
Seguiremos asumiendo las
Falta de especialistas como Que cuente con los especialistas que Solicitar al Gobierno
referencias de nuestro
Pediatría, Ginecología. No cuenta son primordiales. Que cuente con Regional y DIRESA que se
JEFE DE PUESTO DE establecimiento de Salud Aquia al
Beneficiario con ambientes diferenciados. materiales e insumos y equipamiento asigne mayor presupuesto
SALUD DE AQUIA Centro de Salud Chiquian. Hacer uso
Farmacia no se encuentra 100% nuevo y actualizado para un para mejora del Centro de
de la infraestructura del Centro de
abastecida establecimiento de categoría 1-4 Salud Chiquian
Salud Chiquian
Ambulancias no equipadas y en
malas condiciones de
2 Ambulancias operativas y bien
mantenimiento. Falta de combustible
equipadas. Disponibilidad de
para la movilización de la ambulancia
combustible para el uso de
en casos de emergencia. Falta de un
emergencias. Un ingreso visible y
ingreso visible e inmediato al área de
bien señalizado que permita el
emergencia de forma directa. Falta
ingreso inmediato al área de
de una sala de emergencia bien
emergencia. Sala de emergencia bien
equipada, como por ejemplo coche
equipada con insumos y equipos de
de paro, oxigeno. Falta de una casa
vanguardia. Implementación de una
materna, que albergue a las
casa materna. Implementación de
gestantes, familiares de la misma y Se sugiere que al ser un
una sala de estar equipada que
otros por motivo de emergencia y no establecimiento cabecera y El compromiso del P.S.Racrachaca
garantice el bienestar y confort
JEFE DE PUESTO DE pueden desplazarse a su lugar de punto de referencia se es contribuir al flujo de referencias al
necesario del personal médico y no
SALUD Beneficiario origen inmediatamente y/o no tienen debería mejorar el flujo de C.S. Chiquián y a su vez hacer uso y
médico. Implementación de salas de
RACRACHACA donde alojarse. Falta de una sala de atención de emergencia, en promoción de los diferentes
espera diferenciadas en consultorios
estar implementada para el equipo consulta externa y las servicios que ofrece.
externos y laboratorio.
médico y no médico de guardia y actividades extramurales.
Implementación de tecnología de
que refiere emergencias en el turno
vanguardia para el apoyo al
nocturno. Falta de salas de espera
diagnóstico. Contratación del
diferenciadas en consultorios
suficiente recurso humano para el
externos. Falta de equipo de apoyo al
buen flujo en el desarrollo de todas
diagnóstico en tecnología y análisis
las actividades del centro de salud.
de laboratorio. Falta de recurso
Implementación de un área exclusiva
humano para la atención fluida en
para capacitaciones, reuniones,
emergencia y consultorios externos y
conferencias lo suficientemente
actividades extramurales. Falta de
espaciosa.
una sala de conferencias, reuniones
y capacitaciones.
Construcción de ambientes
modernos para mejorar la calidad de
Solicitar a la Red Huaylas
atención. Contar con el equipo
Sur que asigne un
La infraestructura se encuentra en médico completo para resolver los
presupuesto de inversión Referir a los pacientes de acuerdo a
pésimas condiciones limitando al diferentes problemas que se
para el C.S Chiquian para la necesidad al C.S Chiquian. Hacer
personal de salud una buena calidad presenten en un establecimiento de
mejorar la capacidad de uso de la infraestructura del Centro
JEFA DEL PUESTO de atención a sus usuarios. Falta de categoría I-4. Contar con los equipos
respuesta a sus servicios en de Salud Chiquian ya que va estar
DE SALUD Beneficiario médico especialista en Ginecología, médicos modernos y requeridos ya
el primer nivel de atención. implementada, moderna y con el
PACHAPAQUI Pediatría, Geriatría, Oftalmología. que son esenciales para diagnosticar
Solicitar a la entidad minera equipo de Salud completo para
Falta de equipamiento médico. anomalías, tratar enfermedades y
Antamina para cubrir la brindar una buena calidad de
Ambulancias en mal estado y falta cuidar la salud de los pacientes.
necesidad de recursos atención.
equipamiento Mantenimiento y/o adquisición de
humanos y equipamiento
nuevas ambulancias con equipo
médico.
completo que brinde lo necesario en
una emergencia.
Página 171 de 188

Posición
(Cooperante,
Oponente,
Perjudicado)
El centro de Salud no cuenta con la Construcción de una nueva moderna
infraestructura adecuada, está infraestructura. Implementación de Solicitar a la DIRESA asignar Referir a los pacientes para ser
deteriorándose. No tiene equipos de alta tecnología y de mayor presupuesto para atendidos por especialistas en el
JEFA DEL PUESTO
Beneficiario especialistas. Falta de equipamiento, laboratorio. Adquisición de mejorar la implementación y Centro de Salud Chiquian. Hacer uso
DE SALUD HUASTA
falta de implementación de ambulancia. Contar con recursos humanos para el de la infraestructura como cabecera
laboratorio. Ambulancias en mal profesionales especialistas en las C.S Chiquian de la Microred
estado y falta equipamiento diferentes áreas
Solicitar a la Red Salud
Que el C.S. Chiquian como cabecera Huaylas Sur que asigne
Falta de equipamiento biomédico e de microred cuente con mayor presupuesto para
insuficiente y malogrado del CS infraestructura moderna para una poder cubrir las necesidades
Chiquian. Falta de ambulancias, buena atención. Que el C.S. Chiquian de personal y material en
están malogradas e insuficiente. cuente con profesionales, recursos para el C.S
Referir al paciente que requiere
Falta de especialistas como especialistas que un establecimiento Chiquian. Solicitar a la
atención especializada al
ginecólogos, pediatras. No cuenta 1-4 recomienda Que el C.S. Chiquian DIRESA que asigne alguna
establecimiento del C.S. Chiquian
con ambientes adecuados para una cuente con profesionales, mejora en el C.S. Chiquian a
JEFE DEL PUESTO como cabecera de una micro red.
buena atención a las personas como especialistas que un establecimiento través de inversiones.
DE SALUD DE Beneficiario Apoyar en el proyecto en la entrega
cabecera de la Microred. 1-4 recomienda. Que los equipos Solicitar al Gobierno
QUERO de información como por ejemplo en
Infraestructura deteriorada, no es biomédicos se encuentren en buenas Regional de Ancash algún
Infraestructura como fotos, etc.
adecuada para realizar una buena condiciones y adecuados. Que el proyecto de inversión de
Hacer uso de la infraestructura del
atención. Falta de abastecimiento de C.S. tenga la capacidad de una mejor Chiquián para que este
C.S Chiquian
medicamentos de la farmacia. comunicación como, por ejemplo, mejore su capacidad de
Trocha sin afirmado en malas por radio, teléfono. Que la farmacia respuesta en el primer nivel
condiciones. Problemas de siempre este abastecido con de atención. Solicitar a
comunicación por vía telefónica. medicamentos para una buena través de Antamina apoyo en
atención. su intervención para la
solución el C.S Chiquian
El centro de salud Chiquian cuente Solicitar apoyo a otras
Falta de especialistas, por ejemplo:
con los especialistas de nivel 1-4. El entidades para el
JEFA DEL PUESTO un ginecólogo, un pediatra. La Aprovechar de todos los nuevos
centro de salud Chiquian cuente con financiamiento para la
DE SALUD DE Beneficiario infraestructura no es la adecuada, servicios que ofrezca el centro de
nuevos medios de comunicación. El adquisición de los recursos
PACLLON debería ser más ventilada. Falta de salud Chiquian
centro de salud Chiquian cuente con que hacen falta en el centro
equipamiento: Rx, ecografía, EPP.
el equipamiento biomédico. de salud Chiquian
En el centro de salud Chiquian el
Solicitar al Gobierno
ecógrafo se encuentra averiado, no
Es necesario que el Centro de Salud Regional de Ancash la
cuenta con equipos de rayos X. No
Chiquian cuente con ambientes generación de proyectos de Realizar las referencias según
cuenta con especialistas como
modernos, equipo de diagnóstico de Inversión dirigidos a la corresponda al Centro de Salud con
pediatra y ginecólogo. Se requiere
JEFE DEL PUESTO última generación, médicos mejora de los servicios de la finalidad de resolver problemas de
Beneficiario ambiente diferenciado para el área de
DE SALUD LLAMAC especialistas, medicamentos e salud, Del mismo modo a la salud, brindar información que se
tuberculosis, así como el área de
insumos para la prestación de DIRESA asignación de nos solicite para la implementación
estimulación temprana para niños.
servicios de salud de calidad en un recursos para poder cubrir del proyecto.
La ambulancia es insuficiente en
establecimiento de categoría I-4 las necesidades del centro
caso se presenta emergencias en las
de salud Chiquian
periferias de la Microred Chiquian.
En el centro de salud Chiquian

Es necesario que el Centro de Salud
cuenta con infraestructura de adobe
Chiquian cuente con ambientes
de mas 50 años y otra de ladrillo y
POBLADOR modernos, equipos y mobiliario
cemento de mas de 30 años sin
USUARIO DE LOS moderno y nuevo. También es Solicitar a Antamina y al
alguna mejora mas hasta la fecha,
SERVICIOS DE importante que el CS Chiquian Gobierno Regional de La población nos comprometemos a
solo se ha visto algunos pintados y
SALUD DEL CS cuente con médicos especialistas, Ancash a trabajar de forma cuidar y hacer uso de todas las
trabajos de conservación, pero
CHIQUIAN medicamentos e insumos para la conjunta para las mejoras a nuevas instalaciones como
Beneficiario insuficientes. La población de
prestación de servicios de salud través de la generación de principales beneficiarios, asistiendo
chiquian y de los demás distritos que
como establecimiento dentro de la Inversiones dirigidos a la de forma oportuna al establecimiento
la usan se queja por la falta de
capital de la provincia de Bolognesi, mejora de los servicios de de salud.
recursos humanos y de especialistas
siendo así referente para toda la salud.
como el medico, ginecólogo y
Provincia cuando visita Chiquian por
pediatra también por la falta y el mal
cualquier motivo y quiere aprovechar
estado del equipamiento y mobiliario
sus servicios de salud.
para la atención.
Fuente: Elaboración del Consultor, Matriz de Involucrados elaborado en julio del 2020.
Página 172 de 188

Todos los actores han manifestado su acuerdo para la implementación del proyecto, incluyendo las
medidas previas necesarias para su desarrollo, así como para garantizar su sostenibilidad institucional,
ambiental, política, social, tecnológica y financiera.
ÁLBUM DE FOTOS DEL TALLER DE INVOLUCRADOS

Participación de la Jefa
del Centro de Salud
Chiquian, Alcalde
Provincial de Bolognesi,
Personal de Servicios del
CS Chiquian, Jefes del
los establecimientos de
salud de la MR Chiquian
Participación del
Representante de la Red
de Salud Huaylas Sur,
Consejero Provincial,
Poblador usuario del CS
Chiquian
Fuente: Elaboración del Consultor, Matriz de Involucrados elaborado en agosto 2020.
Página 173 de 188

2.3 Definición del problema, sus causas y efectos

En este punto, se describirá el problema central que se busca solucionar con el proyecto y sus
recomendaciones, así como las causas que lo generan y los efectos a consecuencia de la prevalencia
del problema central. Tanto para el problema central como para las causas y efectos, se deberá precisar
los indicadores que lo reflejan.
2.3.1 Problema Central

Con el trabajo realizado a traves del diagnostico de los siguientes puntos de analisis.
 Los factores de produccion (infraestructura, equipamiento, mobiliario y recursos humanos)
 Encuestas de percepcion a los usuarios 2018
 Entrevista a los representates de la poblacion usuaria 2020
 Taller de involucrados
 Situacion de la salud de la poblacion
 Condicionantes de la salud de la poblacion
Se ha definido el problema central como sigue:
Problema Central
Población asignada al Centro de Salud Chiquian, Distrito de Chiquian, Provincia de
Bolognesi, Departamento de Ancash, acceden a inadecuados servicios de salud del
primer nivel de atención
El problema refleja la situación, sobre los servicios de salud, y el inadecuado acceso por no cumplir
con estándares sectoriales y no satisface la necesidad del usuario del establecimiento de salud.
 Indicadores y evidencias del problema:
CUADRO N° 2. 130: INDICADORES QUE EVIDENCIAN EL PROBLEMA CENTRAL

VALOR
PROBLEMA CENTRAL INDICADOR UM
(%)
Porcentaje de población del
Población asignada al Centro de Salud
establecimiento que acceden a
Chiquian, Distrito de Chiquian, Provincia de % 100
inadecuados servicios de salud del
Bolognesi, Departamento de Ancash, acceden
a inadecuados servicios de salud del primer
Porcentaje de población de la Micro Red
nivel de atención
que acceden a inadecuados servicios de % 100
salud del primer nivel de atención
Fuente: Trabajo de Campo – Elaboración Equipo Formulador
Dicho problema está asociado con la ocurrencia de las causas indirectas y directas que lo generan.
Entre las principales causas se han identificado aquella proveniente por el lado de la oferta, como la
Inadecuada capacidad física y funcional del establecimiento de Salud y por el lado de la demanda,
tenemos a la población en el inadecuado uso de los servicios de salud.
A continuación, describiremos las causas que generan el problema central identificado, así como
también los efectos que de este problema se generan.
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2.3.2 Causas que generan el problema central

El problema central identificado es generado por la existencia de otros problemas denominados causas,
las mismas que se han agrupado de acuerdo a su relación con el problema central y se encuentran
jerarquizadas por categorías, identificando causas directas e indirectas que generan el problema
Central.
En el desarrollo del diagnóstico y del análisis de UPSS y UPS, se ha obtenido la situación negativa que
viene afectando al servicio, del cual se desprende las siguientes causas que generan dicha situación:
CUADRO N° 2. 131: MATRIZ DE CAUSAS E INDICADORES

CAUSAS INDICADORES EVIDENCIA
C.D 1: “Limitada capacidad operativa y de Gestión de los Servicios de Salud del establecimiento de Salud”
C.I 1.1: Inadecuada capacidad de  Solo el 20% del personal asistencial es
 Entrevista personal y a través
gestión y manejo en procesos capacitado por la Red de Salud , siendo esta no
de la ficha de identificación
administrativos del personal del realizada en la cantidad suficiente para todo
del problema.
Centro de Salud personal de salud del establecimiento de salud
 Solo el 30% del personal asistencial es
capacitado por la Red de Salud , siendo esta no
C.I 1.2: Limitadas técnicas y  Entrevista personal y a través
realizada en la cantidad suficiente para todo
metodologías de atención integral de la ficha de identificación
personal de salud del establecimiento de salud,
en salud del problema.
recurriendo a ellos mismo a la replica de las
capacitaciones
 Cartera de servicios vigente
C.I 1.3: Limitada promoción de la  Debido a la falta de personal especializado para
cartera de servicios en la un establecimiento de salud I-4 se limita los
comunidad servicios de salud a nivel de la Micro Red
del problema.
 Diagnostico de recursos
C.I 1.4: Recursos humanos
 Hace falta de un 30% de personal para dar humanos
insuficientes para la
cobertura al 100% de la población a nivel de la  Entrevista personal y a través
programación de turnos de
Micro Red de la ficha de identificación
atención intramural y extramural
del problema.
C.D 2: “Inadecuada Capacidad física y funcional de los servicios de salud del establecimiento de Salud”
 El 100% de las UPSS y UPS funcionalmente
inadecuadas
 El 100% de los Ambientes de las UPSS y UPS
con áreas reducidas según lo recomendado por
C.I 2.1: Infraestructura del
las normas de arquitectura hospitalaria.
establecimiento de salud con  Informe de Diagnóstico de
 El 100% de la Infraestructura total en mal estado
instalaciones inadecuadas e estructura y arquitectura del
de conservación por su antigüedad, material de
insuficientes establecimiento de salud
construcción, daños en sus estructuras,
instalaciones eléctricas, sanitarias y acabados.
 El 100% de la Infraestructura cuenta con
ambientes insuficientes y que no cumple con las
normas técnicas de edificaciones y de salud.
 El equipamiento es insuficiente y requieren ser
repuestos el 100% de su totalidad por haber
C.I 2.2: Equipamiento y mobiliario
cumplido su vida útil y además estar desfasado
del establecimiento de salud
tecnológicamente. Los equipos biomédicos en  Informe de diagnóstico de
inadecuado, insuficiente,
su mayoría ya cumplieron con su vida útil de Equipamiento y Mobiliario del
tecnológicamente obsoleto y con
funcionamiento, pero se sigue utilizando ante la establecimiento de salud
una antigüedad superior a su
ausencia de alternativas. No existe un programa
ciclo de vida.
de sustitución de equipamiento por
cumplimiento de vida útil, por lo que la
Página 175 de 188
reposición por lo general obedece a donaciones

y/o decisiones políticas no programadas
técnicamente. Es decir, existe una inadecuada
sustitución e implementación de equipos
médicos y no médicos.
 Adicionalmente cabe señalar que la mayoría del
equipamiento biomédico actualmente existente
en el establecimiento de salud, no son todos los
requeridos según su categoría y listado
normado.
 Del trabajo de campo a través de la entrevista al
personal del área correspondiente, nos
C.I 2.3: Ausencia de  Diagnostico de
mencionan que prácticamente no se realiza
mantenimiento preventivo y mantenimiento histórico
labores de mantenimiento preventivo y
correctivo de la infraestructura y  Entrevista personal y a través
correctivo a la infraestructura actual debido a que
equipamiento del establecimiento de la ficha de identificación
la infraestructura se encuentra en mal estado de
de salud. del problema.
conservación y porque además cuenta con un
bajo presupuesto para esas tareas.
Causa Directa 3: “Ineficiente gestión de los servicios de salud de la red y/o micro red de salud”
 A través de las entrevistas realizadas al personal

asistencial del establecimiento de salud y de las
encuesta realizada a los usuarios del
establecimiento, mencionan que la dotación de
los insumos y materiales para realizar sus
C.I 3.1: Entrega no oportuna y en servicios de salud al paciente y de los
cantidad insuficiente de insumos, medicamentos en farmacia para entrega a los
materiales y medicamentos pacientes, se realiza de forma poco oportuna y
del problema
en cantidades insuficientes, teniendo que el
personal suspender algunos servicios de salud
como el caso de las curaciones dentales y por el
lado de los medicamentos, la población tiene
que suspender su proceso de recuperación
hasta que se trasladen hacia la ciudad de Huaraz.
 La aplicación del procedimiento de las

referencias y contrarreferencias del
C.I 3.2: Incipiente aplicación de establecimiento se ve siempre perjudicado en
procedimientos de referencia y mayor medida debido al mal estado y poco
contra referencias equipamiento de las unidades móviles del tipo
del problema
ambulancia, así como también de los equipos
informático y de comunicación del área de
referencias.
 El registro actual de pacientes es a través de

libros e historias clínicas llenadas a mano por el
personal. Esta forma de registro de pacientes
C.I 3.3: Incipiente aplicación de  Entrevista personal y a través
presenta problemas de daños para su
procesos de registros de de la ficha de identificación
archivamiento y no es compartido con los
pacientes del problema
demás establecimientos de la Microrred para su
continuidad oportuna del diagnóstico del
paciente.
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C.D 4: “Servicios de salud y de diagnósticos no acordes a la necesidades de salud de la población”

 La actual cartera de servicios del establecimiento
de salud no es acorde a la categoría de
establecimiento de un C.S I-4 que posee y con el
C.I 4.1: Limitada cartera de que debe contar un establecimiento de salud del
 Cartera de servicios vigente
servicios de salud del tipo cabecera de micro red, por lo cual se
establecimiento de Salud restringe actualmente servicios de salud de
Chiquian como cabecera de forma completa. Esto genera que las
del problema
micro red necesidades de salud de la población no sean
cubiertas, teniendo que trasladarse en dirección
hacia Huaraz en busca de otros establecimientos
de salud.
C.D 5: “Barreras socioeconómicas y culturales y de la salud que limitan la correcta demanda por servicios de salud”
 A través de la entrevista al personal asistencial,
se evidencian que las costumbres y prácticas
C.I 5.1: Inadecuadas costumbres sanitarias de la población no son del todo
y practicas sanitarias de la correctas. A pesar que un grupo cuenta con
población problemas de salud ellos no acuden a algún
del problema
establecimiento a solucionarlo, prefiriendo no
hacer nada o en todo caso usan otros métodos
caseros de recuperación.
 A través de la entrevista al personal asistencial,
mencionan que la población también es
causante que los servicios de salud no sean
C.I 5.2: Insuficiente uso de los
accesibles hacia ellos, porque hacen uso
servicios de salud del primer nivel  Entrevista personal y a través
inadecuado de los servicios de salud que se
de atención por parte de la de la ficha de identificación
brindan a nivel de micro red, no acudiendo y
población, sobre todo del binomio del problema
participando de las actividades preventivo
madre niño
promocional de la salud con el personal
asistencial, así como también acudiendo cuando
el malestar de su salud ya es complicado.
Fuente: Trabajo de Campo – Elaboración Equipo Formulador
2.3.3 Efectos que se generan por el problema central
Del mismo modo, como se realizó con las causas, es necesario agrupar ahora los efectos
seleccionados de acuerdo a su relación con el problema central identificado.
De esta manera, se reconocen efectos directos, que son las consecuencias inmediatas del problema
principal y los efectos indirectos de niveles mayores que representan las consecuencias de otros
efectos del problema. A continuación, seleccionamos los efectos del problema identificado, y
sistematizamos las evidencias.
Los efectos identificados en el capitulo de diagnostico, son ocasionados por la prevalencia del
problema central identificado.
Página 177 de 188

CUADRO N° 2. 132: SISTEMATIZACIÓN DE LOS EFECTOS DEL PROBLEMA EN EL PROYECTO

ÍTEM EFECTOS INDICADORES EVIDENCIAS
 Se pudo recoger la información del malestar

Retraso, Malestar e inseguridad al e inseguridad que ellos deben soportar para
E.D. trabajo del personal del poder laboral en el establecimiento de salud
establecimiento de Salud por las inadecuadas condiciones físicas y
funcionales del establecimiento.
 El establecimiento de salud subió a la
Demanda por servicios de salud categoría I-4 y las únicas mejoras
del primer nivel de atención son incrementales que se dieron fueron en  Entrevista al personal de
referidas hacia el Hospital de relación al contrato de mas personal salud del establecimiento
E.D.
Huaraz y Recuay, generando especializado, pero este al no contar con  Análisis de la Red de Salud
saturación y desplazamiento de su recursos de infraestructura y equipamiento  Encuesta de percepción a
demanda no podían desarrollar sus actividades de usuarios realizado a la
salud. población
La población accede a  La población señalo que no accede a
tratamientos inoportunos e adecuados servicios por las limitaciones del
E.D.
inadecuado de consultas médicas, establecimiento en recursos físicos, de
emergencias y de diagnósticos personal y de medicamentos.
 La población señalo que en ocasiones se
Incremento de la población
quedan sin atención porque no dispone de
E.D. desatendida e insatisfecha
medicamentos y del personal que sale por
gestiones.
 La población señalo que en ocasiones
Demora en el diagnóstico y esperan mucho tiempo para ser atendidos
E.D.
tratamiento de enfermedades. porque el equipo esta en mal estado o por la
falta de energía eléctrica y agua adecuada.
 El 30% de la población dejo de asistir al
Segmento de la población excluida
establecimiento de salud, generando en ese
de adecuados servicios de salud
E.I. porcentaje el incremento del 30% de la
con criterios de calidad y cobertura
población excluida de adecuados servicios
de atención.
de salud
Incremento de costos de los establecimiento de salud y un 40% no
E.I. usuarios para la atención de su encuentra todos los servicios de salud y  Encuestas a usuarios del
salud medicamentos en farmacia trasladándose establecimiento de salud
hacia la ciudad de Huaraz  Análisis Situacional de la
 El 30% de la población dejo de asistir al Salud de la Red 2018
Incremento de la desconfianza de
E.I. la población por los servicios de
porcentaje el incremento del 30% de su
salud de la DIRESA
desconfianza por los servicios de salud
Mayor vulnerabilidad para contraer
E.I. y agravar las enfermedades de la
porcentaje el incremento del 30% de una
población
mayor vulnerabilidad para agravar su salud
INCREMENTO DE LAS TASAS DE
 Se incrementaron en un 20% las atenciones  Diagnostico de las
MORBI-MORTALIDAD DE LA
E.F de las principales causas de morbilidad y principales causas de
POBLACIÓN DE LA MICRO RED
mortalidad morbilidad y mortalidad
CHIQUIAN
A continuación, se realiza la integración del árbol de causas y efectos:
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GRÁFICO N° 2. 37: ÁRBOL DE PROBLEMAS: CAUSAS Y EFECTOS
Fuente: Elaboración del equipo consultor, economista
Página 179 de 188

2.4 Planteamiento del Proyecto
2.4.1 Objetivo del Proyecto

El objetivo central es la situación que se pretende lograr luego de la intervención con el proyecto. Este
objetivo siempre estará asociado a la solución del problema central; por ello, la forma más fácil de
definir el objetivo central del PI es a través de la identificación de la situación deseada, es decir, el
problema solucionado.
Sobre la base del árbol de causas–efectos se ha procedido a construir el árbol de objetivos: medios–
fines, que muestra la situación positiva que se produciría cuando se solucionen las causas que motivan
el problema central.
El objetivo central muestra la situación positiva que se produciría cuando se solucione el problema
central identificado, de la siguiente manera:
PROBLEMA CENTRAL OBJETIVO CENTRAL
POBLACIÓN ASIGNADA AL CENTRO DE POBLACIÓN ASIGNADA AL CENTRO DE

SALUD CHIQUIAN, DISTRITO DE CHIQUIAN, SALUD CHIQUIAN, DISTRITO DE CHIQUIAN,
PROVINCIA DE BOLOGNESI, PROVINCIA DE BOLOGNESI,
DEPARTAMENTO DE ANCASH, ACCEDEN A DEPARTAMENTO DE ANCASH, ACCEDEN A
INADECUADOS SERVICIOS DE SALUD DEL ADECUADOS SERVICIOS DE SALUD DEL
PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
Ente las principales causas se han identificado aquella proveniente por el lado de la oferta, como la
Inadecuada Capacidad física y funcional del establecimiento de Salud y por el lado de la Demanda, la
población hace un inadecuado uso de los servicios de salud y sus necesidades de demanda por
servicios y diagnósticos más completos del primer nivel de atención.
CUADRO N° 2. 133: LA DESCRIPCIÓN CUANTITATIVA DEL OBJETIVO CENTRAL

LÍNEA DE
NOMBRE DE INDICADOR U.M DEL AÑO BASE (VALOR AÑO DE META AÑO DE
PARA MEDIR EL OBJETIVO INDICADOR BASE DEL AÑO CUMPLIMIENTO CUMPLIMIENTO
BASE)
Población asignada al
Centro de Salud Chiquian,
Distrito de Chiquian,
Provincia de Bolognesi,
% 2020 0% 2023 al 2037 100%
Departamento de Ancash,
acceden a adecuados
servicios de salud del
Elaboración: Equipo Formulador
Página 180 de 188

2.4.2 Medios para lograr el objetivo central

Debemos recordar que los medios propuestos se originan de las causas directas e indirectas que
generan el problemas central. A través de los medios, se plantearán las soluciones al problema central
para que en conjunto con las acciones se plantee la alternativa de solución más adecuada.
Medio Directo 1: Adecuada capacidad operativa y de gestión de los Servicios de Salud del
establecimiento de Salud
Medio Indirecto 1.1: Adecuada capacidad de gestión y manejo en procesos administrativos del
personal del Centro de Salud
Medio Indirecto 1.2: Adecuadas técnicas y metodologías de atención integral en salud
Medio Indirecto 1.3: Adecuada promoción de la cartera de servicios en la comunidad
Medio Indirecto 1.4: Recursos humanos suficientes para la programación de turnos de atención
intramural y extramural
Medio Directo 2: Adecuada Capacidad física y funcional de los servicios de salud del
establecimiento de Salud
Medio indirecto 2.1: Infraestructura del establecimiento de salud con instalaciones adecuadas y
suficientes:
 UPSS y UPS funcionalmente adecuadas

 Ambientes de las UPSS y UPS con áreas adecuadas según lo recomendado por las normas
de arquitectura hospitalaria.
 Infraestructura con estructura nueva y moderna según las recomendaciones de las normas
de diseño sismorresistente E 030.
 Infraestructura con ambientes suficientes y que cumple con las normas técnicas de
edificaciones y de salud.
Medio indirecto 2.2: Equipamiento suficiente, operativo y moderno tecnológicamente, en
cumplimiento de las normas técnicas de equipamiento del MINSA
Medio indirecto 2.3: Programación de mantenimiento preventivo y correctivo de la infraestructura y
equipamiento del establecimiento de salud
Medio Directo 3: Eficiente gestión de los servicios de salud de la red y/o micro red de salud
Medio indirecto 3.1: Entrega oportuna y en cantidad suficiente de insumos, materiales y

medicamentos
Medio indirecto 3.2: Adecuada aplicación de procedimientos de referencia y contrarreferencias
Medio indirecto 3.3: Correcta aplicación de procesos de registros de pacientes
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Medio Directo 4: Servicios de salud y de diagnósticos acordes a las necesidades de salud

de la población
Medio indirecto 4.1: Adecuada cartera de servicios de salud del establecimiento de Salud Chiquian
como cabecera de micro red.
Medio Directo 5: Reducción de las barreras Socioeconómicas y Culturales que limitan la

correcta demanda por servicios de salud
Medio indirecto 5.1: Adecuadas costumbres y prácticas sanitarias de la población

Medio indirecto 5.2: Suficiente uso de los servicios de salud del primer nivel de atención por parte de
la población, sobre todo del binomio madre niño
2.4.3 Fines que persigue el objetivo central

Los fines se refieren a la situación positiva de los Efectos. En ese sentido tendremos los siguientes
Fines:
Fines directos
 Confort y seguridad al trabajo del personal de salud del establecimiento de salud

 Demanda por servicios de salud del primer nivel de atención son cubiertas por el
establecimiento de salud de Chiquian
 La población accede a tratamientos adecuados de consultas médicas, emergencias,
internamiento y de diagnósticos
 Incremento de la población atendida y satisfecha
 Oportuna atención en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades.
Fines Indirectos
 Segmento de la población incluida con adecuados servicios de salud, con criterios de

calidad y cobertura de atención.
 Reducción de costos de los usuarios para la atención de salud
 Incremento de la confianza de la población por los servicios de salud de la DIRESA
 Menor vulnerabilidad para contraer y agravar las enfermedades de la población
De esta forma el Fin último que se pretende lograr a lo largo del horizonte del proyecto es:
REDUCCIÓN DE LAS TASAS DE MORBI-MORTALIDAD DE LA POBLACIÓN DE LA MICRO RED

CHIQUIAN
De forma ordenada y grafica se presenta y se resume el objetivo central, los medios y los fines que se
busca lograr y realizar a traves del presente proyecto, para dar solución al problema y a las causas que
lo generan.
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GRÁFICO N° 2. 38: ÁRBOL DE OBJETIVOS: MEDIOS Y FINES
Página 183 de 188

Planteamiento de Medios Fundamentales

Clasificación de Medios Fundamentales:
Con respecto a los medios fundamentales referidos a: Adecuada capacidad de gestión y manejo en
procesos administrativos del personal del Centro de Salud, Adecuadas técnicas y metodologías de
atención integral en salud y Adecuada promoción de la cartera de servicios en la comunidad estas tres
(03) han sido agrupadas en un solo medio fundamental denominado como Recursos humanos
especializados, con actualización en guías de prácticas clínica, atención integral, gestión y promoción
de la salud para un mejor entendimiento y consolidación para su propuesta de acciones bajo control
del proyecto.
Del desarrollo anterior de los medios indirectos, estos vendrán a conformar parte de los denominados
medios fundamentales, al ser fundamentales llevarlos a cabo para la solución del problema y logro del
objetivo del proyecto propuesto, pero no todos estos medios podrán ser resueltos por el presente
proyecto, sino que algunos de estos deberán ser resueltos a través de intervenciones desde el sistema
de salud a nivel macro y por la gestión del mismo establecimiento de salud y su red de salud.
GRÁFICO N° 2. 39: CLASIFICACIÓN DE MEDIOS FUNDAMENTALES
Los Medios Fundamentales de solución por parte del sector de salud, a través de la Red de Salud y de
la DIRESA, son:
 Recursos humanos suficientes para la programación de turnos de atención intramural y

extramural
Esto está referido a la contratación de personal incremental para el establecimiento de salud para poder
cumplir las metas del PIP. Como parte de sus funciones, este personal será contratado y presupuestado
por la autoridad de salud, durante todo el horizonte del PIP como parte de su gestión y gastos corrientes
a través de sus fuentes de financiamiento.
 Programación de mantenimiento preventivo y correctivo de la infraestructura y equipamiento

del establecimiento de salud
Página 184 de 188
Esto está referido a las labores de mantenimiento periódico a la infraestructura y a las labores de
mantenimiento periódico al equipamiento y serán presupuestado por la autoridad de salud, durante
todo el horizonte del PIP como parte de su gestión y gastos corrientes a través de sus fuentes de
financiamiento.
 Entrega oportuna y en cantidad suficiente de insumos, materiales y medicamentos

La entrega oportuna y suficiente hace referencia a que se deba contar con el 100% de las necesidades
en insumos, materiales y medicamentos necesarios para la atención y recuperación del paciente. Como
parte de sus funciones, esta cobertura en compras y gestión será realizada por la autoridad de salud,
durante todo el horizonte del PIP como parte de su gestión y gastos corrientes a través de sus fuentes
de financiamiento.
 Moderna aplicación de procesos de registro de pacientes

La moderna aplicación de procesos de registro, hace mención a un registro eficiente a través de un
software que permita poder realizar un mejor registro. Como parte de sus funciones, esta cobertura y
gestión será realizada por la autoridad de salud para los establecimientos de salud de su jurisdicción.
 Adecuada cartera de servicios de salud del establecimiento de Salud Chiquian como cabecera
de micro red
El poder contar con una adecuada cartera de servicios de salud en el establecimiento de salud según
su categoría actual y las necesidades de salud de la población es responsabilidad de la autoridad
sanitaria. La Red de Salud y la DIRESA como parte de sus funciones le otorga la cartera de servicios
al establecimiento de salud a través de gestiones y análisis de red.
El resto de los Medio Fundamentales es solución por parte del proyecto a través del presupuesto de
inversiones del PIP.
Medios Fundamentales del PIP:
A partir de la clasificación de los medios para lograr el objetivo central propuesto, seleccionamos solo
aquellos medios fundamentales que están bajo el control del presente proyecto.
GRÁFICO N° 2. 40: MEDIOS FUNDAMENTALES DEL PIP
Página 185 de 188

Con respecto a los medios fundamentales referidos a: Adecuadas costumbres y practicas sanitarias
de la población y el Suficiente uso de los servicios de salud del primer nivel de atención por parte de la
población, sobre todo del binomio madre niño, estos dos (02) han sido agrupados en un solo medio
fundamental denominado como Adecuadas costumbres y practicas sanitarias de la población Y
Suficiente uso de los servicios de salud del primer nivel de atención por parte de la población, sobre
todo del binomio madre niño, para un mejor entendimiento y consolidación para su propuesta de
acciones bajo control del proyecto.
2.4.4 Planteamiento de Alternativas de Solucion

Plantear las alternativas de solución del problema, sobre la base del análisis de las acciones que
concretarán los medios fundamentales. Dichas alternativas deberán tener relación con el objetivo
central, ser técnicamente posibles, pertinentes y comparables.
A partir de la definición de los medios fundamentales del PIP, de igual forma plantearemos las acciones
a realizarse para poder llevarlos a cabo. Estas acciones deberán estar bajo control del presente
proyecto, es decir deberán de tener viabilidad técnica, financiera y ser sostenibles en toda la etapa de
ejecución del PIP.
GRÁFICO N° 2. 41: MEDIOS FUNDAMENTALES Y ACCIONES DEL PIP
Alternativa de Solución
Las alternativas de solución son generadas a partir del conjunto de las acciones propuestas por cada
uno de los medios fundamentales del PIP. Cabe mencionar que todas las acciones propuestas tienen
la siguiente clasificación:
 Todas las acciones propuestas son complementarias entre sí.

 Todas las acciones propuestas no son mutuamente excluyentes entre si
 Todas las acciones propuestas no son independientes entre sí.
De esta forma se plantea una única alternativa de solución, que sería el conjunto de la ejecución de
todas las acciones propuestas.
Página 186 de 188
ALTERNATIVA ÚNICA: Se plantea esta única alternativa porque no se dispone de otra alternativa como
del caso de un terreno con saneamiento físico legal dentro de la jurisdicción de chiquian y además
porque la ubicación del terreno actual cumple con todos los requisitos para la implementación del
proyecto.
 Demolición total de la infraestructura existente y Construcción del nuevo diseño del

establecimiento de salud de Chiquian en el terreno actual, en cumplimiento al PMF y de las
Normas Técnicas Hospitalarias y de Edificaciones.
 Adquisición de equipos biomédicos, mobiliario clínico, instrumental médico, equipos
electromecánicos, equipos de comunicación e informáticos con software de acuerdo al
programa médico arquitectónico.
 Adquisición de unidades de transporte del tipo ambulancia equipada, equipos de
comunicación, equipamiento informático y software.
 Capacitación en gestión hospitalaria a todo el personal y en practicas clínicas y trato adecuado
al usuario, dirigido al personal asistencial del establecimiento de salud
 Información educación y comunicación a través de la difusión de las bondades y uso correcto
de los servicios de salud a través de un plan de difusión.
Acciones complementarias para el logro del objetivo del proyecto

Incluye las acciones a realizar durante la etapa de operación y mantenimiento del proyecto. Estas
acciones son de total manejo del sector salud.
 Contratación incremental de personal

 Evaluación periódica de las competencias del personal
 Labores de mantenimiento periódico a la infraestructura
 Labores de mantenimiento periódico al equipamiento
 Presupuestos de remuneraciones, servicios básicos, materiales e insumos médicos y
administrativo.
 Programas de Información, educación y comunicación a la población sobre adecuadas
prácticas de la salud, con distribución de material gráfico.
 Difusión de campañas de información, educación y comunicación a las familias.
 Buen funcionamiento del sistema de redes del ámbito del proyecto.
REQUERIMIENTOS INSTITUCIONALES Y/O NORMATIVOS

A continuación, se describe los aspectos técnicos y regulatorios que deberá contar el proyecto
para la fase de ejecución y funcionamiento:
a. Saneamiento técnico legal. –
El Establecimiento de Salud cuenta con Título de Propiedad en favor de la Municipalidad

Provincial de Bolognesi y cedido en uso el predio por 30 años desde el año 2005 al 2035 para
al Centro de Salud Chiquian, ubicado en el Lote 9 de la Manzana k, Centro Poblado de Chiquian,
distrito de Chiquian, Provincia de Bolognesi del Departamento de Ancash.
Cuenta con un área total de 3544.90 m2 y cuyos linderos y medidas perimétricas son las
siguientes:
Página 187 de 188
 Frente : 4.00, 33.60, 27.70, 32.15 ml. con Jr. Guillermo Bracale Ramos
 Derecha : 14.5, 25.93, 7.54, 3.55, 10.88 ml. con Jr. 28 de Julio
 Izquierda : 2.15, 3.35, 14.30, 11.65 ml. con Jr. Guillermo Bracale Ramos
 Fondo : 15.15, 1.20, 9.85, 10.50, 1.35, 9.70, 26.00, 17.80, 4.85ml. con Lotes 1A,
2,3,4,5,6,8.
Inscrito el dominio en la Partida N° P37013154 del Registro de Predios de Huaraz.

A la fecha a través del oficio N°629-2019-MPB/A se comunica la transferencia de terreno de
propiedad de la Municipalidad de Bolognesi en referencia al Oficio N°954-2019-GRA/GRI, que
sesión de concejo de fecha 11 de setiembre del año 2019 se aprobo la transferencia de terreno
de 3,544.80 m2 ubicado en la manzana K, lote 9, con un perímetro de 621.719 ml, a favor de
la Direccion Regional de Salud.
b. Sustento o documento que sustente la factibilidad de servicios de agua, desagüe y

electricidad. –
Se cuenta con los recibos de los servicios básicos de agua y luz y las factibildiades de
servicios, las mismas que se adjunta como anexo en el presente estudio.
c. Certificado de parámetros urbanísticos. –

o El uso de suelo como Centro de Salud existe desde hace 59 años, por lo que el nuevo
establecimiento no supondría un impacto en cuanto a la compatibilidad de usos
existentes y futuros, adicionalmente para el proyecto se sustenta la capacidad del
suelo con el Estudio de Suelos SPT.
o En cuanto a la Edificación existente se han mantenido los parámetros de altura (02
pisos), área libre mayor al 50% del terreno y mantiene relación con las edificaciones
del entorno.
o Se recomienda seguir lo parámetros que indica la NTS N° 113 MINSA/DGIEM-V01,
para el Diseño Arquitectónico de la Infraestructura sobre la disponibilidad de las áreas
del terreno para construcciones nuevas.
o De acuerdo a lo establecido en el Art. 6.1.1.3 de la Norma Técnica de Salud N° 113-
MINSA/DGIEM-V01, “Infraestructura y Equipamiento de Salud del Primer Nivel de
atención”, dispone que el terreno no debe ubicarse:
o “A una distancia menor a 100m equidistantes al límite de propiedad del terreno de
estaciones de servicio de combustible…o edificaciones que generen concentración
de personas como centros educativos, centros culturales, campos deportivos,
centros religiosos u otros…”
o Según inspección in situ no se registró la existencia de edificaciones descritas en la
norma dentro de una distancia menos a 100m.
o El Establecimiento de Salud existente viene brindando servicios de salud construida
de acuerdo a los parámetros y normas de RNE y/o Documentos Complementarios del
MINSA u otros.
d. Existencia de restos arqueológicos. – No se registra presencia de restos arqueologicos
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ESTUDIO A NIVEL DE PERFIL DEL PIP: MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL CENTRO

DE SALUD CHIQUIAN, DISTRITO DE CHIQUIAN, PROVINCIA DE BOLOGNESI, REGIÓN ANCASH.

ESTUDIO A NIVEL DE PERFIL DEL PIP

CAPITULO II: IDENTIFICACIÓN

MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL

CENTRO DE SALUD CHIQUIAN

ANCASH, SETIEMBRE 2020

FOTOGRAFÍA N° 2. 1: PARTE POSTERIOR DEL TERRENO ............................................................................... 75

CUADRO N° 2. 1 CUADRO DE UBICACIÓN DEL CENTRO DE SALUD CHIQUIAN .............................................. 10

CUADRO N° 2. 4 COBERTURA POR ACCESIBILIDAD Y PROCEDENCIA DE SERVICIOS DE SALUD DEL C.S

CUADRO N° 2. 86 CARACTERIZACIÓN DE LA INFRAESTRUCTURA UPSS SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA.

CUADRO N° 2. 122: REPRESENTANTE DE USUARIOS DEL SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA SEGÚN LA

GRÁFICO N° 2. 1: UBICACIÓN PROVINCIAL Y DISTRITAL................................................................................ 9

GRÁFICO N° 2. 25: PLANO DE ACCESOS AL ESTABLECIMIENTO DE SALUD. ................................................. 93

En ese sentido, es importante analizar lo siguiente:

Este proyecto de inversión busca solucionar el problema vinculado a la necesidad insatisfecha de

2.2.1.1 Área de Estudio

2.2.1.1.1 Delimitación del área de estudio

a. Ubicación del Centro de Salud Chiquian

GRÁFICO N° 2. 1: UBICACIÓN PROVINCIAL Y DISTRITAL

 Dirección : Calle José Carlos Mariátegui s/n, lote 3, manzana H

CUADRO N° 2. 1 CUADRO DE UBICACIÓN DEL CENTRO DE SALUD CHIQUIAN

Centro de AV. GUILLERMO

Fuente: RENIPRESS 2020

El terreno está dentro de los siguientes linderos y medidas perimétricas:

 Frente: en sentido “Sur”, colinda con Jr. Guillermo Bracale Ramos.

GRÁFICO N° 2. 2: LOCALIZACIÓN DEL CENTRO DE SALUD CHIQUIAN

Fuente: Informe de Evaluación de la Infraestructura 2020

b. Cobertura y alcance de los servicios de salud del Centro de Salud Chiquian

 Centro de Salud Chiquian como establecimiento de salud

 Centro de Salud Chiquian como cabecera de Micro Red de salud

De esta forma se tiene el siguiente cuadro:

CUADRO N° 2. 2 COBERTURA ASIGNADA DE SERVICIOS DE SALUD DEL C.S CHIQUIAN POR LA

GRÁFICO N° 2. 3: MAPA DE INFLUENCIA DIRECTA

Fuente. Elaboración propia año 2020

CUADRO N° 2. 3 ATENCIONES TOTALES POR PROCEDENCIA QUE SE REALIZAN EN EL C.S

CUADRO N° 2. 4 COBERTURA POR ACCESIBILIDAD Y PROCEDENCIA DE SERVICIOS DE SALUD

Estos establecimientos de salud pertenecen a la microred Corpanqui, donde el establecimiento de salud

CUADRO N° 2. 5 ATENCIONES DE MEDICINA GENERAL DEL C.S CHIQUIAN AÑO 2019

CUADRO N° 2. 6 ATENCIONES DE MEDICINA GENERAL DEL C.S CHIQUIAN POR PROCEDENCIA

CUADRO N° 2. 7 ATENCIONES DE PSICOLOGIA DEL C.S CHIQUIAN POR PROCEDENCIA

CUADRO N° 2. 8 ATENCIONES DE ODONTOLOGIA DEL C.S CHIQUIAN POR PROCEDENCIA

GRÁFICO N° 2. 4: MAPA DE INFLUENCIA DIRECTA E INDIRECTA

Fuente. Elaboración propia

c. Identificación de establecimientos de salud que complementan los servicios brindados por

GRÁFICO N° 2. 5: MAPA DE EE. SS COMPLEMENTARIOS DE SERVICIOS DE SALUD

Fuente. Elaboración propia

d. Otros EESS que brindan servicios de salud similares al CS. Chiquian

f. Corredores viales que articulan la red de salud del CS. Chiquian

GRÁFICO N° 2. 6: CORREDOR VIAL DESDE CHIQUIAN HACIA HUARAZ

Fuente. Elaboración propia

 Corredor vial desde los EE. SS de la Microrred Chiquian al C.S Chiquian

GRÁFICO N° 2. 7: CORREDOR VIAL DESDE LOS EE. SS DE LA MICRORRED HACIA EL C.S

Fuente. Elaboración propia

 Corredor vial desde otros EE. SS al C.S Chiquian

GRÁFICO N° 2. 8: CORREDOR VIAL DESDE OTROS EE. SS HACIA EL C.S CHIQUIAN

Fuente. Elaboración propia

g. Mapa del área de estudio

GRÁFICO N° 2. 9: MAPA DEL ÁREA DE ESTUDIO

Fuente. Elaboración propia

2.2.1.2 Delimitación del área de influencia

CUADRO N° 2. 9 DISTRITOS Y EE.SS DEL ÁMBITO DE INFLUENCIA DEL PROYECTO