AUTORIZACIÓN PARA LA SALIDA DEL ESTUDIANTE – 2024

DATOS DEL ESTUDIANTE

APELLIDOS Y NOMBRES
DEL ESTUDIANTE

GRADO:

SECCIÓN:

SE RETIRA SOLO DEL

COLEGIO: SI NO

SE RETIRA CON:

N° DE D.N.I.

PARENTESCO

SE RETIRA CON
MOVILIDAD ESCOLAR SI

SEÑOR(A)

DATOS DEL APODERADO

NOMBRE DEL
PADRE/APODERADO:

D.N.I.

NRO DE CELULAR:

FIRMA

FECHA: ______________________________

Es responsabilidad del padre, madre, apoderado legal del estudiante proceder con la
actualización de la información ante un cambio de la persona responsable designada de
recoger al estudiante.