VISITA DOMICILIARIA INTEGRAL.

Escuela Enfermería / Sede Iquique

Universidad Santo Tomás

Santiago Chile

abril, 2021 EU. Docente MG Mavelin Vilches Copa

 Repaso sesión anterior.
Valoración en salud familiar: Aplicación de instrumentos.
- Línea de Vida
- Escala de Holmes.
- Ecomapa (Mapa ecológico de la familia)
- Mapa de redes.
- PRACTICE

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 Resultado de aprendizaje
• Utilizar herramientas de valoración familiar.

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 Temas a tratar en la sesión.
VISITA DOMICILIARIA INTEGRAL
- Definición.
- Tipos de Visita.
- Etapas de la visita (Planificación, ejecución evaluación, monitoreo y
seguimiento).
-Calidad de la Visita Domiciliaria.
-El equipo que realiza las visitas y sus competencias.

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 Historia de LA VISITA
DOMICILIARIA INTEGRAL (VDI)

Un grupo de mujeres
Nace junto con la profesionales, realizan Reforma de
las primeras VDI en Elementos centrales de
medicina y cuidado de Salud
Chile. las visitas.
los enfermos. (2005)
(1930)

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CONCEPTO GENERAL

• Es una estrategia de salud realizada en el domicilio, dirigida a las

personas y sus familias en riesgo biopsicosocial.
• Está basada en la construcción de un vínculo terapéutico de ayuda,
para favorecer el desarrollo biopsicosocial saludable.
• Se encuentra inserta en el marco de un plan de acción definido por el
equipo de salud de cabecera, con objetivos específicos, los que son
expuestos a la familia durante el proceso de atención, y son
construidos entre el equipo de salud y la familia y/o cuidadores y
realizados por profesionales y/o técnicos con las competencias
requeridas.

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 OBJETIVO DE LA VDI.
Profundizar y entender el proceso de salud enfermedad que enfrenta el
paciente y su entorno, con un enfoque biopsicosocial, para contribuir a que
las acciones que entreguen los equipos de salud resulten acordes a la realidad
de la persona y su grupo familiar esperando con ello obtener un resultado
más positivo.

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 MARCO LEGAL
La VDI, como cualquier otra prestación en salud, se rige por las
normativas legales vigentes.
Las principales normas que deben ser consideradas cuando
realizamos VDI son:

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 MARCO LEGAL
Ley Nº20.584 que regula los
derechos y deberes que tienen las
personas en relación con acciones
vinculadas a su atención de salud.
Ley Nº 20.066 de acuerdo al
Ley Nº20.422 establece normas
artículo 1° de esta Ley, su objeto
sobre igualdad de oportunidades
es prevenir, sancionar y erradicar
e inclusión social de las personas
la VIF y otorgar protección a las
con discapacidad.
víctimas de la misma.

Artículo 175 letra d) del Código Convenio N°169 de la

Procesal Penal. Este artículo
recalca la obligatoriedad del
equipo en denunciar sospecha de
situaciones de VIF, Maltrato
Infantil o cualquier otro hecho
constitutivo de delito.
Organización Internacional del
Trabajo Sobre Pueblos Indígenas
y Tribales en Países
Independientes. Este convenio
reconoce los derechos colectivos
de los pueblos indígenas.

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 MARCO ÉTICO
• La VDI es una atención de salud más a la que tienen derecho los usuarios
del sistema de salud público, por lo que, debe enmarcarse dentro de los
mismos lineamientos éticos que conlleva toda acción de salud, esto es
resguardando los principios de:

BENEFICIENCIA. NO JUSTICIA. AUTONOMÍA.

MALEFICIENCIA.

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 TIPOS DE VDI
VDI de primer contacto.
• Se considera la primera visita en domicilio.
• Establece el primer contacto, buscando fortalecer el vínculo con la familia, complementar el
diagnóstico y planificar las siguientes intervenciones junto con la Familia.
• Surge de un Plan de Intervención inicial.
VDI de seguimiento.
• Son aquellas visitas posteriores a la primera visita,
• Forman parte de un Plan de Intervención Familiar.
• Uno de los objetivos de esta visita es realizar el seguimiento del plan de Intervención o parte
de este plan.
• Son en estas visitas de seguimiento donde se podrán realizar intervenciones específicas,
según situaciones de riesgo o problemas detectados con anterioridad.

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 COMPETENCIAS DEL EQUIPO DE
SALUD EN VDI.
Tipo Aceptación
relacional. incondicional.

Grado de Comprensión
pertenencia. empática.

Formación Autenticidad.
del agente.

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DOMICILIARIA-INTEGRAL.pdf Universidad Santo Tomás Santiago
 ETAPAS DE LA VISITA
DOMICILIARIA INTEGRAL.

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1. PLANIFICACIÓN
En esta etapa, se deben considerar todos los aspectos
relevantes que tiene la futura ejecución de la VDI, y que
constituyen la base para la realización exitosa de ella.
Se consideran elementos administrativos del
establecimiento de salud como procesos de planificación
de la intervención VDI propiamente tal.

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 4. Quiénes
harán la visita.
3. Cuándo y a 5. Reunión de
quienes visitar. sector.

2. Objetivos y
6. Traslado.
actividades.

7.
1.
Programación. PLANIFICACIÓN Consentimiento
.

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1. PROGRAMACIÓN.

• Esta actividad debe estar considerada dentro del

proceso de Planificación y Programación anual de
cada comuna y por ende de cada establecimiento.
• Rendimiento de VDI: 1 hora 45 minutos: 1 hora
de ejecución, 30 minutos de traslado y 15
minutos de registro.

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 2.OBJETIVOS DE
LA VISITA

Conocer el hogar, entorno y situación familiar.

Evaluar a la familia como unidad de cuidado.

Evaluar la calidad de la unidad “paciente –cuidador.”

OBJETIVOS Detectar necesidades del grupo familiar y caso índice.
DIAGNÓSTICOS
Mejorar la definición del problema de salud.

Evaluar los recursos familiares en salud.

Evaluar factores y conductas de riesgo y protectoras.

Pesquisar nuevos problemas de salud.

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 2.OBJETIVOS DE
LA VISITA

Potenciar el autocuidado por

Aprovechar el encuentro con
Mejorar la comunicación y
fortalecer el vínculo entre los
integrantes del Equipo de
comunicación al interior de la
Salud y la familia.
OBJETIVOS
TERAPÉUTICOS.
Apoyar a la familia en
necesidades emocionales
ante crisis normativas y no
normativas, como
enfermedad terminal y
duelo.
parte de la familia y del
el paciente en su propio
paciente, contextualizando la
medio, para mejorar la
intervención a la realidad
familiar, aprovechando sus
familia.
recursos.
Ser un espacio de
intervención individual y
familiar, que considera un
número determinado de Favorecer la adherencia al
actividades para lograr tratamiento..
objetivos específicos,
consensuados con la propia
familia.

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3. CUÁNDO Y A
QUIENES VISITAR.

• Situación de riesgo de un integrante o varios

integrantes de la familia.
• Situación en que un miembro de una familia
solicita ser visitado por un problema específico
de un integrante o familia en general.

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 4. QUIENES
HARÁN LA VISITA.

• Idealmente 2 profesionales del equipo de cabecera de

sector.
• Enfoque biopsicosocial y transcultural (pertinenencia de
un facilitador, de ser necesario).
• Deben establecer previamente (reuniones de caso),
objetivos y plan de acción de la entrevista y funciones
de cada profesional.

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5. REUNIÓN DE
SECTOR.

• Establecer objetivos de VDI.

• Plan de acción.
• Precisar profesionales de salud a cargo de
la VDI.
• Transporte disponible para VDIs.
• Planificar visitas geográficamente.

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 6. TRASLADO.

Seguro.
Ordenado.
Planificado.

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6.
CONSENTIMIENTO
INFORMADO.

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EJECUCIÓN
La ejecución de la visita domiciliaria comienza
cuando el equipo se dirige hacia el hogar, momento
en el que puede observar las características del
sector:

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 Características del sector.
• Características del barrio.
• Presencia de negocios.
• Características de la población.
• Aspecto de la calle, uso del espacio público.
• Tráfico vehicular, locomoción colectiva.
• Disposición de la basura.
• Nivel de contaminación.
• Servicios básicos.
• Áreas verdes y de recreación.

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FASES DE LA ETAPA DE
EJECUCIÓN.

A) FASE INICIAL.

B) FASE DE DESARROLLO.

C) FASE DE CIERRE.

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 A) FASE INICIAL.

Llegada inicial Recordatorio

Saludo y
y contacto del motivo de
presentación.
social. la VDI.

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 B) FASE DE DESARROLLO.

• Ambiente físico.
• Ambiente del hogar.
• Lugar de la entrevista.
• Acceso y disponibilidad.
• Situación familiar y relacional.
• Roles y jerarquía en la familia.
Características • Contacto y nexo.
del hogar y • Comunicación.
familia. • Patrones de estilo de vida familiares.
• Recursos de la familia.
• Relaciones intergeneracionales y de cuidados.

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C) FASE DE CIERRE.

Sintetiza acuerdos y
Evalúa con el grupo familiar.
compromisos.

Se explicita a la familia que el

plan de intervención o acción
será presentado al equipo de
Establece el plan de sector, para su acabado
intervención inicial. análisis, ejecución y
seguimiento.
05/07/2020 45

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EVALUACIÓN
La fase final es un momento especial para
compartir la experiencia común y esperar que
ello ayude a ponerlo en práctica en la vida
cotidiana.

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• La atención en el domicilio es continua, • No cabe esperar cambios rápidos, por lo
en cada visita se evalúan los resultados que cualquier esfuerzo por pequeño que
alcanzados en la visita anterior. sea debe ser valorado.

La evaluación de los resultados

• La importancia de planificar a corto, alcanzados sirve para continuar o
mediano y largo plazo. modificar la planificación de la
atención, detectar las dificultades
y planificar otros nuevos.

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 El cierre de una visita debe iniciarse con
anticipación al cierre cronológico, unos 10 a 15
minutos antes de que terminen los 60 minutos
establecidos para la VDI.
En este momento el equipo:
✓ Evalúa con el grupo familiar:
✓ Sintetiza los acuerdos y compromisos, y los verifica con la familia.
✓ Establece el plan de Intervención inicial en conjunto con la familia, que
incorporara acciones a nivel de centro de salud, como posibles visitas
domiciliarias.
✓ Se explicita a la familia que el plan de intervención o acción será
presentado al equipo de sector, para su acabado análisis, ejecución y
seguimiento.
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 REGISTRO DE LA VISITA

• Finalizada la visita propiamente tal, de regreso al

centro de salud, el equipo visitador registra en la
ficha Individual y/o familiar la VDI, incluyendo los
miembros de la familia presentes, listado de
problemas, evaluación del funcionamiento
familiar, recursos de la familia y el plan de
cuidado inicial acordado con la familia
complementando la información ya existente y
actualizando los instrumentos aplicados, como el
genograma, los factores protectores y de riesgo,
entre otros.
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 REGISTRO DE LA VISITA
Información mínima.
Datos sobre el
individuo, familia,
cuidador y entorno
Diagnóstico de la
Fecha de la visita. Motivo de la visita. obtenidos a través de
situación,
la exploración,
observación y la
entrevista

Planificación de
Atención Fecha de la próxima Nombre y firma del
objetivos y
proporcionada. visita. profesional.
actividades.

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 REGISTRO DE LA VISITA
• FICHA DEL USUARIO.
• FICHA FAMILIAR.
• PROTOCOLO DE VISITA FAMILIAR.
• REGISTRO DIARIO DE ACTIVIDADES.

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 CALIDAD DE LA VISITA
DOMICILIARIA INTEGRAL

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 NIVELES PARA EVALUAR LA CALIDAD
DE LA ATENCIÓN DE ACUERDO AL
MODELO DE DONABEDIAN.

Estructura. Proceso. Resultado.

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 NIVELES DE CALIDAD EN LA VDI.

Nivel
Nivel alto. Nivel básico
intermedio.
Instalación del Modelo de
Asegurar estándar en el
VDI para asegurar la Énfasis en la satisfacción
diseño y ejecución de la
satisfacción de usuarios del usuario (a) externo.
VDI.
(as) internos y externos.

Integración de nivel
Integración de nivel Integración de nivel
Donabedian.
Donabedian. Donabedian.
Estructura, proceso y Estructura y proceso.
Proceso y resultado.
resultado.

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• Para evaluar la calidad es necesario supervisar la VDI. Los medios de
verificación están relacionados con:
✓ Registro de Visita Domiciliaria Integral.
✓ Resúmenes Estadísticos Mensuales (REM).
✓ Sistema de Registro, Derivación y Monitoreo (SRDM).

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 ETAPA DE EVALUACIÓN, MONITOREO Y
SEGUIMIENTO.
✓ El equipo de salud evalúa VDI realizada.
✓ Luego, presenta el caso de familia al equipo de sector.
✓ El equipo de sector revisa el caso, afina la hipótesis diagnóstica, el
listado de problemas y el plan de cuidado.
✓ Es importante que el equipo considere las diferentes instancias de
contacto de los integrantes de la familia con diferentes miembros del
equipo de salud.

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 FORMATO
ASINCRÓNICO
Actividad.
Continuación confección de Manual
• Capitulo IV “Valoración Familiar”: Instrumentos de valoración”

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 Referencias bibliográficas
• Minsal (2018). Visita Domiciliaria Integral Orientaciones Técnicas en el Marco
del Modelo de Atención Integral de Salud Familiar y Comunitaria. Capítulo 3.
Recuperado de
• https://diprece.minsal.cl/wp-content/uploads/2018/06/2018.04.17_OT-
VISITA-DOMICILIARIA-INTEGRAL.pdf
• Ossandón, Luz, Dois y Astrid Halpern. Manual de atención de familias para
profesionales de la salud. Santiago de Chile: Eds. Universidad Católica de Chile,
2012 capítulo 9

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