PROTOCOLO DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN LABORATORIO CLÍNICO

1. OBJETIVO
Estandarizar los procesos de limpieza, desinfección y esterilización del laboratorio
clínico de la ESE CENTRO DE SALUD DE FOSCA con el propósito de generar el
procedimiento a seguir en cada una de las dependencias por parte del personal
competente para tal labor.

2. ALCANCE
El presente protocolo tendrá influencia de forma diaria, semanal y mensual realizando
en todo momento los procesos establecidos para la limpieza y desinfección de
material, equipos, e instalaciones.

3. DEFINICIONES
 Bactericida: Producto o procedimiento con la propiedad de eliminar bacterias
en condiciones definidas.

 Biodegradabilidad: Facultad de algunos materiales para entrar nuevamente en

el ciclo natural de la tierra por medio de la acción de las plantas, animales,
bacterias o microorganismos que con la ayuda de condiciones ambientales
naturales descomponen las sustancias en elementos químicos.

 Detergentes: Agente sintético utilizado para el proceso de limpieza, capaz de

retirar la grasa esto debido a las enzimas con que cuentan dichos elementos
capaces de adherirse a la grasa y retirarla.

 Desinfectante: Agente o sustancia química utilizada para inactivar la mayoría

de los agentes patógenos reconocidos; su aplicación es exclusiva para los
objetos inanimados.

 Elementos no críticos: Son aquellos que tiene únicamente contacto con la piel
del paciente y que por tal motivo no generan una alteración o irritación; es
decir actúan como un desinfectante de elementos como los fonendoscopios,
brazaletes para toma de tensión arterial, perillas, equipos de control, ropa de
cama, colchones, muebles en general.

 Ambiente: Entorno en el cual una organización opera, incluyendo el aire, agua,

suelo, recursos naturales, el ser humano y sus interrelaciones.

 Limpieza: Es la remoción de la materia orgánica e inorgánica visible, por

ejemplo la sangre, heces, vomito; generalmente realizada con agua y
detergente y de ser necesario la respectiva desactivación de la zona.

 Partes por millón (ppm): Es una medida que se refiere a la concentración; es

ecir mide la cantidad de unidades de sustancia que hay por cada millón de
unidades del conjunto.
  Procedimiento de doble balde: Es el método empleado durante la limpieza que
consiste en tener en un balde la solución desinfectante o detergente con agua
y en otro balde agua limpia para el enjuague. Este método permite evitar la
contaminación de áreas.

 Procedimiento de balde único: Al utilizar este método, la solución cero (o) debe
ser cambiada: 1) cuando esté sucia, aunque no se haya finalizado de limpiar el
área, y 2) antes de pasar a otra área.

 Producto de aseo o limpieza de uso industrial: Es aquella sustancia que es

capaz de remover la suciedad y velar por el cuidado de los equipos y las
instalaciones.

 Producto de higiene: Aquella sustancia que tiene la capacidad de desinfección

demostrable y puede reunir la capacidad de varios productos de aseo y
limpieza.

4. PRESENTACIÓN DEL PERSONAL

4.1 Auxiliar de servicios generales

 El cabello debe estar recogido totalmente en estilo cebolla; no se permite el
uso de moñas o hebillas llamativas.

 El cabello debe estar totalmente dentro de la cofia, incluyendo flecos y

copetes.

 El uso de gorro y tapabocas es obligatorio durante la limpieza profunda y

rutinaria.

 El personal no debe entrar al servicio con maquillaje, aretes largos, cadenas,

manillas, anillos.

 Las uñas deben ser cortas, sin pintar y limpias.

 Luego de realizar la limpieza profunda debe desechar el gorro empleado en

una caneca roja como residuo Biosanitario.

 El uso de gafas transparentes es obligatorio durante la realización de las

limpiezas y desinfecciones profundas.

NOTA
NOTA OCUPACIONAL:
OCUPACIONAL: Antes Antes de
de empezar
empezar una
una labor
labor analice
analice el
el trabajo
trabajo aa
realizar
realizar yy evite
evite posiciones
posiciones incómodas
incómodas que
que puedan
puedan dañar
dañar oo perjudicar
perjudicar su
su
salud.
salud.
4.2 Auxiliar de laboratorio
 Se debe utilizar uniforme anti fluidos, zapatos cerrados en cuero, peto plástico.

 El cabello debe estar totalmente recogido tipo cebolla y su totalidad debe estar
dentro del gorro desechable.

 El uso de guantes de nitrilo, tapabocas, gorro y monogafas es obligatorio en

todo proceso de limpieza y desinfección.

 Las uñas deben ser cortas, sin esmalte y limpias.

 No se permite el uso de aretes, anillos, manillas, cadenas durante las

actividades de limpieza y desinfección.

5. PROCESOS DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN

5.1 LIMPIEZA DE INSTRUMENTAL Y MATERIAL

La limpieza comienza inmediatamente después de utilizar el instrumento, no se debe
dejar secar la sangre sobre este. Todo el material que se usa en el laboratorio debe
lavarse por separado: química, hematología, coagulación, uroanalisis y coproanálisis.
Todo el material volumétrico se seca a temperatura ambiente, para evitar su
descalibración. Los tubos, láminas, laminillas, vasos, probetas, pipetas y puntas que
contenían material contaminado se colocan en solución de hipoclorito de sodio en una
concentración de 5.000 ppm durante 30 minutos. Retirar el hipoclorito y colocar en
solución de detergente neutro al 1%. Luego lavar con abundante agua de chorro y
cepillar de ser necesario. El enjuague final de todo el material debe hacerse con agua
destilada.

Adicionalmente según el tipo de material se debe tener en cuenta una serie de

especificaciones, a continuación se dan a conocer:

 Material nuevo manchado o grasoso: Sumergir en detergente biodegradable

neutro al 1% durante 12 horas según la grasa presenté. Enjuagar por lo menos
2 veces con agua de la llave. Lavar 2 veces con agua destilada y secar a la
temperatura indicada.

 Limpieza de pipetas: Después de desinfectar las pipetas, enjuagar varias

veces con agua de la llave hasta quitar todo indicio de solución limpiadora. Las
pipetas con coágulos se colocaran en una solución de hidroxilo de potasio al
10% durante una noche. Enjuagar y seguir el lavado de rutina. Par eliminar los
residuos proteicos de las puntas que se reutilizan, lavar con ácido al 1% y
luego con hidróxido de sodio a la misma concentración.

Material para hematología

  Laminas porta objetos: Nuevas: Lavar con abundante agua caliente.
Enjuagar con agua destilada. Colocar en alcohol isopropílico o etílico al 70%.
Secar con paño limpio que no suelte motas. Guardar separadamente en una
caja. Usadas: Lavar con detergente líquido al 1% y un cepillado suave.
Enjuagar bien con agua de la llave. Lavar con agua destilada. Colocar en
alcohol isopropilico o etílico al 70%. Secar con paño limpio que no suelte
motas. Guardar separadamente en una caja.

 Pipetas de westergreen y tubos de hematologia de wintobe: Llenar la

solución desinfectante la pipeta o el tubo de wintrobe. Lavar con agua de la
llave. De la misma forma lavar con agua destilada.

Material para pruebas de coagulación

El material usado para pruebas de coagulación debe ser plástico o de vidrio

previamente tratado con una solución de silicona al 1% durante 5 segundos. (Excepto
para la retracción del coágulo). Dejar secar.

Control de limpieza del material

Es importante que el material de vidrio este perfectamente limpio, para garantizar que
las reacciones químicas sean confiables; cualquier residuo de grasa, detergente o
hipoclorito pueden causar interferencias, hemolisis y/o alteraciones de los
procedimientos.

Los elementos de vidrios, deben ser sometidos a un lavado especial y control para
uso posterior, ya que la presencia de sustancias contaminantes puede alterar los
resultados.

Determinación de presencia de grasa

Llenar el recipiente a examinar con agua destilada. Vaciar y examinar las paredes en
busca de una fina película de agua. El mojado imperfecto o la presencia de gota de
agua indican la presencia de grasa.

Determinación de residuos de detergente

Colocar agua destilada en el recipiente a controlar, tapar y agitar vigorosamente.

Agregar el indicador para residuos de detergente (por cada mililitro de agua destilada,
agregar dos gotas de indicador azul de bromotimol). El cambio de color de amarillo a
verde o azul es considerado como positivo para residuos de detergente alcalino.

Determinación de residuos de hipoclorito

Colocar 5 mililitros de agua destilada en el recipiente a controlar y colocar dos gotas

de nitrato de plata. La presencia de turbidez en el tubo indica la presencia de residuos
 de hipoclorito de sodio. Para esta prueba se realiza un control positivo con agua de
chorro.

5.2 LIMPIEZA Y DESINFECCION DE EQUIPOS

AGITADOR DE MAZINNI

Limpieza semanal:
1. Desconectar el equipo de la corriente eléctrica.
2. Retirar el polvo con un paño seco.
3. Limpiar el agitador externamente con un paño humedecido en solución
desinfectante dual.
4. Retirar el detergente con un paño humedecido con agua.
5. Conectar nuevamente el equipo a la corriente eléctrica.
6. No utilice nada que contenga benceno o cloro porque se daña la cubierta

BAÑO SEROLOGICO

Limpieza semanal:
1. Apagar y desconectar el equipo. Esperar a que el mismo se enfríe para evitar
riesgos de quemaduras accidentales.
2. Extraer el agua, puede verterse a un sifón.
3. Retirar la rejilla de difusión térmica que se encuentra ubicada en el fondo del
tanque.
4. Limpiar el interior del tanque con solución desinfectante dual.. Si se presentan
indicios de corrosión utilizar una solución jabonosa y frotar suavemente con
esponjas sintéticas o equivalentes. Evitar la utilización de lana de acero para
remover manchas de óxido, debido a que las mismas dejan partículas de acero
que podrían acelerar la corrosión.
5. Evitar doblar o golpear el tubo capilar del control de temperatura que generalmente
se encuentra ubicado en el fondo del tanque.
6. Limpiar con agua limpia el exterior y el interior del baño.
7. Conectar nuevamente el equipo a la corriente eléctrica.

CENTRIFUGA

Limpieza diaria ó en caso de ser necesario por alguna contaminación evidente:

limpiar partes exteriores con solución desinfectante dual, no usar paños abrasivos;
verificar el estado del porta-tubos.

Limpieza semanal:
1. Desconectar el equipo de la corriente eléctrica.
2. Desmontar los porta tubos, sumergir en detergente enzimático durante 20 min,
luego enjuagar y dejar secar para luego ser instalados.
3. Limpiar la centrífuga interior y exteriormente con solución desinfectante dual.
 4. Retirar el detergente con un paño humedecido con agua.
5. Conectar nuevamente el equipo a la corriente eléctrica.
6. No utilice nada que contenga benceno o cloro porque se daña la cubierta.
7. En caso de que se rompa un tubo se debe lavar bien el envase y los tapones
amortiguadores para evitar que algún pedazo de vidrio produzca desequilibrio y
posterior rupturas.

En caso de derrame:

1. Limpiar con guantes de nitrilo y gasa impregnada en hipoclorito a 500 ppm por 30
minutos.
2. Limpiar con detergente enzimático y enjuagar con trapo limpio.

CONTADOR DE CELULAS

Limpieza semanal:
1. Desconectar el equipo de la corriente eléctrica.
2. Retirar el polvo con un paño seco.
3. Limpiar el contador externamente con un paño ligeramente humedecido en
solución desinfectante dual.
4. Retirar el detergente con un paño ligeramente humedecido con agua.
5. Conectar nuevamente el equipo a la corriente eléctrica.
6. No utilice nada que contenga benceno o cloro porque se daña la cubierta

HORNO

Limpieza semanal:
1. Apagar y desconectar el equipo. Esperar a que el mismo se enfríe para evitar
riesgos de quemaduras accidentales.
2. Retirar los elementos que se encuentren dentro del horno.
3. Limpiar el interior y exterior del horno con un paño humedecido en solución
desinfectante dual.
4. El panel de mando, los módulos de servicio así como otras partes de plástico de
las estufas no deben limpiarse con productos de limpieza que contengan
productos agresivos tales como disolventes. Hay que evitar introducir objetos
oxidados o que puedan oxidarse en contacto con la cámara interior o la carcasa de
acero inoxidable. Si se producen puntos de oxido en la superficie de la cámara de
trabajo, éstos deben ser limpiados y pulidos de inmediato.
5. Limpiar con un paño humedecido en agua el exterior y el interior del horno.
6. Conectar nuevamente el equipo a la corriente eléctrica.

MICROSCOPIO

Limpieza semanal: Limpiar los objetivos y platina con papel para lentes o con un pañuelo
de lino suave o papel de arroz

Limpieza mensual:
 1. Limpiar las superficies de las lentes expuestas al polvo con un paño suave.
2. Limpiar los objetivos y platina después de su uso con papel para lentes o
con un pañuelo de lino suave o papel de arroz.
3. Limpie el condensador y espejo con un trapo suave impregnado de etanol.
4. La platina se puede limpiar completamente usando papel absorbente impregnado
de vaselina.
5. Limpieza de oculares: usar un trapo suave o papel para lentes.

NEVERA DE LABORATORIO

Limpieza semanal: Semanalmente realice la limpieza exterior de la nevera con un paño

humedecido en solución desinfectante dual.

Limpieza bimensual: La nevera se debe descongelar y limpiar cada dos meses no utilice
cuchillos o elementos corto punzantes para desprender el hielo

1. Antes de proceder a realizar el aseo, desocupe la nevera y ubique los elementos

sensibles al calor en un termo.
2. Desconectar el refrigerador sin previa manipulación del termostato
3. Apague el estabilizador de voltaje y desconéctelo
4. Mantenga la puerta del refrigerador abierta
5. Limpie el interior del refrigerador con agua tibia par retira la escarcha.
7. Limpiar el interior y exterior del refrigerador con un paño humedecido en solución
desinfectante dual.
8. Seque cada parte del refrigerador muy bien.
9. Repita el procedimiento de instalación
10. Posterior a la limpieza y desinfección de las neveras, se confirma la adecuada
temperatura de las misma para volver a pasar los elementos a ellas.

Recomendaciones:

1. No correr o trasladar el refrigerador del lugar que tiene asignado en el laboratorio,

sin aprobación y verificación del funcionario responsable del servicio.
2. Por ninguna razón se debe desconectar el refrigerador o bajar los interruptores en
la caja de controles; en caso de ser necesario, se debe informar con anticipación al
responsable del servicio.
3. Por ningún motivo deben mover los controles del refrigerador.

PIPETAS AUTOMATICAS

Limpieza diaria: Limpiar diariamente la superficie exterior de la pipeta con un paño

humedecido en solución desinfectante dual, haciendo particularmente hincapié en los
conos.
Limpieza semanal: Semanalmente limpiar el conducto de salida de aire de la pipeta
siguiendo las instrucciones del fabricante.

1. Presione hacia abajo el expulsor de puntas.

2. Situé la horquilla de la llave entre el expulsador de puntas y el collar, liberando el
mecanismo de cierre.
3. Cuidadosamente retire el expulsor de puntas y el collar
4. Situé la llave alrededor del cono, girar al contrario de las agujas del reloj,
desbloquear y retirar. No use ninguna otra llave. El cono para puntas de 5 ml se
puede desbloquear girando manualmente, no hace falta el uso de ninguna llave.
5. Limpie el pistón, el anillo y el cono con etanol y un paño suave.
6. Antes de colocar el cono se recomienda engrasa ligeramente el pistón utilizando la
silicona.
7. Montar la pipeta y hacerla funcionar sin líquido varias veces para que la grasa se
reparta bien por toda la superficie.

NOTA BIOMEDICA: Antes de efectuar cualquier actividad de

mantenimiento, limpieza y desinfección, desconectar el equipo de la toma
de alimentación eléctrica.

5.3 LIMPIEZA DE INSTALACIONES

Durante el proceso de limpieza, aseo y desinfección se debe cumplir con los
siguientes principios:

 Limpiar de arriba hacia abajo: Iniciando por techos, paredes, puertas y

finalmente el piso; limpie las superficies más altas con un limpiador especial
impregnado con un agente de limpieza evitando dispersar el polvo.

 De adentro hacia afuera: Se inicia limpiando desde la zona opuesta a la

entrada del recinto realizándolo de forma sistemática.

 De los más limpio a lo más contaminado: Se inicia por los techos, luego las
paredes y finalmente las puertas, inmobiliario dejando por último el piso.

 Las superficies deben dejarse lo más secas posibles: Este factor es

importante debido a que la humedad favorece a la proliferación de
microorganismos. Adicionalmente es importante seguir las siguientes
recomendaciones:

1. Las paredes, ventanas, puertas y manijas deben limpiarse diariamente.

2. Realice la limpieza de las superficies en húmedo con un trato

impregnado de detergente o desinfectante con el propósito de evitar
que las partículas de polvo se depositen queden suspendidos en el
ambiente y se generen de esta manera un medio para la movilización
de dichas partículas.

3. No se permite el barrido en las zonas de atención al usuario debido a

que se genera de esta manera un levantamiento de material
 particulado que conlleva a la proliferación de microorganismos. Se
debe realizar un barrido en seco con mopeador y posteriormente y
trapeado en mojado.

NOTA
NOTA OCUPACIONAL:
OCUPACIONAL: AntesAntes de
de empezar
empezar cualquier
cualquier labor
labor de
de limpieza,
limpieza,
aseo
aseo o desinfección asegúrese de contar con todos los elementos de
o desinfección asegúrese de contar con todos los elementos de
protección
protección personal
personal (E.P.P)
(E.P.P) necesarios
necesarios para
para su
su labor.
labor. NO
NO realice
realice ninguna
ninguna
labor
labor si
si no
no cuenta
cuenta con
con estos
estos elementos.
elementos.

6. UTENSILIOS Y ELEMENTOS REQUERIDOS PARA EL ASEO, LIMPIEZA Y

DESINFECCIÓN
 El personal debe alistar previamente a la realización de la limpieza, aseo y
desinfección los elementos que necesite durante el proceso.

 Generalmente se emplean los siguientes utensilios para los procesos de

limpieza, aseo y desinfección:

TABLA 1. IMPLEMENTOS DE ASEO, LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN

IMPLEMENTOS DE ASEO
Bolsas de basura Paño blanco Paños multiusos

Desinfectante de
Desinfectante - Guantes
alcohol etílico al
Detergente industriales negros
70%

Detergente
Limpia vidrios Trapero
enzimático líquido

Jabón
Desinfectante Gel antibacterial
multienzimático

Fuente: Gestión ambiental

NOTA AMBIENTAL: Todos las sustancias y elementos para realizar cualquier limpieza
o desinfección deben estar rotulados independientemente de la insignia con la que
cuente el producto por parte del proveedor. No deje los implementos de aseo solos,
estos deben estar siempre secar al lugar donde esté realizando la limpieza.
7. REQUISITOS PARA LA REALIZACIÓN DEL ASEO, LIMPIEZA Y
DESINFECCIÓN

 Se tienen que realizar dos tipos de limpiezas en el laboratorio clínico por tal
motivo a continuación se explica en qué momentos es pertinente realizar cada
actividad de limpieza y desinfección:
TABLA 2. LIMPIEZA AMBULANCIA

TIPO DE LIMPIEZA MOMENTO DE LIMPIEZA

Rutinario Luego de terminar la jornada de trabajo
Profunda Cada ocho días
Fuente: Gestión ambiental

 Al finalizar las limpiezas rutinarias y profundas se debe diligenciar el formato

correspondiente que se encuentra ubicado dentro de la ambulancia en una de
sus superficies dentro de un porta acetato.

8. LIMPIEZA DE PISOS
Mopeado

 Los pisos de las áreas asistenciales deben ser trapeados en seco con un
mopeador, esto incluye las escaleras, no se permite el barrido en ninguna de
las áreas con el propósito de evitar la movilización de material particulado.
Esto independiente de la presencia o ausencia de personal.

Trapeado

 Los pisos de las áreas asistenciales deben ser trapeados desde los bordes
hacia el centro del recinto, iniciando siempre por las zonas más alejadas de la
puerta, evitando al máximo trapear dos veces por la misma zona; luego de
finalizar la primera trapeada se debe enjuagar el trapero y pasar nuevamente.
No dejar charcos o sitios mojados que puedan favorecer el crecimiento
bacteriano o generar caídas. En dichas áreas se realiza la limpieza empleando
los elementos de aseo necesarios y en las concentraciones que se requieran.

Desocupar el área

 Este proceso se debe realizar antes de empezar la limpieza, aseo o

desinfección.

 Se procede a retirar momentáneamente los elementos propios del lugar tales

como sillas, camillas, equipos médicos.

 Los lugares donde no se permite o no es posible la movilización de los

elementos se debe realizar limpieza, aseo o desinfección dejándolos fijos.

NOTA AMBIENTAL: Asegúrese de llevar todos los implementos de aseo,

limpieza y desinfección a cada una de las área en las que se va a realizar la
tarea, esto con el objetivo de evitar dejar el área de limpieza sola o generar
incidentes o accidentes dentro del desarrollo de la limpieza.
 NOTA
NOTA OCUPACIONAL:
OCUPACIONAL: Si Si percibe
percibe molestias
molestias musculares
musculares y/o
y/o dolores
dolores en
en
zonas
zonas localizadas
localizadas (hormigueos,
(hormigueos, pérdida
pérdida de
de fuerza,
fuerza, etc.)
etc.) consulte
consulte con
con su
su
encargado
encargado antes
antes de
de realizar
realizar alguna
alguna acción
acción dede limpieza,
limpieza, aseo
aseo yy
desinfección.
desinfección.

9. PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LIMPIEZA

Para cada una de las limpiezas que se deben realizar se tiene establecidos
procedimientos específicos:

 Procedimiento limpieza y desinfección rutinario (Anexo 7)

 Procedimiento limpieza y desinfección profundo (Anexo 8)

10. ASEO PERSONAL AL FINALIZAR LA LIMPIEZA

Esta limpieza debe realizarse al finalizar todas las limpiezas dentro de las
instalaciones de la institución. Sin embargo es importante que en aquellos momentos
que se le facilite realizar un aseo a sus manos lo haga para evitar la acumulación de
microorganismos.

 Mójese las manos y brazos totalmente.

 Aplíquese jabón antiséptico líquido en las manos y brazos, realizando

movimiento de arriba hacia abajo.

 Realice movimientos circulares envolventes desde los codos hasta la muñeca.

 Lávese con abundante agua tanto las manos como lo brazos.

 Posteriormente deposite en la palma de la mano una cantidad de jabón

suficiente para cubrir todas las superficies de las manos.

 Frótese las palmas de las manos entre sí.

 Frótese la palma de la mano derecha contra el dorso de la mano izquierda

entrelazando los dedos y viceversa.

 Frótese las palmas de las manos entre sí con los dedos entrelazados.

 Frótese el dorso de los dedos de una mano con la palma de la mano opuesta,
agarrándose los dedos.

 Frótese con un movimiento de rotación el pulgar izquierdo, atrapándolo con la

palma de la mano derecha y viceversa.
  Frótese la punta de los dedos de la mano derecha contra la palma de la mano
izquierda, haciendo un movimiento de rotación y viceversa.

 Enjuáguese las manos con agua.

 Séquese con una toalla de mano desechable.

 Sírvase de la toalla para cerrar el grifo.

11. VERIFICACIÓN DE LA LIMPIEZA RUTINARIA Y PROFUNDA

La validación de la realización de la limpieza se realiza a través del formato de
verificación de limpieza que se encuentra dentro de la ambulancia pegado y dentro de
un porta acetato dicha verificación la realiza el líder de la sede a la cual está vinculada
la ambulancia (Anexo 25).