Santos 1

N: Historia: 5013
SANTOS, SAEZ MERINO

Domicilio: MALAGA 6-8-1ºB
9007 Burgos
BURGOS
Hospital Universitario de Burgos
Avda. Islas Baleares, s/n 09006 -BURGOS- Fecha Nacimiento: 26/3/1953 Edad: 59
Tfno:tel:947256246 Fax:null
Nss: 9/249643-67 Teléfono: 947485588
INFORME DE CONSULTA
ANTECEDENTES PERSONALES:
No HTA. No DM. No fuma. Fractura de cúbito y radio. Traumatismo con sección de arterial femoral superficial
derecha hace 20 años, que precisó injerto con safena interna de muslo contralateral. Aneurisma de injerto femoral
derecho practicándose escisión del aneurisma con interposición de un segmento de PTFE + Safenectomía interna y
externa segmentaria con varicectomía complementaria y ligadura de perforantes el 27-11-02
ALERGIAS:
no alergias medicamentosas conocidas
ANAMNESIS:
pacietne ya conocido, intervenido a traumatismo arterial en miembro inferior derecho y posteriormente de aneurisma
del injerto venoso interponiéndose un injerto de PTFE, que posteriormente se trombosó, el enfermoo se ha seguido
manteniendo estable, al principio con claudicación a unos 500 metros, pero con posterioridad está caminando más
de 12 kilómetros diarios sin molestias.
EXPLORACIÓN:
MID: p0ulso femoral positivo, popliteo y pedio positivo débil, con ausencia de tibial posterior.
MII: pulsos positivos a todos los niveles.
DIAGNÓSTICO PRINCIPAL:
Isquemia arterial miembro inferior derecho
TRATAMIENTO:
seguir con el mismo tratamiento
REVISIÓN:
anual
BURGOS a 08/10/2012
Dr/a MATEOS OTERO, FRANCISCO J.
Jefe de Servicio
130163127 12.00
N: Historia: 5013
SANTOS, SAEZ MERINO
9007 Burgos
BURGOS
Hospital Divino Vallés
Avda. Islas Baleares, 1 - Ctra. Santander, s/n 09006 - Fecha Nacimiento: 26/3/1953 Edad: 59
BURGOS-
Nss: 9/249643-67
Tlf Servicio de Oncología Radioterápica:
947245536 Y 947245537
INFORME DE CONSULTAS DE ONCOLOGÍA RADIOTERÁPICA
DIAGNOSTICO PRINCIPAL:
- ADENOCA DE PRÓSTATA cT2C N0 M0. E:II. GLEASON: 6.
- PSA: 41.66.
- BLOQUEO ANDROGENICO COMPLETO SEPTIEMBRE-04
- RT RADICAL EN EL IOSS (2005)
- REVISIÓN SIN EVIDENCIA DE ENFERMEDAD
Bay-pass femoral hace 32 años y en agosto de 2003. Algún cólico nefrítico. No HTA, no diabetes, no
alergias conocidas. Fractura de brazo derecho en la infancia. No fumador. Bebedor de una botella de vino
/día.
ALERGIAS:
No alergias medicamentosas conocidas
ENFERMEDAD ACTUAL:
Paciente de 59 años que acude a consulta programada.
ANALÍTICA:24/01/2013:
HECES: SOH 0
HEMOGRAMA: RBC 4.58, HGB 15.2, HCT 44.7, VCM 97.6, HCM 33.2, CHCM 34, ADE 12.3, LEUC
4.6, NEUT% 44.6, NEUT 2.03, LINF% 46.4, LINF 2.11, MONO% 5.3, MONO 0.24, EOS% 3.3, EOS.A
0.15, BASO% 0.4, BASO 0.02, PLQ 252, VPM 11.9
COAGULACIÓN: AP 100, INR 0.96, TTPA 28.3, TTPA.ratio 0.97, TTPA.control 29.2, FIB 216
BIOQUÍMICA EN SUERO: BIL.T 2.7, GGT 9, K 5.4
MARCADORES TUMORALES: PSA.total 0.3
Se encuentra bien. Orina bien cada 3-4 horas. Nicturia de 1-3 veces. No disuria, estranguria o incontinencia.
Hábito deposicional normal. No sangrado rectal.
TRATAMIENTO MÉDICO:
Cito en 1 año con analítica.
148758740 12.00
INFORME MÉDICO SAEZ MERINO, SANTOS - NHC:5013 Página 2 de 2
BURGOS a 05/02/2013
Dr/a RUIZ MARTIN, VIRGINIA MARIA

Facultativo Especialista de Area
148758740 12.00
N: Historia: 5013
SANTOS, SAEZ MERINO
9007 Burgos
BURGOS
Nss: 9/249643-67 Teléfono: 947485588
INFORME DE CONSULTA
MOTIVO DE CONSULTA:
enfermedad arterial periferica
No HTA. No DM. No fuma. Fractura de cúbito y radio. Traumatismo con sección de arterial femoral superficial
derecha hace 20 años, que precisó injerto con safena interna de muslo contralateral. Aneurisma de injerto femoral
derecho practicándose escisión del aneurisma con interposición de un segmento de PTFE + Safenectomía interna y
ALERGIAS:
no alergias medicamentosas conocidas
ANAMNESIS:
Se mantienee stable, sincambis en este último año. intervenido a traumatismo arterial en miembro inferior derecho y
posteriormente de aneurisma del injerto venoso interponiéndose un injerto de PTFE, que posteriormente se
trombosó, el enfermoo se ha seguido manteniendo estable, al principio con claudicación a unos 500 metros, pero
con posterioridad está caminando más de 12 kilómetros diarios sin molestias.
EXPLORACIÓN:
MID: pulso femoral positivo, popliteo y pedio positivo débil, con ausencia de tibial posterior.
MII: pulsos positivos a todos los niveles.
Isquemia arterial miembro inferior derecho
TRATAMIENTO:
seguir con el mismo tratamiento
REVISIÓN:
anual
BURGOS a 21/10/2013
Dr/a MATEOS OTERO, FRANCISCO J.
Jefe de Servicio
196293349 12.00
N: Historia: 5013
SANTOS, SAEZ MERINO
9007 Burgos
BURGOS
Nss: 9/249643-67 Teléfono: tel:947485588
INFORME DE ENDOSCOPIAS
Exploración Nº: 13- VC- 6612 Fecha: 20/11/2013
Consentimiento: Si
Solicitante: Dra. Escudero AP: Jose Luis Santamaría Cama: Amb
Tipo anestesia-medicación: Propofol 251 mg
Endoscopio: 6112 (CFH180AL)
MOTIVO DE LA PETICIÓN:
Antecedente familiar de primer grado CCR > 65 a. Colonoscopia 2007 incompleta normal. SOH - seriada anual.
INFORME:
Exploración completa hasta fondo de ciego sin alteraciones en todo el trayecto.
DIAGNÓSTICO:
Colonoscopia completa normal
BURGOS a 20/11/2013
Dr/a SICILIA ALADREN, BEATRIZ

202932399 12.00
N: Historia: 5013
SANTOS, SAEZ MERINO
9007 Burgos
BURGOS
Nss: 9/249643-67
947245536 Y 947245537
- PSA: 41.66.
/día.
ALERGIAS:
ENFERMEDAD ACTUAL:
Paciente de 60 años que acude a consulta programada.
ANALÍTICA: 21/01/2014:
HEMOGRAMA: RBC 4.65, HGB 14.8, HCT 43.5, VCM 93.5, HCM 31.8, CHCM 34, ADE 12.4, LEUC
5.7, NEUT% 53.6, NEUT 3.1, LINF% 37.8, LINF 2.2, MONO% 5.1, MONO 0.3, EOS% 3, EOS.A 0.2,
BASO% 0.5, BASO 0.03, PLQ 273, VPM 11
BIOQUÍMICA EN SUERO: COL 225, TGL 48, BIL.T 1.8, GGT 8
MARCADORES TUMORALES: PSA.total 0.6 (Previo 0.3)
Se encuentra bien. Polaquiuria. No disuria, no estranguria. No incontinencia. Nicturia cada 3 horas. Hábito
deposicional normal.
EXPLORACIÓN:
Normal.
Cito en 1 año con analítica.
217618889 12.00
BURGOS a 04/02/2014
Dr/a RUIZ MARTIN, VIRGINIA MARIA

217618889 12.00
N: Historia: 5013
SANTOS, SAEZ MERINO
9007 Burgos
BURGOS
Nss: 9/249643-67 Teléfono: 947485588
INFORME DE CONSULTA
Fecha consulta: 03/11/2014
MOTIVO DE CONSULTA:
Revision bp MID
No HTA. No DM. No fuma. Fractura de cúbito y radio.
- Traumatismo con sección de arterial femoral superficial derecha hace 20 años, que precisó injerto con safena
interna de muslo contralateral.
- Aneurisma de injerto femoral derecho practicándose escisión del aneurisma con interposición de un segmento de
PTFE + Safenectomía interna y externa segmentaria con varicectomía complementaria y ligadura de perforantes el
27-11-02
ANAMNESIS:
Se encuentra bien, no claudicacion inetermitente.
Intervenido a traumatismo arterial en miembro inferior derecho y posteriormente de aneurisma del injerto venoso
interponiéndose un injerto de PTFE, que posteriormente se trombosó.
EXPLORACIÓN:
MII: pulsos distales +
MID: pulsos distales + excepto TP
REVISIÓN:
Alta de consulta, seguimiento por su medico
BURGOS a 03/11/2014
Dr/a SAIZ VILLORIA, LAURA
281524548 12.00
N: Historia: 5013
SANTOS, SAEZ MERINO
9007 Burgos
BURGOS
Nss: 9/249643-67
947245536 Y 947245537
MOTIVO DE CONSULTA:
Acude a consulta programada de revisión. (6-02-15)
- PSA: 41.66.
/día.
ENFERMEDAD ACTUAL:
ANALÍTICA (22/01/2015):
HEMOGRAMA: HEMATIES 4.22 mill/mmc, HEMOGLOBINA 11.2 g / dl, HEMATOCRITO 34.2 %,
C.H.C.M. 32.7 g / dl, PLAQUETAS 501.0 mil/mmc, resto de parametros sin alteraciones.
BIOQUÍMICA EN SUERO: COLESTEROL-HDL 54 mg/dL, BILIRRUBINA TOTAL 1.2 mg / dl,

SODIO 133 mEq/l, POTASIO 5.7 mEq/l, resto de parametros sin alteraciones.
MARCADORES TUMORALES: PSA TOTAL 0.5 ng /ml (0.6/ 0.3)
Se encuentra bien. Polaquiuria, nocturia x 3 veces. No estranguria, urgencia ni incontinencia. No hematuria

ni rectorragias.
EXPLORACIÓN:
BEG ECOG 0 No se palpan adenopatías en territorios accesibles ACP normal ABDOMEN no doloroso, no
se palpan masas ni megalias EEII sin edemas ni signos de TVP.
COMENTARIO EVOLUTIVO:
Mantiene niveles de PSA estable sin criterios de fracaso bioquímico.
No precisa por nuestra parte.
301252666 12.00
Acudirá a consulta externa de revisión de Oncología radioterápica en fecha programada con previo control
analítico.
BURGOS a 06/02/2015
Dr/a PEREA OSORIO, CHRISTIAN KEVIN

301252666 12.00
N: Historia: 5013
SANTOS, SAEZ MERINO
Domicilio: C MALAGA 6 -8-1ºB
9007 Burgos
BURGOS
Hospital General Yagüe
Avda. del Cid, 96 09005 -BURGOS- Fecha Nacimiento: 26/3/1953 Edad: 49
Tfno:947281800 Fax:947281891
Nss: 9/249643-67 Teléfono: 635652215
INFORME DE ALTA DE CIRUGÍA VASCULAR
Fecha de ingreso: 26/11/2002
INFORME:
DIAGNOSTICO PRINCIPAL
: ANEURISMA DE INJERTO FEMORAL DERECHO. VARICES ESENCIALES MID.
TRATAMIENTO:
QUIRURGICO
Traumatismo con sección de arterial femoral superficial derecha hace 20 años, que precisó injerto con safena interna de muslo
contralateral.
ENFERMEDAD ACTUAL:
Aneurisma del injerto. Varices tronculares de safena interna y externa con colaterales y perforantes de Cockett insuficientes.
Clínica ortostática.
EXPLORACION VASCULAR:
Pulsos arteriales (+) en MMII. Bulto pulsatil en región inguinal derecha.
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:
ANALITICA
(26-11-02) : Hemoglobina: 12.6 Hematocrito: 36.4. Resto de hematimetría, glucosa, iones, funciones renal y hepática y estudio
de coagulación normales.E.C.G. : Bloqueo AV de 1º grado. ESV : Bradicardia.PFR : Normales. RX DE TORAX: Indice cardio-
torácico dentro de límites normales. Parénquima pulmonar sin aparentes hallazgos significativos. Posible callo de fractura en 6º
arco costal lateral derecho. Impresiona existir un discreto ensanchamiento-insuflación de 5º arco costal anterior derecho de dudoso
valor patológico. Cifosis dorsal. RX DE ABDOMEN No aparentes megalias. Inadecuada visualización de siluetas renales debido a
abundante interposición de restos fecales en marco cólico. Flebolitos en pelvis menor.
ARTERIOGRAFIA
: Aneurisma del injerto en región femoral superficial derecha. Resto normal.ECO-DOPPLER VENOSO: Vena femoral común
MID : Permeable y depresible.
INTERVENCION QUIRURGICA :
Fecha : 27-11-02 Técnica : Escisión del aneurisma con interposición de un segmento de PTFE + Safenectomía interna y externa
segmentaria con varicectomía complementaria y ligadura de perforantes.
EVOLUCION:
35294293 12.00
INFORME DE ALTA SAEZ MERINO, SANTOS - NHC:5013 Página 2 de 2
26/11/2002
: Satisfactoria, manteniendo pulsos distales (+) y con una normal cicatrización de sus heridas quirúrgicas, por lo que se autoriza el
alta hospitalaria a día de hoy.
TRATAMIENTO:
ADIRO 300 : Uno al díaControl por su Equipo de Atención Primaria.Curas con suero y betadine y vendaje elástico hasta raíz de
muslo; respetando la herida inguinal.Deambulación progresivaRetirada de material de sutura a partir del jueves 5 de Diciembre de
2.002. En la ingle se retirará mitad de grapas un día y el resto al siguiente ó dos días después. Todo ello si mantiene la normal
cicatrización, con control por su Médico de Cabecera.Medias de compresión normal durante 6 meses.Seguirá las recomendaciones
tras fleboextracción que se adjuntanAcudirá a la Consulta Externa de Cirugía Vascular, en el Centro de Especialidades de la Avda.
del Cid, 94,
BURGOS a 30/11/2002
35294293 12.00
N: Historia: 5013
SANTOS, SAEZ MERINO
9007 Burgos
BURGOS
Tfno:947281800 Fax:947281891
Nss: 9/249643-67 Teléfono: 635652215
INFORME DE ALTA DE CIRUGÍA VASCULAR
Fecha de ingreso: 19/8/2003
INFORME:
DIAGNOSTICO PRINCIPAL
: ISQUEMIA AGUDA MID POR TROMBOSIS DE INJERTO FEMORAL MID
TRATAMIENTO:
QUIRURGICO
No historia conocida de alergia. No HTA. No DM. No fuma. Fractura de cúbito y radio. Traumatismo con sección de arterial
femoral superficial derecha hace 20 años, que precisó injerto con safena interna de muslo contralateral. Aneurisma de injerto
femoral derecho practicándose escisión del aneurisma con interposición de un segmento de PTFE + Safenectomía interna y
ENFERMEDAD ACTUAL:
Paciente de 50 años de edad, que ingresa procedente del Servicio de Urgencias donde acude refiriendo que hace 4 días comienza
con claudicación intermitente invalidante gemelar derecha.
EXPLORACIÓN GENERAL
: Consciente, orientado. AC : Rítmico AP : m.v.c. Abdomen : Blando, depresible.
EXPLORACION VASCULAR:
MID : Pulso femoral (+), ausencia de poplíteo, tibial posterior y pedio. MII : Pulsos (+) a todos los niveles. No lesiones tróficas,
motilidad y sensibilidad conservadas.
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:
ANALITICA
: Hematíes : 4.02 Hemoglobina: 14.1 Hematocrito: 40.1 Leucocitos : 4.3 Plaquetas : 217 Resto de hematimetría, glucosa,
iones, funciones renal y hepática y estudio de coagulación normales.E.C.G. : Bradicardia sinusal. Frecuencia = 44/l.p.m. Bloqueo
AV de 1º grado. HVI por voltajePFR : Normales. RX DE TORAX: Signos de atrapamiento aéreo
INTERVENCION QUIRURGICA :
Fecha : 22-8-032 Técnica : Extirpación de injerto previo y sustitución por nuevo injerto de PTFE + trombectomía distal
EVOLUCION:
35294295 12.00
INFORME DE ALTA SAEZ MERINO, SANTOS - NHC:5013 Página 2 de 2
19/8/2003
: Satisfactoria, manteniendo pulso poplíteo (+) y con una normal cicatrización de su herida quirúrgica, por lo que se autoriza el
alta hospitalaria a día de hoy.
TRATAMIENTO:
ADIRO 300 : Un comp. cada 24 horas de manera indefinidaMIOL 28 : Un comp. cada 24 horasNOLOTIL : Si
precisaNOCTAMID : Un comp. a las 23 horas**Retirada de material de sutura, de forma alterna, a partir del 1 de Septiembre de
2.003 si mantiene el normal proceso de cicatrización.Acudirá a la Consulta Externa de Cirugía Vascular, en el Centro de
Especialidades de la Avda. del Cid, 94,
BURGOS a 26/08/2003
Dr/a AGUNDEZ GOMEZ, IGNACIO DE LOYOLA
35294295 12.00
N: Historia: 5013
SANTOS, SAEZ MERINO
9007 Burgos
BURGOS
Tfno:947281800 Fax:947281891
Nss: 9/249643-67 Teléfono: 635652215
INFORME DE CONSULTA DE ONCOLOGÍA RADIOTERÁPICA
INFORME:
DIAGNÓSTICO: ADENOCA DE PRÓSTATA cT2C N0 M0. E:II. GLEASON: 6.
PSA: 41.66. BLOQUEO ANDROGENICO COMPLETO DESDE SEPTIEMBRE-04
ANTECEDENTES FAMILIARES: Padre fallecido a los 61 años de ca de estómago.
ANTECEDENTES PERSONALES: Bay-pass femoral hace 24 años y en agosto de 2003. Algún cólico nefrítico. No
HTA, no diabetes, no alergias conocidas. Fractura de brazo derecho en la infancia. No fumador. Bebedor de una
botella de vino /día. 51 años, trabajador en Campofrío.
ENFERMEDAD ACTUAL: Paciente remitido a Urología en marzo de 2004 por presentar en reconocimiento de
empresa en octubre de 2003 PSA de 41.66. El paciente estaba asintomático. En TACTO RECTAL: adenoma GI no
sospechoso.
BIOPSIA (08-06-04): Adenoca Gleason 6 en ambos lóbulos. TAC (12-08-04): Próstata aumentada de tamaño sin
signos de infiltración local. GAMMAGRAFIA OSEA (18-08-04): Hipercaptaciones focales en S3 junto a borde interno y
distal de articulaciones sacroiliacas , más acusadas en el lado izquierdo, que aunque podría tratarse de retenciones
urinarias en trayectos ureterales nos impresiona más de metástasis óseas. Cambios crónicos dorsales. En septiembre
se instauró tratamiento con Casodex durante 30 dÍas y Decapeptyl. Se mantuvo por parte de Urología el análogo solo
hasta el 13 de enero de 2005 en que se reinstauró tratamiento con Casodex. En enero de 2005 PSA de 5.9 y en ese
momento se envía a nuestro servicio, encontrándose en ese momento asintomático, salvo sofocos e impotencia.
EXPLORACIÓN FÍSICA: BEG.IK: 100%.
CABEZA Y CUELLO: No adenopatías. TORAX: AC y AP. Normal. ABDOMEN: No megalias. Puñopercusión negativa.
EE.: No edemas. SE SOLICITA ESTUDIO DE EXTENSIÓN: GAMMAGRAFIA OSEA: Sin signos de metástasis óseas.
TAC TORACO-ABDOMINO-PELVICO (14-02-05): Adenopatías inespecíficas en cadena iliaca interna izquierda. Sin
alteraciones morfológicas en próstata, vesículas seminales ni grasa periprostática. ANALÍTICA: Colesterol: 296. PSA.
1.9. Testosterona: 0.18. COMENTARIO: Se trata de un paciente diagnosticado en junio de 2004 de un adenoca de
próstata Gleason 6, PSA: 41.66, con hipercaptaciones gammagráficas en trayectos ureterales que pensamos que
posiblemente no fuera debido a metástasis sino a la excreción urinaria del contraste, dado que además el paciente
estaba asintomático. Dado que actualmente todo el estudio de extensión es negativo, consideramos que el paciente
(51 años) podría beneficiarse de tratamiento complementario con RT externa además de continuar con el tratamiento
hormonal. Por lo que se remite al Sº de Oncología Radioterápica del Instituto Oncológico de San Sebastián, donde
acudirá el día 14-03-05, a las 13 horas.
BURGOS a 17/02/2005
Dr/a TEIJEIRA GARCIA, M MERCEDES M
35536103 12.00
N: Historia: 5013
SANTOS, SAEZ MERINO
9007 Burgos
BURGOS
Tfno:947281800 Fax:947281891
Nss: 9/249643-67 Teléfono: 635652215
INFORME DE ANATOMÍA PATOLÓGICA
INFORME:
INFORME ANATOMOPATOLÓGICO
BIOPSIA Nº : 04 B1031
SERVICIO:CIRUGIA PLASTICA - Dr. :R. MATEOS
Tallada en Anatomía Patológica el 30 de junio de 2004
DESCRIPCION MACROSCOPICA:
Se remite un ojal cutáneo de 8x5 mm en el que se observa una lesión sobreelevada y grisácea de 5x4 mm.
DESCRIPCION MICROSCOPICA:
La lesión descrita corresponde a una proliferación névica intradérmica, sin conexión con la epidermis que madura en
profundidad sin mostrar atipia citológica. La lesión respeta los márgenes de resección.
DIAGNOSTICO ANATOMOPATOLOGICO:
Región glabelar: Nevus melanocítico intradérmico. Márgenes de resección respetados.
BURGOS a 05/07/2004
Dr/a GARCIA HIGUERA, MARIA ISABEL
36210890 12.00
N: Historia: 5013
SANTOS, SAEZ MERINO
9007 Burgos
BURGOS
Nss: 9/249643-67
947 28 19 79
- PSA: 41.66.
- REVISIÓN SIN EVIDENCIA DE ENFERMEDAD: ALTA Y CONTROL ANUAL DEL PSA POR
SU MÉDICO DE ATENCIÓN PRIMARIA
DIAGNOSTICO SECUNDARIO:
ESTUDIO DE SANGRE OCULTA EN HECES
/día.63 años.
ENFERMEDAD ACTUAL:
29/01/2016:
HEMOGRAMA: HEMOGLOBINA 10.1 g / dl (11.2) , HEMATOCRITO 32.8 %, V.C.M. 72.6 fl, H.C.M.
22.3 pg, C.H.C.M. 30.8 g / dl, R.D.W. 17.5
BIOQUÍMICA EN SUERO: COLESTEROL TOTAL 245 mg/dL, BILIRRUBINA TOTAL 1.1 mg / dl
MARCADORES TUMORALES: PSA TOTAL 0.6 ng /ml (0.5 ng /ml (0.6/ 0.3)
Polquiuria y nocturia, no estranguria, no hematuria. Come bien, vida normal. Tiene sangre oculta en heces
en diciembre (una toma negativa y otra positiva). Pte consulta en digestivo en abril.
COMENTARIO EVOLUTIVO:
Plan: alta y seguimiento anual de PSA por su MC.
No precisa por nuestra parte.
382485292 12.00
BURGOS a 12/02/2016
Dr/a TEIJEIRA GARCIA, M MERCEDES M

Jefe de Servicio
382485292 12.00
N: Historia: 5013
SANTOS, SAEZ MERINO
9007 Burgos
BURGOS
Tfno: 947281800 Fax: 947281891
Nss: 9/249643-67 Teléfono: tel:635652215
Tipo: VC
Tipo Atencion: Hospitalización Cama: HDV

Servicio: Oncología Radioterápica.
H. Divino Valles
Solicitante: Dra. Ruiz Endoscopio: 706: Fujinón EC-250WL-5(1)

Endoscopista: Dr. Martín Lorente Autorización: Sí
Anestesia-premedicación: NO
DATOS CLÍNICOS, ANALÍTICOS Y RADIOLÓGICOS DE INTERÉS:

Paciente tratado con radioterápia radical por neoplasia prostática. Presenta rectorragías de un mes de evolución. Se
nos solicita colonoscopia.
INFORME:
Inspección anal: Normal. Tacto rectal: Normal. Colonoscopia: Se explora hasta el ángulo hepático del colon el cual
no logro sobrepasar por formar un ángulo agudo. La progresión del endoscopio es dificultosa por ángulos acusados.
En todo el trayecto no se han visto lesiones, apreciándose en la retirada hemorroides internas de grado II.
JUICIO DIAGNÓSTICO:
Hemorroides internas de grado II. Sin otras lesiones hasta ángulo hepático del colon.
BURGOS a 10/09/2007
Dr/a MARTIN LORENTE, JOSE LUIS
38629482 12.00
HOSPITAL UNIVERSITARIO DE
COLONOSCOPIA BURGOS
Servicio de Endoscopia Digestiva
Paciente: SAEZ MERINO, SANTOS Procedencia: Digestivo
Nº historia: 5013 Cama:
Edad: 63 Endoscopio: 2501303
Sexo: Hombre
Premedicación:
Propofol 184 mg.
Indicación:
SOH positiva.
Tolerancia:
Preparación:
CD 3
CI 2
CT 2
Hallazgos:
Inspección anal y tacto rectal: normales.
Colonoscopia: Exploración completa hasta ciego, con colon largo mal
preparado, con abundantes heces líquidas, que no logran aspirarse en su
totalidad. Válvula ileocecal y ciego normales. Mucosa del colon sin
alteraciones, con zonas ciegas a la exploración. Recto normal,
confirmando hemorroides internas de grado I en maniobra de
retrovisión.
DIAGNÓSTICO:
Exploración sin alteraciones.
Exploración insuficiente por mala preparación.
Fdo.: Dr. Juan Carlos Pérez Álvarez

Asistente:
Fecha informe: 19/05/2016
N: Historia: 5013
SANTOS, SAEZ MERINO
9007 Burgos
BURGOS
Nss: 9/249643-67 Teléfono: tel:947485588
Exploración Nº: 16- VC- 6638 Fecha: 12/08/2016
Consentimiento: Si
Solicitante: Dra Escudero AP: Jose Luis Santamaría Cama: Ambulante
Tipo anestesia-medicación: 263 mg Propofol
Preparación: Regular Tolerancia Buena
MOTIVO DE LA PETICIÓN:
Cribado Junta CyL. SOH positivo. Anemia ferropénica. Realizada colonoscopia en Mayo 2016: insuficiente por mala
preparación
INFORME:
Exploración anal y tacto rectal: normales.
Se introduce el endoscopio hasta el ciego. Existen abundantes restos fecales semilíquidos que se aspiran parcialmente.
No se observan lesiones mucosas ni estructurales en el tramo explorado salvo hemorroides internas grado I
congestivas no erosionadas en retirada.
DIAGNÓSTICO:
Hemorroides internas
ANATOMÍA PATOLÓGICA:
No
OBSERVACIONES:
Exploración no adecuada. Se descartan estenosis y lesiones mayores de 10mm
BURGOS a 12/08/2016
Dr/a PUEBLA MAESTU, AIDA

433539921 12.00
N: Historia: 5013
SANTOS, SAEZ MERINO
9007 Burgos
BURGOS
Nss: null Teléfono: 947485588
INFORME DE CONSULTA DE DIGESTIVO
Fecha 1ª consulta: 13/04/2016 Fecha última consulta: 24/08/2016
DIAGNÓSTICO:
Hemorroides internas.
Varón de 63 años con antecedentes de intervenido por traumatismo arterial en miembro inferior derecho y
trombosó en el año 79 y reintervenido en el año 2003, transfundido en el año 1979, isquemia arterial de EID con
claudicacion a los 500m, adenoca de prostata cT2C N0 M0. E:II. GLEASON: 6 con RT radical en el año 2005,
Hipercolesterolemia. NO fumador, no bebedor.
Sigue tratamiento con Adiro 300, Noctamid, Tramadol
ALERGIAS:
ANAMNESIS:
Enviado por atencion primaria por SOH + (637). No dolor abdominal, no sindrome constitucional, habito intestinal
una deposicion al dia sin productos patologicos.
EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS:
EXPLORACIONES ENDOSCÓPICAS:
12/8/2016 Colonoscopia: Exploración anal y tacto rectal: normales. Se introduce el endoscopio hasta el ciego.
Existen abundantes restos fecales semilíquidos que se aspiran parcialmente. No se observan lesiones
mucosas ni estructurales en el tramo explorado salvo hemorroides internas grado I congestivas no erosionadas
en retirada. DIAGNÓSTICO: Hemorroides internas.
OBSERVACIONES: Exploración no adecuada. Se descartan estenosis y lesiones mayores de 10mm
19/5/2016 Colonoscopia: Inspección anal y tacto rectal: normales. Exploración completa hasta ciego, con
colon largo mal preparado, con abundantes heces líquidas, que no logran aspirarse en su totalidad. Válvula
ileocecal y ciego normales. Mucosa del colon sin alteraciones, con zonas ciegas a la exploración. Recto
normal, confirmando hemorroides internas de grado I en maniobra de retrovisión. DIAGNÓSTICO:
Exploración sin alteraciones. Exploración insuficiente por mala preparación
EVOLUCIÓN Y COMENTARIOS:
Paciente en tratamiento antiagregante con Adiro 300 que se realiza SOH con resultado de positivo. Se ha realizado
colonoscopia en dos ocasiones por mala preparación sin evidencia de lesiones macroscopicas que sugieran neo o
polipos mayores de 10mm, por lo que la SOH positiva puede estar en relación con antiagregación cronica y
hemorroides. Presenta SOH en dos tomas, una positiva y otra negativa. El paciente se encuentra asintomático por lo
que descartando lesiones macróscopicas de neo o polipos de gran tamaño que tengan que resecarse se aconseja
repetir SOH dentro de un año (una determinación) y si alterada solicitar colonoscopia.
TRATAMIENTO:
Control por su medico de atención primaria
484438181 12.00
BURGOS a 20/02/2017
Dr/a ROMERO ARAUZO, M.JOSEFA
484438181 12.00
N: Historia: 5013
SANTOS, SAEZ MERINO
9007 Burgos
BURGOS
Nss: 9/249643-67 Teléfono: 947070070
INFORME DE CONSULTA DE REHABILITACIÓN
MOTIVO DE CONSULTA:
Dolor en cara lateral de rodilla I de 8 meses de evolucion. Aumenta con la deambulacion. Mejora en reposo.
Practicaba footing.Lumbalgia concomitante.
Varón de 63 años con antecedentes de intervenido por traumatismo arterial en miembro inferior derecho y
trombosó en el año 79 y reintervenido en el año 2003, transfundido en el año 1979, isquemia arterial de EID con
claudicacion a los 500m, adenoca de prostata cT2C N0 M0. E:II. GLEASON: 6 con RT radical en el año 2005,
Sigue tratamiento con Adiro 300, Noctamid, Tramadol
ALERGIAS:
EXPLORACIÓN:
Mov act de rodilla/cadera completa y no dolorosa
No Lasegue
No Bragard
Apofisalgia lumbar L4,L5,S1
P. Valleix +s Is
Hipoestesia en territorio L5 hasta rodilla
POSIBLE RADICULOPATIA L5 I
TRATAMIENTO:
Solicito RMN
BURGOS a 25/09/2018
Dr/a FUERTES GONZALEZ, SERGIO
653516545 12.00
N: Historia: 5013 ICU: 1193028793
SAEZ MERINO, SANTOS
Domicilio: null
9007 Burgos
Hospital Universitario de Burgos BURGOS
Nss: 9/249643-67 Teléfono: 947070070
INFORME DE URGENCIAS
FECHA INGRESO:17/03/2019 HORA INGRESO:15:57
ANTECEDENTES PERSONALES
Intervenido por traumatismo arterial en miembro inferior derecho y posteriormente de aneurisma del injerto
venoso interponiéndose un injerto de PTFE, que posteriormente se trombosó en el año 79 y reintervenido en el
año 2003, transfundido en el año 1979, isquemia arterial de EID con claudicacion a los 500m, adenoca de
prostata cT2C N0 M0. E:II. GLEASON: 6 con RT radical en el año 2005
En estudio por REH: RADICULOPATIA L5 I. GONARTROSIS BILATERAL de predominio I. Visto el 12/03/19:
Persiste clinica, en la actualidad bilateral. Realizada RMN: Leve escoliosis de la columna dorsolumbar. En L3-L4
leve prominencia discal difusa más prominente foraminal izquierda sin evidente hernia extruida compresiva en
este nivel. En L4-L5 leve protrusión discal difusa con desgarro anular contenido foraminal izquierdo sin evidente
hernia extruida ni efecto compresivo radicular en este nivel. Resto del estudio sin otras alteraciones.
Plan:
Adiro 300
Noctamid
Enanplus c/12h
ALERGIAS
ANAMNESIS
Varón de 65 años, con los antecedentes descritos, que acude por dolor en ambas piernas de largo tiempo de
evolución, que localiza en cara anterior de ambos muslos y en región gemelar. Lo describe a raíz de un
sobreesfuerzo. No déficit sensitivo ni motor asociado.
EXPLORACIÓN
BEG. Orientado. Normocoloreado. Eupneico.
No apofisalgias. No dolor a la palpación de musculatura paravertebral lumbosacra. Puntos Valleix negativos.
Lassegue y Bragard negativos. Movilidad columna conservada, dolorosa la extensión. Tolera talones y puntillas.
NVCD cnservado.
Rodillas: no deformidad, tumefacción ni hematomas. No dolor a la palpación. No signos de derrame articular. No
cajones, bostezos, ni signos de lesión meniscal. Movilidad conservada, dolorosa la flexión forzada de manera
bilateral. NVCD bilateral conservado.
Dolor a la palpación de masa muscular gemelar bilateral, sin signo del hachazo, hematomas ni resaltes.
Thompson negativo. Marcha normal.
No edemas MMII ni signos de TVP.
DIAGNÓSTICO PRINCIPAL
Dolor de características musculares
Gonartrosis
RADICULOPATIA L5 I
TRATAMIENTO
Reposo relativo, evitando grandes esfuerzos. Explico ejercicios de rehabilitación que puede realizar
Enanplus c/12h como viene realizando
Metamizol 575mg c/8h, alterno con Enanplus, si persiste dolor
Omeprazol 20mg c/24h mientras tome antiinflamatorio
Control evolutivo por su MAP
705545704 12.00
INFORME DE URGENCIAS SAEZ MERINO, SANTOS - NHC:5013 Página 2 de 2
TRATAMIENTO
Informo signos de alarma por los que acudir a Urgencias
DESTINO
Atención Primaria
FECHA DE ALTA
17/03/2019 16:55
BURGOS a 17/03/2019
Dr/a PEREZ GONZALEZ, LORENA
705545704 12.00
N: Historia: 5013 ICU: 1193035167
SAEZ MERINO, SANTOS
9007 Burgos
Nss: 9/249643-67 Teléfono: 947070070
Intervenido por traumatismo arterial en miembro inferior derecho y posteriormente de aneurisma del injerto
venoso interponiéndose un injerto de PTFE, que posteriormente se trombosó en el año 79 y reintervenido en el
año 2003, transfundido en el año 1979, isquemia arterial de EID con claudicacion a los 500m, adenoca de
En estudio por REH: RADICULOPATIA L5 I. GONARTROSIS BILATERAL de predominio I. Visto el 12/03/19:

Persiste clinica, en la actualidad bilateral. Realizada RMN: Leve escoliosis de la columna dorsolumbar. En L3-L4
leve prominencia discal difusa más prominente foraminal izquierda sin evidente hernia extruida compresiva en
este nivel. En L4-L5 leve protrusión discal difusa con desgarro anular contenido foraminal izquierdo sin evidente
hernia extruida ni efecto compresivo radicular en este nivel. Resto del estudio sin otras alteraciones.
Tto habitual:
Adiro 300
Noctamid
Enanplus c/12h
Tradonal retard
ALERGIAS
ANAMNESIS
Enviado desde JL Santamaria
Desde hace 1.5 meses algias en piernas. Empeoramiento en los ultimos dias, le obliga a parar cada 300 metros
TA 160/95 F.C. 84 Tª 35.5 Sat% 0 96%

EXPLORACIÓN
No aumento de tamaño, temperatura o cambios de color
PsPsPs
Aviso cir vascular

PRIMERA INTERCONSULTA ESPECIALISTA
Especialidad: Cirugía Vascular
Interconsulta: Intervenido por traumatismo arterial femoral en miembro inferior derecho: reparación arteria
femoral urgente mediante interposición de segmento venoso. Posteriormente aneurisma del injerto venoso,
interponiéndose un injerto de PTFE, que posteriormente se trombosó. Reintervenido en el año 2003.
Seguimiento en consultas externas hasta 2014, se dedide alta por ausencia de claudicación o sintomatología
arterial.
Actualmente refiere claudicación a unos 300-500 metros mayor en MII de 3 días de evolución sobre todo
localizada a nivel de cara anterior de muslo y rodilla. Le recuerda a molestias asociadas a oclusión de BP
femoral derecho.
EF:
710916235 12.00
PRIMERA INTERCONSULTA ESPECIALISTA

MII: pulsos excelentes a todos los niveles.
MII: pulso femoral y popliteo, distales débiles.
ECOGRAFÍA ARTERIAL:
MID: Arteria femoral permeable de unos 9.2 mm con curva trifásica. PB femoral permeable sin estenosis. Salida
por profunda muy prominente con oclusión de AFS, crónica, desde el origen que recanaliza en 1º pp con salida
por 2º y 3º pp sin lesiones.
Doppler lineal de arterias distales monofasicas amplias. ITB: 0.78.
MII: tripode femoral pemreable sin lesiones al igual que AFS y poplitea. Distales de flujo directo. ITB: 1.14.
JC: ARTERIOPATIA FEMORO-POPLÍTEA MID DE LARGA EVOLUCIÓN

MII AUSENCIA DE PATOLOGÍA ARTERIAL QUE JUSTIFIQUE LA CLÍNICA EN EL MOMENTO ACTUAL.
PLAN:
CAMINAR DIARIAMENTE AL MENOS 2 KM PARANDO CUANDO EXISTAN MOLESTIAS
AÑADO A TRATAMIENTO HABITUAL: SIMVASTATINA 20 mg vo c/24 horas
DESCARTAR PATOLOTÍA OSTEO-MUSCULAR O NEUROLÓGICA EN MII
ACUDIRÁ A REVISIÓN ANUAL EN CONSULTA DE C. VASCULAR EL DÍA 2 DE ABRIL DE 2020 A LAS 9:30
HORAS (BLOQUE C, PLANTA 1º DEL HUBU=
Especialista: DRA. MORADILLO
DESTINO
Atención Primaria
FECHA DE ALTA
03/04/2019 11:50
BURGOS a 03/04/2019
Dr/a FUERTES GARCIA, FERNANDO JULIAN
710916235 12.00
N: Historia: 5013
SANTOS, SAEZ MERINO
9007 Burgos
BURGOS
Nss: 9/249643-67 Teléfono: 947070070
INFORME DE CONSULTA DE REUMATOLOGÍA
Paciente de 66 años.
Remitido por Traumatologia, Dra. Milla Cid
Para descartar polimialgia
Intervenido por traumatismo arterial en miembro inferior derecho y posteriormente de aneurisma del injerto venoso
interponiéndose un injerto de PTFE, que posteriormente se trombosó en el año 79 y reintervenido en el año
2003, transfundido en el año 1979, isquemia arterial de EID con claudicacion a los 500 m, adenoca de
09/07/2019. URO. Paciente tratado de ca. de próstata radiado hace 15 años en controles periódicos con pérdida de
seguimiento que acude por ascenso progresivo de PSA. No clínica miccional, no perdida de peso. Estudio de
extensión negativo. Se inica BAC. (agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (LHRH), reduce la
testosterona).
En estudio por REH:

GONARTROSIS BILATERAL de predominio I. Visto el 12/03/19: Persiste clinica, en la actualidad bilateral.
Realizada RMN: Leve escoliosis de la columna dorsolumbar. En L3-L4 leve prominencia discal difusa más
prominente foraminal izquierda sin evidente hernia extruida compresiva en este nivel. En L4-L5 leve protrusión
discal difusa con desgarro anular contenido foraminal izquierdo sin evidente hernia extruida ni efecto
compresivo radicular en este nivel. Resto del estudio sin otras alteraciones.
Tto habitual:
Adiro 300
Noctamid
Enanplus c/12h
Tradonal retard
ANAMNESIS:
Desde febrero 2019, el paciente refiere dolor a nivel de region posterior de muslos y pantorrillas en relaccion con la
deambulacion prolongada.
El dolor apareció con la deambulacion a 400 metros para progresivamente disminuir la distancia los 80 metros.
Cede con la sedestacion.
El dolor mejora con AINEs.
No afectacion de cinturas escapulares
EXPLORACIÓN:
No afectación articular a ningún nivel.
Fuerza tono y reflejos normales
ANALÍTICA:
24/07/2019:
PCR 3 mg / l,
HEMOGRAMA: RBC 4.33 mill/µL, HGB 13.1 g/dL, HCT 39.3 %, VCM 90.8 fL, HCM 30.3 pg, CHCM 33.3 g/dL, ADE
13.5, LEUC 7.1 mil/µL, NEUT% 52.5 %, NEUT 3.8 mil/µL, LINF% 33.9 %, LINF 2.4 mil/µL, MONO% 5.9 %, MONO
0.4 mil/µL, EOS% 7.4 %, EOS.A 0.53 mil/µL, BASO% 0.3 %, BASO 0.02 mil/µL, PLQ 360.0
726940965 12.00
mil/µL, VPM 10.4 fL
BIOQUÍMICA EN SUERO: FG (CKD-EPI) 92.1

> GLU 63 mg / dl, UREA 64 mg / dl, URICO 2.7 mg / dl, CREAT 0.82 mg / dl, Ca.total 9.2 mg / dl, P 4.0 mg / dl, COL
163 mg/dl, cHDL 45 mg/dl, cLDL 102.3 mg/dl, 3.6 mg/dl, TGL 78.0 mg/dl, BIL.T 0.6 mg / dl, GOT 19 UI/l, GPT 23
UI/l, ALP 63.0 UI/l, GGT 11 UI/l, LDH 152.0 UI/l, PT 6.7 g / dl, ALB 4212 mg / dl
PROTEÍNAS: PTG Se adjuntará informe, ALB% 51.7 %, ALB 3.5 g / dl, ALFA1% 3.4 %, ALFA1 0.2 g / dl, ALFA2%
14.5 %, ALFA2 1.0 g / dl, BETA% 14.1 %, BETA 0.9 g / dl, GAMMA% 16.3 %, GAMMA 1.1 g / dl, IgA 284 mg / dl,
IgG 1010.0 mg / dl, IgM 99.2 mg / dl
HORMONAS: T4.libre 1.0 ng / dl, TSH 4.92 µU/ml

AUTOINMUNIDAD: AMA Negativo, ASMA Negativo, ANA Negativo
ANTICUERPOS ANTINUCLEARES NEGATIVOS. NO PROCEDE IDENTIFICACION DE ANTIGENOS.
MARCADORES TUMORALES: PSA.libre 0.3 ng / ml, PSA.total 6.18 ng/ml, PSA.indice 5.3
PSA libre / PSA total :
Procesos benignos (HBP) : > 25 %
Procesos neoplásicos : < 20 % %
PRUEBAS RADIOLÓGICAS:
13/02/2019. RM DE COLUMNA LUMBAR.
Series sagital y axial con secuencias de pulso habituales en equipo de 1.5T
HALLAZGOS:
No se identifican anomalías transicionales en la charnela lumbosacra. Escoliosis de la columna dorsolumbar de

concavidad izquierda.
Discos intervertebrales de características normales para la edad de la paciente con leve prominencia discal difusa y
foraminal izquierda contenida en L3-L4 que no produce evidente efecto compresivo radicular y con pequeño
desgarro anular contenido foraminal izquierdo en L4-L5 sin evidente compromiso radicular, sin otro protrusiones ni
hernias discales.
Cuerpos vertebrales de altura, forma y señal normal.
No se aprecia afectación de articulaciones interapofisarias.
Canal raquídeo lumbosacro de forma y amplitud normal.
Médula lumbar y raíces lumbosacras sin alteraciones.
Conclusión: Escoliosis de la columna dorsolumbar.
En L3-L4 leve prominencia discal difusa más prominente foraminal izquierda sin evidente hernia extruida compresiva
en este nivel.
En L4-L5 leve protrusión discal difusa con desgarro anular contenido foraminal izquierdo sin evidente hernia
extruida ni efecto compresivo radicular en este nivel.
Resto del estudio sin otras alteraciones.
20/06/2019. Gammagrafía ósea.

Sin grandes cambios de significación respecto a estudio previo de fecha 15/02/2007 a excepción de discreta
progresión de su patología artrodegenerativa sobre todo a nivel de hombros y rodillas.
726940965 12.00
25/07/2019 RX torax:
Se aprecia aumento del espacio claro anterior que puede indicar hiperinsuflación pulmonar.
No hay otras alteraciones parenquimatosas pulmonares.
No se observa derrame pleural.
Antigua fractura de quinta costilla derecha.
24/07/2019.
C. Lumbar: Escoliosis. Artrosis
Pelvis: Clips quirurugicos en region iliofemoral dercaha
COMENTARIO:
Ningun criterio de polimialgia.
Describe claudicacion intermitente no asociado a ninguna patologia reumatica
Ni anemia de trastornos inflamatorios crónicos, ni aumento de PCR
Escoliosis lumbar
En L4-L5 leve protrusión discal difusa con desgarro anular contenido foraminal izquierdo sin evidente hernia
extruida ni efecto compresivo radicular en este nivel.
Resto del estudio sin otras alteraciones.
TRATAMIENTO:
Voltaren 50: 1 comprimido con desayuno, comida y cena, si precisa, por dolor.
Omeprazol 20: 1 comprimido media hora antes de cenar.
BURGOS a 01/08/2019
Dr/a ALEGRE LOPEZ, JAVIER
Jefe de Sección
726940965 12.00
N: Historia: 5013
SANTOS, SAEZ MERINO
9007 Burgos
BURGOS
Nss: 9/249643-67 Teléfono: 947070070
INFORME DE CONSULTA DE UROLOGÍA
MOTIVO DE CONSULTA:
Ca. de próstata.
ADENOCA DE PRÓSTATA cT2C N0 M0. E:II. GLEASON: 6.- PSA: 41.66.- BLOQUEO ANDROGENICO
COMPLETO SEPTIEMBRE-04- RT RADICAL EN EL IOSS (2005)- REVISIÓN SIN EVIDENCIA DE ENFERMEDAD
ANAMNESIS:
Paciente tratado de ca. de próstata radiado hace 15 años en controles periódicos con pérdida de seguimiento que
acude por ascenso progresivo de PSA. No clínica miccional, no perdida de peso.
RESULTADOS DE LAS PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
ANALÍTICA:
07/05/2019:
MARCADORES TUMORALES: PSA.total 8.20 ng/ml, PSA.indice 5.9

PSA libre / PSA total
PSA tras RT 0.3
Ca de próstata.
COMENTARIO:
Estudio de extensión.
BURGOS a 18/06/2019
Dr/a RIVERO CARDENES, ALBERTO
733745953 12.00
INFORME DE MEDICINA NUCLEAR
DATOS PACIENTE
D/Dña: SAEZ MERINO, SANTOS
Núm. Historial: 5013
Sexo: M
Fecha Nacimiento: 26/03/1953
PRUEBA FECHA
Gammagrafía ósea Cuerpo Entero 20/06/2019
PROCEDENCIA: REUMATOLOGIA (CONS. EXT.)

MED. PETIC: SIN DETERMINAR
ESTADO DEL INFORME: DEFINITIVO Fecha Informe definitivo: 24/06/2019
Firmado por: Dr/a: Dra. LANCHAS ALFONSO , ISABEL (Médico Nuclear)
DESCRIPCION DE LA EXPLORACION
Radiofármaco: 20 mCi de Tc99m con HMDP.
Imágenes de cuerpo entero, en proyecciones anterior y posterior. Colimador LEHR . Gammacámara Symbia.
HALLAZGOS
Sin grandes cambios de significación respecto a estudio previo de fecha 15/02/2007 a excepción de discreta
progresión de su patología artrodegenerativa sobre todo a nivel de hombros y rodillas.
CONCLUSION
Sin signos significativos de metástasis óseas con reacción osteoblástica.
Patología inflamatoria-degenerativa ósea crónica de columna vertebral.
Poliartropatía.
Calcificación cartílagos costales.
En este informe de medicina nuclear se interpretan los hallazgos de la prueba realizada a la luz de la información clínica recibida por los médicos Pagina 1
de medicina nuclear. La opinión emitida en forma de diagnóstico se ciñe exclusivamente a la interpretación de esta prueba en un momento dado, no
sustituyendo al acto médico global. Esta información va dirigida a su médico que es el responsable final para integrar toda su información clínica.
N: Historia: 5013
SANTOS, SAEZ MERINO
9007 Burgos
BURGOS
Nss: 9/249643-67 Teléfono: 947070070
MOTIVO DE CONSULTA:
Ca. de próstata.
ALERGIAS:
ANAMNESIS:
acude por ascenso progresivo de PSA. No clínica miccional, no perdida de peso. Estudio de extensión negativo. Se
inica BAC.
ANALÍTICA:
07/05/2019:

PSA tras RT 0.3
Datos Clínicos:
Estudio de extensión de cáncer de próstata.
Descripción de la exploración:
Se realiza TAC torácico y abdominal tras administración de contraste oral y endovenoso.
Hallazgo:
TAC torácico:
Diminutos nódulos (2) en LSI, totalmente inespecíficos. Imágenes pseudonodulares (alargadas) en LSD y LM
que probablemente corresponden a linfáticos intrapulmonares dilatados.
No se aprecian adenopatías torácicas significativas.
Ausencia de derrame pleural y pericárdico.
Pequeñas hernias grasas diafragmáticas posteriores, bilaterales.
TAC abdominal:
Hígado de tamaño normal, homogéneo, muy levemente esteatósico, con algún granuloma calcificado, sin
lesiones evidentes de metástasis. En segmento VI se ven un diminuto nódulo hipodenso que
739496465 12.00
podría corresponder a un quiste simple.
Vesícula, vía biliar, páncreas, bazo, de ellas en riñones y suprarrenal derecha de aspecto normal.
Discreto engrosamiento de la suprarrenal izquierda, manteniendo la morfología, posiblemente no significativo

aunque se debe valorar en controles.
No se ven adenopatías significativas en las cadenas abdomino-pélvicas e inguinales.
Engrosamiento difuso de la pared vesical sin captaciones patológicas de contraste es sugestivo de vejiga de
esfuerzo.
Discreta hipertrofia prostática de aspecto heterogéneo. No se aprecian calcificaciones intraglandulares.

Vesículas seminales de apariencia normal.
Ausencia de ascitis.
Conclusión de la arteria femoral superficial derecha.
Minúsculo foco escleroso en rama isquiopubiana izquierda y en pedículo izquierdo de L3, inespecíficos, podrían
corresponder a enostomas. No se aprecian otras imágenes blásticas óseas.
Conclusión: Estudio de extensión de neoplasia de próstata probablemente negativo (diminutos nódulos

pulmonares en LSI, inespecíficos).
Ca de próstata.
TRATAMIENTO:
Lutrate trimestral
Wibical
COMENTARIO:
PSA en 6 meses
BURGOS a 09/07/2019
739496465 12.00
N: Historia: 5013
SANTOS, SAEZ MERINO
9007 Burgos
BURGOS
Nss: 9/249643-67 Teléfono: 947070070
INFORME DE CONSULTAS DE NEUROLOGÍA

FECHA DE CONSULTA: 20/01/2020
MOTIVO DE CONSULTA:
Derivado desde AP por "dolor de pierna".
ALERGIAS:
Varón de 66 años. Hipercolesterolemia.
Neo de próstata tratado mediante bloqueo androgénico completo (sep/2001) y RT (2005), sin recidiva de
enfermedad. Aumento de PSA con estudio extensión normal en 2019, se inicia tto con Leuprorelina.
Arteriopatía femoro-poplítea MID de larga evolución.
- IQ: intervenido por traumatismo arterial en miembro inferior derecho y posteriormente de aneurisma del injerto
venoso interponiéndose un injerto, que posteriormente se trombosó en el año 79 y reintervenido en el año 2003.
- Tratamiento habitual: Adiro 300 mg cada 24 h. Diclofenaco 50 mg: 1-1-1. Leuprorelina im. Lormetazepam 2 mg: 0-0
-1. Omeprazol 20 mg cada 24 h. Simvastatina 20 mg: 0-0-1. Adolonta 50 mg: 1-1-1.
- Situación basal: actualmente jubilado, trabajó en campofrío.
ANAMNESIS:
Refiere que desde hace varios años tiene dolor en región lateral muslo izquierdo.
En marzo 2019, comenzó con dolor en ambas piernas, que comenzó de forma brusca al levantarse de la cama.
Inicialmente lo localizaba en región anterior del muslo. Los días previos había realizado deporte, pero no un esfuerzo
superior al habitual.
A partir de mayo comenzó con claudicación intermitente, con dolor en ambas piernas teniendo que parar cada 100
metros, mayor dolor al caminar por terrenos con cierto desnivel.
Persiste con dolor en ambas EEIInf, actualmente en región posterior de muslos y región de ambos gemelos y lateral
de las piernas. No hay déficits sensitivos. No ha perdido fuerza en ellas. Normal control de esfínteres. No
fatigabilidad.
Actualmente comienza el dolor a los 50 metros y aguanta camiando hasta 300 metros, teniendo que parar y con
mejoría al detenerse, pudiendo continuar caminando después. En reposo, por la noche no tiene dolor.
Ha sido valorado por C. vascular, Traumatología, Reumatología y Rehabilitación, realizándose múltiples pruebas.
Ha realizado por su cuenta fisioterapia, sin mejoría.
EXPLORACIÓN:
NRL:
Fuerza en EEIInf a 5/5 en todos los grupos musculares. ROT ++/++++, RCP flexor bilateral.
Sensibilidad tactoalgésica conservada. Sensibilidad vibratoria conservada. No dismetría. Marcha normal, puede
caminar de talones y puntillas.
ANALÍTICA:
24/07/2019:
HEMOGRAMA: HEMATIES 4.33 mill/µL, HEMOGLOBINA 13.1 g/dL, HEMATOCRITO 39.3 %, VCM 90.8 fL,
793429539 12.00
FECHA DE CONSULTA: 20/01/2020
HCM 30.3 pg, CHCM 33.3 g/dL, RDW 13.5, LEUCOCITOS 7.1 mil/µL, NEUTROFILOS 52.5 %, NEUTROFILOS ABS
3.8 mil/µL, LINFOCITOS 33.9 %, LINFOCITOS ABS 2.4 mil/µL, MONOCITOS 5.9 %, MONOCITOS ABS 0.4 mil/µL,
EOSINOFILOS 7.4 %, EOSINOFILOS ABS 0.53 mil/µL, BASOFILOS 0.3 %, BASOFILOS ABS 0.02 mil/µL,
PLAQUETAS 360.0 mil/µL, VPM 10.4 fL
BIOQUÍMICA EN SUERO: Estimación filtrado glomerular (CKD-EPI) 92.1

> 60 F.G.Normal o compatible con IRC estadio 1 o 2
30-59 F.G compatible con IRC estadio 3
15-29 F.G compatible con IRC estadio 4
< 15 F.G compatible con IRC estadio 5 ml/min/1,73m2, GLUCOSA 63 mg / dl, UREA 64 mg / dl, ACIDO URICO 2.7
mg / dl, CREATININA 0.82 mg / dl, COLESTEROL TOTAL 163 mg/dl, CALCIO 9.2 mg / dl, FOSFORO 4.0 mg / dl,
COLESTEROL-HDL 45 mg/dl, COLESTEROL-LDL CALCULADO 102.3 mg/dl, COCIENTE COLEST. T/HDL-
COLEST. 3.6 mg/dl, TRIGLICERIDOS 78.0 mg/dl, BILIRRUBINA TOTAL 0.6 mg / dl, G.O.T./AST 19 UI/l, GPT/ALT
23 UI/l, FOSFATASA ALCALINA 63.0 UI/l, GAMMA-GT 11 UI/l, LDH 152.0 UI/l, PROTEINAS TOTALES 6.7 g / dl,
ALBUMINA 4212 mg / dl
SISTEMÁTICO ORINA: pH 5.0, DENSIDAD 1025, GLUCOSA 0.0 mg/dl, PROTEINAS 0 mg/dl, ACETONA 0 mg/dl,
BILIRRUBINA 0 mg/dl, UROBILINOGENO 0.0 mg/dl, NITRITOS Negativo, LEUCOCITOS (Semicuantitativo) 0
leuc/µl, HEMOGLOBINA 0.00 mg/dl
SEDIMENTO: SEDIMENTO URINARIO No procede sedimento
PROTEÍNAS: PROTEINOGRAMA Se adjuntará informe, FRACCION ALBUMINA % 51.7 %, FRACCION ALBUMINA

3.5 g / dl, FRACCION ALFA-1 % 3.4 %, FRACCION ALFA-1 0.2 g / dl, FRACCION ALFA-2 % 14.5 %, FRACCION
ALFA-2 1.0 g / dl, FRACCION BETA % 14.1 %, FRACCION BETA 0.9 g / dl, FRACCION GAMMA % 16.3 %,
FRACCION GAMMA 1.1 g / dl, PROTEINA C REACTIVA 3 mg / l, INMUNOGLOBULINA A 284 mg / dl,
INMUNOGLOBULINA G 1010.0 mg / dl, INMUNOGLOBULINA M 99.2 mg / dl
HORMONAS: T4 LIBRE 1.0 ng / dl, TSH BASAL 4.92 µU/ml
MARCADORES TUMORALES: PSA TOTAL 6.18 ng/ml, PSA LIBRE 0.3 ng / ml, COCIENTE PSAlibre/PSA total 5.3
PSA libre / PSA total :
Procesos benignos (HBP) : > 25 %
Procesos neoplásicos : < 20 % %
ANAs, AMAs, ASMA negativos.
- RMN lumbar (11/02/2019): Leve escoliosis de la columna dorsolumbar. En L3-L4 leve prominencia discal difusa
más prominente foraminal izquierda sin evidente hernia extruida compresiva en este nivel. En L4-L5 leve protrusión
discal difusa con desgarro anular contenido foraminal izquierdo sin evidente hernia extruida ni efecto compresivo
radicular en este nivel. Resto del estudio sin otras alteraciones.
- Ecografía arterial (Atención de C. vascular en Urgencias, 03/04/2019): MID: Arteria femoral permeable de unos 9.2
mm con curva trifásica. PB femoral permeable sin estenosis. Salida por profunda muy prominente con oclusión de
AFS, crónica, desde el origen que recanaliza en 1º pp con salida por 2º y 3º pp sin lesiones. Doppler lineal de
arterias distales monofasicas amplias. ITB: 0.78.
COMENTARIO:
Paciente que presenta claudicación de la marcha, impresiona de origen vascular (además antecedentes de
arteriopatía y varios injertos vasculares). Solicito nueva valoración por Cx. vascular.
BURGOS a 20/01/2020
Dr/a AGUADO GARCIA, LAURA
793429539 12.00
N: Historia: 5013
SANTOS, SAEZ MERINO
9007 Burgos
BURGOS
Nss: 9/249643-67 Teléfono: 947070070
MOTIVO DE CONSULTA:
Ca. de próstata.
ANAMNESIS:
inica BAC y PSA en descenso.
ANALÍTICA:
16/01/2020:
BIOQUÍMICA EN SUERO: CREAT 0.90 mg/dL
MARCADORES TUMORALES: PSA.total 0.38 ng/mL
07/05/2019:

PSA tras RT 0.3
Ca de próstata.
TRATAMIENTO:
Lutrate trimestral
Wibical
COMENTARIO:
PSA en 6 meses
BURGOS a 28/01/2020
796123030 12.00
N: Historia: 5013
SANTOS, SAEZ MERINO
9007 Burgos
BURGOS
Nss: 9/249643-67 Teléfono: 947070070
INFORME DE CONSULTA
Fecha consulta: 29/01/2020
MOTIVO DE CONSULTA:
REFIERE CLAUDICACIÓN INTERMITENTE BILATERAL
No HTA. No fuma. Fractura de cúbito y radio.
Hipercolesterolemia.
COMPLETO SEPTIEMBRE-04- RT RADICAL EN EL IOSS (2005)- REVISIÓN SIN EVIDENCIA DE ENFERMEDAD.
ANTECEDENTES VASCULARES:
27-11-02. Trombosado.
Tratamiento habitual: Adiro 300 mg cada 24 h. Diclofenaco 50 mg: 1-1-1. Leuprorelina im. Lormetazepam 2 mg: 0-0.
Omeprazol 20 mg cada 24 h. Simvastatina 20 mg: 0-0-1. Adolonta 50 mg: 1-1-1.
- Situación basal: actualmente jubilado, trabajó en campofrío
ALERGIAS:
ANAMNESIS:
Claudicación gemelar bilateral, D>I a unos 300 metros. Refiere también molestias en cara anterior de muslo y región
genicular.
El día 2 de Mayo refiere, inicio brusco de claudicación a unos 150 metros en ambas piernas, que ha ido mejorando
con ejercitación hasta unos 300 metros.
EXPLORACIÓN:
MMII: Pulso pedio bilateral.
No lesiones tróficas, buena temperatura y trofismo.
OTRAS PRUEBAS:
DOPPLER ARTERIAL:
MII: Femoral, poplitea y TA trifásicas, TP monofasica amplia. ITB: 0.9
MID: femoral trifásica poplitea y distales monofásicas amplias. ITB: 0.72 en TA y 0.9 TP.
CLAUDICOMETRIA: Se detiene a los 2 minutos y 13 segundos, 150 metros, con dolor bilateral D>I.
ITB post claudico: 0.9 en TP y 0.6 En TA
A los 2 minutos: 0.59 TA y 0.86 TP
Ecografía arterial (Atención de C. vascular en Urgencias, 03/04/2019):

MID: Arteria femoral permeable de unos 9.2 mm con curva trifásica. PB femoral permeable sin estenosis. Salida por
profunda muy prominente con oclusión de AFS, crónica, desde el origen que recanaliza en 1º pp con salida por 2º y
3º pp sin lesiones. Doppler lineal dearterias distales monofasicas amplias. ITB: 0.78.
796403364 12.00
Fecha consulta:
COMENTARIO:
** Mínima caida de ITB en claudicometria. Doppler arterial estable desde marzo. Posiblemente patología
concomitante para empeoramiento clínico. En estudio por Neurología.
CLAUDICACIÓN INTERMITENTE REAGUDIZADA, CLAUDICOMETRIA SIN CAIDA DE ITB
TRATAMIENTO:
CILOSTAZOL 50 mg vo c/12 horas 30 MINUTOS ANTES DE DESAYUNO Y CENA, SI BIEN TOLERADO DESPUES
DE UN MES PASAS A 100 mg vo c/12 horas.
REVISIÓN:
6 MESES CLÍNICA
BURGOS a 29/01/2020
Dr/a MORADILLO RENUNCIO, NATALIA
796403364 12.00
N: Historia: 5013 ICU: 1203053337
SAEZ MERINO, SANTOS
9007 Burgos
Nss: 9/249643-67 Teléfono: 635652215
Hipercolesterolemia. No HTA. No fuma.
Fractura de cúbito y radio.
COMPLETO SEPTIEMBRE-04- RT RADICAL EN EL IOSS (2005)- REVISIÓN SIN EVIDENCIA DE
ENFERMEDAD.
interna de muslo contralateral. -
- Aneurisma de injerto femoral derecho practicándose escisión del aneurisma con interposición de un segmento
de PTFE + Safenectomía interna y externa segmentaria con varicectomía complementaria y ligadura de
perforantes el 27-11-02. Trombosado.
- REevaluado en Enero 2020 por claudicacion intermitente CLAUDICACIÓN INTERMITENTE REAGUDIZADA,
CLAUDICOMETRIA SIN CAIDA DE ITB.
Tratamiento habitual: Adiro 300 mg cada 24 h. Diclofenaco 50 mg: 1-1-1. Leuprorelina im. Lormetazepam 2 mg:
0-0. Omeprazol 20 mg cada 24 h. Simvastatina 20 mg: 0-0-1. Adolonta 50 mg: 1-1-1.
ALERGIAS
ANAMNESIS
Consulta por dolor epigastrico no irradiado leve ( como un nudo) que presenta desde hace 1 mes y aparce unos
90 min despues de la comida el mediodia respetando el descanso nocturno y la mañana e dia siguiente para
reaparecer despues de comer con la misma cadencia descrita.. No pirosis ni nauseas. No nauseas vomitos No
alts ritmo intestinal .Su MF ha prescrito spasmoctyl que refire no le ha mejorado el dolor. No perdida de apetito ni
de peso ni otra afectación del estado general .
TA 173/89 F.C. 100 Tª 36 Sat% 0 98
EXPLORACIÓN
Buen estado general
Abdomen :levememte molesto a la palacion a nivel de epigastrio sin defensa ni peritonismo. No palpo maasas.
ANALÍTICA
16/07/2020:
HEMOGRAMA: HEMATIES 4.04 x10^6/µL, HEMATOCRITO 39.0 %, NEUTROFILOS ABS 4.6 x10^3/µL,
PLAQUETAS 332.0 x10^3/µL, NEUTROFILOS 67.8 %, HEMOGLOBINA 13.1 g/dL, LEUCOCITOS 6.8 x10^3/µL
BIOQUÍMICA EN SUERO: AMILASA 290 UI/L, GLUCOSA 110 mg/dL, UREA 38 mg/dL, CREATININA 0.90
mg/dL, BILIRRUBINA TOTAL 1.0 mg/dL, GPT/ALT 36 UI/L, SODIO 143 mEq/L, POTASIO 4.1 mEq/L,
837822666 12.00
ANALÍTICA
CLORO 106 mEq/L
PROTEÍNAS: PROTEINA C REACTIVA 0 mg/L
DIAGNÓSTICO PRINCIPAL
Epigastralgia NE.
COMENTARIO
Mejoria clinica con Nolotil
En la analitica unica alteracion amilasa de 290.
TRATAMIENTO
Levogastrol 1 cp 15 min antes d desayuno comida y cena
Nolotil 1 o 2 cps en momentos de dolor hasta 3 veces al dia.
Omeprazol 1 cp al desayuno y a la cena.
RECOMENDACIONES
Control evolutivo por su MF que valorará otras posibilidades si no mejora con mecicacion prescrita.
DESTINO
Atención Primaria
FECHA DE ALTA
16/07/2020 19:30
BURGOS a 16/07/2020
Dr/a BONILLA ALONSO, FRANCISCO JAVIER
837822666 12.00
N: Historia: 5013
SANTOS, SAEZ MERINO
Domicilio: 9007 Burgos
BURGOS
Nss: 9/249643-67 Teléfono: 635652215
INFORME DE CONSULTA
MOTIVO DE CONSULTA:
REFIERE CLAUDICACIÓN INTERMITENTE BILATERAL
No HTA. No fuma. Fractura de cúbito y radio.
Hipercolesterolemia.
COMPLETO SEPTIEMBRE-04- RT RADICAL EN EL IOSS (2005)- REVISIÓN SIN EVIDENCIA DE ENFERMEDAD.
27-11-02. Trombosado.
Tratamiento habitual: Adiro 300 mg cada 24 h. Diclofenaco 50 mg: 1-1-1. Leuprorelina im. Lormetazepam 2 mg: 0-0.
Omeprazol 20 mg cada 24 h. Simvastatina 20 mg: 0-0-1. Adolonta 50 mg: 1-1-1.
- Situación basal: actualmente jubilado, trabajó en campofrío
ALERGIAS:
ANAMNESIS:
Varón de 67 años, subjetivamente mejor, asintomático. A su paso camina 1km sin tener que parar. Cumplidor de
tratamiento
EXPLORACIÓN:
MID_ pulso femoral y tibial posterior. MII_ pulsos a todos los niveles. Variz infragenicular tributaria de VSI. No
edemas
OTRAS PRUEBAS:
DOPPLER ARTERIAL:
MII: Femoral, poplitea y TA trifásicas, TP monofasica amplia. ITB: 0.9
MID: femoral trifásica poplitea y distales monofásicas amplias. ITB: 0.72 en TA y 0.9 TP.
CLAUDICOMETRIA: Se detiene a los 2 minutos y 13 segundos, 150 metros, con dolor bilateral D>I.
ITB post claudico: 0.9 en TP y 0.6 En TA
A los 2 minutos: 0.59 TA y 0.86 TP
Ecografía arterial (Atención de C. vascular en Urgencias, 03/04/2019):

MID: Arteria femoral permeable de unos 9.2 mm con curva trifásica. PB femoral permeable sin estenosis. Salida por
profunda muy prominente con oclusión de AFS, crónica, desde el origen que recanaliza en 1 pp con salida por 2 y 3
pp sin lesiones. Doppler lineal dearterias distales monofasicas amplias. ITB: 0.78.
DOPPLER MMID: curva trifásica en poplítea y tibial posterior
841362368 12.00
ENFERMEDAD ARTERIAL PERIFÉRICA MID

INSUFICIENCIA VENOSA CRÓNICA CEAP 2 MII
TRATAMIENTO:
CILOSTAZOL 50 mg vo c/12 horas 30 MINUTOS ANTES DE DESAYUNO Y CENA, SI BIEN TOLERADO DESPUES
DE UN MES PASAS A 100 mg vo c/12 horas. SUSPENDER
Adiro 100 mg cada 24 h.

Simvastatina 20 mg:
0-0-1.
Analgesia según criterio de Médico de Atención Primaria
REVISIÓN:
ALTA
BURGOS a 30/07/2020
Dr/a HERRERO BERNABE, MONICA
841362368 12.00
N: Historia: 5013
SANTOS, SAEZ MERINO
Domicilio: 9007 Burgos
BURGOS
Nss: 9/249643-67 Teléfono: 635652215
MOTIVO DE CONSULTA:
Ca. de próstata.
ALERGIAS:
ANAMNESIS:
inica BAC y PSA en descenso.
8/20 Asintomático. PSA en descenso.

ANALÍTICA:
16/01/2020:
BIOQUÍMICA EN SUERO: CREAT 0.90 mg/dL
MARCADORES TUMORALES: PSA.total 0.38 ng/mL
07/05/2019:

PSA tras RT 0.3
8/20 PSA 0.07 ng/mL.
7/19 TC de TORAX/ABDOMEN/PELVIS: Estudio de extensión de neoplasia de próstata probablemente negativo
(diminutos nódulos pulmonares en LSI, inespecíficos).
OTRAS PRUEBAS:
6/19 GAMMAGRAFÍA ÓSEA: Sin signos significativos de metástasis óseas con reacción osteoblástica.
Patología inflamatoria-degenerativa ósea crónica de columna vertebral. Poliartropatía. Calcificación cartílagos
costales.
Ca de próstata.
RECIDIVA BIOQUÍMIC.
TRATAMIENTO:
847755768 12.00
Lutrate trimestral
COMENTARIO:
Revisión en 6 meses con analítica.
BURGOS a 25/08/2020
Dr/a VIRUES GARCIA, MARIA
847755768 12.00

Santos 1

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N: Historia: 5013

SANTOS, SAEZ MERINO

INFORME DE CONSULTAS DE ONCOLOGÍA RADIOTERÁPICA

Dr/a RUIZ MARTIN, VIRGINIA MARIA

Exploración Nº: 13- VC- 6612 Fecha: 20/11/2013

Solicitante: Dra. Escudero AP: Jose Luis Santamaría Cama: Amb

Tipo anestesia-medicación: Propofol 251 mg

Endoscopio: 6112 (CFH180AL)

Dr/a SICILIA ALADREN, BEATRIZ

INFORME DE CONSULTAS DE ONCOLOGÍA RADIOTERÁPICA

BIOQUÍMICA EN SUERO: COL 225, TGL 48, BIL.T 1.8, GGT 8

MARCADORES TUMORALES: PSA.total 0.6 (Previo 0.3)

Dr/a RUIZ MARTIN, VIRGINIA MARIA

Fecha consulta: 03/11/2014

INFORME DE CONSULTAS DE ONCOLOGÍA RADIOTERÁPICA

BIOQUÍMICA EN SUERO: COLESTEROL-HDL 54 mg/dL, BILIRRUBINA TOTAL 1.2 mg / dl,

MARCADORES TUMORALES: PSA TOTAL 0.5 ng /ml (0.6/ 0.3)

Se encuentra bien. Polaquiuria, nocturia x 3 veces. No estranguria, urgencia ni incontinencia. No hematuria

Dr/a PEREA OSORIO, CHRISTIAN KEVIN

INFORME DE ALTA DE CIRUGÍA VASCULAR

Fecha de ingreso: 26/11/2002

Pulsos arteriales (+) en MMII. Bulto pulsatil en región inguinal derecha.

INFORME DE ALTA DE CIRUGÍA VASCULAR

Fecha de ingreso: 19/8/2003

: Consciente, orientado. AC : Rítmico AP : m.v.c. Abdomen : Blando, depresible.

Dr/a AGUNDEZ GOMEZ, IGNACIO DE LOYOLA

INFORME DE CONSULTA DE ONCOLOGÍA RADIOTERÁPICA

DIAGNÓSTICO: ADENOCA DE PRÓSTATA cT2C N0 M0. E:II. GLEASON: 6.

PSA: 41.66. BLOQUEO ANDROGENICO COMPLETO DESDE SEPTIEMBRE-04

ANTECEDENTES FAMILIARES: Padre fallecido a los 61 años de ca de estómago.

EXPLORACIÓN FÍSICA: BEG.IK: 100%.

Dr/a TEIJEIRA GARCIA, M MERCEDES M

INFORME DE ANATOMÍA PATOLÓGICA

Dr/a GARCIA HIGUERA, MARIA ISABEL

INFORME DE CONSULTAS DE ONCOLOGÍA RADIOTERÁPICA

BIOQUÍMICA EN SUERO: COLESTEROL TOTAL 245 mg/dL, BILIRRUBINA TOTAL 1.1 mg / dl

Dr/a TEIJEIRA GARCIA, M MERCEDES M

Tipo Atencion: Hospitalización Cama: HDV

Solicitante: Dra. Ruiz Endoscopio: 706: Fujinón EC-250WL-5(1)

DATOS CLÍNICOS, ANALÍTICOS Y RADIOLÓGICOS DE INTERÉS:

Dr/a MARTIN LORENTE, JOSE LUIS

Fdo.: Dr. Juan Carlos Pérez Álvarez

Exploración Nº: 16- VC- 6638 Fecha: 12/08/2016

Solicitante: Dra Escudero AP: Jose Luis Santamaría Cama: Ambulante

Tipo anestesia-medicación: 263 mg Propofol

Preparación: Regular Tolerancia Buena

Dr/a PUEBLA MAESTU, AIDA

INFORME DE CONSULTA DE DIGESTIVO

Fecha 1ª consulta: 13/04/2016 Fecha última consulta: 24/08/2016

INFORME DE CONSULTA DE REHABILITACIÓN

En estudio por REH: RADICULOPATIA L5 I. GONARTROSIS BILATERAL de predominio I. Visto el 12/03/19:

TA 160/95 F.C. 84 Tª 35.5 Sat% 0 96%

Aviso cir vascular

PRIMERA INTERCONSULTA ESPECIALISTA

JC: ARTERIOPATIA FEMORO-POPLÍTEA MID DE LARGA EVOLUCIÓN

INFORME DE CONSULTA DE REUMATOLOGÍA

Remitido por Traumatologia, Dra. Milla Cid

Para descartar polimialgia

En estudio por REH:

mil/µL, VPM 10.4 fL

BIOQUÍMICA EN SUERO: FG (CKD-EPI) 92.1

HORMONAS: T4.libre 1.0 ng / dl, TSH 4.92 µU/ml