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PROTOCOLO DE PREPARACIÓN INTESTINAL PARA COLONOSCOPÍA EN

PEDIATRÍA

CÓDIGO: VERSIÓN FECHA VIGENCIA: PAGINAS


1 5 años

Protocolo de preparación intestinal para


colonoscopía en Pediatría

Elaborado Por: Revisado Por: Aprobado Por:

Daniel Casanova Wang


Médico cirujano
Alexsandra Zambrano
Pérez
Pediatra
Federico Pizarro Pizarro
Gastroenteróloga Infantil
Médico cirujano
Hospital El Carmen
Becados de Pediatría
Hospital el Carmen

Fecha Fecha Fecha

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PROTOCOLO DE PREPARACIÓN INTESTINAL PARA COLONOSCOPÍA EN
PEDIATRÍA

CÓDIGO: VERSIÓN FECHA VIGENCIA: PAGINAS


1 5 años

1. INTRODUCCION
Cualquier proceso que involucre la atención clínica o se desarrolle en el ámbito asistencial conlleva riesgos
importantes que pueden disminuirse con la utilización de documentos que estandaricen adecuadamente los
procedimientos críticos con el fin de reducir la variabilidad clínica.

Es en este contexto que la realización de exámenes invasivos como las endoscopias digestivas, requieren
de respaldo protocolar para disminuir el reporte de incidentes adversos, tanto para los pacientes, como para
el personal que realiza el procedimiento.

La realización de un procedimiento crítico de manera ordenada y completa ratifica el cumplimiento de los


estándares requeridos.

2. OBJETIVOS

2.1.- Objetivo general

Estandarizar el procedimiento de preparación intestinal para colonoscopía de pacientes


pediátricos de forma ambulatoria y/o hospitalizada.

2.2.- Objetivos específicos

A. Definir responsabilidades del personal involucrado en el proceso de entrega de información para


la preparación intestinal para colonoscopía.
B. Estandarizar el proceso de preparación intestinal para pacientes pediátricos.
C. Generar documentación requerida para la educación en preparación intestinal y así lograr una
limpieza intestinal ideal.
D. Evaluar el grado de efectividad en la preparación según escala estandarizada.

3. ALCANCE
El Protocolo de preparación intestinal para colonoscopia en Pediatría se aplicará cada vez que
sea indicada y agendada una colonoscopía a un paciente pediátrico del Hospital el Carmen.
El presente documento deberá ser conocido y aplicado por todos los profesionales médicos,
de enfermería y técnicos involucrados en la indicación y realización de endoscopías digestivas
bajas en edad pediátrica.

4. RESPONSABILIDADES

FUNCIONARIOS RESPONSABILIDAD

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Subdirector de Gestión Asistencial Velará por la implementación del Protocolo por


parte de la totalidad de los profesionales de su
dependencia.

Gastroenterología Infantil Indicará, según su criterio, la realización de


endoscopías digestivas bajas a los pacientes
que lo requieran, esto con fines diagnósticos o
terapéuticos.

Explicará el procedimiento a realizar y los


efectos no deseados que pudieran ocurrir.

Especialista en endoscopía Realizará el procedimiento según las normas


adecuadas, además asignara un puntaje a la
preparación intestinal para evaluarla.

Enfermera encargada del servicio Entregará las pautas de preparación intestinal y


educará a los padres de los pacientes infantiles
de endoscopía en la realización de esta.

Departamento de Calidad y Supervisión del cumplimiento del Protocolo de


preparación intestinal para colonoscopía en
Seguridad del Paciente e IAAS pediatría.

Informar a la subdirección de Gestión


Asistencial y Dirección las brechas encontradas
en dicha supervisión.

Monitorizar indicador de calidad, relacionado


con el presente protocolo.

5. DEFINICIONES

COLONOSCOPÍA: Es un procedimiento o examen endoscópico que permite la visualización


de la mucosa del colon y parte del íleon terminal. Para su realización se requiere equipamiento
y personal entrenado. Se utiliza con fines diagnósticos y terapéuticos.

PREPARACIÓN INTESTINAL: Procedimiento previo a la endoscopía digestiva baja


(colonoscopía), con una serie de pasos e indicaciones, que de realizarse de forma exitosa
permite la realización segura, rápida y completa del examen. Este procedimiento puede
ocasionar efectos adversos incluyendo deshidratación, dolor abdominal/cólicos, nauseas,
vómitos, hinchazón, trastornos del sueño y ausentismo escolar.
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PREPARACIÓN INTESTINAL IDEAL: Procedimiento antes descrito que es efectivo, bien


tolerado y exento de efectos adversos relevantes.

ESCALA DE BOSTON: Herramienta utilizada para estandarizar el nivel de preparación de


colonoscopia. Esta se encuentra validada para adultos, pero para fines de este protocolo se
utilizará igualmente. Consiste en evaluar 3 segmentos del colon (izquierdo, transverso y
derecho), asignándose un puntaje según el grado de visualización de la mucosa colónica (1 -
4, donde 1 equivale a visualización óptima y 4 imposibilidad de visualizar mucosa). En
población menor de 6 meses solo se evalúan 2 segmentos (recto y colon izquierdo).

POLIETILENGLICOL 3350 (PEG): Preparación farmacéutica polimérica, no absorbible y


soluble en agua que permite hidratación de las deposiciones facilitando el tránsito intestinal.
Es ampliamente utilizado en el tratamiento de la constipación crónica. Es seguro y versátil,
pudiendo mezclarse con cualquier líquido para su ingestión.

BISACODILO: Laxante estimulante de las terminaciones nerviosas de la pared intestinal,


aumentando la motilidad y favoreciendo la evacuación intestinal.

6. DESARROLLO
El proceso de preparación intestinal debe iniciar una vez que el/la gastroenterólogo(a) infantil
considere necesario la realización de colonoscopía a un paciente pediátrico, considerando edades
desde 0 a 15 años. Para lo anterior el profesional debe realizar la solicitud de endoscopía digestiva
baja (Anexo 1) y coordinar con el equipo de endoscopia para lograr agendar una fecha en particular.

El profesional además, explicará a los padres y al paciente, en caso de que logre un


entendimiento del proceso, sobre cómo se realizará éste, mencionando que para su adecuado
rendimiento debe existir un grado de preparación intestinal aceptable, lo que disminuye la probabilidad
de tener que repetir el examen. Además, mencionara los respectivos efectos adversos que pudieran
presentarse durante la preparación como deshidratación, dolor abdominal/cólicos, nauseas, vómitos,
hinchazón, trastornos del sueño y ausentismo escolar (para lo cual se entregará el justificativo
pertinente).

Posteriormente el profesional derivará a los padres con la enfermera encargada del servicio de
endoscopía para la educación correspondiente.

La enfermera encargada del servicio de endoscopía entregará la información relevante para la


realización de la limpieza intestinal. Esta dependerá de si la preparación será ambulatoria u
hospitalizada y de la edad del paciente:

6.1 Preparación intestinal para recién nacido a 6 meses

Los pacientes menores de 6 meses que tengan indicación de colonoscopía, deberán mantener su
alimentación con lactancia materna exclusiva o fórmula láctea, independiente del horario del examen.

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Esta modalidad de preparación es con supositorios de glicerina infantil. El procedimiento en general es


ambulatorio, pero en caso de paciente hospitalizado la indicación es la misma: administrar un
supositorio 3 horas antes del procedimiento.

6.2 Preparación intestinal para pacientes de 6 meses a 3 años y 11 meses

Se indicarán el uso de PEG 3350 a una dosis de 1,5 gr/kg/día los 4 días previos al examen. Este se
deberá prerarar un abundante líquido (1-1.5 lt) y administrar.

6.3 Preparación intestinal para pacientes de 4 años a 9 años y 11 meses

Si la preparación es ambulatoria se indicará que el procedimiento requiere de un régimen líquido


4 días previos al examen. Este consistirá en alimentación con los siguientes productos:

1. Sopa
2. Gelatinas o jaleas (no rojas ni moradas)
3. Helados de agua
4. Agua de hiervas
No deberán consumirse alimentos sólidos durante el tiempo de limpieza intestinal. Si el paciente
manifiesta sed, deberá consumir agua a libre demanda.

Se indicará el uso de PEG 3350 a una dosis de 1,5 gr/kg/día, además de Bisacodilo 5 mg en pacientes
que pesan menos de 23 kg y 10 mg para aquellos con un peso mayor.

6.4 Preparación intestinal para pacientes de 10 a 18 años

Si la preparación es ambulatoria se indicará que el procedimiento requiere de un régimen líquido


4 días previos al examen. Este consistirá en alimentación con los siguientes productos:

5. Sopa
6. Gelatinas o jaleas (no rojas ni moradas)
7. Helados de agua
8. Agua de hiervas
No deberán consumirse alimentos sólidos durante el tiempo de limpieza intestinal. Si el paciente
manifiesta sed, deberá consumir agua a libre demanda.

Como medicación se indicara el uso de PEG 3350 con electrolitos a tomar 3 lt en 4 hrs

7. DISTRIBUCIÓN

Dirección
Subdirección Médica.
Subdirección de Gestión Asistencial.
Servicio de Endoscopía digestiva.
Servicio de Hospitalización pediátrica.
Centro de Atención de Especialidades.
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Departamento de Calidad y Seguridad del Paciente e IIAS.


Oficina de Partes.

8. DOCUMENTACIÓN DE REFERENCIA

1. Miquel, I., Arancibia, M. E., Alliende, F., Ríos, G., Rodríguez, L., Lucero, Y., & Saelzer, E. (2016). Limpieza
intestinal para colonoscopia en niños: efectividad, adherencia y efectos adversos de esquemas diferenciados
por edad. Revista chilena de pediatría.

2. A-Rahim, Y. I., & Falchuk, M. Bowel preparation before colonoscopy in adults.

3. Hunter, A., & Mamula, P. (2010). Bowel preparation for pediatric colonoscopy procedures. Journal of
pediatric gastroenterology and nutrition, 51(3), 254-261.

9. ANEXOS
9.1 Formato solicitud endoscopía digestiva baja.

9.2 Indicaciones para preparación intestinal.

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