Efecto Antibacteriano de Extractos Naturales contra Bacterias de la Cavidad Bucal

Laura Juárez Chávez

Escuela de Odontología, Universidad Regional del Sureste, Oaxaca.

Introducción

La Organización Mundial de Salud define la salud bucal como la ausencia de dolor

orofacial, en el 2017 se estimó que las enfermedades bucodentales afectan a 3500 millones de

personas en todo el mundo ocasionando cáncer de boca o de garganta, infecciones y llagas

bucales, enfermedades periodontales (de las encías), caries, pérdida de dientes entre otras. La

mayoría de las enfermedades y afecciones bucodentales comparten factores de riesgo

modificables con las principales enfermedades no transmisibles (enfermedades cardiovasculares,

cáncer, enfermedades respiratorias crónicas y diabetes). Estos factores de riesgo incluyen el uso

del tabaco, el consumo de alcohol y las dietas poco saludables con alto contenido de azúcares

libres. Se ha demostrado que existe una relación entre la salud bucodental y la salud general,

como en el caso de la diabetes mellitus que se relaciona con el desarrollo y la progresión de la

periodontitis. (OMS, 2022)

La periodontitis es una enfermedad dental ocasionada por diferentes bacterias

colonizadoras que se encuentran presentes en la película dental, esta enfermedad induce una

respuesta inflamatoria La periodontitis se puede volver enfermedad sistémica ya que se relaciona

con diabetes, enfermedades cardiovasculares, pulmonares y ocasiona alteraciones en el embarazo.

(Camarena, 2017)
 La adhesión inicial de las bacterias a las superficies dentales está precedida por la

formación de una película acondicionadora en las superficies dentales limpias de glicoproteínas

salivales, la llamada película adquirida. Las especies bacterianas pioneras se adhieren a la

película, inicialmente con débiles fuerzas de larga distancia de naturaleza fisicoquímica entre

moléculas cargadas. Posteriormente, se establece una mayor adherencia bacteriana a la película a

través de pares de receptores entre las adhesinas de la superficie bacteriana y los receptores de

glicoproteínas en la película adquirida. (Cuevas-Reyes, 2019)

La gingivitis y la periodontitis crónicas son iniciadas y mantenidas por los

microorganismos de la placa dental. De hecho, el biofilm microbiano se ha estudiado

ampliamente y puede comprender unas 150 especies en una sola persona, y hasta ahora se han

identificado 800 especies diferentes en la placa dental humana (Kinane, 2017). Dentro del

consorcio de bacterias que ocasionan la periodontitis se encuentran Porphyromonas gingivalis

(anaerobia), Treponema denticola (anaerobia) y Tannerella forsythia (anaerobia), sin embargo, se

han aislado bacterias inusuales de este padecimiento que favorecen la destrucción de los tejidos

periodontales como Staphylococus aureus, Klebsiella pneumoniae y Pseudomonas. Estos

microorganismos se encuentran en las bolsas periodontales un micro hábitat idóneo para su

desarrollo.

Una variedad de agentes antimicrobianos, incluidos los fluoruros, los derivados del fenol,

la ampicilina, la eritromicina, la penicilina, la tetraciclina y la vancomicina, se han utilizado

ampliamente en odontología para inhibir la proliferación de bacterias. Sin embargo, el uso

excesivo de estos agentes puede causar efectos secundarios como la susceptibilidad a los

microorganismos, vómitos, diarrea y manchas en los dientes, así como la alteración del entorno

oral e intestinal. (Coyle, 2005)

 En los últimos años se han reportado resistencia de las bacterias a diferentes antibióticos y

se esta dando un auge a nuevos productos con potencial antimicrobiano, dentro de los nuevos

productos se encuentran los extractos naturales de diferentes especies de plantas que presentan

gran potencial farmacológico como antimicrobiano, antifúngico y antinflamatorio.

Extractos naturales con actividad biológica en bacterias.

El uso de productos naturales puede ayudar a disminuir la resistencia bacteriana que se

origina por el uso inadecuado de los antibióticos y se han propuesto diversos extractos con

actividad biológica en un amplio espectro de bacterias que ocasionan enfermedades bucales.

Dentro de este grupo de extractos se encuentran los propuestos en el 2019 por Tapia y

colaboradores quien utilizó la planta de Salvadora persica L. (miswak) la cual se utiliza

tradicionalmente para asegurar la higiene bucal de los musulmanes en los países en desarrollo

donde se encuentra la planta. En su investigación evaluaron las actividades antimicrobianas in

vitro e in vivo del extracto metanólico de Salvadora pérsica sobre algunas cepas aisladas e

identificadas de la cavidad oral de escolares de 6 a 12 años con (n1⁄420) y sin (n1⁄420) caries.

Además, evaluaron la estabilidad y los parámetros fisicoquímicos del enjuague bucal de

Salvadora persica también se probó el efecto antimicrobiano in vivo del enjuague Hoggar

miswak en muestras de placa dental durante una semana. Utilizaron cuatro géneros bacterianos

(Staphylococcus, Streptococcus, Escherichia y Lactobacillus) identificados en todos los sujetos a

diferentes niveles de colonización. En el cual se muestra que el extracto metanolico de la planta

inhibió significativamente el crecimiento de las bacterias Gram negativas de la placa dental a

diferencia de las Gram positivas que no inhibió su crecimiento. El extracto mostró un fuerte

efecto antimicrobiano tanto in vitro como in vivo. Los resultados de la presente investigación

demostraron que el extracto de metanol de Salvadora persica L., solo o en enjuague bucal, puede
afectar al crecimiento de las bacterias de la placa dental y los hongos de la cavidad oral de los

niños en edad escolar. Sin embargo, se requieren de otros experimentos para poder identificar los

tipos de compuestos que están actuando en su actividad.

En el 2011 el grupo de investigación de Hammuel y colaboradores propuso el propóleo

como una sustancia natural no tóxica con múltiples propiedades farmacológicas, realizaron la

caracterizaron química y botánica las muestras de propóleo chilenos y evaluaron su actividad

biológica contra las bacterias cariogénicas. Utilizaron dos muestras de bacterias S. mutans y S.

sobrinus fueron muestras clínicas obtenidas de niños de la Región de La Araucanía aisladas en un

estudio previo y confirmadas por PCR-RFLP (Larsen y cols., 2017) y 20 muestras de propóleos

de productores apícolas de las regiones central y sur de Chile. Realizaron análisis botánico y de

composición química de 20 muestras de propóleos se han determinado mediante análisis HPLC y

HPLC-Ms sobre la base de 9 estándares de ácidos fenólicos y flavonoides. Las diferentes

muestras de propóleo no tienen la misma actividad inhibitoria sobre el crecimiento bacteriano,

pero todas ellas inhibieron el crecimiento de los estreptococos mutantes. Además, se observó que

esta actividad tiene una relación directa con la concentración de polifenoles, y los propóleos del

sur de Chile tienen el mayor contenido de polifenoles en comparación con otras regiones del país.

Aunque todas las muestras de propóleos inhibieron el crecimiento de los estreptococos mutantes,

observaron un amplio espectro de acción (MIC 0,90 a 8,22 mg mL-1).

Además de las plantas, se proponen los aceites esenciales con actividad antibacteriana, los

cuales han tenido efectos favorables sobre la reducción de microorganismos presentes en cavidad

oral. Tapia y colaboradores en el 2019 evaluaron clínicamente la efectividad de un enjuague

bucal a base de aceites esenciales Eugenia caryophyllata “clavo de olor”, Citrus tangerina

“mandarina” y Ocimum basilicum “albahaca“ sobre placa dental y específicamente

microorganismos cariogenicos como el Streptococcus mutans. Como resultado de la comparación

de los valores de las UFC (unidades formadoras de colonia), mediante el análisis de varianza a

una vía para los dos tratamientos bucales y su respectivo control, encontrándose que estos

presentaban diferencias estadísticamente significativas con p-valor menor a 0,05 en donde la

mayor cantidad de colonias para el grupo de enjuague de aceites esenciales fue de 650.000 UFC

ug/mL, en el grupo de enjuague con clorhexidina (control positivo) la mayor cantidad de colonias

fue de 580.000 UFC ug/mL, así́ mismo la mayor cantidad de colonia para el grupo control

(negativo) fue de 2’730.000 UFC ug/mL. Por lo cual los aceites esenciales son alternativas en la

reducción de la colonización de Streptococcus mutans en la placa dental, al presentar un

comportamiento casi similar a la clorhexidina.

Conclusiones

Ante estos resultados se hace cada vez más evidente la necesidad de procedimientos en

donde se determine la caracterización química de los extractos y su evaluación de actividad

citotóxica en las diferentes bacterias presentes en la placa dentobacteriana. Las investigaciones

describen una prometedora eficacia de diferentes extractos naturales, lo que hace necesario

desarrollar estudios para identificar y conocer las dianas terapéuticas o los mecanismos de acción

molecular de los distintos compuestos presentes en ellos.

Referencias

Camarena, A. H., Anaya, Y. B., Pérez, M. D. L. M., y Mendoza, J. A. L. (2017). Bacterial related

to periodontal diseases. Oral, 17(54), 1374–1378

Coyle, M., Cavalieri, S., Harbeck, R., McCarter, Y., Ortez, J., Rankin, I., y Spiegel, C.

(2005). Manual de pruebas de susceptibilidad antimicrobiana. American Society for

Microbiology.

Cuevas Reyes, V., Sánchez Toledano, B. I., Borja Bravo, M., Espejel García, A., Sosa Montes,

M., Barrera Rodríguez, A. I., y Saavedra García, M. J. (2019). Caracterización de la

producción de maguey en el Distrito de Miahuatlán, Oaxaca. Revista Mexicana de

Ciencias Agricolas, 10(2), 365–377.

Hammuel, C., Yebpella, G. G., Shallangwa, G. A., Magomya, A. M., y Agbajp, A. S. (2011).

Phytochemical and antimicrobial screening of methanol and aqueous extracts of Agave

sisalana. Acta Poloniae Pharmaceutica, 68(4), 535–539.

Kinane, D. F., Stathopoulou, P. G., y Papapanou, P. N. (2017). Periodontal diseases. Nature

Reviews Disease Primers, 3(1), 1-14.

Larsen, T., y Fiehn, N. E. (2017). Dental biofilm infections–an update. Apmis, 125(4), 376–384.

Organización Mundial de la Salud. (2022). Salud bucodental. https://www.who.int/es

Tapia, J. M. U., Vasquez, M. P., y Aldave, K. P. (2019). Myrciaria dubia: its potential as adjunct

in the treatment of periodontal disease. Revista Cubana de Estomatología, 56(4), 1–18.