Stephany Reyes 2019-1073

Obstetricia II

Dra. Albidania Almánzar

Criterios diagnósticos embrazo

ectopico ovarico
 Criterios diagnósticos embrazo ectopico ovarico

La implantación ectópica del óvulo fecundado en el ovario es rara y se diagnostica

cuando se cumplen cuatro criterios clínicos, delineados por Spiegelberg:
1) La trompa ipsolateral está intacta y distinta del ovario.
2) El embarazo ectópico ocupa el ovario.
3) El embarazo ectópico está conectado con el útero por el ligamento uteroovárico.
4)Puede demostrarse tejido ovárico en el examen histológico entre el tejido placentario.

Criterios diagnósticos del embarazo ectopico cervical

Este embarazo ectópico se define por las glándulas cervicales observadas en el examen
histológico, opuestas al sitio de inserción placentaria, y porque una parte o la totalidad
de la placenta se encuentra debajo de la entrada de los vasos uterinos o debajo del
reflejo peritoneal en la parte anterior del útero. En un caso típico, el endocérvix está
erosionado por el trofoblasto y el embarazo se desarrolla en la pared cervical fibrosa.
Mientras más cefálico sea el sitio de implantación del trofoblasto en el con- ducto
cervical, es mayor la capacidad para crecer y causar hemorragia.

El 90% de las mujeres con un embarazo cervical informa hemorragia vaginal indolora, un
tercio de ellas tiene hemorragia masiva . Conforme el embarazo progresa, puede haber
evidencia del cuello uterino distendido, de pared delgada, con dilatación parcial del
orificio externo. Por arriba de la tumoración cervical puede palparse el fondo uterino
con crecimiento ligero. La identificación del embarazo cervical se basa en el examen
con espéculo vaginal, palpación y TVS.

Criterios diagnósticos embrazo ectopico abdominal

El diagnóstico de embarazo ectópico abdominal se establece por ultrasonido y con la

determinación de gonadotropina coriónica humana. Tromans y su grupo sugieren que el
embarazo ectópico abdominal puede elevar la concentración de alfa-fetoproteína en el
suero materno. 18 En 1981, Allibone y sus colaboradores publicaron los siguientes criterios
ultrasonográficos para establecer el diagnóstico: 19

* Demostración de un feto en el saco gestacional fuera del útero o representación de

una masa abdominal o pélvica identificada como el útero separado del feto.
* Carencia de datos ultrasonográficos que indiquen la coexistencia de pared uterina
entre el feto y la vejiga urinaria.
* Reconocimiento de una aproximación cercana del feto a la pared abdominal materna.
* Localización de la placenta fuera de la cavidad uterina.