Q-MA-003V6 Manual de Bioseguridad

MANUAL DE
BIOSEGURIDAD
[Nombre de la compañía]
OFTALMOLASER SOCIEDAD DE CIRUGIA DEL HUILA SA
MANUAL DE BIOSEGURIDAD
Código: Q-MA-003 VERSION: 06 VIGENCIA: 28-02-2024
TABLA DE CONTENIDO
Pág.
1. INTRODUCCION 3
1. OBJETIVOS 3
1.1 Objetivo general 3
1.2 Objetivos Específicos 3
2. ALCANCE 4
3. MARCO CONCEPTUAL 5
4. MARCO LEGAL 7
5. MARCO TEORICO 8
5.1 RIESGOS Y EXPOSICIÓN AL RIESGO 8
5.2 TRANSMISIÓN DE LA INFECCIÓN EN LA PRÁCTICA OPTÓMETRIA Y OFTALMOLOGIA
9
6. NORMAS UNIVERSALES DE BIOSEGURIDAD 11
6.1 BIOSEGURIDAD 11
6.2 GENERALIDADES DE BIOSEGURIDAD 12
6.3 ESTÁNDAR DE SEGURIDAD PREVENCIÓN RIESGO BIOLÓGICO ANTES DE TODOS
LOS PROCEDIMIENTOS 13
6.4 RETIRO DE PUNTOS 14
6.5 APLICACIÓN DE MEDICAMENTOS 14
6.6 MANEJO DEL CORTOPUNZANTE 15
6.7 ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL (EPP) 16
6.8 VACUNACIÓN DE LOS TRABAJADORES 17
7. LAVADO DE MANOS 18
7.1 MOMENTOS DEL LAVADO DE MANOS: 19
7.2 DESINFECCION DE MANOS 20
7.3 LAVADO DE MANOS 21
7.4 LAVADO DE MANOS QUIRURGICO 22
8. LIMPIEZA Y DESINFECCION LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE AREAS Y EQUIPOS 25
8.1 CLASIFICACIÓN DE RIESGOS POR ÁREAS 27
8.1.1 Áreas de riesgo alto – Categoría I 27
8.1.2 Áreas de riesgo intermedio- Categoría II 28
8.1.3 Áreas de bajo riesgo - Categoría III 28

8.2 DESCRIPCIÓN DE LOS PROCEDIMIENTOS DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN POR
ÁREA 28
8.2.1 Cirugía y centrales de esterilización 28
8.2.2 Consultorios 32
8.2.2. Sala de espera y recepción 33
8.2.3 Baños 34
Equipos de uso general no críticos 37
8.4 USO Y REUSO 38
9. ACCIDENTE DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO 39
9.1 Pasos A Seguir Después Del Accidente Biológico 39
Pinchazos 39
Contacto con Mucosas 39
BIBLIOGRAFIA 42
ANEXO 1. COMO PREPARAR LA DILUCION DIARIA DE HIPOCLORITO DE SODIO. 43
ANEXO 2. LISTA DE CHEQUEO DE LIMPIENZA DE BAÑOS 48
ANEXO 3. MANEJO INTEGRADO DE PLAGAS 50
ANEXO 4. LAVADO Y MANTENIMIENTO DE AIRES ACONDICIONADOS 54
ANEXO 5. LAVADO DE TANQUE DE AGUA 54
1. INTRODUCCION
En las últimas década, las altas cifras de enfermedades como el SIDA, Hepatitis, coronavirus
y otras, ha sido relevante en el tema de bioseguridad, para la realización de las actividades
diarias del personal asistencial, y para las instituciones que prestan servicios de salud,
permitiendo revisión de los conceptos, normas y pautas a seguir para eliminar o minimizar
cualquier tipo de riesgo, cuando se maneja adecuada y permanentemente los instrumentos y
equipos biomédicos. El riesgo de exposición a diversas infecciones en un ambiente hospitalario
es una amenaza para los trabajadores de la salud, los usuarios de los servicios, los
proveedores y visitantes.
Las infecciones emergentes y reemergentes (cólera, tuberculosis, etc.), la tendencia creciente

de la epidemia del SIDA y de otras infecciones transmitidas por vía sexual y sanguínea
(hepatitis B y C), el deterioro de las condiciones sociales (pobreza y violencia) y la variedad e
incremento de procedimientos, diagnósticos y terapéuticos, invasivos, explican el porqué de
este riesgo biológico.
OFTALMOLASER S.A. como institución del sector salud y consientes del alarmante
comportamiento epidemiológico de las infecciones establece el programa de Bioseguridad
como parte fundamental de nuestra organización y política de funcionamiento, para lo cual se
elaboró el Manual de Bioseguridad el cual contiene las normas de bioseguridad que se deben
cumplir dentro de esta institución, con el fin de presentar el menor riesgo biológico posible.
Este manual es difundido a todos los trabajadores de la salud de la institución y está disponible
en todas las unidades para su consulta.
Este manual contiene una recopilación ordenada y práctica de las normas y procedimientos
que tienen por objeto, disminuir, minimizar o eliminar los factores de riesgo biológico que
puedan llegar a afectar la salud o la vida de las personas o puedan afectar el medio ambiente.
1. OBJETIVOS
1.1 Objetivo general
Establecer los criterios de bioseguridad que se aplican para la promoción de la salud y la

protección de los profesionales de la salud, de sus colaboradores asistenciales y
administrativos, otros usuarios frente al riesgo de adquirir enfermedades o de sufrir accidentes
con ocasión de la prestación de servicios de salud en el ámbito del servicio de oftalmología y
optometría en OFTALMOLASER S.A., ajustados a la normatividad vigente.
1.2 Objetivos Específicos

Establecer las medidas de prevención de accidentes en el personal de la salud según los
servicios que se prestan en OFTALMOLASER S.A.
• Reunir los conceptos y lineamientos actuales frente al tema, los cuales se irán
renovando a medida que cambien los criterios internacionales oficiales
• Establecer los conceptos generales sobre limpieza y desinfección de instrumentos y

elementos que se utilizan para la prestación de los servicios en OFTALMOLASER S.A.
que permita prestar servicios con seguridad y contribuyan a prevenir las infecciones
potencialmente derivadas de la atención en salud.
• Divulgar al personal de OFTALMOLASER S.A. los procesos y procedimientos en

Bioseguridad, con el fin de que se conozca, se aplique y se constituya en una práctica
permanente y en una herramienta de prevención.
• Crear una cultura organizacional de seguridad, responsabilidad, conocimientos y

conciencia a través de la prevención, el auto cuidado y la autogestión de sus procesos,
lo que conlleva a un cambio gradual en actitudes, comportamientos y prácticas en
Bioseguridad, garantizando la integridad física, mental y psicosocial de los funcionarios,
profesionales, trabajadores y usuarios de los servicios de la IPS.
• Servir de orientación a todos los funcionarios de OFTALMOLASER S.A. a cerca de las

buenas prácticas de bioseguridad.
• Mediante el seguimiento de las normas expuestas en el manual se logra un ambiente

de trabajo ordenado, seguro y que conduzca simultáneamente a mejorar la calidad,
reducir los sobrecostos, reducir los indicadores de infecciones asociadas a la atención
en salud IAAS y alcanzar los óptimos niveles de funcionalidad confiable en todas las
unidades.
• Practicar hábitos y normas de higiene y desinfección, que contribuyan al autocuidado y

la autoprotección de los trabajadores y usuarios frente al virus.
• Conocer las normas y los procesos de desinfección.
• Darles a conocer a todos los funcionarios todos los elementos de protección personal.
2. ALCANCE
El manual de Bioseguridad implementado por OFTALMOLASER S.A. es aplicable a todo el

personal que realiza actividades de prestación de servicios en las sedes de Neiva y
Florencia.
Nombre de la Sede Dirección

Sede Principal Carrera 7 N. 19 10 Barrio
Quirinal
Sede Premium Carrera 7 N. 18A 26 Barrio

Quirinal
Sede Florencia Carrera 9 N. 9ª 24 Barrio El
Prado
3. MARCO CONCEPTUAL
Bioseguridad: El Decreto 1543 de junio 12 de 1997, artículos 2 y 23, establece que la

Bioseguridad consiste en: "las actividades, intervenciones y procedimientos de seguridad
ambiental, ocupacional e individual para garantizar el control del riesgo biológico"
Contaminación (según la OMS). Presencia de un agente infeccioso en la superficie del

organismo; también en vestimenta, ropa de cama, juguetes, instrumentos quirúrgicos,
apósitos u otros objetos inanimados o substancias, incluyendo el agua y los alimentos.
Desinfección (según la OMS). Eliminación de agentes infecciosos que están fuera del
organismo por medio de la exposición directa a agentes químicos o físicos.
Existen tres niveles de actividad de la desinfección:
• Desinfección de bajo nivel. Es el procedimiento químico que trata de destruir la

mayor parte de las formas vegetativas bacterianas, algunos virus de tamaño medio
o lipídicos y la mayor parte de hongos, pero no las esporas bacterianas ni
Mycobacterium tuberculosis.
• Desinfección de nivel intermedio. Procedimiento químico que trata de inactivar
todas las formas vegetativas bacterianas, la mayor parte de hongos, virus de
tamaño medio y pequeño (lipídicos y no lipídicos), el virus de la Hepatitis B y
Mycobacterium tuberculosis, pero no garantiza la destrucción de esporas
bacterianas.
• Desinfección de alto nivel. Es el empleo del procedimiento químico cuyo fin es
inactivar todos los microorganismos, excepto algunas esporas bacterianas. En
periodos largos de exposición (10 horas) pueden llegar a ser esporicida y por ello,
esteriliza. Se consigue mediante la inmersión del material previamente limpiado y
secado, en solución líquida desinfectante a la dilución de uso adecuada y durante
un tiempo definido. Se utiliza fundamentalmente, para el material semi-crítico.
Esterilización (según la OMS). Destrucción de todas las formas de vida por calor, radiación,
gas o tratamiento químico.
Limpieza (según la OMS). Eliminación, mediante fregado y lavado con agua caliente, jabón
o un detergente adecuado, o por el empleo de una aspiradora, de agentes infecciosos y
substancias orgánicas de superficies en las cuales éstos pueden encontrar condiciones
adecuadas para sobrevivir o multiplicarse.
Antisepsia: Empleo de sustancias químicas para inhibir o reducir el número de

microorganismos de la piel viva, las membranas mucosas o tejidos abiertos a un nivel en el
cual no generen infecciones
Asepsia: Ausencia de microorganismos que pueden causar enfermedad. Este concepto

incluye la preparación del equipo, la instrumentación y el cambio de operaciones mediante
los mecanismos de esterilización y desinfección
Trabajador de la salud: se considera a cualquier persona, cuya actividad implique contacto

con pacientes, líquidos corporales u objetos que hayan estado en contacto con los anteriores.
Se consideran aquí los profesionales, los estudiantes, todo el personal de servicios generales
(aseadores, recolectores de basura, personal de lavandería, etc.).
Riesgo biológico: Es la probabilidad de infectarse con un patógeno en la actividad laboral.

El riesgo biológico es ubicuo y de gran magnitud, puede ser sanguíneo, aéreo, oral o de
contacto.
• El riesgo sanguíneo se produce por la exposición de mucosas o piel no intacta (chuzón,

herida, abrasión) a patógenos que se transmiten por sangre.
• Riesgo aéreo por inhalación de gotas o aerosoles procedentes de un paciente que porte
el agente en la vía respiratoria y lo exhala al toser o al hablar. En alimentos
contaminados con patógenos presentes en materia fecal que hayan sido preparados o
distribuidos dentro de la institución donde se labora.
• El riesgo de contacto se refiere a la exposición directa de piel o mucosas a cualquier
material que contenga agentes cuya vía de entrada pueda ser la superficie corporal
como los virus herpes, Sarcoptes scabiei, los estafilococos y los estreptococos.
Exposición: Contacto que implica riesgo con un patógeno que puede transmitirse por la vía
donde se está produciendo la exposición. El Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) y los
virus de las hepatitis B y C por sangre, Micobacterium tuberculosis por vía aérea, Entamoeba
histolytica por vía oral, etc.
Fluidos de riesgo: Se consideran líquidos con riesgo biológico: la sangre, cualquier

hemoderivado, los líquidos orgánicos visibles contaminados con sangre (pus, vómito, orina),
o procedentes de cavidades estériles (LCR, pleural, articular, etc.) y los concentrados de VIH
que se trabajan en laboratorios de virología. No tienen riesgo biológico el sudor, la orina, la
leche materna, las lágrimas y la saliva, excepto cuando están visiblemente contaminados
con sangre.
Riesgo: Es la probabilidad de ocurrencia de un evento. Ejemplo Riesgo de una caída, o el

riesgo de ahogamiento.
Factor De Riesgo: Es un elemento, fenómeno o acción humana que puede provocar daño en
la salud de los trabajadores, en los equipos o en las instalaciones. Ejemplo, sobre esfuerzo
físico, ruido, monotonía.
Incidente: Evento o suceso relacionado con una falla de un proceso, que ha ocasionado o
podría haber ocasionado un daño a un paciente.
Seguridad y Salud en el Trabajo: Se define como la disciplina que busca el bienestar físico,
mental y social de los empleados en sus sitios de trabajo.
Desinfectante: son agentes químicos capaces de destruir microorganismos en forma

vegetativa en artículos o superficies, siendo dividido de acuerdo a su nivel de actividad en:
nivel alto, nivel intermedio y bajo nivel.
Detergente: todo producto que posee como finalidad la limpieza y que contiene en su
formulación tensoactivos que reducen la tensión superficial del agua, facilitando su
penetración, dispersión y emulsificando la suciedad.
Exposición humana: Se define como la inoculación percutánea o el contacto con heridas

abiertas, escoriaciones o membranas mucosas; con sangre o líquidos a los cuales se les
aplican las normas universales.
Microorganismo: Cualquier organismo vivo de tamaño microscópico, incluyendo bacterias,

virus, levaduras, hongos, algunas algas y protozoos.
Limpieza: es la técnica (manual y/o mecánica) mediante la cual se obtiene una reducción
cuantitativa de la contaminación macroscópica de un área, equipo, material u objeto y que
tiene como objetivos:
▪ Reducir el número de microorganismos presentes en los objetos
▪ Eliminar los restos de materia orgánica e inorgánica de los mismos
▪ Favorecer los procesos de desinfección y esterilización
▪ La limpieza rigurosa es el paso obligado antes de poner en marcha cualquier
método de esterilización o desinfección.
4. MARCO LEGAL
 Las normas enumeradas a continuación están relacionadas directamente con la gestión

adecuada de los riesgos biológicos:
 Ley 9 de 1979. Código sanitario Nacional.
 Decreto 2676 de 2000 de los Ministerios del Medio Ambiente y de Salud, por el cual se
reglamenta la gestión integral de los residuos hospitalarios y similares.
 Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares
en Colombia, Ministerios del Medio Ambiente y de Salud, marzo de 2002.
 Decreto 1669 de 2002 de los Ministerios del Medio Ambiente y de Salud, por el cual se
modifica parcialmente el Decreto 2676 de 2000.
 Decreto 351 del 19 de febrero de 2014, por el cual se reglamenta la gestión integral de los
residuos generados en la atención en salud y otras actividades.
 Resolución 3100 de 2019, Por la cual se definen los procedimientos y condiciones de

inscripción de los Prestadores de Servicios de Salud y de habilitación de servicios de salud.
5. MARCO TEORICO
5.1 RIESGOS Y EXPOSICIÓN AL RIESGO
Riesgo: Es la probabilidad ocurrencia de un evento.
Exposición al riesgo: Los trabajadores de la salud constituyen una población con alto riesgo
de sufrir alguna patología por la elevada probabilidad que tienen de llevar a cabo contactos
inseguros con diferentes tipos de fluidos corporales y microorganismos que se encuentran
en el ambiente donde se desenvuelven. La exposición y el contagio ocurren especialmente
cuando no hay preparación adecuada, se carece de protección y se omiten las precauciones
mínimas de Bioseguridad.
Los pacientes, por su parte, también representan una población con alto riesgo de sufrir
alguna patología al estar expuestos o llevar a cabo contactos inseguros con diferentes tipos
de fluidos corporales y microorganismos que se encuentran en el ambiente general, en el
hogar, en el trabajo y en los lugares donde se prestan servicios de salud; máxime cuando
presentan patologías debilitantes o concurren situaciones de inmunodeficiencia que facilitan
el desarrollo de enfermedades oportunistas. A su vez, los pacientes también son portadores
de gérmenes que pueden difundirse en el ambiente de las instalaciones de salud a las cuales
asiste y que son capaces de afectar a otros pacientes, al personal de salud o a otros.
Otras personas que concurren o que se encuentran en las instalaciones de salud, tales como
familiares, acompañantes, trabajadores de la administración, visitantes y en general todas
las personas que asisten a los servicios de salud se encuentran expuestos al riesgo de sufrir
alguna patología por el contacto o la exposición insegura con fluidos corporales y
microorganismos que se encuentran en el ambiente donde se prestan estos servicios.
De acuerdo con los criterios anteriores, en el servicio asistencial de la IPS, tienen riesgo de
exponerse a factores adversos relacionados con bioseguridad, los siguientes actores:
• Los profesionales de la salud que, en contacto con los pacientes no utilicen los
elementos de protección personal (tales como guantes, gorro, tapabocas, bata
desechable, gafas, careta, uniforme antifluido)
• El personal que realiza actividades de limpieza y desinfección por la probabilidad de
exposición a microorganismos que sean potencialmente infecciosos.
• Los usuarios, cuando no se realizan buenas prácticas de bioseguridad y está expuesto
a microorganismos presentes en el ambiente.
• La comunidad, cualquier infección contraída por los usuarios y el personal o
funcionarios tiene el riesgo potencial de extenderse a la comunidad y propagarse a
otras personas, según la naturaleza de la infección.
• Adecuada higiene de manos.
Tabla No 1. Clasificación De Riesgo y Necesidad De Uso De Protección Personal
Clasificación Actividad Uso de equipo

protector
I Contacto Directo con sangre o SI
líquidos corporales.
II Exposición Ocasional a sangre SI
o líquidos corporales
Actividad que no implica
III contacto con sangre o líquidos NO
corporales.
5.2 TRANSMISIÓN DE LA INFECCIÓN EN LA PRÁCTICA OPTÓMETRIA Y

OFTALMOLOGIA
El ojo humano posee mecanismos de defensa para la protección de agentes externos, se

encuentran los párpados, epitelio corneal, el tejido linfoide conjuntival y la lagrima que
además de limpiar contiene componentes antibacteriales como lactoferrina, lisozima e
inmunoglobulina A y G.
La transmisión de patologías infecciosas se puede dar por contacto directo (Persona-

Persona) o contacto indirecto (que implica la presencia de un objeto inanimado como la
cabeza de un tonómetro o el instrumental quirúrgico) Según Jay S. Pepose, las siguientes
patologías son comunes e importantes a nivel ocular y potencialmente transmisibles en la
práctica oftalmológica y optométrica:
• Adenovirus
• Enterovirus
• Herpes Simple
• Virus de Inmunodeficiencia Adquirida (VIH)
• Hepatitis B
• Coronavirus
• Enfermedades Respiratorias
Tabla 2. Clasificación de principales enfermedades transmisibles en la práctica

optométrica y oftalmológica
VIRUS CARACTERÍSTICAS TRANSMISIÓN MEDIDAS DE CONTROL
- Virus altamente contagioso. - Existen numerosas - Terapia con medicamentos.
-Puede sobrevivir por periodos fuentes de infección entre ellas - Evitar el uso de toallas de tela.
extendidos en ambientes desfavorables. las manos del examinador, - Educar a pacientes y personal de salud.
-Periodo de incubación de 4-10 días. - puntas de tonómetro y objetos - Lavado de manos del personal clínico
Adenovirus-19 similares que tengan contacto (en el caso de este virus es necesario el uso de
pue con el ojo. guantes pues el lavado de manos solo lo
de mantenerse infeccioso en las - inactiva en un 50%).
puntas del tonómetro por 11 días y en Oftalmoscopios,
- Uso apropiado de desinfectantes.
las soluciones oftálmicas por 20 días. - lámparas de hendidura,
El tipo de material y las características lentes de contacto de - El cloro puede erradicar el virus de una
de la superficie pueden prueba, instrumental superficie metálica en 1 minuto, pero solo a
ser importantes para la quirúrgico soluciones de concentraciones relativamente
reactivación prolongada del virus. limpieza, soluciones altas (cloro libre
=1000 ppm). El yodo al 1% no es eficaz para
- Puede ser reactivado en un anestésicas tópicas,
erradicar el virus al igual que los fenoles, pero el
estado disecado por 8 días en papel y 10 instrumentos de remoción de
cuerpo extraño y toallas de etanol al 70% es efectivo. El glutaraldehído al 2%
días en tela, metal y plástico.
tiene una amplia actividad virucida. Los
- La cantidad de virus que se tela compuestos de amonio cuaternario son
recupera en las superficies no porosas ineficaces cuando
es significativamente mayor que en las se utilizan solos, pero al combinarse con
porosas. otras sustancias pueden ser efectivos. Para
- El virus disecado en una el uso del instrumental utilizado en salas de
superficie plástica no porosa permanece cirugía, se realiza lavado con jabón
viable por más de 1 mes. enzimático y esterilización.
Sus características físicas son muy Esparcido en el aire - Se aplican las mismas medidas de
ENTEROVIRUS
similares al adenovirus, pero el control para el adenovirus.

enterovirus es mucho menos - Las soluciones de etanol no son
patógeno, porque es incapaz de efectivas, los compuestos de amonio
sobrevivir en un estado de disecado. cuaternario y sus derivados son menos
efectivos contra el enterovirus comparado
con el adenovirus.
- Para el uso del instrumental
utilizado en salas de cirugía, se realiza
lavado con jabón enzimático y
esterilización.
- El desarrollo de la enfermedad - El contacto directo - La infección por HSV-1 es una de las
depende de la cantidad y variedad con secreciones pocas para la cual la desinfección es
HERPES SIMPLE
de virus. infectadas. efectiva, es más sensible a la desinfección

- La edad del individuo expuesto -La posibilidad de transmisión que el adenovirus y el enterovirus.
también puede jugar un papel en salas de cirugía y el - Después de limpiar la punta del
importante, la resistencia de la consultorio debe ser tenida a tonómetro con alcohol Isopropilico al 70%,
infección cambia con la edad. consideración. puede no ser reactivado.
- Las pocas epidemias de este En general las más bajas
virus concentraciones de cloro reducen la
pueden darse debido a que es reactivación del virus.
sensible a la desinfección, se - Para el uso del instrumental utilizado
mantiene latente en superficies en salas de cirugía, se realiza lavado
secas por un corto periodo de con jabón enzimático y esterilización.
tiempo, la mayoría de los adultos
VIRUS CARACTERÍSTICAS TRANSMISIÓN MEDIDAS DE CONTROL

- Los pacientes pueden ser VIH - No se han reportado - Al estudiar la potencia de diferentes
positivos varios años antes de casos de transmisión en desinfectantes contra este tipo de virus
desarrollar las manifestaciones la práctica oftalmológica. es difícil y debe ser manejado
clínicas del sida. Se transmite a través de las cautelosamente.
- Produce disminución regular relaciones sexuales, sangre o - Para los lentes de contacto de prueba el
del jeringas contaminadas. tratamiento químico con un limpiador
número absoluto de linfocitos T surfactante que contiene un agente de
CD4+. clorhexidina y un desinfectante de
peróxido de hidrogeno, es recomendado.
Hay controversia si la infección con calor
es adecuada.
- La desinfección del instrumental se ha
VIH
estudiado con varios químicos como el

cloruro de benzalconio al 2%, 1% de
hipoclorito de Sodio en altas
concentraciones, todas pueden inactivar
el virus completamente.
El cloruro de benzalconio requiere como 5
minutos de contacto para inactivar el virus
completamente y los otros 2 solamente
requieren 1 minuto. Etanol al 100%
inactiva el virus en pequeñas
concentraciones.
- Para el uso del instrumental utilizado
en salas de cirugía, se realiza lavado
con jabón enzimático y esterilización.
Es uno de los que más - Puede ocurrir con -Inmunización al personal de salud.
prevalencia contacto directo con -Aislar a los pacientes.
- e importancia tienen a nivel heridas en piel o - Lavado rutinario de manos.
mundial membranas mucosas. -Educación a los pacientes.
- Aunque las epidemias - Para la esterilización de instrumentos, el
son raras, la Hepatitis B, calor es el método de preferencia.
HEPATITIS B
es una infección que Autoclave a 121°C y 15 psi durante 15

puede ser fácilmente minutos o calor seco a 160°C por 2 horas,
transmitida, en el volverán inactivas todas las partículas
consultorio. El personal virales de hepatitis B. La esterilización con
de salud tiene un riesgo óxido de etileno también es efectiva.
más alto de contraer la Desinfectantes químicos
infección que el público eficaces incluyen hipoclorito 0.5% a 1.0%
general. (cloro libre 5000 a 10000 ppm) por
30 minutos, 40% de formalina acuosa, 16%
de formaldehído acuoso por 12 horas.
- Para el uso del instrumental utilizado en
salas de cirugía, se realiza lavado con
jabón enzimático y esterilización.
6. NORMAS UNIVERSALES DE BIOSEGURIDAD
6.1 BIOSEGURIDAD
Bioseguridad se define como el conjunto de medidas preventivas, destinadas a mantener el

control de factores de riesgo laborales procedentes de agentes biológicos, físicos o
químicos, logrando la prevención de impactos nocivos, asegurando que el desarrollo o
producto final de dichos procedimientos no atenten contra la salud y seguridad de
trabajadores de la salud, pacientes, visitantes y el medio ambiente.
Es así, que el trabajador de la salud debe asumir que cualquier paciente puede estar
infectado por algún agente transmisible por sangre y que, por tanto, debe protegerse con los
medios adecuados. Los líquidos que se consideran como potencialmente infectantes que se
manejan en Oftalmoláser son:
• Sangre (Cualquier otro líquido contaminado con sangre)

• Heces, orina, secreción nasal, lagrimas, esputo.
Los principios de BIOSEGURIDAD se pueden resumir en:
A)Universalidad: Las medidas deben involucrar a todos los pacientes que se les preste el
servicio terapéutico, independientemente de conocer su patología. Todo el personal
asistencial y familiares del paciente deben seguir las medidas de precaución
estandarizadas con el fin de prevenir la exposición de la piel y de las membranas mucosas,
en todas las situaciones que puedan dar origen a accidentes de trabajo, estando o no
previsto el contacto con fluidos corporales del paciente.
B) Uso de barreras: Comprende el concepto de evitar la exposición directa a fluidos

orgánicos que se consideren de riesgo contaminante, mediante la utilización de materiales
adecuados que se interpongan al contacto de estos. La utilización de barreras (Ej.:
Guantes, Tapabocas, Delantales, Botas etc.) no evitan los accidentes de exposición a estos
fluidos, pero disminuye las consecuencias de dicho accidente.
C) Medios de eliminación de material contaminado: Comprende el conjunto de dispositivos

y procedimientos adecuados a través de los cuales los materiales utilizados en la atención
de pacientes son depositados en los recipientes adecuados y eliminados sin riesgo.
D)Medidas de control: La inmunización activa de los trabajadores involucrados en procesos

de la salud, la cual es exigida por la institución antes del ingreso (Vacuna de la hepatitis B).
Un completo examen médico antes del ingreso, apoyado con exámenes de laboratorio
periódico y jornadas de vacunación para dar cumplimiento al ciclo correspondiente.
6.2 GENERALIDADES DE BIOSEGURIDAD
Las normas universales parten del siguiente principio:
“Todos los trabajadores de la salud deben tratar a todos los pacientes

y sus fluidos corporales como si estuvieran contaminados y tomar las
precauciones necesarias para prevenir que ocurra transmisión”
• Mantenga el lugar de trabajo en óptimas condiciones.

• En el área de Star medico (cirugía), se permite zona de alimentación para confort del
personal del área.
• No comer ni fumar en los consultorios, áreas de procedimientos diagnósticos y sala

de cirugía.
• No guarde alimentos en las neveras ni en los equipos de refrigeración de sustancias
contaminadas o químicos.
• Maneje todo paciente como potencialmente infectado. Las normas Universales deben
aplicarse con todos los pacientes, independientemente del diagnóstico, por lo que se
hace innecesaria la clasificación específica de sangre y otros líquidos corporales.
• Lávese cuidadosamente las manos antes y después de cada procedimiento e
igualmente si se tiene contacto con material patógeno.
• Aplique los cinco (5) momentos de lavado de manos definidos por la OMS/OPS.
• Utilice en forma sistemática guantes de látex en procedimientos que conlleven
manipulación de elementos biológicos/o cuando maneje instrumental o equipo
contaminado en la atención del paciente.
• Absténgase de tocar con las manos enguantadas algunas partes del cuerpo
especialmente la cara y de manipular objetos diferentes a los requeridos.
• El uso de guantes no suprime los cinco momentos del lavado de manos.
• Evite la atención directa de pacientes si usted presenta lesiones exudativas o
dermatitis serosa y recuerde que la herida debe estar cubierta.
• Cuando el personal de salud presente abrasiones, quemaduras, laceraciones,
dermatitis o cualquier solución de continuidad en la piel de manos y brazos, se deberá
mantener cubierta la lesión con material adecuado y se evitará el contacto directo con
fluidos, tejidos corporales y manipulación de equipos contaminados, hasta que exista
curación completa de la herida
• Emplee mascarillas y protectores oculares durante procedimientos que puedan
generar salpicaduras o góticas - aerosoles- de sangre u otros líquidos corporales.
• Use batas (tela no tejida) o cubiertas plásticas en procedimientos en que se esperen
salpicaduras de sangre u otros líquidos.
• Evite deambular con elementos de protección personal fuera de su área de trabajo.
• Mantenga sus elementos de protección personal en óptimas condiciones de aseo, en
un lugar seguro y de fácil acceso
• Mantenga actualizada su esquema de vacunación contra tétano, HB, COVID 19
(mínimo tres dosis).
• Utilice técnicas correctas en la realización de todo procedimiento. Maneje con estricta
precaución elementos cortopunzantes.
• Manipule, transporte y envíe las muestras disponiéndolas en recipientes seguros, con
tapa y rotuladas
• Restrinja el ingreso a las áreas de alto riesgo
6.3 ESTÁNDAR DE SEGURIDAD PREVENCIÓN RIESGO BIOLÓGICO ANTES DE TODOS

LOS PROCEDIMIENTOS
• Verifique que el área de trabajo este ordenada y limpia observando que no tenga
residuos de procedimientos anteriores y elemento cortopunzantes no identificados.
• De ser necesario limpie y organice.

• Aliste los elementos a utilizar y revise que estén completos.
• Lávese las manos teniendo en cuenta el protocolo indicado.
• Use los elementos de protección personal establecidos para cada tarea.
• Evalúe el estado de conciencia del usuario.
• Explique al usuario y/o acompañante las generalidades del procedimiento a
realizar de forma sencilla, completa y utilizando un lenguaje claro.
• Si tiene alguna herida, laceración o escoriación en la piel cúbrasela de modo que
no quede expuesta a salpicaduras o gotas.
• Acomode al usuario en la posición requerida de acuerdo con el diagnóstico, a
las condiciones de salud y el procedimiento, si no puede realizarlo solo, solicite
ayuda con previa indicación de la forma como hacerlo.
• Realice la atención adecuada iluminación antes de realizar el procedimiento.
• Manipule los productos químicos utilizados para la asepsia evitando generar
salpicaduras.
• Utilice zapatos cubiertos hasta el empeine, impermeables, ajustados al pie con
suela antideslizante, sin orificios y de fácil limpieza.
6.4 RETIRO DE PUNTOS
• Realice la tarea de acuerdo con lo establecido en el manual de bioseguridad

• Sujete la tijera corta puntos de manera firme y segura, use la pinza sin garra para
tomar el hilo o sutura que va a retirar.
• Utilice la tijera corta puntos y nunca elementos cortopunzantes como hoja de bisturí o
cuchillas
• Disponga los elementos utilizados de acuerdo con las normas para segregación de
residuos del manual de seguridad.
6.5 APLICACIÓN DE MEDICAMENTOS
• Para este procedimiento use Bata anti fluidos, guantes de látex, mascarilla quirúrgica
y gafas de seguridad.
• Verifique que el guardián (contenedor para corto punzantes) tenga disponibilidad
para recibir el corto punzante a descartar (máximo 3 cuartas partes de contenido),
en caso contrario reporte para su recambio.
• En caso de realizar preparación de medicamento, proteja la ampolla con el protector
antes de romperla.
• Observe el perfil de la aguja y verifique que este recto y que no esté roto el capuchón.
• Descarte inmediatamente la aguja en el guardián sin reencauchar.
• Si va a seguir usándola, utilice pinza, la técnica de pesca o de una mano.
• Si el elemento corto punzante cae por fuera del recipiente, revise visualmente donde
se encuentra y recójalo con pinza para hacer el descarte como está indicado; si no
lo pudo visualizar informe al personal de servicios generales.
• Disponga los elementos utilizados de acuerdo con las normas para segregación de
residuos del manual de seguridad.
6.6 MANEJO DEL CORTOPUNZANTE
• Verifique que el guardián (contenedor para corto punzantes) tenga disponibilidad para
recibir el corto punzante a descartar (máximo 3 cuartas partes de contenido), en caso
contrario reporte para su recambio.
• Nunca doble ni corte elementos cortopunzantes.
• Si encuentra una aguja que no haya sido manipulada por usted, descártela con el
capuchón en el contenedor para cortopunzante, si la encuentra sin capuchón recójala
con una pinza para depositarla en el contenedor.
• Reporte al líder de Bioseguridad.
• Si una aguja sobresale del recipiente para cortopunzante, ajústela utilizando una
pinza.
• Antes de utilizar un objeto puntiagudo, como una aguja o un bisturí, verifique que tenga
a la mano todos los elementos que necesita. Esto incluye elementos como vendas,
gasas y toallitas de alcohol.
• Algunas agujas tienen un dispositivo de protección, como una cubierta, un estuche o
una punta roma, que usted acciona después de retirar la aguja de la persona. Esto le
permite manejar de forma segura la aguja sin el riesgo de exponerse a la sangre o los
fluidos corporales. Si está utilizando este tipo de aguja, asegúrese de saber cómo
funciona antes de utilizarla.
• Cuando trabaje con objetos cortopunzantes, siga estas pautas:
• No destape ni desempaque el objeto afilado hasta que sea hora de utilizarlo.
• Mantenga el objeto apuntando lejos de usted y de otras personas en todo momento.
Nunca vuelva a tapar ni doble un objeto afilado.
• Mantenga los dedos lejos de la punta del objeto.
• Si el objeto es reutilizable, póngalo en un recipiente cerrado y seguro después de
usarlo.
• Nunca le pase un objeto afilado a alguien ni lo ponga en una bandeja para que otra
persona lo recoja.
• Coménteles a las personas con quienes trabaja cuándo planea depositar el objeto o
recogerlo.
DESPUES DE LOS PROCEDIMIENTOS
• Antes de recoger los residuos hospitalarios generados en la atención del usuario,

verifique que estos estén libres de elementos cortopunzantes.
• Disponga los residuos de acuerdo con la clasificación.
• Retírese los elementos de protección personal.
• Realice el lavado de manos, según protocolo establecido.
6.7 ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL (EPP)
Uso de guantes
Reducen el riesgo de contaminación por contacto así como la posibilidad de abrasiones o

lesiones de piel que aumenten el riesgo en caso de lesión; sin embargo, no evitan los cortes
y pinchazos para este proceso se utilizaran guantes de látex.
Es importante recalcar que los guantes nunca son un sustituto del lavado de manos (con
agua y jabón o con alcohol glicerinado en los casos en que éste sea recomendado). Los
guantes se utilizan como barrera y prevención de la contaminación: punciones venosas,
desinfección y limpieza, y otros procedimientos que así lo requieran.
Para el caso específico de la IPS, el personal asistencial utilizará guantes de látex siempre
que realice procedimientos a los pacientes en la cual tenga riesgo de contacto con fluidos
corporales.
Recomendaciones:
• Utilizar guantes en todo procedimiento o actividad donde se maneje o se esté en

contacto con sangre o líquidos corporales de pacientes y no solamente con aquellos
que tengan diagnóstico de enfermedad.
• Utilizar guantes en todo procedimiento o actividad donde se establezca contacto con
mucosas o piel no intacta de todos los pacientes.
• Utilizar guantes en todo procedimiento o actividad donde se manipulen objetos o
toquen superficies manchadas con sangre o líquidos corporales.
• Utilizar guantes de la talla adecuada; en caso de usar talla incorrecta se favorece la
ruptura del guante.
• Realizar cambio de guantes después del contacto con cada paciente; no volver a lavar
o desinfectar los guantes para volver a usarlos.
• Al presentarse ruptura de los guantes estos deben ser cambiados inmediatamente.
Una vez colocados los guantes para un procedimiento o actividad no se deben tocar
ni manipular otros equipos o áreas de trabajo.
• El hecho de usar guantes no implica que se omita el lavado de manos. Usar guantes
en todos los pacientes, pues no sabemos cuál es el paciente contagiado.
• En casos identificados de pacientes con VIH y Hepatitis B se debe usar doble
guante en los procedimientos quirúrgicos.
Protección Ocular y Tapabocas
La protección ocular y el uso de tapabocas tienen como objetivo proteger membranas

mucosas de ojos, nariz y boca durante procedimientos y cuidados de pacientes con
actividades que puedan generar aerosoles, y salpicaduras de sangre, de fluidos corporales,
secreciones, excreciones. Es poco común que ocurra en esta institución por el tipo de
procedimientos que se hacen.
El tapabocas debe ser de material impermeable frente a aerosoles o salpicaduras, por lo que
debe ser amplio cubriendo nariz y toda la mucosa bucal.
Puede ser utilizado por el trabajador durante el tiempo en que se mantenga limpio y no
deformado. Esto dependerá del tiempo de uso y cuidados que reciba.
Los lentes deben ser transparentes y ajustados al rostro para cumplir eficazmente con la
protección o una careta que cubra toda la cara para proteger las mucosas (si usa careta, no
necesita gafas) Se debe tener cuidado especial en usar las mascarillas en la atención de
pacientes a los que se les sospeche o tengan tuberculosis o Influenza pandémica.
Uso de uniforme antifluido y batas desechables
La utilización de batas es una exigencia multifactorial en la atención a pacientes por parte de

los integrantes del equipo de salud.
El Delantal se deberá incorporar para todos los procedimientos invasivos y todos aquellos
en donde se puedan generar salpicaduras y/o aerosoles como el lavado de instrumental de
cirugía. Deben ser impermeables y hasta el tercio medio de la pierna.
Se deben lavar las manos posteriormente a la manipulación del delantal luego de su uso.
Asimismo, se deberá disponer que luego de su utilización la misma sea correctamente
depositada para su limpieza.
Recomendaciones:
Se establece la utilización de elementos de protección personal T-MZ-015 Matriz de Utilización

de Elementos de Protección Personal, la cual se encuentra en el proceso de Talento y Humano
y Seguridad y Salud en el Trabajo, dentro del Sistema de Gestión de Calidad ubicado en SIG
nube.
6.8 VACUNACIÓN DE LOS TRABAJADORES
Dentro de las normas universales de bioseguridad se destaca la necesidad de que los

profesionales, auxiliares y trabajadores de las áreas de la salud tengan completamente
actualizado su esquema de vacunación, principalmente los que tienen riesgo de contagio
con secreciones corporales especialmente de componentes sanguíneos. Lo anterior no se
ha establecido como prerrequisito para el personal de optometría.
Protocolo De Vacunación Para Los Trabajadores De La Salud: Dada las actividades

desarrolladas en donde se manipulan secreciones corporales, de forma muy eventual, la
información detallada a continuación se considerará inicialmente de forma opcional y

posteriormente de proyectará a gestionar su cumplimiento.
Hepatitis B: Vacuna de Hepatitis B (3 dosis SC, una cada mes. 2 refuerzos, 1 al año y 1 a
los cinco años) para todo el personal. Control: títulos positivos de AgHBs o niveles altos de
Anti AgHBs (mayor de 10 mUI/ml).
Tétanos: Vacuna tetanol o toxoide tetánico (1 ml IM en 3 dosis, 1 cada mes. Un refuerzo al

año); se aplicará a todo el personal hospitalario.
7. LAVADO DE MANOS
La higiene de manos es un componente fundamental de la prevención y el control de

infecciones Asociadas a la Atención en Salud - IAAS, por tanto, llevar a cabo todas las
tareas asistenciales con un máximo nivel de higiene es fundamental para reducir la
incidencia de las enfermedades infecciosas evitables.
Los microorganismos como las bacterias, los virus y los hongos se transmiten por diversas
vías en especial por las manos… si no se limpian en los momentos correctos y los métodos
adecuados, tienen un papel importante en la propagación de microorganismos a los
pacientes.
La higiene de las manos es un término general que se aplica ya sea al lavado o el frotado
de las manos (usando un desinfectante a base de alcohol) o a la antisepsia quirúrgica.
Es un procedimiento sencillo pero muy importante.
Que se logra realizando una adecuada higiene de manos:

✓ Impedir que ocurran infecciones y cuando ya están presentes se evita su
propagación.
✓ Menor número de recursos utilizados en el tratamiento de infecciones que podrían

haberse evitado.
✓ Con menos infecciones relacionadas con la atención en salud se reduce también el
uso de antibiótico, lo cual favorece la disminución de la resistencia.
¡La higiene de manos es una intervención básica de atención sanitaria que salva vidas
y permite ahorrar dinero!
7.1 MOMENTOS DEL LAVADO DE MANOS:
El modelo de los cinco momentos se elaboró con el objetivo de interrumpir la transmisión en

todos los momentos clave a fin de velar por la seguridad de los pacientes.
Momento 1. Antes de tocar al paciente

Lave sus manos antes de tocar al paciente cuando se va a acercar a él para protegerlo de
los gérmenes nocivos que usted lleva en las manos.
Momento 2. Antes de realizar un procedimiento limpio o aséptico

Lave sus manos inmediatamente antes de acceder a punto crítico con riesgo de infección
para el paciente. El fin es evitar que entren en el organismo del paciente gérmenes nocivos
que pueden provenir incluso del propio paciente.
Momento 3. Después de un riesgo de exposición a líquidos y secreciones corporales

Lave sus manos inmediatamente después de un riesgo de exposición a líquidos y

secreciones corporales (y después de haberse quitado los guantes). Así, se protege a usted
mismo y protege el entorno de atención sanitaria de los patógenos presentes en la sangre y
las secreciones corporales.
Momento 4. Después de tocar al paciente

Lave sus manos después de haber tocado a un paciente o su entorno inmediato y cuando
se aleje del lado del paciente para protegerse y proteger el entorno de atención sanitaria de
los microorganismos nocivos.
Momento 5. Después del contacto con el entorno del paciente

Lave sus manos después de haber tocado cualquier objeto o mueble del entorno inmediato
del paciente, cuando lo deje (incluso aunque no haya tocado al paciente, para impedir la
propagación de microorganismos nocivos desde el interior la zona del paciente hacia el resto
del entorno de atención sanitaria.
7.2 DESINFECCION DE MANOS
• El gel hidroalcohólico es la opción preferida para la higiene de las manos cuando no

están visiblemente sucias.
• Es más rápido: solo de 20 a 30 segundos.
• Se puede utilizar directamente en el lugar de atención.
• No necesita agua ni toallas.
7.3 LAVADO DE MANOS
El lavado de manos con agua y jabón se debe realizar cuando las manos están visiblemente
sucias.
El secado de las manos después de usar agua y jabón es un paso muy importante en el
lavado de manos porque es más probable que se transmitan microorganismos con la piel
húmeda que con la piel seca.
Las toallas que se utilizan para el secado no deben usarse más de una vez ni compartirse
con otras personas
7.4 LAVADO DE MANOS QUIRURGICO
Es la remoción química de microorganismos que destruyen o matan la flora transitoria

y remueve las residentes presentes en la piel. Este proceso durará como mínimo 5
minutos.
El objetivo es eliminar los microorganismos transeúntes y reducir la flora residente
Indicaciones
• Antes de cualquier intervención quirúrgica.

• Antes de realizar técnicas que requieran una extremada asepsia como colocación
de catéter venoso central.
Precauciones
• Verificar que las manos y antebrazos estén libres de anillos, pulseras y reloj
• Tener uñas cortas al borde de las yemas de los dedos y sin esmalte
• Usa ropa quirúrgica, gorro, botas y mascarilla antes de iniciar el lavado.
• No usar debajo de la ropa quirúrgica ropa de calle.
• No debe presentar infecciones respiratorias, enfermedades infectocontagiosas o
heridas en las manos
• El lavado de manos quirúrgico es el que se debe realizar antes de iniciar un
procedimiento quirúrgico y entre cirugía y cirugía.
Tiempos de lavado quirúrgico: El tiempo de duración es de 3-5 minutos
✓ 5 minutos al inicio de la jornada quirúrgica.

✓ 3 minutos de cirugía a cirugía
✓ Al egresar de salas
Para El Consultorio y cirugía

 Algodón.
 Gasas.
 Toallas de papel.
 Pañuelos desechables.
 Jabón antiséptico
 Alcohol.
 Yodopovidona u otro desinfectante.
 Desinfectante
 Solución de limpieza y desinfección de lentes de contacto.
 Caneca roja, gris y verde con pedal.
 Guardián.
 Lavamanos.
 Alcohol glicerinado.
8. LIMPIEZA Y DESINFECCION LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE AREAS Y EQUIPOS
Los procesos de limpieza y desinfección de la planta física y los muebles deben ser
metódicos, programados y continuos, de forma que garanticen la disminución de la
carga microbiana en el ambiente.
Los procesos de limpieza deben preceder siempre a los de desinfección, ya que

facilitan la acción de los germicidas. El objetivo principal de la limpieza es reducir el
número de microorganismos del medio, para evitar su difusión.
El personal encargado de la limpieza y desinfección debe tener un conocimiento adecuado

tanto de los procesos como de la necesidad de brindar seguridad y máxima eficiencia.
Los procedimientos básicos en las labores de limpieza y desinfección son: lavar,

trapear, sacudir, desinfectar los baños, las superficies y muebles, y la limpieza y
desinfección de los fluidos biológicos.
DESCRIPCIÓN DE LOS PROCEDIMIENTOS DE LIMPIEZA
Como regla común a todas las áreas la limpieza siempre seguirá el siguiente orden:
siempre de arriba hacia abajo, de adentro hacia fuera y de lo más limpio a lo
contaminado.
Evacuación de residuos
Esta actividad se realiza por parte del personal de servicios generales quien da inicio por
los residuos menos peligrosos a los más peligrosos.
Barrido
El barrido se realizará siguiendo la regla de adentro hacia afuera, iniciando por los sitios más
alejados o menos transitados a los más transitados, en el área de cirugía incluyendo la sala
de preparación del paciente y la de recuperación, en central de esterilización lo ideal es solo
realizar el trapeado pero si se considera necesario barrer se hará colocando una polaina del
dulce abrigo a la escoba o usando mopa.
En las otras áreas de consultorios, oficinas, pasillo y salas de espera se puede realizar el
barrido con la escoba sin polaina.
Las áreas con derrames de fluidos corporales se les agregan desinfectante de alto nivel
dilución de ALKACIDE 20 ml en 1 litro de agua, el cual se deja actuar por 15 minutos. Se
coloca una toalla de papel para que absorba el fluido, y luego se trapea normalmente.
En el área de cirugía se trapea con soluciones cloradas preparadas a partir de tabletas

comerciales o desinfectantes de alto nivel como el PRESEPT amonio cuaternario de quinta
generación lo que da más seguridad de la concentración final y estabilidad del principio
activo.
Los procesos de lavado, remoción de polvo, barrido y trapeado se realizan en todas las
áreas, a continuación, se especifica más detalladamente el proceso de limpieza y
desinfección por áreas
Objetivo del Lavado
 Busca remover y retirar la suciedad de las superficies que lo requieran y que presenten
suciedad visible. Con el transcurso del tiempo, el polvo y la mugre forman una película
grasosa, principalmente en los lugares húmedos. La decisión de cómo y cuándo se lava
depende de la cantidad y el tipo de suciedad que se presente. Siempre que el piso o las
superficies estén sucios de fluidos biológicos se deben lavar inmediatamente. Antes de iniciar
el lavado se debe despejar el área, retirando los cuadros y utensilios que dificulten la labor.
 Es necesario identificar el lugar de ubicación de los tomas e interruptores para evitar
posibles accidentes.
 El lavado se inicia restregando las superficies con un trapo impregnado con una
solución desinfectante. Las soluciones más usadas son el amonio cuaternario y el hipoclorito
de sodio a una concentración de 200 ppm. Cuando hay presencia de fluidos corporales la
concentración recomendada es de 5000 ppm.
 Después de restregar se enjuaga con un trapo húmedo en agua. Hay que tener
cuidado de no dejar chorreados o manchas en la pared. Antes de colocar nuevamente los
cuadros y los utensilios hay que revisar que no queden telarañas ni polvo en los rincones,
las puertas o las molduras.
Objetivo del Trapeado
 Este procedimiento se realiza con el fin de limpiar y desinfectar los pisos, si es

necesario. Se recomienda iniciar trapeando los bordes, iniciando por el lugar más alejado de
la vía de acceso. Los movimientos deben ser horizontales, tratando de no pasar dos veces
por el mismo lugar. Se debe enjuagar el trapeador hasta verlo limpio y repasar de nuevo.
 Hay que tener cuidado de no dejar charcos o sitios mojados que favorecen el
crecimiento bacteriano. Verificar el estado de los drenajes (desagües) y retirar todas las
suciedades que se encuentren en el piso como chicles, manchas, etc. Las áreas comunes
se trapean con solución jabonosa y luego con agua limpia y un trapeador bien lavado y
escurrido.
 Es importante verificar que los implementos estén muy limpios al hacer la limpieza en
otra área o habitación, con el fin de evitar la contaminación cruzada (según sea el caso).
 Se deben usar dos baldes para separar el agua sucia del agua limpia. Después de
terminar de trapear es necesario verificar que los baldes que se usan para el cambio de agua
se dispongan boca abajo para evitar el cultivo de bacterias.
Objetivo del Sacudido
 El polvo no siempre es visible, pero constantemente está suspendido en el aire. Se

deposita en los muebles, los pisos, las paredes, los techos y los objetos en general.
Es necesario sacudir para evitar que se acumule y se endurezca, pues esto favorece
el crecimiento bacteriano.
 Para sacudir se recomienda doblar el sacudidor en cuadros los cuales se deben
cambiar a medida que se van ensuciando. En el sacudido horizontal o vertical, pasar
la mano en línea recta ayuda a no dejar marcas en la superficie; sostener el trapo con
suavidad de manera que le permita absorber el polvo con facilidad. Se debe evitar
sacudir el trapo para no dispersar el polvo. Comenzar con el sacudido por las partes
altas, continuar hacia las partes más bajas, superficies planas, lados y soportes.
Verificar que todos los espacios sacudidos queden en perfectas condiciones.
8.1 CLASIFICACIÓN DE RIESGOS POR ÁREAS
Las áreas de OFTALMOLASER S.A. se clasifican según el riesgo en:

• Riesgo Alto
• Riesgo Intermedio
• Riesgo Bajo
8.1.1 Áreas de riesgo alto – Categoría I

Se consideran áreas críticas aquellas donde se realizan procedimientos invasivos, donde

los pacientes por su condición están más expuestos a contraer una infección, y donde se
realiza el lavado del material contaminado.
Entre estas áreas tenemos quirófanos y la central de esterilización. En esta área el

procedimiento requerido es la limpieza de alto nivel.
8.1.2 Áreas de riesgo intermedio- Categoría II
Son las áreas donde se realizan procedimientos que no implican exposiciones rutinarias,
pero que pueden implicar exposiciones no planificadas a sangre, líquidos corporales o
tejidos como: Consultorios
8.1.3 Áreas de bajo riesgo - Categoría III

Son las áreas que no implican exposiciones a sangre, líquidos corporales o tejidos como:
• Recepción
• Administración
• Sala de espera
8.2 DESCRIPCIÓN DE LOS PROCEDIMIENTOS DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN POR

ÁREA
8.2.1 Cirugía y centrales de esterilización
Para identificar visualmente los espacios existentes en cirugía se realiza la delimitación de

áreas que es la señalización que se hace para delimitar las diferentes zonas del área
quirúrgica, con el fin de restringir el acceso del personal, los pacientes y los visitantes, y
así reducir el número de gérmenes que ingresan a los quirófanos a través de las personas.
Todo personal que ingrese a los quirófanos deberá circular de acuerdo con la señalización
y normas establecidas.
• Zona externa o área de intercambio: Se identifica con el color verde. Comprende:

la zona de recibo de los pacientes, los guardarropas, recuperación II y la zona externa. En
esta zona se permite el uso tanto de ropa de calle como de ropa quirúrgica. Sólo deben
transitar por esta zona quienes tengan que desarrollar una función determinada en el
quirófano o ser sometidos a un procedimiento quirúrgico.
• Zona intermedia o área semirestringida: Se identifica con el color amarillo.
Comprende: la sala de valoración, admisión y premedicación, la sala de recuperación, los
corredores, los lavamanos. Para circular dentro de esta área es necesario estar vestido
con ropa quirúrgica la cual se compone de blusa, pantalón, polainas y gorro.
• Zona interna o área restringida: Se identifica con el color rojo, comprende: las
salas de cirugía, la central de esterilización y el depósito estéril. Se debe usar ropa
quirúrgica completa (blusa, pantalón, gorro, polainas y mascarilla).
Teniendo en cuenta que existe una relación directamente proporcional entre el número de
microorganismos presentes en un objeto y la acción del germicida, es necesaria la
meticulosidad de la limpieza de equipos, materiales y áreas de poca visibilidad y difícil
acceso, antes de hacer una desinfección para reducir la carga microbiana presente en las
superficies. En consecuencia, los métodos de limpieza y desinfección debe ser rigurosos
para detener e impedir que los microorganismos patógenos causen contaminación en la
sala quirúrgica.
Todo paciente debe considerarse potencialmente infectado. Durante la atención de

todos los pacientes deben aplicarse las precauciones estándar y las técnicas asépticas
rutinarias; aunque se desconozca que exista un padecimiento infeccioso o transmisible,
todos los miembros del equipo quirúrgico deben cumplir las normas de protección
establecidas. La práctica errada de las técnicas de asepsia puede ser la fuente de una
infección cruzada. El área física de los quirófanos tiene condiciones arquitectónicas y
ambientales para facilitar la limpieza y desinfección. Algunas de estas características
son:
• Los diseños, materiales y acabados que facilitan las labores de limpieza y
desinfección.
• La temperatura dentro de los quirófanos se mantiene entre 17ºC y 21ºC y la
humedad entre 50 y 55 %.
Existen dos tipos de limpieza para el área de cirugía
Limpieza rutinaria: Se hace al iniciar el día, después de cada intervención quirúrgica y

también al final del día. Se realiza en todas las áreas de cirugía incluyendo las mesas, los
equipos, las lámparas, los estantes, las mesas y camillas se limpian con surfalkan splash
y una compresa limpia y los equipos biomédicos con septalkan y una compresa limpia, en
la limpieza de las superficies se usa solución desinfectante.
Los quirófanos deben contar con un trapeador, balde y sus trapos separados y
debidamente marcados.
El trapeado se realiza con soluciones desinfectantes de alto nivel.
Limpieza y/o desinfección semanal: Es una limpieza programada que se realiza en todas
las áreas de cirugía (central de esterilización, lavaderos, recuperación, depósitos, etc.)
semanalmente con hipoclorito de sodio a 1000 ppm a partir de derivado de cloro en tabletas
o desinfectante de alto nivel de amonio cuaternario de 5 generación según rotación.
Todos los elementos y equipos se movilizan y limpian completamente, incluyendo muebles,

soportes, puertas, lámparas, rejillas del aire acondicionado, etc. Se realiza con jabón
antimicrobiano y agua, se enjuaga luego se seca y aplica solución desinfectante (En las
áreas de almacenamiento se revisan las fechas de vencimiento de todos los materiales y
medicamentos incluyendo las máquinas de anestesia y los equipos de monitoria.
Se deben limpiar los lavamanos de la misma forma que las salas y los equipos y luego
aplicar como desinfectante la mezcla de surfalkan para stan, camillas, mesas y mesa
quirúrgica. Para techa pisos y paredes alkadds.
• Se realiza toma de cultivos de salas de cirugía y área de central de esterilización
después de realizar la limpieza general, de la siguiente forma:
• Cultivo de ambiente, una vez al mes y de superficies, enseres y dispositivos
reprocesados una vez cada 6 meses
• Se recomienda hacer rotación de desinfectantes cada mes para evitar la creación
de resistencias. (Oftalmolaser realiza un mes la desinfección con Presept (un espectro
biocida completo sobre la base de la acción única de NaDCC. Trocloseno sódico) y
• Alka-DDS y Surfalkan (amonio cuaternario de quinta generación)
Procedimiento De Aseo Rutinario Después De Cada Intervención Quirúrgica
Evacuación de residuos: se inicia por los residuos no peligrosos y luego por los
peligrosos
• Separar ropa: La ropa se introduce en las bolsas. Es importante revisar

cuidadosamente para evitar enviar material cortopunzante, pinzas, basura, material
orgánico, etc.
• Entregar el instrumental utilizado: El material que se usó se entrega en la central
de esterilización, zona de lavado. Allí se realizan los procesos de limpieza manual,
secado, empaque y esterilización.
• Desinfección de los elementos de anestesia: Las máscaras laríngeas, adaptadores
de mouse y pinza Maguil, se enjuagan primero, pasando el Dispositivo medico por el
chorro de agua, luego se sumergen en detergente enzimático por 15 minutos, se
realiza limpieza manual con cepillo y luego se enjuaga con abundante agua para
remover el detergente.
Una vez realizada la limpieza, se seca con aire comprimido y se envía a central de
esterilización para su respectivo reprocesamiento
• Desinfección de la mesa quirúrgica En presencia de sangre o líquidos corporales
se deben limpiar las superficies de la colchoneta y las partes visibles de la mesa
quirúrgica con agua y jabón, secar y desinfectar con solución desinfectante.
• Desinfección de los elementos impregnados de sangre y líquidos corporales.
Cuando las paredes o equipos se salpican de sangre, líquidos corporales o restos
orgánicos durante el acto quirúrgico, deben lavarse y desinfectarse con Alkacide

dilución de 20ml en 1 litro de agua.
• Desinfección del piso El piso se desinfecta con trapeador húmedo, previamente
lavado y desinfectado. con una solución desinfectante de derivado de cloro en
tableta a 500 ppm
Al finalizar el programa quirúrgico del día se realiza una limpieza más rigurosa y estricta
en todas las áreas mencionadas. Además, se limpian las mesas, estantes, máquina de
anestesia y otros elementos que se encuentren dentro del quirófano, desinfectándolos
con la solución. Los aparatos eléctricos se limpian con cuidado para evitar que las
superficies se saturen de solución y penetren en el equipo causando daños. También se
limpian y desinfectan con solución desinfectante, las camillas de recuperación, mesas,
estantes y otros elementos. Finalmente se trapean todas las áreas de cirugía con una
solución desinfectante.
Aseo De Un Procedimiento Quirúrgico Infectado
Es importante tener en cuenta que en este tipo de procedimiento:

• No es necesario cerrar el quirófano
• Los procedimientos sucios o infectados no tienen que ser los últimos del
día
• No es necesario destinar un solo quirófano para las cirugías infectadas.
Antes del procedimiento quirúrgico:
• Colocar un aviso en la puerta que indique que se está realizando un

procedimiento infectado para restringir la entrada y salida del personal al
quirófano.
• utilizar solo bolsas de color rojas.
Durante el procedimiento quirúrgico:
• El quirófano debe permanecer con la puerta cerrada. Cualquier elemento

extra que se necesite debe solicitarse a la circulante externa.
• En caso de utilizar el frasco del aspirador y si llega a su capacidad máxima
se debe verter dentro de este hipoclorito de sodio a 5.000 ppm para
inactivar su contenido y entregarlo tapado a la circulante externa para ser
descargado en el sifón.
Después del procedimiento quirúrgico
• Desechar ropa y materiales

• El instrumentador retira los campos y la ropa de tela no tejida utilizada,

revisando que no haya instrumental, basura o material cortopunzante u
orgánico en ella y la deposita en bolsas plásticas rojas para ser enviados a
incineración.
Descontaminación del instrumental

• El instrumentador coloca el instrumental en jabón enzimático ALKAZYME
luego se enjuaga y se envía a la central de esterilización para su
procesamiento.
Limpieza y desinfección de la sala y demás elementos
• Sólo se debe iniciar la limpieza y desinfección de la sala después de

trasladar el paciente a la sala de recuperación. Antes de retirar al paciente
del quirófano se le debe cambiar la bata.
• Iniciar la limpieza por los elementos y las áreas más limpias.
• La camilla se limpia dentro del quirófano con agua y detergente
antimicrobiano y se desinfecta con soluciones desinfectantes
SURFALKAN.
• Los pisos se lavan y desinfectan con ALKACIME desinfectantes de alto
nivel.
• Al terminar el procedimiento quirúrgico, el cirujano y el o los ayudante(s),
la instrumentadora y la persona que realiza la limpieza de la sala deberán
quitarse polainas, gorro y tapabocas una vez que salgan de la sala y
dirigirse inmediatamente al vestier para cambiarse completamente la ropa,
y realizar lavado de las manos. Quienes no tengan contacto directo con el
campo operatorio no requieren cambio de la ropa, siempre y cuando se
hayan colocado una bata limpia sobre su uniforme, pero si realizar una
antisepsia quirúrgica de las manos.
• Salas de recuperación y de preparación para cirugía: Dentro de estas áreas

tenemos la sala de recuperación y de preparación para cirugía, El procedimiento requerido
es la limpieza y desinfección de nivel intermedio. La limpieza concurrente (diaria) se
realiza con trapeador húmedo, utilizando una solución desinfectante de derivado de cloro
en tableta a 500 ppm. Si en alguna de estas áreas se presenta un derrame de fluidos
corporales, la limpieza y desinfección debe ser de alto nivel.
8.2.2 Consultorios
- Aseo Rutinario Proceder en el siguiente orden:

1. Se elimina la basura de las canecas gris, verde y roja

2. Sacudida de polvo
3. Barrido
4. Trapeado con solución jabonosa
5. Luego trapeado con solo agua para retirar la solución jabonosa.
6. Luego se realiza el trapeado con una concentración de hipoclorito de 200 ppm.
Para el aseo rutinario, utilizar medidas de bioseguridad descritas por sede:

• Realizar la ruta sanitaria tal como se indica en el PGIRHS, dejar el aviso de piso
húmedo en un lugar visible a la entrada de este.
• Recoger los desechos del consultorio y depositarlos en la caneca respectiva.
Emplear un paño húmedo para limpiar las superficies y retirar el polvo reduciendo la
propagación de los microorganismos.
• Lavar las superficies de arriba abajo para que la suciedad caiga al suelo y sea lo
último de recoger. limpiar primero las instalaciones que sean más altas y de ahí
seguir limpiando hacia abajo y de ahí seguir limpiado hacia abajo. se deben limpiar
primero las lámparas de techo, después las mesa, luego los estantes y por último el
piso. utilizar un paño de limpieza diferente para las superficies frecuentemente
tocadas y por ende mayor probabilidad de estar contaminadas. limpiar los materiales,
áreas de poca visibilidad para controlar las bacterias.
• Con trapero húmedo limpiar el piso para reducir que se propague los microorganismos
y el polvo.
• Usar solución desinfectante a base de amonio cuaternario,
• Remojar el trapero respectivo y frotar el área del consultorio.
• Enjuagar el trapero en el recipiente con agua y adicionarle la preparación
de hipoclorito y repetir el procedimiento. pase nuevamente el trapero
húmedo por todo el consultorio.
8.2.2. Sala de espera y recepción
• Las marquesinas de las ventanas, los muebles, los soportes de revistas y los
objetos colgados en las paredes se limpian con un paño húmedo, de acuerdo
con el material.
• Correr las sillas y remover las manchas que se ubican alrededor de estas, con el
trapero húmedo pasar por el piso detrás de las sillas, volver a colocar las sillas
en su lugar armónicamente y proseguir hacia el centro de la sala.
• Realizar lavado de trapero.
• Posteriormente, aplicar detergente líquido con un trapero, retirar y aplicar
solución desinfectante utilizando la técnica del ocho
Recomendaciones para:
 Ventanas y vidrios: El sitio por donde ingresa más suciedad es a través de las
ventanas; si se conservan limpios los vidrios y los marcos de las ventanas, el lapso
de limpieza en el interior de centros y puesto de salud disminuye. Se coloca un trapo
entre el balde y el piso, para evitar que se forme anillo de agua.
 Primero se sacude la hoja de vidrio y el marco. Posteriormente con una esponja
impregnada de una solución desinfectante se inicia su limpieza comenzando por la
parte superior, con movimientos horizontales, hasta llegar a la parte inferior. Luego
se remueve la suciedad con un trapo húmedo logrando una total transparencia en la
hoja de vidrio. No olvidar secar los marcos de las ventanas; éstos se oxidan con el
exceso de agua. Para las partes altas se utiliza una escalera.
Las personas que realizan este oficio deben usar los elementos de protección personal
requeridos. No conviene limpiar las ventanas cuando el sol se refleja directamente sobre
ellas; se secan con excesiva rapidez y los vidrios quedan manchados.
 Mesas – escritorios: Para la limpieza se utiliza: Para mesas de madera:

- Remoción de partículas con un paño seco
- Se aplica la crema para pulir madera.
Para las mesas en formica:

- Se pasa un paño humedecido con agua, luego con jabón.
- Nuevamente se pasa paño humedecido con agua para retirar las impurezas. -
Finalmente un paño humedecido con desinfectante. Para las mesas de vidrio:
- Remoción de partículas con un paño seco
- Luego un paño humedecido con líquido limpia vidrios.
8.2.3 Baños
El objetivo es conservar el sitio higiénico, desinfectado y agradable. La limpieza se realiza

cada que las necesidades lo exijan. Estos sitios requieren una revisión constante durante
el día. Dentro del aseo se incluyen el sanitario, el orinal, el lavamanos, el espejo, el piso,
las paredes, los techos y los dispensadores de jabón.
Se recomienda lavar las paredes, los orinales y el sanitario con una solución de hipoclorito
de sodio a 500 ppm., o con un amonio cuaternario; luego secarlas con un trapo bien
escurrido y no dejar marcas visibles. Recoger las bolsas de los recipientes contenedores
de la basura y desecharlas como residuos ordinarios. Lavar y secar los basureros y
colocarles nuevamente la bolsa indicada. Trapear el piso con solución de hipoclorito de
sodio a 200 ppm, incluyendo el área de ubicación del sanitario. Instalar papel higiénico
en caso de ser necesario y revisar el dispensador de jabón.
1. Se elimina la basura de las canecas

2. Barrido
3. Lavado con solución jabonosa en el inodoro y lavamanos con una esponja, y los
pisos.
4. Luego se retira con agua.
5. Se agrega solución desinfectante de hipoclorito diluido en agua con una
concentración de 500 ppm a inodoros, pisos y lavamanos.
A continuación, se relaciona en una tabla, de forma detallada cada una de las superficies
que se podrían encontrar en OFTALMOLASER S.A. y que requieren su desinfección:
La fórmula para preparar soluciones de hipoclorito es:

cc de la concentración original Lt de agua x PPM 13 % x 10
Lt: Litros ppm:

partes por millón
c.c.: centímetros cúbicos
10: es una constante
Se implementará hoja de lista de chequeo por unidad sanitaria a fin de verificar condición
de aseo.
Tabla 3. Protocolo de limpieza y desinfección de áreas

ÁREAS
CLASIFICA CIÓN PROCEDIMIENTO
AREA (Crítico,
FRECUENCIA RESPONSABLE
Semicrítico, No LIMPIEZA DESINFECCI ON
crítico)
QUIROFANO, - Trapee las Para la Diariamente Personal de servicios
CENTRAL DE CRITICO Superficies Desinfección se Limpieza rutinaria generales
ESTERILIZACIÓN, con solución utilizará una solución y Semanalmente Auxiliares
RECUPERACIÓN desinfectante. - desinfectante que limpieza terminal enfermería
Limpie la cumpla con todas
escalerilla, las especificaciones
muebles, y regulaciones
Escritorios normativas, se
con solución realizara
desinfectante. - desinfección al
Limpie las iniciar y al terminar
ventanas con las jornadas
paño y agua quirúrgicas, una vez
con solución a la semana se
desinfectante realizará una
- desinfección
Enjuague con terminal.
agua, las veces
que sea
necesario - No
barra
CONSULTORIOS NO CRITICO - Trapee las Las superficies Diariamente Personal de
PAREDES, superficies cercanas a áreas Limpieza servicios generales
PISOS, con solución de atención deben rutinaria
MESONES, jabonosa. limpiarse con un y
LAVAMANOS, - Limpie la paño húmedo de Semanalmente
escalerilla, hipoclorito de limpieza
muebles, sodio a 2000 ppm terminal
escritorios durante 10
con solución minutos antes de
jabonosa. secarlas y en el
- Limpie las aseo terminal con
ventanas con hipoclorito de
paño y agua sodio a 5000ppm
con
hipoclorito a
2500ppm
- Enjuague
con agua, las
veces que
sea necesario
VENTANAS Y NO CRITICO Lavado con Las superficies Limpieza: Una Limpieza: Una
VIDRIOS agua, jabón y cercanas a áreas vez a la vez a la
detergente de atención deben semana. semana.
limpiarse con un Desinfección: Desinfección:
paño húmedo de Diariamente. Diariamente.
hipoclorito de
sodio durante 10
minutos antes de
secarlas
CORREDORES Y NO CRITICO Lavado con Barrido mecánico Limpieza al final Personal de
AREAS COMUNES agua, jabón y con trapeador del día servicios generales
detergente húmedo, iniciando
de la zona más
limpia a la menos
limpia, enjuagando
el trapeador
CLASIFICACIÓN DE MATERIALES
Esta clasificación los cataloga como elementos críticos, semicríticos o no críticos lo cual se
definió al inicio de este manual.
En algunas áreas los pacientes sólo están de forma transitoria y el contacto con los equipos
es escaso. En otras se realizan procedimientos invasivos; algunas áreas se destinan para el
almacenamiento de ropa, material estéril y medicamentos; otras están diseñadas para el
lavado de materiales contaminados.
Los elementos críticos requieren un alto nivel de desinfección y el procedimiento es la

esterilización bajo cualquier método.
Los elementos semicríticos o instrumentos médicos que entran en contacto con las
membranas mucosas o con una abertura mínima de la piel. Entre éstos podemos mencionar:
las máscaras de anestesia, los termómetros, las valvas para el laringoscopio, y las máscaras
laríngeas. Todos estos elementos requieren procesos de alta desinfección, los cuales se
llevan a cabo con un método químico y en algunos casos esterilización Se deben seguir
estrictamente los siguientes pasos:
1. Enjuague con abundante agua.
2 .Inmersión en un detergente enzimático por 20 minutos con ALKAZYME
3. Lavado con agua y jabón utilizando cepillo en las superficies irregulares.
4. Enjuague con abundante agua
5. Secado meticuloso con aire comprimido
6. Almacenamiento en cajas tapadas hasta el siguiente uso.
7. En caso de requerir esterilizar enviar a central de esterilización para su posterior
reprocesamiento
Los tonómetros son elementos que se contaminan continuamente y pueden ser el vehículo
de transmisión del virus herpes simple, adenovirus y virus de la inmunodeficiencia humana.
El Centro de Control y Prevención de Enfermedades de Atlanta USA recomienda que el
instrumento sea limpiado y desinfectado. Si se va a utilizar hipoclorito de sodio debe hacerse
a 500 ppm y sólo por 5 minutos; debe enjuagarse con cuidado y secarse, pues se ha
reportado algún grado de deterioro en la superficie de contacto, además del riesgo de lesión
a la córnea. También se recomienda desinfectar con alcohol isopropílico al 70%. Estos
desinfectantes se utilizan impregnando con la solución un pequeño hisopo y pasándolo luego
por la superficie del tonómetro.
En caso de utilizarse en pacientes con una infección ocular se retira el tonómetro del equipo,
se lava con detergente enzimático se enjuaga y se aplica alcohol antiséptico.
Equipos de uso general no críticos

Los elementos considerados no críticos son aquellos que entran en contacto con el paciente
pero a través de la piel intacta. Entre ellos se incluye: el brazalete del tensiómetro, los
electrodos de electrocardiografía, el estetoscopio, los sensores reutilizables de oximetría.
También pertenecen a esta categoría las camas, las camillas, las sillas de ruedas, los
neumáticos. El procedimiento de limpieza requerido es la desinfección de bajo nivel. Este

nivel de desinfección se logra utilizando en la limpieza frecuente de agua y jabón que puede
tener adición de amonio cuaternario. Para asegurar la desinfección especialmente del
mobiliario, las camillas y las colchonetas se recomienda utilizar solución que conserve los
acabados, el cual sólo se puede utilizar en superficies limpias y secas. Los sensores
reutilizables de oximetría (pinza y correa) deben limpiarse suavemente con un paño o
algodón impregnado de alcohol antiséptico. Por ningún motivo se deben sumergir en agua o
solución de hipoclorito, porque se daña la superficie fotosensible.
Los brazaletes de los tensiómetros usualmente son elementos muy olvidados y también
ameritan ser lavados regularmente. Después de retirar la bolsa se sumerge en agua
jabonosa, se enjuaga y finalmente se seca. Lo mismo referente al estetoscopio, en donde la
membrana del mismo y las olivas deben mantenerse en condiciones higiénicas con alcohol
a 70 C. SEPTALKAN.
El material de curaciones, suturas de retiros puntos deberán colocarse en una bolsa de

plástico (de color ROJO) que se cerrará adecuadamente previo a su incineración directa o
envío como residuo hospitalario.
No realizar movimientos bruscos ni sacudir la ropa en el ambiente para evitar contaminación

microbiana del aire.
Las mesas y superficies donde se preparan medicamentos, así como las mesas de mayo o
carros auxiliares de procedimientos, deben limpiarse dos veces al día con agua y jabón y
una vez secas se pueden rociar con solución desinfectante o alcohol isopropílico al 70%.
AREA DE LAVANDERIA:
El área de lavandería se encuentra dotada por una maquina lavadora y una secadora con
mantenimientos y en funcionamiento óptimo, cuenta con un área para el almacenamiento de
los insumos necesarios y un armario para la ropa limpia antes de ser entregada en el área de
cirugía, en OFTALMOLASER S.A. no se realizan procedimientos que contaminen la ropa
quirúrgica ya que se utilizan campos plásticos que aíslan la cara de los usuarios y no se
generan derrames de fluidos corporales, razón por la cual la ropa no necesita desinfección
previa, si se realizan procedimientos contaminados se utiliza ropa desechable la cual será
descartada. En caso que por algún motivo la ropa sea contaminada por un fluido corporal
será lavada de forma separada y se utilizara un desinfectante con la concentración adecuada
No se generan vertimientos, ni emisiones atmosféricas.
8.4 USO Y REUSO
En OFTALMOLASER S.A. cumpliendo con el compromiso en la política de seguridad

del paciente y debido al nivel de complejidad que se maneja en la institución, tendrá en
cuenta las recomendaciones del fabricante para el manejo de los dispositivos médicos,
y solo se reprocesaran aquellos dispositivos de alto costo y de difícil disponibilidad por
temas de importación. Por lo cual la Clínica Oftalmolaser implementó un proceso de

seguimiento y trazabilidad que nos permita brindar confianza y seguridad en la atención
del usuario.
9. ACCIDENTE DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
Los trabajadores de la salud no están exentos de accidentes ocupacionales aun cuando se

ciñan a la aplicación de las normas universales y específicas de bioseguridad. Por este
motivo, en los lugares de trabajo se establece: medidas preventivas y acciones inmediatas
para hacer frente a las situaciones en las que el trabajador de la salud se lesiona o entra en
contacto con sangre en el ejercicio de sus funciones.
9.1 Pasos A Seguir Después Del Accidente Biológico
En el caso de heridas como cortes, pinchazos o la proyección de líquido en los ojos y

mucosas, se recomienda llevar a cabo de forma inmediata las actuaciones que se
comentan a continuación:
Pinchazos
 La primera actuación debe ser la desinfección y cura tópica de la herida. Limpiar la herida
con agua corriente sin restregar, permitiendo a la sangre fluir libremente 2-3 minutos bajo
el agua corriente, induciendo el sangrado si es preciso.
 Posteriormente desinfectar la herida con povidona yodada, gluconato de clorhexidina u
otro desinfectante.
 Finalmente cubrir la herida con un apósito impermeable.
Contacto con Mucosas
 Si la salpicadura se produce en la mucosa conjuntiva, ésta deberá lavarse con abundante

agua o bien irrigarse con suero fisiológico.
 Una vez producido el pinchazo se deberá acudir al área de Seguridad y Salud en el
Trabajo para que desde allí se reporte el accidente laboral.
Tipo de Medidas por contagio en función del agente biológico:
Hepatitis B: La estimación global del riesgo de contaminación después de un accidente

con sangre contaminada es del 30%, y varía del 5% al 40%, (40% si la fuente es Ag HBe
positivo).
El antígeno e (Ag HBe) es un antígeno soluble que se halla presente en el suero de

algunos pacientes Ag HBs positivo (antígeno de superficie) y constituye un indicador de
infección elevada. Las actuaciones que se deben llevar a cabo frente al riesgo de la
hepatitis B son las siguientes:
 Valoración del estado inmunológico del accidentado, preguntando si se realizó

vacunación previa y solicitar un estudio serológico completo en el caso de que no se
disponga de estos datos.
 A aquellas personas que se han expuesto accidentalmente, por vía percutánea o a través
de mucosas, con sangre contaminada de Ag HBs y, que desconozcan su estado
inmunológico, que nunca han sido vacunadas o que no han completado la pauta de
vacunación, se les administrará en el plazo de 48 horas una inyección de 5 cc de
inmunoglobulinas antihepatitis
 Si puede identificarse la fuente (procedencia de la contaminación) y previo
consentimiento informado, se le efectuará una extracción sanguínea para determinar el
Anti HBcore total. Si éste es negativo, se aplicará al accidentado la pauta vacunal. Si es
positivo se le hará una serología completa.
 Según el resultado serológico, se incluirá al accidentado en su correspondiente pauta de
vacunación o seguimiento.
 Para contratos temporales de trabajo y para puestos con riesgo de infección por hepatitis
B, se plantea como pauta de vacunación: al inicio, al mes y a los dos meses siguientes.
En las personas que no logren un título de Anti HBs superior a 10Ul/L, tras 4 dosis de
vacuna, se les administrará una dosis de recuerdo cada 5 años.
Tétanos: En este caso, previamente, será prioritario realizar una limpieza rigurosa de la
herida con agua y jabón y/o un antiséptico. A continuación debe procederse de la siguiente
manera:
Valoración del estudio inmunológico del accidentado, precisando si está vacunado o
cuánto tiempo ha transcurrido desde la última dosis.
 Valoración de la contaminación de la herida: las heridas de bajo riesgo, son las no

penetrantes sin cuerpos extraños, con poca destrucción de tejidos y poco
contaminadas; por el contrario, las heridas de alto riesgo son las que no cumplen estas
condiciones.
 Inicio de pauta de vacunación (inmunización activa) y/o administración de 5 ml de
Inmunoglobulina humana antitetánica (inmunización pasiva) en el plazo de 48 horas en
los casos en que proceda.
Hepatitis C: Las actuaciones frente al riesgo de contraer la hepatitis C son las siguientes:
 Extracción sanguínea para la valoración del estado inmunológico del accidentado frente
al virus de la hepatitis C.
 Identificar la fuente si es posible.
 Tras informar al accidentado y bajo consentimiento informado, se realizará el estudio
serológico de VHC.
 Si la fuente es positiva o desconocida y el accidentado Anti VHC es negativo, se
realizarán controles serológicos periódicos: cuando se produjo el accidente, al cabo de
mes y medio, a los tres, seis y doce meses siguientes.
 Si el accidentado es Anti VHC positivo, se procederá a seguimiento.
Infección por VIH:
 Cuando pueda identificarse la fuente, previo consentimiento informado, se procederá

a la extracción sanguínea para determinación de anticuerpos VIH.
 Si la fuente es desconocida y el accidentado VIH negativo, se procede a realizar
controles periódicos de serología: cuando se produce el accidente, al cabo de mes y
medio, tres, seis y doce meses siguientes.
 Si la fuente es positiva y el accidentado es VIH negativo, se le oferta la posibilidad de
quimioprofilaxis con AZT (Retrovir), previa aceptación escrita. La dosis que se
recomienda es de 250 mg cada 8 horas durante 6 semanas, realizando controles
hemáticos al inicio, a la tercera y sexta semana. Estos controles hemáticos consistirán
en la determinación de hemograma completo y VSG.
Evaluación del accidente:
Reporte de accidente o incidente:
• Todo el personal que labore en la institución debe conocer la importancia de informar

inmediatamente ocurrido el accidente o incidente y tener garantías de la confidencialidad y
el respeto con el cual será tratado.
• El reporte se debe hacer dentro de las primeras 24 - 72 horas de ocurrido.
• El accidente debe ser informado primero a su jefe inmediato, luego a Recursos
Humanos para elaborar el reporte
• Todo *Incidente con posible Riesgo Biológico debe ser reportado ante el COPASST
para tomar las medidas preventivas y/o correctivas del caso.
BIBLIOGRAFIA
ASSAD, C.; COSTA, G. Manual Técnico de Limpieza y Desinfección de Superficies

Hospitalares e Manejo de Resíduos. Rio de Janeiro: IBAM/CONLURB, 2010. 28 p.
COLMENA ARP. Guía Básica Bioseguridad
HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL VALLE. Manual de bioseguridad para los trabajadores,
INVIMA. Documento preliminar Manual de Preparación, uso y almacenamiento adecuado

de los desinfectantes liberadores de cloro en los servicios de las IPS., 2011
MINISTERIO DE SALUD, Conductas Básicas en Bioseguridad, Manejo Integral. Santa Fe
de Bogotá. Abril 1.997 MANUAL DE BIOSEGURIDAD PROGRAMA DE VIGILANCIA
EPIDEMIOLÓGICA PARA FACTORES DE RIESGO
BIOLÓGICO EN PERSONAL DE SALUD. Administradora de Riesgos Profesionales,
Protección Laboral Seguro Social.
Taller virtual sobre la elaboración del manual de bioseguridad según la resolución 2003 de
2014. ASOSALUD.
RECURSOS DISPONIBLES EN INTERNET
www.cepis.ops-oms.org/bvsacd/cd49/gc-bioseguridad.pdf
www.CVC.gov
www.minprotección.gov.co
www.saludcapital.com
ANEXO 1. COMO PREPARAR LA DILUCION DIARIA DE HIPOCLORITO DE SODIO.
Hipoclorito de Sodio. El cloro es un desinfectante universal, activo contra todos los

microorganismos. En general se utiliza en forma de hipoclorito sódico, excelente
desinfectante, bactericida, virucida. Es inestable y disminuye su eficiencia en presencia de
luz, calor y largo tiempo de preparación, por lo tanto, la presentación comercial indicada
son envases oscuros y no transparentes.
Es ideal para remojar el material usado antes de ser lavado, e inactivar secreciones
corporales por ejemplo, eliminación de heces y orina en el laboratorio. Es altamente
corrosivo por lo tanto no debe usarse por más de treinta minutos, ni repetidamente en
material de acero inoxidable.
Es un químico económico, asequible, de gran aplicabilidad y se consigue comercialmente

en forma líquida a una concentración entre el 4% y el 6%.
Requisitos para conseguir una máxima eficacia:
• Preparar la dilución diariamente antes de su empleo

• Utilizar recipientes que no sean metálicos
• Mantener el producto en un lugar fresco y protegido de la luz
• Respetar estrictamente la concentración recomendada según la necesidad.
La cantidad de cloro requerido para un alto nivel de desinfección depende de la cantidad

de material orgánico presente. Se ha definido las siguientes concentraciones de
acuerdo con el nivel de desinfección que se necesite:
• Desinfección de material limpio, es decir, sin resto de sangre o líquidos corporales, se

requieren diluciones de hipoclorito entre 0.05% y 0.1% o sea entre 500 y 1.000 ppm
(partes por millón).
• Desinfección de material contaminado con sangre, pus, etc, se recomiendan
concentraciones hasta 0.5% (5.000 ppm). A esta concentración el producto es muy
corrosivo, por ello debe vigilarse el tiempo de inmersión de los objetos y evitar usarlo para
la ropa.
Desinfección de Superficies. Áreas Críticas :

0,5% Áreas no
críticas: 0,25%
• Desinfección de ropa contaminada y de quirófano: 0,1%. La ropa no contaminada no

necesita tratamiento con hipoclorito de sodio.
Ejemplo: Hipoclorito comercial al 5% y deseamos preparar al 0.5% (5000 ppm). Es

necesario preparar 1 litro = 1000 cc de hipoclorito al 0.5%.
Vd : Volúmen deseado.
Cd : Concentración deseada. Cc : Concentración conocida.
0.5% x 1.000 c.c.

V= = 100 c.c.
5%
Se debe agregar 100 c.c. de hipoclorito de sodio al 5% a 900 c.c. de agua para tener 1000
c.c. de una dilución al 0.5%.
Tabla 1. Concentraciones del hipoclorito de sodio según clasificación de las áreas
PARTES POR
MILLÓN EN ASEO PARTES POR MILLÓN EN
CENTIMETROS CC DE TOTAL
RECURRENTE- ASEO TERMINAL
ÁREA DE AGUA HIPCLORITO DILUSION
RUTINARIO.
950 CM 50 CM 1 LITRO
Criticas 2.500 ppm 5.000 ppm

Semicríti cas 2500 ppm 5.000 ppm

No
2000 ppm 2.000 ppm
criticas 4800CM 200 CM 5 LITRO
Manejo de
derrame de
5.000 ppm
Fluido s 4500 CM 500 CM 5 LITRO
Fuente: Documento preliminar Manual de Preparación, uso y almacenamiento adecuado de los desinfectantes
liberadores de cloro en los servicios de las IPS. INVIMA, 2011.
Almacenamiento y envasado del hipoclorito de sodio:
• Almacenar en sitios con ventilación adecuada, el piso debe ser incombustible e

impermeable.
• Almacenar protegido de la luz y a una temperatura no superior a 30°C y los recipientes
deben estar bien cerrados, no exponer a la luz solar.
• Utilice equipo de transferencia (embudos plásticos, buretas de plástico) resistentes a
la corrosión, NO utilice elementos metálicos.
• Los recipientes para el almacenamiento de hipoclorito de sodio deben tener las

siguientes características:
▪ Envases plásticos de polietileno de alta densidad
▪ No traslucidos, opacos
▪ Con tapa hermética
▪ El recipiente debe ser de uso exclusivo para el producto
▪ Purgar o enjuagar previamente el recipiente con la solución de hipoclorito de sodio a
ser envasada, NO lavar con agua y jabón.
▪ El recipiente NO debe haber contenido ningún tipo de sustancia química o de consumo
humano.
▪ El tiempo de vida útil debe ser establecido por la institución, desechar y cambiar en
caso de deterioro del envase
▪ Para el desecho de estos envases se debe tener en cuenta lo establecido en la
normatividad de residuos hospitalarios y similares (no se debe incinerar).
Observación:
Los compuestos clorados (hipoclorito de sodio y clorados orgánicos) en altas temperaturas

pierden acción como desinfectantes (no usarlos con agua caliente), por lo que no es
recomendable colocar la ropa en recipientes con hipoclorito de sodio.
No se recomienda bajo ninguna circunstancia descartar los materiales corto punzantes

previo a su inmersión en hipoclorito de sodio.
Hay que tener precaución por la alta volatilidad de esta sustancia que puede resultar
nociva para quien realiza el procedimiento.
Además recordar que el hipoclorito es inactivado en presencia de materia orgánica,

jabones y detergentes comunes por lo que no debe ser usado en los mismos recipientes.
El hipoclorito de sodio, es inestable y altamente corrosivo por lo que debe manejarse con
precaución.
Tazas de goma, espátulas y cubetas no metálicas se desinfectarán con glutaraldehído al

2% durante 20 minutos o hipoclorito de sodio al 0.5% 20 minutos o aplicando alcohol 70
oC mediante fricción mecánica. Debe recordarse que las sustancias químicas
desinfectantes deben ajustarse a las recomendaciones de sus fabricantes, tanto en lo que
se refiere al tiempo de exposición de los materiales para asegurar la desinfección, como
a su validez luego de ser preparadas.
Tabla 4. Cantidad necesaria de hipoclorito original para preparar 1litro de la dilución

deseada en cambio porcentaje del hipoclorito.
CONCENTRACION DESEADA
PRESENTACION 200 ppm 500 ppm 1000 ppm 5000 ppm
13 % 1.5 cc/ 1 4 cc/L 8 cc/L 40 cc/L
Area Consultorios Aseo Rutinario de Aseo Terminal de
Administrativa Salas de Cirugía Salas de Cirugía
Uso y concentración del hipoclorito de sodio en tabletas, en las diferentes áreas.
Proceso de Uso Concentración Requerida Dilución en Agua Recomendaciones

en partes por millón (Tableta/5g) Adicionales
(ppm)
Derrames de fluidos biológicos 5.000 9 tabletas en 5 litros Sumerja el material sin
manipular en la
solución
Descontaminación rutinaria de 500 1 tableta en 5 litros Mojar un paño en la
áreas no solución y usar
criticas
Descontaminación terminal de 1000 2 tabletas en 5 litros de agua Empape un paño limpio
áreas críticas (salas de en la solución dejar
cirugía) actuar mínimo por 10
minutos.
Desinfección de equipos de 500 1 tableta en 5 litros de agua Mojar un paño limpio
acero inoxidable. Ej: mesa en la solución dejar
quirúrgica, riñoneras, etc actuar mínimo por 10
minutos. Luego retirar
con agua limpia.
COMO PREPARAR EL (Presept®)
Teniendo en cuenta que 1 tableta de Presept® contiene 5 gramos de dicloroisocianurato

de Sodio NaDCC.
N. DE TABLETAS CANTIDAD DE AGUA CONCENTRACIÓN

OBTENIDA
10 tabletas 5.000 CC o 5 litros 5.000 ppm
2 tabletas 5.000 CC o 5 litros 1.000 ppm
1 tableta 5.000 CC o 5 litros 500 ppm
1/2 tableta 2.500 CC o 2.5 litros 500 ppm
1/4 tableta 1250 CC o 1.25 litros 500 ppm
Rotulado de las diluciones de hipoclorito de sodio o del dicloroisocianurato de Sodio

NaDCC preparadas por los prestadores de servicios de salud.
VARIABLE DESCRIPCIÓN
Nombre del producto Colocar el nombre del desinfectante (Hipoclorito

de sodio)
Concentración del producto Colocar la concentración en partes por millón
según el tipo de actividad: aseo recurrente,
terminal o derrame de fluidos
Fecha y hora de preparación Describir la fecha de preparación y la hora en
que se preparó el desinfectante, utilizar hora
militar
Fecha de vencimiento Es el tiempo de vida útil que tiene este producto
a partir de la fecha de fabricación.
Nombre de quien lo preparo Registrar el nombre de la persona que realizo la
preparación del desinfectante
Nombre del servicio Registrar el nombre del servicio en donde se va
a utilizar el desinfectante
Fuente: Documento preliminar Manual de Preparación, uso y almacenamiento adecuado de los desinfectantes liberadores de cloro en los servicios de
las IPS. INVIMA, 2011.
ANEXO 2. LISTA DE CHEQUEO DE LIMPIENZA DE BAÑOS

ANEXO 3. MANEJO INTEGRADO DE PLAGAS
Durante siglos el hombre se ha enfrentado a los insectos y roedores, los cuales son
portadores de enfermedades y destructores de sus alimentos. Esta lucha será eterna,
pues jamás ha sido posible erradicar de la tierra una sola especie de insectos. El
hombre tiene ante sí un gran reto y es alcanzar la salud para todos. Para lograrlo debe
tomar medidas que preserven la salud y el bienestar, incluyendo la protección y control
de los vectores de las enfermedades.
Dada la importancia que han tenido los insectos y roedores en la morbilidad,

mortalidad y transmisión de las enfermedades, el hombre ha tenido que usar múltiples
agentes para su control. Actualmente se recomienda los planes de manejo integrado
de plagas (MIP), los cuales incorporan otros métodos y conceptos.
El objetivo del programa de MIP es contribuir al mejoramiento ambiental de la

comunidad, generando situaciones adversas para las plagas y protegiendo la salud
del hombre. El éxito del programa radica en la participación directa y activa de todos
los individuos relacionados con el sitio que se va a tratar. Es por eso que se debe
realizar fumigación semestral de acuerdo al cronograma estipulado por la institución.
Sistema de manejo integrado de plagas (MIP)

Es un sistema en el que se integran medidas preventivas y correctivas para mantener el
nivel de las plagas en un mínimo tolerable. Entre las medidas de control se incluyen:
• Controles mecánicos o físicos, a través de trampas para capturar las plagas, y

barreras físicas que impidan el ingreso de las plagas. • Control biológico, por
medio de insectos o animales.
• Controles químicos, mediante la aplicación de germicidas específicos para
cada especie.
• Campañas de educación sanitaria dirigidas al personal de la Clínica, cuyo
objetivo sea promover actividades preventivas contra el establecimiento y la
reproducción de las plagas.
Cucarachas: Desde el punto de vista sanitario las cucarachas son de gran importancia
debido a que pueden ser reservorios o transmisores de agentes patógenos. Se ha
demostrado su asociación con la transmisión de la disentería, la fiebre tifoidea, la
intoxicación por alimentos, el cólera y las diarreas inespecíficas. Las cucarachas producen
secreciones olorosas que impregnan el ambiente cuando su población es muy alta. Sus
excretas pueden contener alergenos capaces de desencadenar en el hombre reacciones
como rinitis y urticaria. Existe gran variedad de cucarachas.
Moscas: Las moscas domésticas depositan los racimos de huevos sobre la materia
orgánica en descomposición, donde se desarrolla su ciclo de vida. Estos insectos están
infestados con más de 20 microorganismos patógenos, causantes de enfermedades en el
hombre. Son eficientes vectores mecánicos de múltiples enfermedades. Las moscas
recogen los organismos patógenos de las basuras, los drenajes y otras fuentes de
suciedad, integrándolos a su cuerpo y muy especialmente al aparato bucal.
Posteriormente, a través del vómito y las heces, depositan los microorganismos sobre las
comidas del hombre y los animales. Se asocian a la transmisión mecánica de disentería
amibiana, fiebre tifoidea, áscaris, tenias, cólera, enfermedad diarreica, etc.
Mosquitos: Los mosquitos cumplen en el agua todo su ciclo biológico. Las hembras son
las encargadas de picar y succionar sangre, la cual se requiere para el desarrollo de los
huevos alojados en su interior. Son las transmisoras de la malaria, la fiebre amarilla, el
dengue, la filariasis y algunos tipos de encefalitis.
Ratas y ratones: Los roedores son responsables de la diseminación de diversas

enfermedades al hombre, entre las que se encuentran la peste, el tifo murino, la erupción
rickesial o ricketsiosis, la salmonelosis, la fiebre por mordedura de rata y la leptospirosis.
Son múltiples las fuentes y los mecanismos por los cuales podrian ingresar las plagas a
nuestra institución. Los más importantes son:
• Insectos provenientes de las zonas verdes, o focos específicos presentes en las
zonas aledañas a los hospitales.
• Otra fuente importante de ingreso de plagas son la ropa, los alimentos, las flores y
otros productos traídos por los visitantes de los pacientes.
Como medida de control se recomienda vigilar constantemente estos factores de riesgo
para disminuir el ingreso de plagas a las edificaciones.
Las Plagas Y Los Focos De Infestación: Las cucarachas, las hormigas, los ratones y las
moscas se encuentran especialmente en los casilleros de empleados, los muebles de las
habitaciones, los cuartos de aseo, el almacén y las bodegas, la lavandería, los puestos de
enfermería, las zonas de almacenamiento de basura, la cafetería, la cocina y los carros
transportadores de alimentos.
El personal que realice los programas de MIP en las instalaciones hospitalarias debe
estar calificado y bien entrenado. El programa incluye los siguientes aspectos:
• Inspección y Monitoreo
• Exclusión y reparaciones locativas
• Limpieza y desinfección
• Control físico del área
• Educación sanitaria
• Controles químicos
• Control de calidad,
• Registros e informes
• Reuniones periódicas entre los directivos de la clínica y la empresa de control de
plagas.
Inspección y monitoreo: El objetivo principal de la inspección es localizar los sitios de

ingreso, alimentación y refugio de las plagas e identificar los factores de riesgo para la
infestación; partiendo de esta información es posible poner en marcha las estrategias de

control y tratamiento de cada plaga.
Como paso inicial en el proceso de inspección y monitoreo se debe hacer un plano

detallado de la Clínica, señalándolo las áreas críticas y los focos más importantes de
infestación.
Debe llevarse un registro escrito y periódico de la presencia de plagas, la aplicación de

plaguicidas y otros procedimientos de control.
Requiere especial atención el manejo de los residuos sólidos, los procesos de
desinfección, los hábitos del personal especialmente si es nuevo, los resultados
obtenidos con la aplicación de los diferentes plaguicidas, etc.
Exclusión y reparaciones locativas
El objetivo de esta estrategia es reparar o hacer cambios físicos en los edificios que
ayuden a bloquear el ingreso, tránsito y establecimiento de las plagas. Es deseable
que nuestras Instalaciones sean a prueba de plagas. Algunos ejemplos de este tipo
de acciones:
• La instalación de mallas metálicas en las rejillas de los desagües para impedir el
ingreso de roedores a las edificaciones.
Sellar con cemento las aberturas en la pared alrededor de las tuberías, evitando el ingreso
de insectos y roedores.
• Colocar protección en la parte inferior de las puertas para conseguir el cierre
hermético, evitando así el ingreso de insectos y roedores.
• Instalar mala o angeo en las ventanas para evitar el ingreso de moscas y mosquitos
Limpieza y desinfección
Los procesos de limpieza y desinfección de las diferentes áreas de la Institución
impiden que las plagas tengan alimento, agua y vivienda disponible. La acción de los
insecticidas es mayor si se aplican sobre superficies limpias de grasa, polvo y residuos
alimentarios. El poder atrayente de los cebos para roedores e insectos es mejor si no
hay residuos alimentarios que compitan con ellos.
Control físico
El control físico se realiza mediante la aplicación de trampas de pegamento para
insectos y roedores, trampas de resorte o golpe para ratas y ratones. Las trampas de
goma, tipo captura, para insectos y roedores, además de realizar el control, permiten
identificar el foco de infestación y el tipo y grado de plaga presente. Adicionalmente
permiten evaluar los resultados del control realizado.
Educación sanitaria
Es importante que el personal de la institución e incluso los pacientes y sus visitantes,
estén enterados del programa de MIP de la institución y de la forma como ellos pueden
participar en la prevención de las plagas. Para esto es conveniente realizar charlas

técnicas, divulgaciones a través de material impreso, boletines, carteleras, etc.
Control químico
Dentro del programa de MIP se recomienda racionalizar la aplicación de plaguicidas
disminuyendo al mínimo la aplicación. Esto es posible mediante la participación y
directa de todo el personal de la clínica en actividades preventivas.
A pesar de que no haya reglamentación especial sobre los plaguicidas permitidos en

el área hospitalaria, es conveniente que el profesional en control de plagas establezca
una clara diferencia entre el área de cuidado de pacientes y áreas de no pacientes y
emplear solamente los plaguicidas autorizados por las autoridades sanitarias. En
Colombia, el Ministerio de Salud en el decreto 1843 de 1991 reglamentó el uso y
manejo de los plaguicidas.
En las áreas de cuidado de pacientes se debe tener especial precaución en la

selección de los insecticidas, los cuales pueden ser tóxicos estomacales. Para las
cucarachas y las hormigas se usan insecticidas en polvo, crema, gel, tableta, cebos,
al igual que trampas de pegamento.
En las áreas donde no hay pacientes, si se requiere la aplicación de insecticidas

líquidos mediante aspersión, éstos deben ser piretroides sintéticos en suspensión
concentrada, concentrado emulsionante o polvo humectable, preferiblemente
inoloros. Se deben proteger los alimentos, el material quirúrgico y demás insumos
hospitalarios para evitar la contaminación con los insecticidas. Adicionalmente no
debe aplicarse ningún tipo de insecticida líquido o en presencia del personal del
hospital, debido al riesgo de que se presenten las reacciones alérgicas inducidas por
los piretroides sintéticos.
Para el control químico de roedores se deben aplicar raticidas anticoagulantes sólidos,

los cuales están disponibles en diferentes presentaciones de acuerdo con el tipo de
roedor que se requiere controlar. Estos productos se aplican en los focos de
infestación detectados durante la inspección.
Los plaguicidas que se usan en las instituciones hospitalarias deben ser

biodegradables, de baja toxicidad y su aplicación debe hacerse en forma muy racional,
tratando los focos de infestación, haciendo énfasis en grietas, agujeros, hendijas y
guaridas de las plagas, de tal forma que no se cause ningún tipo de contaminación.
Registros e informes
Es indispensable llevar un registro de todas las actividades realizadas por sede dentro
del programa de MIP: presencia de plagas, áreas y condiciones locativas para
mejorar, recomendaciones especiales para disminuir los riesgos de infestación, etc.
Reuniones periódicas
Se recomienda realizar reuniones periódicas entre las directivas con la empresa de

control de plagas, con el fin de comentar aspectos de interés mutuo que permitan
optimizar los resultados en el programa. Se deben evaluar los procedimientos de
control puestos en marcha, el seguimiento de las recomendaciones técnicas y la
necesidad de modificar las estrategias de control. Además debe actualizarse a la
empresa controladora sobre cambios en la normatividad y demás lineamientos
institucionales.
ANEXO 4. LAVADO Y MANTENIMIENTO DE AIRES ACONDICIONADOS
Periodo:
• Cada tres meses: MATERIAL GASTABLE
• Agua
HERRAMIENTAS Y EQUIPOS
• Guantes
• Rodillos cepillos
• Un balde
• Manguera
ANEXO 5. LAVADO DE TANQUE DE AGUA
El lavado de tanques se hace de acuerdo al procedimiento M-PR-049 PROCEDIMIENTO DE

LIMPIEZA Y LAVADO DE TANQUES, incluido en el proceso de mantenimiento dentro del
Sistema de Gestión de Calidad.

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MANUAL DE

8.1.3 Áreas de bajo riesgo - Categoría III 28

Las infecciones emergentes y reemergentes (cólera, tuberculosis, etc.), la tendencia creciente

1.1 Objetivo general

Establecer los criterios de bioseguridad que se aplican para la promoción de la salud y la

1.2 Objetivos Específicos

• Establecer los conceptos generales sobre limpieza y desinfección de instrumentos y

• Divulgar al personal de OFTALMOLASER S.A. los procesos y procedimientos en

• Crear una cultura organizacional de seguridad, responsabilidad, conocimientos y

• Servir de orientación a todos los funcionarios de OFTALMOLASER S.A. a cerca de las

• Mediante el seguimiento de las normas expuestas en el manual se logra un ambiente

• Practicar hábitos y normas de higiene y desinfección, que contribuyan al autocuidado y

• Conocer las normas y los procesos de desinfección.

El manual de Bioseguridad implementado por OFTALMOLASER S.A. es aplicable a todo el

Nombre de la Sede Dirección

Sede Premium Carrera 7 N. 18A 26 Barrio

Bioseguridad: El Decreto 1543 de junio 12 de 1997, artículos 2 y 23, establece que la

Contaminación (según la OMS). Presencia de un agente infeccioso en la superficie del

Existen tres niveles de actividad de la desinfección:

• Desinfección de bajo nivel. Es el procedimiento químico que trata de destruir la

Antisepsia: Empleo de sustancias químicas para inhibir o reducir el número de

Asepsia: Ausencia de microorganismos que pueden causar enfermedad. Este concepto

Trabajador de la salud: se considera a cualquier persona, cuya actividad implique contacto

Riesgo biológico: Es la probabilidad de infectarse con un patógeno en la actividad laboral.

• El riesgo sanguíneo se produce por la exposición de mucosas o piel no intacta (chuzón,

Fluidos de riesgo: Se consideran líquidos con riesgo biológico: la sangre, cualquier

Riesgo: Es la probabilidad de ocurrencia de un evento. Ejemplo Riesgo de una caída, o el

Desinfectante: son agentes químicos capaces de destruir microorganismos en forma

Exposición humana: Se define como la inoculación percutánea o el contacto con heridas

Microorganismo: Cualquier organismo vivo de tamaño microscópico, incluyendo bacterias,

 Las normas enumeradas a continuación están relacionadas directamente con la gestión

 Resolución 3100 de 2019, Por la cual se definen los procedimientos y condiciones de

5.1 RIESGOS Y EXPOSICIÓN AL RIESGO

Riesgo: Es la probabilidad ocurrencia de un evento.

Tabla No 1. Clasificación De Riesgo y Necesidad De Uso De Protección Personal

Clasificación Actividad Uso de equipo

5.2 TRANSMISIÓN DE LA INFECCIÓN EN LA PRÁCTICA OPTÓMETRIA Y

El ojo humano posee mecanismos de defensa para la protección de agentes externos, se

La transmisión de patologías infecciosas se puede dar por contacto directo (Persona-

Tabla 2. Clasificación de principales enfermedades transmisibles en la práctica

similares al adenovirus, pero el control para el adenovirus.

de virus. infectadas. efectiva, es más sensible a la desinfección

VIRUS CARACTERÍSTICAS TRANSMISIÓN MEDIDAS DE CONTROL

estudiado con varios químicos como el

es una infección que Autoclave a 121°C y 15 psi durante 15

6. NORMAS UNIVERSALES DE BIOSEGURIDAD

Bioseguridad se define como el conjunto de medidas preventivas, destinadas a mantener el

• Sangre (Cualquier otro líquido contaminado con sangre)

Los principios de BIOSEGURIDAD se pueden resumir en:

B) Uso de barreras: Comprende el concepto de evitar la exposición directa a fluidos

C) Medios de eliminación de material contaminado: Comprende el conjunto de dispositivos

D)Medidas de control: La inmunización activa de los trabajadores involucrados en procesos

6.2 GENERALIDADES DE BIOSEGURIDAD

Las normas universales parten del siguiente principio:

“Todos los trabajadores de la salud deben tratar a todos los pacientes

• Mantenga el lugar de trabajo en óptimas condiciones.

• No comer ni fumar en los consultorios, áreas de procedimientos diagnósticos y sala

6.3 ESTÁNDAR DE SEGURIDAD PREVENCIÓN RIESGO BIOLÓGICO ANTES DE TODOS

• De ser necesario limpie y organice.

6.4 RETIRO DE PUNTOS

• Realice la tarea de acuerdo con lo establecido en el manual de bioseguridad

6.5 APLICACIÓN DE MEDICAMENTOS

6.6 MANEJO DEL CORTOPUNZANTE

DESPUES DE LOS PROCEDIMIENTOS