La Rodilla

o ANATOMIA DE LA RODILLA

La rodilla es una articulación que se ubica en el miembro inferior, Es una articulación de

tipo sinovial de tipo Troclear , además está compuesta por tres estructuras las cuáles son;
fémur, tibia y patela o rótula.

- Posee dos tipos de articulaciones, 1) Condílea.- Femorotibiales y 2) Plana.- Femoropatelar.

- Realiza dos tipos de movimientos: Flexión (es un movimiento biaxial) y la Extensión

(movimiento tipo monoaxial). Además está fijada por una capsula articular y ligamentos. Y
en estás estructuras se insertan diversos músculos.

o ESTRUCTURAS QUE COMPONEN A LA RODILLA

Tibia:
Es un hueso largo; en la posición anatómica es el hueso más interno de la pierna. Este soporta la mayor cantidad del
peso y tiene articulaciones con el peroné, pero se consideran inmóviles. Por encima, los
platillos tibiales están articulados con los cóndilos del fémur y por debajo, su borde inferior
está en contacto con los huesos del pie, así forma la articulación del tobillo (art. Tibio
peroneo astragalina). Posee un maléolo interno o tibial y en su cara anterior se ubica la
tuberosidad anterior de la tibia (T.A.T.), que es el lugar de inserción del tendón rotuliano.

Peroné:

Es un hueso largo y es el más externo en su posición anatómica respecto al cuerpo. Este

posee una cabeza que sirve de inserción muscular. En su extremo inferior posee un maléolo
externo o peronéo, y su borde inferior participa en la articulación del tobillo.

Rótula o patela:

Hueso corto, triangular, plano y sesamoideo que está ubicado en la cara anterior de la rodilla y está articulado en su
cara posterior con la tróclea del fémur (art. Femoro rotuliana o femoro patelar). Funciona como una polea móvil y se
desplaza en su espacio articular cuando se llevan a cabo los movimientos de flexión y la extensión de la rodilla.

Fémur:
Es un hueso largo que se encuentra en la parte superior de la pierna y que conecta los huesos de la parte inferior de la
pierna con el hueso pélvico (articulación de la cadera). Aquí se pueden originar o insertar los músculos de la rodilla y
de la cadera ya sea en su extremo proximal o distal y que sirven de sostén y movimiento al cuerpo.
Dentro de su estructura cuenta con dos cóndilos, una fosa intercondílea y la carilla rotuliana. Que sirven de inserción a
los tendones y músculos de la rodilla y a través de ellos se conectan los tres huesos que conforman está articulación.

o ARITUCLACIONES QUE COMPONEN A LA RODILLA

NOMBRE DE SUPERFICIE TIPO DE MOVIMIENT ELEMENTOS CAPSULA

LA S ARTICULACI OS DE UNIÓN ARTICULAR
ARTICULAC ARTICULAR ÓN ARTICULAR
UIÓN ES
Menisco interno Es grande y
que tiene forma laxa y esta
Cóndilos del -TIPO: Sinovial de C y el unida a los
Articulación fémur y - Flexión menisco meniscos.
femoro-tibial platillos -SUBTIPO: - Extensión externo que
tibiales, los Doble condílea tiene forma de
meniscos están O.
en medio Se encuentran
aquí los
ligamentos
cruzado anterior
y posterior
Articulación Tróclea del TIPO: Sinovial -Flexión Es grande y
Femoro- fémur y la cara -SUBTIPO: -Extensión laxa y esta
rotuliana o posterior de la Troclear unida a los
Femoro-patelar rótula. meniscos.

o LIGAMENTOS QUE COMPONEN A LA RODILLA

La articulación de la rodilla está compuesta por dos grupos de articulaciones se dividen en: Intraarticulares y
Extraarticulares.

Intraarticulares: Se dividen en 2:
-Cruzado Anterior: Este ligamento evita el desplazamiento anterior del fémur.
-Cruzado Posterior: Este ligamento evita el deslizamiento posterior de la tibia y anterior del fémur en flexión.
También se encarga del sostener el peso durante el proceso de la marcha.
Extraarticulares: Se dividen en 3;
-Colateral Lateral
-Colateral Medial
-Anterolateral: Este ligamento se encarga de proteger la articulación al girar o cambiar de dirección. Cuando
existe un traumatismo se suele afectar junto con el LCA (Ligamento Cruzado Anterior).
 CAPSULA ARTICULAR
La articulación está formada por las siguientes estructuras:
- Capsula fibrosa: es
- Membrana sinovial: Esta compuesta por sinoviocitos de tipo A (macrófagos) y tipo B (ácido
hialurónico)
- Cartilago articular:
- Ligamentos: Son estructuras viscoelásticas; ricos en colágeno tipo I, fibras de elastina y fibronectina.
Están inervados y estabilizan y participan en los movimientos de las articulaciones y el sostén de estas.

Todos estos elementos estarán envueltos en una cápsula o manguito que estará reforzado por los ligamentos.

o MUSCULOS DE LA RODILLA

MOVIMIENTO AMPLITUD DE MUSCULO MUSCULO

MOV. AGONISTA ANTAGONISTA
Flexión 0° a 135° -Bíceps Femoral (cabeza - Grácil
larga y cabeza corta) -Tensor de la fascia lata
- Semitendinoso (rodilla en flexión a más de
30°)
-Sartorio
-Poplíteo
-Gastrocnemio
-Plantar
Extensión 135° a 0° -Recto Femoral -Tensor de la fascia lata
-Vasto Intermedio
 -Vasto Lateral
-Vasto Medial largo
-Vasto Medial Oblicuo

MUSCULOS DE LA FLEXIÓN
- BICEPS FEMORAL
-Cabeza Larga O: Isquión (tuberosidad) y ligamento sacrotuberoso
I: Poneurosis (posterior) Peroné (cabeza, cara externa) y ligamento lateral externo
-Cabeza Corta: O: Fémur (línea áspera y cóndilo externo) y Tabique intermuscular externo
I: Tibia (cóndilo externo)

- SEMITENDINOSO O: Tuberosidad isquiática (cara inferointerna), Tendón mediante aponeurosis

compartida con el bíceps femoral (largo)
I: Tibia (diáfisis proximal), Pata de Ganso, Fascia profunda de la pierna

- SEMIMEBRANOSO: O: Tuberosidad isquiática y ligamento sacrotuberoso

I: Aponeurosis distal, Tibia (cóndilo interno), ligamento popítleo oblicuo de la
articulación de la rodilla

MUSCULOS DE LA EXTENSIÓN

- RECTO FEMORAL
O: Iliaco (espina iliaca anteroinferior), acetábulo (surco superior), cápsula de la articulación de la
rodilla, aponeurosis (anterior).
I: Aponeurosis (posterior), rótula (base mediante tendón del cuádriceps), tuberosidad tibial mediante el
ligamento rotuliano.

- VASTO INTERMEDIO
O: Fémur (diáfisis 2/3 superiores de las caras anterior y externa) y tabique intermuscular (externo)
I: Aponeurosis (la anterior forma el tendón profundo del cuádriceps), Rótula (base, cara externa), Tibia
(cóndilo externo), Tuberosidad tibial mediante el ligamento rotuliano.

- VASTO LATERAL
- O: Fémur Línea áspera (labio externo), trocánter mayor (inferior), línea intertrocantérea (mediante
aponeurosis), tuberosidad glútea (labio externo) y tabique intermuscular externo.
I: Aponeurosis (cara profunda, distal), rótula (base y borde externo mediante el tendón del cuádriceps),
Expansión externa a la capsula de la articulación de la rodilla y cintilla iliotibial y tuberosidad tibial
mediante el ligamento rotuliano.

- VASTO MEDIAL LARGO

O: Fémur (línea áspera, labio interno; línea intertrocantérea), origen del vasto interno oblicuo, tendón
del aductor mayor y tabique intermuscular (interno)
I: Aponeurosis (profunda), rótula (borde interno), tuberosidad tibial mediante el ligamento rotuliano

- VASTO MEDIAL OBLICUO

 - O: Fémur: línea áspera (distal),, línea supracondílea, tendón del aductor mayor y tabique intermuscular.
I: Aponeurosis a la cápsula de la articulación de la rodilla, rótula (cara interna), Tendón del cuádriceps
(interno) y tuberosidad tibial mediante el ligamento rótuliano.

- TENSOR DE LA FASCIA LATA

O: Cresta ilíaca (labio exterior), Fascia lata (profunda) y espina ilíaca anterosuperior (cara lateral)
I: Cintilla iliotibial (ente sus dos capas acaba a 1/3 de su trayecto descendente)

o Exploración física de la rodilla

Para la exploración física de la rodilla se puede realizar en 2 partes las cuales consisten en la inspección y la
palpación, este tipo de exploración nos ayudará a determinar si existe alguna lesión o patología y a través de
pruebas específicas nos permitirá saber con exactitud de que tipo de lesión se trata.

INSPECCIÓN PALPACIÓN
 Conformación, simetría, eje, medición  Rango de movimientos
 Constitución  Pulsos
 Actitud  Dolor, temperatura
 Marcha  Abultamientos
 Rango de movimientos
 Volumen PERCUSIÓN
 Anormalidades  Reflejos Neurológicos
 Piel

o Exploración de la rodilla

Para la exploración física se puede realizar de manera más fácil en posición sentado, aunque para ciertas pruebas se
requiere que el sujeto pueda estar acostado
- Se inspecciona la actitud del pie, rodillas y cadera. Para ello se realiza un examen general de postura,
- Se inspecciona de frente, de lado (izquierdo y derecho) y se observan las depresiones, deformidades,
atrofía y se comparan ambas extremidades.

EJES DE EXTREMIDAD
Un valgo ligero de rodilla en ciertos grados se considera fisiológico. Eje normal del muslo y pierna forman un
ángulo abierto hacía afuera de 170° - 175°
- Ángulo menor a 170° se puede hablar de genu valgo patológico.
- Un ángulo mayor a 175°, genu varo patológico.

MOVIMIENTOS
La rodilla realiza movimientos de Flexión y Extensión y valora las articulaciones, femorotibial, y troclear.
En flexión: Se pide a la persona que se levante y haga una flexión de rodilla llevando el talón hacía los glúteos.
En extensión: Se le pide a la persona que regrese la rodilla a la posición neutra y que extienda hasta alinear la
pantorrilla al eje del muslo.
También se valoran los movimientos de flexión lateral y de rotación pero dichos movimientos no pueden
realizarse con la pierna extendida, por los ligamentos que limitan los movimientos antes mencionados. A los 90°
de flexión es posible una rotación de 30° hacía adentro y 40° hacía
afuera.

EXPLORACIÓN DE LA FUERZA MUSCULAR

Una de las escalas que podemos utilizar para la valoración de la
fuerza muscular es DANIELS que mide a través de pruebas
específicas, que, dependiendo de la articulación y el movimiento de
esta, mide la fuerza del musculo.

FLEXIÓN DE LA RODILLA
 PRUEBA PARA LOS ISQUIOTIBIALES INTERNOS (SEMITENDINOSO Y
SEMIMEMBRANOSO):
Posición del paciente: Decúbito prono, con rodilla flexionada a menos de 90°. Pierna en R.I (los dedos del pie
apuntan a la línea media).
Posición del terapeuta: La mano que va a aplicar la resistencia está sujetando la pierna por el tobillo. Se aplicará
la resistencia en dirección oblicua,
Prueba: El px flexiona la rodilla, y mantiene la pierna en R.I
 PRUEBA PARA EL ISQUIOTIBIAL EXTERNO
(BÍCEPS FEMORAL)
Posición del paciente: Decúbito prono, con rodilla flexionada
a menos de 90°. Pierna en R.E (los dedos del pie apuntan
hacía afuera).
Posición del terapeuta: La mano que va a aplicar la
resistencia en el tobillo contra la flexión de rodilla aplicando
fuerza en sentido descendente y hacía adentro
Prueba: El px flexiona la rodilla, y mantiene la pierna en R.E

EXTENSIÓN DE LA RODILLA
Posición del paciente: Sentado, con ambas rodillas en flexión. El terapeuta colocará una cuña o su mano debajo
de la región distal del muslo para proteger. Se debe permitir que el paciente que se incline hacia atrás para
disminuir la tensión en los isquiotibiales. No debe permitir que haya una hiperextensión de la rodilla.
Posición del terapeuta: De pie en el lado de la extremidad donde se hará la prueba. La palma de la mano de
resistencia se coloca sobre la cara anterior de la región distal de la pierna, es decir por encima del tobillo.
Prueba: El px extiende la rodilla, a lo largo del rango de movimiento disponible sin pasarse de los 0°

PALPACIÓN
Se debe tomar en cuenta la temperatura de la articulación, las alteraciones óseas, las crepitaciones a la hora de
realizar los movimientos propios de la articulación, se debe observar si existe la presencia de inflamación,
edema, hundimientos o engrosamientos y sobre todo si existe la presencia de dolor.
LESIONES MAS FRECUENTES DE LA RODILLA
 DESGASTE ARTICULAR(OSTEOARTRISITS):
 BURSITIS
 DERRAME SINOVIAL
 FRACTURA
 DESGARRE LIGAMENTOS COLATERALES
 DESGARRE LIGAMENTOS CRUZADOS
 TENDINITIS
 DESGARRO DE MENISCOS
 QUISTE DE BAKER

PRUEBAS DIÁGNOSTICAS
 CHOQUE ROTULIANO O PELOTEO
Procedimiento: El paciente se coloca en decúbito supino y con una mano se presiona desde arriba el
fondo del saco suprarrotuliano y con la otra mano se presiona la rótula contra el fémur
Valoración: Es positivo cuando se hunde la rótula y regresa a su posición

 MANIOBRA DE CEPILLO
Procedimiento: El paciente en decúbito supino y con las rodillas extendidas, se estabilizan los polos de
la rótula y se traslada la rótula en un sentido cefalocaudal y lateromedial
Valoración: Es positivo cuando el paciente presenta dolor
Diagnóstico: Artrosis femoropatelar o condromalacia rotuliana

 MANIOBRA DE ZOHLEN
Procedimiento: El paciente se coloca en decúbito supino sobre la camilla con las rodillas extendidas, se
aplica presión con una mano sobre la rótula en superior, lateral y medial y se le pide al paciente que
realice una contracción de cuádriceps
Valoración: Valora los cartílagos retrorrotulianos; Es positivo cuando el paciente refiere dolor y este le
impide mantener la contracción del cuádriceps durante la presión.

 MANIOBTRA DE MCMURRAY
Procedimiento: Paciente en decúbito supino con las rodillas extendidas. Se sujeta el talón con una mano
y con la otra los cóndilos femorales, aproximadamente con el dedo pulgar e índice y se realiza una
flexión pasiva a 90° después se realiza con rotación interna de cadera y flexión de rodilla a 90°
Diagnóstico: Valora los meniscos
Valoración: Se considera positivo cuando existe dolor, cuando se presenta un bloqueo articular o una
molestia generalizada.

 PRUEBA DE CAJÓN
 Procedimiento: El paciente acostado sobre la camilla en decúbito supino con cadera en fleción de 45° y
la rodilla a 90°, el evaluador se sienta en el pie del miembro examinado y coloca los pulgares a cada
lado del ligamento rotuliano y los dedos índice los coloca por detrás en los tendones del musculo
isquiotibial. Se tira de la pantorrilla con fuerza hacía anterior o posterior, dependiendo de la estructura a
evaluar.
Diagnóstico: Valora la estabilidad de LCA O LCP
Valoración: Se considera positivo cuando existe un desplazamiento mayor o igual a los 5mm; indica la
presencia de lesión de los LCA o LCP

 PERCUSIÓN
Valora el reflejo osteotendinoso, valora la respuesta de los segmentos L2 a L4.
Se valora la hiperreflexia o hiporreflexia.

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