Resistencia a antibióticos

La resistencia a antibióticos por parte de los microorganismos es un fenómeno natural, el

cual se ha visto acelerado debido a la presión selectiva que ejercen las ingentes cantidades
de compuestos antimicrobianos presentes en el medio ambiente. Esta presión selectiva ha
activado un fenómeno evolutivo antiguo y ejemplifica el Darwinismo por excelencia (Ciba
Foundation Symposium, 1997)

Organización Mundial de la Salud ha alertado sobre el peligro latente de retornar a la era

pre-antibiótica, donde las infecciones simples no responderían a los tratamientos, y las
intervenciones de cirugía rutinarias podrían comprometer en mayor grado la supervivencia
(World Health Organization, 2011)

la bacteria penicilina-resistente Staphylococcus aureus apareció tan pronto la penicilina fue

introducida en los hospitales de Londres en la década de 1940 (Levy & Marshall, 2004;
Levy, 1998)

La hipótesis de la ventana de selección de mutantes establece que, para cada combinación

antibiótico-patógeno, existe una concentración del antimicrobiano en la cual se produce una
amplificación selectiva de mutantes resistentes a antibióticos. Dicha concentración se
encuentra por debajo de la concentración mínima inhibitoria (MIC, del inglés mínimum
inhibitory concentration) (Drlica & Zhao, 2007). Esta hipótesis ha sido confirmada en
recientes investigaciones, sugiriendo que, las concentraciones de antibióticos de muchos
ambientes son trascendentales en la generación y mantenimiento de las poblaciones
bacterianas resistentes (Gullberg, 2014; Gullberg et al., 2011; Sandegren, 2014)

Anualmente en Europa, alrededor de 25.000 personas mueren debido a infecciones por

bacterias multirresistentes. Este problema genera además un coste adicional para los
sistemas de salud y una consiguiente pérdida de productividad, con pérdidas aproximadas
de 1,5 billones de euros anuales (ECDC/EMEA, 2009). ACTUALIZAR

Tipos de resistencia

Intrínseca

capacidad innata de las especies bacterianas para resistir a un determinado agente

antimicrobiano a través de sus características estructurales o funcionales (Cox & Wright,
2013.

Entre los mecanismos intrínsecos de resistencia se encuentran las características de la

membrana citoplasmática, la cual regula la difusión molecular

las bombas de flujo, las cuales modulan la actividad de un gran número de sustancias, entre
las que se encuentran los antibióticos (Van-Bambeke et al., 2000
Adquirida

Los mecanismos que otorgan resistencia a antibióticos pueden ser obtenidos por dos vías:
por mutaciones o por adquisición de genes de resistencia por medio de transferencia
genética horizontal (del inglés horizontal gene transfer o HGT)

Factores de resistencia adquiridos por mutación

Las mutaciones son procesos espontáneos que pueden ocurrir independientemente de la

presencia de antibióticos. Una bacteria mutante trae consigo una ventaja frente a las células
susceptibles las cuales son rápidamente eliminadas por acción del antibiótico, manteniendo
una subpoblación resistente (Hawkey, 1998). Las mutaciones pueden causar resistencia por
medio de los siguientes mecanismos (Tenover, 2006)