,--- --:f-

JInrsEs 33830662 PS 2.68 AcredÍtación de

Escolaridad Especiai r
E

r":trl1:ilI
lEfonros DE LA/ DEL ALUMNA/o - rAoTENTE

CUIL: 27-57935884-5 Apeltido y Nombre: GOSTADONI FRAi-ICESCA AVRIL Fecha de Nacimiento: 20-09-2019
Teléfono: 379-4732529 coneo Electrónico: XIMEBORBOR€DGMAILCOM

atl orros DE EscoLARTDAD

Ciclo Lectivo: 2023 Tipo de Certificado: E§COLAR Nivel:lNlClAL / JARDÍN Grado/Año:

DATOS DE LA ESCUELA / CENTRo DE FoRMAoIÓIt pRoresIoNAL / cENfRo DE cAPAc¡TAc¡ÓT,I I

IN§TITUTO / UNIVERSIDAD / ESCUELA DIFERENCIAT

Nomhe del EetaHee¡mhrto Educatiyor Nomhe del Cur¡o 1 Carrera:

r*Á o"
[ ¿krcorpora& a le Erseñan¡a oficiat? (Marque con una cruz) [ ¿A Aurura/o Reguhf? (Marque con una cruz)
Ctave tlnicr de E§taifécfmlemo (üuE) :

L g 0 o 6 D o o 3
Ho de REGICE

Fecha de lnhio Ciclo Lectivo / Curso:

ALtcttlrefgll:o
I
:L 4
Fecha de Emhión:
CI OC
ct
&, b
r*ffi'';i*
-.:{p.,*effo
Director/ao Respoñ§able det Estábfeeímientó

DATOS DEL TRATAMIEñITO DE BEHABILITACIóN / MAESTRA/O PABTICULAR / TALLER PROTEGIDO /

FORMAGIÓN LABOBAL

}lombre del lnetitr¡to dc Reh¡bilitacióñ , Macatraro Particular I Fceha dE lnicio Rehabilha{iikt /

Ptofesional Médico/a / Talleres Protegidos / Fonnación Laboral: Enseñanza Part¡cular:

CUIL / CUIT de la /del Profesional o ¡nst¡tuto:

Tipo de MatrlcrJa

Ou* O*u O*p Cr-e

No dé Matrícda, Legap o Bag¡stro da la I del hofecior¡al ¡/ Maesf¡a./o Partbular:

Fe¿he de Emieüón:

Firma y Se[o de [a/ del Frofesional I M€estro/a Particular o

Responsable del lnstituto
USO EXCLUSIVO ANSES

Fecha do Recepción:

Firma Aclaración y Legajo de Agente lntervin¡ente Sello de Recepción de ANSES

OBSERVACIONES