GUÍA DE INVESTIGACIÓN “SALUD PUBLICA

1. ¿Cuál es el estado actual de la salud pública en Chile y cuáles son los principales desa os
que enfrenta?
En Chile el estado de salud en general, ene un sistema de salud y arquitectura en buen
funcionamiento y bien organizado y gobernado en forma efec va.
Sin embargo, los desa os en salud pública que Chile está enfrentando podrían, sin embargo,
tensionar cualquier sistema de salud, en el caso de la salud publica actualmente esta afrentando
muchas nega vas en opinión personal de algunas personas, como el colapso en las listas de espera
que más de tres cuartas partes de la ciudadanía no está sa sfecha con la ges ón gubernamental
en salud y existen razones fundadas para ello. Hay una fuerte sensación de desprotección frente a
las enfermedades graves. Las listas de espera han aumentado fuertemente durante la actual
administración, llegando a casi 2 millones de compatriotas que esperan por una atención de salud,
situación que es especialmente grave en el caso de las listas AUGE, que han aumentado más de un
80%, y las cirugías no asociadas al AUGE, que han aumentado más de un 40%que se indica de los
principales desa os que deben afrontar.
Lamentablemente personas solamente les quedan por optar a los sistemas de salud privada en el
caso obje vo de las ISAPRES que en los úl mos dos años ha estado en causando inseguridad y
temor a sus usuarios por la falta de información y transparencia, las cuales son las principales
demandas de co zantes.
Según Javier González (Doctor en economía) dijo que preocupa el nivel de conocimientos que los
usuarios enen sobre el sistema, sobre todo en los temas que los involucran directamente: el 49%
desconoce cuáles son las desventajas de su actual plan de salud.
En otros indicadores, un 48% no sabe lo que signi ca "copago", 28% desconoce lo que es
"prestador preferente", 25% ignora el concepto de "tope", 15% no sabe lo que es "libre elección" y
un 14% no relaciona el término "cobertura, por lo que enciende alarma y las preguntas de las
personas ¿Cuál sistema es mejor?

2. ¿Cómo se han ges onado las polí cas de salud pública en Chile en los úl mos cinco años y
cuál ha sido su impacto en la población?
En materia legisla va, los avances sanitarios durante gobierno
anteriores han sido casi nulos, privilegiando aspectos
fundamentalmente remuneratorios o administra vos, por sobre
aquellos que impactan los problemas centrales de la salud de la
población. El gran desa o está en avanzar hacia un sistema de salud
que otorgue protección y seguridad ante eventos que afectan la salud
y el bolsillo de los ciudadanos, con independencia del po de seguro
con que se cuente y poniendo el foco en los más vulnerables: adultos
mayores, niños y personas de menores recursos, actualmente se han
abordados algunos proyectos de salud mental y una mejor mejora en
el sistema de salud publica como el proyecto de plan de produc vidad
quirúrgica que ayudara que las listas de espera se reduzcan y que
28.754 millones de pesos va a permi r realizar más de 50.000 cirugías
y procedimientos.
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 3. ¿Cuál es el nivel de acceso y equidad en los servicios de salud en Chile y cómo se
compara con otros países de la región?
El sistema de salud chileno presenta caracterís cas únicas en el mundo. En efecto, en el país existe
un mandato que obliga a los trabajadores ac vos y pasivos (pensionados) a co zar un 7% de su
ingreso para adscribirse junto a sus dependientes a un sistema de seguros de salud. Este puede ser
el sistema público, el cual se organiza a través de una modalidad solidaria de seguridad social, o
bien el sistema privado, el cual ofrece seguros de salud que obedecen a una lógica de po
individual.Los a liados al sistema público ob enen preferentemente acceso a atención de salud en
la red de hospitales públicos así como en los centros de atención primaria administrados por los
municipios. En ambos casos la oferta de prestadores responde a un modelo organizacional de po
burocrá co, nanciado en forma centralizada y sin mayor atención a la demanda. Por su parte, los
adscritos al sistema privado acceden a prestadores privados a través de una modalidad de libre
elección, la cual u liza como método de pago un sistema de reembolso por prestaciones
otorgadas. De cierta manera y adicionalmente, la conjunción de ambos sistemas separa a la
población en grupos segmentados según las variables socioeconómica y de riesgo de salud.
Además que en Chile y el limitado acceso a la salud en regiones: estudio revela que 40% de
especialistas se encuentran en San ago (el mostrador, fuente)
Y hay una falta de profesionales que pueden afectar los sistemas de salud en algunas regiones.
Dónde se concentra mayoritariamente los especialistas?

• Región Metropolitana.

• Región del Bío Bío.

• Región de Valparaíso.

• Región de Antofagasta
Casi 400 mil personas enen di cultades para acceder a este po de establecimientos.
El acceso en Chile, comparado con el resto de La noamérica, es bastante bueno, por la calidad y
oportunidad de los tratamientos
Sin embargo, el principal problema es que existe una lucha desigual entre los sectores públicos y
privados. El privado funciona más rápido, eso se ve re ejado en la capacidad de acceso que
entrega a quienes gozan de una mejor situación económica.
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 4. ¿Cuáles son las principales enfermedades o condiciones de salud pública que afectan a la
población chilena y cuáles son los factores determinantes asociados?
Hay evidencias cien cas bien conocidas
que muestran los nocivos impactos del
tabaquismo, el sedentarismo ene mucho
que ver con la obesidad, y esto a su vez
con la diabetes. El po de alimentación, el
exceso de azúcar, de sal, juegan muy en
contra en el caso de la hipertensión
arterial. Todos son factores que se
concatenan e in uyen en la aparición de
enfermedades crónicas.
Es fundamental fortalecer la prevención
para contribuir a un envejecimiento más
saludable, aunque también hay aspectos
gené cos que impactan y que no pueden
ser modi cados.

CAPACIDAD DE ATENCIÓN
Si bien más de la mitad de los chilenos
padecen dos o más enfermedades
crónicas, una buena parte de esos
pacientes aún no han sido diagnos cados. Esto, pese a que todos ellos requieren atención médica
y controles médicos anuales de por vida para evitar cuadros más graves. Pero según los expertos,
esta can dad de enfermos supera la capacidad de atención del sistema de salud chileno, tanto al
público como al privado, que actualmente están atendiendo a aproximadamente 4 millones de
pacientes con terapias crónicas.
5. ¿Cuál es el papel de la promoción de la salud y la prevención de enfermedades en el sistema de
salud pública chileno y cómo se están implementando estas estrategias?
La Promoción de Salud, apunta a la generación de entornos saludables, considerados como los
escenarios comunitarios o locales donde deben exis r oportunidades y condiciones para el
desarrollo tanto individual como colec vo, mejorar la calidad de vida y estado de salud,
fortaleciendo la capacidad de las personas para adquirir hábitos saludables que les permitan,
afrontar los problemas relacionados con los es los de vida, incen vando, por ejemplo, la prác ca
de la ac vidad sica, la alimentación saludable y la sana recreación. Uno de los desa os apunta a
fortalecer el enfoque colec vo/social de la Promoción de la salud, evitando sobredimensionar lo
referente a los "es los de vida" individuales, cada vez se hace más evidente actuar a nivel de los
determinantes sociales de la salud, para alcanzar mejores resultados en salud, calidad de vida y
equidad.
Actualmente, el programa de promoción de la salud ene como propósito "Contribuir al desarrollo
de polí cas públicas de nivel nacional, regional y comunal que construyan oportunidades para que
las personas, familias y comunidades accedan a entornos saludables", dentro del cual se
iden can tres entornos prioritarios para el desarrollo de la promoción de la salud: comunal,
educacional y laboral.
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 6. ¿Cuál es el impacto de los determinantes sociales de la salud, como la pobreza, la educación y la
vivienda, en la salud de la población chilena y cómo se abordan en las polí cas de salud pública?
A nivel internacional, el tema de los determinantes sociales de salud se está desarrollado en dos
áreas: primero, en el conocimiento y la evaluación de las consecuencias sanitarias de las polí cas
públicas que conducen a fomentar las inequidades en salud; y segundo, en el conocimiento y la
transferencia de la información desde los inves gadores a las autoridades nacionales que toman
las decisiones en salud. Chile ha experimentado cambios económicos, demográ cos y
epidemiológicos profundos en las décadas recientes, con mejoras en el estado de salud de la
población, descenso en la mortalidad infan l y general y un incremento en la esperanza de vida.
Sin embargo no todos los grupos socioeconómicos se han bene ciado igualmente de estos
avances. Por esta razón, a nivel nacional, las autoridades de salud ya han tomado conciencia de la
importancia de trabajar en esta línea, agregando los determinantes sociales como una
preocupación del sistema de salud
La elaboración de polí cas para la intervención sobre los determinantes sociales:
• Disminuir la estra cación social, reducir la exposición y vulnerabilidad diferencial y/o disminuir
consecuencias diferenciales. En primer lugar se encuentra la opción de alterar la estra cación
social en sí misma, al reducir las inequidades en el poder, el pres gio, los ingresos y la riqueza
vinculadas a dis ntas posiciones socioeconómicas' Por ejemplo, polí cas encaminadas a
disminuir las inequidades de género (como el Programa de Mejoramiento de la Ges ón de
género, incluido en la evaluación de organismos públicos en Chile), in uirán sobre la posición de
las mujeres en relación con los hombres. El ampliar la gratuidad de la educación y la calidad de
ésta son factores centrales en estra cación social
Finalmente, el sector salud ene como responsabilidad principal reducir las consecuencias
diferenciales de las inequidades sociales en la salud. Esto debe hacerse mediante intervenciones
especí cas para las enfermedades relacionadas con el entorno social más amplio y a través de
acciones sectoriales e intersectoriales.
El soporte de los programas de seguridad social o de polí cas sociales integrales y el
nanciamiento equita vo de la atención de salud, son componentes fundamentales a este nivel, e
incluyen la protección contra el empobrecimiento ocasionado por enfermedades catastró cas, así
como una comprensión de las implicaciones de diversos mecanismos de nanciamiento públicos y
privados y de su uso por parte de las poblaciones desfavorecidas
7. ¿Cómo ha evolucionado la cobertura de los programas de vacunación en Chile en los úl mos
años y cuál ha sido su efec vidad en la prevención de enfermedades?
Chile en el año 1806 se habrían vacunado a unas siete mil seiscientas personas en contra de la
viruela, que fue la primera vacuna que llegó a Chile con el apoyo de la Iglesia y las personas
in uyentes de la sociedad, las autoridades iniciaron una fuerte campaña para vacunar a todas las
personas, sin dis nción de edad o sexo. En 1887, Balmaceda estableció el Decreto de Vacunación
Obligatoria contra la viruela para todos los recién nacidos del país, iniciándose con ello «una nueva
polí ca de vacunación.
En la actualidad el país cuenta con un Programa Nacional de Inmunizaciones. Este ha permi do la
disminución de la morbilidad y mortalidad de las enfermedades inmunoprevenibles contribuyendo
a la disminución de la mortalidad infan l. El Programa Nacional de Inmunizaciones posee un
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 enfoque integral y ene como obje vo prevenir morbilidad, discapacidad y muertes secundarias a
enfermedades inmunoprevenibles, a lo largo de todo el ciclo vital y cuenta con un calendario de
vacunaciones por edad y po de vacuna, Actualmente, las vacunas del Programa Nacional de
Inmunizaciones protegen contra 16 agentes infecciosos, siendo universales (la provisión de
vacunas está garan zada independiente de género, procedencia socioeconómica, vinculación al
sistema de salud, posición social, origen étnico y prác ca religiosa), gratuitas (para todos los
usuarios en el territorio nacional) y obligatorias. Para el año 2018, el presupuesto del Programa
Nacional de Inmunizaciones fue de $46.454 millones
Del presente trabajo, se puede desprender que el país tomó medidas sin precedentes. Entre las
des nadas a la contención del virus destaca el "Plan Paso a Paso, nos cuidamos que permi ó
realizar diversas restricciones a la movilidad de las personas.
8. ¿Cuál es la situación de la salud mental en Chile y
cuáles son las polí cas y programas existentes para
abordar este problema
Chile cuenta hoy con planes y programas de salud
mental, éstos se deben actualizar y ar cular en una
prác ca de polí cas públicas coherentes, de calidad y de
aplicación universal, con respeto de los derechos
ciudadanos. Es impera vo profundizar el modelo
comunitario de salud mental, cerrando las brechas
existentes, resolviendo las incoherencias y necesidades
insa sfechas, alcanzando los estándares de calidad
requeridos.
El gasto público en salud de nuestro país es muy bajo en
relación a los países desarrollados y en salud mental llega
sólo al 2,4% del gasto total en salud, muy lejos de la
recomendación mínima de la OMS. Esto reduce la
cobertura y obliga a desarrollar tareas principalmente
cura vas, genera gastos de bolsillo a las personas,
aumenta la automedicación de psicofármacos y
sobrecarga a los equipos de salud primaria y
especializada, entre otras consecuencias.
Programas: Línea de atención *4141 no estás solo, no
estás sola, se creó en diciembre de 2022, como parte de
las polí cas integrales en salud mental, a través de la
inicia va “Construyendo Salud Mental”, que ene entre
sus líneas de trabajo el fortalecimiento del Programa
Nacional de Prevención del Suicidio, son unos de los
principales programas, también “Hablemos de Todo -
INJUV.” y el programa de apoyo a la Salud Mental Infan l
- Chile Crece Con go, etc.…
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 9. ¿Cuál es la relación entre el envejecimiento de la población chilena y los desa os en la salud
pública, como las enfermedades crónicas y la atención de cuidados a largo plazo?
Actualmente en Chile se
desarrolla una serie de programas
públicos en torno a cuidados a
largo plazo implementados a
través de dos ministerios: el de
Salud (MINSAL) v el de Desarrollo
Social (MDS). Desde el MINSAL las
inicia vas se componen
principalmente de programas
para adultos mayores en el
ámbito de la prevención y
tratamiento como el acceso al
Examen de Medicina Preven va en
el Adulto Mayor (EMPAM) y una atención primaria basada en sus resultados, detección de vicios
de refracción y entrega de lentes óp cos, evaluación de necesidades y ayuda técnica y educación
de su uso, hipoacusia bilateral, neumonía de atención ambulatoria y endoprótesis total de cadera
para la artrosis de cadera y la limitación funcional grave. Además, el MINSAL desarrolla otras
inicia vas, como programas de vacunación, el Programa de AlimentaciónComplementaria del
Adulto Mayor (PA-CAM) y la entrega de lentes, audífonos, bastones y sillas de ruedas
El envejecimiento en Chile es una realidad: si bien el país aún no se encuentra en una etapa
avanzada del envejecimiento poblacional en comparación con otros países desarrollados, se espera
que la población mayor de 65 años crezca en los úl mos 20 años.
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 10. ¿Cuál es la efec vidad de las estrategias de educación y comunicación en salud pública en Chile
y cómo se pueden mejorar para lograr un mayor impacto en la población?
La promoción de la salud es una combinación de apoyos comunica vos, educa vos y ambientales
que favorecen las conductas o acciones que contribuyen a la salud. Cumple sus obje vos mediante
una variedad de ac vidades cuyo objeto es fomentar comportamientos y es los de vida
saludables. Se centra en las elecciones y responsabilidades personales, y en el cambio social y del
medio. La promoción de la salud es mula la formación de coaliciones e incita a los dis ntos
organismos públicos, privados, voluntarios a par cipar en una causa común. U liza una variedad
de estrategias complementarias como la comunicación y educación para la salud, la par cipación
comunitaria y el empoderamiento social y las polí cas públicas.
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