CICLO COMBINADO ENERGAS - IV

INSPECCION CARRETILLAS & TELEHANDLER

1. INFORMACION GENERAL
Empresa: Fecha: EQ. Nº:

Equipo: Marca: Modelo: Serial ID/Placa#:

Firma: Periodo de INICIAL
Persona Competente de la empresa:
inspección: DIARIA
SEMANAL
Cedula MENSUAL
A REQUERIMIENTO

2. INSPECCION-CHECKLIST
Ítem Descripción Correcto Incorrecto N/A Observaciones
Parabrisas y limpiaparabrisas
Espejos retrovisores
Freno de estacionamiento
Llantas en buen estado (Tornillos, tuercas, etc)
Elementos Inspeccionados

Escape anti-chispa
Extintor de incendios
Cinturón de seguridad
Manillas de puertas y sistema de bloqueo.
Pórtico de Seguridad
Horquillas
Mástil de elevación-inclinación
Dispositivo de Límite de carga operativo
Cabina y parte trasera libre de objetos sueltos
Estado de los Rops Y Fops (Antivuelco y
Antiaplastamiento)
Luces delanteras
Intermitentes
Luces traseras
Señales

Luces de freno
Bocina
Alarma de retroceso
Baliza rotativa luminosa
Fugas de combustible o hidráulicas
Env

Tubos y Mangueras en buenas condiciones

Escalera de acceso / Peldaños / Barandillas
MIsc

Estado de los Controles principales

Otros (Indicar):

Inspeccionado por persona competente de la empresa: HSSE Responsable de la subcontrata.:

(Nombre, Fecha y Firma) (Nombre, Fecha y Firma)

TSKH-002549-00-HSE-PO-0009-F02-00 Página 1 de 1