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F2 Ficha Eval Salud Escolar
F2 Ficha Eval Salud Escolar
MEDIA GENERAL Y
DEL LENGUAJE
ÓN BUCAL (Marque con 1) (Marque con
Dx. (Marque con 1)
1)
PRIMARIA
EVALUACIÓN
TÉCNICA
NUTRICIONAL
INICIAL
OTORRINOLARINGOLOGÍA
ANTROPOMÉTRICA
(Marque con 1)
TERAPIA DE LENGUAJE
TRAUMATOLOGÍA
OFTALMOLOGÍA
ODONTOLOGÍA
1 si está presente)
NUTRICIÓN
FONIATRíA
GRADO: I GRUPO SECCIÓN: U
FISIATRíA
DESPARASITACIÓN
20/20
CARIES EVIDENTE
(Anote
(Anote
DEFICIENCIA AUDITIVA
( Anote
No
DEFICIENCIA VISUAL
TRASTORNOS DEL
(Marque 1)
CIRCUNFERENCIA
MUNICIPIO ESCOLAR: SAN SIMÒN URBANO
SOBREPESO
VISIÓN NORMAL=
BAJO PESO
LENGUAJE
NORMAL
NORMAL
percibe luz
NORMAL
CEGUERA
PREESCOLAR
1° a 6° GRADO
MATERNAL
PARROQUIA: SAN SIMÒN URBANO (CIRCUITO GUERRA Y MILLÁN)
1° a 6° AÑO
Kgr )
cms.)
cms.)
BRAQUIAL
TALLA
PESO
CÉDULA DE GÉNERO
FECHA DE
Nº NOMBRE Y APELLIDO IDENTIDAD O EDAD
NACIMIENTO
ESCOLAR F M SI NO
1 1 1
10
11
12
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14
15
16
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19
20
21
22
23
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25
26
27
28
29
X+F24:G36
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
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58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
TOTALES 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0
FICHA PARA LA EVALUACIÓN DE SALUD ESCOLAR
NOMBRE DE LA INSTITUCIÒN: U.E FERMIN TORO
MEDIA GENERAL Y
DEL LENGUAJE
ÓN BUCAL (Marque con 1) (Marque con
Dx. (Marque con 1)
1)
PRIMARIA
EVALUACIÓN
TÉCNICA
NUTRICIONAL
INICIAL
OTORRINOLARINGOLOGÍA
ANTROPOMÉTRICA
(Marque con 1)
TERAPIA DE LENGUAJE
TRAUMATOLOGÍA
OFTALMOLOGÍA
ODONTOLOGÍA
1 si está presente)
NUTRICIÓN
FONIATRíA
GRADO: I I GRUPO SECCIÓN: U
FISIATRíA
DESPARASITACIÓN
20/20
CARIES EVIDENTE
(Anote
(Anote
DEFICIENCIA AUDITIVA
( Anote
No
DEFICIENCIA VISUAL
TRASTORNOS DEL
(Marque 1)
CIRCUNFERENCIA
MUNICIPIO ESCOLAR: SAN SIMÒN URBANO
SOBREPESO
VISIÓN NORMAL=
BAJO PESO
LENGUAJE
NORMAL
NORMAL
percibe luz
NORMAL
CEGUERA
PREESCOLAR
1° a 6° GRADO
MATERNAL
PARROQUIA: SAN SIMÒN URBANO (CIRCUITO GUERRA Y MILLÁN)
1° a 6° AÑO
Kgr )
cms.)
cms.)
BRAQUIAL
TALLA
PESO
CÉDULA DE GÉNERO
FECHA DE
Nº NOMBRE Y APELLIDO IDENTIDAD O EDAD
NACIMIENTO
ESCOLAR F M SI NO
1 1 1
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
X+F24:G36
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
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47
48
49
50
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53
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57
58
59
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67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
TOTALES 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0
FICHA PARA LA EVALUACIÓN DE SALUD ESCOLAR
NOMBRE DE LA INSTITUCIÒN: U.E FERMIN TORO
MEDIA GENERAL Y
DEL LENGUAJE
ÓN BUCAL (Marque con 1) (Marque con
Dx. (Marque con 1)
1)
PRIMARIA
EVALUACIÓN
TÉCNICA
NUTRICIONAL
INICIAL
OTORRINOLARINGOLOGÍA
ANTROPOMÉTRICA
(Marque con 1)
TERAPIA DE LENGUAJE
TRAUMATOLOGÍA
OFTALMOLOGÍA
ODONTOLOGÍA
1 si está presente)
NUTRICIÓN
FONIATRíA
GRADO: I I I GRUPO SECCIÓN: U
FISIATRíA
DESPARASITACIÓN
20/20
CARIES EVIDENTE
(Anote
(Anote
DEFICIENCIA AUDITIVA
( Anote
No
DEFICIENCIA VISUAL
TRASTORNOS DEL
(Marque 1)
CIRCUNFERENCIA
MUNICIPIO ESCOLAR: SAN SIMÒN URBANO
SOBREPESO
VISIÓN NORMAL=
BAJO PESO
LENGUAJE
NORMAL
NORMAL
percibe luz
NORMAL
CEGUERA
PREESCOLAR
1° a 6° GRADO
MATERNAL
PARROQUIA: SAN SIMÒN URBANO (CIRCUITO GUERRA Y MILLÁN)
1° a 6° AÑO
Kgr )
cms.)
cms.)
BRAQUIAL
TALLA
PESO
CÉDULA DE GÉNERO
FECHA DE
Nº NOMBRE Y APELLIDO IDENTIDAD O EDAD
NACIMIENTO
ESCOLAR F M SI NO
1 1 1
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
X+F24:G36
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
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69
70
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74
75
76
77
78
TOTALES 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0
FICHA PARA LA EVALUACIÓN DE SALUD ESCOLAR
NOMBRE DE LA INSTITUCIÒN: U.E FERMIN TORO
MEDIA GENERAL Y
DEL LENGUAJE
ÓN BUCAL (Marque con 1) (Marque con
Dx. (Marque con 1)
1)
PRIMARIA
EVALUACIÓN
TÉCNICA
NUTRICIONAL
INICIAL
OTORRINOLARINGOLOGÍA
ANTROPOMÉTRICA
(Marque con 1)
TERAPIA DE LENGUAJE
TRAUMATOLOGÍA
OFTALMOLOGÍA
ODONTOLOGÍA
1 si está presente)
NUTRICIÓN
FONIATRíA
GRADO:1ER GRADO SECCIÓN: A
FISIATRíA
DESPARASITACIÓN
20/20
CARIES EVIDENTE
(Anote
(Anote
DEFICIENCIA AUDITIVA
( Anote
No
DEFICIENCIA VISUAL
TRASTORNOS DEL
(Marque 1)
CIRCUNFERENCIA
MUNICIPIO ESCOLAR: SAN SIMÒN URBANO
SOBREPESO
VISIÓN NORMAL=
BAJO PESO
LENGUAJE
NORMAL
NORMAL
percibe luz
NORMAL
CEGUERA
PREESCOLAR
1° a 6° GRADO
MATERNAL
PARROQUIA: SAN SIMÒN URBANO (CIRCUITO GUERRA Y MILLÁN)
1° a 6° AÑO
Kgr )
cms.)
cms.)
BRAQUIAL
TALLA
PESO
CÉDULA DE GÉNERO
FECHA DE
Nº NOMBRE Y APELLIDO IDENTIDAD O EDAD
NACIMIENTO
ESCOLAR F M SI NO
1 1 1
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
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25
26
27
28
29
X+F24:G36
30
31
32
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34
35
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38
39
40
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70
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77
78
TOTALES 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0
FICHA PARA LA EVALUACIÓN DE SALUD ESCOLAR
NOMBRE DE LA INSTITUCIÒN: U.E FERMIN TORO
MEDIA GENERAL Y
DEL LENGUAJE
ÓN BUCAL (Marque con 1) (Marque con
Dx. (Marque con 1)
1)
PRIMARIA
EVALUACIÓN
TÉCNICA
NUTRICIONAL
INICIAL
OTORRINOLARINGOLOGÍA
ANTROPOMÉTRICA
(Marque con 1)
TERAPIA DE LENGUAJE
TRAUMATOLOGÍA
OFTALMOLOGÍA
ODONTOLOGÍA
1 si está presente)
NUTRICIÓN
FONIATRíA
GRADO:1ER GRADO SECCIÓN: B
FISIATRíA
DESPARASITACIÓN
20/20
CARIES EVIDENTE
(Anote
(Anote
DEFICIENCIA AUDITIVA
( Anote
No
DEFICIENCIA VISUAL
TRASTORNOS DEL
(Marque 1)
CIRCUNFERENCIA
MUNICIPIO ESCOLAR: SAN SIMÒN URBANO
SOBREPESO
VISIÓN NORMAL=
BAJO PESO
LENGUAJE
NORMAL
NORMAL
percibe luz
NORMAL
CEGUERA
PREESCOLAR
1° a 6° GRADO
MATERNAL
PARROQUIA: SAN SIMÒN URBANO (CIRCUITO GUERRA Y MILLÁN)
1° a 6° AÑO
Kgr )
cms.)
cms.)
BRAQUIAL
TALLA
PESO
CÉDULA DE GÉNERO
FECHA DE
Nº NOMBRE Y APELLIDO IDENTIDAD O EDAD
NACIMIENTO
ESCOLAR F M SI NO
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
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40
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69
70
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73
74
75
76
77
78
TOTALES 0 0 0 0 0 0 0 0 20.91 566 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0
FICHA PARA LA EVALUACIÓN DE SALUD ESCOLAR
NOMBRE DE LA INSTITUCIÒN: U.E FERMIN TORO
MEDIA GENERAL Y
DEL LENGUAJE
ÓN BUCAL (Marque con 1) (Marque con
Dx. (Marque con 1)
1)
PRIMARIA
EVALUACIÓN
TÉCNICA
NUTRICIONAL
INICIAL
OTORRINOLARINGOLOGÍA
ANTROPOMÉTRICA
(Marque con 1)
TERAPIA DE LENGUAJE
TRAUMATOLOGÍA
OFTALMOLOGÍA
ODONTOLOGÍA
1 si está presente)
NUTRICIÓN
FONIATRíA
GRADO:2DO GRADO SECCIÓN: A
FISIATRíA
DESPARASITACIÓN
20/20
CARIES EVIDENTE
(Anote
(Anote
DEFICIENCIA AUDITIVA
( Anote
No
DEFICIENCIA VISUAL
TRASTORNOS DEL
(Marque 1)
CIRCUNFERENCIA
MUNICIPIO ESCOLAR: SAN SIMÒN URBANO
SOBREPESO
VISIÓN NORMAL=
BAJO PESO
LENGUAJE
NORMAL
NORMAL
percibe luz
NORMAL
CEGUERA
PREESCOLAR
1° a 6° GRADO
MATERNAL
PARROQUIA: SAN SIMÒN URBANO (CIRCUITO GUERRA Y MILLÁN)
1° a 6° AÑO
Kgr )
cms.)
cms.)
BRAQUIAL
TALLA
PESO
CÉDULA DE GÉNERO
FECHA DE
Nº NOMBRE Y APELLIDO IDENTIDAD O EDAD
NACIMIENTO
ESCOLAR F M SI NO
31
32
33
34
35
36
37
38
39
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70
71
72
73
74
75
76
77
78
TOTALES 0 0 0 0 0 0 0 0 452 36.59 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0
FICHA PARA LA EVALUACIÓN DE SALUD ESCOLAR
NOMBRE DE LA INSTITUCIÒN: U.E FERMIN TORO
MEDIA GENERAL Y
DEL LENGUAJE
ÓN BUCAL (Marque con 1) (Marque con
Dx. (Marque con 1)
1)
PRIMARIA
EVALUACIÓN
TÉCNICA
NUTRICIONAL
INICIAL
OTORRINOLARINGOLOGÍA
ANTROPOMÉTRICA
(Marque con 1)
TERAPIA DE LENGUAJE
TRAUMATOLOGÍA
OFTALMOLOGÍA
ODONTOLOGÍA
1 si está presente)
NUTRICIÓN
FONIATRíA
GRADO:2DO GRADO SECCIÓN: B
FISIATRíA
DESPARASITACIÓN
20/20
CARIES EVIDENTE
(Anote
(Anote
DEFICIENCIA AUDITIVA
( Anote
No
DEFICIENCIA VISUAL
TRASTORNOS DEL
(Marque 1)
CIRCUNFERENCIA
MUNICIPIO ESCOLAR: SAN SIMÒN URBANO
SOBREPESO
VISIÓN NORMAL=
BAJO PESO
LENGUAJE
NORMAL
NORMAL
percibe luz
NORMAL
CEGUERA
PREESCOLAR
1° a 6° GRADO
MATERNAL
PARROQUIA: SAN SIMÒN URBANO (CIRCUITO GUERRA Y MILLÁN)
1° a 6° AÑO
Kgr )
cms.)
cms.)
BRAQUIAL
TALLA
PESO
CÉDULA DE GÉNERO
FECHA DE
Nº NOMBRE Y APELLIDO IDENTIDAD O EDAD
NACIMIENTO
ESCOLAR F M SI NO
28
29
X+F24:G36
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
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46
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48
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50
51
52
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59
60
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66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
TOTALES 0 0 0 0 54 0 0 0 23.26 693 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0
FICHA PARA LA EVALUACIÓN DE SALUD ESCOLAR
NOMBRE DE LA INSTITUCIÒN: U.E FERMIN TORO
MEDIA GENERAL Y
DEL LENGUAJE
ÓN BUCAL (Marque con 1) (Marque con
Dx. (Marque con 1)
1)
PRIMARIA
EVALUACIÓN
TÉCNICA
NUTRICIONAL
INICIAL
OTORRINOLARINGOLOGÍA
ANTROPOMÉTRICA
(Marque con 1)
TERAPIA DE LENGUAJE
TRAUMATOLOGÍA
OFTALMOLOGÍA
ODONTOLOGÍA
1 si está presente)
NUTRICIÓN
FONIATRíA
GRADO: 3ER GRADO SECCIÓN: A
FISIATRíA
DESPARASITACIÓN
20/20
CARIES EVIDENTE
(Anote
(Anote
DEFICIENCIA AUDITIVA
( Anote
No
DEFICIENCIA VISUAL
TRASTORNOS DEL
(Marque 1)
CIRCUNFERENCIA
MUNICIPIO ESCOLAR: SAN SIMÒN URBANO
SOBREPESO
VISIÓN NORMAL=
BAJO PESO
LENGUAJE
NORMAL
NORMAL
percibe luz
NORMAL
CEGUERA
PREESCOLAR
1° a 6° GRADO
MATERNAL
PARROQUIA: SAN SIMÒN
1° a 6° AÑO
Kgr )
cms.)
cms.)
BRAQUIAL
TALLA
PESO
CÉDULA DE GÉNERO
FECHA DE
Nº NOMBRE Y APELLIDO IDENTIDAD O EDAD
NACIMIENTO
ESCOLAR F M SI NO
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
TOTALES 13 14 0 0 27 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0
FICHA PARA LA EVALUACIÓN DE SALUD ESCOLAR
NOMBRE DE LA INSTITUCIÒN: U.E FERMIN TORO
MEDIA GENERAL Y
DEL LENGUAJE
ÓN BUCAL (Marque con 1) (Marque con
Dx. (Marque con 1)
1)
PRIMARIA
EVALUACIÓN
TÉCNICA
NUTRICIONAL
INICIAL
OTORRINOLARINGOLOGÍA
ANTROPOMÉTRICA
(Marque con 1)
TERAPIA DE LENGUAJE
TRAUMATOLOGÍA
OFTALMOLOGÍA
ODONTOLOGÍA
1 si está presente)
NUTRICIÓN
FONIATRíA
GRADO: 4TO GRADO SECCIÓN: A
FISIATRíA
DESPARASITACIÓN
20/20
CARIES EVIDENTE
(Anote
(Anote
DEFICIENCIA AUDITIVA
( Anote
No
DEFICIENCIA VISUAL
TRASTORNOS DEL
(Marque 1)
CIRCUNFERENCIA
MUNICIPIO ESCOLAR: SAN SIMÒN URBANO
SOBREPESO
VISIÓN NORMAL=
BAJO PESO
LENGUAJE
NORMAL
NORMAL
percibe luz
NORMAL
CEGUERA
PREESCOLAR
1° a 6° GRADO
MATERNAL
PARROQUIA: SAN SIMÒN
1° a 6° AÑO
Kgr )
cms.)
cms.)
BRAQUIAL
TALLA
PESO
CÉDULA DE GÉNERO
FECHA DE
Nº NOMBRE Y APELLIDO IDENTIDAD O EDAD
NACIMIENTO
ESCOLAR F M SI NO
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
TOTALES 13 11 0 0 25 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0
FICHA PARA LA EVALUACIÓN DE SALUD ESCOLAR
NOMBRE DE LA INSTITUCIÒN: U.E FERMIN TORO
MEDIA GENERAL Y
DEL LENGUAJE
ÓN BUCAL (Marque con 1) (Marque con
Dx. (Marque con 1)
1)
PRIMARIA
EVALUACIÓN
TÉCNICA
NUTRICIONAL
INICIAL
OTORRINOLARINGOLOGÍA
ANTROPOMÉTRICA
(Marque con 1)
TERAPIA DE LENGUAJE
TRAUMATOLOGÍA
OFTALMOLOGÍA
ODONTOLOGÍA
1 si está presente)
NUTRICIÓN
FONIATRíA
GRADO: 4TO GRADO SECCIÓN: A
FISIATRíA
DESPARASITACIÓN
20/20
CARIES EVIDENTE
(Anote
(Anote
DEFICIENCIA AUDITIVA
( Anote
No
DEFICIENCIA VISUAL
TRASTORNOS DEL
(Marque 1)
CIRCUNFERENCIA
MUNICIPIO ESCOLAR: SAN SIMÒN URBANO
SOBREPESO
VISIÓN NORMAL=
BAJO PESO
LENGUAJE
NORMAL
NORMAL
percibe luz
NORMAL
CEGUERA
PREESCOLAR
1° a 6° GRADO
MATERNAL
PARROQUIA: SAN SIMÒN
1° a 6° AÑO
Kgr )
cms.)
cms.)
BRAQUIAL
TALLA
PESO
CÉDULA DE GÉNERO
FECHA DE
Nº NOMBRE Y APELLIDO IDENTIDAD O EDAD
NACIMIENTO
ESCOLAR F M SI NO
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
TOTALES 13 17 0 0 30 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0
FICHA PARA LA EVALUACIÓN DE SALUD ESCOLAR
NOMBRE DE LA INSTITUCIÒN: U.E FERMIN TORO
MEDIA GENERAL Y
DEL LENGUAJE
ÓN BUCAL (Marque con 1) (Marque con
Dx. (Marque con 1)
1)
PRIMARIA
EVALUACIÓN
TÉCNICA
NUTRICIONAL
INICIAL
OTORRINOLARINGOLOGÍA
ANTROPOMÉTRICA
(Marque con 1)
TERAPIA DE LENGUAJE
TRAUMATOLOGÍA
OFTALMOLOGÍA
ODONTOLOGÍA
1 si está presente)
NUTRICIÓN
FONIATRíA
GRADO: 4TO GRADO SECCIÓN: B
FISIATRíA
DESPARASITACIÓN
20/20
CARIES EVIDENTE
(Anote
(Anote
DEFICIENCIA AUDITIVA
( Anote
No
DEFICIENCIA VISUAL
TRASTORNOS DEL
(Marque 1)
CIRCUNFERENCIA
MUNICIPIO ESCOLAR: SAN SIMÒN URBANO
SOBREPESO
VISIÓN NORMAL=
BAJO PESO
LENGUAJE
NORMAL
NORMAL
percibe luz
NORMAL
CEGUERA
PREESCOLAR
1° a 6° GRADO
MATERNAL
PARROQUIA: SAN SIMÒN
1° a 6° AÑO
Kgr )
cms.)
cms.)
BRAQUIAL
TALLA
PESO
CÉDULA DE GÉNERO
FECHA DE
Nº NOMBRE Y APELLIDO IDENTIDAD O EDAD
NACIMIENTO
ESCOLAR F M SI NO
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
TOTALES 12 18 0 0 30 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0
FICHA PARA LA EVALUACIÓN DE SALUD ESCOLAR
NOMBRE DE LA INSTITUCIÒN: U.E FERMIN TORO
MEDIA GENERAL Y
DEL LENGUAJE
ÓN BUCAL (Marque con 1) (Marque con
Dx. (Marque con 1)
1)
PRIMARIA
EVALUACIÓN
TÉCNICA
NUTRICIONAL
INICIAL
OTORRINOLARINGOLOGÍA
ANTROPOMÉTRICA
(Marque con 1)
TERAPIA DE LENGUAJE
TRAUMATOLOGÍA
OFTALMOLOGÍA
ODONTOLOGÍA
1 si está presente)
NUTRICIÓN
FONIATRíA
GRADO: 5TO GRADO SECCIÓN: A
FISIATRíA
DESPARASITACIÓN
20/20
CARIES EVIDENTE
(Anote
(Anote
DEFICIENCIA AUDITIVA
( Anote
No
DEFICIENCIA VISUAL
TRASTORNOS DEL
(Marque 1)
CIRCUNFERENCIA
MUNICIPIO ESCOLAR: SAN SIMÒN URBANO
SOBREPESO
VISIÓN NORMAL=
BAJO PESO
LENGUAJE
NORMAL
NORMAL
percibe luz
NORMAL
CEGUERA
PREESCOLAR
1° a 6° GRADO
MATERNAL
PARROQUIA: SAN SIMÒN
1° a 6° AÑO
Kgr )
cms.)
cms.)
BRAQUIAL
TALLA
PESO
CÉDULA DE GÉNERO
FECHA DE
Nº NOMBRE Y APELLIDO IDENTIDAD O EDAD
NACIMIENTO
ESCOLAR F M SI NO
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
TOTALES 10 17 0 0 27 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0
FICHA PARA LA EVALUACIÓN DE SALUD ESCOLAR
NOMBRE DE LA INSTITUCIÒN: U.E FERMIN TORO
MEDIA GENERAL Y
DEL LENGUAJE
ÓN BUCAL (Marque con 1) (Marque con
Dx. (Marque con 1)
1)
PRIMARIA
EVALUACIÓN
TÉCNICA
NUTRICIONAL
INICIAL
OTORRINOLARINGOLOGÍA
ANTROPOMÉTRICA
(Marque con 1)
TERAPIA DE LENGUAJE
TRAUMATOLOGÍA
OFTALMOLOGÍA
ODONTOLOGÍA
1 si está presente)
NUTRICIÓN
FONIATRíA
GRADO: 5TO GRADO SECCIÓN: B
FISIATRíA
DESPARASITACIÓN
20/20
CARIES EVIDENTE
(Anote
(Anote
DEFICIENCIA AUDITIVA
( Anote
No
DEFICIENCIA VISUAL
TRASTORNOS DEL
(Marque 1)
CIRCUNFERENCIA
MUNICIPIO ESCOLAR: SAN SIMÒN URBANO
SOBREPESO
VISIÓN NORMAL=
BAJO PESO
LENGUAJE
NORMAL
NORMAL
percibe luz
NORMAL
CEGUERA
PREESCOLAR
1° a 6° GRADO
MATERNAL
PARROQUIA: SAN SIMÒN
1° a 6° AÑO
Kgr )
cms.)
cms.)
BRAQUIAL
TALLA
PESO
CÉDULA DE GÉNERO
FECHA DE
Nº NOMBRE Y APELLIDO IDENTIDAD O EDAD
NACIMIENTO
ESCOLAR F M SI NO
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
TOTALES 13 13 0 0 26 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0
FICHA PARA LA EVALUACIÓN DE SALUD ESCOLAR
NOMBRE DE LA INSTITUCIÒN: U.E FERMIN TORO
MEDIA GENERAL Y
DEL LENGUAJE
ÓN BUCAL (Marque con 1) (Marque con
Dx. (Marque con 1)
1)
PRIMARIA
EVALUACIÓN
TÉCNICA
NUTRICIONAL
INICIAL
OTORRINOLARINGOLOGÍA
ANTROPOMÉTRICA
(Marque con 1)
TERAPIA DE LENGUAJE
TRAUMATOLOGÍA
OFTALMOLOGÍA
ODONTOLOGÍA
1 si está presente)
NUTRICIÓN
FONIATRíA
GRADO: 6TO GRADO SECCIÓN: A
FISIATRíA
DESPARASITACIÓN
20/20
CARIES EVIDENTE
(Anote
(Anote
DEFICIENCIA AUDITIVA
( Anote
No
DEFICIENCIA VISUAL
TRASTORNOS DEL
(Marque 1)
CIRCUNFERENCIA
MUNICIPIO ESCOLAR: SAN SIMÒN URBANO
SOBREPESO
VISIÓN NORMAL=
BAJO PESO
LENGUAJE
NORMAL
NORMAL
percibe luz
NORMAL
CEGUERA
PREESCOLAR
1° a 6° GRADO
MATERNAL
PARROQUIA: SAN SIMÒN
1° a 6° AÑO
Kgr )
cms.)
cms.)
BRAQUIAL
TALLA
PESO
CÉDULA DE GÉNERO
FECHA DE
Nº NOMBRE Y APELLIDO IDENTIDAD O EDAD
NACIMIENTO
ESCOLAR F M SI NO
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
TOTALES 16 14 0 0 30 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0
FICHA PARA LA EVALUACIÓN DE SALUD ESCOLAR
NOMBRE DE LA INSTITUCIÒN: U.E FERMIN TORO
MEDIA GENERAL Y
DEL LENGUAJE
ÓN BUCAL (Marque con 1) (Marque con
Dx. (Marque con 1)
1)
PRIMARIA
EVALUACIÓN
TÉCNICA
NUTRICIONAL
INICIAL
OTORRINOLARINGOLOGÍA
ANTROPOMÉTRICA
(Marque con 1)
TERAPIA DE LENGUAJE
TRAUMATOLOGÍA
OFTALMOLOGÍA
ODONTOLOGÍA
1 si está presente)
NUTRICIÓN
FONIATRíA
GRADO: 6TO GRADO SECCIÓN: B
FISIATRíA
DESPARASITACIÓN
20/20
CARIES EVIDENTE
(Anote
(Anote
DEFICIENCIA AUDITIVA
( Anote
No
DEFICIENCIA VISUAL
TRASTORNOS DEL
(Marque 1)
CIRCUNFERENCIA
MUNICIPIO ESCOLAR: SAN SIMÒN URBANO
SOBREPESO
VISIÓN NORMAL=
BAJO PESO
LENGUAJE
NORMAL
NORMAL
percibe luz
NORMAL
CEGUERA
PREESCOLAR
1° a 6° GRADO
MATERNAL
PARROQUIA: SAN SIMÒN
1° a 6° AÑO
Kgr )
cms.)
cms.)
BRAQUIAL
TALLA
PESO
CÉDULA DE GÉNERO
FECHA DE
Nº NOMBRE Y APELLIDO IDENTIDAD O EDAD
NACIMIENTO
ESCOLAR F M SI NO
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
TOTALES 9 4 0 0 13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0
FICHA PARA LA EVALUACIÓN DE SALUD ESCOLAR
NOMBRE DE LA INSTITUCIÒN: U.E FERMIN TORO
MEDIA GENERAL Y
DEL LENGUAJE
ÓN BUCAL (Marque con 1) (Marque con
Dx. (Marque con 1)
1)
PRIMARIA
EVALUACIÓN
TÉCNICA
NUTRICIONAL
INICIAL
OTORRINOLARINGOLOGÍA
ANTROPOMÉTRICA
(Marque con 1)
TERAPIA DE LENGUAJE
TRAUMATOLOGÍA
OFTALMOLOGÍA
ODONTOLOGÍA
1 si está presente)
NUTRICIÓN
FONIATRíA
GRADO: 1ER AÑO SECCIÓN: B
FISIATRíA
DESPARASITACIÓN
20/20
CARIES EVIDENTE
(Anote
(Anote
DEFICIENCIA AUDITIVA
( Anote
No
DEFICIENCIA VISUAL
TRASTORNOS DEL
(Marque 1)
CIRCUNFERENCIA
MUNICIPIO ESCOLAR: SAN SIMÒN URBANO
SOBREPESO
VISIÓN NORMAL=
BAJO PESO
LENGUAJE
NORMAL
NORMAL
percibe luz
NORMAL
CEGUERA
PREESCOLAR
1° a 6° GRADO
MATERNAL
PARROQUIA: SAN SIMÒN
1° a 6° AÑO
Kgr )
cms.)
cms.)
BRAQUIAL
TALLA
PESO
CÉDULA DE GÉNERO
FECHA DE
Nº NOMBRE Y APELLIDO IDENTIDAD O EDAD
NACIMIENTO
ESCOLAR F M SI NO
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
TOTALES 12 16 0 0 0 28 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0
FICHA PARA LA EVALUACIÓN DE SALUD ESCOLAR
NOMBRE DE LA INSTITUCIÒN: U.E FERMIN TORO
MEDIA GENERAL Y
DEL LENGUAJE
ÓN BUCAL (Marque con 1) (Marque con
Dx. (Marque con 1)
1)
PRIMARIA
EVALUACIÓN
TÉCNICA
NUTRICIONAL
INICIAL
OTORRINOLARINGOLOGÍA
ANTROPOMÉTRICA
(Marque con 1)
TERAPIA DE LENGUAJE
TRAUMATOLOGÍA
OFTALMOLOGÍA
ODONTOLOGÍA
1 si está presente)
NUTRICIÓN
FONIATRíA
GRADO: 1ER AÑO SECCIÓN: A
FISIATRíA
DESPARASITACIÓN
20/20
CARIES EVIDENTE
(Anote
(Anote
DEFICIENCIA AUDITIVA
( Anote
No
DEFICIENCIA VISUAL
TRASTORNOS DEL
(Marque 1)
CIRCUNFERENCIA
MUNICIPIO ESCOLAR: SAN SIMÒN URBANO
SOBREPESO
VISIÓN NORMAL=
BAJO PESO
LENGUAJE
NORMAL
NORMAL
percibe luz
NORMAL
CEGUERA
PREESCOLAR
1° a 6° GRADO
MATERNAL
PARROQUIA: SAN SIMÒN
1° a 6° AÑO
Kgr )
cms.)
cms.)
BRAQUIAL
TALLA
PESO
CÉDULA DE GÉNERO
FECHA DE
Nº NOMBRE Y APELLIDO IDENTIDAD O EDAD
NACIMIENTO
ESCOLAR F M SI NO
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
TOTALES 12 17 0 0 0 29 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0