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Burga Cisneros Juan Carlos Anibal
Burga Cisneros Juan Carlos Anibal
Por la presente, doy mi consentimiento libre y voluntario para ser evaluado mediante entrevistas
psicodiagnósticos, técnicas de evaluación psicológicas, evaluaciones médicas, exámenes médicos,
evaluaciones de aptitud física y/o evaluaciones complementarias; que me sean requeridas por el Cuerpo
General de Bomberos Voluntarios del Perú (CGBVP), en el marco del proceso de evaluación que me
encuentro incurso: (Marcar con X el recuadro según el proceso)
1. Evaluación a aspirantes para la escuela del programa de formación básica del CGBVP (ESBAS)
2. Evaluación para reincorporaciones de personal voluntario al CGBVP
3. Evaluación para Ascensos del personal voluntario del CGBVP
4. Evaluación para aspirantes a asimilación como personal voluntario del CGBVP
DECLARO, que se me ha explicado que la información que surja de las mencionadas evaluaciones podrá ser
utilizadas solamente para los fines de determinar mi aptitud médica, psicológica y física para el servicio en
el CGBVP. Fuera de la misma, todos los datos aportados se encuentran comprendidos dentro del secreto
profesional.
Doy fe que se han contestado mis preguntas y que he comprendido lo explicado, aceptando las condiciones
propuestas.
HUELLA
FIRMA
DIGITAL
FIRMA Y SELLO
(RESOLUCION
DEPARTAMENTAL VIGENTE
AL CARGO RECIBIDO)