UNIVERSIDAD DE LA SABANA

FACULTAD DE ENFERMERÍA Y REHABILITACIÓN

PROGRAMA DE ENFERMERÍA
CUIDADO AL ADULTO UNO
Situación de enfermería para el cuidado a una persona con alteración en la necesidad de
oxigenación y circulación TBC (tuberculosis)

Diana es la enfermera que atiende los programas de enfermedades infecciosas en un hospital de

primer nivel en un Municipio del Departamento de Cundinamarca, al revisar los resultados de las
ultimas pruebas de BK de los pacientes de control en el programa, encuentra que la señora Petra
Urrego reporta una Prueba Positiva; Decide ir en su búsqueda por todo lo que implica para ella y su
familia.

Diana Conduce durante 35 minutos hasta llegar a la vereda donde vive la señora Petra; camina
durante 15 minutos, a lo lejos observa una casa campesina, construida con paredes de adobe,
techo de paja, ventanas pequeñas para evitar el viento que corre y el frio del ambiente, alguien le
extiende las manos para saludarla de lejos y le grita lo contenta que está de verla, ella divisa a una
mujer de mediana edad, estatura baja, color moreno, con sombrero, pantalón tipo jean y un buso
cuello tortuga grueso; al acercarse más ya la puede escuchar, siente su voz ronca, pero además
identifica que es doña Petra a quien ve muy baja de peso. Se saludan; Diana usa tapabocas y le
pide entrar a la casa porque le trae los resultados del BK de esputo; además le muestra un maletín
donde le indica que trae el material para revisarla.

Al entrar a la casa, se observa un gran espacio donde se comparte una cocina de carbón, una mesa
de madera vieja donde tienen acomodado el comedor y un sofá grande viejo y desbaratado que lo
usan de sala, el piso es de tierra, pero se observa orden, hay mucha oscuridad, y entra poco aire a
la casa, pero se siente fría. Diana escucha a Petra toser mucho y que repetidamente sale al baño a
expectorar; le pregunta cómo se ha sentido a lo que Petra le responde, “muy mal, cada día estoy
peor, la tos es constante, ya llevo muchos días así, tengo expectoración con sangre y cuando no
tiene pintas de sangre es verdosa espesa como con pus, además en la noche sudo mucho, se me
moja la sábana de la cama, en oportunidades tengo fiebre, no me tomo la temperatura, pero me
siento caliente y me he bajado como 10 kilos de peso, me duele mucho el pecho y la espalda, la
verdad me he sentido muy mal” y le pregunta a Diana ¿Cómo me saldrían los exámenes?; Diana le
responde que la revisará y luego le explicará.

Diana le recuerda que es una mujer de 45 años y que estaba pesando en la visita anterior 64 kilos,
con una talla de 1,49 mts. La revisa, a la inspección la observa de buen ánimo, pero con palidez
generalizada, hay leve cianosis peribucal, pero color violáceo en los lóbulos de los oídos y en los
pulpejos de los dedos en ambas extremidades superiores; su respiración es profunda pero regular,
la característica del tórax es simétrico, no observa tiraje intercostal, le realiza palpación de tórax
encontrando disminución del frémito táctil y dolor generalizado en tórax anteroposterior; a la
percusión sus sonidos son hipo resonantes sobre las bases, y mate sobre los ápices pulmonares; a
la auscultación se escucha velado el frémito vocal, y estertores en ambos campos pulmonares. Los
signos vitales están TA 135/85 mmHg, FC 92 Xmin; FR 24 RXmin, Saturación 84 al ambiente,
temperatura 37.9 °C, talla sin cambios, peso 51 Kg.
Diana le indica a la señora Petra que sus pulmones están muy mal y que por eso ella se siente con
debilidad y malestar, le refiere que la prueba de BK (baciloscopia) le reporto positiva pata TBC y
que la placa de la misma manera se observa con densidad moteada especialmente en los ápices
pulmonares. Le indica además que la debe vincular al programa para darle tratamiento y hacer
seguimiento permanente por lo menos durante un año, le da indicaciones del manejo con respecto
a la familia, esposo e hijo que viven con ella, le indica que es importante tomarles a ellos una
prueba para ver si están positivos para la enfermedad y poder hacer un seguimiento y control
familiar. Le indica que durante este primer mes ella le ayudará con el manejo farmacológico y que
estará viniendo a casa para que ella no se desplace.

Doña Petra le agradece el venir a su casa porque a ella le queda muy difícil el desplazamiento y le
refiere preocupación por tener la posibilidad de haber enfermado a su familia. Diana le indica que
no debe tener esos sentimientos, que son las circunstancias y que todo saldrá bien si es rigurosa
con el tratamiento, se despiden con la certeza que Diana estará apoyando todo el tratamiento de
Petra.

Dado que ustedes hablaran sobre un cuidado ambulatorio y de una enfermedad infecciosa, les
pido analizar el mecanismo de afrontamiento cognitivo desde lo social y paradigmas alrededor de
la enfermedad, y desde lo regulador teniendo en cuenta la Historia natural de la enfermedad y la
cadena epidemiológica.

Para los cuidados deben explicar cuidados en prevención primaria, secundaria y terciaria.

Deben mostrar el manejo de esta enfermedad en el tratamiento de acuerdo con los lineamientos
del Ministerio de salud, manejo de la ficha de reporte. Esto lo pueden consultar en la pagina del
Ministerio de salud y protección social.

https://www.minsalud.gov.co/salud/publica/PET/Paginas/Tuberculosis.aspx.

En este enlace a la derecha encuentran un link que les permite descargar los formatos e
instructivos del programa, la idea es que puedan mostrarle a sus compañeros la ruta y que
encuentran allí para el manejo de esta enfermedad.