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vivos.
Abstracto
La resonancia magnética clínica (MRI) se introdujo a principios de la década de 1980 y se
ha convertido en una técnica ampliamente utilizada.
tecnología médica aceptada y ampliamente utilizada. Esta técnica requiere que los pacientes
en estudio sean
expuestos a un intenso campo magnético de una fuerza nunca antes encontrada por los
humanos a gran escala.
Sin embargo, la técnica ha demostrado ser muy segura y la gran mayoría de las
exploraciones han sido realizadas
realizado sin evidencia alguna de lesión al paciente. En este artículo la historia de las
interacciones propuestas.
Se revisa brevemente la relación de campos magnéticos con tejidos humanos y las
predicciones de la teoría electromagnética sobre
Se describen la naturaleza y la fuerza de estas interacciones. La base física de la relativa
debilidad de
Estas interacciones se atribuyen a la muy baja susceptibilidad magnética de los tejidos
humanos y a la falta de cualquier
cantidad sustancial de material ferromagnético que normalmente se encuentra en estos
tejidos. La presencia de
Los cuerpos extraños ferromagnéticos dentro de los pacientes o en las proximidades del
escáner representan un peligro muy grande.
eso debe evitarse escrupulosamente. A medida que avanzan la tecnología y la experiencia,
un campo magnético cada vez más fuerte
Se están poniendo en servicio fortalezas para mejorar las capacidades de esta tecnología de
imágenes y la
beneficios a los pacientes. Es imperativo que se mantenga la vigilancia ya que estas
intensidades de campo más altas son
introducido en la práctica clínica para garantizar que el alto grado de seguridad del paciente
que se ha asociado
con resonancia magnética se mantiene.
1. Introducción
Los conceptos básicos de la resonancia magnética (MRI) se introdujeron a principios de
década de 1970 (Lauterbur, 1973; Mansfield y Grannel, 1973). Imágenes de humanos
usando modernas
Esta técnica se logró a finales de la década de 1970 utilizando imanes que operaban a 0,04
T (Edelstein, et al.,
1980). A principios de la década de 1980 apareció una nueva generación de imanes
superconductores de alto rendimiento.
Se había introducido la operación en campos de hasta 1,5 T y la era de la resonancia
magnética clínica estaba en marcha. A
Un grupo de 225 internistas generales seleccionó recientemente la resonancia magnética,
junto con la tomografía computarizada, como el
innovación médica más importante en términos de avance en la atención al paciente en los
últimos años (Fuchs y
Medias, 2001). Según estudios de mercado, se estima que más de 200.000.000 de
resonancias magnéticas clínicas
Se han realizado desde principios de los años 1980. La técnica utiliza potentes campos
magnéticos estáticos.
Alinear los espines magnéticos de los protones en las moléculas de agua e impulsar la
precesión de Larmor.
que proporciona la señal utilizada para construir la imagen. También utiliza fuertes y
rápidamente conmutados.
gradientes de campo magnético para codificar la información de posición en las señales, y
un fuerte
campo magnético de radiofrecuencia (RF) para excitar los espines alineados y producir la
señal de imagen.
La experiencia, los experimentos y la teoría han validado el concepto de que, cuando se
realiza correctamente,
Este método de imagen es extremadamente seguro y tiene muchas ventajas para el paciente,
incluida la
falta de necesidad de radiación ionizante o inyección de compuestos radiactivos, que son
requerido en otras técnicas de imágenes médicas. Esto ha hecho que la resonancia
magnética sea especialmente adecuada para
pacientes que requieren múltiples estudios de imágenes ya que no hay evidencia de tejido
acumulativo
lesiones con esta técnica. Sin embargo, como las máquinas de mayor rendimiento con
intensidades de campo más fuertes
se introducen, es imperativo garantizar que se mantenga este historial de seguridad y que se
Se hacen esfuerzos para comprender las interacciones entre los escáneres y los pacientes y
para
Asegúrese de que no se excedan los límites de exposición prudentes. Es importante darse
cuenta de que aumentar la
La intensidad del campo operativo conduce a imágenes de mayor resolución con mayores
capacidades de diagnóstico y
beneficios para los pacientes. Por lo tanto, existen incentivos simultáneos para desarrollar
mayores
sistemas de rendimiento y para asegurar que estos sistemas proporcionen sus beneficios sin
comprometiendo la seguridad del paciente.
Los factores limitantes que establecen los niveles superiores aceptables de tasas de cambio
de gradiente y
La deposición de energía de RF es bien conocida. Son estimulación del nervio periférico
para altas tasas de
conmutación de gradiente y calentamiento de tejidos para altos niveles de amplitud de
campo de RF (Shellock y Kanal,
1996). Los diseñadores y usuarios de escáneres de resonancia magnética hacen uso de este
conocimiento para asegurar el funcionamiento.
dentro de límites seguros. Sin embargo, se desconocen los límites definitivos de seguridad
de la intensidad del campo magnético estático.
y los factores que eventualmente determinarán la intensidad de campo máxima permitida
aún están por determinarse.
determinado. Por lo tanto, las intensidades de campo estático de la generación actual de
escáneres de RM se ajustan
por condiciones de costo, tecnología y regulación y no por la capacidad de los pacientes
para tolerar
a ellos. Este informe es un breve resumen de las interacciones conocidas entre tejidos
humanos y fuertes
campos magnéticos estáticos.
2. Antecedentes históricos
El impacto del magnetismo en los tejidos humanos y la salud humana es un tema antiguo y
polémico.
tema (Macklis, 1993). Existe una literatura vasta y contradictoria que es demasiado extensa
para
ARTÍCULO EN PRENSA
186 JF Schenck / Progreso en biofísica y biología molecular 87 (2005) 185–204
resumir aquí aunque bibliografías y resúmenes (Davis et al., 1962; Mourino, 1991) y
varios libros (Barnothy, 1964, 1969; Llaurado et al., 1974; Tenforde, 1979; Maret et al.,
1986;
Magin et al., 1992) sobre el tema están disponibles. Muchos efectos informados de los
campos magnéticos en los tejidos.
no han sido replicados. En otros casos, los intentos de replicar los efectos publicados no
han sido
exitoso (Barnothy et al., 1956; Barnothy y Barnothy, 1958; Eiselin et al., 1961; Budinger,
1998).
La controversia sobre el posible papel terapéutico del uso de imanes queda ilustrada por
Acontecimientos que tuvieron lugar en París poco antes de la Revolución Francesa. El
médico Antón Mesmer
Se estableció en esta ciudad en 1778 y se volvió extremadamente exitoso y conocido.
mediante el uso de imanes junto con entornos clínicos dramáticos para lograr resultados
terapéuticos
(Buranelli, 1975). Con el tiempo, Mesmer llegó a sostener que la capacidad de curar
enfermedades no
provienen de los propios imanes sino de una fuerza universal que llamó magnetismo animal
y
que supo concentrar y transmitir a los pacientes. La controversia en torno
El gran éxito de Messmer llevó a Luis XIV a nombrar un comité, incluido el famoso
personajes históricos Benjamín Franklin, Antoine Lavoisier y Joseph Guillotine, para
investigar
la validez de las actividades de Mesmer. Este grupo llevó a cabo una serie de
investigaciones y
concluyó que las afirmaciones de Mesmer eran falsas y las valoraciones positivas de los
pacientes eran
simplemente el resultado de su capacidad para manipular su imaginación (Shermer et al.,
1996). Este
Controversia entre entusiastas de la magnetoterapia, el uso de imanes para tratar
enfermedades.
(Whitaker y Adderly, 1998) y los escépticos racionales (Park, 2000) ha continuado de una
forma o
otro hasta la actualidad.
Después de la época de Mesmer, el estudio y la aplicación de ideas controvertidas en torno
a los animales.
El magnetismo hacia los problemas de salud mental continuó influyendo en los
investigadores y profesionales (Binet
y Fe're', 1888), pero el énfasis se desplazó hacia cuestiones de motivación inconsciente, el
poder de
Sugestión e hipnosis. De esta manera, el magnetismo animal tuvo un importante papel
histórico en la
desarrollo de la práctica psicoterapéutica moderna (Tinterow, 1970; Chertok y Saussure,
1979;
Crabtree, 1993).
A pesar del interés por la magnetoterapia, hubo pocos estudios científicos sobre los efectos
magnéticos en
Tejidos humanos en el siglo XIX y principios del XX. Los estudios que se realizaron fueron
generalmente
de alcance limitado y llegó a conclusiones negativas sobre la capacidad de los imanes para
influir
procesos biológicos y patológicos (Hermann, 1888; Peterson y Kennelly, 1892; Drinker y
Thompson, 1921). En los primeros días de la investigación espacial existía preocupación
por posibles
efectos de campo en los astronautas que llevaron a estudios en primates expuestos a campos
magnéticos (Beischer,
1962).
Con la introducción de la resonancia magnética en la década de 1970, rápidamente se
comprendió que la seguridad de la
Sería necesario abordar los fuertes campos magnéticos estáticos utilizados en esta
aplicación (Budinger,
1979, 1981; Saunders, 1981; Saunders y Smith, 1984; Budinger y Cullander, 1984). En el
En Estados Unidos, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) consideró
inicialmente las solicitudes de
aprobación para comercializar escáneres de resonancia magnética tras una evaluación caso
por caso de la seguridad y eficacia
información proporcionada. Basándose en una experiencia clínica y de seguridad positiva,
la FDA en 1987
clasificó los imanes con una intensidad de campo inferior a 2 T como dispositivos de riesgo
no significativo.
Otras experiencias positivas (Schenck et al., 1992) llevaron a la FDA a aumentar este
umbral a 4 T
en 1996 y nuevamente en 2003 (para adultos) a 8 T (Budinger, 1998; Kangarlu et al., 1999;
Chakeres
et al., 2003).
3. Interacciones entre campos magnéticos y tejidos.
3.1. Comparación de campos eléctricos y magnéticos.
Los tejidos humanos responden de maneras dramáticamente diferentes a los campos
eléctricos y magnéticos aplicados.
Los campos eléctricos pueden causar fácilmente lesiones tisulares graves y la muerte.
Incluso magnético estático muy fuerte.
Los campos aplicados a tejidos estacionarios sólo tienen efectos muy sutiles y difíciles de
observar. Parte de
La explicación de la debilidad general de los efectos del campo magnético proviene de la
interpretación de
campos magnéticos como "correcciones relativistas" a los campos eléctricos (Landau et al.,
1984; Lorrain et al.,
1988). El origen de esta idea se puede ver considerando la fuerza entre dos cargas en reposo
con
respeto mutuo. Si las cargas son del mismo signo se repelen debido a la
fuerza eléctrica entre ellos dada por la ley de Coulomb. Si ahora consideramos que los
cargos están en un
sistema de coordenadas que se mueve con una velocidad, v, con respecto al sistema inicial,
encontramos que un
hay fuerza adicional. Esta fuerza es consecuencia de la transformación de Lorentz y señala
la presencia de un campo magnético en el sistema en movimiento. La fuerza magnética es
proporcional a la
relación v/c, donde c es la velocidad de la luz. El efecto relativamente débil de los campos
magnéticos sobre los tejidos puede
debe atribuirse al hecho de que las velocidades que se encuentran en biología (incluso en
los electrones orbitales) son mucho más
menor que la velocidad de la luz. Usando esta línea de razonamiento es posible predecir el
campo magnético.
susceptibilidad de materiales no ferromagnéticos (Landau et al., 1984, págs. 105-107).
La capacidad de un campo eléctrico para producir una polarización eléctrica en un material
se mide por
la susceptibilidad eléctrica, que es una cantidad adimensional relacionada con la constante
dieléctrica. El
La capacidad correspondiente de un campo magnético para producir una polarización
magnética se mide mediante la
susceptibilidad magnética que también es adimensional en unidades SI. Para típicos, es
decir, no ferromagnéticos,
materiales la susceptibilidad eléctrica es del orden de 105
–106 veces más grande que el magnético
susceptibilidad (Schenck, 1996). Esta es otra medida de la efectividad relativa de los
campos eléctricos.
en comparación con los campos magnéticos al interactuar con los tejidos.
3.2. Mecanismos de interacción
En principio, una serie de efectos físicos y químicos en los tejidos humanos podrían
producirse mediante
la presencia de un campo magnético estático. Estos procesos incluyen: