UPPER CERVICAL

Luciana Laino
Darío Rosas
Adrián Maruñak
Subluxaciones Cervicales Superiores

Una subluxación del Occipital-Atlas-Axis es una entidad real

que ocurre en el cuerpo de un paciente. Varias leyes físicas
pueden ser aplicadas en la corrección de la disfunción
mecánica.
Se entiende que el cuerpo humano no es una máquina que
funciona en partes; sino que como quiroprácticos reconocemos
una Inteligencia Innata viviendo dentro de cada organismo. De
todas formas para incrementar
la probabilidad de que una subluxación sea corregida exitosamente, casi 60 años de experiencia
clínica han demostrado que es necesaria precisión en la ubicación del paciente y el ajuste
necesario. Las subluxación vertebrales UPPER CERVICAL incluyen dasalineamientos de tres
componentes estructurales: occipital-atlas- axis. Las vértebras inferiores (C2-C7) se mueven como
una unidad porque están unidas por los discos intervetebrales, las facetas, los tejidos ligamentosos
y los músculos. El occipital y el atlas se mueven individualmente con la aplicación de una fuerza de
ajuste y con una correcta ubicación y soporte del proceso mastoideo.

La importancia de la región cervical superior:

• Región más móvil de la columna.

• Área con vértebras más pequeñas y vulnerables.

• Zona de mayor importancia neurológica.

Las disfunsiones neurológicas relacionadas a la Subluxación Vertebral de Atlas y Axis

puede ocurrir por:
1- Irritación mecánica directa de los nervios de la médula.
2- Colapso de pequeñas venas de la médula, que produce congestión venosa con
pérdida de nutrientes vitales para la conducción.
La región cervical
• Presenta más mecanorreceptores por área de superficie.

• El huso muscular puede ser receptor propioceptivo, ya que son

extremadamente densos en los músculos suboccipitales.

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• Ligamento dentado:

• 22 extensiones membranosas puntiforme de la piamadre que se insertan en la

cara interna de la duramadre y aracnoides.
• Se ubican desde el foramen magno hasta L1.

• La función: facilitar la suspensión de la médula espinal.

• Conecta el cordón espinal a estructuras oseas.

• Estabiliza el cordón espinal.

• Actúa como amortiguador del cordón espinal.

• Previene la tracción de la médula.

• Grostic ha propuesto que el ligamento dentado puede distorsionar la médula

cervical a partir de tensión mecánica.
• Se reconoce una función restrictiva sobre la médula y el movimiento vertical.

• Entonces en presencia de SV de Atlas y Axis el ligamento actúa como elemento

tensionante y no como contenedor de la médula cervical superior.

Efectos fisiológicos de una SV upper cervical:

• Descarga propioceptiva del tallo cerebral.

• Los cuatro últimos nervios craneales pasan muy cerca del arco posterior del
atlas.
• El componente vascular del cordón producirá isquemia medular.

• Afección del tracto espinocereveloso por distorsión del ligamento dentado.

• Irritación mácanica del tracto espinotalámico.

• Afección de los núcleos sensitivos del N. trigémino.

• Compromiso de la arteria vertebral por SV con rotación.

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 • Afectación del ganglio cervical superior.

• Alteración del fluído cerebro-espinal por torquing de la duramadre.

NERVIO VAGO

• Motor y sensitivo.

• Corazón y grandes vasos; laringe, tráquea, bronquios y pulmones; tubo

digestivo; hígado, riñones y páncreas.
• Atraviesa el agujero yugular.

PALPACIÓN

Palpación Estática
Paciente en Prono -Supino- Sentado
Podemos palpar: Apófisis mastoides, occiput, protuberancia occipital externa.

Atlas: tubérculo posterior (difícil de palpar), apófisis transversas. Axis: apófisis

espinosas, conjunción lamino-pedicular.

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Palpación Dinámica
Supino-Sentado

Atlas
1) Inclinación lateral: El atlas se mueve lateralmente sobre los cóndilos occipitales hacia el
lado de la inclinación. La apófisis transversa se cierra contra la mastoides. En una
restricción, donde el atlas no se mueva hacia la mastoides del lado derecho nos
indicará lateralidad derecha (AIR-AIR).
2) Rotación: Del lado de la rotación de la cabeza el atlas se mueve anterior sobre los cóndilos
del occipital, y posterior del lado contrario. Una restricción posterior derecha del atlas en
una rotación izquierda nos indicará posterioridad derecha y anterioridad izquierda (AIRP-
ASRP o AILA-ASLA).

Axis

1) Flexo-extensión: Durante la flexión las apófisis espinosas de C2 y C3 se separan entre

sí; y durante la extensión se cierran entre sí. Ante una restricción de movimiento
de flexión o extensión, donde la apófisis espinosa no se mueva bien, nos indicará
posterioridad (P).
2) Rotación: El cuerpo de C2 rota hacia el mismo lado de la rotación de la cabeza, mientras que la

espinosa se mueve hacia el lado contrario. Una restricción de la espinosa hacia la izquierda

durante la rotación derecha, indicará PR. Para

3) Inclinación: La espinosa de C2 rota hacia el lado contrario de la inclinación de la cabeza.

Una restricción en la inclinación izquierda, indicará PR. Cuando existe una cuña, el cuerpo

no puede moverse hacia el lado de la cuña abierta y la espinosa no se moverá. Esto nos

indicará si es S o I (superior o inferior).

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Palpación Muscular

ATLAS

Lado dónde se
Músculo tensa Qué nos indica
Oblícuo Menor
Lado Opuesto LATERALIDAD
Superior
Recto Posterior
Lado Opuesto LATERALIDAD
Menor
Angular del
Atlas Omoplato (Primera Mismo lado LATERALIDAD
Rama)

ECOM Mismo lado ANTERIORIDAD

Recto Posterior
Mismo lado POSTERIORIDAD
Mayor

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AXIS

Músculo Lado dónde se tensa Qué nos indica

Lado Opuesto (tira
Recto Posterior ROTACION
espinosa hacia medial y
Mayor ESPINOSA
superior)
Esplenio
Lado Opuesto (tira ROTACION
Del Cuello
Axis (Semiespinoso) espinosa hacia medial) ESPINOSA
Angular del
Mismo Lado (tira de la ROTACION
Omóplato
transversa) ESPINOSA
(Segunda Rama)
Lado Opuesto (tira de la
Escaleno Medio ROTACION
transversa, dirección
(Primera Rama) ESPINOSA
anterior)

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Listados y Técnicas de Ajuste

OCCIPITAL

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ATLAS

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AXIS

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 Stress Test

Estudios han demostrado que la inestabilidad vertebral hace que el SNC cree estabilización
muscular en esa zona.
Un stress test empeora lo que está sucediendo (la SV) y debilita cualquier músculo del
cuerpo durante un determinado tiempo (5/8 segundos). Lo que se intenta hacer es
descompensar al paciente para encontrar/confirmar la SV.

Pruebas musculares
La detección de lentitud o debilidad al comando de “mantener” inmediatamente después
de darlo, indica un test “positivo”.
Los músculos débiles no están fatigados, sino que son neurológicamente disfuncionales.
Todos los test se realizan con el paciente en supino.

1- Test de Occipital: Si la inhalación genera debilidad muscular, hay disfunción en el

OCCIPITAL. Con la exhalación el leg check supino se equilibra/balancea.

2- Test de Retracción del mentón: Si al retraer el mentón se balancea el leg check, la

disfunción está en el ATLAS. La extensión de cabeza crea debilidad muscular. La
retracción exacerba el occipital PS y reduce la disfunción de atlas. La respiración no
tiene ningún efecto sobre atlas ni otras cervicales.
3- Test de Flexión Lateral: Si la inclinación de la cabeza hacia derecha equilibra el leg
check, la disfunción del ATLAS está a la izquierda; inclinando hacia la izquierda se
exacerba el desbalance de piernas y debilita un músculo.

4- Test de Rotación: Si la rotación de la cabeza equilibra el leg check, la disfunción está

en AXIS. Si balancea las piernas con rotación a la izquierda, el axis está PL o BR (body
rigth). Un axis PL empeora con rotación a la derecha (exacerba leg check y debilita un
músculo).
Un challenge o desafío en la dirección del ajuste y en punto de contacto segmental,
equilibra el leg chek por algunos segundos.