GRUPO 1

CASO CLINICO N
INTEGRANTES
 CASO CLÌNICO

• Se recibe una alerta en el centro de salud de que ha ocurrido un accidente de tráfico se ha enviado una ambulancia
asistencial de soporte vital básico para recoger a un pediatra y una enfermera. Tras recibir la información del
coordinador se constata que hay dos víctimas adultas y un niño, y ya están en marcha otros recursos asistenciales. A
su llegada, tras comprobar la seguridad del escenario, proceden a atender al niño, de unos 4 años. El paciente respira
con dificultad y se queja con palabras sueltas. La evaluación inicial evidencia una dificultad respiratoria severa, con
taquipnea (40 rmp), asimetría en la ventilación, con crepitación en hemitórax derecho y disminución del murmullo
vesicular en base derecha. Se monitorizan signos vitales y se toma la TA. El pulsioxímetro no marca onda, la FC es 140
lpm y la TAS 78 mmHg. Ante el aumento progresivo de la disnea, el descenso de la TAS, la pérdida del pulso periférico
y la disminución del nivel de conciencia, se sospecha un neumotórax a tensión.
•
• ¿Cuáles serían todas las medidas que usted aplicaría desde que recibe la llamada? Realice el plan de Manejo
Integral hasta llegar a su Unidad Hospitalaria de referencia
 TRIANGULO DE EVALUCIÒN

• APARIENCIA: ALTERAD( alteración de conciencia)

• RESPIRACIÒN: ALTERADA ( taquipnea que después conlleva a disnea)
• CIRCULACIÒN: ALTERADA ( sin pulso)
• Los 3 lados del triangulo de evaluación están alterados: Fallo cardio
pulmonar Paciente Crìtico.
 • Puntuaciòn : 8
ESCALA • Responde al dolor
DE AVDI
 Glasgow modificado en niños
• A:4
• V:2
• M:1
• Total: 7 grave
 Evaluación secundaria:
• S
• A
• M
• P
• E
• R
 TRATAMIENTO
• POSICIÒN DECÙBITO SUPINO
• MONITORIZACIÒN SIGNOS VITALES:
• FC es 140 lpm
• TAS 78 mmHg
• Pulsioxímetro: NO MARCA
• Realizar glicemia capilar
 TRATAMIENTO
• ANALGESIA: para el dolor producido por tórax inestable
• Metamizol: 1g- 2ml
20mg- 1kg
18kg
20mg x 18kg = 360 mg
1kg
 TRATAMIENTO
• OXIGENAR: CANULA NASAL MAS MASCARILLA SIMPLE 6 LITROS
 TRATAMIENTO
• PUNCIÒN EN EL 2DO ESPACIO INTERCOSTAL LINEA MEDIA
CLAVICULAR
• PASAMOS A VENTILACIÒN ASISTIDA MECÀNICA HASTA
SATURAR AL 100%
 TRATAMIENTO
• Administrar solución salina y k:
• Sacamos peso:
(4 x 3 ) +6 = 18 KG
PARA SACAR CUANTO DE SOLUCIÒN SALINA APLICAMOS EL MÈTODO HOLLIDAY
10 X 4= 40 ml
8 X 2= 12 ml
Solución salina al 0,7% 52 ml/h +Na20 ml + k15 ml