Form 570 Nuevo Unidad Operativa 2022

SUBSECRETARIA NACIONAL DE PROMOCION DE LA SALUD E IGUALDAD
Proyecto de Nutrición en el Ciclo De Vida- Desnutrición Cero
ZONA:
Vitamina A de 50.0
INGRESOS
Saldo Mes Anterior
ORD.
ESTABLECIMIENTO DE Otras Unidades

SALUD
Recibido de la
Recibido de
Institución
A B 1 2 3
1 0 0 0
UNIDAD OPERATIVA 1
TOTAL ESTABLECIMIENTO
0 0 0
DE SALUD
OBSERVACION:
RESPONSABLES DE LA INFORMACIÓN:
NOMBRE Y
RESPONSABLE NUTRICIÓN ES
E IGUALDAD
Distribuido a
0
4
0
Beneficiarios
Entregado a
0
5
0
Otras Unidades
EGRESOS
Vitamina A de 50.000 UI
0
6
0
Bajas
SALDO ACTUAL
0
7
0
(1+2+3) - (4+5+6)
Fecha de caducidad
0
1
0
Saldo Mes Anterior
DISTRITO:
NOMBRE Y FIRMA
RESPONSABLE NUTRICIÓN ESTABLECIMIENTO DE SALUD
Recibido de la
0
2
0
Institución
INGRESOS
Recibido de
0
3
0
Otras Unidades
Distribuido a
0
4
0
Beneficiarios
Entregado a
0
5
0
Otras Unidades
EGRESOS
0
6
0
Bajas
SALDO ACTUAL
0
7
0
(1+2+3) - (4+5+6)
CONSOLIDADO MENSUAL DE MOVIM
NOMBRE Y FIR
RESPONSABLE FARMACIA ESTABL
NSUAL DE MOVIMIENTO DE PRODUCTOS E INSUMOS - FORMULA
UNIDAD OPERATIVA:
M I C R O N U T R I E N T E S
INGRESOS EGRESOS
Saldo Mes Anterior
Fecha de caducidad
Otras Unidades
Otras Unidades
Recibido de la
Beneficiarios
Distribuido a
Entregado a
Recibido de
Institución
Bajas
1 2 3 4 5 6
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
NOMBRE Y FIRMA
RESPONSABLE FARMACIA ESTABLECIMIENTO DE SALUD
UI
N T E S
SALDO ACTUAL
0
7
0
(1+2+3) - (4+5+6)
Fecha de caducidad
MOS - FORMULARIO 570
0
1
0
Saldo Mes Anterior
Recibido de la
0
2
0
Institución
Recibido de
0
3
0
INGRESOS
Otras Unidades
Distribuido a
0
4
0
Beneficiarios
EGRESOS
HIERRO + ACIDO FOLICO: (60MG HIERRO + 0.4 MG Á
NOMBRE Y FIRMA
ADMINISTRADOR/A TÉNICO/A DEL ESTABLECIMI
Entregado a
0
5
0
Otras Unidades
MES:
EGRESOS
0
6
0
Bajas
SALDO ACTUAL
0
7
0
(1+2+3) - (4+5+6)
0MG HIERRO + 0.4 MG ÁCIDO FÓLICO)

Fecha de caducidad
0
1
0
Saldo Mes Anterior
Recibido de la
0
2
0
Institución INGRESOS
Recibido de
0
3
0
Otras Unidades
AÑO:
HIERRO MULTIVITAMINAS
NOMBRE Y FIRMA
/A TÉNICO/A DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD
2022
MULTIVITAMINAS Y MINERALES EL POLVO
EGRESOS HIERRO POL

(1+2+3) - (4+5+6)
Fecha de caducidad
SALDO ACTUAL
Otras Unidades
INGRESOS
Beneficiarios
Distribuido a
Entregado a
Bajas
SALDO Compras
MES por el
ANTERIOR Distrito o
entregado
s por la
Zona
4 5 6 7
0 0 0 0
0 0
0 0 0 0 0 0
HIERRO POLIMALTOSADO (gotas) HIERRO
INGRESOS EGRESOS INGRESOS
SALDO
Fecha de Compras
SALDO MES
Distribuid Entregado Caducida por el
Recibido ACTUAL ANTERIO
oa a otras d Distrito o
de Otras Bajas R
beneficiari unidades entregado
Unidades
os operativas s por la
Zona
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
HIERRO POLIMALTOSADO (jarabe)
INGRESOS EGRESOS
SALDO Fecha de
Distribuid Entregado
Recibido ACTUAL Caducidad
oa a otras
de Otras Bajas
beneficiari unidades
Unidades
os operativas
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
ZONA:
Vitamina A de 50.0
INGRESOS
Saldo Mes Anterior
ORD.

SALUD
Recibido de la
Recibido de
Institución
A B 1 2 3
1 0 0 0
UNIDAD OPERATIVA 1
0 0 0
DE SALUD
OBSERVACION:
NOMBRE Y
E IGUALDAD
Distribuido a
0
4
0
Beneficiarios
Entregado a
0
5
0
Otras Unidades
EGRESOS
0
6
0
Bajas
SALDO ACTUAL
0
7
0
(1+2+3) - (4+5+6)
Fecha de caducidad
0
1
0
Saldo Mes Anterior
DISTRITO:
V
CO
NOMBRE Y FIRMA
Recibido de la
0
2
0
Institución
INGRESOS
Recibido de
0
3
0
Otras Unidades
Distribuido a
0
4
0
Beneficiarios
Entregado a
0
5
0
Otras Unidades
EGRESOS
0
6
0
Bajas
SALDO ACTUAL
0
7
0
(1+2+3) - (4+5+6)
M I C R O
CONSOLIDADO MENSUAL DE MOVIMIENTO DE PRO
NOMBRE Y FIRMA
RESPONSABLE FARMACIA ESTABLECIMIE
VIMIENTO DE PRODUCTOS E INSUMOS - FORMULARIO 570
UNIDAD OPERATIVA:
INGRESOS EGRESOS
Saldo Mes Anterior
(1+2+3) - (4+5+6)
SALDO ACTUAL
Otras Unidades
Otras Unidades
Recibido de la
Beneficiarios
Distribuido a
Entregado a
Recibido de
Institución
Bajas
1 2 3 4 5 6 7
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
NOMBRE Y FIRMA
SABLE FARMACIA ESTABLECIMIENTO DE SALUD
0
1
ULARIO 570
0
Saldo Mes Anterior
Recibido de la
0
2
0
Institución
Recibido de
0
3
0
INGRESOS
Otras Unidades
Distribuido a
0
4
0
Beneficiarios
Entregado a
0
5
0
Otras Unidades
MES:
EGRESOS
0
6
0
Bajas
SALDO ACTUAL
0
7
0
HIERRO + ACIDO FOLICO: (60MG HIERRO + 0.4 MG ÁCIDO FÓLICO)
(1+2+3) - (4+5+6)
NOMBRE Y FIRMA
ADMINISTRADOR/A TÉNICO/A DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD
0
1
0
Saldo Mes Anterior
Recibido de la
0
2
0
Institución
INGRESOS
Recibido de
0
3
0
Otras Unidades
AÑO:
Distribuido a
0
4
0
Beneficiarios
2022
Entregado a
0
5
0
Otras Unidades
EGRESOS
0
6
0
Bajas
HIERRO MULTIVITAMINAS Y MINERALES EL POLVO
SALDO ACTUAL
0
7
0
(1+2+3) - (4+5+6)
HIERRO POLIMALTOSADO (gotas) H
Co
mpr
INGRESOS
as EGRESOS
por
SALD
el SALDO
O Fecha de
Dist SALDO MES
MES Distribuid Entregado Caducida
rito Recibido ACTUAL ANTERIO
ANTE oa a otras d
o de Otras Bajas R
RIOR beneficiari unidades
entr Unidades
os operativas
ega
dos
por
la
0 Zon0 0 0 0 0 0 0
a
0 0 0 0 0 0 0 0
INGRESOS EGRESOS
Compras Fecha de
SALDO
por el Distribuid Entregado Caducida
Recibido ACTUAL
Distrito o oa a otras d
de Otras Bajas
entregado beneficiari unidades
Unidades
s por la os operativas
Zona
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
ZONA:
Vitamina A de 50.0
INGRESOS
Saldo Mes Anterior
ORD.

SALUD
Recibido de la
Recibido de
Institución
A B 1 2 3
1 0 0 0
UNIDAD OPERATIVA 1
0 0 0
DE SALUD
OBSERVACION:
NOMBRE Y
E IGUALDAD
Distribuido a
0
4
0
Beneficiarios
Entregado a
0
5
0
Otras Unidades
EGRESOS
0
6
0
Bajas
SALDO ACTUAL
0
7
0
(1+2+3) - (4+5+6)
Fecha de caducidad
0
1
0
Saldo Mes Anterior
DISTRITO:
NOMBRE Y FIRMA
Recibido de la
0
2
0
Institución
INGRESOS
Recibido de
0
3
0
Otras Unidades
Distribuido a
0
4
0
Beneficiarios
Entregado a
0
5
0
Otras Unidades
EGRESOS
0
6
0
Bajas
SALDO ACTUAL
0
7
0
(1+2+3) - (4+5+6)
CONSOLIDADO MENSUAL DE MOVIM
NOMBRE Y FIR
NSUAL DE MOVIMIENTO DE PRODUCTOS E INSUMOS - FORMULAR
UNIDAD OPERATIVA:
INGRESOS EGRESOS
Saldo Mes Anterior
Fecha de caducidad
Otras Unidades
Otras Unidades
Recibido de la
Beneficiarios
Distribuido a
Entregado a
Recibido de
Institución
Bajas
1 2 3 4 5 6
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
NOMBRE Y FIRMA
UI
N T E S
SALDO ACTUAL
0
7
0
(1+2+3) - (4+5+6)
Fecha de caducidad
OS - FORMULARIO 570
0
1
0
Saldo Mes Anterior
Recibido de la
0
2
0
Institución
Recibido de
0
3
0
INGRESOS
Otras Unidades
Distribuido a
0
4
0
Beneficiarios
EGRESOS
HIERRO + ACIDO FOLICO: (60MG HIERRO + 0.4 MG Á
NOMBRE Y FIRMA
ADMINISTRADOR/A TÉNICO/A DEL ESTABLECIMIE
Entregado a
0
5
0
Otras Unidades
MES:
EGRESOS
0
6
0
Bajas
SALDO ACTUAL
0
7
0
(1+2+3) - (4+5+6)
0MG HIERRO + 0.4 MG ÁCIDO FÓLICO)

Fecha de caducidad
0
1
0
Saldo Mes Anterior
Recibido de la
0
2
0
Institución
INGRESOS
Recibido de
0
3
0
Otras Unidades
AÑO:
HIERRO MULTIVITAMINAS
NOMBRE Y FIRMA
/A TÉNICO/A DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD
2022
MULTIVITAMINAS Y MINERALES EL POLVO
EGRESOS HIERRO POL

(1+2+3) - (4+5+6)
Fecha de caducidad
SALDO ACTUAL
Otras Unidades
INGRESOS
Beneficiarios
Distribuido a
Entregado a
Bajas
Compras
SALDO MES
por el
ANTERIOR
Distrito o
entregado
s por la
Zona
4 5 6 7
0 0 0 0
0 0
0 0 0 0 0 0
HIERRO POLIMALTOSADO (gotas) HIERRO PO
INGRESOS EGRESOS INGRESOS
SALDO
Fecha de Compras
SALDO MES
Distribuid Entregado Caducida por el
Recibido ACTUAL ANTERIO
oa a otras d Distrito o
de Otras Bajas R
beneficiari unidades entregado
Unidades
os operativas s por la
Zona
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
INGRESOS EGRESOS
Fecha de
SALDO
Distribuid Entregado Caducida
Recibido ACTUAL
oa a otras d
de Otras Bajas
beneficiari unidades
Unidades
os operativas
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
ZONA:
Vitamina A de 50.0
INGRESOS
Saldo Mes Anterior
ORD.
ESTABLECIMIENTO DE
Otras Unidades
SALUD
Recibido de la
Recibido de
Institución
A B 1 2 3
1 0 0 0
UNIDAD OPERATIVA 1
0 0 0
DE SALUD
OBSERVACION:
NOMBRE Y FIRMA
RESPONSABLE NUTRICIÓN ESTABLEC
E IGUALDAD
CONSOLIDADO MENSUAL DE MOVIMIENTO DE PR
DISTRITO:
M I C R
Vitamina A de 50.000 UI HIERRO + ACIDO F
EGRESOS
Saldo Mes Anterior
(1+2+3) - (4+5+6)
Fecha de caducidad
SALDO ACTUAL
Otras Unidades
Beneficiarios
Distribuido a
Entregado a
Bajas
4 5 6 7 1
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
NOMBRE Y FIRMA
SPONSABLE NUTRICIÓN ESTABLECIMIENTO DE SALUD
MES:
INGRESOS EGRESOS
(1+2+3) - (4+5+6)
Fecha de caducidad
SALDO ACTUAL
Otras Unidades
Otras Unidades
Recibido de la
Beneficiarios
Distribuido a
Entregado a
Recibido de
Institución
Bajas
2 3 4 5 6 7
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
NOMBRE Y FIR
IO 570
0
1
0
Saldo Mes Anterior
AÑO:
Recibido de la
0
2
0
Institución
2022
INGRESOS
Recibido de
0
3
0
Otras Unidades
Distribuido a
0
4
0
Beneficiarios
Entregado a
0
5
0
Otras Unidades
EGRESOS
0
6
0
Bajas
SALDO ACTUAL
0
7
0
(1+2+3) - (4+5+6)
NOMBRE Y FIRMA
SABLE FARMACIA ESTABLECIMIENTO DE SALUD
VO
HIERRO POLIMALTOSADO (gotas)

Fecha de caducidad
SAL INGRESOS EGRESOS

DO
ME
Compras
S SALDO
por el Distribuid Entregado
AN Recibido ACTUAL
Distrito o oa a otras
TE de Otras Bajas
RIO Unidades
R
Zona
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
NOMBRE Y FIRMA
) HIERRO POLIMALTOSADO (jarabe)
INGRESOS EGRESOS
SALDO
Fecha de Compras
MES SALDO
Caducida por el Distribuid Entregado
ANTERIO Recibido ACTUAL
d Distrito o oa a otras
R de Otras Bajas
Unidades
Zona
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
ENTO DE SALUD
Fecha de
Caducida
d
ZONA:
Vitamina A de 50.0
INGRESOS
Saldo Mes Anterior
ORD.
ESTABLECIMIENTO DE
Otras Unidades
SALUD
Recibido de la
Recibido de
Institución
A B 1 2 3
1 0 0 0
UNIDAD OPERATIVA 1
0 0 0
DE SALUD
OBSERVACION:
NOMBRE Y
E IGUALDAD
DISTRITO:
M I C R
EGRESOS
Saldo Mes Anterior
(1+2+3) - (4+5+6)
Fecha de caducidad
SALDO ACTUAL
Otras Unidades
Beneficiarios
Distribuido a
Entregado a
Bajas
4 5 6 7 1
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
NOMBRE Y FIRMA
DISTRITO:
INGRESOS EGRESOS
(1+2+3) - (4+5+6)
Fecha de caducidad
SALDO ACTUAL
Otras Unidades
Otras Unidades
Recibido de la
Beneficiarios
Distribuido a
Entregado a
Recibido de
Institución
Bajas
2 3 4 5 6 7
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
NO
RESPONSABLE FARM
IO 570
0
1
0
Saldo Mes Anterior
Recibido de la
0
2
0
Institución
INGRESOS
Recibido de
0
3
0
Otras Unidades
Distribuido a
0
4
0
Beneficiarios
Entregado a
0
5
0
Otras Unidades
UNIDAD OPERATIVA:
EGRESOS
0
6
0
Bajas
SALDO ACTUAL
0
7
0
(1+2+3) - (4+5+6)
NOMBRE Y FIRMA
MES:
VO

Fecha de caducidad
INGRESOS EGRESOS
SALDO
Compras
MES SALDO
R de Otras Bajas
Unidades
Zona
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
NOMBRE Y FIRMA
ADMINISTRADOR/A TÉNICO/A DEL ESTABLECIMIEN
AÑO: 2022
INGRESOS EGRESOS
SALDO
Fecha de Compras
MES SALDO
R de Otras Bajas
Unidades
Zona
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
BRE Y FIRMA
/A DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD
Fecha de
Caducida
d
ZONA:
Vitamina A de 50.0
INGRESOS
Saldo Mes Anterior
ORD.
ESTABLECIMIENTO DE
Otras Unidades
SALUD
Recibido de la
Recibido de
Institución
A B 1 2 3
1 0 0 0
UNIDAD OPERATIVA 1
0 0 0
DE SALUD
OBSERVACION:
NOMBRE Y FIRMA
E IGUALDAD
DISTRITO:
M I C R
EGRESOS
Saldo Mes Anterior
(1+2+3) - (4+5+6)
Fecha de caducidad
SALDO ACTUAL
Otras Unidades
Beneficiarios
Distribuido a
Entregado a
Bajas
4 5 6 7 1
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
NOMBRE Y FIRMA
DISTRITO:
INGRESOS EGRESOS
(1+2+3) - (4+5+6)
Fecha de caducidad
SALDO ACTUAL
Otras Unidades
Otras Unidades
Recibido de la
Beneficiarios
Distribuido a
Entregado a
Recibido de
Institución
Bajas
2 3 4 5 6 7
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
NO
RESPONSABLE FARM
IO 570
0
1
0
Saldo Mes Anterior
Recibido de la
0
2
0
Institución
INGRESOS
Recibido de
0
3
0
Otras Unidades
Distribuido a
0
4
0
Beneficiarios
Entregado a
0
5
0
Otras Unidades
UNIDAD OPERATIVA:
EGRESOS
0
6
0
Bajas
SALDO ACTUAL
0
7
0
(1+2+3) - (4+5+6)
NOMBRE Y FIRMA
MES:
VO

Fecha de caducidad
INGRESOS EGRESOS
Compras
SALDO MES
ANTERIOR Recibido
de Otras Bajas
Unidades
Zona
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
NOMBRE Y FIRMA
ADMINISTRADOR/A TÉNICO/A DEL ESTABLECIMIENTO DE SA
AÑO: 2022
gotas) HIERRO POLIMALTOSADO (jarabe)
INGRESOS EGRESOS
SALDO
Fecha de Compras
SALDO MES
ACTUAL ANTERIO Recibido
R de Otras Bajas
Unidades
Zona
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
BRE Y FIRMA
(jarabe)
Fecha de
SALDO
Caducida
ACTUAL
d
0
CONSOLIDADO MENSUAL DE MOVIMIENTO DE PRODUCTOS E INSUMOS - FORMULARIO 570
ZONA: DISTRITO: UNIDAD OPERATIVA: MES: AÑO: 2022
Vitamina A de 50.000 UI HIERRO + ACIDO FOLICO: (60MG HIERRO + 0.4 MG ÁCIDO FÓLICO) HIERRO MULTIVITAMINAS Y MINERALES EL POLVO
INGRESOS EGRESOS INGRESOS EGRESOS INGRESOS EGRESOS HIERRO POLIMALTOSADO (gotas) HIERRO POLIMALTOSADO (jarabe)
Saldo Mes Anterior
Saldo Mes Anterior
Saldo Mes Anterior

(1+2+3) - (4+5+6)
(1+2+3) - (4+5+6)
(1+2+3) - (4+5+6)
Fecha de caducidad
Fecha de caducidad
Fecha de caducidad
ORD.
ESTABLECIMIENTO DE
SALDO ACTUAL
SALDO ACTUAL
SALDO ACTUAL
Otras Unidades
Otras Unidades
Otras Unidades
Otras Unidades
Otras Unidades
Otras Unidades
SALUD
Recibido de la
Recibido de la
Recibido de la
INGRESOS EGRESOS INGRESOS EGRESOS
Beneficiarios
Beneficiarios
Beneficiarios
Distribuido a
Distribuido a
Distribuido a
Entregado a
Entregado a
Entregado a
Recibido de
Recibido de
Recibido de
Institución
Institución
Institución
Bajas
Bajas
Bajas
SALDO SALDO
Compras Fecha de Compras Fecha de
MES SALDO MES SALDO
por el Distribuid Entregado Caducida por el Distribuid Entregado Caducida
ANTERIO Recibido ACTUAL ANTERIO Recibido ACTUAL
Distrito o oa a otras d Distrito o oa a otras d
R de Otras Bajas R de Otras Bajas
entregado beneficiari unidades entregado beneficiari unidades
Unidades Unidades
s por la os operativas s por la os operativas
Zona Zona
A B 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7
1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL
ESTABLECIMIENTO DE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SALUD
OBSERVACION:
NOMBRE Y FIRMA NOMBRE Y FIRMA NOMBRE Y FIRMA

RESPONSABLE NUTRICIÓN ESTABLECIMIENTO DE SALUD RESPONSABLE FARMACIA ESTABLECIMIENTO DE SALUD ADMINISTRADOR/A TÉNICO/A DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD
ZONA:
Vitamina A de 50.0
INGRESOS
Saldo Mes Anterior
ORD.
ESTABLECIMIENTO DE
Otras Unidades
SALUD
Recibido de la
Recibido de
Institución
A B 1 2 3
1 0 0 0
UNIDAD OPERATIVA 1
0 0 0
DE SALUD
OBSERVACION:
NOMBRE Y FIRMA
E IGUALDAD
DISTRITO:
M I C R
EGRESOS
Saldo Mes Anterior
(1+2+3) - (4+5+6)
Fecha de caducidad
SALDO ACTUAL
Otras Unidades
Beneficiarios
Distribuido a
Entregado a
Bajas
4 5 6 7 1
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
NOMBRE Y FIRMA
DISTRITO:
INGRESOS EGRESOS
(1+2+3) - (4+5+6)
Fecha de caducidad
SALDO ACTUAL
Otras Unidades
Otras Unidades
Recibido de la
Beneficiarios
Distribuido a
Entregado a
Recibido de
Institución
Bajas
2 3 4 5 6 7
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
NOMBRE Y FIRMA
IO 570
0
1
0
Saldo Mes Anterior
Recibido de la
0
2
0
Institución
INGRESOS
Recibido de
0
3
0
Otras Unidades
Distribuido a
0
4
0
Beneficiarios
Entregado a
0
5
0
Otras Unidades
UNIDAD OPERATIVA:
EGRESOS
0
6
0
Bajas
SALDO ACTUAL
0
7
0
(1+2+3) - (4+5+6)
MES:
VO

Fecha de caducidad
INGRESOS EGRESOS
Compras
SALDO MES
ANTERIOR Recibido
de Otras Bajas
Unidades
Zona
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
NOMBRE Y FIRMA
AÑO: 2022
gotas) HIERRO POLIMALTOSADO (jarabe)
INGRESOS EGRESOS
SALDO
Fecha de Compras
SALDO MES
R de Otras Bajas
Unidades
Zona
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
LECIMIENTO DE SALUD
(jarabe)
Fecha de
SALDO
Caducida
ACTUAL
d
0
ZONA:
Vitamina A de 50.0
INGRESOS
Saldo Mes Anterior
ORD.
ESTABLECIMIENTO DE
Otras Unidades
SALUD
Recibido de la
Recibido de
Institución
A B 1 2 3
1 0 0 0
UNIDAD OPERATIVA 1
0 0 0
DE SALUD
OBSERVACION:
NOMBRE Y FIRMA
E IGUALDAD
DISTRITO:
M I C R
EGRESOS
Saldo Mes Anterior
(1+2+3) - (4+5+6)
Fecha de caducidad
SALDO ACTUAL
Otras Unidades
Beneficiarios
Distribuido a
Entregado a
Bajas
4 5 6 7 1
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
NOMBRE Y FIRMA
DISTRITO:
INGRESOS EGRESOS
(1+2+3) - (4+5+6)
Fecha de caducidad
SALDO ACTUAL
Otras Unidades
Otras Unidades
Recibido de la
Beneficiarios
Distribuido a
Entregado a
Recibido de
Institución
Bajas
2 3 4 5 6 7
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
NOMBRE Y FIRMA
IO 570
0
1
0
Saldo Mes Anterior
Recibido de la
0
2
0
Institución
INGRESOS
Recibido de
0
3
0
Otras Unidades
Distribuido a
0
4
0
Beneficiarios
Entregado a
0
5
0
Otras Unidades
UNIDAD OPERATIVA:
EGRESOS
0
6
0
Bajas
SALDO ACTUAL
0
7
0
(1+2+3) - (4+5+6)
MES:
VO

Fecha de caducidad
INGRESOS EGRESOS
Compras
SALDO MES
ANTERIOR Recibido
de Otras Bajas
Unidades
Zona
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
NOMBRE Y FIRMA
ADMINISTRADOR/A TÉNICO/A DEL ESTABLECIMIENTO D
AÑO: 2022
otas) HIERRO POLIMALTOSADO (jarabe)
INGRESOS EGRESOS
SALDO
Fecha de Compras
SALDO MES
R de Otras Bajas
Unidades
Zona
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
BRE Y FIRMA
(jarabe)
Fecha de
SALDO
Caducida
ACTUAL
d
0
CONSOLIDADO MENSUAL DE MOVIMIENTO DE PRODUCTOS E INSUMOS - FORMULARIO 570
ZONA: DISTRITO: UNIDAD OPERATIVA: MES: AÑO: 2022
Vitamina A de 50.000 UI HIERRO + ACIDO FOLICO: (60MG HIERRO + 0.4 MG ÁCIDO FÓLICO) HIERRO MULTIVITAMINAS Y MINERALES EL POLVO
INGRESOS EGRESOS INGRESOS EGRESOS INGRESOS EGRESOS HIERRO POLIMALTOSADO (gotas) HIERRO POLIMALTOSADO (jarabe)
Saldo Mes Anterior
Saldo Mes Anterior
Saldo Mes Anterior

(1+2+3) - (4+5+6)
(1+2+3) - (4+5+6)
(1+2+3) - (4+5+6)
Fecha de caducidad
Fecha de caducidad
Fecha de caducidad
ORD.
ESTABLECIMIENTO DE
SALDO ACTUAL
SALDO ACTUAL
SALDO ACTUAL
Otras Unidades
Otras Unidades
Otras Unidades
Otras Unidades
Otras Unidades
Otras Unidades
SALUD
Recibido de la
Recibido de la
Recibido de la
INGRESOS EGRESOS INGRESOS EGRESOS
Beneficiarios
Beneficiarios
Beneficiarios
Distribuido a
Distribuido a
Distribuido a
Entregado a
Entregado a
Entregado a
Recibido de
Recibido de
Recibido de
Institución
Institución
Institución
Bajas
Bajas
Bajas
SALDO SALDO
Compras Fecha de Compras Fecha de
MES SALDO MES SALDO
por el Distribuid Entregado Caducida por el Distribuid Entregado Caducida
ANTERIO Recibido ACTUAL ANTERIO Recibido ACTUAL
Distrito o oa a otras d Distrito o oa a otras d
R de Otras Bajas R de Otras Bajas
entregado beneficiari unidades entregado beneficiari unidades
Unidades Unidades
s por la os operativas s por la os operativas
Zona Zona
A B 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7
1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL
ESTABLECIMIENTO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DE SALUD
OBSERVACION:
NOMBRE Y FIRMA NOMBRE Y FIRMA NOMBRE Y FIRMA

RESPONSABLE NUTRICIÓN ESTABLECIMIENTO DE SALUD RESPONSABLE FARMACIA ESTABLECIMIENTO DE SALUD ADMINISTRADOR/A TÉNICO/A DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD
ZONA:
Vitamina A de 50
INGRESOS
Saldo Mes Anterior
ORD.
ESTABLECIMIENTO DE
Otras Unidades
SALUD
Recibido de la
Recibido de
Institución
A B 1 2 3
1 0 0 0
0 0 0
DE SALUD
OBSERVACION:
NOMBRE Y FIR
RESPONSABLE NUTRICIÓN ESTAB
E IGUALDAD
CONSOLIDADO MENSUAL DE MOVIMIENTO DE P
DISTRITO:
M I C
Vitamina A de 50.000 UI HIERRO + ACIDO
EGRESOS
Saldo Mes Anterior
(1+2+3) - (4+5+6)
Fecha de caducidad
SALDO ACTUAL
Otras Unidades
Beneficiarios
Distribuido a
Entregado a
Bajas
4 5 6 7 1
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
NOMBRE Y FIRMA
DISTRITO:
INGRESOS EGRESOS
(1+2+3) - (4+5+6)
Fecha de caducidad
SALDO ACTUAL
Otras Unidades
Otras Unidades
Recibido de la
Beneficiarios
Distribuido a
Entregado a
Recibido de
Institución
Bajas
2 3 4 5 6 7
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
NOMBRE Y FIRMA
IO 570
0
1
0
Saldo Mes Anterior
Recibido de la
0
2
0
Institución
INGRESOS
Recibido de
0
3
0
Otras Unidades
Distribuido a
0
4
0
Beneficiarios
Entregado a
0
5
0
Otras Unidades
UNIDAD OPERATIVA:
EGRESOS
0
6
0
Bajas
SALDO ACTUAL
0
7
0
(1+2+3) - (4+5+6)
MES:
VO

Fecha de caducidad
INGRESOS EGRESOS
Compras
SALDO MES
ANTERIOR Recibido
de Otras Bajas
Unidades
Zona
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
NOMBRE Y FIRMA
AÑO: 2022
otas) HIERRO POLIMALTOSADO (jarabe)
INGRESOS EGRESOS
SALDO
Fecha de Compras
SALDO MES
R de Otras Bajas
Unidades
Zona
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
ECIMIENTO DE SALUD
(jarabe)
Fecha de
SALDO
Caducida
ACTUAL
d
0
ZONA:
Vitamina A de 50.0
INGRESOS
Saldo Mes Anterior
ORD.
ESTABLECIMIENTO DE
Otras Unidades
SALUD
Recibido de la
Recibido de
Institución
A B 1 2 3
1 0 0 0
0 0 0
DE SALUD
OBSERVACION:
N
RESPONSABLE NUTR
E IGUALDAD
DISTRITO:
M I C R
EGRESOS
Saldo Mes Anterior
(1+2+3) - (4+5+6)
Fecha de caducidad
SALDO ACTUAL
Otras Unidades
Beneficiarios
Distribuido a
Entregado a
Bajas
4 5 6 7 1
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
NOMBRE Y FIRMA
DISTRITO:
INGRESOS EGRESOS
(1+2+3) - (4+5+6)
Fecha de caducidad
SALDO ACTUAL
Otras Unidades
Otras Unidades
Recibido de la
Beneficiarios
Distribuido a
Entregado a
Recibido de
Institución
Bajas
2 3 4 5 6 7
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
NOMBRE Y FIRMA
RESPONSABLE FARMACIA ESTABLECIMIENTO D
IO 570
0
1
0
Saldo Mes Anterior
Recibido de la
0
2
0
Institución
INGRESOS
Recibido de
0
3
0
Otras Unidades
Distribuido a
0
4
0
Beneficiarios
Entregado a
0
5
0
Otras Unidades
UNIDAD OPERATIVA:
EGRESOS
0
6
0
Bajas
SALDO ACTUAL
0
7
0
(1+2+3) - (4+5+6)
MBRE Y FIRMA
ACIA ESTABLECIMIENTO DE SALUD
MES:
VO

Fecha de caducidad
INGRESOS EGRESOS
SALDO
MES
Compras por Entregado a
ANTERIO Recibido
el Distrito o Distribuido a otras
R de Otras Bajas
entregados beneficiarios unidades
Unidades
por la Zona operativas
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
ADMINISTRADOR/A T
AÑO: 2022
otas) HIERRO POLIMALTOSADO (jarabe
INGRESOS EGRESOS
SALDO Compras
SALDO Fecha de
MES por el
ACTUAL Caducidad Recibido
ANTERIOR Distrito o Distribuido a
de Otras
entregado beneficiarios
Unidades
s por la
Zona
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
NOMBRE Y FIRMA
POLIMALTOSADO (jarabe)
EGRESOS
SALDO Fecha de
Entregado a
ACTUAL Caducidad
otras
Bajas
unidades
operativas
0 0 0
0 0 0

Form 570 Nuevo Unidad Operativa 2022

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SUBSECRETARIA NACIONAL DE PROMOCION DE LA SALUD E IGUALDAD

Proyecto de Nutrición en el Ciclo De Vida- Desnutrición Cero

ESTABLECIMIENTO DE Otras Unidades

MOS - FORMULARIO 570

0MG HIERRO + 0.4 MG ÁCIDO FÓLICO)

MULTIVITAMINAS Y MINERALES EL POLVO

EGRESOS HIERRO POL

INGRESOS EGRESOS INGRESOS

ESTABLECIMIENTO DE Otras Unidades

ESTABLECIMIENTO DE Otras Unidades

0MG HIERRO + 0.4 MG ÁCIDO FÓLICO)

MULTIVITAMINAS Y MINERALES EL POLVO

EGRESOS HIERRO POL

INGRESOS EGRESOS INGRESOS

CONSOLIDADO MENSUAL DE MOVIMIENTO DE PR

HIERRO POLIMALTOSADO (gotas)

SAL INGRESOS EGRESOS

CONSOLIDADO MENSUAL DE MOVIMIENTO DE PR

HIERRO POLIMALTOSADO (gotas)

HIERRO POLIMALTOSADO (jarabe)

CONSOLIDADO MENSUAL DE MOVIMIENTO DE PR

HIERRO POLIMALTOSADO (gotas)

gotas) HIERRO POLIMALTOSADO (jarabe)

CONSOLIDADO MENSUAL DE MOVIMIENTO DE PRODUCTOS E INSUMOS - FORMULARIO 570

ZONA: DISTRITO: UNIDAD OPERATIVA: MES: AÑO: 2022

Saldo Mes Anterior

Saldo Mes Anterior

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE Y FIRMA NOMBRE Y FIRMA

CONSOLIDADO MENSUAL DE MOVIMIENTO DE PR

HIERRO POLIMALTOSADO (gotas)

gotas) HIERRO POLIMALTOSADO (jarabe)

CONSOLIDADO MENSUAL DE MOVIMIENTO DE PR

HIERRO POLIMALTOSADO (gotas)

otas) HIERRO POLIMALTOSADO (jarabe)

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ZONA: DISTRITO: UNIDAD OPERATIVA: MES: AÑO: 2022

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HIERRO POLIMALTOSADO (gotas)

otas) HIERRO POLIMALTOSADO (jarabe)

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HIERRO POLIMALTOSADO (gotas)

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