ELIMINACIÓN URINARIA

Que la orina salga por las vías

urinarias es algo que la
mayoría de las personas da
por supuesto. Sólo cuando
surge un problema se suele
pensar en los hábitos
urinarios, y en cualquier
síntoma asociado a ellos
MICCIÓN

Se refiere al proceso de vaciado de la vejiga urinaria. La

orina se almacena en la vejiga hasta que su presión
estimula unas terminaciones nerviosas sensitivas
especiales en la pared vesical (receptores de presión).
Esto ocurre cuando la vejiga de un adulto contiene entre
250 y 450 ml de orina. En cambio en los niños el volumen
es considerablemente menor entre 50 a 200 ml.

Toda persona tiene un patrón de micción particular y

éste se relaciona con diferentes factores que influyen
sobre él.
Eliminación media diaria de orina según la edad

Edad Cantidad (ml)

1 a 2 días 15 a 60 ml
3 a 10 días 100 a 300 ml
10 días a 2 meses 250 a 450 ml
2 meses a 1 año 400 a 500 ml
1 a 3 años 500 a 600 ml
3 a 5 años 600 a 700 ml
5 a 8 años 700 a 1000 ml
8 a 14 años 800 a 1400 ml
Desde los 14 hasta la vejez 1500 ml
Ancianos 1500 ó menos
 Factores que influyen en la micción
Crecimiento y desarrollo: el patrón de micción cambia a lo largo de la vida
Factores psicosociales: para muchas personas ciertas condiciones ayudan a
estimular el reflejo evacuatorio, como el aislamiento, la posición normal, un
tiempo suficiente, y en ocasiones oír correr el agua.
Ingreso de líquidos y alimentos: el organismo sano mantiene un equilibrio
sensible entre lo ingerido y eliminado. Por esto cuando la ingesta de líquidos
aumenta, también lo hace por lo general la excreción de orina. Algunos
líquidos como el alcohol inhiben la producción de hormona antidiurética,
otros como el café, el té y las bebidas cola también la aumentan.
Los alimentos con un alto contenido líquido (lechuga, leche y cereales cocidos)
incrementan la eliminación, en cambio los ricos el sodio pueden causar
retención.
Otros pueden provocar cambios en el color, como por ejemplo la remolacha y
las moras.
Medicamentos: algunos pueden ser causa de retención ( atropina,
antidepresivos, antipsicóticos, antiparkinsonianos, antihistamínicos,
betabloqueantes y antihipertensivos). En cambio los diuréticos aumentan la
excreción al impedir la reabsorción de agua y electrolitos.
Tono y actividad muscular: las personas que regularmente hacen ejercicio
tienen un buen tono muscular, un mayor metabolismo corporal y una buena
producción de orina. Un mal tono puede llevar a una mala contracción del
músculo vesical y un mal control de esfínter uretral . Por otro lado la colocación
de una sonda permanente puede reducir el tono, por eso cuando se retira el
paciente tiene dificultades para recuperar su control urinario.
Alteraciones patológicas: endócrinas como la DBT aumentan la formación de
orina, en cambio la ateroesclerosis puede disminuirla. Las enfermedades
febriles pueden interferir en la formación de orina: como el cuerpo pierde
excesivo líquido a través de la transpiración, se forma menos orina en los
riñones.
Antecedentes quirúrgicos: algunos procedimientos quirúrgicos y diagnósticos
pueden afectar la micción de orina, la uretra puede inflamarse después de una
cistoscopía y las cirugías en cualquier parte del tracto urinario puede provocar
hemorragias postoperatorias.

Hematuria
 ALTERACIÓN EN LA PRODUCCIÓN DE ORINA

Aunque los patrones de micción son individuales, la mayoría de las personas

miccionan 5 o más veces al día. El H suele orinar al despertarse por la mañana,
antes de ir a dormir y hacia las horas de las comidas.
La mayoría evacua el 70% de su orina durante las horas de vigilia y no necesita
hacerlo durante la noche.

POLIURIA: (diuresis excesiva) se refiere a cantidades anormalmente grandes de

orina. Puede ser el resultado de:
• Una excesiva ingestión de líquido
•La ingestión de sustancias (cafeína o alcohol)
•Diabetes mellitus
•Desequilibrios hormonales.

OLIGURIA : es la micción de pequeñas cantidades de orina, menos de 500

ml/24hs. Esto puede deberse a una ingesta baja de líquidos.

ANURIA: es la micción inferior a 100 ml/24hs, puede ser consecuencia de una

nefropatía.
 ALTERACIÓN EN LA ELIMINACIÓN URINARIA
POLAQUIURIA: es la micción más frecuente de lo habitual, pero con volúmenes
más pequeños.

NICTURIA: es una micción aumentada durante la noche y no debida a un

aumento de la ingesta de líquidos.

URGENCIA: es la sensación que tiene una persona de que tiene que orinar. La
cantidad de orina en la vejiga puede ser grande o no, pero se siente la
necesidad de orinar inmediatamente.

DISURIA: micción dolorosa o dificultosa. A menudo relatan que tienen que

hacer un esfuerzo para miccionar o que tienen una sensación de quemazón
durante o después de miccionar

ENURESIS: se lo define como la micción involuntaria repetida en niños que han

pasado la edad a la que se adquiere el control de esfínter (4 ó 5 años).
INCONTINENCIA URINARIA: es un síntoma, no una enfermedad, hay diferentes
tipos, total, de estrés, de urgencia, funcional y refleja.

RETENCIÓN: es la acumulación de orina en la vejiga asociada a la incapacidad d e

ésta para vaciarse por sí misma. La vejiga de un adulto puede acumular entre 250
y 400 ml hasta que se desencadena el reflejo de la micción. En algunos casos de
retención algunas vejigas pueden distenderse hasta contener 3000 ml de orina.
Una retención prolongada puede provocar un estasis urinario.

HEMATURIA: es la presencia de sangre franca en la orina.

PIURIA: es la presencia de pus en la orina (infecciones graves).

 VALORACIÓN DE ENFERMERÍA DE LA ELIMINACIÓN URINARIA
-Patrón de eliminación.
-Descripción de la orina y de cualquier cambio en ella.
-Problemas de la eliminación urinaria
-Factores que influyen en la eliminación de orina.

TOMA DE MUESTRAS DE ORINA

La enfermera es la responsable de la recolección de muestras
de orina para análisis

Las muestras pueden requerir métodos limpios para la

recolección y en otros casos asepsia como es el caso de la
toma de muestra para cultivo.
CONTROL DE DIURESIS:
El control de diuresis se constituye en una de las actividades importantes que
realiza la enfermera dado que la eliminación vesical es una de las necesidades del
paciente.
Dicho control puede ser de rutina o especial.
El control de rutina se realiza en pacientes que no presentan alteraciones en su
eliminación urinaria.
El control especial generalmente está indicado, a aquellos pacientes que
presentan enfermedades que se expresan o se pueden expresar a través de
alteraciones en la eliminación de orina.

Control especial Control total de 24 hs.

Control de diuresis parcial ( recién emitida, por turno y
por hora)
 OBSERVACIONES QUE REALIZA ENFERMERIA DE LA ORINA
1- Características normales de la orina recién emitida:

Característica Modalidad normal

Color Ámbar pálido
Olor Sui generis
Espuma Blanca, escasa y fugaz
Aspecto Translúcida o transparente
Sedimento Macroscópicamente no visible
Cantidad En el adulto sano entre 1200 a
1500 ml en 24 hs., 30 a 60 ml
por hora.

Cantidad, color y olor pueden estar alterados fisiológicamente por la cantidad

y calidad de los ingresos y egresos, alimentos y medicamentos.
2- Diferencias de características a controlar según orina recolectada o recién
emitida.
En la orina que está siendo recolectada ya sea en frascos brocales y/o bolsas
colectoras no se controla el olor y el aspecto dado que estos pueden modificarse
por las siguientes causas:

El enfriamiento de la orina precipita algunas sales en suspensión tornando el

aspecto turbio por este motivo.
La presencia de microorganismos en el frasco que fagocitan la urea de la orina
y se producen mayor cantidad d de amoníaco en este proceso. Este alcaliniza la
orina, favoreciendo el cambio de PH y la precipitación de otras sales.
La mayor cantidad de amoníaco puede variar el olor de la orina sui generis a
amoniacal.
Cuidados de enfermería en pacientes con
dispositivo urinario externo
Este tipo de dispositivo sólo puede ser utilizado
por el paciente varón.
Equipo:
-Bolsa colectora de orina
-Urodrop
-Guantes descartables
-Cinta adhesiva (hipoalergénica mejor)
-Equipo para higiene perineal (varones)
-Equipo para rasurar (SOS).
Importante recordar rasurar en lo posible la
región peripeneana siempre que sea posible.
Su recambio debe ser diario.