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SENSOPERCEPCION

Los sentidos de una persona son esenciales para su crecimiento, desarrollo y

supervivencia.Los estímulos sensitivos tan significado a los sucesos del entorno. cualquier
alteración de su función sensitiva de una persona puede afectar la capacidad de
desempeñar sus funciones dentro del ambiente. para que un individuo sea consciente de su
entorno deben estar presente cuatro aspectos del proceso sensitivo:
● Un estímulo
● un receptor
● la conducción del impulso
● la percepción
Para que una persona reciba e interprete los estímulos, el encéfalo debe estar alerta.

el encéfalo tiene la capacidad de adaptarse a los estímulos sensitivos, por ejemplo, una
persona que vive en una ciudad puede no notar el ruido del tráfico que para otra que viva en
la zona más rural sería intenso y molesto.

Factores que influyen en la función sensorial:

Edad: lactantes, niños, adultos y ancianos
fármacos:
OTOtoxicidad: hipoacusia progresiva
Cloranfenicol: afecta al nervio óptico
A. narcóticos: pueden alterar la percepción de los estímulos
Entorno: sobrecarga sensorial( confusión, desorientación, incapacidad para tomar
decisiones)
Reducción de estimulación sensorial: conduce a la privación sensorial.
Enfermedades previas: enfermedades vascular periférica, DBT, ACV.
tabaco: consumo crónico puede producir atrofia de las papilas gustativas y
disminución de la percepción de los olores
nivel de ruido: exposición continua: disminu Sión auditiva.
Otros efectos del ruido: disfunciones cardiorrespiratorias, variaciones del sistema
endocrino, efecto del sistema nervioso.

Tipos de alteraciones sensoriales:

Las alteraciones sensoriales que la enfermera detecta son:

déficit
privación
sobrecarga

déficit sensorial: es un efecto en la función normal del recepción y percepción sensorial.

una pérdida brusca causa dolor temor rabia desamparo. cuya valoración las más frecuentes
son las visuales: agudeza en particular una disminución de la capacidad para ver objetos y
personas. si usa anteojo enfermería de verdad comprender si aún son adecuados Esta
puede ser la razón por la cual no lee.
campo visual: una disminución posible ya que no pueden ver también las cosas a ambos
lados Sin voltear la cabeza, Visión en túnel
sensaciones raras: como percepción de manchas en ocasiones negras grises o de otros
colores que oscurecen parte de la visión en uno u ambos ojos.

olfativa: medir la capacidad de distinguir aromas también puede manifestar sensaciones

raras como percibir olores cuando no hay estímulos.
gustativa que se relacionan con la capacidad de diferenciar sabores, dulces, agrios,
salados o. sensaciones raras como percibir Sabores amargo o metálico en la boca.

táctiles: Se mide la capacidad para diferenciar con el tacto objeto agudo Romo suaves o
duros. para percibir el frío el calor y el dolor

auditiva: previacusia medir la capacidad de distinguir voces o sonidos. acúmulo de

cerumen

neurológicas: ictus, neuropatía periférica alteraciones del habla

privación sensorial: tiene lugar cuando la percepción se ve dificultada por una calidad o
cantidad inadecuada de estimulación.

efecto de la privación:
cognitiva: reducción de la capacidad de leer incapacidad para resolver problemas,
desorientación y regresión.
afectiva: aburrimiento cansancio ansiedad labilidad emocional
perceptiva: atención reducida desorientación pérdida temporal de la percepción del color,
confusión entre las fases de sueño, vigilia

sobrecargas sensorial: cuando un individuo recibe múltiples estímulos sensoriales y el

cerebro no puede dejar de percibirlos o ignorar selectivamente alguno de ellos sobre una
sobrecarga sensorial.
la sobrecarga impide una respuesta cerebral adecuada, un paciente muestra: pánico
agresividad confusión compatibilidad y el es frecuente el insomnio

valoración de la función sensorial:

Visión: pedir Al paciente que lea, diarios o revistas
medir la visual con las escala de Snellen
valorar los campos visuales
valorar el tamaño reacción a la luz de las pupilas
valorar la acomodación. pedir que identifique los colores

audición:Valoración convencional, tik Tok del reloj susurros

audiometrías
comparar la habilidad del paciente para reconocer las consonantes de las vocales
inspección del conducto auditivo externo

tacto: valorar sensibilidad al tacto ligero y a la temperatura

comprobar discriminación entre estímulos Romos y punzantes
preguntar si percibe y distingue objetos en sus manos
Olfato: que el paciente cierre sus ojos e identifique olores irritantes
gusto: que pruebe y distinga distintos sabores
averiguar cambios ponderables

sentido de la posición: prueba De equilibrio y posición.

El proceso perceptual: estímulos: selección de estímulos que hace el emisor: percepción

interpretación de los estímulos: respuesta conductual.

cuidados de enfermería:
Enseñar al paciente a usar dispositivo de ayuda. lupas lentes reloj pulsera teléfono y
libro con letras grandes
recomendar que use colores vivos para Resaltar los objetos visuales barandas
llaves de luz
usar iluminación suave y difusa
evitar suelos encerados
enseñar que usa anteojos parasol
correr cortinas de la habitación para que vea el exterior
Elevar la cabecera de la cama usar barandas de contención en la cama
dar o revistas de letras grandes
proporcionar comidas atractivas y apetecibles. asegurarse de usar vajilla limpia
servir los alimentos con la temperatura justa
cuando algo no entienda decir lo mismo pero con otras palabras
si el paciente usa audífono controlar que esté bien colocado
captar la atención del paciente no asustarlo al entrar a la habitación
si tuerce enfrente del paciente hablar lentamente sin exagerar los movimientos de
los labios
si el paciente llega lentes que estén limpios.

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ALIVIO DEL DOLOR:

El dolor es una experiencia humana universal e ineludible y Representa el motivo más

frecuente que solicita cuidados de la salud. (EL SER HUMANO ASISTE A UNA
CONSULTA MEDICA, CUANDO EL DOLOR SE INSTALA EN UNA ENFERMEDAD, UNO
PUEDE DARSE CUENTA QUE HAY ALGO MALO, PERO UNO SIGUE HASTA QUE EL
DOLOR SE INSTALA CUANDO UNO SE DA CUENTA QUE ESTO NO VA MAS, Y ES AHI
DONDE UNO CONSULTA AL MÉDICO). Es una sensación desagradable y muy personal
que no puede compartirse con otros. (SIEMPRE SE TIENE EN CUENTA LO QUE EL
PACIENTE DICE, SIN SUBESTIMAR AL DOLOR, NO SE PUEDE ADMINISTRAR
PLACEBOS) en muchos casos puede ocupar todo el pensamiento de una persona, dirigir
Sus actividades y cambiar EL ESTILO DE su vida. CUANDO UNA PERSONA SUFRE,
DOLOR CRONICO, DELEGA COSAS DE SU VIDA, SABIENDO QUE A CONSECUENCIA
DE ESA ACTIVIDAD VA A SUFRIR DOLOR.
Es un dato subjetivo y no puede ser medido por nadie excepto por la persona que lo sufre.

el rol del profesional de enfermería en el cuidado de los pacientes con dolor influye:
● Métodos para aliviar el dolor (ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS, O AL USO
DE OTRAS APLICACIONES, VALORANDO EL IMPACTO DE UN DIAGNOSTICO
DE UNA ENFERMEDAD, HAY PERSONAS QUE PUEDEN DEPRIMIRSE,
SABIENDO QUE ES LO QUE LES DEPARA)
● identificación de las necesidades de cambio OBSERVAR AL PACIENTE, LOS
CAMBIOS QUE PUEDAN SURGIR,
● valoración del impacto sobre el enfermo

el Dolor a veces suele venir representado por depresión expresión facial y posturas
antialjas.

Orígenes y causas del dolor:

Según su origen puede ser:

● Cutáneo: se origina en la piel o en el tejido subcutáneo, por ejemplo un corte con

una hoja de papel produce un dolor agudo cutáneo SE LASTIMA LA PRIMER CAPA
DE LA PIEL
● somático profundo: origen en ligamentos tendones huesos vasos Y nervios. es
difuso NO SE PUEDE DELIMITAR, dura más que el cutáneo, por un esguince. EN
LOS PAQUETES VACULOS NERVIOSOS, AL NIVEL DE LAS PIERNAS,
VARICES,
● visceral: Se produce por estimulación de los receptores del dolor en la cavidad
abdominal, cráneo y tórax. Aparece difusamente y suele sentirse como el dolor
somático profundo (quemazón,sensación de presión), se produce generalmente por
estiramiento, por isquemia INTERRUPCION DE LA SANGRE POR IRRIGACIÓN o
por espasmos MUSCULARES (COLICOS)

TIPOS DE DOLOR:
Se puede clasificar en agudo o crónico en función de su duración e intensidad:

AGUDO: tiene un inicio súbito o lento, varía de leve a grave, puede durar hasta 6 messy
remitea medida que se produce la curación.

CRÓNICO: Dura 6 meses o más, suele limitar el funcionamiento normal del HOMBRE.

TAMBIEN PUEDE DESCRIBIRSE DE DONDE SE LOCALIZA EL DOLOR:

IRRADIADO: Se percibe en el origen del dolor y se extiende a los tejidos circundantes (IAM)

REFERIDO: Es el sentido en una parte que está considerablemente apartada de los tejidos
que lo originana.

INTRATABLE: Es aquel dolor muy resistente al alivio, un ejemplo es el dolor de los procesos
malignos avanzados.
FANTASMA: Es una sensación dolorosa percibida en una parte ausente del cuerpo
(amputación) o en una zona paralizada por una lesión de la médula espinal.

SEGUN LA INTESIDAD:

LEVE, SE ENCUENTRA ENTRE EL NIVEL 1 Y 3

MODERADO 4 Y 6
INTENSO: 7 HASTA LOS 10

LA INTESIDAD SE PUEDE MEDIAR EN UN ADULTO, Y EN NIÑOS SE UTILIZAN OTRAS

FORMAS, TIPO EMOTICONES, O CON ESCALA, DONDE HAY FRUTAS.

TENDRA QUE VER CON LA ANALGESIA QUE EL PACIENTE PUEDE NECESITAR.

SEGUN LA ETIOLOGIA:

PSICOLOGICO: APARECE CUANDO EL SNC INTACTO, ENVIA SEÑALES QUE LOS

TEJIDOS ESTAN DAÑADOS.

NEUROPATICO: APARECE EN PERSONAS CUYOS NERVIOS ESTAN DAÑADOS ( POR

UNA DOLENCIA) NEURALGIA, POR EJEMPLO

DEPENDIENDO LA DURACION:
COMPARACIÓN ENTRE DOLOR AGUDO Y CRÓNICO

AGUDO CRONICO

LEVE A INTENSO LEVE A MODERADO

AUMENTO DEL PULSO, RESP Y TA. SIGNOS VITALES NORMALES

DIAFORESIS SUDORACION EXCESIVA PIEL SECA Y CALIENTE

PUPILAS DILATADAS-MIDRIASIS- PUPILAS NORMALES O DILATADAS

REMITE CON LA CURACIÓN CONTINUA DESPUES DE LA CURACIÓN

AGITACIÓN PACIENTE ESTA DEPRIMIDO

ANSIEDAD PACIENTE COMO AUSENTE

REFIERE DOLOR NO SUELE REFERIR DOLOR SALVO

QUE SE LE PREGUNTE

TIENE UN COMPORTAMIENTO FRECUENTEMENTE AUSENCIA DE

INDICATIVO DE DOLOR:LLORA, SE COMPORTAMIENTO DOLOROSO.
FROTA LA ZONA, ETC

CONCEPTOS QUE SE ASOCIAN AL DOLOR:

TENERLO EN CTA PARA ENTENDER PORQUE NO TODOS RESPONDEN DE LA MISMA
FORMA ANTE EL DOLOR.

UMBRAL DEL DOLOR: es la cantidad de estimulación dolorosa que la persona requiere

para sentir dolor, VARIA POCO ENTRE LASS PERSONAS, ESTA REL. CON LA EDAD,
RAZA, SEXO.
REACCION AL DOLOR: incluye al SNAUTONOMO y las respuestas de comportamiento al
dolor. (SUDORACION MIDRIASIS,)
TOLERANCIA AL DOLOR: Es la máxima cantidad y duración de dolor que el individuo está
dispuesto a soportar SIN INTENTAR ALIVIARLO, O EVITARLO, SIENDO DISTINTO POR C
PERSONA.

SINDROMES DOLOROSOS MAS FRECUENTES:

Neuralgia Pos herpética: culebrilla- Generalmente irrumpen décadas después de una

infección primaria la varicela,

dolor fantasmas: se percibe la presencia de una parte del cuerpo que se ha perdido se
presentan la mayoría de los casos después de una amputación.

Neuralgia del trigémino: dolor intenso y punzante que se distribuye en una o más ramas del
trigémino. Ese dolor se experimenta en partes de la cara y la cabeza.

cefalea: es muy frecuente y se puede deber a problemas intra Como extra craneales.

lumbalgia: afecta a muchas personas y suele remitir Aproximadamente en dos semanas.

Fibromialgia: es un trastorno crónico de dolor osteoarticular difuso se caracteriza también

por cansancio y múltiples puntos dolorosos, palpación. en particular afecta el cuello la
columna los hombros y las caderas.

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FACTORES QUE AFECTAN A LA SENSACIÓN DEL DOLOR:

VALORES ÉTNICOS Y CULTURALES: en algunas culturas el dolor puede ser considerado

como un castigo por malos actos, por consiguiente el HOMBRE, debe tolerar dolor sin queja
alguna para el perdón de sus pecados. En otro grupo de dolores es un signo de tristeza.

AMBIENTES Y PERSONAS DE APOYO: Un ambiente extraño como un hospital, con sus

ruidos, luces y actividad puede agravar el dolor. Además la persona solitaria que carece de
una estructura de apoyo, puede percibir el dolor como intenso, mientras que las personas
contenidas por personas de apoyo a su alrededor puede no percibir el dolor en forma tan
intensa.
Algunas personas refieren estar solas mientras sufren dolor, y otras necesitas de la
distraccion de personas o actividad alrededor de ellas.
EDAD: es una variable importante que fluye sobre como las personas admiten o describen
el dolor o como se comportan.
LACTANTE: Percibe el dolor y responde con mayor sensibilidad, algunos tratan de
evitarlo cambiando de posición, enfermería puede dar un chupete con glucosa, o
poner música o usar la estimulacion táctil
NIÑO PEQUEÑO Y PREESCOLAR: desarrolla la capacidad de describir el dolor, su
intensidad y su localización. Suele responder con llanto y enojo que lo percibe como
una amenaza a su seguridad. Razonar con un niño de esta edad no siempre tiene
éxito, puede considerar el dolor como un castigo, se siente triste, también suele
responsabilizar a alguién por el dolor. ENFERMERIA: puede tratar de distraer al
niño, , con juguetes, libros y dibujos. Apelar a la creencia en la magia del niño
utilizando una manta o un guante “mágico”, acomodar al niño para que esté cómodo.
NIÑO EN EDAD ESCOLAR: trata de ser valiente al afrontar el dolor, racionaliza en
un intento de explicar el dolor, responde a las explicaciones, suele poder identificar
la localizacion y describirlo, en caso de un dolor persistente puede retroceder a una
etapa anterior.
Enfermeria puede utilizar imagenes para apagar el interruptor del dolor, proporcionar una
representacion de comportamientosobre lo que espera y sobre que se sentirá y que aspecto
tendrá. Proporcionar apoyo y alimento.
ADOLESCENTE: Puede ser lento para reconocer el dolor. Reconocer el dolor o no
soportarlo puede ser considerado como una debilidad, quiere parecer valiente
delante de sus amigos y no reconocer el dolor.
Enfermería debe facilitar oportunidades para discutir el dolor, proporcionar Un ambiente
íntimo. presentar opciones para afrontar el dolor, animar al paciente para que escuche
música o vea la tv como distracción.
Adulto mayor: puede percibir el dolor como parte del proceso de envejecimiento,
puede tener una disminución en la sensibilidad o en la percepción del dolor.Puede
ignorar el dolor porque admitirlo puede considerarse como un signo de debilidad o
fracaso. Puede utilizar el dolor para un beneficio secundario, por ejemplo que le
presten atención.
el miedo a lo que el dolor implica puede evitar que algunos tomen acciones
determinadas.
ENFERMERIA en estos casos debe aclarar cualquier concepto erróneo sobre el dolor. Se
se debe centrar en el control del cliente para afrontar el dolor.
aliviar los temores y la ansiedad siempre que sea posible.
adulto mayor: Puede percibir el dolor como parte de un proceso de envejecimiento,
puede tener una disminución de la sensibilidad o en la percepción del dolor.La
lettergia, anorexia y fatiga pueden ser indicativas del dolor. Puede no referir dolor por
miedo al tratamiento, a los cambios en el estilo de vida que conllevaría o a volverse
dependientes puede escribir el dolor de forma diferente molestia incomodidad.
ENFERMERIA deberá pasar tiempo con el paciente y escuchar con atención, aclarar
conceptos erróneos y favorecer la independencia siempre que sea posible.

VALORACION DE ENFERMERIA
Para valorar el dolor de un paciente enfermería obtiene una historia del dolor y realiza una
exploración física que se centra en las respuestas fisiológicas y de comportamiento ante el
dolor.
Mientras se toma la historia del dolor, la debe dar al paciente la oportunidad para expresar
sus con sus propias palabras Cómo ven el dolor y la situación. esto ayudará a la enfermera
a comprender lo que significa el dolor para el paciente y cómo lo está afrontando.

la valoración inicial consiste en:

1. Localización, intensidad y descripción
2. tratamientos previos y su eficacia
3. cuando se tomaron los últimos analgésicos y cuáles fueron
4. otros fármacos ingeridos
5. alergias
6. se verificará dónde sufre dolor utilizará términos como proximal distal medial lateral
y difuso al Describir su localización
7. : intensidad dado que el dolor es una experiencia subjetiva la enfermera debe
recordar que el paciente informará de la característica del dolor- En ocasiones los
centros de salud cuentan con escala donde se puede medir la intensidad del dolor.
8. : calidad los adjetivos calificativos ayudan en las personas a comunicar la calidad del
dolor un dolor de cabeza suele describirse Como martillante por ejemplo. Palabras
frecuentes utilizadas para describir el dolor:DOLOR: quemante, escalante, nitido,
desgarrador, perforante, atroz, aplastante, penetrante, insoportable, matador,
intenso, torturador, agonizante, Terrorífico, penoso, sofocante, temible, castigador,
miserable. MOLESTIA: molesto, punzante, presión, sensible. INCOMODIDAD:
entumecimiento, frío, ondulante, radiada, Sonda, resentida, dolorosa, calambres,
enfadoso, persistente, agotador, molesta.

PALABRAS FRECUENTES UTILIZADAS PARA DESCRIBIR EL DOLOR:

Dolor: Quemante ,Escaldante, nítido, desgarrador, perforante, punzante, atros,

aplastante, penetrante, insoportable, matador, intenso, torturador, agonizante,
terrorífico, penoso, sofocante, temible, castigador, miserable.

Molestia: molesto, punzante, presión, sen sensible.

Incomodidad: entumecimiento, frío, ondulante, radiada, sorda, resentida, dolorosa,

calambres, enfadoso, persistente, agotador y molesta.

9. patrón: incluye la hora de inicio, duración y persistencia, o intervalos sin dolor y

cuándo se produjo la última vez.
10. factores precipitantes: ciertas actividades preceden ocasionalmente al dolor por
ejemplo el ejercicio físico. estas observaciones pueden ayudar a prevenir el dolor y
a determinar su causa. factores ambientales como el frío o el calor extremo y una
humedad muy elevada o muy baja, pueden afectar a ciertos tipos de dolor. los
factores estresantes, físi y emocionales también pueden precipitar el dolor.
11. factores que lo alivian: se incluye en la valoración la toma de analgésicos, el reposo
y la aplicación de frío o calor. la enfermera deberá indagar Durante cuánto tiempo
se utilizaron estos Y si tuvieron efectos favorables o no.

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 12. síntomas Asociados: como ser las náuseas, vómitos, mareos o diarrea.
13. efectos sobre las actividades diarias: Conocer cómo las actividades diarias se ven
afectadas por el dolor ayuda a la enfermera a comprender la perspectiva del
paciente sobre la gravedad del dolor.
14. experiencias dolorosas previas: estas alteran la sensibilidad de un paciente al dolor.
las han su más. además el éxito el fracaso de las medidas para liberar el dolor
influyen durante las expectativas de alivio de la persona.

acciones de enfermería para el control de los estímulos dolorosos del paciente:

● Estirar y alisar las sábanas, quitar las arrugas
● colocar al paciente separado de tubos de oxígeno y otros equipos
● aflojar vendajes que ajusten demasiado
● cambiar los apósitos húmedos o las sábanas
● colocar al paciente en forma correcta
● comprobar la temperatura de las aplicaciones de frío o calor incluyendo el agua del
baño
● incorporar al paciente en la cama o no desplazarlo con brusquedad
● evitar la exposición de la piel o las mucosas a agentes irritantes, heces diarreicas
exudados etcétera.
● colocar al paciente correctamente La chata
● evitar la retención urinaria manteniendo sondas foley permeables y con flujo libre
● hacer que el paciente tome analgésicos indicados a horario
● instruye un miembro de la familia en la técnica de realización de masajes
● instruir al paciente en los métodos para llevar a cabo ejercicios de relajación
● observa la libertad de movimiento y las expresiones faciales del paciente para
buscar signos de incomodidad
● pedir que el paciente califique al dolor de la escala de 1 al 10 y comparar con la
valoración inicial
● aplicar técnicas de distracción como pueden ser visuales leer o mirar TV ver un
partido de fútbol, auditivas que puede ser humor escuchar música, táctil Respiración
lenta y rítmica, masaje, distracción intelectual son los juegos de mesa las cartas
etcétera

VACACIONES DE INVIERNO

16/08

Nutricional y metabólico

el alimento es un elemento básico en todos los aspectos de la vida. Es esencial para el

crecimiento normal, la conservación y reparación de los tejidos y para la recuperación
después de una enfermedad o intervención quirúrgica.
en cualquier etapa de la vida en la que se encuentre el hombre su salud tiene relación
directa con la nutrición.
 Una valoración nutricional adecuada dará a enfermería la información aproximada que le
ayudará a enfocar el paE hacia la prevención de las complicaciones y la recuperación de la
salud.
Una persona no puede vivir mucho tiempo sin recibir alguna forma de nutrición. el alimento
es el combustible con que funciona el hombre punto para que el organismo funcione
convenientemente a su óptimo nivel deberán ingresar cantidades adecuadas de alimento
que contengan nutrientes esenciales:

grasas
proteínas
hidratos de carbono
minerales

Factores que alteran la nutrición

muchos de los factores que individualmente afectan la nutrición, como El aislamiento, la

depresión y el estrés.
la cultura y la religión se aferran a esos patrones más durante la enfermedad punto por
otro lado el que tenga apetito es señal de buena salud.

el estado socioeconómico, Generalmente los gastos en alimentación, varían en función del

dinero disponible punto a mayor ingreso la dieta es más rica en proteínas y grasas, pobre
en carbohidratos, a La inversa en los ingresos más bajos.

la publicidad también es un factor muy importante para la determinación de la dieta.

Las preferencias personales son sin duda la influencia más importante sobre la dieta, al
igual que el historial de alergias.
también los alimentos que se asocian a recuerdos agradables tienden a convertirse en los
preferidos.
Los aspectos psicológicos que dan los alimentos, por ejemplo la carne, simboliza la fuerza
y el consumo de drogas y el alcohol contribuyen al desarrollo del déficit nutricional, se gasta
en ellos En vez de la comida.

Otro factor importante es el déficit de conocimiento: no saber cocinar No combinar

adecuadamente los alimentos y esto provocaría la violación de las leyes de armonía y
calidad de los nutrientes.

El clima, el ciclo de vida, el sexo, la Constitución personal O sea la talla, las actividades que
realiza la persona todo eso influye en elegir el menú.

Carbohidratos: están formados por C, H Y O2.

se clasifican en simples ( azúcares) y en complejos( almidón y fibras).

azúcares: son hidrosolubles, plantas y animales.

Se clasifican en monosacáridos: glucosa fructosa galactosa y

en disacáridos: sacarosa lactosa y maltosa.
 La mayor parte de los azúcares es producida en forma natural por las plantas la fruta y la
caña de azúcar y la remolacha punto y la lactosa que es una glucosa más galactosa de la
leche.

Almidones: son insolubles en agua amargos, es la mayor reserva energética del mundo
vegetal y su catabolismo proporciona glucosa.
son polisacáridos: el glucógeno llamado El almidón animal es un polisacárido de reserva de
los animales y en el hombre se encuentra principalmente en las células musculares y
hepáticas, también está compuesto por glucosa. Abundan en plantas cereales legumbres y
en la papa.
fibra: carbohidratos complejos las plantas.
No son digeridos por el hombre. Aportan volumen a la dieta. Satisfacen el apetito. La única
fuente animal es a través de la leche la lactosa.
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23/8

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Los fluidos y electrolitos son necesarios para mantener una buena salud y sus cantidades
deben mantenerse dentro del margen estrecho. el equilibrio se mantiene en estados de
salud, sin embargo en todas las enfermedades se amenaza ese equilibrio.
Los líquidos en el organismo se distribuyen en dos compartimientos:
el espacio intracelular
el espacio extra celular:Este a su vez se divide en tres compartimientos más:
el líquido intravascular es el plasma
el líquido intersticial que es el líquido el líquido entre las células
y el líquido transcelular que es el secretado por las células epiteliales y la linfa.

La cantidad de líquidos en el organismo varía en función de la edad, la grasa corporal y el

sexo de la persona. Los bebés tienen una mayor proporción de agua entre un 70 y un 80
por ciento de su peso corporal. A medida que esa persona crece esta proporción disminuye.

Factores que afectan el equilibrio hidroelectrolítico.

edad: los requerimientos de ingesta de líquidos varían con la edad. Los bebés y los niños
tienen un recambio de líquidos muy superior al de los adultos es decir mayores necesidades
y también mayores pérdidas punto en los ancianos los desequilibrios hidroelectrolíticos
suelen asociarse a problemas renales o cardíacos.
Dieta: cuando el aporte nutritivo es inadecuado el organismo intenta conservar los
depósitos proteicos metabolizando el glucógeno y los depósitos grasos puntos finalmente el
organismo destruye los almacenes de proteínas ocasionando hipoalemia que es el
descenso de la presión del plasma y se produce un edema.
 el estrés: este puede aumentar el metabolismo celular la concentración de glucosa en
Sangre y la Glucólisis muscular. Este mecanismo puede provocar retención de agua y sodio
además un por un proceso de estrés puede aumentar la secreción de hormona antidiurética
que afectará la producción de orina.
Tamaño: los obesos tienen menos cantidad de agua ya que la grasa no tiene agua menos
agua las mujeres que tienen más depósitos grasos que el hombre y poseen menos agua
corporal total.

Pérdidas hidroelectrolítica: a través de la orina las heces la piel y los pulmones

los ingresos hidroelectrolíticos: a través de las bebidas alimento agua de oxidación.

normalmente la ingestión de líquidos de una persona queda contrarrestada por la pérdida

de los mismos puntos las enfermedades pueden alterar este equilibrio en forma que el
cuerpo tenga un exceso o un déficit de líquido.

Enfermedades: las lesiones en tejido pueden provocar pérdida de líquidos y electrolitos a

través de las quemaduras graves punto las cardiopatías y las enfermedades renales
también pueden afectar el equilibrio hidroelectrolítico. Los trastornos neurológicos que
afectarían la capacidad del individuo de ingerir líquidos.

Medicamentos: el uso excesivo de diuréticos o laxante puede originar una pérdida excesiva
de líquidos. Otros medicamentos que pueden afectar sensiblemente el equilibrio hídrico son
los corticoides.

Cirugías: los pacientes operados tienen un riesgo alto de sufrir desequilibrios por la
considerable pérdida de sangre que se generan en las intervenciones punto en cambio
otros pueden sufrir Una sobrecarga durante la cirugía o por secreción de la hormona
antidiurética( adh) en respuesta al estrés o a los anestésicos.

Clima: en Ambientes cálidos y de baja humedad tienen un aumento de pérdida de líquidos

y electrolitos a través del sudor.

alteraciones en el equilibrio hidroelectrolítico.

Las alteraciones se producen cuando los mecanismos de compensación del organismo son
incapaces de mantener la homeostasis. Por lo general la persona no se da cuenta de los
ajustes que realiza el organismo para mantener estos equilibrios, pero cuando estos ajustes
fallan, las pueden sufrir sensaciones desagradables, cu de alteración. Estas alteraciones se
tienen de dos tipos: la de los líquidos y la de los electrolitos.

Pacientes con riesgo de alteraciones hidroelectrolíticas.

Pacientes dependientes para satisfacer las necesidades de líquidos y alimentos
pacientes con las indicaciones de NXB.
pacientes que han ganado o perdido peso en las últimas semanas
pacientes condovenoso
pacientes con sondas urinarias
pacientes con SNG o aspiraciones
 pacientes con tratamientos diuréticos
pacientes que requieren líquidos
Pacientes con restricción hídrica
pacientes cursando pop
pacientes con traumatismos o quemaduras importantes
pacientes con antecedentes de: ICC, DBT, EPOC y neoplasias
pacientes con alteraciones del nivel de conciencia o que no pueden transmitir su
necesidad de ingerir líquidos

30/08

DEFICIT DEL VOLUMEN DE LIQUIDOS

Se produce cuando el organismo pierde tanto agua como electrolitos(Na, k,Ca, etc) en
proporciones similares.
esta se llama habitualmente hipovolemia punto en este déficit se pierde inicialmente líquido
del espacio intravascular, lo que vacía el espacio Intersticial.
para compensar la disminución del volumen intersticial del organismo extrae líquido el
exterior de la célula.
Este déficit suele producirse como resultado de:
Ferias anormales a través de la piel, el tracto gastrointestinal o riñones
disminución de la ingesta de líquidos
hemorragias
o el desplazamiento de líquidos hacia el tercer espacio. El tercer espacio se refiere
al paso del líquido desde el espacio intravascular hacia una parte del organismo a
partir de la cual no se intercambia con facilidad con el resto del líquido extracelular
Estos espacios suelen ser la cavidad pleural, perito, per o articular.

DESHIDRATACION
También se le llama alteración hiperosmolar y se produce por una pérdida proporcional de
electrolitos, sobre todo Na.. la pérdida solo de agua provoca un aumento del nivel sérico y la
concentración de Na y la posterior deshidratación celular punto se extrae agua de las
células y del compartimiento intersticial que pasa a la sangre( compartimiento intravascular)
punto con el tiempo esto produce una alteración de la función celular y el colapso de la
circulación.
Las personas con riesgo de deshidratación son los ancianos, los diabéticos, y los sujetos
con falla renal.

EXCESO DE VOLUMEN DE LIQUIDOS

se produce cuando el organismo retiene tanto agua como electrolitos en proporciones
similares. Este estado se suele denominar hipervolemia( aumento del volumen plasmático o
sobrecarga circulatoria).
Las causas son:
● Ingestión excesiva de Na
● administración demasiado rápida de infusiones que contienen sodio
 ● procesos patológicos que alteran los mecanismos de regulación, como la ICC, IR,
cirrosis hepática y el síndrome de cushing.
● Exceso de esteroides

en el exceso de volumen de líquido el exceso de agua y Na aumenta la presión osmática,

esto provoca la salida de líquido de la célula, provocando un edema( exceso de líquidos
intersticial) está presente Generalmente en los ojos, pies y en las manos, piernas y pie o en
el sacro.
el edema con fobia es el que deja una pequeña depresión o fosa tras aplicar presión con el
dedo sobre el área edematizada.

SOBREHIDRATACION
La sobrehidratación también se llama alteración hipo osmolar, resulta de la ganancia de
agua sin la ganancia proporcional de electrolitos. La ganancia de agua provoca una
disminución del nivel sérico de Na y de su concentración y el posterior movimiento de agua
hacia las células. Dado que las células cerebrales son especialmente sensibles, el nivel de
conciencia puede disminuir si esta situación lleva a un edema cerebral.
la sobrehidratación se produce cuando existe:
● Ingestión excesiva de líquidos( polidipsia)
● una secreción excesiva de ADH

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ALTERACIONES ELECTROLITICAS

SODIO: El sodio sérico normal oscila entre 135 y 145mEq/l punto es el catión más
abundante en el líquido extracelular. Se encuentra la mayoría de las secreciones corporales,
Cómo ser una saliva, secreción gástrica e intestinal, bilis y líquido pancreático.
El exceso de sodio se elimina a través de la orina,Pequeñas cantidades a través del sudor
y de las heces.
La hiponatremia es el déficit de sodio en el plasma.
Aparece como consecuencia en enfermos muy graves. Algunas de las principales causas
son:
Patología Renal
insuficiencia suprarrenal
pérdidas gastrointestinales
sudoración excesiva
uso de diuréticos.

Un signo típico de la hiponatremia es la aprensión, ansiedad, alteración de la personalidad,

hipotensión ortostática, vértigo postural, calambres abdominales, náuseas, vómitos,
convulsiones y coma.
la hipernatremia es el aumento de la concentración de sodio en los líquidos extracelulares.
Es causa de esto la ingestión de grandes cantidades de soluciones concentradas en sal,
administración y atrogénica de SF,EV. La DTB y el exceso de secreción de altosterol. Los
signos van a ser; seD, piel seca y eritematosa, lengua y mucosas secas y pegajosas,
fiebre, agitación, convulsiones e irritabilidad.
POTASIO:
El potasio sérico normal oscila entre 3,5 y 5,3 mEq/l.
su descenso es un trastorno en el que existe una cantidad inadecuada de potasio en los
líquidos extracelulares. Cuando es severa, la hipopotasemia puede afectar la conducción y
función cardíaca la hipopotasemia es una de las alteraciones más frecuentes, la causa más
frecuente es el uso de diuréticos eliminadores de potasio como las tirascidas y los de Asa,
otra es la ingesta insuficiente de potasio en la dieta.
diarrea sudoración excesiva, los signos más frecuentes son debilidad y cansancio, fatiga
muscular, dis, para especias y arritmias ventriculares.
Hiperpotasemia es una concentración sérica de potasio superior a lo normal punto Son
causa de esto la insuficiencia renal, el déficit de volumen de líquidos, quemaduras, entre
otros punto son signos de hiperpotasemia la ansiedad, arritmia cardíaca, parestesias,
calambres abdominales y diarrea.

CUANTIFICACION DEL APORTE Y DE LA ELIMINACION DE LIQUIDOS

La cuantificación iría el registro del aporte y la eliminación total de líquidos a lo largo de 24

horas ayuda a completar el conjunto de datos sobre el equilibrio líquido y electrolítico.
Generalmente el aporte y la eliminación se cuantifican de forma rutinaria en los pacientes
que han sido sometidos a cirugías y En aquellos cuyos problemas de salud es inestable, en
los que tienen un aumento de la temperatura corporal, en los que tienen una restricción de
líquidos o en aquellos que han sido tratados con diuréticos o fluidoterapia endovenosa.
El aporte oral incluye todos los líquidos que se ingieren a través de la boca( gelatinas,
helado, sopas, jugos y el agua) punto el aporte líquido También incluye los que se
administran por suero nasogástrico y ayunostomía por vía endomenosa y la sangre o sus
derivados. El gasto de líquidos incluye la orina, la diarrea, vómitos, aspiraciones gástricas y
el drenaje por Sonda postoperatoria o de otro tipo.
Enfermería debe medir no estimar los ingresos y los egresos para ellos se debe completar
el registro de hoja de balance.

REPOSO Y SUEÑO.

descanso: el descanso mental y físico es una necesidad fisiológica periódica, carac la del
ser humano.
Ali conservar la energía física y mental, evita que se acumulen en el cuerpo los productos
de la fatiga. es la consecuencia a las faltas de satisfacción de esta necesidad, factor muy
importante en la pérdida de destreza en lo físico y la disminución en la atención mental
produciendo accidentes.
El reposo o el descanso no significa inactividad, produce senta descansar. Muchas
personas posiblemente se relajen y descansen Con actividades físicas, como un paseo
tranquilo, natación,, aerobismo y la persona físicamente activa, tal vez de cáncer al mirar
televisión, leer o escuchar, música o jugar a las cartas.

SUEÑO: es considerado como el descanso por excelencia, donde hay una disminución de
la vigilia y de la actividad física Qué es parte del ritmo de vida que todos todos los seres
vivos tenemos. Es una parte esencial de la vida y abarca el 1/3 período vital total. Todas las
células necesitan un lapso de inactividad para revitalizarse y renovarse. El sueño es
esencial para el crecimiento y reparación de los tejidos. Las funciones del organismo siguen
una Pauta de características rítmicas en el período de 24 horas llamado ritmo circadiano.
este ritmo varía en los diferentes sujetos pues algunos se despiertan bien dispuestos y
alertas, mientras otros no funcionan en forma óptica óptima hasta las 8 o 9 de la mañana
Esto se debe a veces a la diferencia de la temperatura corporal.
Los que tienen una temperatura disminuida al final del periodo del sueño tienen dificultad
para levantarse, necesitan un lapso mayor para iniciar sus actividades y son irritables y
malhumorados o huraños antes de tomar la primera taza de café. La eficiencia máxima es
alrededor de las 11 de la mañana cuando la temperatura suele ser más elevada.
el sueño es la variante más común del estado de conciencia y se puede mostrar durante
que durante el sueño se produce:
● Disminución de la temperatura corporal
● relajación muscular
● aumento del volumen sanguíneo
● disminución de la irritación de las células nerviosas
● la respiración es más lenta, con una inspiración más larga y una espiración más
brusca y prolongada rítmica.

Las variaciones de los potenciales eléctricos del cerebro, junto al hecho que el individuo
puede soñar, distinguir entre los diferentes estímulos, son una demostración de que una
parte del mismo permanecerá consciente, así vemos que una madre despierta rápidamente
al menor llanto o gemido de su hijo, aún cuando hay ruidos intensos de otra naturaleza no la
perturben. Lo mismo pasa con el hombre capaz de dormir a pesar de los ruidos de autos,,
motos trenes etcétera logra despertarlo el menor ruido de un picaporte o de una puerta que
se abre por la colocación de la llave en el tambor de la cerradura.

FASES DEL SUEÑO

En el hombre el sueño ocurre en ciclos de 90 minutos y hay 4 a 6 ciclos en un lapso de un
sueño normal.
Se han identificado cinco fases gracias al EEG( gráfica de ondas eléctricas cerebrales)
punto a medida que el sujeto se adormece, comienza a sentirse relajado y somnoliento, se
hacen más lentos los signos vitales, como la frecuencia del pulso, Disminuye la frecuencia
corporal y se observan ondas alfas uniformes y bajas en el electroencefalograma. Cuando
comienza la primera fase del sueño probablemente se observe una sacudida repentina.

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Sueño en fase 1: los signos vitales se hacen aún más lentos, hay mayor relajación
muscular y las ondas e eje se aplanan. Sin embargo en este momento puede despertarse al
sujeto con facilidad.
Sueño en fase 2: ocurre aproximadamente 15 minutos después de quedar dormido, Si no
se molesta al sujeto punto aparece cierto tipo de actividad en el eje y puede todavía
despertarse con relativa facilidad. Si bien la relajación es más completa.
Sueño en fase 3: ocurre 30 minutos después de quedarse dormido. El sujeto puede hablar
o moverse es decir despertarlo disminuye la presión y la temperatura corporal y las ondas e
eje son más amplias y lentas.
Solo en fase 4: Aparecen las ondas deltas en el EEG son muy lentas y altas. El sujeto está
completamente relajado, tal vez no se mueva y es difícil despertarlo. Se cree que es en esta
fase en donde aumenta la secreción de la hormona que regula el crecimiento y favorece la
reparación tisular. Durante este periodo son probables la micción involuntaria y el
sonambulismo en algunos sujetos.
Sueño en fase 5: el sueñoREM es muy ligero y durante esta fase ocurre en los sueños. Los
signos vitales varían y los ojos se mueven con rápidos movimientos motivo por el cual se ha
llamado así a esta fase punto la relajación muscular es mayor en especial en cara y cuello y
él EEG es parecido al del sujeto despierto pero concentrado profundamente.

Al terminar la fase REM, aproximadamente 90 minutos después de quedar dormido,

comien pero ya en la fase 2.
se duerme cíclicamente y en cada ciclo que son cinco o seis por noche la fase se repiten
en especial las del sueño Delta, en los primeros ciclos y el sueño REM en los últimos hacia
la mañana y es cuando más se sueña.

El sueño Delta es la fase más restauradora del mismo

cantidad de horas requeridas.

Los periodos de vigilia y sueño ocurre cíclicamente y en alurno adulto normal sano. Duerme
unas 7 horas por día. El período de sueño necesario disminuye con la edad.

Así según Las edades las horas promedios requeridas del día son:

El recién nacido y lactante hasta 5 o 6 meses de 14 a 18 horas

primera y segunda infancia entre el año y los 9 años de 10 a 12 horas
los jóvenes en la pubertad y adolescencia Entre 10 y 12 horas
los adultos entre 7 y 8 horas
y los ancianos entre cinco y seis horas

el número de horas necesarias de descanso varía según la etapa del desarrollo y

crecimiento en el individuo, además que fisiológicas aumentan la necesidad vital de reposo,
un ejemplo sería durante el embarazo la mujer requiere un mayor número de horas de
descanso y sueño.

La privación del sueño produce efectos notables en el funcionamiento del sujeto sanos y
enfermo.
es probable que la persona Privada de sueño esté irritable, ner o a apático. Los fun que se
a estí se poca importancia.

Condiciones que debe reunir un sueño reparador:

debe ser un sueño natural, no inducido por fármacos u otros tipos de drogas.
Si las actividades realizadas durante el día fueron satisfactorias provocan una fatiga que
beneficie al logro de un sueño reparador. Una habitación fresca bien ventilada con la
oscuridad deseada ambiente tranquilo mantas livianas pero que se abrían lo suficiente ropa
sueltas y cómodas y una cama amplia con colchón lo suficientemente firme que permita un
buen alineamiento corporal son algunos recursos a tener en cuenta para facilitar el sueño.
 Se podría agregar el comer con prudencia y permitir un lapso de tiempo entre la comida y
acostarse a dormir tratar de evitar todo lo que a sabiendas puede traer preocupación y
ansiedad.
Es sabido que los niños necesitan un breve lapso para estar listos es decir prepararse
físicamente y mentalmente para ir a dormir, entonces no debe obligarse los violentamente ni
sacarlos en la mitad de un juego atrapante para acostarlos. No contarles aventuras
excitantes o terroríficas antes de dormir no dejarlos a oscuras y manifiestan temor hasta
lograr averiguar la o las causas de Ese temor punto no se debe utilizar enviarlos a la cama
como forma de castigo.

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11/9 SIN CLASES

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Movimiento y ejercicio
movilidad.
Es la capacidad de la persona de moverse con libertad. La movilidad a veces resulta
fundamental para la percepción de la salud del propio individuo.
1. Los pacientes con una movilidad completa pueden atender por sí mismo sus
necesidades o con un mínimo asesoramiento de enfermería
2. los pacientes que mantienen la movilidad parcial Generalmente padecen deterioro
motor o sensorial de una región del cuerpo o una restricción terapéutica. el yeso. Los
riesgos de la movilidad parcial dependen del grado y la duración de la inmovilización.
3. El paciente con una limitación completa de la movilidad se ve sometido al riesgo de
desarrollar las complicaciones de la inmovilización.

las personas deben moverse para protegerse de traumatismos y para cubrir sus
necesidades básicas, muchas veces definen su salud y buena forma física por su actividad,
porque su bienestar mental y efectividad de la funcionalidad corporal dependen
fundamentalmente de su movilidad.
La capacidad de moverse sin dolor también influye en autoestima y en la imagen corporal.
Las personas con alteraciones de la movilidad se sienten indefensas y una carga para los
demás comprometiendo incluso su capacidad para trabajar y ganarse la vida.

Movimiento normal.
El movimiento y la estabilidad normales son el resultado de un sistema músculo
esquelético y un sistema nervioso intacto y además estructuras del oído interno intactas que
son las responsables del equilibrio.
El movimiento corporal requiere de una coordinación entre el sistema muscular y su función
neurológica Para ello se necesita de cuatro elementos básicos.
● Alineación corporal O sea la postura. Llevan a las distintas partes del del cuerpo a
una posición tal que promueve el equilibrio óptimo y una función corporal máxima.
 Una persona mantiene su equilibrio mientras su línea de gravedad una línea de
imaginaria dibujada a través del centro de gravedad del cuerpo atraviesa el centro
de gravedad el punto en el que se sitúa el centro de toda masa del cuerpo y la base
de sustentación la base de la sustentación es la que se apoya el cuerpo.
● movilidad articular. Las articulaciones son las unidades funcionales del aparato
músculo esquelético la amplitud del movimiento de una articulación varía en cada
sujeto y está determinada por la configuración genética.
● Equilibrio. Los mecanismos de equilibrio el sentido del equilibrio responden con
frecuencia ante varios movimientos de cabeza. Propiocepción es el término usado
para describir la conciencia de la postura el movimiento y los cambios de equilibrio y
el conocimiento de una posición el peso y la resistencia de los objetos en relación
con el cuerpo.
● Movimientos coordinados. El movimiento equilibrado homogéneo y con sentido es el
resultado de un funcionamiento correcto de la corteza cerebral y los ganglios de la
base punto cuando el cerebro sufre una lesión los movimientos se vuelven toscos
inseguros y descoordinados.

Ejercicio.
en el año 2006 la OMS lo definió como dos:
actividad física es el movimiento corporal producido por la contracción del músculo
esquelético que aumenta el gasto de energía.
Ejercicio: es el tipo de actividad física definida como un movimiento corporal planificado
estructurado y repetido para mejorar O mantener una o más componentes de la buena
forma física.

los tipos de ejercicio:

los ejercicios se pueden clasificar según el tipo de contracción muscular en isotónico o
isométrico. los ejercicios isotónicos Los Dinámicos son aquellos en los que el músculo se
acorta para producir la contracción muscular y el movimiento activo. Ejemplo de ejercicios
en cama isotónicos Son empujar o tirar de un objeto fino usar un trapecio para sacar el
cuerpo de la cama Elevar los glúteos de la cama empujando con las manos en colchón o
empujar el cuerpo hasta la sedestación.
Los isotónicos aumentan el tono la masa y la fuerza muscular y mantienen la flexibilidad y
la circulación Durante este tipo de movimientos se aceleran la frecuencia cardíaco como el
gasto cardíaco para aumentar el flujo de sangre a todo el cuerpo.

Los hijos ejercicios isométricos que son los estáticos o posicionales son aquellos en los
cuales se produce una contracción muscular Sin mover la articulación no se modifica la
longitud del músculo punto estos ejercicios implican ejercer presión frente a un objeto Sólido
y son útiles para fortalecer los músculos abdominales glúteos y cuádriceps que se utilizan
en la deambulación para mantener la fuerza de los músculos inmovilizados en una férula o
una tracción. Un ejemplo del ejercicio isométrico en cama sería apretar la toalla o la
almohada entre las rodillas en vez de que se aprieten los músculos de la parte anterior de
los muslos al presionar las rodillas hacia atrás esto se llaman ejercicios del cuádriceps.
Estos ejercicios producen Un aumento leve de la frecuencia cardíaca y del gasto cardíaco
pero sin aumentar o Modificar el flujo de sangre a otras partes del cuerpo.

y según el origen de la energía en:

 aeróbico: es la actividad durante la cual la cantidad de oxígeno captada por el cuerpo es
mayor de la que se usa para realizar la actividad. Estos ejercicios utilizan las grandes
masas musculares.
y anaeróbico.: Implica una actividad en la cual los músculos no pueden extraer oxígeno
suficiente del torrente sanguíneo y se utilizan las vías anaeróbicas Para aportar energía
adicional durante un breve periodo de tiempo.

Inmovilidad.
se produce Cuando un paciente es incapaz de moverse O cambiar de posición por sí
mismo punto cada sistema corporal se ve sometido al riesgo de resultar afectado por la
inmovilidad.

Reposo en cama:
el paciente está acostado por razones terapéuticas. Esta indicación Busca:
Reducir la actividad física y las necesidades de oxígeno
permitir a los pacientes descansar y reponer fuerzas
evitar Una lesión mayor de las estructuras traumatizadas
Tiene efectos beneficiosos fisiológicos y psicológicos si el paciente se encuentra
cómodo Y puede cambiar de posición
los pacientes que se oponen al reposo pueden consumir más energía luchando
contra ese reposo.

enfermedades que requieren reposo en cama

enfermedades cardiovasculares: ICC, IAM, miocardiopatías y miocarditis

enfermedad enfermedades neurológicas: TEC, trastornos de la médula espinal,

enfermedades degenerativas.
enfermedades inflamatorias del sistema nervioso central: Guillén Barré o aneurisma
hemorrágicos.
enfermedades músculo esqueléticas dos puntos fracturas de los miembros inferiores
reimplantación del miembro amputados traumáticamente
enfermedades pulmonares: crónicas En fase terminal.
Otras enfermedades: fases terminales de cáncer trasplante obesidad patológica

efectos de la inmovilidad prolongada.

1. Los efectos de la inmovilidad sobre la piel se centran en la alteración del
metabolismo y la pérdida de la masa corporal. En un hombre inmóvil la reparación
de cualquier solución de continuidad en la piel resulta muy difícil. Las lesiones más
frecuentes en la piel son la UPP o también conocidas como escaras. LasUPP son
una inflamación de la piel como consecuencia de una isquemia tisular prolongada.
se forman sobre prominencias óseas cuanto mayor es la presión aplicada mayor es
el período de isquemia Y por consiguiente mayor riesgo de lesionar la piel. La
isquemia tisular es la ausencia localizada de sangre o una considerable reducción
del flujo sanguíneo esto causa palidez tras las isquemia la piel se puede presentar:
hiperemia reactiva normal: el rubor que es la respuesta normal del organismo por
vasodilatación y dura al menos una hora. hiperemía reactiva anormal: vasodilatación
 excesiva la piel rosada y brillante con induración edema sc Qué puede durar hasta
dos semanas de eliminada la presión

Factores que aumentan el riesgo de producir UPP:

intrínsecos:
● Parálisis o lesiones cerebrales medular medulares con pérdidas de la función motora
o sensitiva
● inconsciencia o disminución de la conciencia
● de hipoprotemenia deshidratación y deficiencias vitaminas principalmente la
vitamina C
● permanencia en cama o en silla de ruedas durante largos periodos de tiempo con
disminución de la movilidad
● trastornos metabólicos y circulatorios
● edad incontinencia

extrínsecos:
● Fricción entre la piel y la superficie sobre la que se apoya las arrugas o partículas
extrañas y por movilizaciones inadecuadas del paciente.
● presión apoyo del cuerpo sobre las premisas óseas, sobre una superficie dura
cuando los cambios de posición no son frecuentes
● humedad: predispone junto al calor la maceración de los tejidos puede ser
consecuencia del sudor la orina las heces de un paciente incontinente o del secado
deficiente al realizar el aseo.
● Hipotermia inducida por ejemplo en algunas intervenciones quirúrgicas

localizaciones más frecuentes de las upp

p tienen relación con la posición que se mantiene durante más tiempo las zonas más
frecuentes a dañarse son el sacro los talones las tuberosidades isquiátricas trocantes
mayores maléolos externos codos omóplatos oxipcio cóndidos externos externos que son
las rodillas costillas dedos de las manos acromión y pabellón auricular

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27/9

Pérdida, Duelo y muerte

todo el mundo experimenta pérdida, Duelo y Muerte en algún momento de su vida. Las
personas pueden sufrir la pérdida de relaciones valiosas por cambios vitales, como la
mudanza de una ciudad a otra, la el divorcio o la muerte de un ser querido.
Las personas pueden estar afligidas por los roles cambiantes a medida que ven que sus
hijos adultos abandonan el hogar o cuando se jubilan de su trabajo de toda la vida.
La pérdida de objetos materiales valorados por robo o por un desastre natural puede
evocar sentimientos de duelo y pérdida. Cuando las vidas de las personas se ven afectadas
por luchas civiles o nacionales pueden aparecer una situación de duelo por la pérdida de
ideales valorados, como la seguridad libertad y democracia.
en el contexto clínico enfermería puede encontrarse con pacientes que estén
experimentando duelo en relación con el deterioro de la salud, la pérdida de una parte del
cuerpo, una terminal o la muerte inminente del propio paciente o de otra persona importante
para él.

por todo esto es necesario que enfermería conozca el significado de la pérdida y que
desarrolle la capacidad de ayudar a los pacientes en su avance por el proceso de duelo.

Los enfermeros deben interactuar con los pacientes moribundos y con sus familias o
cuidadores en diversos contex, desde una muerte fetal hasta la de un adolescente víctima
de un accidente o el paciente anciano que muere por una enfermedad crónica
Crónica. Debemos reconocer las influencias sobre el proceso del morir( legales, éticas,
religi y espirituales, biológicas y personales) y deben estar preparadas para proporcionar
una atención sensible, habilidosa y compasiva a todas las personas afectadas.

Pérdida Y duelo .

la pérdida es una situación real o potencial en la que algo que se va es valorado cambia o
ya no está disponible. Las personas pueden experimentar La pérdida de la imagen corporal
de otras personas importante para ellas, de la sensación de bienestar, del trabajo, de
posesiones personales o creencias. La enfermedad y la hospitalización suelen provocar
pérdidas.

La muerte es una pérdida fundamental tanto para las personas moribundas como para los
que sobreviven punto Aunque la muerte es inevitable, pueden hacer pensar a las personas
a crecer en el conocimiento de ellas mismas y de los demás.

El Duelo es la respuesta total a la experiencia emocional relacionada con la pérdida. El

Duelo se manifiesta por pensamientos, sentimientos y comportamientos asociados a una
angustia o aún pesar muy intenso.
El luto es el proceso de comportamiento mediante el que finalmente se resuelve o se altera
el Duelo, con frecuencia depende de la cultura, las creencias espirituales y las costumbres
de las comunidades.

Atención al paciente moribundo.

frente a la situación de muerte, enfermería debe plantearse Como actuar:
Ante sí misma
ante el paciente
ante otros pacientes de la sala
ante la familia del fallecido

según Elizabeth kübler Ros en 1969 hay respuestas diferentes en los pacientes de acuerdo
a las fases del Duelo por las que se está atravesando
 1. Negación: sobre el paciente: se niega a creer lo que está sucediendo punto siente
no estar preparado para abordar problemas prácticos.. implicancias de enfermería:
de soporte verbal
2. Ira: el paciente o la familia pueden dirigir su ira hacia la enfermera o el personal
sobre asuntos que en otras circunstancias no molestarían. implicancias de
enfermería: ayudar al paciente a entender que la ira es una respuesta normal a
sentimientos de pérdida, no Tomar la ira como algo personal.
3. Negociación: Buscar a negociar para evitar la pérdida, puede expresar sentimientos
de culpa o miedo al castigo por pecados pasados, reales o imaginarios.
Implicancias de enfermería: escuché con atención y anime al paciente para que
hable para aliviar la culpa y el miedo irracional. Ofrezca apoyo espiritual.
4. Depresión: manifiesta su Duelo por lo que ha ocurrido y por lo que no pudo ser
punto puede hablar con libertad, o se puede retraer aislar. implicancias de
enfermería: permitir que él exprese su tristeza punto comunicarse de manera no
verbal sentándose en silencio sin esperar conversación, transmitir afecto a través del
tacto.
5. Aceptación: el paciente llega a aceptar la pérdida. Puede tener menos interés en el
entorno y las personas de apoyo. Puede desear comenzar a hacer planes por
ejemplo testamento alteración de planes de vida etcétera. Implicancias de
enfermería: ayudar a la familia y a los amigos a comprender la menor necesidad de
socializar del paciente punto anime al paciente a que participe en la medida de lo
posible a un programa terapéutico. Acepte pedidos que a veces nos pueden parecer
insólitos.
NECESIDADES FÍSICAS DEL PACIENTE MORIBUNDO:
Similares a las de cualquier paciente grave, salvo que la muerte se presente de manera
repentina, es comun que exista una falla progresiva de los sistemas organicos, y de los
sentidos a medida que el paciente se va debilitando.

PERDIDA DEL TONO MUSCULAR

Se nmanifiesta por la relajacion de los esfinteeres del recto, y la vejiga,

quizas sea necesario colocar sonda vesical y el uso de pañales para satisfacer la
incontinencia(ulceras x decubito). Ante esta situacion se debe ser discreto y comprensivo.
El paciente tiene problemas para encontrar una posicion que le resulte comoda.

si esta conciente: sentado o semisentado

si esta icc: semi prono (drenaje de las secreciones.

29/09/23
Signos de muerte inminente.
● Desaparicion gradual de los reflejos ,Las pupilas se vuelven miriáticas y la mirada
fija
● respiraciones cada vez más difíciles que son las respiraciones de stock
● hipotensión
● expresión De angustia en el rostro
 ● cianosis, piel fría y húmeda
● taquifia y pulso filiforme
● hipertermia no siempre

signos de muerte: ocurre cuando los pulmones y el corazón han dejado de funcionar por
varios minutos. Lo primero que cesa es la respiración luego de unos minutos el corazón. La
ausencia de ondas cerebrales y cardíacas confirman la muerte punto solo puede confirmar
el fallecimiento el médico.

asistencia postmortem.
Cuidados posteriores a la muerte.
siempre con muchísima dignidad y respeto.
1. Suspender todo tratamiento
2. posición supina con almohada para evitar hipóstasis sanguínea, la rigidez
cadavérica progresa desde la mandíbula hacia el tronco y extremidades y aparece 4
horas después de la muerte y habitualmente desaparece 96 horas después punto
hay que saber que sobreviene el enfriamiento cadavérico aproximadamente un
grado por hora.
3. cerrar los ojos y la boca colocar los brazos al lado del tronco.
4. Colocar apósitos o pañales de ser necesario bañar al paciente.
5. Colocar las prótesis dentales según la norma.
6. identificar al óbito según la norma.
7. avisar para el traslado a la morgue.
8. registrar en hoja de enfermería y en el report.

si el paciente no estuviera acompañado Al momento de morir es responsabilidad del

médico tratante dar aviso a la familia.
Las pertenencias se entregarán a los familiares y luego que se retiró el cuerpo se deberá
condicionar nuevamente la unidad para un nuevo ingreso.

Afrontamiento y estrés:
el estrés es un fenómeno universal, todas las personas lo experimentan.
Los padres hablan del estrés de criar a los hijos, los trabajadores del estrés de su trabajo y
los estudiantes de cualquier nivel hablan del estrés del estudio punto el estrés se puede
deber a experiencias tanto positivas como negativas.
el estrés de la situación en la cual la persona experimenta cambios en el estado del
equilibrio normal. Un agente estresante es cualquier episodio o estímulo que provoca
estrés.
cuando una persona se enfrenta a los agentes estresantes las respuestas se llaman
estrategias de afrontamiento o mecanismo de afrontamiento.

Fuentes del estrés.

se pueden clasificar:
agentes estresantes internos: se originan dentro de la persona, infección o depresión.
o externos: Se originan fuera de la persona, por una mudanza fallecimiento de un familiar.
agentes estresantes del desarrollo: se produce en momentos predecibles durante la vida
del hombre
 o situacionales: Son imprescindibles y se pueden producir en cualquier momento de la vida.
El estrés situacional puede ser positivo o negativo muerte matrimonio nacimiento nuevo
trabajo enfermedad etcétera

efectos del estrés.

el estrés puede tener consecuencias físicas, emocional, Intelectuales, sociales
espirituales.. habitualmente los efectos son mixtos porque el estrés afecta a una persona
en conjunto.
físicamente el estrés puede amenazar a la homeosta, emocionalmente puede producir
sentimientos negativos, intelectualmente puede influir en las capacidades perceptivas y de
resolución de problemas de la persona.
Socialmente puede alterar las relaciones de una persona con los demás espiritualmente
puede poner a prueba las creencias y los valores.

Manifestaciones clínicas del estrés.

midriasis
diáforesis
taquicardia
palidez
Taquipnea
boca seca
disminución de las diuresis
estreñimiento
hiperglicemia
en las amenazas graves mejora la alerta mental
aumento de la atención muscular

cuidados de enfermería.
● Escuchar con atención.
● Proporcionar un ambiente de calidez y de confianza
● punto controle los factores estresantes del ambiente.
● comuníquese con frases cortas y claras.
● Utilizar técnicas de relajación por ejemplo ejercicios respiratorios meditación
musicoterapia etcétera

atención a pacientes en conducta depresiva.

Una persona deprimida presenta tristeza, acompañada por lentitud, retardo del proceso
ideativo y de la actividad motriz. Su corriente creativa se restringe y centra sus ideas y
sentimientos de unir inutilidad, autodesprecio y convicciones de fracaso en el pasado y para
los futuro.
Le resulta difícil concentrarse en otra cosa que no sean sus sentimientos de desesperanza
y desamparo.
Suelo responder a las preguntas con monosílabos y frases cortas o bien puede mantenerse
en mutismo.
El sentimiento o estado de ánimo que el paciente depresivo transmite es de tristeza, en
grados variables de intensidad y profundidad, desaliento pesimismo y desesperación.
La depresión puede ser un pedido de auxilio o atención, así como una forma de castigar a
los demás.
En algunos depresivos la necesidad de castigo es sentido tan profundamente que el riesgo
de suicidio es muy real. Otros problemas que acompañan los cuadros son despreocupación
por su higiene y arreglo, anorexia, pérdida de peso insomnio y estreñimiento.

Cuidados de enfermería:

● Brindarle una comunicación que transmita calidez y preocupación por él.

● permitirle que exprese sus sentimientos de tristeza y desesperación.
● Evitar expresar manifestaciones de júbilo y no presionarlo para que la persona
modifique su ánimo
● tener presente que la risa y la alegría tienden a hacerlo sentir más triste y culpable
● sentarse a su lado sin intentar entablar diálogo y demostrando interés por él
● evitar comentarios como todo saldrá bien o haber una sonrisa No llore etcétera
● mantener una buena nutrición
● controlar el peso semanalmente
● evitar la alimentación forzada
● si se muestra angustiado estimularlo a que llore a fin de que se descargue esas
emociones reprimidas.
● Brindar un espacio tranquilo, agradable y no desafiante
● implementar medidas para facilitar el sueño
● introducirlos de a poco en actividades compartidas
● conectarlo con otros pacientes con síntomas parecidos para que no se sienta solo

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

Concepto generales:
ciencia es el conjunto de conocimientos que busca:
profundizar contenidos
y mejorar los instrumentos que están al Servicio del hombre

método: es una sucesión de pasos ligados entre sí por un propósito consta de cinco pasos:
1. Observación
2. hipótesis
3. experimentación
4. análisis de los resultados
5. y conclusiones

Método científico: es la aplicación de una serie de Procedimientos objetivos para hallar

respuestas fidedignas. El procedimiento científico se funda en observaciones, En su
medición y análisis.
La actividades de enfermería encierra numerosas actividades a las que