CANCER DE

COLÓN
Nayeli Covarrubias

Docente: Angélica Villalba

 ETAPAS
Cuanto más temprana sea la etapa en la que se
descubre y trata el cáncer, mayor es la probabilidad
de curación. El diagnóstico de cáncer se establece
mediante el examen microscópico (biopsia) de un
fragmento de tejido. La medición de la extensión
(crecimiento) del tumor, llamada estadificación,
puede efectuarse con técnicas
de imágenes.
La etapa de un tumor maligno informa al médico
acerca de cuánto se ha extendido. Es importante
porque el tratamiento se decide a menudo con base
en la etapa del cáncer. Los médicos usan distintos
sistemas para estadificar el cáncer.
DEFINICIONES Y ANTECEDENTES
El cáncer colorrectal es el tercer tipo de tumoración más
frecuente en Estados Unidos, pero la segunda causa de
muerte por cáncer. Los antecedentes familiares de
cáncer colorrectal son un factor de riesgo en 25% de los
casos. El cáncer colorrectal hereditario sin poliposis
(síndrome de Lynch) es una forma hereditaria.
DEFINICIONES Y ANTECEDENTES
También existe un riesgo elevado de cáncer colorrectal
entre individuos con colitis ulcerosa y enfermedad de
Crohn después de ocho o más años de duración. La
incidencia del cáncer colorrectal se eleva en forma
considerable después de los 50 años de edad y se duplica
con cada decenio sucesivo. La ciclooxigenasa-2 (COX-2) y
su metabolito proinflamatorio, la prostaglandina E,
(PGE2), favorecen la progresión del cáncer colónico
(Castellone et al., 2005).
DEFINICIONES Y ANTECEDENTES
La obesidad es un factor de riesgo (Fuemmeller et al.,
2009). El ácido desoxicólico (ácido biliar) favorece la
proliferación aumentada de las células epiteliales
colónicas y el riesgo de cáncer colónico (Zeng et al.,
2009). La Tabla 13-13 enlista otros factores que favorecen
o previenen el cáncer colorrectal.
DEFINICIONES Y ANTECEDENTES
El pólipo adenomatoso es el precursor de la mayor parte
de los cánceres colónicos. En el cáncer colorrectal de
etapa 0, el cáncer temprano se halla en la capa más
interna del intestino; en la etapa 1 se encuentra en las
capas internas del colon; en la etapa 2, el cáncer se
extiende a través de la capa muscular del colon. En la
etapa 3, la neoplasia alcanza los ganglios linfáticos y en
la etapa 4 se disemina a otros órganos y casi siempre es
incurable.
DEFINICIONES Y ANTECEDENTES
Los biomarcadores pueden convertirse en una manera
de encontrar o tratar el cáncer colorrectal. El 8-OH-dG en
las criptas colorrec-tales es un biomarcador del riesgo
por el daño oxidativo al DNA (Fedirko et al., 2010). Los
fármacos como el ibuprofeno, los polimor-fismos IL-6
(rs1800796), y el tocoferol a y licopeno dietéticos
disminuyen en gran medida los efectos de las
mutaciones en TP53; el caroteno ß y el ibuprofeno
reducen el riesgo de tumores KRAS2 (Slattery et al.,
2009). Ya se han dilucidado las interacciones entre los
genes, la inflamación y la dieta.
DEFINICIONES Y ANTECEDENTES
Las pruebas de sangre oculta en las heces y la sigmoidoscopia
flexible son métodos utilizados para el diagnóstico. Puede
usarse la colonoscopia estándar (óptica) o la colonoscopia por
tomografía computarizada, pero ésta no se encuentra
disponible en todas las instalaciones. En el cáncer del
intestino delgado, las neoplasias suelen encontrarse en la
parte inferior del duodeno y el ileon, con una elevada tasa de
mortalidad y menos síntomas tempranos; se presenta en sólo
5% de los casos. El cáncer rectal es más frecuente en varones
que en mujeres y suele desarrollarse pasada la mediana
edad, con hemorragia, dolor y hábitos intestinales
irregulares.
DEFINICIONES Y ANTECEDENTES
En el colon, las neoplasias malignas de crecimiento lento casi
siempre se encuentran en el ciego, parte inferior del colon
ascendente y colon sigmoide. Existen pocos síntomas
tempranos, pero el pronóstico es optimista. El lado derecho
(ascendente) del colon absorbe líquido y sales; el cáncer se
extiende hacia arriba y la obstrucción es rara. El lado
izquierdo del colon (descendente) almacena las heces; el
cáncer en este segmento tiende a rodear el intestino y causa
obstrucción. Si es necesaria la cirugía, es crucial conservar la
válvula ileocecal.
¿CÓMO SE DIAGNÓSTICA EL CÁNCER DE
COLON?
Colonoscopia.
La colonoscopia es un procedimiento para observar el
interior del recto y el colon para determinar si hay pólipos,
áreas anormales o cáncer. Se introduce un colonoscopio a
través del recto hasta el colon. Un colonoscopio es un
instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una
lente para observar.
TRATAMIENTO MEDICO
 INTERVENCION
OBJETIVOS
Disminuir los residuos, en particular con obstrucción, hasta que la fibra se tolere
mejor
Evitar la rápida pérdida de peso; corregir la anemia.
Contrarrestar los efectos adversos de los tratamientos: quimiote-rapia, resección o
radiación. La asesoría nutricional mejora los resultados de los pacientes que reciben
radioterapia (Ravasko et al., 2005).
Proporcionar nutrimentos en una forma tolerable: oral, parenteral o enteral.
 INTERVENCION
OBJETIVOS
Incluir cantidades suficientes de folato y vitamina B6, ya que la síntesis alterada del
DNA influye en la carcinogénesis (Sharp et al., 2008).
Aportar suficiente vitamina D (Grant, 2009).
Evitar o reducir la diarrea por inanición.
Proteger contra las recurrencias mediante los cambios alimentarios
 DISTRIBUCION DE MACRONUTRIENTES
se recomienda una dieta equilibrada que consista en aproximadamente:
Proteínas: alrededor del 15% de las calorías totales, priorizando
fuentes magras como aves, pescado, legumbres y productos lácteos
bajos en grasa.
Carbohidratos: alrededor del 50% de las calorías totales, prefiriendo
fuentes de carbohidratos complejos como cereales integrales, frutas,
verduras y legumbres.
Grasas: alrededor del 20% de las calorías totales, enfocándose en
grasas saludables como aceites vegetales, aguacates, frutos secos y
pescado graso.
Es importante limitar el consumo de grasas saturadas y trans, así como de
azúcares refinados, y priorizar la ingesta de fibra, antioxidantes y otros
nutrientes esenciales para apoyar la salud general y el bienestar durante
el tratamiento y la recuperación del cáncer de colon.
ALIMENTOS Y NUTRICIÓN
Puede requerirse nutrición parenteral central o
alimentación con sonda por un periodo prolongado; incluir
glutamina.
Administrar líquidos parenterales con electrólitos,
vitaminas C y K y selenio adecuados (si se usan durante un
periodo prolongado). Vigilar la propiedad del consumo de
vitamina D, calcio, hierro, zinc y grasa.
ALIMENTOS Y NUTRICIÓN
Reducir la fibra hasta que se tolere. Al final se aumentan los granos
enteros, lo que incluye pan de centeno, cereales, frutas y hortalizas.

Consumir menos alcohol y más ácido fólico en espinaca, brócoli,

espárrago, aguacate, jugo de naranja, frijoles y cereales fortificados (Kim,
2007).

Comer menos carne roja; incluir más aves, pescado, tofu y frijoles como
fuentes proteínicas.
ALIMENTOS Y NUTRICIÓN
Analizar la inclusión de otros alimentos protectores, como los ricos en
calcio; luteína y licopeno (tomate, sandía, espinaca, col rizada,
germinados, brócoli, lechuga romana y toronja rosada); comino; fibra de
cereales, frijoles, verduras y fruta; flavonoides (manzana, cebollas, té
verde y té de manzanilla); verduras crucíferas; café; ácidos grasos omega-3
de pescado y nueces de Castilla; alimentos con selenio, como nueces de
Brasil, y grasas no satura-das, como semilla de linaza, salmón y aceites de
canola y oliva.
 ALIMENTOS Y NUTRICIÓN
• Un complemento multivitamínico es benéfico, en particular para
ácido fólico y vitaminas B6 y D

• Vigilar con cuidado la intolerancia a la lactosa. Usar productos con enzimas

de lactasa cuando esté indicado.

•Debe fomentarse la actividad física tanto como sea posible.

 FÁRMACOS DE USO FRECUENTE Y
EFECTOS ADVERSOS POTENCIALES

La quimioterapia puede aplicarse por seis a ocho

meses, sobre todo en el cáncer de colon en etapa 3.
Vigilar la aparición de efectos colaterales porque
estos agentes pueden tener un efecto adicional en la
función intestinal.
 FÁRMACOS DE USO FRECUENTE Y
EFECTOS ADVERSOS POTENCIALES
El fluorouracilo más levamisol, metotrexato,
mitomicina, lomustina y vincristina pueden provocar
diarrea, náusea, vómito, leucocitos bajos y llagas
bucales.
 FÁRMACOS DE USO FRECUENTE Y
EFECTOS ADVERSOS POTENCIALES

Las dosis bajas regulares de ácido acetilsalicílico

pueden reducir la producción de prostaglandinas;
puede presentarse hemorragia gastrointestinal.
PLANTAS MEDICINALES, PRODUCTOS
BOTÁNICOS Y COMPLEMENTOS
No deben usarse plantas medicinales o complementos botánicos sin consultarlo
antes con el médico.

Con el metotrexato hay que evitar la equinácea; puede dañar al hígado.

PLANTAS MEDICINALES, PRODUCTOS
BOTÁNICOS Y COMPLEMENTOS
Un suplemento de vitamina D3, como 1100 UI al día, parece beneficioso (Grant,
2009).

La complementación con dosis bajas de aceite de pescado puede ser útil para
reducir la inflamación.

El extracto de pepino de mar contiene frondanol A5, un extracto glucolípido con

propiedades quimioprotectoras potenciales (Janakiram et al., 2009).

La naranja ácida (Citrus aurantium) tiene limonoide, con propiedades protectoras

(Perez et al., 2009).
SUPLEMENTOS RECOMENDADOS

Vitamina D: Puede ayudar a mantener la salud ósea y

fortalecer el sistema inmunológico, pero se debe
supervisar cuidadosamente la dosis, ya que niveles
muy altos pueden ser perjudiciales.
SUPLEMENTOS RECOMENDADOS

Omega-3: Pueden tener propiedades

antiinflamatorias y ayudar a reducir la inflamación
asociada con el cáncer y su tratamiento.
SUPLEMENTOS RECOMENDADOS

Probióticos: Pueden ser beneficiosos para mantener

la salud intestinal y mejorar la función digestiva,
especialmente si se están experimentando efectos
secundarios gastrointestinales del tratamiento.
SUPLEMENTOS RECOMENDADOS

Suplementos de fibra: Pueden ayudar a mantener la

regularidad intestinal y prevenir el estreñimiento,
que a menudo es un efecto secundario común de
ciertos tratamientos contra el cáncer de colon.
SUPLEMENTOS RECOMENDADOS

Suplementos de calcio: Pueden ser necesarios si

existe un riesgo de deficiencia debido a la dieta o a
ciertos tratamientos que pueden afectar la absorción
de calcio.
EDUCACIÓN NUTRICIONAL, ASESORÍA Y
MANEJO DE LA ATENCION
Al principio, limitar los alimentos que pueden
generar gas, como el maíz, brócoli, coliflor,
frijoles, col, melón y bebidas carbonata-das.
Proporcionar instrucciones sobre la
hidratación y el uso de fibra para ayudar al
manejo intestinal, sobre todo en pacientes
con cáncer rectal.
EDUCACIÓN NUTRICIONAL, ASESORÍA Y
MANEJO DE LA ATENCION

La asesoría médica puede incluir el uso

regular de ácido acetilsalicílico o
antiinflamatorios no esteroideos.
EDUCACIÓN NUTRICIONAL, ASESORÍA Y
MANEJO DE LA ATENCION
Explicar el régimen dietético adecuado para cualquier
problema específico. La terapia nutricional médica
(TNM) semanal que incluya una prescripción
nutricional individualizada y asesoría mejora la
ingestión de calorías y proteínas, el estado
nutricional, la calidad de vida; y reduce los síntomas
de anorexia, náusea, vómito y diarrea (American
Dietetic Association, 2010).
EDUCACIÓN NUTRICIONAL, ASESORÍA Y
MANEJO DE LA ATENCION

Fomentar la participación de la
familia en todos los niveles de
atención.
EDUCACIÓN NUTRICIONAL, ASESORÍA Y
MANEJO DE LA ATENCION
Explicar cómo prevenir la formación de pólipos en el futuro.
La observancia cuidadosa con dieta baja en grasa y alta en
fibra se relaciona con menor riesgo de recurrencia de un
adenoma (Sans-bury et al., 2009). Omitir los ácidos grasos
trans lo más posible (Vinikoor et al., 2009). La ingestión
elevada de flavonoles, que se encuentran en altas
concentraciones en los frijoles, cebollas, manzanas y té,
también se vincula con un menor riesgo (Bobe etal., 2008).
EDUCACIÓN NUTRICIONAL, ASESORÍA Y
MANEJO DE LA ATENCION
Sugerir la ingestión de moras,
chocolate, café, alimentos de soya,
folato en alimentos y suplementos,
luteína y carotenoides de frutas y
verduras, así como granos integrales
como centeno.
EDUCACIÓN NUTRICIONAL, ASESORÍA Y
MANEJO DE LA ATENCION
Alentar el consumo de productos
lácteos para obtener calcio,
vitamina D y lactosa. Si es
necesario, usar la enzima lactasa.
EDUCACIÓN NUTRICIONAL, ASESORÍA Y
MANEJO DE LA ATENCION

Alentar la actuvidad
física cuando sea
factible.
EDUCACIÓN NUTRICIONAL, ASESORÍA Y
MANEJO DE LA ATENCION
La vigilancia después del tratamiento curativo
incluye por lo general la obtención del historial
clínico y exploraciones físicas a intervalos cada
seis meses durante cinco años, después cada
tres meses por dos años y luego cada seis
meses durante tres a cinco años (Sunga et al,.
2005).
GRACIAS
Se feli 🫶🏻